放射醫學技術范文10篇

摘要：隨著我國放射醫學學科的迅速發展和社會對于放射醫學人才需求的增加，放射醫學專業學生的輻射安全教育不容忽視。本文總結了加強放射醫學教學過程中輻射安全教育的必要性并嘗試提出了幾種可行的方法，有助于為開設放射醫學的高等院校提供參考和借鑒。

關鍵詞：放射醫學；輻射安全教育

放射醫學是隨著原子能科學的發展而興起的一門學科，主要研究電離輻射對人體的作用、機制、損傷與修復的規律，放射損傷的診斷、治療和預防，為放射性工作人員的衛生防護、醫學監督和保健工作提供理論依據和措施。自1895年倫琴發現X射線并將其應用于臨床診治以來，放射醫學經過百余年的發展，已成為腫瘤的三大治療手段之一。據世界衛生組織統計，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中18%為放療治愈。隨著放射技術、計算機技術、醫學影像技術的高速發展，放射醫學取得了一系列舉世矚目的新進展[1]。放射醫學同時也是涉及醫學、生物學、物理學、藥學等多個學科的交叉性科學，在工業和國防領域有著廣泛應用。隨著核電和國防現代化的大力發展，核電站突發事故、核恐怖事件和核戰爭的威脅逐漸增多，同時與工業化進程和環境污染相隨的各種腫瘤的發病率和死亡率也逐年增高[2]，鑒于此，放射醫學的作用顯得舉足輕重。輻射安全教育作為放射醫學專業學生培養過程中的重要一環，對于學生良好素質的養成和事故的避免有著重要作用。

一輻射安全教育在放射醫學研究生教育中的重要性

（一）這是由輻射對人體的危害性決定的

放射醫學專業的學生不可避免地要接觸和使用放射性核素以及各種醫用放射性裝備，后者產生的以電離輻射對人體的危害不容忽視。電離輻射的波長短、頻率高，作用于人體時，能使機體內的水分子或生物分子發生電離而產生生物學效應，可造成生物大分子和細胞損傷，并最終導致人體器官的損傷，器官功能障礙、甚至引起死亡。臨床常見的機體放射反應有放射性皮膚損傷、放射性腸損傷、骨髓造血功能異常、放射性肺炎和肺纖維化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性腎損傷等。當全身輻照劑量超過1Gy時，即可引起嚴重的急性放射病，重者可致死。電離輻射的遠期效應則包括腫瘤發生、生育障礙等。據報道50mSv-2.5Sv的受照射劑量與腫瘤發生風險之間存在線性關系[3,4]。

第一條為保障放射工作人員的健康與安全，全面評價放射工作人員勝任本職工作的健康狀況，制定本規定。

第二條本規定適用于所有放射工作單位和放射工作人員。

第三條本規定由各省、自治區、直轄市衛生廳、局負責組織實施。

第二章常規醫學監督

第四條放射工作人員就業前必須進行體格檢查，體檢合格者方可從事放射工作。

第五條放射工作人員就業后必須進行定期體格檢查。對在甲種和乙種工作條件下工作的放射工作人員每年體檢1次；對在丙種工作條件下工作的放射工作人員每2-3年體檢1次；必要時可增加體檢次數。

各地級以上市衛生局，廳直有關單位，省直、部屬駐穗醫療衛生單位，有關高等院校及附屬醫院：

為及時有效地應對我省突發核與放射事故，提高醫學應急響應能力，我廳組織制定了《廣東省突發核與放射事故醫學應急預案》，現印發給你們，請各地遵照執行。特別是已建或將建核電站的市，務必結合實際，做好各項前期準備，采取有效措施，確保有效應對各類突發核與放射事故，保障人民群眾生命安全。

二○○七年十月三十一日

廣東省突發核與放射事故醫學應急預案

目錄

1.總則

摘要：目的提出核醫學建設項目職業病危害放射防護預評價中若干需要關注的問題，提高預評價報告的編制質量，從源頭上預防和控制職業病危害。方法依據GBZ120－2006等相關國家標準，對照核醫學建設項目放射防護預評價中易忽視、需關注的問題進行探討。結果核醫學建設項目預評價需注重布局與分區、防污染措施、三廢處理、評價目標值設定、屏蔽目標選取、輻射危害評價、防護設施、管理制度及應急響應等各方面的評價。結論在核醫學建設項目放射防護預評價中，需結合診療實踐，注重細節，切實將新的技術標準引入評價。

關鍵詞：核醫學；放射防護；職業病；屏蔽設計；輻射危害

根據《職業病防治法》、《放射診療建設項目衛生審查管理規定》［1］等法律、法規、規章的要求，放射診療單位在新開展核醫學項目時，需委托有資質的機構進行建設項目職業病危害放射防護預評價。國家對放射診療項目的職業病危害放射防護預評價也制定了GBZ／T181－2006《建設項目職業病危害放射防護評價報告編制規范》［2］等技術標準。筆者在進行核醫學建設項目預評價過程中，發現一些易忽視的問題，本文對此進行探討。

1核醫學建設項目放射防護預評價主要內容

核醫學建設項目放射防護預評價主要內容有概述、建設項目概況與工程分析、輻射源項分析、防護措施評價、輻射監測計劃、輻射危害評價、應急準備與響應、放射防護管理、結論和建議部分，其中防護措施評價含工作場布局、分區與分級、屏蔽設計、防護安全裝置、其他防護措施等。

