醫療衛生機構藥物零差率銷售辦法

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為落實國家基本藥物準則，保證鄉村居民基本用藥，減輕藥費擔負，發揚鄉村基層醫療衛活力構基本服務功能，表現公益性，加速堅持鄉村一體化的基層醫療衛生服務系統，著力緩解群眾看病貴問題，依據《中共中心、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔〕6號）、省人民縣政府《關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的施行意見》（政〔〕49號）和省市推進基層醫改等文件精神的要求，結合我縣實踐，制訂本方案。

一、基本準則

堅持以大家享有基本醫療衛生服務為基本起點和落腳點，保證醫療衛生服務公益性質，不以營利為目標的準則；堅持統一組織、統一治理、統一投標、統一配送的準則；堅持質量優先、價錢合理的準則；堅持高效、公道、規范、通明，為群眾供應安全、有用、便利、價廉的基本醫療衛生服務的準則。

二、施行時間和范圍

自年5月31日起，在全縣自力核算的鄉鎮衛生院施行國家基本藥物準則，悉數裝備和運用《國家基本藥物目次、省立案的補充目次（基層醫療衛活力構裝備運用局部）》（以下簡稱基本藥物目次）規則的藥物，執行以縣為單位的網上集中收購、統一配送和零差率銷售。依據狀況，有前提的可擴展到一體化治理的行政村衛生室。

三、指導機構

成立井陘縣基層醫療衛活力構基本藥物零差率銷售工作指導小組，組長由縣委常委、常務副縣長負責，副組長由副縣長同志負責，縣發展和改革局、財務局、人力資源和社會保證局、衛生局、審計局等相關部分及各鄉鎮人民縣政府為成員單位。指導小組下設辦公室（設在縣衛生局），由縣衛生局局長兼任辦公室主任。各相關成員單位要明確專人，負責基本藥物零差率銷售相關工作。

四、各部分職責

財務局：做好基層醫療衛活力構施行基本藥物零差率銷售賠償的經費預算；保證基本藥物零差率銷售的賠償資金和工作經費；增強對經費的分派、運用、服務結果的監督檢查，保證資金運用的安全、規范和有用。

發展與改革局：增強基層醫療衛生服務系統規劃和建設，增強藥品價錢、醫療服務價錢的監管。

人力資源和社會保證局：完善鄉鎮衛生院用人機制，落實衛生人才引進、人員提升、聘用審核相關配套準則，積極做好鄉鎮衛生院勞動用工準則的監管和協調。

審計局：加大對賠償經費的監督力度，按期開展經費審計，規范賠償經費運用行為，提高賠償經費的運用效率。

衛生局：做好基層醫療衛生單位施行基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓和落實工作，增強對基層醫療衛生單位監督治理和審核工作。

五、首要任務

（一）基本藥物執行以省為單位的網上藥品集中收購。全縣各鄉鎮衛生院統一收購由省衛生廳《省藥品集中收購收集平臺》上公示的中標藥品種類。各鄉鎮衛生院與中標（掛網）藥品生產企業或其托付的運營配送企業簽署藥品購銷合同，依照網上集中收購訂價（含配送費用）收購中標（掛網）基本藥物。基本藥物統一執行省價錢主管部分確定的零售價錢，執行零差率銷售。

（二）基本藥物悉數歸入基本醫療保證準則藥品目次。將基本藥物悉數歸入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫保和新農合藥品報銷目次，并將省基本藥物工作委員會遴選確定的非目次藥品種類歸入以上報銷目次，基本藥物在新農合的報銷比例為100%。

（三）執行進出兩條線治理。明確鄉鎮衛生院進出范圍和規范，執行“審定任務、審定進出、績效審核津貼”的財政治理方法，堅持鄉鎮衛生院財務足額補助的保證機制。衛生局成立的“井陘縣鄉鎮衛生院財政集中治理中心”要科學審定鄉鎮衛生院的收入任務和支出基數，完善其財政治理和會計核算，規范進出項目、規范和收入、支出行為。各鄉鎮衛生院的收入悉數上繳縣鄉鎮衛生院財政治理中心財政專戶，執行預算內資金集中統一審定撥付。

