病人檔案管理范文10篇

摘要:現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)，高強(qiáng)度快節(jié)奏的生活狀態(tài)使得人們更加明白效率的重要性。醫(yī)院要想正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須正視檔案管理的重要作用，檔案內(nèi)容主要由病人的病歷、醫(yī)院科研進(jìn)度、醫(yī)院組織開展的各項(xiàng)活動(dòng)以及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)等組成，做好檔案管理模式改革有助于醫(yī)院開展相應(yīng)的治療工作。由于傳統(tǒng)檔案模式的存在，造成了一些管理難題，為了將檔案管理與現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合起來，應(yīng)該在醫(yī)療領(lǐng)域推動(dòng)檔案管理模式的改革，以提高檔案管理的效率，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞:檔案管理;醫(yī)院檔案;改革應(yīng)用

傳統(tǒng)檔案管理模式存在著管理不到位、管理效率低下、忽視病歷資料的弊端，在這種情況下就可能耽誤病人的治療，使病人錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。檔案管理模式改革旨在通過提高管理人員水平、融入現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、加強(qiáng)檔案制度管理等措施，方便病人的就醫(yī)與治療，既能節(jié)省時(shí)間又能夠確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)無誤。本文從醫(yī)院檔案管理改革的重要性、醫(yī)院傳統(tǒng)檔案管理模式的弊端，以及如何進(jìn)行檔案管理模式改革等方面出發(fā)，淺析檔案管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性。

一、醫(yī)院檔案管理模式改革的重要性

現(xiàn)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，傳統(tǒng)的手寫檔案材料模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展模式。檔案材料包含的內(nèi)容十分重要并且十分廣泛，通過檔案材料，可以了解醫(yī)院整個(gè)的發(fā)展歷程、醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)以及病人的病情情況。其中最重要的就是病人的病歷，通過病人的病歷，醫(yī)生可以為患者制定最佳的治療方案。進(jìn)行現(xiàn)代化檔案管理模式改革可以讓醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)了解病人的具體情況，有助于提高診治效率，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間。檔案中所留存的病歷以及診治情況可以為醫(yī)院的科研活動(dòng)提供依據(jù)，醫(yī)生可以總結(jié)整理病歷材料，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，在特殊性中總結(jié)出一般性經(jīng)驗(yàn)從而提高醫(yī)療水平。最后，由于醫(yī)患關(guān)系在現(xiàn)代社會(huì)愈演愈烈，醫(yī)院可以把檔案材料當(dāng)做憑據(jù)，維護(hù)雙方的利益，避免不必要的醫(yī)患糾紛，在短時(shí)間內(nèi)解決醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)院傳統(tǒng)檔案管理模式的弊端

摘要：隨著當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的蒸蒸日上，帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進(jìn)步，與此同時(shí)，醫(yī)院的檔案管理工作也隨之發(fā)展迅速，取得了令人矚目的成績(jī)。然而當(dāng)前我國(guó)沂源檔案管理工作中仍然面臨一些亟待解決的問題，需要不斷改進(jìn)。文章主要就新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理存在的一些問題展開探討，并論述了檔案管理的幾點(diǎn)改進(jìn)措施，以供參考。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院檔案管理;改進(jìn)方法

醫(yī)院的檔案管理是針對(duì)醫(yī)院中的各種醫(yī)療活動(dòng)而進(jìn)行的資料記錄行為，做好醫(yī)院的檔案管理，并不斷建立健全檔案管理的信息系統(tǒng)，能夠助力醫(yī)院檔案的更加完善化和高效化，從而為醫(yī)療活動(dòng)提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)的參考依據(jù)。在當(dāng)前新醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院?jiǎn)挝槐仨毑粩喔倪M(jìn)檔案管理模式，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的信息技術(shù)，推進(jìn)檔案的信息化管理，從而實(shí)現(xiàn)更加高效的醫(yī)院檔案管理。

1當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中存在的幾點(diǎn)問題

1．1檔案管理體系有待健全

要改進(jìn)醫(yī)院的檔案管理工作，首先必須建立健全檔案管理體系。當(dāng)前，有一些醫(yī)院由于檔案管理方面的制度體系有所缺失，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作難以有效得執(zhí)行，監(jiān)督無力，管理不嚴(yán)，對(duì)檔案管理的開展造成了不容小覷的嚴(yán)重影響。由于一些醫(yī)院負(fù)責(zé)檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)層未對(duì)檔案管理體系建設(shè)予以足夠的重視，故而，伴隨著現(xiàn)代化技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院檔案管理工作也許與時(shí)俱進(jìn)，盡快完善檔案管理的體系建設(shè)。

