孕前優(yōu)生免檢項(xiàng)目工作方案

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為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范要求和《省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案》精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)人群

符合生育政策、計(jì)劃懷孕的夫婦，包括流動(dòng)人口中符合生育政策、在現(xiàn)居住地居住半年以上的計(jì)劃懷孕的夫婦。

二、工作目標(biāo)

（一）全社會(huì)重視預(yù)防出生缺陷工作，建立“政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作，社會(huì)聯(lián)動(dòng)，群眾參與”的工作機(jī)制。

（二）作為國(guó)家項(xiàng)目點(diǎn)，目標(biāo)人群參檢率達(dá)90%以上；

（三）計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生知識(shí)知曉率達(dá)90%以上；

（四）建立區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級(jí)孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量控制體系。

三、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。服務(wù)內(nèi)容19項(xiàng)，其中醫(yī)學(xué)檢查14項(xiàng)，基本服務(wù)5項(xiàng)。

具體內(nèi)容參照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（國(guó)人口發(fā)〔2012〕31號(hào)）執(zhí)行。

四、服務(wù)模式

我區(qū)實(shí)行縣級(jí)直接服務(wù)模式。鎮(zhèn)（街）和村（居）兩級(jí)在完成確認(rèn)服務(wù)對(duì)象、采集信息、宣傳動(dòng)員、發(fā)放免費(fèi)服務(wù)卡等基本服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，定期組織服務(wù)對(duì)象到區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。鎮(zhèn)街完成所有人群的早孕及妊娠結(jié)局隨訪工作。

五、工作職責(zé)

（一）村居級(jí)。

1.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦信息，擬定應(yīng)接受服務(wù)的夫婦名單；

2.協(xié)助鎮(zhèn)（街）隨訪人員入戶開(kāi)展健康教育，告知“孕前優(yōu)生健康檢查”和《生育服務(wù)證》辦理流程，發(fā)放《孕前危險(xiǎn)因素自查表》和《免費(fèi)孕前優(yōu)生服務(wù)卡》、宣傳折頁(yè)等。每月填報(bào)《村免費(fèi)孕前優(yōu)生服務(wù)卡發(fā)放登記表》；

3.動(dòng)員、組織計(jì)劃懷孕夫婦定期到區(qū)指導(dǎo)站接受孕前優(yōu)生健康檢查；

4.協(xié)助鎮(zhèn)街開(kāi)展早孕和妊娠結(jié)局隨訪，收集不良妊娠結(jié)局信息，報(bào)鎮(zhèn)街計(jì)生科。

（二）鎮(zhèn)街級(jí)。

1.鎮(zhèn)街計(jì)生科在民政、公安部門(mén)的配合下，匯總轄區(qū)內(nèi)符合條件的準(zhǔn)備懷孕夫婦名單，與村居信息核對(duì)，確定轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)服務(wù)對(duì)象，將《免費(fèi)優(yōu)生服務(wù)卡》發(fā)至各村居。流動(dòng)人口免費(fèi)服務(wù)對(duì)象信息，由鎮(zhèn)街計(jì)生科及時(shí)錄入《流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)和管理信息系統(tǒng)》，流入地、流出地人口計(jì)生部門(mén)共同據(jù)此核查服務(wù)對(duì)象資格；

2.負(fù)責(zé)組織或指導(dǎo)目標(biāo)人群至區(qū)指導(dǎo)站進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。各鎮(zhèn)街明確專人填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》的基本信息，開(kāi)展健康教育、與計(jì)劃懷孕夫婦簽訂知情同意書(shū)。填寫(xiě)《優(yōu)生知識(shí)講座記錄表》；

3.負(fù)責(zé)對(duì)所有人群早孕及妊娠結(jié)局隨訪，填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷登記表》，全部完成后將所有健康檔案轉(zhuǎn)送至區(qū)指導(dǎo)站保存。

（三）區(qū)級(jí)。

1.區(qū)指導(dǎo)站負(fù)責(zé)對(duì)目標(biāo)人群的體格檢查、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)，填寫(xiě)發(fā)放《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及醫(yī)學(xué)建議告知書(shū)》；

2.區(qū)分一般人群和高危人群，對(duì)高危人群給予個(gè)性化咨詢指導(dǎo)，或者提出醫(yī)學(xué)建議、指導(dǎo)轉(zhuǎn)診和接受醫(yī)學(xué)治療；

3.收集、完善并歸檔保管已完成全程服務(wù)的《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》；

4.對(duì)鎮(zhèn)街計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

六、機(jī)構(gòu)與人員要求

（一）房屋及設(shè)備要求。

1.區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、孕前準(zhǔn)備和咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等，配備必須的基本設(shè)備和設(shè)施，包括血尿分析儀、生化分析儀、酶標(biāo)儀、顯微鏡、B超工作站和樣本處理設(shè)施，以及血樣儲(chǔ)存設(shè)備。

2.鎮(zhèn)街計(jì)劃生育服務(wù)站設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、孕前篩查和咨詢指導(dǎo)室、檔案室等。