（四）做好基本工作。財務局和衛生局要對各鄉鎮衛生院開展摸底查詢工作，做好賠償經費測算。發改局要組織對各鄉鎮衛生院的藥品庫存狀況（包括品名、規格、數目、價錢等）進行清點核實。衛生局要組織各鄉鎮衛生院施行網上收購的培訓。各鄉鎮衛生院要依據基本藥物目次和補充的非目次藥品種類，充分思索本單位的臨床用藥特點，擬定基本藥物用藥目次和藥品收購方案。各鄉鎮衛生院要實時堅持藥品治理信息系統，從省藥品集中收購治理辦公室領取省藥品集中收購買賣平臺帳號和暗碼，登錄省藥品集中收購買賣平臺，依據系統中供應的藥品稱號、劑型、種類規格、生產企業、價錢和配送企業等有關信息，收購所需藥品。在施行初期，現有庫存藥品中屬于國家基本藥物和省確定的非目次藥品，悉數按零差率銷售，且不得高于國家指導價和省確定的收購價。本來庫存藥品不屬于國家基本藥物和省確定的非目次藥品一概按實踐購入價銷售，并做好藥品盤存計算和銷售按月上報工作。

（五）做好藥品的配送和驗收。由衛生局從省藥品集中收購治理辦公室中標確定的配送企業中選擇合適我縣的配送企業，負責全縣各鄉鎮衛生院的基本藥物的統一配送和相關服務，并集中簽定收購合同，準則上每個月收購2次。藥品配送企業依照收購方案必需實時配送。各鄉鎮衛生院對配送的藥品必需實時進行驗收入庫，并進行網上確認，出具驗收申報單。

（六）做好藥品收購價款結算。各鄉鎮衛生院對驗收入庫的藥品進行價款結算，由財政集中治理中心按價款劃轉入配送企業帳戶。

（七）落實財務賠償。對各鄉鎮衛生院執行“審定任務、審定進出、績效審核津貼”的財政治理方法統籌處理基本藥物藥品零差率銷售后的財務賠償經費。各鄉鎮衛生院的人員經費、營業經費經過服務收費和縣政府津貼予以賠償。基本醫療服務收費，首要經過供應基本醫療服務由醫療保證付費和個人付費賠償；基本公共衛生服務首要經過城鄉公共衛生服務經費賠償。對審定后的常常性進出差額，由縣級財務統籌上級財務有關專項津貼后，在預算中足額安排。

六、工作要求

（一）增強組織指導。施行國家基本藥物準則和零差率銷售是嚴重體制機制創新，也是醫改的重點和難點。縣縣政府將其列入為民辦實事的主要內容。各鄉鎮及有關部分要充分認識改革的艱難性和復雜性，增強責任，切實增強指導，親密協分配合，精心組織施行。

（二）增強宣傳指導。堅持準確的言論導向，增強面向群眾的社會宣傳，重點宣傳基本藥物準則的意義、準則和首要政策，普及合理用藥知識，改動不良用藥行為，提高群眾對基本藥物準則的認知度和信任度。鼓舞和指導群眾選擇運用基本藥物，努力讓人民群眾獲得更多實惠。各鄉鎮衛生院要堅持藥品價錢公示奉告準則，公開基本藥物和省級非目次藥品的收購價錢。衛生部分要實時總結，推介典型。宣傳部分要經過新聞言論媒體增強宣布道育指導，營建優越社會氣氛。

（三）增強審核治理。全縣各鄉鎮衛生院必需裝備和運用國家基本藥物和省確定的非目次藥品，不得裝備和運用其他藥物。衛生部分和財務部分要堅持績效工資審核系統。要把施行國家基本藥物準則和零差率銷售作為審核鄉鎮衛生院年度目的工作的主要內容，與單位評先評優和個人審核晉職升級掛鉤。要增強指導各鄉鎮衛生院合理運用基本藥物，規范用藥行為。

（四）增強檢查監督。監察、物價、衛生、財務、審計等有關部分，要切實實行本能機能職責，增強對基層醫療機構的基本藥物零差率銷售和計算申報工作的檢查監督。嚴禁私自收購，嚴禁加價銷售。一旦發現任何違規行為，要嚴厲追查查處。