病案作為醫(yī)務(wù)人員客觀檢查病人的結(jié)果，從中能體現(xiàn)出病人的病情，掌握病人的診療過程，從而更好地利用其為病人提供針對(duì)性的服務(wù)。但是近年來，由于病人數(shù)量的增加和新醫(yī)改工作的順利實(shí)施，醫(yī)院病員的數(shù)量每年都在不斷地增加，病案數(shù)量也在迅猛增長(zhǎng)，目前的病案庫房難以滿足不斷增長(zhǎng)的病案存儲(chǔ)和管理的需要。在當(dāng)前的信息化時(shí)代下，越來越多的醫(yī)院開始注重信息化建設(shè)，病案管理已成為信息化建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。采用基于HIS的病案管理系統(tǒng)，具有諸多的優(yōu)勢(shì)，需要我們切實(shí)加強(qiáng)對(duì)其的應(yīng)用，才能更好地滿足實(shí)際發(fā)展的需要。以下筆者結(jié)合自身的淺見展開如下分析。尤其是加強(qiáng)HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用，能有效的滿足醫(yī)院信息化建設(shè)和病案管理的需要。

一、目前醫(yī)院在病案管理方面的現(xiàn)狀與不足分析

（一）病案存儲(chǔ)空間不足。近年來，醫(yī)院每年的紙質(zhì)病歷檔案的數(shù)量快速劇增，使得醫(yī)院的病案存儲(chǔ)壓力日益加大。在這樣的形勢(shì)下，越來越多的醫(yī)院開始利用信息化管理手段輔助檔案管理的需要，但是在信息化建設(shè)方面嚴(yán)重滯后，在技術(shù)和資源以及人才方面較為缺乏，導(dǎo)致很多病案的信息化轉(zhuǎn)換和建設(shè)的難度較大。（二）原始病案存在安全隱患。病案作為十分珍貴的原始材料，必須要得到妥善保管，才能將其應(yīng)有的價(jià)值和作用發(fā)揮出來。但是就當(dāng)前來看，由于病案數(shù)量巨大，信息化建設(shè)又處于初級(jí)階段，經(jīng)常出現(xiàn)由于保管不當(dāng)和不到位，導(dǎo)致其得不到妥善的保管而出現(xiàn)這樣或那樣的問題，比如導(dǎo)致病案丟失、損壞、盜竊和篡改等，而這就會(huì)導(dǎo)致很多病案資料應(yīng)有的作用和價(jià)值難以有效的發(fā)揮出來，同時(shí)還有巨大的醫(yī)療糾紛。（三）傳統(tǒng)的管理模式難以適應(yīng)時(shí)展的需要。目前，大部分病案管理仍采用傳統(tǒng)的管理模式，工作內(nèi)容主要是在以下幾個(gè)方面：一是回收；二是整理；三是裝訂；四是分類；五是上架保存；六是借閱。而這些工作不僅技術(shù)含量低，而且勞動(dòng)量較大。同時(shí)還要占用大量的人力資源。（四）病案資源利用率低。病案庫中的病案是寶貴的信息資源，由于采用的紙質(zhì)病案不僅占據(jù)的空間較大，而且浪費(fèi)的人力資源較大，檢索和查詢的難度較大，使得病案信息資源的提取和利用難度較大。很多時(shí)候只能按照傳統(tǒng)的方式來處理，極大的影響了資料的利用，從而影響病人的治療，對(duì)病人的信息也難以全面的掌握[1]。

