醫改工作新局面調查報告

導語：醫改工作新局面調查報告一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2011年,縣醫改任務在縣委、縣當局的準確指導下,環繞落實五項重點醫改義務,增強指導,制訂方案,明白責任,強力推進,醫藥衛生體系體例變革各項任務獲得了積極發展。

一、縣醫療衛活力構根本狀況

縣轄15家底層醫療衛生單元,個中包羅12家鄉鎮衛生院、1家社區效勞中間、2家神經病院,現有在職職工673人,退休職工188人,效勞生齒67萬人。

二、縣醫改任務發展狀況及獲得的成效

(一)根本醫療保證準則建立穩步推進

一是新農合醫療保證掩蓋面進一步擴展。2011年全縣參合農人564531人,參合率為98.19%。二是醫療保證程度穩步進步。本年新農合籌資規范進步到每人230元,個中農人小我年交納參合伙金30元,中心及各級當地財務每人津貼200元,2011年共籌集新農合伙金12984.21萬元。已到位12377.18萬元,省級607萬元津貼資金正在配套中。截止6月底,新農合共津貼資金4556.07萬元,個中住院津貼3691.81萬元,賠償31232人次,門診津貼864.26萬元,賠償289361人次。三是效勞程度不時進步。本年縣新農合執行門診家庭賬戶+門診統籌+住院大額賠償的賠償形式,發展順暢。完成全市23家、省級40家城市定點醫療機構直補任務,并開端在全省新農合定點醫療機構執行跨區域即時結報,推行就醫“一卡通”,便利了群眾就醫。作為全市展開新農合住院付出方法變革的試點,縣探究單病種限價治理、住院總額預付、床日費用節制等付出方法變革。經過變革,鄉級衛生院根絕了門診轉住院和掛床景象,縣級定點醫療住院病人均勻住院日不超越9.5日,人均津貼費用不超越130元,病人住院費用大大降低,減輕了參合農人的擔負。

(二)領先具體落實國度根本藥物準則

2011年1月1日起,縣12家鄉鎮衛生院悉數施行國度根本藥物準則,具體執行根本藥物零差率發賣。當前,總體運轉狀況比擬順暢,群眾反映優越。一是藥品收購愈加標準。對省投標確定的307種根本藥物和200種非目次藥物悉數執行網上公開收購,完成了全縣一切底層醫療衛活力構藥品價錢一致,收購平臺一致,收購渠道一致,藥質量量獲得包管。二是藥品流暢愈加有序。縣從全市遴選的15家配送企業中,選定局部企業作為縣的基藥配送企業,削減藥品流暢環節,標準了流暢次序。三是藥物運用愈加標準。各底層醫療衛生單元嚴厲執行《國度根本藥物臨床使用指南》和《國度根本藥物處方集》,對臨床大夫屢次進行相關培訓,醫務人員可以合理標準運用根本藥物。四是底層醫療衛活力構運轉比擬平穩。財務預撥的賠償資金陸續到位,在績效工資尚未完全施行的狀況下,底層醫療衛活力構醫務人員工資根本做到按時發放,醫務人員心情比擬不變。

(三)底層醫療衛生效勞系統進一步健全

一是持續增強醫療衛活力構根底設備建立。2009、2010年完成了12個鄉鎮衛生院根底設備建立和全縣365個規范化村衛生室建立義務。2011年市下達規范化村衛生室建立義務為21所,當前已完成16所,其他5所正在建立之中。縣人民病院綜合樓投資5600萬元,當前已建至第4層,完成投資1500萬元。二是增強以全科大夫為重點的底層醫療衛生步隊建立。2011年,縣衛生局共為底層醫療衛生單元雇用了46名醫學學生,充分了底層醫療衛生人才步隊。對12名鄉鎮衛生院公共衛生人員、198名村莊大夫、5名全科大夫辨別進行了標準化培訓。

(四)根本公共衛生效勞均等化扎實有用

具體落實10大根本公共衛生效勞項目,人均津貼公共衛生經費達25元。依照衛生部《根本公共衛生效勞標準(2009年版)》要求,以居民安康檔案建檔任務為切入點,穩步推進10大根本公共衛生效勞項目標施行。衛生局與財務部分結合制訂下發了《縣根本公共衛生效勞項目審核任務方案》和《縣根本公共衛生效勞項目績效審核施行方法》,成立了“縣根本公共衛生效勞項目審核任務反省驗收小組”、“縣底層衛活力構績效審核任務督導評價小組”擔任對全縣鄉鎮衛生院施行根本公共衛生效勞項目狀況進行驗收、評價。7月上旬,驗收、評價任務具體完畢。在第三季度的公共衛生效勞項目資金撥付中將執行獎優罰劣的辦法,按方案規則,扣減后三名底層衛生醫療機構的經費用于獎勵前三名。截止當前,全縣居民安康檔案累計建檔30.675萬份,個中2010年建檔21.0347萬份,2011年建檔12.9萬份。全縣建檔率達53.7%,已完成年度建檔義務,歲尾建檔率可達70%。1—6月,對3332名鄉村孕產婦進行了津貼,津貼金額99.96萬元。為9407名鄉村育齡婦女免費發放了葉酸。為15歲以下人群補種乙肝疫苗15.46萬人次,補種率達95%以上。完成了2009、2010年3000戶鄉村改廁義務,本年的750戶義務正在建立之中。

