公共衛(wèi)生服務(wù)整體方案

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為深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步做好全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案〉的通知》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確政府責(zé)任，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2012年，鞏固和提高城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，做好為農(nóng)村地區(qū)居民提供服務(wù)的準(zhǔn)備工作并逐步展開(kāi)。到2011年，省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)和地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。

二、主要任務(wù)

各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，做好實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)等工作，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理等。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。區(qū)疾控中心、婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，促使婦幼保健、規(guī)劃免疫、健康教育、慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成貫穿區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警、處置能力，為開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供人力保障。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位要采取靈活的工作方式，運(yùn)用健康體檢、深入居民家庭走訪等形式，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，建立真實(shí)可靠的動(dòng)態(tài)的居民健康檔案，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，提高居民健康水平。公共衛(wèi)生部門(mén)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

人口和計(jì)劃生育部門(mén)繼續(xù)組織開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

（三）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。我區(qū)執(zhí)行《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》公布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、服務(wù)規(guī)范，按要求為居民提供服務(wù)。對(duì)已經(jīng)實(shí)施的政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在市定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步梳理，做好對(duì)接，確保全面涵蓋。

（四）健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。區(qū)政府將根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2012年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，依據(jù)鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金進(jìn)行分配，村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金。

（五）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門(mén)將組織專家，按照《區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》（見(jiàn)附件3），每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每季度對(duì)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查評(píng)估，并將結(jié)果上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進(jìn)行抽查。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等。按基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核參照城市的考核標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一體化考核。我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核結(jié)果作為撥付各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的主要參考依據(jù)?？己嗽?0分（含90分）以上的，全額撥付；80（含80分）－90分之間的，撥付70％；60（含60分）－80分之間的，撥付50％；60分以下的為不合格，不予撥付。同時(shí)，考核結(jié)果將與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，將政府考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。

四、項(xiàng)目進(jìn)度

（一）2012年2月（摸底準(zhǔn)備階段）。認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)文件，制定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一印制《居民健康檔案》，分層組織檔案管理相關(guān)人員的培訓(xùn)；做好各部門(mén)的協(xié)調(diào)工作，分解安排工作任務(wù)，落實(shí)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；積極向廣大群眾宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策，為項(xiàng)目順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

（二）2012年3–6月（試點(diǎn)階段）。在張格莊鎮(zhèn)挑選2–3個(gè)鎮(zhèn)村一體化的村衛(wèi)生室，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試行工作。以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為單位，有計(jì)劃地組織轄區(qū)適齡居民健康查體，掌握第一手健康信息，填寫(xiě)《居民健康檔案》，并做好檔案管理。區(qū)衛(wèi)生局組織專家定期對(duì)各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以高血壓、糖尿病等慢病人群為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、家庭訪視等系統(tǒng)化管理工作，降低發(fā)病率，提高重點(diǎn)人群保健水平。同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制。

（三）2012年7–11月（全面實(shí)施階段）。根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以鎮(zhèn)街為單位全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，做好基層衛(wèi)生專業(yè)人員和管理人員培訓(xùn)，逐步實(shí)行信息化管理。到2012年底，全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到60%。到2011年底，全區(qū)農(nóng)村居民建檔率達(dá)到90%以上。

（四）2012年12月（檢查驗(yàn)收階段）。區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局組織專家對(duì)各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收，并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認(rèn)識(shí)，精心組織。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。各鎮(zhèn)街要把深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入各地政府的年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)生等部門(mén)要根據(jù)本方案的要求做好調(diào)查研究，認(rèn)真組織落實(shí)。要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實(shí)各相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，確保財(cái)政投入足額按時(shí)到位，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理。各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在醫(yī)改全局中的重要地位，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和人民群眾健康需要，科學(xué)規(guī)劃、合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要做好調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作。在實(shí)施過(guò)程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立健全一整套長(zhǎng)效管理機(jī)制。

（三）擴(kuò)大宣傳，督導(dǎo)落實(shí)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是對(duì)提高群眾健康水平具有重要影響的項(xiàng)目，涉及面廣，任務(wù)重，政策性強(qiáng)，要采取多種方式，加強(qiáng)宣傳，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費(fèi)享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)群眾參與。要建立督查機(jī)制，加強(qiáng)督查考核，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為重大民生問(wèn)題納入政府任期考核目標(biāo)。在省、市衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)每年組織對(duì)各地進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估的基礎(chǔ)上，我區(qū)將實(shí)行不定期抽查、季度調(diào)度、半年一次評(píng)估制度，對(duì)于工作進(jìn)展緩慢，影響全區(qū)工作整體進(jìn)度的鎮(zhèn)街，實(shí)行通報(bào)制度，逐步使城鄉(xiāng)居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高全市居民健康水平。