二、病案管理中電子病歷檔案的作用

（一）診療信息標(biāo)準(zhǔn)化。通過加強(qiáng)電子病歷模板的建設(shè)不僅能有效規(guī)范文字書寫和完善診療信息，而且還能有效的引導(dǎo)醫(yī)師和護(hù)士與其他操作人員能及時(shí)地錄入病案信息，從而有效的減少病案管理的隨意性，這樣既能確保臨床診斷更加正確，同時(shí)也能給診斷與處理提供有效的保證，預(yù)防差錯(cuò)與醫(yī)療事故的出現(xiàn)。（二）病案資料完整。電子病歷檔案不僅具備傳統(tǒng)紙質(zhì)病案的作用，而且還有聲像和圖文等方面的信息。對(duì)于各種醫(yī)療檢查而言，不管是根據(jù)時(shí)間順序得到的相關(guān)信息資料，還是靜止、動(dòng)態(tài)圖像均能利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)在線處理和傳輸數(shù)據(jù)，進(jìn)而有效的發(fā)揮出病案利用價(jià)值。比如在診療時(shí)過程中，利用其能提供三維影像，從而將醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行真實(shí)的再現(xiàn)。此外，在疑難病例的會(huì)診和重大疾病的治療，提供有力的保證。（三）便于查詢和檢索。借助信息數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，比如HIS系統(tǒng)，不僅能快速、靈活地查詢有關(guān)病案資料，而且還能將醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)地進(jìn)行調(diào)用。在系統(tǒng)中，能對(duì)疾病、手術(shù)、病人進(jìn)行有效的分類，而且還能通過輸入關(guān)鍵詞來檢索，同時(shí)還能對(duì)病案的去向、狀態(tài)進(jìn)行追蹤，有助于對(duì)病案信息的檢索和查詢，實(shí)現(xiàn)信息資料的共享。（四）實(shí)現(xiàn)信息共享。電子病歷檔案由于便于檢索和查詢，所以能有效的實(shí)現(xiàn)信息共享，因此在諸多的醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮了十分重要的作用，尤其是為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而以互聯(lián)網(wǎng)為載體實(shí)現(xiàn)異地遠(yuǎn)程會(huì)診。（五）信息存儲(chǔ)及處理能力強(qiáng)大。電子病歷檔案因?yàn)樵趦?chǔ)存方式和空間上更加科學(xué)，布局更加節(jié)約空間，并且其安全性也得到了有效的提升。加上電子病歷檔案能有效的減少庫房的使用面積，而且不能減少對(duì)紙質(zhì)檔案的消耗和保管，對(duì)于促進(jìn)病案管理水平的提升有著不可或缺的作用。（六）便于質(zhì)量控制。HIS是利用網(wǎng)絡(luò)與軟件的支持下，能有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療全過程實(shí)施立體化的監(jiān)控，又能對(duì)每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)控，使得病案質(zhì)量得以有效的提升。電子病歷檔案利用現(xiàn)代化手段對(duì)病歷進(jìn)行數(shù)字化加工，從而有效的提高病案信息的可利用程度，來實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”全方位信息化管理服務(wù)理念，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要舉措[2]。

三、HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用

摘要：隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展、計(jì)算機(jī)的普及與廣泛應(yīng)用，如今各大醫(yī)院均已普及了信息化的掛號(hào)取藥、住院登記等信息化備案系統(tǒng)。開展檔案信息化建設(shè)已經(jīng)具備了一定的物質(zhì)條件以及工作人員的素養(yǎng)。為進(jìn)一步提升醫(yī)院的檔案信息化水平，便于開展檔案儲(chǔ)存與查詢工作，有必要對(duì)檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值與地位進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：檔案信息化；檔案管理；醫(yī)療服務(wù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平的不斷提高，為提升醫(yī)院的整體管理水平，保證醫(yī)院能夠?qū)θ嗣袢罕姵掷m(xù)地提供高質(zhì)量的服務(wù)，有必要提升醫(yī)院檔案管理工作的水平。當(dāng)前，檔案管理的最新方向就是依靠現(xiàn)代信息化設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，進(jìn)行檔案信息化建設(shè)。通過推進(jìn)檔案的信息化建設(shè)工作，可以有效的提高檔案收集的可靠性、檔案儲(chǔ)存的穩(wěn)定性、檔案利用的高效性，為醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

