優生健康檢查加強方案

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扎實開展出生缺陷一級預防工作，為全面貫徹落實國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作電視電話會議精神。切實保障群眾身心健康，預防和降低出生缺陷發生率，提高全區出生人口素質，根據《國家人口計生委財政部關于開展國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作的通知》國人口發〔〕29號）和市人口計生委的試點工作要求，結合我區實際，特制定以下實施方案。

一、指導思想

以穩定低生育水平，以科學發展觀為指導。提高出生人口素質為目標，以政府主導、計生帶頭、部門配合、技術支持、群眾參與為機制，以宣傳倡導、健康促進、咨詢指導、科學篩查、全面干預為重點，堅持以人為本優質服務理念，堅持面向基層、面向家庭、面向育齡人群，充分發揮人口計生服務網絡優勢，全面開展出生缺陷一級預防工作，建立綜合解決人口問題新機制，切實提高懷孕夫婦的風險意識，減少出生缺陷發生，促進家庭和諧幸福，促進人口與經濟、社會協調發展。

二、工作目標

提高出生人口素質，通過實施孕前優生健康檢查項目。完善出生缺陷預防體系，形成出生缺陷干預網絡。至“十二五”規劃末期，育齡群眾優生科學知識得到基本普及；計劃懷孕夫婦普遍享有科學規范的孕前指導服務；將預防關口前移，有效降低出生缺陷發生風險，基本建立人口計生系統開展出生缺陷一級預防工作的機制，出生人口素質進一步提高。具體指標如下：

一）計劃懷孕夫婦科學知識知曉率達80%以上；

二）計劃懷孕夫婦接受規范的優生咨詢服務率達80%以上；

三）對生育病殘兒夫婦再生育優生指導率達100%

四）與衛生系統合作開展的免費補充葉酸預防神經管畸形的覆蓋率達到100%

逐步建立“政府主導、部門合作、技術支撐、群眾參與”工作機制。人口計生系統開展科學規范的出生缺陷一級預防服務能力進一步提高。

三、工作內容

大力普及預防出生缺陷科學知識。利用廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、文圖宣傳品、培訓講座、文藝演出、群眾活動、互聯網等多種形式，宣傳倡導。充分利用人口和計劃生育系統的網絡優勢。深入開展宣傳倡導工作，使出生缺陷預防知識普及到千家萬戶，尤其是新婚、待孕及已孕人員必須人人皆知，努力營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍，提高全民預防保健意識，為開展孕前優生健康檢查項目奠定堅實的群眾基礎。

引導待孕、已孕夫婦樹立科學的婚育觀念，健康促進。通過健康教育。改變不良生活方式，遠離高危環境，避免接觸有毒有害物質，合理營養，預防感染，謹慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠離寵物，適當的運動等，培養健康行為，促進懷孕前后婦女和胎兒健康。

幫助服務對象選擇相應對策，優生咨詢。咨詢醫師或從事醫學遺傳的專業人員對前來咨詢的服務對象提供有針對性的解答。注意服務對象的心理狀態，給予必要的疏導；尊重服務對象的隱私權，對其提供的病史和家庭史給予嚴格保密；開展與出生缺陷相關的篩查、診斷檢查及預防，做到知情同意。

曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦，高危人群全程跟蹤指導、隨訪。高危人群是指存在出生缺陷高發風險的人群。主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者。不明原因反復流產或有死胎死產等情況的夫婦，35歲以上準備懷孕的婦女，長期接觸高危環境因素的育齡夫婦等。對高危人群要重點做好預防出生缺陷的指導工作。組織參加預防出生缺陷知識講座，重點進行孕前指導，提供婚育咨詢，組織專家進行再生育子女出生缺陷再發風險分析，組織開展孕前預防出生缺陷實驗室篩查和孕期重點監控。各鎮街要依托現有的育齡婦女信息系統，收集本地分娩缺陷兒及高危人群等相關數據，結合病殘兒鑒定等工作發現高危人群，將高危人群家庭史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環境中風險因素接觸史等相關信息及時登記匯總，并詳細記錄高危人群接受的干預服務、妊娠結局、新生兒疾病篩查情況等，按要求逐級上報。

