物價局檢驗費收取調研報告

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20**年7月，**省物價局、**省衛生廳《關于規范和調整醫療服務價格的通知》對一些檢驗費的收取作了原則性的規定，20**年11月，**省物價局、**省衛生廳《關于進一步明確和完善有關醫療服務價格政策的通知》，根據臨床檢驗的實際需要，設立了15個檢驗套餐組合項目，對規范檢驗項目，提高診療速度和效率，起到了積極作用。但根據檢查的情況來看，對該文件的執行效果并不理想。

一、存在的問題

根據檢查的情況來看，各地執行*價費[20**]290號文件中，存在的主要問題是：

（一）改變套餐項目并收費。*價費[20**]290號文件，對臨床常規檢驗項目，設立了15個套餐，但各醫療機構在實際操作中，卻不執行*價費[20**]290號的文件規定，自行設立套餐。如：生化篩查常規檢查，文件規定是16項收費69元，有的醫療機構以臨床需要為名，自行設立套餐，如門診生化全套，擴大至20項收費102元，兒科全套，擴大至24項收費147元，病房全套，擴大至28項收費150元等等。

（二）對初篩患者按定量檢驗并收費。按規定，有定性檢驗和定量檢驗收費的，對初篩患者應按定性檢驗收費，但有的醫療機構在對住院患者作乙肝三系檢查時，一律按定量檢驗并收費。有的甚至對經乙肝三系定性檢驗為陰性的患者，再作定量檢驗并收費。（乙肝三系定性檢驗收費15元，定量檢驗收費100元）

二、問題的成因分析

（一）對文件的學習不夠?！?*省醫療服務價格手冊》出臺后，各醫療機構均組織了對《手冊》學習，但主要是對該《手冊》的項目內涵進行學習，而對《手冊》的總說明學習不夠、理解不深。如《手冊》總說明第六條第4項規定，“檢驗項目中明確按定性檢驗和定量檢驗分別計價的，對患者進行初篩檢驗時應按定性檢驗價格計價?！睓z查中發現，凡檢驗項目中存在此類問題的醫療機構，均不知道文件有此項規定。導致對患者進行乙肝三系初篩檢驗時，按定量檢驗并按定量計價收費。

（二）利益驅動所致。近年來各級價格主管部門加強了對藥品價格和醫療服務價格中的價格違法行為的打擊力度，醫療機構的藥品價格一般不會超過政府規定的最高零售價和差率，藥品的統一招標采購也使得醫療機構的藥品利潤大幅度降低；價格管理部門對醫療服務價格加強監督檢查，也使得通過醫療服務價格中的亂收費獲取利益的情況有所遏制。但由于檢驗項目專業性較強，因此，使得通過收取檢驗費來取得利益成為某些醫療機構獲得違法收入的一種有效途徑，通過組合大套餐分解收費，以規避價格監督檢查成為某些醫療機構的手段之一。

（三）文件出臺的時間差異，也導致其自立套餐項目的存在。由于20**年7月開始執行的《**省醫療服務價格手冊》沒有及時設立化驗套餐，使得醫療機構在填寫病歷中存在著一定的困難，一些醫療機構開始通過自行設立套餐來解決這一問題，20**年11月，*價費[20**]290號文件出臺后，部分醫療機構已經按自行設立的套餐在執行。加之缺乏對文件嚴肅性的認識，某些醫療機構沒有及時更改套餐的設置，不執行*價費[20**]290號文件規定的套餐。同時，由于監管中存在的漏洞，使這一問題沒有及時發現并予以制止，因此導致自立大套餐的產生。

（四）監管存在漏洞。近幾年，各級價格主管部門加強了對醫療機構價格違法行為的打擊力度，使醫療服務價格的違法行為大幅度減少。但由于檢驗涉及到各種專業知識，只要涉及檢驗費中的問題，醫療機構認為這是病情臨床需要，價格監督檢查人員就無從著手。因此，一直來缺少對檢驗費的監管。由于缺少監管，對檢驗費的收取有漏洞可鉆，導致大檢驗的產生。

（五）服務指導的工作力度不夠。由于各地價格監督檢查機構人員少，任務重，因此，存在著重檢查輕指導的思想，缺乏對醫療機構進行價格政策的服務指導，導致各醫療機構對物價政策的理解存在著一定的偏差，這也是導致大檢驗問題的存在的一個重要原因。

三、對策與建議

檢驗中存在的大檢驗高收費也是群眾反映的“看病難、看病貴”的現象之一，必須及時制止這一現象的存在。

（一）加大監督檢查力度。各地價格主管部門應加強對檢驗費中存在的問題加大監督檢查力度，本著對患者負責的態度，加強對大檢驗高收費現象的監管力度，及時制止大檢驗高收費現象。

（二）加強醫德醫風教育。各地衛生主管部門應加強對醫療機構進行醫德醫風教育，解決不合理行為檢驗的發生，從源頭上制止檢驗現象的發生。各地價格主管部門和醫療衛生主管部門應加強對*價費[20**]290號文件嚴肅性的教育，認真督促各醫療機構積極執行*價費[20**]290號文件規定的套餐制度，制止自立套餐行為的發生。

（三）聯合執法。由于檢驗中存在著專業知識問題，各地價格主管部門應聯合衛生主管部門，進行聯合執法，以加大對檢驗等違法行為的打擊力度，切實降低看病費用。

（四）深入開展“價格服務進醫院”活動。各地價格主管部門應本著服務于醫院、服務于患者的指導思想，深入開展“價格服務進醫院”活動，加強對醫療機構物價員的培訓工作，幫助醫療機構正確理解物價政策，指導醫療機構合理檢驗、合理收費。