一、提升醫(yī)院檔案管理水平的必要性

1.醫(yī)療服務(wù)工作復(fù)雜性的要求。醫(yī)療服務(wù)工作，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期與人進(jìn)行互動(dòng)、診斷、醫(yī)治的工作，其要面對(duì)的患者眾多、各環(huán)節(jié)涉及的醫(yī)護(hù)人員數(shù)目眾多、醫(yī)療保險(xiǎn)或工傷報(bào)銷所涉及的部門與流程眾多。因此醫(yī)療服務(wù)工作是一項(xiàng)涉及到眾多主體、諸多利益的重要工作，必須要注重對(duì)檔案的留存和應(yīng)用。在治療中通過對(duì)病人備案，保障配藥工作、檢查工作、手術(shù)工作等醫(yī)療工作能夠嚴(yán)謹(jǐn)開展；在醫(yī)保報(bào)銷或工傷報(bào)銷中，通過對(duì)具體病情、發(fā)生費(fèi)用、報(bào)銷情況留檔，以備社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的上級(jí)部門進(jìn)行檢查，確保社保工作能夠依照規(guī)定有序開展；通過對(duì)稀有病例或典型病例醫(yī)治方案的存檔和科學(xué)應(yīng)用，可以有效提升同類疾病的診斷與治療效率，保障治愈率。2.醫(yī)療服務(wù)工作精確性的要求。從檢查工作到用藥工作，再到手術(shù)和住院工作，醫(yī)療服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)均不可馬虎大意，只有對(duì)病人的醫(yī)療信息進(jìn)行系統(tǒng)全面化的備案，確保檢查結(jié)果與病人能夠精確配對(duì)，病人領(lǐng)用藥品——處方——實(shí)際病情——病人過敏情況能夠精確匹配，術(shù)后處理手段與病人手術(shù)情況能夠精確匹配，用藥與檢查報(bào)銷項(xiàng)目能夠與“三目錄一規(guī)范”相匹配，才能夠保障醫(yī)療服務(wù)不出錯(cuò)、社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷不偏差。3.醫(yī)院所有制的要求。公立醫(yī)院是社會(huì)主義醫(yī)療健康服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的基層經(jīng)辦單位。因此，本著對(duì)人民群眾的生命健康安全和國(guó)家社會(huì)保障資金負(fù)責(zé)的態(tài)度，必須要重視檔案管理工作，保障準(zhǔn)確的記錄患者的醫(yī)療檢查情況、用藥情況、住院情況、醫(yī)保報(bào)銷情況，確保治療工作能夠精確地開展，社會(huì)保障資金能夠依法依規(guī)的支出。4.明確責(zé)任的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的病人分散性強(qiáng)、流動(dòng)性強(qiáng)，涉及的科室部門眾多，因此必須要加強(qiáng)對(duì)病患檔案的收集與整理工作，從而劃清各檢查治療環(huán)節(jié)的責(zé)任范圍，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)與重視程度。一方面保障醫(yī)療工作開展的質(zhì)量，另一方面確保醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)能夠嚴(yán)格按照規(guī)定開展，杜絕醫(yī)保報(bào)銷中出現(xiàn)的騙保與貪污現(xiàn)象。5.提升工作效率的要求。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)涵蓋了多流程、多科室的工作，并且就診人員數(shù)目眾多、流動(dòng)性強(qiáng)。因此，只有做好檔案管理工作，才能夠保障病人在各個(gè)環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)中能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對(duì)接，保障醫(yī)療服務(wù)工作的效率。

二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值

醫(yī)院檔案是一種特殊的數(shù)據(jù)資源，記錄了醫(yī)院、醫(yī)療科研成果以及病人的相關(guān)信息。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檔案信息化管理成為當(dāng)今醫(yī)院檔案管理的必然趨勢(shì)。然而在實(shí)際的醫(yī)院檔案管理工作中，陳舊的檔案管理意識(shí)淡薄等問題還未得到解決，新的信息化和現(xiàn)代化檔案管理問題已經(jīng)呈現(xiàn)，并且成為限制醫(yī)院檔案發(fā)展的瓶頸。本文將探討醫(yī)院檔案信息化管理存在的問題，并提出相應(yīng)對(duì)策以供參考。

