公立醫療機構改革方案

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經人民政府研究同意，現將《公立醫療機構改革實施方案(試行)》印發給你們，請認真組織實施

根據全國醫藥衛生體制改革總體要求和《中共委員會人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（發〔〕號）的文件精神，結合實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開、醫藥分開，建立與全經濟發展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。

二、工作目標

通過改革公立醫療機構管理機制、運行機制、補償機制和監管機制，激發醫務人員的積極性，提高醫療服務質量和水平，實現“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開”的目標。

三、改革范圍

全所有的公立醫療機構，即醫院、婦幼保健所、衛生院、社區衛生服務中心（站）。

四、主要任務

（一）優化配置公立醫療機構資源

合理規劃醫療衛生機構功能、數量、布局、床位規模、大型醫療設備，均衡配置優質醫療資源。

醫院按三級甲等醫院標準建設，主要提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務。

醫院按照二級乙等醫院標準建設,主要從事急危重癥和疑難癥的診療、結合臨床實踐開展醫學教育和科研工作、開發適宜技術、指導和培訓基層衛生人員。

進一步優化資源配置，改建疾控中心、衛生監督所、中醫院三合一辦公樓，加強基層醫療衛生服務體系建設。

（二）推進人事制度改革

全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制，實行衛生局領導下的院長負責制。

醫院院長、婦幼保健所所長、監督所所長、疾控中心主任由衛生局推薦，經過考核后由委任命。醫院副院長、保健所副所長、監督所副所長、疾控中心副主任、衛生院院長和社區衛生服務中心主任由衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，實行任期目標責任制，任期為3年；衛生院副院長、副主任由院長和主任推薦，報衛生局考核合格后，予以聘任。

繼續完善職工全員聘用制。在醫院、婦幼保健所、基層衛生院和社區衛生服務中心（站）推行全員聘用管理。建立單位自主用人與個人自主擇崗相結合的聘用制度，在編制和崗位設置范圍內公開招聘、平等競爭、擇優聘用。

（三）推行績效工資制度

在基層衛生院以人員工資15%的設立績效獎勵資金，級醫療機構以人員工資10%的設立績效獎勵資金，所需資金由財政納入預算。各醫療衛生單位按照工作量、經濟效益和德、能、勤、績等考核結果，經衛生局統一審核同意后，每季度兌現績效工資。實行以崗定酬與績效掛鉤，逐步拉開關鍵崗位與一般崗位、做出突出貢獻與完成一般任務人員之間的工資差距，體現多勞多得。

（四）繼續實行基本藥物制度，有效控制醫藥費用

實行藥品集中采購、統一配送和藥品零差率銷售制度，將醫院收入由補償變為服務收費和財政補助兩個渠道。進一步完善藥品供應保障制度，全面推行聯網收費、一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，建立科學合理的醫藥服務價格管理機制。在嚴格執行國家收費標準的基礎上，實行臨床路徑和單病種限價服務。采取各種切實有效的措施，降低醫療機構醫藥總費用和均次費用。

三、保障措施

（一）加強組織領導

成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，負責統籌協調、指導公立醫療機構改革。衛生局負責實施公立醫療機構改革的各項具體工作。發展和改革局負責將公立醫療機構的發展列入全經濟和社會發展規劃，根據需要安排醫療機構的基礎設施建設投資。財政局、審計局負責審核、落實政府補助資金，監督財務收支運行情況。人事勞動和社會保障局、編委辦負責按照規定對全醫療衛生機構人員進行核崗、定編，同衛生局加強人力資源管理。監察局負責加強對醫療行業不正之風的查處力度和財務、藥品購銷等工作的監督。發展和改革局、工商局負責醫療服務價格和藥品費用價格的審核監督。食品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。各部門要密切配合，形成合力，確保公立醫療機構改革深入推進。

（二）加強輿論引導

創新宣傳方式和載體，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為公立醫療機構改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。