擴大免疫規劃項目實施方案

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為貫徹落實擴大國家免疫規劃政策，進一步加強各級預防接種單位服務能力建設，降低疫苗可預防傳染病的發病率，根據省衛生和計劃生育委員會《關于印發2014年省擴大國家免疫規劃項目實施方案的通知》，結合我縣實際，制定本方案。

一、項目內容

（一）按照《擴大國家免疫規劃實施方案》，繼續在全縣范圍內使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗對適齡兒童進行常規接種。

（二）對重點人群進行脊灰疫苗、麻疹風疹疫苗等針對性疫苗接種，加快消除麻疹和控制乙肝，保證目標人群接種率達到規定的要求，確保全縣麻疹發病率為零。

（三）在全縣開展擴大國家免疫規劃疫苗查漏補種月活動，對既往漏種擴大國家免疫規劃疫苗的兒童接種相應的疫苗。

（四）發生鉤端螺旋體病疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時，對重點人群進行鉤體疫苗應急接種。

通過接種上述疫苗，在適齡人群中預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱和鉤端螺旋體病等傳染病。

二、項目目標

（一）總目標

全面實施擴大國家免疫規劃，鞏固并提高國家免疫規劃疫苗接種率，提高接種服務質量，繼續保持無脊灰狀態，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗針對疾病的發病率。

（二）2014年工作指標

1、以鄉為單位，適齡兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋率100%，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到90％以上，其中含麻疹成份的疫苗接種率達到95%以上；國家免疫規劃疫苗接種情況報告率以鄉鎮和接種門診為單位達到100%。

2、全面實現縣、鄉兒童預防接種信息化管理，全縣所有預防接種單位應將2005年1月1日以后出生兒童預防接種信息（補）錄入客戶端系統并上傳至省服務器；以鄉為單位兒童預防接種證打印率、接種信息上傳及時率和接種單位數據及時備份率分別達90%以上、100%和100%；以縣為單位，兒童個案重卡率低于0.2%。

3、以縣為單位疑似預防接種異常反應（AEFI）報告鄉級接種單位覆蓋率達100%；48小時報告率達90%以上，48小時調查率達90%以上，疑似預防接種異常反應分類率達90%以上；

4、健全和完善麻疹監測網絡，開展以病例個案為基礎的發熱出疹性病例癥狀監測，對所有疑似病例進行血清學診斷分類，開展麻疹監測工作的考核，提高麻疹監測的敏感性和監測系統運轉質量。以縣為單位，符合監測方案定義的麻疹暴發疫情調查處理率達到100％，麻疹疑似病例個案調查率達到100%，血清標本采集率達到95%以上；

5、全面實施擴大國家免疫規劃，繼續保持無脊灰狀態，確保AFP各項監測指標達到國家要求；做好流腦、乙腦等疾病監測工作，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率；

6、開展以《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應監測處置及補償辦法》等為內容的培訓，促進全縣疾病預防控制人才隊伍業務能力的提升，提高我縣公共衛生服務項目能力和水平；進一步加強宣傳教育，做好“4.25”全國兒童預防接種日和“7.28世界肝炎日”宣傳活動，普及預防接種知識，提高群眾主動參與免疫規劃意識；

7、建立與教育部門長效配合機制，配合教育部門做好兒童入托、入學接種證查驗工作技術指導,保證新入托、入學兒童接種證查驗率達到100%，應補種兒童完成全程補種率達到95%以上。

三、項目實施

（一）冷鏈設備裝備和冷鏈系統運轉維護

根據國家免疫規劃冷鏈設備的要求，為保證疫苗全程冷鏈運輸安全及基層冷鏈設備常規更新的需要，為全縣預防接種單位共裝備13臺常溫冰箱；根據全縣冷鏈設備數，結合服務人口數補助各預防接種單位冷鏈運轉維持經費。

（二）重點人群針對性疫苗接種

按照國家衛生計生委疾控局統一布置，組織開展對全縣8月齡-4歲兒童進行麻疹風疹疫苗補充免疫（查漏補種）；按照全省維持無脊灰策略，組織開展對全縣2─47月齡兒童進行脊灰疫苗補充免疫。

（三）免疫規劃常規工作

按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》和《省擴大國家免疫規劃實施方案》要求，各醫療機構應開展疫苗針對疾病監測、社會動員、宣傳、培訓等工作，確保各項國家免疫規劃措施落到實處，保證全縣繼續保持無脊髓灰質炎狀態，無白喉病例發生；降低疫苗針對疾病的發病率和死亡率，有效保護全縣兒童的身體健康，促進社會穩定和經濟發展。

（四）疾控機構服務能力建設

1、加強免疫規劃服務能力建設。按照《省預防接種門診星級評定標準（2014年版）》，積極開展預防接種星級門診創建工作。

2、提升疾控系統人員服務能力。為強化醫療機構疾病預防控制責任意識，強化二級以上醫療機構、基層醫療衛生機構疾病預防控制規范化管理，2014年繼續開展醫療機構疾病預防控制工作規范化考核工作。

3、加強傳染病和健康監測，繼續認真開展霍亂外環境和海水產品監測工作。

（五）預防接種異常反應補償

為進一步做好我縣疑似預防接種異常反應（AEFI）監測工作，預防接種單位、醫療機構等責任報告單位接到AEFI報告后，應按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》（以下簡稱《方案》）中規定的AEFI報告范圍、時限和程序要求做好登記和上報工作，縣疾病預防控制中心要按照《方案》的要求，對需要進行調查的AEFI，應當在接到報告后48小時內組織專家開展AEFI的調查診斷工作。

