醫藥商業賄賂整改措施

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去年，我縣在開展治理商業賄賂自查自糾和查辦商業賄賂案件中，共查處醫藥行業商業賄賂案件3件，涉及金額4.2萬元，占全年商業賄賂案件的50%。針對醫藥購銷領域中存在的問題，我們應認真查找醫藥管理和制度中存在的薄弱環節，進一步完善醫藥管理與監督機制。

一、醫藥行業商業賄賂的特點

首先，商業賄賂行為具有隱蔽性。醫藥行業商業賄賂也和其他商業賄賂一樣，往往隱藏在正常合法的交易當中，從賬面上很難查出問題，如果沒有人舉報，一般很難暴露出來。而當事人一般都是受益者，他們大都會守口如瓶。其次，商業賄賂具有相當的模糊性。目前，醫藥行業商業賄賂領域存在三大灰色地帶：人情往來、官商一體和集體受賄，這些在現實中往往為商業賄賂披上合情合理的外衣。如披著溫情脈脈面紗的“紅包”禮金，在某種情況下成了商業賄賂的載體之一。第三，商業賄賂行為具有干擾性。醫藥行業工作人員利用職權，插手干預藥品、醫療器械企業生產、經營或投資入股藥品、醫療器械生產、經營，獲取不正當利益，在查處商業賄賂過程中，這些得到好處的公務人員往往千方百計利用各種關系干擾查處。

二、醫藥行業商業賄賂形成的原因

筆者認為形成醫藥行業商業賄賂的主要原因有以下幾個方面：一是有些產品的利潤空間大，商業賄賂成本低，這是直接導致商業賄賂行為屢禁不止的重要原因之一；二是醫藥行業工作人員利用職權，插手干預藥品、醫療器械企業生產、經營或投資入股藥品、醫療器械生產、經營獲取不正當利益；三是國家法律對商業賄賂行為制裁力度偏小；四是政府職能尚未得到根本轉換，公共權力濫用，成為商業賄賂高發的原因之一；五是監管部門在反商業賄賂中力度不夠。

三、醫藥行業商業賄賂的危害

醫藥行業的商業賄賂行為，不僅敗壞了醫藥行業的職業道德，也是當前藥價虛高的一個重要原因。在醫藥行業中，藥品經銷人員為了取得非法優勢銷售商品，不惜付出高額賄賂，為了賺回成本，不惜抬高藥價，使出廠價只有幾元的藥品，幾經轉手便成了幾十元乃至幾百元的高價藥，將成本、費用、回扣轉嫁到消費者身上。藥品流通環節越多，采購、藥品人員的回扣越高，而為層層回扣“埋單”的普通百姓負擔就越重，對此，廣大群眾對醫藥領域的商業賄賂行為深惡痛絕。如果任其滋生繁衍，不僅增加了消費者的負擔，而且破壞了市場交易規則，擾亂了市場經濟秩序，損害了公共利益，阻礙了社會經濟的發展和社會主義和諧社會的建設，敗壞了黨和政府形象。

四、治理醫藥行業商業賄賂的對策

通過開展治理商業賄賂工作，針對醫藥系統存在的問題，建議在縣級醫藥衛生系統推行以下四項制度。

1、實行逐級控制藥品收入比例制度

一是衛生行政主管部門核定各醫療單位藥品收入比例。縣級醫院藥品收入比例控制在50%以下，鄉鎮衛生院控制在55%以下。二是各縣級醫院對各科室核定藥品收入比例，中醫科藥品收入比例可稍高一些，婦產科、外科藥品收入比例可稍低一些，其他科室可適中，但總體控制在本單位的指標范圍之內。三是各醫療單位對每位醫生核定藥品收入比例，嚴格控制藥品收入比例，超過標準給予相應經濟處罰。實行定期檢查、定期通報，超標單位限期整改，科室或個人超標由醫院制訂相應的處罰措施，通過層層控制藥品收入比例，切實緩解群眾看病貴的問題。

2、完善藥品集中招標采購制度

縣級醫院藥品應納入市藥品集中招標采購領導小組集中招標采購。實行醫藥分開核算、分別管理和藥品收支兩條線管理，切斷醫療機構和藥品營銷之間的直接聯系，對應用普遍、價格高、采購量大的品種必須納入招標范圍，招標采購藥品占藥品采購總金額的比例必須達到80%，鄉鎮衛生院逐步試行集中招標定點采購，通過公開招標競爭，選定質優價廉、信譽度高的正規藥品批發企業，由批發企業直接供貨，避免與個體藥商聯系，確保價格透明，公平競爭。

3、實行醫療服務信息公示制度

各單位醫療服務和藥品收費標準等服務信息向社會公示。公示的信息包括：日平均門診人次，每門診人次費用，每月的出院人次、手術臺次，出院者各病種平均住院日，出院者各病種平均醫藥費用，手術病例術前待床日，醫保和農醫出院者平均費用，醫保和農醫出院者費用自付比例，每住院床日費用，藥品費用、醫療費用占業務收入的比例等，縣級醫實行住院費用清單制和費用查詢制度。

4、建立治理商業賄賂工作獎懲制度

醫藥購銷和醫療服務過程是商業賄賂的沃土，為有效遏制商業賄賂行為的發生，各單位都要設立舉報箱和舉報電話，鼓勵群眾舉報，對舉報有功人員實行獎勵，對經查實有收受“紅包”和回扣行為的被舉報人，嚴格按省衛生廳《關于在醫務活動中收受“紅包”和回扣行為的處理規定》進行懲處。（王昭元、黃建平）