創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)范文10篇

【摘要】新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾，是人民日益增長(zhǎng)的美好健康需要與醫(yī)療資源不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這種矛盾作為新時(shí)代中國(guó)社會(huì)主要矛盾在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊存在方式和表現(xiàn)，既有其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階和現(xiàn)實(shí)依據(jù)，又有其特殊科學(xué)內(nèi)涵、具體內(nèi)容和解決途徑。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新作為解決新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的根本途徑，主要表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新可以從促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新、新藥研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等方面切實(shí)解決醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題；醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是技術(shù)創(chuàng)新和理論創(chuàng)新的統(tǒng)一，二者相互結(jié)合可以解決醫(yī)療資源在區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同社會(huì)群體之間發(fā)展不平衡的問題。

【關(guān)鍵詞】新時(shí)代；醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；主要矛盾；醫(yī)療資源；醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；根本途徑

1新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾

新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾的根本是人民日益增長(zhǎng)的美好健康需要與醫(yī)療資源不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。這種矛盾作為新時(shí)代中國(guó)社會(huì)主要矛盾在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊存在方式和表現(xiàn)，既有其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階和現(xiàn)實(shí)依據(jù)，又有其特殊科學(xué)內(nèi)涵、具體內(nèi)容和解決途徑。就其生成轉(zhuǎn)化的邏輯前階而言，這種矛盾是人民日益增長(zhǎng)的基本健康需要同落后的社會(huì)醫(yī)療生產(chǎn)之間的矛盾的生成和轉(zhuǎn)化，是初級(jí)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的邏輯展進(jìn)。就其生成轉(zhuǎn)化的現(xiàn)實(shí)依據(jù)來看，隨著醫(yī)療生產(chǎn)和醫(yī)療事業(yè)獲得的巨大進(jìn)步，原來落后的社會(huì)醫(yī)療生產(chǎn)發(fā)生了時(shí)代性變化，人民在獲得基本健康需要的同時(shí)，日益增長(zhǎng)著對(duì)美好健康的需求，同時(shí)，醫(yī)療資源配置的地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、居民享有差距問題日益凸顯，人民的健康需求未能得到積極響應(yīng)，導(dǎo)致了新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾的產(chǎn)生。

2如何解決新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要矛盾

解決上述矛盾的特殊方式是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤┎⒇瀼亍按蟊妱?chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”精神，這種創(chuàng)新既包括醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，也包括醫(yī)療生產(chǎn)、分配、流通、消費(fèi)的制度體系創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新乃是解決這個(gè)主要矛盾的根本途徑。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的統(tǒng)稱，醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新作為基礎(chǔ)性的科學(xué)研究過程，是醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新得以展開的首要前提；醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新則是醫(yī)學(xué)理論在醫(yī)療生產(chǎn)中的應(yīng)用，是理論在實(shí)踐中的技術(shù)展現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新就是醫(yī)學(xué)理論研究過程和應(yīng)用過程的統(tǒng)一。可見，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新不僅能為社會(huì)不斷提供新的醫(yī)學(xué)理論和理念，而且能為社會(huì)不斷提供先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療產(chǎn)品、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和方法、先進(jìn)的醫(yī)療管理和醫(yī)療體制改革及醫(yī)療資源配置理念等，從而在提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減輕其臨床負(fù)擔(dān)的同時(shí)解決患者健康需求的轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)療科技創(chuàng)新在解決新時(shí)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要矛盾中起著最重要作用。

醫(yī)療技術(shù)可以說是凝聚著醫(yī)務(wù)人員智慧的結(jié)晶，由于臨床工作存在很多不確定的風(fēng)險(xiǎn)，如不加強(qiáng)監(jiān)管，臨床科室隨意開展各種醫(yī)療新技術(shù)，很可能對(duì)患者的生命安全造成一定的安全隱患，甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)。新技術(shù)管理是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理的重要內(nèi)容之一，其主要內(nèi)容包括技術(shù)準(zhǔn)入、過程控制、效果評(píng)價(jià)、安全管理、倫理把握等方面。醫(yī)療技術(shù)的管理是一項(xiàng)經(jīng)常性工作，既需要常抓不懈，更需要與時(shí)俱進(jìn)。一方面開展醫(yī)療新技術(shù)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員帶來技術(shù)進(jìn)步、聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)上的獲益，另一方面開展醫(yī)療新技術(shù)作為一種創(chuàng)新性實(shí)踐，具有探索性特征，因此，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理，不斷探索醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用管理的理論和制度體系，在促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)的健康發(fā)展的同時(shí)，維護(hù)患者健康安全，是非常有必要的［1］。

1醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范管理的必要性

2015年7月為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院行政審批制度改革要求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于取消非行政許可審批事項(xiàng)的決定》，國(guó)家、省衛(wèi)計(jì)委分別取消第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批，改為備案公示制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理承擔(dān)主體責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)的廣泛開展和應(yīng)用，作為一種創(chuàng)新實(shí)踐，具有探索性特征，存在潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，包括：①技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療新技術(shù)因其創(chuàng)新性和探索性，存在技術(shù)上的不確定性，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)技術(shù)應(yīng)用不熟悉等情況；②管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用往往需要多學(xué)科的協(xié)調(diào)配合，在臨床應(yīng)用過程及醫(yī)療保障環(huán)節(jié)，需要磨合、完善，必須全面、系統(tǒng)地管控，以達(dá)到預(yù)期實(shí)施目標(biāo)；③法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。開展醫(yī)療新技術(shù)面臨管理法律法規(guī)滯后，必須通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蛞?guī)避法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；④倫理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療新技術(shù)的開展，可能帶來醫(yī)學(xué)及社會(huì)倫理問題。構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理模式，可以促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加速學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院輻射能力，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。南京鼓樓醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)管理，經(jīng)過多年的實(shí)踐與探索，構(gòu)建了較為全面的制度和體系［2］。

2醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化管理的建議

2.1建立規(guī)范化制度，健全體系框架。2.1.1健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索和創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理方法，遵循“圍繞臨床工作需求，細(xì)化分類分級(jí)，突出管理核心”的原則。在《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》等政策文件基礎(chǔ)上，因地制宜健全完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理［3］。2.1.2構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以構(gòu)建院科兩級(jí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理體系，成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。技術(shù)管理委員會(huì)下可成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用專家?guī)臁ＴO(shè)置醫(yī)療技術(shù)管理辦公室或指定職能部門，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理工作。科室成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療技術(shù)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)的倫理審查及監(jiān)督工作。2.1.3建立重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)重點(diǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培養(yǎng)［4］。如成立腔鏡培訓(xùn)中心，配備多臺(tái)腔鏡模擬操作系統(tǒng)，動(dòng)物腔鏡手術(shù)室，理論和實(shí)踐相結(jié)合，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家前來授課等。2.2強(qiáng)化臨床應(yīng)用管理，構(gòu)建評(píng)估體系。2.2.1重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展是醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理，包括準(zhǔn)入管理、過程管理及評(píng)估管理等。開展醫(yī)療技術(shù)評(píng)估，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，是規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保護(hù)患者利益，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施技術(shù)的合法權(quán)益，是不斷提升醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平、科研能力的有力手段。2.2.2建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)評(píng)估體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)評(píng)估體系，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)體系，包括醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估、過程評(píng)估、成果評(píng)估等，利用定量及定性指標(biāo)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用的管理。醫(yī)療技術(shù)評(píng)估是新技術(shù)臨床準(zhǔn)入和應(yīng)用推廣的基礎(chǔ)，是醫(yī)院實(shí)施激勵(lì)、扶持措施的前提也是項(xiàng)目推廣的依據(jù)［5］。2.3加強(qiáng)過程監(jiān)督控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2.3.1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制。醫(yī)療新技術(shù)開展往往伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)，因其具有創(chuàng)新性、探索性的特征，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于一般醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療新技術(shù)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制，確保患者人身安全。如對(duì)批準(zhǔn)醫(yī)療新技術(shù)開展的前5例應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定到醫(yī)務(wù)處備案。在開展醫(yī)療新技術(shù)前要加強(qiáng)醫(yī)患溝通并簽署知情同意書等，對(duì)患者進(jìn)行隨訪和記錄，產(chǎn)生不良事件時(shí)及時(shí)處理并上報(bào)等。2.3.2完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用檔案管理。醫(yī)療技術(shù)檔案具有真實(shí)性、實(shí)用性、保密性、專業(yè)性的特點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視并完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)檔案管理，完善對(duì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理中的相關(guān)資料及患者隨訪記錄，進(jìn)行留檔保存，便于隨時(shí)查閱，總結(jié)上報(bào)。應(yīng)以醫(yī)院檔案管理部門為依托，建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案管理體系，由指定部門負(fù)責(zé)部署、監(jiān)控及協(xié)調(diào)技術(shù)檔案的開展，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范開展醫(yī)療新技術(shù)。2.3.3對(duì)醫(yī)療技術(shù)實(shí)行負(fù)面清單管理。“負(fù)面清單”管理作為一種創(chuàng)新管理模式，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定禁止類醫(yī)療技術(shù)和限制類醫(yī)療技術(shù)目錄，禁止類醫(yī)療技術(shù)不得開展，限制類醫(yī)療技術(shù)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入后開展，清單外技術(shù)由科室做好技術(shù)檔案記錄后可開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以全面梳理本機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，實(shí)行負(fù)面清單管理，根據(jù)實(shí)際情況制定本機(jī)構(gòu)《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)》目錄，對(duì)存在多重身份的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一、分類的管理［6］。2.3.4充分利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療技術(shù)授權(quán)及動(dòng)態(tài)監(jiān)管。設(shè)計(jì)開發(fā)“醫(yī)療技術(shù)管理系統(tǒng)”，可以實(shí)現(xiàn)加快信息傳遞、加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管、規(guī)范評(píng)審過程、充分利用資源、減少管理成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行授權(quán)及動(dòng)態(tài)監(jiān)管，建立醫(yī)療技術(shù)管理信息系統(tǒng)、手術(shù)分級(jí)管理信息系統(tǒng)、不良事件直報(bào)系統(tǒng)等［7］。2.4實(shí)行公正評(píng)選，加大經(jīng)費(fèi)投入公平公正的獎(jiǎng)勵(lì)是提高醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的增強(qiáng)劑。因此醫(yī)院成立“醫(yī)療新技術(shù)”專家評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)申報(bào)材料審查、評(píng)議和評(píng)選工作，每年組織對(duì)提交的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行公平、公正、公開的評(píng)選，設(shè)有專門的評(píng)選指標(biāo)。醫(yī)院為鼓勵(lì)醫(yī)療新技術(shù)開展，合理加大對(duì)醫(yī)療新技術(shù)臨床研究經(jīng)費(fèi)投入及保障，并扶持新技術(shù)的開展。如腔鏡手術(shù)補(bǔ)助，晉升前強(qiáng)制進(jìn)修培訓(xùn)，進(jìn)修后待遇提升，腔鏡及配套設(shè)備，醫(yī)保政策的支持；開通綠色通道，優(yōu)先改善硬件條件；加強(qiáng)人才培養(yǎng)，滿足醫(yī)療新技術(shù)人才需求。

3小結(jié)

本文主要研究醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，首先分析醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)的價(jià)值、驗(yàn)證模型的建立和使用的特點(diǎn)、醫(yī)療器械的市場(chǎng)供應(yīng)份額情況，然后探討醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械生產(chǎn)的智能化一體化；開展農(nóng)村醫(yī)療器械的生產(chǎn)；需要醫(yī)療器械企業(yè)提高自身創(chuàng)新能力；與藥品的聯(lián)系日益緊密，希望能為關(guān)注此話題的研究學(xué)者提供參考意見。

引言

在現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中，醫(yī)療器械的加工是重要的構(gòu)成。如今信息技術(shù)在快速的發(fā)展，并且得到了廣泛的應(yīng)用。因此增加醫(yī)療器械的信息技術(shù)含量已經(jīng)成為發(fā)展的重要方向。仔細(xì)研究目前醫(yī)療器械生產(chǎn)加工的情況，可以發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)技術(shù)和國(guó)外的生產(chǎn)技術(shù)相比仍有較大的差距，所以國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)十分的需要引入先進(jìn)的技術(shù)，讓企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的轉(zhuǎn)型能夠有所突破。

