健康專項扶貧工作方案

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一、年度目標(biāo)

2020年，鞏固全縣健康扶貧工作成效，繼續(xù)提升醫(yī)務(wù)服務(wù)能力，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，持續(xù)推進(jìn)生育程序整治，落實貧困人口醫(yī)療救助，確保建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度（以下簡稱三重保障制度）覆蓋范圍；繼續(xù)落實貧困患者縣域內(nèi)及依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比均控制在5%以內(nèi)。

二、重點(diǎn)工作

（一）加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位：發(fā)展改革局、縣財政局〕

通過申報2020年中央預(yù)算內(nèi)投資項目，積極爭取中央、省資金支持我縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提升項目。編制好“十四五規(guī)劃”和“藏區(qū)十四五規(guī)劃”項目，將縣級傳染病醫(yī)院（傳染病院區(qū)）建設(shè)、應(yīng)急醫(yī)療救治能力提升、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目納入規(guī)劃。

發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的積極作用,2020年將投入60萬元，完成覆蓋縣、鄉(xiāng)兩級遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教學(xué)中心建設(shè)。

持續(xù)實施2019年縣級醫(yī)院2個重點(diǎn)專科建設(shè)項目（200萬元/個）和6個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置項目（50萬元/個），并積極爭取2020年重點(diǎn)專科建設(shè)項目。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)，退出驗收前完成。

（二）加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：編辦、財政局、人力資源社會保障局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位〕

強(qiáng)化專業(yè)人員學(xué)歷教育，提升基層整體學(xué)歷水平。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)2人，醫(yī)學(xué)專科生免費(fèi)培養(yǎng)1人。繼續(xù)實施衛(wèi)生人才在職人員學(xué)歷提升、全員培訓(xùn)計劃，提高從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)技水平。通過實施在職專升本學(xué)歷教育提升項目，今年將有3名在職人員完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷教育返崗工作，并計劃繼續(xù)招收3名在職專業(yè)技術(shù)人員在西南醫(yī)科大學(xué)接受臨床醫(yī)學(xué)專升本學(xué)歷提升教育。

健全衛(wèi)生人才激勵機(jī)制。統(tǒng)籌設(shè)立“基層衛(wèi)生人才激勵基金”，縣財政落實25萬元重點(diǎn)支持衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考取執(zhí)業(yè)（職稱）證書和能力提升、人才引進(jìn)及先進(jìn)表彰等。繼續(xù)開展好民族地區(qū)基層衛(wèi)生優(yōu)秀人才獎勵基金評選工作。鼓勵實行“縣招鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生健康人才短板。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（三）深化城鄉(xiāng)對口支援與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：縣委組織部、縣委編辦、縣人力資源社會保障局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位〕

建立完善對口支援“傳幫帶”培養(yǎng)與考核機(jī)制，省內(nèi)省、市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽派31名醫(yī)務(wù)人員對口支援我縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)合醫(yī)療、婦幼、藏醫(yī)院、疾控、監(jiān)督五類機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)開展“師帶徒”“臨床進(jìn)修”等九大行動，以培育本土人才為重點(diǎn)，努力打造一支愿承擔(dān)有能力可支撐的州本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

持續(xù)推進(jìn)縣藏醫(yī)院與州藏醫(yī)院院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加快提升縣藏醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。通過成都市第二人民醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶重點(diǎn)專科建設(shè)，全面提升縣城醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為“龍頭”，中心衛(wèi)生院為樞紐、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的縣域醫(yī)共體，推進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（四）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：財政局、各鄉(xiāng)人民政府〕

對上年度已接受家庭醫(yī)生簽約并未提出解約的貧困人口計入本年度已簽約對象，對上年在家未簽約且有意愿的貧困人口實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，重點(diǎn)做好在家的已簽約對象中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙四種慢性病患者的健康服務(wù)，全年隨訪不少于4次。

抓實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督導(dǎo)和綜合評估，開展家庭醫(yī)生星級團(tuán)隊師資培訓(xùn)，切實提高服務(wù)效率和質(zhì)量，杜絕“重簽約輕服務(wù)”等現(xiàn)象。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（五）加強(qiáng)重大傳染病防治〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府〕

嚴(yán)格落實病毒感染肺炎疫情分區(qū)分級防控要求，低風(fēng)險地區(qū)落實“外防輸入”策略，中風(fēng)險地區(qū)落實“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略，高風(fēng)險地區(qū)落實“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略，結(jié)合疫情防控發(fā)現(xiàn)的短板弱項，進(jìn)一步加強(qiáng)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配置力度，完善監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估和報告管理體系，增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。將2020年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中新增的5元全部落實到鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)，用于肺炎疫情防控工作。

組織對轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困戶確診、疑似感染肺炎情況進(jìn)行摸排，加強(qiáng)醫(yī)療救治，會同醫(yī)保等相關(guān)部門，嚴(yán)格落實肺炎患者救治費(fèi)用補(bǔ)助政策，防止“因病致貧返貧”。

實施公共衛(wèi)生能力提升行動，繼續(xù)健全疾控、醫(yī)療、婦計“三條專業(yè)防治工作線”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一個工作網(wǎng)底”艾滋病防治工作體系，持續(xù)加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病綜合防治，進(jìn)一步提升防治效果，有效阻斷艾滋病和乙肝母嬰傳播，轄區(qū)常住人口艾滋病檢測覆蓋率達(dá)20%以上，艾滋病感染者和病人抗病毒治療覆蓋率、成功率均達(dá)88%以上。

