拓展脫貧成果推行防貧保工作方案

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為全面貫徹落實(shí)黨中央、省、州關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作，積極消除返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，全面建立鄉(xiāng)村振興長(zhǎng)效機(jī)制，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見》《省鞏固提升脫貧成果的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我縣當(dāng)前鄉(xiāng)村振興工作實(shí)際，制定如下工作實(shí)施方案。

一、總體要求

全面貫徹落實(shí)視察的重要講話精神和省、州、縣鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策部署，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出關(guān)注關(guān)愛，在扎實(shí)抓好鞏固脫貧攻堅(jiān)的同時(shí)，瞄準(zhǔn)建檔立卡戶和錄入國(guó)家鄉(xiāng)村振興信息系統(tǒng)的邊緣易致貧和突發(fā)嚴(yán)重困難戶，緊盯因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵因素，加大對(duì)因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等特殊困難群體的幫扶力度，用改革創(chuàng)新的辦法防貧堵貧，控制返貧致貧增量，從源頭上構(gòu)筑防止返貧致貧的“截流閘”和“攔水壩”，有效遏止因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)返貧致貧現(xiàn)象，確保全縣按時(shí)高質(zhì)量發(fā)展鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)績(jī)。

二、工作原則

全縣統(tǒng)籌，上下聯(lián)動(dòng)原則。防貧工作在縣鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下進(jìn)行，統(tǒng)籌集團(tuán)資金購(gòu)買防貧保險(xiǎn)產(chǎn)品，探索政府主導(dǎo)下社會(huì)參與和市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合模式，購(gòu)買第三方服務(wù)，并由第三方負(fù)責(zé)完成相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查核實(shí)和救助金的發(fā)放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）分別建立監(jiān)測(cè)臺(tái)賬和扶助臺(tái)賬，按照公開、公平、公正原則及時(shí)對(duì)存在返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)戶進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

事前框定，事后認(rèn)定原則。精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)人群，對(duì)因病、因?yàn)?zāi)、因?qū)W導(dǎo)致存在返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的建檔立卡戶和錄入國(guó)家鄉(xiāng)村振興信息系統(tǒng)的邊緣易致貧、突發(fā)嚴(yán)重困難戶進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合條件的納入扶助。

創(chuàng)新務(wù)實(shí)，注重效果原則。堅(jiān)持鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興政策有效銜接,開辟符合實(shí)際、有效解決問題的鄉(xiāng)村振興防貧路徑。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）保險(xiǎn)對(duì)象：

針對(duì)縣實(shí)際情況，本方案以縣鄉(xiāng)村振興局提供的清單列明的建檔立卡戶+邊緣易致貧戶+突發(fā)嚴(yán)重困難戶作為參保對(duì)象（特困供養(yǎng)戶除外）；存在因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)返貧致貧的監(jiān)測(cè)對(duì)象，可以分類進(jìn)行理賠。投保對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，如有新增人員，完善相關(guān)資料后，及時(shí)交納保費(fèi)后納入投保對(duì)象管理。

（二）實(shí)施主體：根據(jù)各家主體在穗納稅情況和商業(yè)非車險(xiǎn)市場(chǎng)占比情況，本方案由人保財(cái)險(xiǎn)支公司主承保，太保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)支公司共保方式具體實(shí)施。

（三）保險(xiǎn)期限：自2021年8月1日零時(shí)至2022年7月31日24時(shí)止。

（四）扶助內(nèi)容：

1、因病返貧致貧保險(xiǎn)扶助

醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)扶持。保險(xiǎn)對(duì)象因病住院治療，住院醫(yī)療費(fèi)用（包含住院發(fā)票列明費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用，不包括門診費(fèi)用、醫(yī)院用藥清單外相關(guān)自購(gòu)藥品清單）在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療報(bào)銷或救助后，自付部分超過合同約定的免扶額部分，按保單載明的支付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)扶助資金。因病最高保險(xiǎn)扶助不超過3萬元/人。

計(jì)算公式：（自付醫(yī)療費(fèi)用-免扶助額）×扶助比例

2、因?qū)W返貧致貧保險(xiǎn)扶助

保險(xiǎn)對(duì)象子女就讀中等職業(yè)學(xué)校、普通高校本?？?高職(不含成人自考、函授)期間，在享受教育資助政策的基礎(chǔ)上，每學(xué)年自付金額超過免扶助額的,根據(jù)應(yīng)支出比例，給予一定保險(xiǎn)扶助。因?qū)W最高保險(xiǎn)扶助不超過1萬元/人。

3、因?yàn)?zāi)返貧致貧保險(xiǎn)扶助

保險(xiǎn)對(duì)象因?yàn)?zāi)財(cái)產(chǎn)損毀扶助。保險(xiǎn)對(duì)象因火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（不含地震、海嘯）、導(dǎo)致房屋的損毀，按保單載明的支付比例給予一定的保險(xiǎn)扶助資金。

計(jì)算公式：房屋損失程度=房屋主體建筑損毀面積÷房屋總面積

（2）保險(xiǎn)對(duì)象因非第三方責(zé)任造成的意外傷害產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（不含門診費(fèi)用），可以參照疾病醫(yī)療費(fèi)用處理。

四、實(shí)施模式及流程

（一）陽(yáng)光運(yùn)作模式。項(xiàng)目運(yùn)作模式為“群體式參保，市場(chǎng)化運(yùn)作，社會(huì)化經(jīng)辦，陽(yáng)光化操作”。