完善預防接種異常反應補償機制，妥善處理預防接種異常反應。縣疾病預防控制中心要高度重視并嚴格按照《省預防接種異常反應補償辦法（試行）》、《省脊髓灰質炎疫苗預防接種異常反應補償辦法（試行）》、《關于進一步規范預防接種異常反應補償工作程序的通知》和《關于進一步做好預防接種異常反應處置工作的指導意見》（國衛疾控發〔2014〕19號）等文件的相關規定開展異常反應補償工作，對需要進行補償的異常反應病例，在收集齊全相關材料后，及時辦理補償手續，并盡快上報縣衛生局。

四、工作措施

（一）加強領導，確保擴大國家免疫規劃工作任務實現。

預防接種工作已納入基本公共衛生服務項目和省政府深化醫藥衛生體制改革目標任務。各預防接種單位要繼續將實施擴大國家免疫規劃作為工作重點，切實加強領導，要在當地人民政府的領導下，會同教育部門，組織落實好擴大國家免疫規劃工作，保證實現醫改任務中提出的“國家免疫規劃疫苗接種率以鄉為單位達到90％以上”目標。

縣疾病預防控制中心要切實加強一類疫苗供應、管理工作，確保擴大國家免疫規劃工作順利開展。縣衛生局將嚴格按照省衛生廳《省第一類疫苗管理辦法（暫行）》要求，加大對第一類疫苗使用管理的督查力度，堅決杜絕國家免疫規劃疫苗失效、浪費和將國家免疫規劃疫苗用于非免疫規劃人群等現象，確保疫苗安全有效和有計劃地分發使用。

（二）加大基本公共衛生服務經費管理，建立健全免疫規劃經費保障機制。

預防接種納入國家基本公共衛生服務項目，所需每接種1劑次5元補助經費從中央財政和省財政安排的基本公共衛生服務補助資金列支，并每年按轄區內上一年度實際接種劑次數×5元／劑次預留預防接種補助經費。縣衛生局將嚴格按照《省預防接種補助經費使用管理辦法（暫行）》（贛財社〔2008〕59號）規定，在年初及時將70%的補助經費預撥至承擔國家免疫規劃疫苗接種任務的接種單位（含首針接種的醫療機構），年末依據縣衛生局對各預防接種單位的考核結果，合格者足額撥付余額，考核不合格者按要求扣減，不足部分在下一年度基本公共衛生服務補助資金補足。

同時，縣財政要按照《省財政廳關于下達省級計劃免疫規劃專項資金計劃通知》（贛財社〔2009〕217號）的要求，按1.77元/劑次的工作經費標準解決好本級工作經費，并將此工作經費納入常規預算，建立擴大國家免疫規劃經費長效保障機制，確保全縣所有適齡兒童享受到國家免疫規劃疫苗免費接種政策。各預防接種單位要按照省衛生廳《關于進一步加強我省預防接種工作的通知》（贛衛疾控字〔2012〕25號）要求，對承擔預防接種工作入戶宣傳、摸底登記、預約通知等任務的村醫或基層干部和接種人員根據承擔任務數量、完成質量和及時性等情況給予1元/劑次標準的補助，激勵其從事預防接種工作的積極性。

（三）加強管理，充分發揮設備作用。各預防接種單位要按照《疫苗儲存和運輸管理規范》和《省冷鏈設備管理辦法（暫行）》的有關要求，加強冷鏈設備的管理，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉，做好擴大國家免疫規劃疫苗的儲存、運輸、使用各環節的冷鏈監測和管理工作，對設備的使用、保管、調劑、報廢等各個環節進行監管，并對設備使用效益進行評估。

（四）加強督導和考核，確保免疫規劃各項措施落到實處。

縣衛生局將繼續按《省實施擴大國家免疫規劃民生工程工作督導方案》加大督導檢查力度，每兩個月對各預防接種單位落實擴大國家免疫規劃情況進行督導檢查，及時發現工作中存在的問題和困難，督促和指導預防接種單位和人員及時改進工作。嚴厲查處違反免費政策、接種工作不落實、擅自開展群體性預防接種行為，確保免疫規劃措施落到實處。同時，將免疫規劃工作納入疾病預防控制機構和醫療機構年度考核管理，簽訂目標責任書，明確工作責任和獎懲措施，對因國家免疫規劃疫苗接種率達不到規定要求而導致發生疫苗針對疾病流行或發生預防接種事故的，追究直接責任人和主要負責人的責任。

縣疾病預防控制中心要充分發揮指導培訓作用，加大對各預防接種單位的技術指導、培訓和考核，加強培訓資料管理，具體包括：培訓項目方案、通知文件、培訓教材、考試成績、進修鑒定等。人員培訓考核結果記入本人業務技術檔案。及時按計劃分發國家免疫規劃疫苗。重點檢查各級冷鏈運轉、疫苗管理、流動人口接種情況，確保免疫規劃疫苗接種覆蓋所有目標人群、不留盲點，確保把免疫規劃工作落到實處，保障廣大兒童身體健康。

（五）加強宣傳，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。

各預防接種單位要積極發揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網絡等多種形式，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，以及實施免疫規劃保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與“4·25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。為使擴大國家免疫規劃政策、預防接種基本知識深入人心，繼續在全縣實施“123”工程，即每個預防接種單位有1塊長期宣傳免疫規劃知識的版報；結合“4·25全國預防接種宣傳日”、脊灰等疫苗強化免疫日活動，每年組織2次的大型街頭宣傳活動；縣疾病預防控制中心每年在電視臺、報刊或廣播電臺播出3期以上免疫規劃知識宣傳。