以傳染源控制和患者救治為重點(diǎn)，在全縣繼續(xù)推廣包蟲病防治“石渠模式”，確保包蟲病綜合防治試點(diǎn)項目通過國家終期評估驗收。6-12歲兒童新病人檢出率、犬感染率、家犬登記管理率、家犬驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到年度要求。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（六）加強(qiáng)慢性病和地方病綜合防控〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位〕

加強(qiáng)慢性病綜合防控。繼續(xù)開展健康管理員培訓(xùn)，確保我縣健康管理員不少于40名。開展針對性防治知識宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)慢性病患者健康管理工作。完成上消化道癌人群篩查和機(jī)會性篩查任務(wù)。

實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)十四項內(nèi)容，確保城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達(dá)到93%以上，建檔立卡貧困對象達(dá)到100%。加強(qiáng)地方病防治。按照《省地方病防治專項攻堅行動實施方案（2019-2020年）》，持續(xù)維持碘缺乏病、有效控制飲茶型地氟病危害。到2020年底，我縣100%的保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜水平。適宜現(xiàn)癥地方病病人全部得到有效救治。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（七）加強(qiáng)婦幼健康工作〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：財政局、醫(yī)保局、殘聯(lián)、婦聯(lián)、慈善總會、銀保監(jiān)分局、各鄉(xiāng)人民政府〕

強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上，開展適齡兒童脊灰、麻疹疫苗補(bǔ)充免疫與查漏補(bǔ)種工作，接種率達(dá)到95%以上。

實施母嬰安全行動計劃，以縣人民醫(yī)院、婦幼計生服務(wù)中心為重點(diǎn)，開展妊娠風(fēng)險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、專科能力建設(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)五大行動，提升婦幼健康服務(wù)水平，切實保障母嬰安全。

持續(xù)開展婦幼健康服務(wù)項目，推進(jìn)自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等項目，做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦和兒童健康管理服務(wù)，到2020年孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率力爭控制在省定范圍，貧困孕產(chǎn)婦縣域內(nèi)住院分娩實現(xiàn)全免費(fèi)。

實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目。對貧困殘疾兒童康復(fù)手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配進(jìn)行補(bǔ)助。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（八）加強(qiáng)深度貧困地區(qū)計劃生育工作〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府〕

持續(xù)推進(jìn)生育秩序整治行動，進(jìn)一步深化鞏固整治成效。加強(qiáng)計劃生育宣傳教育，引導(dǎo)群眾按政策生育，強(qiáng)化制度建設(shè)，落實鄉(xiāng)村干部計劃生育“包村包戶”責(zé)任制、專業(yè)技術(shù)人員“一對一”、領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系制度落實率分別達(dá)到100%。提升服務(wù)能力，引導(dǎo)群眾自愿落實長效避孕節(jié)育措施，已達(dá)生育上限的已婚育齡婦女長效節(jié)育措施落實率達(dá)到90%，兌現(xiàn)獎勵金100%，政策外多孩率控制在5%以內(nèi)，維護(hù)正常的生育秩序，助力脫貧攻堅。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（九）加強(qiáng)健康促進(jìn)〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：扶貧開發(fā)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府〕

按照《省貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅行動方案》《州健康促進(jìn)三年攻堅行動方案》要求，建成健康教育隊伍并實現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋，加強(qiáng)對建檔立卡貧困居民健康教育，全覆蓋實施全民健康生活方式行動，努力提升我縣居民健康素養(yǎng)水平。全面開展健康促進(jìn)縣創(chuàng)建活動。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（十）開展大病專項救治〔牽頭單位：衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：民政局、扶貧開發(fā)局、紅會、醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府〕

對國家確定的兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會感染等重大疾病患者，進(jìn)一步提高大病專項救治覆蓋率，進(jìn)一步減輕其個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)。

（十一）加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)保綜合保障〔牽頭單位：衛(wèi)生健局；責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、扶貧開發(fā)局、慈善總會、銀保監(jiān)分局、縣人民政府〕

貧困人口全部納入三重保障制度覆蓋范圍，做好貧困人口參保資助工作，確保應(yīng)保盡保。2020年，在中央和省級財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增的補(bǔ)助資金中，根據(jù)全部參保人數(shù)和一定人均標(biāo)準(zhǔn)落實專項經(jīng)費(fèi)，按精準(zhǔn)識別認(rèn)定的貧困人口分配，專項用于貧困人口的醫(yī)保傾斜支付。落實“兩保、三救助、三基金”扶持政策，對符合條件并參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用傾斜支付政策（醫(yī)保傾斜支付）、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，發(fā)揮衛(wèi)生扶貧救助基金、醫(yī)藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金的作用，通過綜合措施確保建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)及依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個人支付占比均控制在5％以內(nèi)。全面落實定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實行“一站式”即時結(jié)算政策和縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”制度。

進(jìn)度安排：全年持續(xù)推進(jìn)，退出驗收前完成。

三、資金籌措

2019年衛(wèi)生扶貧基金結(jié)余35.6305萬元，申請縣財政撥付200萬元。其余中央、省、州、縣各級下達(dá)健康扶貧資金嚴(yán)格按資金管理方案使用。