一、醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)的價(jià)值

醫(yī)療器械CAE技術(shù)的出現(xiàn)反應(yīng)了傳統(tǒng)醫(yī)療器械生產(chǎn)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的融合。應(yīng)用該技術(shù)在整個(gè)器械生產(chǎn)的過程中都會(huì)有計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠準(zhǔn)確的分析醫(yī)療器械的強(qiáng)度、剛度以及醫(yī)療器械的彈塑性。應(yīng)用醫(yī)療器械CAE技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)器械結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，提高器械的性能。在醫(yī)療器械領(lǐng)域應(yīng)用的計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)包括計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)、數(shù)字交換技術(shù)、管理工程數(shù)據(jù)信息技術(shù)。其中的計(jì)算機(jī)圖形處理技術(shù)是模擬仿真技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，只有實(shí)現(xiàn)圖形信息的完善，才能實(shí)現(xiàn)技術(shù)應(yīng)用的良好效果。信息管理機(jī)制的建立是技術(shù)應(yīng)用取得較好成效的關(guān)鍵因素。CAE系統(tǒng)的高效利用能夠促進(jìn)計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)的成熟。CAE系統(tǒng)的作用是提高計(jì)算的精度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械設(shè)備的較高精度，也能保證醫(yī)療器械設(shè)備使用性能的科學(xué)合理。當(dāng)醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)制作趨于完善，那么器械制作的返工率和廢品率就會(huì)大大降低，因此能夠減少生產(chǎn)成本的投入。

摘要：財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理中不可或缺的部分，是確保醫(yī)院得以有序經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的核心。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的發(fā)展和創(chuàng)新在此基礎(chǔ)上獲得了新的機(jī)遇。因此，本文首先闡述了大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的必要性，然后，基于此背景分析了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，最后，提出了大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院

大數(shù)據(jù)指的是以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，全面收集數(shù)據(jù)，確定以科學(xué)分析為導(dǎo)向的發(fā)展方向，使內(nèi)部機(jī)制得以健全，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中占據(jù)了舉足輕重的地位，將大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)管理模式應(yīng)用在醫(yī)院當(dāng)中，可以使醫(yī)療資源的利用率得以提升，使中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革得以進(jìn)一步深化，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

通過分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可知，科學(xué)的應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇，以此從最大程度上發(fā)揮管理價(jià)值與管理工作的有效性。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該在醫(yī)院自身的發(fā)展情況下，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，并以此為前提優(yōu)化與創(chuàng)新目前的財(cái)務(wù)管理工作，如此才能有效的提升醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，并使醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展需求得到滿足。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須在大數(shù)據(jù)時(shí)代下合理開展各項(xiàng)工作，以現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理特征有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新與改革，以此提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

同志們：

今天我非常高興參加市醫(yī)院科技創(chuàng)新表彰大會(huì)，會(huì)議對(duì)2007—2008年度醫(yī)院科技創(chuàng)新項(xiàng)目和晉升高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了隆重表彰，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院對(duì)科技創(chuàng)新和人才工作的高度重視。在此我代表市衛(wèi)生局向受到表彰的先進(jìn)科室和個(gè)人表示熱烈的祝賀，向醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員表示親切的慰問！剛才，玉增院長(zhǎng)作了一個(gè)很好的工作報(bào)告，全面總結(jié)了近兩年醫(yī)院科技創(chuàng)新取得的成績(jī)，明確提出了今后醫(yī)院科技創(chuàng)新工作思路。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的關(guān)鍵因素。創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家發(fā)展的不竭動(dòng)力，是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，科技創(chuàng)新對(duì)于加快醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。近幾年，市醫(yī)院堅(jiān)持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，加大科研投入，出臺(tái)一系列政策，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員科研創(chuàng)新，在科研、申報(bào)科研成果、應(yīng)用新技術(shù)、新療法等各個(gè)方面取得了歷史性的突破。今天會(huì)議共表彰了63個(gè)科研項(xiàng)目，充分說明了醫(yī)院科技創(chuàng)新的成果令人矚目，為市醫(yī)院進(jìn)一步繁榮發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)科技創(chuàng)新，要夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化管理

科技創(chuàng)新，離不開扎實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)療工作來說，基礎(chǔ)就是臨床基本功和各項(xiàng)規(guī)章制度，這是多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是簡(jiǎn)便、安全、有效的保證，彌足珍貴。從臨床醫(yī)生的職業(yè)角度看，詳細(xì)問診、仔細(xì)查體，即望診、觸診、叩診、聽診，使用聽診器、心電圖、胸片等無創(chuàng)、基本的檢查方法就是基礎(chǔ)，如果在此基礎(chǔ)上還不能明確診斷，再利用超聲、CT、核磁等先進(jìn)的診斷技術(shù)。從醫(yī)療護(hù)理制度上看，各項(xiàng)診療規(guī)范以及首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例會(huì)診制度、術(shù)前討論制度和“三查七對(duì)”等制度就是最基本的。只有這些最基本的診療方法和規(guī)章制度得到嚴(yán)格落實(shí)，才能為科技創(chuàng)新建立安全有效的平臺(tái)。這就要求市醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，苦練內(nèi)功，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保科技創(chuàng)新扎實(shí)有序開展。同時(shí)，在當(dāng)前新技術(shù)、新療法日新月異、層出不窮的情況下，醫(yī)院不僅要注重新技術(shù)的引進(jìn)和開展，更要重視新技術(shù)的“軟著陸”，即要強(qiáng)化醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)模式。因?yàn)椋录夹g(shù)很重要，但如果新技術(shù)不能被先進(jìn)的服務(wù)模式和管理方法所承載，那么技術(shù)的價(jià)值不一定能實(shí)現(xiàn)。比如，對(duì)于心梗病人，時(shí)間就是生命，需要早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn)、早除顫、早轉(zhuǎn)送、早開通、早出院，這幾個(gè)“早”如果實(shí)現(xiàn)不了，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果病人缺乏相應(yīng)知識(shí)，沒有意識(shí)到心梗危險(xiǎn)的程度，可能沒到醫(yī)院就死了；如果醫(yī)院的服務(wù)模式拖拉，交錢、辦住院手續(xù)、到監(jiān)護(hù)室、寫病歷等，那么即使病人到的很早，也不能馬上得到救治。所以，如果沒有相應(yīng)的管理和服務(wù)模式，縱有再好的技術(shù)，也會(huì)變得很蒼白。希望市人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，苦練內(nèi)功，夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，為深入推進(jìn)科技創(chuàng)新提供良好的條件，打下良好的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)科技創(chuàng)新，要提高質(zhì)量，注重安全

【摘要】社會(huì)醫(yī)療體系的建設(shè)與發(fā)展不斷完善，在滿足了公眾差異化、多元化醫(yī)療保障服務(wù)需求的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理工作提出了更加精細(xì)化、專業(yè)化的要求。醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的復(fù)雜性，使得醫(yī)療單位為確保自身競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，需要在創(chuàng)新經(jīng)管思維、體系與方法的基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)、推廣現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用，深入、全面分析醫(yī)療系統(tǒng)支付體系、資金結(jié)構(gòu)、運(yùn)行形式等方面的動(dòng)態(tài)變化，立足于長(zhǎng)效管理與經(jīng)營(yíng)規(guī)劃，科學(xué)探索現(xiàn)代經(jīng)管創(chuàng)新發(fā)展路徑，從根本上提升醫(yī)療資源的配置效率，全面增強(qiáng)醫(yī)療單位綜合服務(wù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新理念；完善制度；現(xiàn)代技術(shù)