(五)公立病院變革試點積極穩步推進

一是崗亭設置與競聘上崗任務已具體完成。連系實踐,制訂了《縣鄉鎮衛生院崗亭設置及人員聘用上崗施行方案》,依照公開、公平、公道的準則展開定編、定崗、人員分流、競聘上崗、雙向選擇、擇優定崗任務,經過競聘上崗與單元簽署聘用合同,這項任務已于7月初具體完成。二是績效審核任務穩步施行。根據醫改要求,衛生局與財務部分、人力資本和社會保證部分結合制訂下發了《縣底層醫療衛活力構績效審核施行方案》。從本年元月份起,各鄉鎮衛生院均執行了績效工資審核分派;樹立了按崗取酬、績效掛鉤、優勞優酬的審核分派機制。三是底層醫療衛活力構賠償機制進一步完美。縣當局辦公室出臺了《關于樹立健全底層醫療衛活力構賠償機制的定見》,對當局舉行的鄉鎮衛生院、城市社區衛生效勞機構的人員支出和營業支出等運轉本錢經過效勞收費和當局津貼賠償。根本醫療效勞首要經過醫療保證付費和小我付費賠償;根本公共衛生效勞經過當局樹立的城鄉根本公共衛生效勞經費保證機制賠償;常常性進出差額由當局依照“審定義務、審定進出、績效審核津貼”的方法津貼。按上述準則賠償后呈現的常常性進出差額由當局進行績效審核后予以津貼。四是底層藥物收購貨款結算及收購運用根本藥物監視治理形式初步構成。縣當局辦公室印發了《縣底層醫療衛活力構根本藥物收購貨款結算治理方法(試行)》、《縣底層醫療衛活力構收購運用根本藥物監視治理方法(試行)》。衛生行政部分將底層醫療衛活力構收購運用根本藥物歸入目的治理和績效審核,增強監視治理和督導反省,并按期展開評價任務。

三、醫改任務存在的問題

一是底層醫療衛生單元公共衛生效勞才能有待進一步提拔;二是國度根本藥物準則宣傳力度還有待增強;三是根本公共衛生效勞質量還有待進一步進步;四是績效審核還需進一步完美。

四、進一步積極推進縣醫改任務的辦法辦法

本年是完成三年醫改目的的最終一年,依據國務院和省當局要求,本年國度的重點是完成醫保全履蓋、推進國度根本藥物準則施行和公立病院變革。縣醫改任務下一步要凸起抓好以下幾項任務:

(一)出力落實新農合政策,進步參合農人實踐受益程度。一要依照省市要求調整賠償方案。具體履行新農合門診統籌,門診費用依照不低于40%的比例進行賠償。執行分級分段賠償,進步大額住院醫療費和底層醫療機構住院賠償比例,力爭完成政策局限內住院費用付出比例到達70%,大病賠償封頂線為10萬元。調整住院費用起付線,鄉級為100元、縣級400元、市級1000元、省級及省外1500元,對參合人員年度內涵同級別醫療機構第二及其今后住院的,可將起付線降為響應級別醫療機構起付線的50%,進一步減輕參合人員醫療費用擔負。二要執行即時結報規則。便利參合人員看病就醫和結算賠償,確保參合人員結報便利快捷。三要強化定點醫療機構效勞監管和費用節制。進一步增強定點醫療機構建立,仔細落實按期督導反省機制、暗訪抽查機制和鄉級監管員監視審核機制,增強對定點醫療機構新農合政策執行狀況的反省評價。把人均住院費用、實踐住院賠償比例、目次外用藥費用所占比例歸入日常任務審核系統。

(二)進一步增強底層醫療衛生效勞系統建立。樹立并完美以縣級病院為龍頭、村衛生室為根底的鄉村醫療衛生系統,根本完成縣人民病院和縣神經病院的改擴建義務。增強鄉鎮衛生院的醫療設備添置任務,強化鄉村衛生人才培育和步隊建立,持續從高校卒業生中選拔人才到底層衛生院,還托付大專院校定單定向培育人才到底層衛生院任務。

(三)具體推進并完美根本藥物準則的施行。進一步增強組織指導和部分共同,完美辦法,扎實任務,使各個環節互相聯接,推進國度根本藥物準則順暢施行。深化探究有用降低藥物價錢的方法,確保群眾獲得實惠。完美藥物配送機制,對違背相關規則的配送企業和醫療機構做出響應處置,逐漸構成良性的配送機制。加速底層醫療機構運轉機制變革,具體施行績效工資準則,實在調動醫務人員的任務積極性。

(四)扎實促進根本公共衛生效勞均等化。2011年人均根本公共衛生效勞經費25元,全縣居民建檔率要到達70%以上,方案免疫、兒保婦保、慢性病治理等9項目的義務要落實到位。要把進步根本公共衛生效勞質量作為重中之重,強化督導反省,至少要布置兩次專項反省,發現哪個單元任務質量不高、搪塞應付,要追查責任。還,本年要積極樹立居民安康檔案信息化治理系統,讓群眾享用到保健、就醫、報銷一卡通的電子化治理的便利快捷。

(五)積極穩步探究推進公立病院變革新方法。對公立病院變革任務展開深化調研,積極穩步探究推進公立病院變革新方法,組織展開論證并進一步完美公立病院變革試點方案及相關配套文件,加速推進衛生信息化建立,積極展開電子病歷試點任務,為公立病院變革試點奠基根底。各公立醫療機構要實在增強內部治理,改變運轉機制,標準效勞行為,積極推行便民效勞辦法,起勁減輕群眾就醫擔負,讓人民群眾享用到更多醫改帶來的實惠。