縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售工作方案

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為加快推進(jìn)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)程，認(rèn)真貫徹落實(shí)2014年國家提出的“以縣級(jí)公立醫(yī)院作為突破口，抓緊啟動(dòng)以藥品零差率為抓手的改革試點(diǎn)”的醫(yī)改工作要求，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解群眾看病貴問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《自治區(qū)關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知》（新政辦發(fā)〔2015〕100號(hào)）及《自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》（新政辦發(fā)〔2015〕101號(hào)）等文件精神，結(jié)合市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

市所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成，實(shí)施藥品“零差率”銷售。

二、目的及意義

將取消藥品加成，全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售作為縱深推進(jìn)市縣級(jí)公立醫(yī)院改革的突破口。通過實(shí)施藥品“零差率”銷售，加快推進(jìn)市縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性的發(fā)揮，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制。

三、實(shí)施單位

市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院）。

四、實(shí)施時(shí)間

2016年6月1日起開始實(shí)施

五、具體內(nèi)容

（一）實(shí)行零差率銷售的藥品范圍為:所有化學(xué)藥品、生物制劑和中成藥（中藥飲片除外）。縣級(jí)公立醫(yī)院收入由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道；

（二）以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為突破口，建立財(cái)政補(bǔ)償新機(jī)制。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成導(dǎo)致的政策性虧損、藥品在儲(chǔ)存、保管中的損耗、政府指令性工（如巡回醫(yī)療、義診咨詢、應(yīng)急醫(yī)療保障等）及消耗和損耗的各類藥品，通過政府補(bǔ)助方式予以解決，并將縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售政策性虧損補(bǔ)助資金納入市財(cái)政年度預(yù)算。

六、資金保障及撥付方式

（一）資金保障

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，按照自治區(qū)有關(guān)要求，市縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成、實(shí)行零差率銷售后減少的收入，由財(cái)政投入分擔(dān)20%、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)70%、醫(yī)院通過加強(qiáng)核算和節(jié)約成本分擔(dān)10%。

（二）撥付方式

1.2016年，市財(cái)政一次性將中央財(cái)政公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金全額撥付至市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院），用于藥品“零差率”銷售政策性虧損補(bǔ)助；

2.自2017年起，市財(cái)政根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院上年度實(shí)施藥品“零差率”銷售運(yùn)營情況，適時(shí)撥付補(bǔ)助資金。如縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和縣級(jí)公立醫(yī)院改革有新的政策要求，市人民政府將及時(shí)對(duì)工作方案予以調(diào)整。

3.年度結(jié)算對(duì)預(yù)撥款低于醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售以來實(shí)際產(chǎn)生政策性損失費(fèi)用的，市財(cái)政于次年3月底前一次性補(bǔ)齊；對(duì)預(yù)撥款超出醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售實(shí)際產(chǎn)生政策性損失費(fèi)用的差額部分，轉(zhuǎn)入市財(cái)政下年度預(yù)撥款。

七、工作要求

（一）市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院）要成立本單位藥品“零差率”銷售工作組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成醫(yī)院藥品盤點(diǎn)、登記造冊(cè)及醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）的價(jià)格及財(cái)務(wù)科目調(diào)整工作；

（二）市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院）藥品“零差率”銷售工作于2015年12月1日起實(shí)施，以采購價(jià)作為藥品零售價(jià)，不再加價(jià)銷售，庫存藥品（不含中藥飲片）一律按進(jìn)價(jià)銷售。同時(shí)，醫(yī)院通過多種形式對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示。優(yōu)先使用國家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)基本藥物，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益分開，有效降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；

（三）市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院）要依據(jù)自治區(qū)網(wǎng)上藥品采購目錄及縣級(jí)公立醫(yī)院藥品使用品種數(shù)，嚴(yán)格按照統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一“零差率”銷售的總要求開展藥品采購工作；

（四）市人民醫(yī)院、醫(yī)科大一附院分院（市第二人民醫(yī)院）要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理及預(yù)算管理，加強(qiáng)成本核算與控制，向財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生行政部門提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保“零差率”銷售工作順利實(shí)施；

（五）縣級(jí)公立醫(yī)院每月10日前分別向市財(cái)政、衛(wèi)生部門上報(bào)本單位藥品“零差率”銷售財(cái)務(wù)報(bào)表，1月、4月、7月、10月的10日前向財(cái)政、衛(wèi)生部門上報(bào)藥品“零差率”銷售執(zhí)行情況季度分析報(bào)告；

（六）財(cái)政、衛(wèi)生部門對(duì)縣級(jí)醫(yī)院藥品“零差率”銷售政策性虧損補(bǔ)助資金使用情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，審計(jì)部門每6個(gè)月對(duì)醫(yī)院藥品“零差率”銷售政府補(bǔ)助資金使用情況進(jìn)行評(píng)估，堅(jiān)決杜絕加價(jià)售藥、弄虛作假套取財(cái)政補(bǔ)助資金行為；

（七）財(cái)政、衛(wèi)生部門動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果及審計(jì)部門評(píng)估結(jié)果將作為次年縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“零差率”補(bǔ)助財(cái)政預(yù)算資金的撥付依據(jù)；

（八）縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理，開展合理用藥和診療規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范接診流程及診療行為，對(duì)實(shí)施藥品“零差率”銷售的具體操作環(huán)節(jié)提出明確要求。對(duì)擅自加價(jià)銷售藥品、違規(guī)套取財(cái)政補(bǔ)助資金等行為的，一經(jīng)查實(shí)，將從嚴(yán)處理，并視情節(jié)輕重予以降職降級(jí)處理。