一、醫(yī)療單位新形勢(shì)下經(jīng)管工作創(chuàng)新面臨的主要問題

1.經(jīng)管工作創(chuàng)新意識(shí)薄弱。醫(yī)療體系發(fā)展邁入創(chuàng)新改革的重要階段，政府部門基于公眾醫(yī)療服務(wù)多元化訴求與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革的要求，陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)療改革政策，從宏觀規(guī)劃的角度出發(fā)，對(duì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了整體性的統(tǒng)籌與指導(dǎo)，使得醫(yī)療管理與服務(wù)體系的建設(shè)在協(xié)同性目標(biāo)的引領(lǐng)下，面向公眾提供了更加便利化、高效化的衛(wèi)生保障服務(wù)。然而，由于政策改革需要一定的過渡階段，部分醫(yī)療單位長(zhǎng)期受傳統(tǒng)經(jīng)管思維的影響，創(chuàng)新意識(shí)相對(duì)薄弱，盡管已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代化醫(yī)療財(cái)務(wù)內(nèi)控、業(yè)財(cái)融合等模式的優(yōu)勢(shì)作用，但在改革政策的實(shí)際落實(shí)階段，仍舊缺乏相應(yīng)的制度、經(jīng)濟(jì)、人才支持，導(dǎo)致整體改革進(jìn)程相對(duì)滯后。2.收支形式與資金結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變影響。為了進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保障體系的健全發(fā)展，“新農(nóng)合”、現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)制度不斷創(chuàng)新，醫(yī)保付費(fèi)的模式已經(jīng)逐步取代了自費(fèi)醫(yī)療模式。當(dāng)前階段，隨著醫(yī)療改革戰(zhàn)略的廣泛實(shí)行與深入影響，社會(huì)公共醫(yī)療保障服務(wù)面的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到97%以上，原有的醫(yī)療服務(wù)支付體系也出現(xiàn)了對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保管理中心成為第三方付費(fèi)審核單位，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估與審核，在醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目的支付管理階段，醫(yī)療單位需要與醫(yī)保中心進(jìn)行有效對(duì)接，在核實(shí)相關(guān)項(xiàng)目情況后，制定醫(yī)療服務(wù)、用藥方案。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付形式的轉(zhuǎn)變，在優(yōu)化了醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作人員提出了更專業(yè)、嚴(yán)格的要求。此外，在經(jīng)管體系的建設(shè)與調(diào)整環(huán)節(jié)，部分醫(yī)療單位缺乏協(xié)同性、統(tǒng)一性的改革規(guī)劃，使得收付項(xiàng)目管理不合理、信息對(duì)接不暢、服務(wù)流程不規(guī)范等問題時(shí)有發(fā)生。3.經(jīng)管信息化建設(shè)投入不足。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效不斷提升的背景下，醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)被進(jìn)一步優(yōu)化，面向公眾提供的服務(wù)項(xiàng)目更多樣，隨之而來的醫(yī)院經(jīng)管工作需要處理的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)量也大幅度提升。針對(duì)該種情況，基于醫(yī)療單位實(shí)際管理與服務(wù)需求，積極引進(jìn)業(yè)財(cái)融合、財(cái)務(wù)一體化等現(xiàn)代經(jīng)管模式成為優(yōu)化內(nèi)控體系、保障服務(wù)質(zhì)效的重要路徑。現(xiàn)階段，盡管部分醫(yī)療單位已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到智慧醫(yī)院建設(shè)的重要意義，但由于信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用不合理、缺乏具有信息素養(yǎng)的管理人才等問題，使得財(cái)務(wù)信息化整體建設(shè)存在遲滯性、單一化的問題。如，在智慧醫(yī)院模式的實(shí)際建設(shè)階段，基于一體化管理平臺(tái)，可以向公眾提供網(wǎng)上預(yù)約、咨詢等服務(wù)。但由于缺乏智能化醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息處理與反饋不及時(shí)、預(yù)約信息不完整、服務(wù)費(fèi)用支付流程復(fù)雜、醫(yī)療服務(wù)資源分配不均衡等問題，也在一定程度上影響了經(jīng)管模式創(chuàng)新改革的進(jìn)程。