（二）縣鄉(xiāng)協(xié)同推進(jìn)?！胺镭毐！表?xiàng)目的實(shí)施實(shí)行全縣統(tǒng)籌，項(xiàng)目推進(jìn)在縣鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下進(jìn)行，下設(shè)鄉(xiāng)村振興防貧辦公室在鄉(xiāng)村振興局，負(fù)責(zé)全縣“防貧保”項(xiàng)目的把關(guān)、調(diào)度和監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為落實(shí)“防貧?！表?xiàng)目的責(zé)任主體，核實(shí)投保對(duì)象剛性支出和受損情況確定扶助對(duì)象及額度，及時(shí)建立臺(tái)賬并對(duì)接實(shí)施主體核查、落實(shí)扶助報(bào)縣鄉(xiāng)村振興局備案。

（三）申報(bào)核查及扶助流程。防貧對(duì)象不事前確定，不事先識(shí)別。實(shí)施主體在接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的名單后，在3個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)入戶核查認(rèn)定程序，對(duì)是否符合防貧標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步綜合評(píng)估判斷，確定是否屬于扶助的保障對(duì)象，對(duì)不屬于扶助對(duì)象的，要及時(shí)書面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村反饋核查結(jié)果；對(duì)屬于扶助對(duì)象的，要在5個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)扶助程序，將核查情況報(bào)縣鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組審定，并在扶助戶所在村公示無異議后（不低于5個(gè)工作日）于30個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放扶助資金。

（四）開通綠色通道。為防止因防貧對(duì)象監(jiān)測(cè)不全而出現(xiàn)漏查、漏報(bào)，承保主體同時(shí)也要開通農(nóng)戶自行申報(bào)通道（撥打全國(guó)統(tǒng)一熱線95518或人保財(cái)險(xiǎn)支公司電話：0855-4522502），自農(nóng)戶申報(bào)之日起按申報(bào)核查及扶助流程及時(shí)辦理。

五、經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)主體

為有效保證“防貧?！惫ぷ黜?xiàng)目的順利開展，通過對(duì)縣域保險(xiǎn)主體的綜合能力和貢獻(xiàn)度評(píng)估，人保財(cái)險(xiǎn)公司作為中央國(guó)有企業(yè)，服務(wù)能力強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)便捷，當(dāng)?shù)厮斜ｋU(xiǎn)主體創(chuàng)稅貢獻(xiàn)度最大，全力支持助推我縣脫貧攻堅(jiān)工作成績(jī)顯著，群眾認(rèn)可度高；太平洋保險(xiǎn)公司、平安保險(xiǎn)公司、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司在助力脫貧攻堅(jiān)工作中積極發(fā)揮了效能作用。根據(jù)各家主體在穗納稅情況和市場(chǎng)占比情況，本方案由人保財(cái)險(xiǎn)支公司按照50%份額主承保，太保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)支公司按照15%、15%、20%份額進(jìn)行承保，具體事宜由人保財(cái)險(xiǎn)支公司負(fù)責(zé)經(jīng)辦。

六、資金籌措及使用管理

1.資金由財(cái)政統(tǒng)籌?？h財(cái)政按照16元/人的標(biāo)準(zhǔn)，以縣鄉(xiāng)村振興局精準(zhǔn)識(shí)別的建檔立卡戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶為投保對(duì)象（特困供養(yǎng)戶除外），投保對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，原則上2021年投保對(duì)象人數(shù)為61250人，統(tǒng)籌安排保費(fèi)資金共計(jì)玖拾捌萬圓整（￥980000.00元），一次性劃撥至主承保公司賬戶。理賠金額按照共保主體份額進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

七、保障措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立“防貧?！惫ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)責(zé)任機(jī)制。成立縣防貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：縣委常委、縣人民政府常務(wù)副縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：縣委常委、縣鄉(xiāng)村振興局局長(zhǎng)

縣人民政府副縣長(zhǎng)

成員:

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處)主要主要負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣鄉(xiāng)村振興局，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)“防貧保”工作。

2.強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度?？h鄉(xiāng)村振興局要將“防貧?！惫ぷ髯鳛殪柟堂撠毠?jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要措施來抓，會(huì)同縣金融辦定期對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作推進(jìn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，實(shí)行按月調(diào)度，按季通報(bào)。

3.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。實(shí)施主體機(jī)構(gòu)作為“防貧保”工作的服務(wù)主體，縣鄉(xiāng)村振興局要指導(dǎo)督促實(shí)施主體機(jī)構(gòu)開展好相關(guān)工作。實(shí)施主體機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，成立專項(xiàng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定專項(xiàng)服務(wù)流程，開辟承保理賠服務(wù)綠色通道，確保理賠服務(wù)及時(shí)到位。

4.加大政策宣導(dǎo)?？h直相關(guān)單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要通力配合，采取多種形式加大“防貧?！惫ぷ鞯男麄?，切實(shí)提高“防貧?！闭咧獣月?。

5.嚴(yán)格資金管理。縣銀保監(jiān)和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)資金監(jiān)管力度，定期對(duì)“精準(zhǔn)防貧保險(xiǎn)扶助金”使用管理情況進(jìn)行檢查，杜絕任何形式的套取、冒領(lǐng)等行為，確保資金安全。對(duì)敢于向財(cái)政扶貧資金伸手“動(dòng)奶酪”的單位或個(gè)人，將嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。