3.村居世代服務(wù)室（崗）設(shè)置宣傳櫥窗（欄、架）、孕前自查和健康教育室，配備資料存放柜。

4.所有機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，達(dá)到“世代服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（國(guó)人口發(fā)〔2012〕31號(hào)）要求，合理布局、方便群眾，注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。

（二）人員要求。

1.從事健康教育的人員應(yīng)為接受過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的技術(shù)服務(wù)人員；從事病史詢問(wèn)、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格；從事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱；臨床實(shí)驗(yàn)室檢查人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)合格。

2.鎮(zhèn)街和村居從事孕前優(yōu)生健康教育指導(dǎo)的人員，須接受區(qū)級(jí)崗位培訓(xùn)合格。

七、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)原則和我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，確定每對(duì)夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為240元，所需經(jīng)費(fèi)由國(guó)家、省、區(qū)財(cái)政按比例負(fù)擔(dān)，每季由區(qū)人口計(jì)生委與財(cái)政部門(mén)結(jié)算；具體結(jié)算辦法按照財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委印發(fā)的《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)專項(xiàng)資金管理辦法（試行）》（財(cái)教〔2012〕333號(hào)）的要求執(zhí)行。

八、質(zhì)量控制

（一）嚴(yán)把服務(wù)對(duì)象關(guān)。對(duì)參查對(duì)象要嚴(yán)格進(jìn)行資格確認(rèn)，核發(fā)免費(fèi)服務(wù)卡，憑卡接受服務(wù)。堅(jiān)持做到已懷孕的、夫妻缺一方到場(chǎng)的不查，以確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的完整性。

（二）嚴(yán)把服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)關(guān)。區(qū)指導(dǎo)站要按照國(guó)家規(guī)范設(shè)置相應(yīng)檢查室，配備必須的設(shè)備和設(shè)施。鎮(zhèn)街計(jì)劃生育服務(wù)站應(yīng)設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、孕前篩查和咨詢指導(dǎo)室、檔案室。

（三）嚴(yán)把臨床檢驗(yàn)關(guān)。區(qū)指導(dǎo)站承擔(dān)所有實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目。做好每日室內(nèi)質(zhì)控，記錄質(zhì)控結(jié)果，定期向上級(jí)報(bào)告檢查結(jié)果和質(zhì)量控制情況。

（四）嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量關(guān)。建立服務(wù)質(zhì)量抽查、通報(bào)、考核、獎(jiǎng)懲制度。定期抽查服務(wù)質(zhì)量，并召開(kāi)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和技術(shù)服務(wù)人員會(huì)議，對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。建立集體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。區(qū)指導(dǎo)站要成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家小組，對(duì)參查夫婦進(jìn)行集體評(píng)估。建立隨訪服務(wù)制度。所有人群由鎮(zhèn)街計(jì)生服務(wù)站內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員每月進(jìn)行一次隨訪指導(dǎo)直到妊娠結(jié)局。高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)行由區(qū)專家組成員一對(duì)一的服務(wù)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人員實(shí)行層層書(shū)面交接和當(dāng)事人簽收回執(zhí)制度，確保每個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)人員均能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)知曉復(fù)查時(shí)間和要求。

（五）嚴(yán)把資料管理關(guān)。制定孕前優(yōu)生健康檢查信息協(xié)調(diào)員制度和資料管理制度，專人負(fù)責(zé)、專室（柜）存放、保護(hù)隱私、管理規(guī)范。區(qū)指導(dǎo)站、各鎮(zhèn)街明確專人負(fù)責(zé)資料管理與報(bào)表上報(bào)工作，區(qū)計(jì)生委指定專人負(fù)責(zé)審核上報(bào)服務(wù)報(bào)表，督查服務(wù)管理信息系統(tǒng)運(yùn)行情況。《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》保存期一般不得少于15年，其他表格保存期一般不得少于2年。

九、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)成立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作。在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)之間的溝通和協(xié)作，不斷形成工作合力，全面推動(dòng)孕前優(yōu)生健康檢查工作深入開(kāi)展。建立信息平臺(tái)，加強(qiáng)民政婚姻登記、人口計(jì)生孕前優(yōu)生健康檢查、衛(wèi)生婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前檢查和住院分娩信息交流反饋，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。

（三）加強(qiáng)輿論倡導(dǎo)。充分發(fā)揮報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，宣傳倡導(dǎo)孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，營(yíng)造重視優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)的輿論氛圍，引導(dǎo)群眾接受孕前優(yōu)生健康檢查。

（四）加強(qiáng)督促檢查。為保質(zhì)保量完成項(xiàng)目任務(wù)，加強(qiáng)自我監(jiān)管和檢查，杜絕出現(xiàn)上報(bào)虛假信息、挪用專項(xiàng)資金等現(xiàn)象，區(qū)級(jí)每季進(jìn)行督導(dǎo)和抽查，并對(duì)各鎮(zhèn)街項(xiàng)目完成情況進(jìn)行雙線考核。