一、醫(yī)院檔案信息化管理存在的問題

（一）信息化水平不高且推進(jìn)緩慢。原始的紙質(zhì)檔案，記錄的信息非常混雜，且數(shù)量龐大，要想找到自己想要的信息，需要大量人力，而且需要進(jìn)行大量的整理校對(duì)，不可以直接交換信息。目前，隨著社會(huì)信息化水平的不斷提高，大多數(shù)醫(yī)院檔案管理人員選擇了現(xiàn)代管理系統(tǒng)。然而，醫(yī)院檔案的整體信息化管理水平并不高，專業(yè)管理人員也比較缺乏。一些醫(yī)院和部門仍然使用傳統(tǒng)的手工方法獲取檔案數(shù)據(jù)，查詢檔案信息時(shí)也主要采用人工方法，這種模式的效率比較低，檔案信息的準(zhǔn)確性也得不到保證，無法適應(yīng)新時(shí)代人們對(duì)檔案的需求。（二）人員素質(zhì)無法適應(yīng)檔案信息化管理。隨著現(xiàn)代科技水平的不斷提高，檔案信息化提上日程，很多新的開發(fā)軟件都用在了檔案管理上，這在有利于檔案管理的正規(guī)化和高效性的同時(shí)，也對(duì)檔案管理人員提出了新的要求。然而，在實(shí)際的工作中，醫(yī)院各部門卻認(rèn)為檔案管理專業(yè)性不強(qiáng)，人人都可以勝任，領(lǐng)導(dǎo)層面也對(duì)檔案管理投入有限，沒有給予應(yīng)有的重視，導(dǎo)致人員大多兼職或臨時(shí)充當(dāng)，甚至還有部分管理人員是從護(hù)理科或者從其他科室臨時(shí)抽調(diào)，經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)甚至沒有專業(yè)培訓(xùn)就上崗，缺乏檔案管理的熱情，工作積極性和認(rèn)識(shí)性都不足，檔案專業(yè)性和信息化能力更無從談起。（三）工作體制不健全影響檔案信息化進(jìn)程?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院在檔案管理工作中存在著標(biāo)準(zhǔn)陳舊、部門不協(xié)調(diào)、分工不明確等問題，這就使得檔案信息的收集、管理工作更加隨機(jī)、盲目。很多非常有價(jià)值的醫(yī)療文件沒有及時(shí)收集、整理、存檔，這不僅造成了信息的混亂和查詢時(shí)的困難，也導(dǎo)致了醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，極大地影響了檔案管理工作的完整性和信息化。再者，醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象是病人，病人的診斷信息、住院時(shí)日常身體狀況等信息均是醫(yī)院檔案的內(nèi)容。然而醫(yī)務(wù)人員在日常工作中沒有足夠的精力和能力來維護(hù)檔案管理，需要專門的檔案管理人員來管理檔案。這就使得檔案信息的收集、管理發(fā)生分離，如果缺乏信息化管理，這兩個(gè)環(huán)節(jié)之間產(chǎn)生偏差的概率就會(huì)增加，將極大地影響醫(yī)院檔案管理的準(zhǔn)確性和效率。