二、醫(yī)院全面推進(jìn)經(jīng)管體系創(chuàng)新的具體對(duì)策

1.創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐工作理念。現(xiàn)階段，醫(yī)療單位面臨的發(fā)展環(huán)境出現(xiàn)了巨大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展形勢(shì)更復(fù)雜，為保證醫(yī)院長(zhǎng)效戰(zhàn)略規(guī)劃的有序、高效落實(shí)，需要從思想、技術(shù)、制度等層面出發(fā)，推進(jìn)經(jīng)管制度的合理創(chuàng)新。在創(chuàng)新經(jīng)管工作思想方面，第一，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)改政策、現(xiàn)代經(jīng)管理念、醫(yī)療服務(wù)責(zé)任意識(shí)等方面的教育引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)療工作者、財(cái)務(wù)管理人員樹立起創(chuàng)新發(fā)展、求真務(wù)實(shí)的工作意識(shí)，切實(shí)履行崗位職責(zé)，為醫(yī)院管理創(chuàng)新戰(zhàn)略的落實(shí)奠定思想基礎(chǔ)；第二，制定科學(xué)的績(jī)效考核和員工激勵(lì)制度，通過物質(zhì)、精神結(jié)合的方式激發(fā)員工的工作積極性，提升職工參與內(nèi)部改革的動(dòng)力，充分發(fā)揮自身價(jià)值；第三，加強(qiáng)復(fù)合型、實(shí)踐型人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，加大醫(yī)療體系專業(yè)人才培育制度的優(yōu)化建設(shè)投入。醫(yī)療單位應(yīng)基于管理制度改革過程中人才需求的變化，對(duì)配套的人才培訓(xùn)機(jī)制與選拔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性地調(diào)整，為醫(yī)療單位探索經(jīng)管創(chuàng)新路徑提供人才保障。2.合理規(guī)劃，積極引進(jìn)現(xiàn)代管理技術(shù)。信息時(shí)代，為提升醫(yī)院對(duì)經(jīng)管信息的分析與整合效率，推進(jìn)經(jīng)管體系信息化、一體化建設(shè)勢(shì)在必行。首先，醫(yī)療單位應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管控、資金分配、信息化建設(shè)等相關(guān)情況，根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)效經(jīng)營(yíng)與管理規(guī)劃，建立協(xié)同化的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療、管理資源的調(diào)配，以社會(huì)公眾差異化、多元化的服務(wù)需求為改革導(dǎo)向，做好整體規(guī)劃工作；其次，在引進(jìn)現(xiàn)代管理技術(shù)時(shí)，應(yīng)在原有的信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施的升級(jí)革新與軟件程序的配套性定制、引進(jìn)，合理融入大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程通訊等技術(shù)，提供更便利、高效的線上服務(wù)、自主服務(wù)等項(xiàng)目；第三，加快財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的建設(shè)，將各科室、部門的信息上傳到共享中心，通過一體化平臺(tái)對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面、集中整合，為各部門的業(yè)務(wù)決策提供助力。3.完善經(jīng)管規(guī)范機(jī)制。新形勢(shì)下，為全面提升現(xiàn)代經(jīng)管模式的建設(shè)效率，醫(yī)療單位應(yīng)逐步完善對(duì)應(yīng)的監(jiān)督、規(guī)范與績(jī)效機(jī)制。在制度建設(shè)環(huán)節(jié)，一方面，應(yīng)構(gòu)建起動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化資金管控。資金鏈的管理是經(jīng)管工作的重要內(nèi)容，為有效控制醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)、政策、行業(yè)等方面改革帶來的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)不斷完善工作監(jiān)管機(jī)制，并建立覆蓋資金利用全過程的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警、控制機(jī)制，為改革戰(zhàn)略的全面落實(shí)提供制度保障。此外，將現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理體系以制度化的形式實(shí)施，還可以為財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐工作提供規(guī)范性的引導(dǎo)，形成常規(guī)化的管理模式。另一方面，合理設(shè)置績(jī)效評(píng)估、考核指標(biāo)體系，細(xì)化成本管理目標(biāo)，做好醫(yī)療資源整合、調(diào)配等相關(guān)信息的分析處理工作，為績(jī)效管理、經(jīng)濟(jì)決策等工作提供可靠的依據(jù)。同時(shí)，進(jìn)一步做好以科室為主體的預(yù)算編制及經(jīng)濟(jì)管理，做好績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)，把抓成本、抓效率變成主動(dòng)行為。

摘要：在分析縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式存在問題的基礎(chǔ)上，從深化領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識(shí)、完善檔案管理制度、提升管理人員素質(zhì)能力、提高檔案管理科學(xué)化信息化管理水平四個(gè)方面提出加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生檔案;創(chuàng)新管理;建議

2020年第9期檔案是歷史的真實(shí)記錄、寶貴的研究資料和不可再生的重要資源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的文件資料，其中大多數(shù)是指醫(yī)務(wù)人員診治療過程中所形成的資料。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是我國(guó)檔案管理工作的重要組成部分,是今后疾病防控、工作查考、經(jīng)驗(yàn)借鑒、學(xué)術(shù)研討和醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)和維權(quán)依據(jù)。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，提升其管理質(zhì)量，是把以人民為中心的發(fā)展思想落到實(shí)處的重要舉措。

一、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的問題

1.管理層認(rèn)識(shí)不到位。黨和國(guó)家歷來重視檔案管理工作，特別是改革開放以來，更是將加強(qiáng)檔案管理工作提升到了應(yīng)有的高度，醫(yī)療衛(wèi)生檔案也不例外。而單一以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理，領(lǐng)導(dǎo)層面普遍存在“重經(jīng)濟(jì)，輕檔案”的傾向，面對(duì)生存與發(fā)展矛盾時(shí)，優(yōu)先考慮的往往是追逐經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)檔案工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生檔案在疾病診療、疫病防控、科學(xué)研究、醫(yī)療糾紛處置乃至醫(yī)院管理等方面的重要作用，認(rèn)為其與醫(yī)療工作相比只是輔助工作，因而醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理得不到應(yīng)有的重視[1]。2.管理手段缺乏創(chuàng)新。由于種種原因以及檔案材料的特殊性，檔案工作歷來是保密管理模式。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理手段有所改善，但整體來看技術(shù)落后、手段缺少創(chuàng)新。雖然在檔案、財(cái)務(wù)管理上正在逐步網(wǎng)絡(luò)化，但檔案管理基本仍處于經(jīng)驗(yàn)管理狀態(tài)，未能實(shí)現(xiàn)全程全網(wǎng)的信息化，檔案利用率低。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院檔案保管條件普遍較差，自然通風(fēng)、光照強(qiáng)度、溫度濕度難以達(dá)標(biāo)，缺乏必要的安全防護(hù)措施。3.管理人員缺乏且能力不能滿足。創(chuàng)新發(fā)展需要縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理缺乏專業(yè)技術(shù)人員。從事醫(yī)療檔案管理的人員大多由其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，不是檔案管理的專業(yè)技術(shù)人員。其中雖有部分人員從事過醫(yī)生和護(hù)理專業(yè)實(shí)踐或者具備相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，但缺乏全面、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方面的專業(yè)知識(shí)和技能。絕大多數(shù)非專業(yè)人員僅是在工作實(shí)踐中邊學(xué)習(xí)、邊摸索，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，以適應(yīng)工作需要，談不上研究創(chuàng)新管理；再加之受編制制約，聘用人員又不適宜做檔案管理工作，面對(duì)醫(yī)療檔案管理創(chuàng)新發(fā)展需要和信息化管理水平的提升，管理人員不僅缺乏而且能力不足，從而影響了醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)量[2]。4.管理制度不健全。隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、信息化時(shí)代的到來，法制建設(shè)的日益完善，人們的自我保護(hù)與知情權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生檔案在科學(xué)研究、疫病防控以及醫(yī)療糾紛處理等方面的作用越來越大，利用頻次也大為增加。目前，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案科及各相關(guān)科室規(guī)章制度不健全，不能適應(yīng)創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代要求，檔案歸檔率低，少數(shù)病案沒歸檔或歸檔不完整，檔案丟失的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的對(duì)策建議

摘要：經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療器械制造業(yè)規(guī)模越來越大，產(chǎn)品越來越多樣，由此帶來了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，影響著醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道的管理水平。從醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道管理現(xiàn)狀著手，思考如何提升醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道管理的創(chuàng)新性，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療器械創(chuàng)新營(yíng)銷很有必要。從社會(huì)背景來看，醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道管理的創(chuàng)新，對(duì)建設(shè)創(chuàng)新型社會(huì)有幫助，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；營(yíng)銷渠道；管理；創(chuàng)新

醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道管理的主要對(duì)象為醫(yī)療器械產(chǎn)品，從市場(chǎng)的角度來分析產(chǎn)品，醫(yī)療器械產(chǎn)品可以被當(dāng)做商品。經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為商品送達(dá)到消費(fèi)者手中，需要通過一個(gè)渠道來實(shí)現(xiàn)。商品的本質(zhì)在于為生產(chǎn)者創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化，那么將商品經(jīng)濟(jì)效益最大化的方式是營(yíng)銷。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療器械產(chǎn)品在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中需要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的最大化效益，營(yíng)銷必不可少，并且競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境更需要具備創(chuàng)新意識(shí)的營(yíng)銷方式和渠道。

1相關(guān)概述

1.1營(yíng)銷渠道。“營(yíng)銷渠道”概念是現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)之父菲利普·科特勒提出的，他認(rèn)為營(yíng)銷渠道能推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品或服務(wù)被消費(fèi)者認(rèn)可。營(yíng)銷渠道屬于一個(gè)大的系統(tǒng)，生產(chǎn)、分銷、消費(fèi)等環(huán)節(jié)共同構(gòu)成完整的營(yíng)銷渠道。通俗點(diǎn)說，營(yíng)銷渠道是連接生產(chǎn)者與消費(fèi)者之間的通道，產(chǎn)品從生產(chǎn)者手中傳遞到消費(fèi)者手中的渠道[1]。營(yíng)銷渠道具有以下幾層意思，首先，系統(tǒng)成員或組織交換后組成營(yíng)銷渠道，渠道成員和組織以實(shí)現(xiàn)渠道最優(yōu)化為目的進(jìn)行營(yíng)銷；其次，渠道又為路徑，商品所有權(quán)轉(zhuǎn)移的過程；再次，營(yíng)銷渠道服務(wù)的最終目的是消費(fèi)者。可以說，營(yíng)銷渠道在產(chǎn)品推廣過程中具有重要作用，如信息搜集、談判、訂貨、融資、物流以及所有權(quán)等都需要借助營(yíng)銷渠道來實(shí)現(xiàn)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)的作用。1.2醫(yī)療器械與營(yíng)銷渠道。能幫助人體使用的醫(yī)療材料、器具、設(shè)備以及儀器等都屬于醫(yī)療器械產(chǎn)品，此外，還有相關(guān)軟件設(shè)計(jì)也屬于醫(yī)療器械產(chǎn)品。所以醫(yī)療器械產(chǎn)品種類繁多。患者使用醫(yī)療器械的目的是幫助恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)疾病或損傷恢復(fù)、殘疾預(yù)防、診斷、護(hù)理以及補(bǔ)償?shù)哪康摹ａt(yī)療器械產(chǎn)業(yè)涉及方方面面的內(nèi)容，是多學(xué)科、知識(shí)、資金密集的技術(shù)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療器械的發(fā)展水平關(guān)乎著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的水平。綜上，醫(yī)療器械需要具備以下特征，為人體健康服務(wù)、有直接或間接兩種使用方式、醫(yī)療器械的使用要接受監(jiān)管、與藥品使用存在差異。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械的營(yíng)銷模式為五種。第一，醫(yī)療企業(yè)將生產(chǎn)的器械產(chǎn)品直接銷售給用戶和醫(yī)院[2]；第二，借助商銷售方式來銷售；第三，借助醫(yī)療器械交易市場(chǎng)的力量來銷售；第四，借助醫(yī)療器械展覽會(huì)的方式來銷售；第五，醫(yī)院自主進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。

2醫(yī)療器械營(yíng)銷管理現(xiàn)狀分析

摘要：新一代信息技術(shù)促進(jìn)了智能互聯(lián)環(huán)境的逐漸形成，使醫(yī)療設(shè)備管理工作變得更便捷高效。結(jié)合某院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀以及創(chuàng)新實(shí)踐，從管理制度與流程改革、維修模式創(chuàng)新、設(shè)備檔案精細(xì)化管理等方面進(jìn)行分析，旨在為醫(yī)療設(shè)備管理部門提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；創(chuàng)新實(shí)踐；管理；思考

隨著“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的全面推進(jìn)，人民健康已經(jīng)被放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，在疾病預(yù)防、實(shí)際臨床診斷及治療等方面發(fā)揮著日益重要的作用。目前，以提高人民生命健康為目的的國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量規(guī)模已躍居世界第一位。然而相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備管理水平仍然較低。新冠肺炎疫情爆發(fā)初期，醫(yī)療設(shè)備以及防護(hù)設(shè)備嚴(yán)重短缺，因此科學(xué)合理地制定醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃至關(guān)重要。自2020年1月1日起，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定（試行）》正式實(shí)施，對(duì)機(jī)構(gòu)注冊(cè)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用進(jìn)行全方位監(jiān)管，相較于2017年頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，修訂后的《定制式醫(yī)療器械監(jiān)督管理規(guī)定（試行）》在內(nèi)容上進(jìn)一步細(xì)化、明確了監(jiān)管部門的職責(zé)，其中特別增加了對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的監(jiān)管內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療設(shè)備提出了更高要求。從全球范圍來看，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等蓬勃發(fā)展的新興信息技術(shù)正在與醫(yī)療領(lǐng)域相融合，進(jìn)一步促進(jìn)人與人、人與物、物與物之間的全方位互聯(lián)互通。隨著智能互聯(lián)環(huán)境的逐漸形成，醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)部門、管理部門、使用部門、生產(chǎn)廠家等主體間的協(xié)作變得更為便捷高效，有力地推動(dòng)了醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理的持續(xù)創(chuàng)新，呈現(xiàn)出協(xié)作化、智能化、綠色化的發(fā)展趨勢(shì)。在此趨勢(shì)下，包括醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、安裝、使用、維修、維護(hù)、健康狀態(tài)分析等全生命周期環(huán)節(jié)不斷變革和發(fā)展，同時(shí)各種智能互聯(lián)技術(shù)的廣泛應(yīng)用也促進(jìn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理的全面創(chuàng)新。本文選取安徽某三甲醫(yī)院設(shè)備管理部門實(shí)踐創(chuàng)新工作進(jìn)行探討，旨在為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理部門提供參考。

