衛生系統消除麻疹方案

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2012年是我市全面推進消除麻疹工作進程的關鍵時期，為切實做好消除麻疹工作，確保年度消除目標的順利實現，根據市衛生局等五部委聯合印發的《2010－2012年市消除麻疹行動方案》（簡稱《行動方案》），現制定本工作方案。

一、指導思想

消除麻疹工作在政府統一領導下，多部門密切合作，全社會共同參與，通過提高人群麻疹疫苗接種率，加強麻疹監測，及時處理暴發疫情等策略和措施，實現消除麻疹目標。

二、目標

2012年全市麻疹發病率控制在5/100萬以下。

三、工作指標

（一）¬以鎮為單位，15歲以下適齡兒童含麻疹成份疫苗常規免疫全程接種率達到并維持在95%以上，及時接種率維持在90%以上。

（二）托幼機構、學校兒童預防接種證查驗率達到100%，兒童含麻疹成份疫苗補種后接種率達到95%以上。

（三）¬以市為單位，麻疹監測病例中排除病例報告發病率達到20/100萬以上，麻疹疑似病例個案調查率達到100%，血清標本采集率達到90%以上，暴發疫情血清學確診率和調查處理率均達到100%。

四、工作任務和措施

（一）提高并維持高水平麻疹疫苗接種率。

1.切實加強常規免疫工作。嚴格執行我省擴大國家免疫規劃疫苗接種程序，8月齡兒童全部使用麻風聯合疫苗，18月齡兒童2012年5月1日后全部使用麻腮風聯合疫苗，6歲兒童全部使用麻疹減毒活疫苗。

1.5-5歲兒童含麻疹成份疫苗常規免疫2劑次接種率要達到95％以上，6歲及以上兒童3劑次接種率要達到95％以上；各針次疫苗要按照接種程序及時接種，適齡兒童在8月齡和18月齡當月接種及時接種率要達到90%以上。要每月開展常規免疫接種率監測，及時發現低接種率和免疫空白地區，切實采取有效措施，消除免疫空白。各市區要把常規免疫接種率作為消除麻疹工作考核的主要指標。

2.適時開展高質量的補充免疫活動。2012年，各市區應結合自身麻疹發病強度、流行特征及麻疹疫苗接種情況，并充分考慮學齡兒童、流動人口及計劃外出生兒童等人群麻疹防控工作需要，確定重點目標人群及時開展麻疹疫苗查漏補種、應急免疫或強化免疫，切實有效地控制麻疹疫情。同時，將根據省級預防接種專家咨詢委員會意見，2012年秋季，在全市范圍對高中或大中專學生（含民辦職業學校等）、流動人口等開展麻疹疫苗強化免疫活動，各市區要提前做好相應準備工作。

3.嚴格落實入托、入學兒童預防接種證查驗與疫苗補種工作。各市區要與教育部門密切合作，做好每年9月集中開展的“入托、入學兒童預防接種證查驗和補種月”活動，切實保證在兒童中建立高水平免疫屏障。

4.加強分類指導，有的放矢做好疫情控制工作。我市麻疹發病特點是以外來人員傳入和成人為主，防控的重點要放到城鄉結合部居住兒童、流動兒童和大中專學生以及外來務工人員集中居住的區域等麻疹發病的薄弱環節上來，加強成人麻疹疫苗接種工作，避免因外來麻疹病例的輸入波及本地易感人群。

（二）加強麻疹監測，提高麻疹監測能力和水平。各級醫療和疾控機構要嚴格按照《全國麻疹監測方案》、《麻疹監測信息報告管理工作規范（2012年版）》及全國傳染病自動預警信息系統等相關工作要求，進一步規范監測工作，提高監測靈敏性和特異性，同時及時做好麻疹疫情網絡直報、個案調查、標本采集及實驗室檢測等工作，確保各項監測指標保持在高水平；同時，自2012年6月起，各市區要對單例麻疹病例嚴格按照麻疹暴發疫情規范開展相應調查、處置工作。在開展病例調查的同時，不僅要開展病例主動搜索，同時還要評估病例周圍人群免疫狀況，分析、確定可能發生暴發的范圍和嚴重程度，尋找可能的危險因素和暴發原因，并對疫情向周邊區域發生大規模擴散的風險進行評估，根據評估結果采取針對性措施防止疫情進一步擴散。

（三）加強麻疹疫情分析及疫情應急處置。各市區要定期分析麻疹疫情，根據疫情特點采取針對性措施。以縣為單位，疫情平穩的，要實行每月分析疫情制度；發病率超過前三年同期平均水平或近期疫情有增多趨勢，要實行疫情日報告、周分析制度。要提高控制麻疹疫情的反應速度和處理能力，及時發現聚集性麻疹病例，快速做出以應急免疫為主的處置措施，將麻疹暴發規模控制在最小范圍。必要時，啟動相應的突發公共衛生時間應急響應機制，加大干預力度。

（四）控制醫院感染，消除傳播隱患。各級各類醫療機構要嚴格按照衛生部《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，對具有發熱、出疹等癥狀的患者進行預檢分診，同時對麻疹病例要嚴格進行隔離治療，并加強陪護人員的防護和管理。各級疾控機構要會同衛生監督機構依法加大對醫療機構傳染病預檢分診制度以及現場控制措施落實情況的督查力度，及早排查并消除隱患。

（五）強化宣傳教育，化解風險。各市區要以預防接種宣傳日為契機，充分利用大眾傳媒，組織開展形式多樣、內容豐富的健康教育活動，使消除麻疹相關知識家喻戶曉，深入人心，營造有利于消除麻疹工作的輿論和社會氛圍。同時要開展輿情監測和風險溝通，積極應對來自各方面的負面信息，及時解疑釋惑，澄清事實。

五、保障措施

（一）加強組織領導。各市區要加強消除麻疹工作的組織領導，成立消除麻疹協調領導小組，組建專家隊伍，建立健全工作機制，落實消除麻疹專項工作經費，認真按照《行動方案》要求，明確分工，密切配合，保證年度目標的順利實現。

（二）開展督導檢查與考核評價。各市區要進一步加強消除麻疹工作的督導檢查與考核評價，確保各項工作落到實處，并積極會同相關部門對消除麻疹執行進度、資金使用和實施效果等情況每季度進行一次總結和績效評估。市衛生局將對近3年麻疹疫情明顯上升以及有麻疹暴發的市區按月進行督導，必要情況下開展駐地督導。各市區要將本轄區2012年上半年消除麻疹工作評估結果，于今年6月30日前，報送市消除麻疹辦公室。