二、破解醫(yī)院檔案信息化管理難題的策略

（一）提高管理人員的專業(yè)水平，為檔案信息化管理提供人力支撐。醫(yī)院檔案管理不僅僅是資料素材的整理與利用，還包括理念輸入和意識(shí)輸送等內(nèi)容，本質(zhì)上是一種信息服務(wù)和人才教育有機(jī)結(jié)合的過程。醫(yī)院應(yīng)系統(tǒng)地培訓(xùn)檔案保管員，提高檔案管理人員的專業(yè)水平，完善檔案管理方法，促進(jìn)其更加科學(xué)化，將醫(yī)院檔案人員的培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)計(jì)劃中，高度重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，提高檔案保管員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化和信息化管理。（二）收集與管理快速結(jié)合，為檔案信息化管理夯實(shí)基礎(chǔ)。檔案信息的收集和管理環(huán)節(jié)是分開的，不能將收集的數(shù)據(jù)及時(shí)上傳并進(jìn)行分析，這是當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中存在的最大問題，所以需要對(duì)檔案管理方式進(jìn)行不斷的改進(jìn)完善，以解決這一問題。應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)化與完善，將檔案管理工作與醫(yī)院人員的日常工作緊密結(jié)合起來，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該成為檔案的第一個(gè)管理人員，利用現(xiàn)代科技對(duì)信息錄入過程進(jìn)行簡(jiǎn)化，比如醫(yī)護(hù)人員可以利用平板電腦，通過檔案管理錄入功能對(duì)病人情況進(jìn)行記錄，并及時(shí)傳遞到檔案管理系統(tǒng)中，這樣患者就能夠隨時(shí)查閱，可以很好的解決檔案收集慢、程序多、管理難、數(shù)據(jù)繁等問題。將檔案信息的收集、上傳整合在一起，不僅能夠及時(shí)將收集到的檔案信息及時(shí)傳遞到檔案管理系統(tǒng)，還確保了檔案信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)還能夠?qū)⑸蟼鞯男畔⑦M(jìn)行快速分類，確保后續(xù)檔案管理工作的順利開展，切實(shí)提高檔案管理的工作效率。（三）搭建檔案管理信息化系統(tǒng)，為檔案信息化管理提供動(dòng)力支持。隨著電子技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)應(yīng)該整合到檔案管理工作中，為醫(yī)院的檔案管理提供更好的服務(wù)。檔案管理現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)需要軟硬兼?zhèn)?，醫(yī)院可以在保存紙質(zhì)檔案的同時(shí)搭建檔案管理信息化系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)來管理醫(yī)院檔案，通過電子文件的方式將醫(yī)院檔案進(jìn)行存儲(chǔ)，能夠大幅度降低紙質(zhì)檔案所占空間，促進(jìn)存儲(chǔ)范圍、內(nèi)容以及時(shí)間的擴(kuò)大與延長(zhǎng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化，病例檔案和文書管理、圖表等分類存儲(chǔ)，數(shù)字化管理，存儲(chǔ)方便，查閱容易，輕松共享，更保證了信息的時(shí)效性。紙質(zhì)檔案存儲(chǔ)與檔案管理信息化相結(jié)合，共同為醫(yī)院檔案管理可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力支持。按照目前醫(yī)院檔案管理的使用情況來看，大致可以分為以下幾個(gè)子系統(tǒng)：一是檔案儲(chǔ)存管理子系統(tǒng)。它能夠?qū)λ鏅n案進(jìn)行自動(dòng)編號(hào)分配和管理，在檔案出入檔案庫時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，方便檔案管理的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了檔案的動(dòng)態(tài)化管理。二是檔案查詢管理子系統(tǒng)。主要是在工作人員查詢檔案時(shí)，提供檔案目錄和檔案的出庫指令，準(zhǔn)確的定位到檔案位置，工作人員可以很快找到。三是檔案銷毀管理子系統(tǒng)。它是在檔案失去存在價(jià)值時(shí)發(fā)揮作用，每份檔案在存儲(chǔ)時(shí)都設(shè)定了存儲(chǔ)的固定周期，檔案達(dá)到設(shè)定好的保管時(shí)間時(shí)，子系統(tǒng)會(huì)提醒工作人員進(jìn)行銷毀或者是自動(dòng)運(yùn)行程序進(jìn)行檔案銷毀。四是檔案安全管理子系統(tǒng)。檔案安全管理子系統(tǒng)的主要作用就是保證檔案的安全性，通過使用安全監(jiān)控等現(xiàn)代化的電子安全技術(shù)來對(duì)檔案進(jìn)行保管，當(dāng)有非工作人員對(duì)檔案進(jìn)行違法操作時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行報(bào)警，發(fā)送警報(bào)至檔案管理人員及安全保衛(wèi)部門，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的安全管理。（四）做好檔案的信息保護(hù)工作，為檔案信息化管理化解風(fēng)險(xiǎn)。信息技術(shù)為檔案管理工作帶來極大便利的同時(shí)，也帶來了巨大的安全風(fēng)險(xiǎn)。如果數(shù)據(jù)庫的服務(wù)器發(fā)生宕機(jī)或程序產(chǎn)生錯(cuò)誤，將導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或泄漏。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)面臨著更多的風(fēng)險(xiǎn)，病毒以及其他網(wǎng)絡(luò)漏洞將給檔案管理工作造成巨大的損失。因此，醫(yī)院在加強(qiáng)檔案管理的信息化的同時(shí)，必須重視檔案信息的保護(hù)工作。醫(yī)院一方面要致力于利用先進(jìn)的反攻擊和反黑客技術(shù)，也要在硬件上加大對(duì)防火墻等防御設(shè)備的投入，讓檔案信息的保存更安全更可靠；另一方面，醫(yī)院要在管理層面上來加強(qiáng)對(duì)檔案的保護(hù)，對(duì)電子檔案的管理者和設(shè)備維護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、開展工作交流、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓其認(rèn)識(shí)到自身的重大責(zé)任，盡最大努力把檔案的管理工作做好做強(qiáng)。

總之，在信息化浪潮下，醫(yī)院檔案的信息化管理受到越來越多的關(guān)注，也出現(xiàn)了一些突出問題和弊端。理清問題，有針對(duì)性的采取相應(yīng)對(duì)策，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療體制要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化和信息化。

一、醫(yī)院病歷檔案信息化管理的優(yōu)勢(shì)