1醫(yī)療設(shè)備管理的基本特征

1.1技術(shù)特征

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷地深化改革，傳統(tǒng)封閉式的醫(yī)療設(shè)備管理模式正逐漸向高效協(xié)同的全生命周期管理模式過渡。這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理提出更高要求，具備臨床醫(yī)學(xué)工程的基礎(chǔ)前提下，熟悉掌握各類設(shè)備基本原理等，體現(xiàn)出較強(qiáng)的技術(shù)特征性。比較具有代表性的醫(yī)療設(shè)備，如CT、MR、LA等大型醫(yī)學(xué)影像高精尖設(shè)備。

1價(jià)值醫(yī)療的概念及必要性

價(jià)值醫(yī)療最早由邁克爾•波特于2006年提出[4]，基本理念是追求性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)，即以同樣或較低的成本取得醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療效果的最大化。這一理念基于三個(gè)基本原則：（1）為患者創(chuàng)造價(jià)值；（2）綜合醫(yī)療狀況和醫(yī)療全流程的醫(yī)療實(shí)踐；（3）測(cè)量醫(yī)療效果和費(fèi)用[5]。醫(yī)療質(zhì)量是價(jià)值醫(yī)療的核心，主要包括三方面的內(nèi)容，一是醫(yī)療服務(wù)可及性（包括醫(yī)療可獲得性、等待時(shí)間、服務(wù)能力等），二是健康結(jié)果（包括臨床結(jié)果、活動(dòng)能力、生產(chǎn)能力等），三是滿意度或患者體驗(yàn)（包括病人滿意度或就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)護(hù)人員滿意度和支付方滿意度等）。醫(yī)療成本則包括兩個(gè)方面，一是總體的醫(yī)療服務(wù)成本（包括全過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2019年2月第36卷第2期總第382期程成本），二是醫(yī)療服務(wù)提供的數(shù)量。價(jià)值醫(yī)療的定量測(cè)量是患者結(jié)果或服務(wù)質(zhì)量與所花費(fèi)用相除。因此，推行價(jià)值醫(yī)療一方面要求全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而非追求單一的健康結(jié)果；另一方面要求有效控制成本，而非單一的醫(yī)療成本。新時(shí)代背景下，實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療是我國(guó)健康服務(wù)體系轉(zhuǎn)型的必要舉措。1.1實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療是從服務(wù)量驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)值驅(qū)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)需要。價(jià)值驅(qū)動(dòng)和服務(wù)量驅(qū)動(dòng)有根本區(qū)別。長(zhǎng)期以來，我國(guó)都是基于服務(wù)量驅(qū)動(dòng)的改革模式，表現(xiàn)為改革開放40年整個(gè)國(guó)家服務(wù)生產(chǎn)元素投入不斷加大，醫(yī)院和床位越建越多，醫(yī)療服務(wù)量越來越大，公立醫(yī)院通過擴(kuò)張和提供更多服務(wù)獲得粗放型發(fā)展。在這一模式下，服務(wù)提供是基于專業(yè)分工的個(gè)體執(zhí)業(yè)，支付方式是按服務(wù)項(xiàng)目支付，醫(yī)院多提供一項(xiàng)服務(wù)就多一份收入，容易產(chǎn)生過度醫(yī)療。價(jià)值驅(qū)動(dòng)關(guān)注的是整個(gè)醫(yī)療需求的結(jié)果，對(duì)保持患者健康、減少不必要干預(yù)的行為進(jìn)行激勵(lì)，對(duì)結(jié)果不佳的服務(wù)給予懲罰；支付方式是DRGs、按績(jī)效付費(fèi)及按人頭付費(fèi)等。在這一模式下，服務(wù)提供是基于團(tuán)隊(duì)的整個(gè)連續(xù)一體化診療護(hù)理服務(wù)。大健康理念下，需要從服務(wù)量驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)值驅(qū)動(dòng)，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)，提升資源的配置效率[6]。1.2實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療是減少醫(yī)療浪費(fèi)和提升服務(wù)效率的改革需要。當(dāng)前，我國(guó)過度醫(yī)療和醫(yī)療不足并存，誤診以及耽誤搶救治療的機(jī)會(huì)成本很高，醫(yī)療服務(wù)效率較低。世界衛(wèi)生組織2010年研究報(bào)告顯示，全球醫(yī)療資源約有20～40的浪費(fèi)，這也直接影響醫(yī)療質(zhì)量以及人群健康。同時(shí)，有研究表明，48的醫(yī)療技術(shù)臨床效果不明確，22的技術(shù)有可能有效，5的技術(shù)無效，只有13的技術(shù)是確定有效的[7]。1.3實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療是規(guī)范和提升醫(yī)院診療技術(shù)的管理需要。現(xiàn)實(shí)診療中，同病不同治現(xiàn)象非常嚴(yán)重，治療費(fèi)用差異較大。以上海為例，同一疾病，三級(jí)公立醫(yī)院病種相對(duì)權(quán)重（relativeweight，RW）單價(jià)最低為1.2萬元，最高為1.6萬元，相差30以上。1.4實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療是優(yōu)化新技術(shù)管理及支付政策的需要。研究表明，新技術(shù)使用是費(fèi)用增長(zhǎng)的主要因素，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)約38～62是新技術(shù)推動(dòng)的。新技術(shù)濫用問題需要重視，例如免疫療法對(duì)20的人有效，而70～80的人需要檢測(cè)后再治療，不檢測(cè)就馬上治療，70～80的費(fèi)用及治療是無效的。