幫助計劃懷孕夫婦了解基本健康狀況和影響生育的危險因素，孕前優生健康檢查。孕前優生健康檢查是指為計劃懷孕夫婦在懷孕前提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等專項服務。

居住在區滿半年的流動人口中符合生育政策、計劃懷孕的夫婦。孕前優生健康檢查對象。戶籍地在區、符合生育政策、計劃懷孕的夫婦。非區戶籍。

2.孕前優生健康檢查主要內容。

必要時拍攝胸部平片。1國家規定的檢查項目：①夫婦雙方體格檢查和生殖系統專科檢查；②女方查陰道分泌物（白帶常規、淋球菌檢測、沙眼衣原體檢測）血常規、血糖、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）③夫婦雙方查尿液常規、血型、肝功（谷丙轉氨酶）乙肝五項、腎功（肌酐）梅毒螺旋體篩查實驗室檢查；④女方婦科B超檢查。

2區級檢查增加項目：夫婦雙方HIV女方微量元素實驗室檢查。

或者懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時，3.孕前優生健康檢查要求。符合生育政策、計劃懷孕的夫婦每孩次提供一次免費孕前優生健康檢查。如計劃生育的夫婦接受免費孕前優生健康檢查后未按計劃懷孕。應根據需要在醫生指導下自費接受孕前優生健康檢查。流動人口中計劃懷孕的夫婦，原則上在現居住地接受免費孕前優生健康檢查。

育齡婦女普遍缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養素及微量元素，六）實施營養素補充。均衡營養、合理膳食是胎兒健康發育的必要條件。因受地理、環境條件等影響。因此，補充葉酸預防神經管畸形是出生缺陷干預工作的重點。育齡婦女要在專業技術人員指導下科學地予以補充葉酸，孕前和孕后各3月內，每日補充葉酸0.4mg以預防神經管畸形的發生。

四、工作職責

一）部門工作職責

制定全區孕前優生健康檢查項目規劃和實施方案；聯合相關部門編寫、制作優生檢測相關知識宣傳材料，區人口和計劃生育委員會負責孕前優生健康檢查工作的統籌、部署。通過各種宣傳媒體，大力宣傳優生優育知識；組織轄區內的孕前優生健康檢查各項工作，匯總轄區內的出生缺陷兒登記表》與統計報表同步上報市人口和計劃生育委員會。

保障資金投入，區財政局負責設立免費孕前優生健康檢查專項資金。并采取實報實銷的結算方式，每半年結算一次，上半年結算時間截止當年3月31日，下半年結算時間截止當年9月30日。按照國家人口計生委《關于國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范（試行）通知》國人口發〔〕31號）精神，結合我區實際，試點期間每對夫婦免費孕前優生健康檢查經費結算標準為340元。

將準予接產的醫院全部納入出生缺陷監測范圍，區衛生局負責配合開展孕產期保健、產后篩查、新生兒疾病篩查工作。年。落實出生缺陷登記制度等。配合區人口計生委做好檢查中出現疑問的病例的轉診服務。

配合區人口計生委向其發放相關的宣傳資料，區民政局負責為結婚對象辦理結婚登記手續時。做好優生篩查知識的宣傳，讓結婚對象自覺參加免費的孕前優生健康檢查。

二）鎮街工作職責

通過上門隨訪服務，主要負責宣傳倡導、健康促進、均衡營養并協助區人口和計劃生育生殖健康中心（以下簡稱區生殖健康中心）開展相關工作。收集本鎮街待孕夫婦的相關信息。技術服務人員在產婦分娩42天內。采集產婦妊娠結局有關信息，如發現出生缺陷兒，應及時采集信息，填報《出生缺陷兒登記表》見家庭檔案）按規定與統計報表同步上報區生殖健康中心，不能確診的報告區生殖健康中心組織專家確診核實，或轉診到有關醫療機構復診。組織村（社）技術人員培訓、公眾健康教育等。

三）服務機構職責

各鎮計劃生育生殖健康服務站、各街道社區衛生服務站做好配合工作。全區孕前優生健康檢查定點在區生殖健康中心。

逐人建立電子檔案和紙質檔案，1.區生殖健康中心工作職責：1負責全區孕前優生技術人員知識培訓和指導；2負責待孕對象健康教育、體格檢查和實驗室檢查；3負責待孕對象優生風險評估、咨詢指導及干預；4負責建立全區孕前優生健康檢查檔案。負責檢查信息統計、匯總、反饋和上報工作；5指導鎮街填寫各種技術表格；6負責全區孕前優生健康檢查項目調研，質量控制。