（一）實(shí)現(xiàn)檔案無紙化辦公

電子病歷檔案實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公，方便醫(yī)務(wù)工作者查閱。1960年，美國(guó)電子病歷EMR,1991年產(chǎn)生，國(guó)外早于我國(guó)的醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)。檢查申請(qǐng)與結(jié)果的無紙化傳遞，降低醫(yī)療成本、縮短醫(yī)療時(shí)間，可以加快結(jié)果的匯報(bào)速度，病歷電子化可以是實(shí)現(xiàn)病人信息隨時(shí)隨地可得，醫(yī)生可以在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方查閱病人信息。

（二）病歷檔案信息化完整性，提高甲級(jí)病歷合格率和醫(yī)療工作效率

建立醫(yī)院病歷檔案信息化是計(jì)算機(jī)應(yīng)用向臨床發(fā)展的需要，將健康檔案信息錄入計(jì)算機(jī)化，它可以顯著的提高醫(yī)療工作效率，為醫(yī)生護(hù)士提供日常工作有力支持，輔助醫(yī)師寫病歷，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書工作中解放出來。解脫出來醫(yī)護(hù)人員，集中精力關(guān)注病人的診療，通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)有利于醫(yī)生更多精力用于自身的業(yè)務(wù)提高。提高病歷規(guī)范化，避免了紙質(zhì)病歷的自由文本形式，采用病歷檔案信息化對(duì)提高病案質(zhì)量電子病歷，提供完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、模糊不清等常見問題。通過可行的電子病歷技術(shù)途徑整合各種資源，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)治療評(píng)定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷歸檔工作，提高甲級(jí)病歷合格率。

（三）減少病歷檔案信息出錯(cuò)率，提高診療水平

摘要：近年來，我國(guó)在醫(yī)院信息化方面的建設(shè)工作進(jìn)程不斷提高，且采取電子檔案信息安全管理工作成為了必要的發(fā)展途徑。基于此，文章針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院電子檔案管理的實(shí)施所要遵循的原則展開研究，以此促進(jìn)檔案信息的更好建設(shè)，為檔案信息的安全性提供有效的保障措施，促進(jìn)醫(yī)院信息化檔案管理工作更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；電子檔案；信息管理；安全保障

醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中涉及到了多方面的工作內(nèi)容，其中為病人的信息建檔就包含多樣化的信息數(shù)據(jù)，包括病人的個(gè)人信息，病例信息等，為建立互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)信息庫，醫(yī)院需要加大對(duì)電子檔案的建設(shè)，通過有效的管理措施采取提高檔案信息的建設(shè)度，同時(shí)需要為檔案信息的安全提供保障，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)。

一、醫(yī)院電子檔案信息管理原則

（一）真實(shí)完整性原則

醫(yī)院檔案管理的完整是指在實(shí)施電子檔案信息管理中，需要確保所有的信息文件數(shù)量，內(nèi)容及相關(guān)文件數(shù)據(jù)沒有損壞，更改，丟失等情況的出現(xiàn)，確保被記錄的檔案信息是真實(shí)且完整的。但是目前醫(yī)院實(shí)施檔案管理工作通常是在綜合檔案室集中進(jìn)行，電子檔案所采取的是全程管理方式，一般情況下，醫(yī)院各科室在將所有需要整理的信息數(shù)據(jù)歸檔之后就會(huì)移交給檔案室，但通?？剖視?huì)設(shè)立屬于自己的檔案資料室，便于工作，在病例檔案移交中會(huì)留存一部分，這種操作模式會(huì)對(duì)電子檔案的信息完整性造成影響。

摘要：隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，信息化逐漸滲透到各行各業(yè)中。醫(yī)院作為高技術(shù)行業(yè)，也在不斷發(fā)展中。為響應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展需求，檔案管理作為醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，逐步趨向信息化發(fā)展，但當(dāng)前醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)才剛起步，還存在許多問題，本文通過分析醫(yī)院檔案管理存在的問題，提出針對(duì)性對(duì)策及措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；存在問題；信息化建設(shè)；應(yīng)對(duì)措施

隨著信息化廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，檔案管理實(shí)行信息化建設(shè)成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前醫(yī)院信息化檔案管理仍存在部分問題，阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展與管理步伐，需及時(shí)解決。

1醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)意義

1.1實(shí)行檔案管理信息化建設(shè)可從根本上提高檔案管理工作效率。檔案管理作為一項(xiàng)復(fù)雜且工作量龐大的工作，涉及到醫(yī)院職工酬勞計(jì)算、編制、崗位變動(dòng)、工作經(jīng)歷、病人資料等多個(gè)方面，若僅使用人工統(tǒng)計(jì)，需投入大量人力、物力資源，增加成本，還會(huì)加大差錯(cuò)率。通過建立信息化檔案管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資料共享，提高檔案整理、存檔速度，有效提高檔案管理效率[1-2]。1.2提高醫(yī)院自身實(shí)力。醫(yī)院建立信息化檔案管理系統(tǒng)，可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案共享，為醫(yī)院相關(guān)管理部門提供準(zhǔn)確、真實(shí)的信息，為相關(guān)科室研發(fā)新技術(shù)或臨床治療病人提供科學(xué)、有效的數(shù)據(jù)資料[3]。1.3提高人力資源管理水平。信息化建設(shè)可使檔案管理規(guī)范化，對(duì)醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理及有效維護(hù)，防止人力資源信息遺失。同時(shí)還能規(guī)范人力資源管理流程，使其有序開展。

2當(dāng)前信息化檔案管理存在問題

1醫(yī)院管理中計(jì)算機(jī)使用的作用

1.1減少醫(yī)院管理工作中的錯(cuò)誤

計(jì)算機(jī)管理醫(yī)囑，只要輸入者輸入無誤，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)打印各樣的執(zhí)行卡和藥物信息與醫(yī)囑記錄單，避免了因?yàn)楣ぷ魅藛T反復(fù)轉(zhuǎn)抄而引起的錯(cuò)誤遺漏情況。

1.2加強(qiáng)了醫(yī)療收費(fèi)的清晰度

計(jì)算機(jī)的自動(dòng)核算、劃錢，能讓醫(yī)護(hù)人員和病人時(shí)刻了解支出情況，而且給病人提供了住院費(fèi)的每日清單，加強(qiáng)了醫(yī)院收費(fèi)的清晰度，進(jìn)而使經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益得以提高。

1.3提供可信、便捷的數(shù)據(jù)與信息

摘要：本文立足于基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)際，對(duì)其科技檔案的管理現(xiàn)狀進(jìn)行概述，指出其中存在的問題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，旨在為我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展提供一定的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：基層疾控機(jī)構(gòu)；科技檔案；檔案管理；發(fā)展

一般來說，疾控機(jī)構(gòu)的科技檔案，泛指機(jī)構(gòu)于疫情防控、學(xué)術(shù)研究期間所形成的，具有一定價(jià)值的資料，包括文獻(xiàn)、圖像、音視頻等等。一套系統(tǒng)性且內(nèi)容詳實(shí)可靠的檔案，有助于幫助疾控機(jī)構(gòu)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，明確工作中所存在的不足之處，對(duì)于疫情監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)、流行病學(xué)分析以及維護(hù)公共衛(wèi)生均具有極其深遠(yuǎn)的意義。即便是在日后暴發(fā)類似的疫情，也能夠?yàn)槠涮峁┫鄳?yīng)的參考，推動(dòng)疾控業(yè)務(wù)水平的提升，完善基層疾控機(jī)構(gòu)的管理架構(gòu)。因此，做好基層疾控科技檔案管理工作的意義重大。此外，在疫情暴發(fā)后，基層疾控機(jī)構(gòu)大多處于一線，通常會(huì)面臨繁多且復(fù)雜的病例，這無疑會(huì)進(jìn)一步加大基層疾控機(jī)構(gòu)科技檔案管理工作的難度。為了能夠?qū)鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)的階段性工作作出總結(jié)分析，并為日后的發(fā)展提供全面可靠的規(guī)劃，科技檔案管理工作尚需承擔(dān)更多的責(zé)任，發(fā)揮其積極的價(jià)值。

一、疾控機(jī)構(gòu)科技檔案的特點(diǎn)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心在長(zhǎng)期的工作活動(dòng)中，不僅形成了大量的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，而且產(chǎn)生了諸多的預(yù)防醫(yī)學(xué)科技檔案。這些檔案資料包含著大量的科研成果、技術(shù)專利和高新科技等信息，它們既是科研工作者智慧的結(jié)晶和寶貴的財(cái)富，也是疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)技術(shù)儲(chǔ)備的重要形式。因此，疾控機(jī)構(gòu)要注重對(duì)這些科研檔案的管理和保存，建立專門的科研檔案管理部門，科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)地管理科研檔案，提高科研檔案的安全性和有效性，更好地促進(jìn)科研水平提升，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)及發(fā)展。

（一）科技檔案形成的周期長(zhǎng)