衛生局宮頸癌檢查方案

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為提高農村婦女宮頸癌早診早治率，降低死亡率，提高農村婦女健康水平，根據《省2012年農村婦女兩癌檢查項目實施方案》的要求，結合我縣實際，制定如下實施方案。

一、項目目標

（一）2012年完成2萬35～64歲農村婦女宮頸癌檢查人數。

（二）醫務人員的技術水平和服務質量進一步提高，承擔農村婦女宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

（三）逐步提高農村婦女自我保健意識，農村婦女宮頸癌防治知識知曉率達到60%以上。

二、項目范圍、檢查對象和實施時間

（一）項目范圍

在全縣各鄉鎮開展宮頸癌檢查項目，各鄉鎮的具體任務數詳見附表。

（二）檢查對象

為35～64歲的農村婦女進行免費檢查。

（三）實施時間

2012年8月—2012年12月底

宮頸癌免費檢查地點為所在地鄉鎮衛生院。

三、項目內容

（一）宮頸癌檢查

1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/

革蘭染色檢查。

2、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢

查（以下簡稱VIA/VILI）。

宮頸脫落細胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。絕經后婦女采用此法。

VIA/VILI僅限于資源匱乏，沒有宮頸脫落細胞檢查條件（包括設備、讀片人員等）的地區使用。

按照衛生部婦社司通知要求，若采取其他檢查方法的，須經省衛生廳認可，并報衛生部備案。

3、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞巴氏檢查或VIA/V1L1結果可疑者或異常以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查地點為縣婦幼保健院。

4、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑異常者，進行組織病理學檢查。組織病理學檢查地點為縣醫院。

（二）人員培訓

1、培訓對象：為保證農村婦女宮頸癌檢查項目質量，應對縣、鄉級相關管理和專業技術人員進行培訓。

2、管理培訓內容：項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監督、質量控制、信息收集、上報等。

3、技術培訓內容

3.1宮頸癌的相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法及診斷標準等）。

3.2宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類報告方法、VIA/V1L1、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準、組織病理學診斷標準和檢查報告的填寫、“宮頸癌檢查登記表”填寫要求等。

4、培訓時間：2012年8月底前完成培訓任務

（三）健康教育和社會宣傳

1、衛生部門積極主動協調，發揮婦聯宣傳組織動員的優勢，深入社區、家庭，開展社會宣傳，動員農村婦女參加宮頸癌檢查項目。

2、利用網絡、電視等媒體，廣泛開展農村婦女宮頸癌檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大農村婦女宮頸癌檢查項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，培訓良好的生活方式。

3、醫務人員在項目實施過程中，要積極主動地向檢查人群傳播宮頸癌防治的核心信息，普及健康知識，并為有需求的婦女提供咨詢服務。

（四）經費管理

1、項目實施所需經費由中央財政和地方財政共同承擔，其中中央財政承擔60%，衛生局根據宮頸癌檢查機構的工作數量和質量情況，核定各醫療保健機構的補助經費，報縣財政局，縣財政局將專項補助資金通過國庫集中支付方式直接撥付給各醫療保健機構。

2、加強資金監管。專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用等情況應定期向社會公布，接受群眾監督。

四、項目組織與部門工作職責

（一）加強組織領導

成立縣農村婦女宮頸癌檢查項目領導小組及辦公室，負責全縣農村婦女宮頸癌檢查工作的組織、協調、監督、管理等工作，并及時向省、市報告工作進展情況。

（二）部門工作職責

1、縣衛生局負責宮頸癌檢查的實施，加強對宮頸癌檢查項目、技術督導、評估及質量控制。做好檢查時間安排。

2、縣婦聯充分發揮各級婦聯的作用，做好宮頸癌檢查項目的組織動員和宣傳工作，配合衛生部門共同推進農村婦女宮頸癌檢查項目的實施。

3、縣財政局負責宮頸癌檢查項目資金管理，根據工作進度，及時撥付項目經費，加強資金監管，確保專款專用。

4、各鄉鎮要做好組織協調工作，由鄉鎮婦聯牽頭，村委會、鄉村醫生等配合，對本轄區內符合檢查條件的適齡婦女調查摸底。廣泛宣傳動員，組織安排本鄉鎮檢查對象到所在鄉鎮衛生院檢查。

5、縣婦幼保健院和縣醫院為宮頸癌檢查項目的確診機構，承擔對可疑人員進行陰道鏡檢查及組織病理學檢查；提出治療建議；開展宮頸癌檢查項目相關健康教育和宣傳咨詢。

（三）強化技術指導。縣衛生局成立縣級專家技術指導組，指導項目業務技術、人員培訓、對相關信息進行管理并組織從事宮頸癌檢查項目工作的專業技術人員到市級醫療保健機構臨床進修學習。

（四）整合醫療衛生資源

要充分整合當地醫療衛生資源，明確鄉鎮衛生院主要承擔初檢工作，縣醫院、縣婦幼保健院為宮頸癌檢查項目確診機構，負責初檢的后續檢查、診斷、治療及轉診工作。

承擔宮頸癌檢查、確診醫療保健機構和人員的基本要求：機構須經縣級衛生行政部門確認，具備相應的診治能力和儀器設備，從事婦女宮頸癌檢查的醫療技術人員須具備醫師資質并經培訓、考核合格。

（五）充分發揮婦幼保健機構職能

縣婦幼保健院是宮頸癌檢查的主要組織實施者，負責宮頸癌檢查相關健康教育和咨詢工作；本著“錢隨事走”的原則，聯合其他醫療機構進行宮頸癌檢查、技術指導及質量控制；做好陽性人員的隨訪；負責相關信息的收集、匯總、分析和上報。

五、宮頸癌檢查工作流程

1、自愿檢查的農村婦女持本人身份證或戶口簿，到指定初檢醫療機構簽暑“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”進行檢查。

2、指定的初篩機構負責宮頸癌初篩檢查，初篩內容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查或VIA/VILI檢查。

3、初篩機構負責將檢查結果反饋給受檢對象，并通知可疑和異常者到縣醫院、縣婦幼保健院進一步確診檢查。

4、縣婦幼保健院負責對初篩異常者進行陰道鏡檢查，縣醫院負責對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理檢查。同時，將檢查結果進行登記后，反饋至初篩機構。初篩機構負責督促可疑或確診患者進一步檢查或治療，并完成個案登記表填寫。

六、項目監督評估

縣項目指導小組要按照衛生部制定的農村婦女宮頸癌檢查項目技術規范，定期對承擔宮頸癌檢查任務的醫療保健機構進行質控，規范操作流程、復核檢查結果；對檢查質量進行通報并提出改進措施。質控內容包括：宮頸脫落細胞、組織病理檢查和數據上報。

七、信息收集和管理

承擔宮頸癌檢查任務的醫療機構要在每月3日前，收集并上報宮頸癌月報表、季報表和個案登記表。縣婦幼保健院通過婦幼重大公共衛生服務項目信息直報系統，完成信息收集錄入、報送和審核，確保數據及時準確。