普及優生知識；2負責待孕夫婦健康教育，2.各鎮生殖健康服務站、各街道社區衛生服務站工作職責：1負責優生宣傳倡導。簽訂孕前優生健康檢查夫婦知情同意書；3負責待孕夫婦信息、病史采集，規范填寫采集表；4負責妊娠、不良妊娠、出生缺陷兒調查、隨訪、上報等工作。

五、服務流程

計劃懷孕夫婦→村（居委會）計生專干填寫家庭檔案首頁→健康教育→發放宣傳資料→口服葉酸片→簽訂知情同意書→定時定點孕前優生健康檢查（區生殖健康中心）收集夫婦雙方一般情況→體格檢查→臨床檢驗→出具孕前優生健康檢查結果→評估建議（區生殖健康中心填寫）早孕隨訪（計生專干填寫）妊娠結局隨訪（計生專干填寫）出生缺陷兒登記表（區生殖健康中心填寫）

六、實施步驟

完成機構組建、人員選配、方案編制、宣傳資料、工作制度、職責標準、流程、表格等前期準備工作。準備階段。年5月20日—6月15日。

完成宣傳動員、人員培訓工作。宣傳培訓階段。年6月16日—6月25日。

完成全區目標人群的健康檢查等全年試點工作任務。具體實施階段。年6月26日—12月31日。

于年12月31日前完成全年建檔總結工作。建檔總結階段。每月匯總上報工作小結。

并增設10分作為考核分值，考核評比階段。將孕前優生健康檢查工作納入年終人口計生黨政目標考核和業務目標考核。嚴格考核獎懲。

七、工作要求

負責具體工作的開展。各鎮街要把孕前優生健康檢查項目納入重要議事日程，加強組織領導。成立區“國家免費孕前優生健康檢查項目”試點工作領導小組（附件1負責試點工作的組織協調和管理。領導小組下設辦公室在區人口計生委。成立領導機構，認真組織實施。各相關單位主要領導為第一責任人，分管領導具體負責，并確定專人開展工作，及時研究、協調解決工作中出現的問題，落實各項保障措施，確保孕前優生健康檢查項目試點工作順利開展。

設立專項資金，保障經費投入。區財政局要將開展孕前優生健康檢查項目試點工作所需經費列入財政預算。積極探索建立免費孕前優生健康檢查工作投入機制。

各鎮街、區級各部門要利用廣播、標語、板報、會議等各種行之有效的形式，廣泛宣傳動員。實施“國家免費孕前優生健康檢查項目”試點工作是一項涉及廣大育齡群眾切身利益的好事實事。廣泛宣傳開展孕前優生健康檢查的目的意義、內容、步驟和要求，使廣大育齡群眾知曉政策，積極配合，廣泛參與。

成立區“國家免費孕前優生健康檢查項目”技術指導組（附件2負責專業技術人員培訓、技術指導和質量檢查。區生殖健康中心確定6-8名具有資質的技術服務人員，加強培訓指導。為保證項目質量。各鎮生殖健康服務站要確定1名專業技術人員，專門負責此項工作。

結合實際制定優生檢查制度、職責、標準規范，規范服務標準。區生殖健康中心、鎮生殖健康服務站要嚴格按照國家、市、區有關項目工作標準要求。做到六個統一”即：統一服務內容、統一服務流程、統一服務規范、統一宣傳培訓、統一統計報表、統一建立數據庫。要履行告知程序，簽訂夫婦同意書。做好轉診、檢查、咨詢、隨訪各環節的銜接，加強部門、單位之間的溝通聯系，簡化工作程序，提供優質服務，提高工作透明度，把工作做精做細，爭取群眾理解，待孕對象參與。

統一收支，嚴格項目管理。由區生殖健康中心設立專戶。區人口計生委監督使用，做到專款專用，規范經費流程，提高使用效益；設備配備及物品采購項目所需設備及試劑等物資由區生殖健康中心根據工作需要，本著適用、節約原則編造計劃，報工作領導小組審批后組織實施。