出生缺陷防控工作方案

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達到降低出生缺陷率，為切實加強我區出生缺陷干預體系和服務能力建設。提高出生人口健康素質的目的根據市衛生局、財政局、民政局、人口計生委、婦聯、文廣局、殘聯關于印發《年市增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》渝衛〔〕144號的通知要求，結合我區實際情況，特制定本實施方案。

一、項目目標

對全區準備懷孕的農村婦女和城市低保戶婦女免費增補葉酸，年。目標人群增補葉酸知識知曉率達90%葉酸服用率達90%葉酸服用依從率達到70%

二、項目范圍和對象

包括流動待孕婦女。全區準備懷孕農村婦女和城市低保戶婦女。

三、組織實施

一）區衛生局，召開項目啟動會。召開鎮人民政府、街道辦事處。區財政局，區人口計生委，區民政局，區食品藥監分局、區婦聯、區新聞信息中心及區內各醫療單位負責人參加的項目啟動會。

二）提高醫務人員的服務能力，組織人員培訓。舉辦預防神經管畸形的技能培訓班。提高干預效果。

三）采取電視、網絡、宣傳單、黑板報等多種形式廣泛宣傳增補葉酸預防神經管缺陷的重要性和必要性，開展健康教育。通過民政辦理結婚登記手續、人口計生辦辦理生育服務證和醫療衛生開展婦幼保健宣傳知識等途徑進行發放。提高目標人群相關知識的知曉率，大力宣傳國家實施的這一重大項目，使群眾了解相關政策，提高群眾積極參與的能力。

四）規劃藥品服用和發放

1．用藥方法

應在醫生指導下自行購買，1服用時間：孕前三個月至孕早期三個月服用。如果待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕。繼續服用葉酸。

2服用劑量：一般待孕婦女服用方法為0.4mg/天；高危待孕婦女服用方法為4mg/天。

2．藥品發放

確保干預措施落到實處。藥品將按需求發放至婚姻登記處、鎮政府社會事務辦公室、社區衛生服務中心（站）鎮衛生院、村衛生室等。各發放點要認真做好葉酸的發放工作。

開展健康宣教，1區婚姻登記中心：向每對新婚夫婦發放宣傳資料。并在簽署知情同意書后發放孕前3個月的藥品，對領取葉酸的婦女分鎮進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及婦女相關信息，每月將領取人員信息反饋到待孕婦女所在鎮衛生院、社區衛生服務中心，由該級機構在當月將信息反饋至相應的村醫。后續藥品發放、隨訪等工作納入鎮衛生院、社區衛生中心（站）和村衛生室管理。

向已經懷孕的婦女宣傳，2計劃生育服務證辦理處：發放計劃生育服務證時。并在簽署知情同意書后，向孕婦發放孕早期1個月的藥品，并囑其到當地醫療機構領取后期藥品，同時做好登記。

每月到計生辦收集一次發藥情況，3鎮衛生院和社區衛生服務中心：派專人負責該項工作。配送藥品。為懷孕婦女發放懷孕的第23個月的藥品。按規定為本轄區其它孕婦和準備懷孕的婦女發放藥品，并登記上報。

確定補發對象，4葉酸片的補發：村醫或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女（包括結婚或事實婚姻到本村但戶籍未遷入者）信息。通知其領取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書，記錄領取葉酸的時間、量以及婦女相關信息，并定期向鎮衛生院、社區衛生服務中心上報。

并將相關信息反饋到相應的村醫或社區衛生服務站。5高危及流動待孕婦女葉酸的發放：鎮衛生院、社區衛生服務中心對高危待孕婦女（指既往生育神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的待孕婦女）和流動人口待孕婦女進行收集、登記和發放葉酸。

對高危待孕婦女12周隨訪一次，6隨訪：村醫和社區衛生服務站對領取葉酸的一般待孕婦女至少每月進行一次隨訪。督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進行登記。

四、部門職責

定期報告項目相關數據；統一制發“知情同意書”和“葉酸發放登記表”負責接收和分發藥品。區婦幼保健院派專人到結婚登記中心發放藥品，區衛生局：負責制定項目組織、協調和管理實施。印制宣傳資料。向鎮衛生院和社區衛生服務中心反饋發放信息；各鎮衛生院、社區衛生服務中心負責將葉酸分發到各社區衛生服務站和村衛生室，并分別對村級和社區衛生服務站的補發工作進行指導、監督和管理。

區財政局：負責配套工作經費。

為前來進行婚姻登記的婦女發放葉酸。區民政局：負責提供必要的場地、桌椅等。

區食品藥監分局：負責藥品質量監督與管理。

區新聞信息中心、區人口計生委、區婦聯、區殘聯：負責項目的宣傳、待孕婦女的動員和提供育齡婦女相關信息。

并將名單于年1月21日前報區衛生局預防保健科。郵箱：各鎮人民政府、街道辦事處：負責落實村、居委會干部對葉酸服用對象開展摸底調查。電話：

本地待孕婦女（結婚登記時漏領者）葉酸的補發和所有葉酸領取者的隨訪管理工作，各村、居委會：負責了解本地農村育齡婦女的孕育狀況。完成有關葉酸發放和服用信息的收集、整理和上報；及時上報本地高危待孕婦女信息，并負責其服用情況的隨訪、監督和登記。