2價(jià)值醫(yī)療的全球?qū)嵺`進(jìn)展

2016年，根據(jù)實(shí)施價(jià)值醫(yī)療的政策環(huán)境、機(jī)構(gòu)設(shè)置，成本及效果測(cè)量，以患者為中心整合性服務(wù)體系建設(shè)，按結(jié)果支付及社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景等情況對(duì)部分國(guó)家的價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)展綜合評(píng)分，得分最高的是瑞典，其次是英國(guó)、澳大利亞、加拿大、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)及美國(guó)等，中國(guó)、巴西等國(guó)家評(píng)分較低。總體來看，OECD國(guó)家價(jià)值醫(yī)療實(shí)施較好。2.1美國(guó)。在美國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助服務(wù)中心（CentersforMedicareandMedicaidServices，CMS）是推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的重要部門。2010年11月成立醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助創(chuàng)新中心（CMSInnovationCenter，CMMI），負(fù)責(zé)評(píng)估和衡量CMS各項(xiàng)創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)模式和價(jià)值支付方案的效果。2015年1月，美國(guó)政府在聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中開始采用價(jià)值導(dǎo)向的支付方式，宣布Medicare按價(jià)值付費(fèi)的時(shí)間計(jì)劃表和實(shí)施方案。截至2016年1月，Medicare按價(jià)值支付比例達(dá)30。美國(guó)計(jì)劃在2018年將所有服務(wù)費(fèi)的90與特定的質(zhì)量指標(biāo)支付掛鉤。CMMI目前已建立了7大類84種創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)及支付模型[8]。2017年，CMS在7個(gè)州啟動(dòng)基于價(jià)值的醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)計(jì)模型，隨著時(shí)間的推移，繼續(xù)擴(kuò)展到其他州。2.2英國(guó)。在英國(guó)，基于價(jià)值定價(jià)(ValueBasedPricing，VBP)提案最初在政府（衛(wèi)生部2011）的一份討論文件中作了概述，其中提出的價(jià)值的維度涵蓋更廣泛的經(jīng)濟(jì)效益、滿足實(shí)際需求以及治療創(chuàng)新與改進(jìn)等。在英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NationalHealthSystem，NHS）中，VBP被視為一種加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制的嘗試。英國(guó)通過設(shè)定閾值來準(zhǔn)入新技術(shù)，例如2014年將閾值確定為每生命質(zhì)量調(diào)整壽命年（Quality-adjustedlifeyear,QALY）的成本為2萬～3萬英鎊。然而，這樣的閾值定義是狹窄的，沒有考慮讓人們重新開始工作或節(jié)省提供無償護(hù)理的時(shí)間和成本的額外好處。在新的VBP方案下，成本和QALY（通過加權(quán)）考慮疾病負(fù)擔(dān)、更廣泛的社會(huì)效益以及治療創(chuàng)新和改進(jìn)[9]，傳統(tǒng)閾值將被調(diào)整，以反映使用相同方法加權(quán)的置換活動(dòng)的機(jī)會(huì)成本。VBP可以幫助NHS有效地將其資源投入到最具效益的衛(wèi)生技術(shù)上，讓患者更好地獲得衛(wèi)生技術(shù)，并將創(chuàng)新重點(diǎn)放在未滿足的需求上[10]。2.3加拿大。在加拿大，價(jià)值醫(yī)療主要體現(xiàn)在采購(gòu)方面。價(jià)值采購(gòu)（Value-BasedProcurement，VBP）是價(jià)值醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的重要途經(jīng)：一是關(guān)注患者的需求，二是重視整體系統(tǒng)價(jià)值而不是成本，三是參與解決問題并與供應(yīng)商共同協(xié)商談判，四是支持獲得更好的健康結(jié)果。加拿大在實(shí)施VBP時(shí)關(guān)注總費(fèi)用的評(píng)估，在沒有證據(jù)的情況下考慮價(jià)值醫(yī)療的概念、實(shí)踐及其實(shí)現(xiàn)路徑\金春林等與供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，采用公私合作等方式開展結(jié)果測(cè)量，以及測(cè)試病人在投標(biāo)中的報(bào)告結(jié)果等。例如安大略省設(shè)立了衛(wèi)生創(chuàng)新戰(zhàn)略采購(gòu)辦公室，開展創(chuàng)新采購(gòu)示范項(xiàng)目以及建立創(chuàng)新采購(gòu)電子學(xué)習(xí)計(jì)劃[11]。

3價(jià)值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)路徑

3.1衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的重要工具。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HealthTechnologyAssessment，HTA）以衛(wèi)生決策應(yīng)用為導(dǎo)向，基于全面、系統(tǒng)及客觀的研究證據(jù)進(jìn)行整合和分析，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的直接和間接影響進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涵蓋了安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及社會(huì)、倫理等[12]。HTA是科學(xué)與決策的橋梁，各國(guó)在引入新技術(shù)的支付決策時(shí)通常基于HTA的方法，例如采用增量成本效果分析，評(píng)估衛(wèi)生技術(shù)在當(dāng)前社會(huì)條件下是否具有性價(jià)比，從而實(shí)現(xiàn)高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)提供[13]。醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（Hospital-basedHealthTechnologyAssessment，HB-HTA）是衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估在醫(yī)院的應(yīng)用，作為一種醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)配置決策管理工具，在新技術(shù)應(yīng)用和落后技術(shù)淘汰管理、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、提升技術(shù)效果和患者安全方面具有明顯的應(yīng)用價(jià)值[14]。3.2實(shí)施以人為本的一體化服務(wù)模式是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的重要路徑。2016年由世界銀行集團(tuán)、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合開展的深化中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究提出，建立“以人為本的一體化服務(wù)模式”（PCIC）[15]，強(qiáng)調(diào)讓病患、家屬和所在社區(qū)共同參與，將包括健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療和臨終關(guān)懷等在內(nèi)的各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理和服務(wù)提供整合在一起，根據(jù)健康服務(wù)情況，協(xié)調(diào)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供連續(xù)的健康服務(wù)。從衛(wèi)生服務(wù)提供的角度來看，PCIC涵蓋了四項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)：重構(gòu)健康服務(wù)模式，特別是轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院功能，加強(qiáng)基層服務(wù)能力；推進(jìn)跨專業(yè)、跨學(xué)科建設(shè)，整合醫(yī)療服務(wù)；提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；讓患者及家屬參與其中。當(dāng)前我國(guó)正在推進(jìn)的分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)等，是加強(qiáng)公立醫(yī)院之間協(xié)同合作的有效方式。而在醫(yī)院內(nèi)部推進(jìn)的多學(xué)科建設(shè)，旨在打破當(dāng)前專科化、碎片化的服務(wù)[16]，強(qiáng)調(diào)一門式整合性醫(yī)療服務(wù)。3.3信息化、標(biāo)桿分析、支付制度、組織是實(shí)現(xiàn)價(jià)值。醫(yī)療的四個(gè)關(guān)鍵因素[17]信息系統(tǒng)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的基礎(chǔ)，基于結(jié)果及績(jī)效的支付需要有效的數(shù)據(jù)測(cè)量體系。標(biāo)桿研究是有效推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的管理工具，為提升服務(wù)效率、縮小醫(yī)院之間差異，要找到標(biāo)桿和先進(jìn)模板。支付改革是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的重要?jiǎng)恿Γ龠M(jìn)按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)向按人頭、病種付費(fèi)為主，將對(duì)內(nèi)生性節(jié)約的費(fèi)用用來激勵(lì)服務(wù)提供，并不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。服務(wù)組織是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的重要支撐，轉(zhuǎn)變現(xiàn)行的服務(wù)提供組織方式，有利于多學(xué)科融合以及全程服務(wù)的連貫協(xié)同。