2核醫學建設項目放射防護預評價中常見問題

1跨專業醫學碩士生進行核醫學教育的必要性及目前教學內容的不足

自1895年WilhelmRoentgen發現X射線以來，人類對生命規律的每一次重大揭示幾乎都離不開核醫學技術的應用，如證實DNA為遺傳物質、驗證半保留復制假說、DNA→mRNA的觀察、遺傳密碼的發現以及細胞周期、膽固醇的合成與代謝研究等。由于儀器設備和放射性藥物研發的不斷進步，現代核醫學已經從體外放射分析技術和單純的器官功能測定，發展到利用SPECT/CT和PET/CT進行功能融合顯像階段，并與分子生物學相結合形成了分子影像學。可以說，當今核醫學技術已涉及幾乎所有的基礎和臨床學科，并在腫瘤個體化治療、心血管以及神經系統疾病的診治和研究中具有獨特的優勢。因此，無論從提高醫學碩士生的臨床實踐能力，還是培養其科研創新思維方面，對跨專業醫學碩士生進行核醫學教育均具有非常重要的意義。然而，目前我國碩士研究生教育普遍存在“本科化”傾向，具體表現為專業理論基礎知識仍占教學內容的大部分，部分專業基礎課與本科教育階段相重疊，不少研究生讀研之后又重新學習本科階段的課程，并且其教學內容也相差不大。具體到研究生的核醫學教學中，許多院校沿襲了多年不變的教學內容，側重于核醫學專業基礎知識的介紹，與本科階段的核醫學課程近似，而核醫學技術的應用及最新進展講授不足;教學內容依然來源于現成的教材，適用于研究生的核醫學教材缺乏，多為十年以前所編撰，如《實驗核醫學與核藥學》和《實驗核醫學》等，欠缺近期文獻資料的支撐;在授課教師方面，部分教師自身知識更新較為滯后，過度偏重于基礎研究或臨床應用的某一方面，難以從學科交叉的角度進行講解。這些不足限制了跨專業醫學研究生對核醫學技術的了解和掌握，從而不利于學生創新和實踐能力的提升。

2整合多重教學內容以適應跨專業醫學碩士生的培養要求

為適應醫學生培養模式的轉變，近年來，大多數國內高等醫學院校參照國外醫學教育模式，在臨床醫學本科各專業中逐步推行醫學課程整合，并取得了較大的成果。我們認為可以突破不同學科、不同專業界限，加強學科與專業間聯系的教學模式，以進行跨專業醫學碩士生的核醫學教學改革，并為此構建了新的碩士生核醫學教學內容體系。按照《中華人民共和國高等教育法》、《中華人民共和國學位條例》和《中華人民共和國學位條例暫行實施辦法》，與博士研究生不同，碩士研究生應具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力，而非需要具有獨立從事科學研究工作的能力和在科學或專門技術上作出創造性的成果。所以，在新的教學內容體系中，我們以核醫學技術在科研與臨床中的應用為中心，分為核醫學實驗技術及科研應用、核醫學技術臨床應用和應用中的輻射防護三大模塊。由于核醫學課程同樣為醫學本科生的必修課，因此，在上述碩士生教學模塊建設中，我們更加側重于核醫學技術應用的教學，基礎知識不作為重點內容。為滿足碩士研究生科研能力培養的要求，核醫學實驗技術及科研應用模塊側重于進行基礎研究中各項核醫學技術的應用介紹，并在各項技術的介紹中貫穿應用原理的講述。考慮到醫學專業學位碩士生今后的臨床實踐應用，核醫學技術的臨床應用模塊又分為核醫學診斷技術的臨床應用和核醫學治療技術的臨床應用2個子模塊。在子模塊中以系統為中心，突出核醫學技術在具有診治優勢的疾病中的應用介紹。應用中的輻射防護模塊則充分兼顧實驗室安全和臨床應用安全的兩方面問題，整合了放射生物效應、輻射防護的特點、實驗室和臨床科室放射性安全管理以及多個相關國家法規和標準進行講解。這種基于核醫學技術在科研與臨床中的應用為中心的教學內容整合形式，提取并精煉了相關內容，突出了核醫學的技術優勢，體現了核醫學在不同專業中的適用范圍，對于跨專業醫學碩士生了解并應用核醫學技術具有較大幫助。

3不斷補充和更新核醫學技術的進展內容以提高碩士生的創新能力

研究生教育的宗旨在于培養具有科學精神和原始創新能力的專業人才，而加強交叉學科的知識教育是培養研究生創新能力的重要手段，這就要求醫學碩士生能夠將先進的醫療技術手段應用于本專業疾病診治，并且從不同的專業角度研究和探索疾病的發生與發展規律。因此，熟悉和了解核醫學技術的最新進展，并應用于本專業的研究之中，能夠提高跨專業碩士生的創新能力。近年來，出現了一門新的邊緣性交叉學科，即分子影像學，其主要內容就是將分子生物學技術與核醫學顯像結合形成的核醫學分子成像，這項技術在研究不同系統的復雜性疾病中正發揮著重要作用。例如，利用核醫學分子成像進行腫瘤多藥耐藥的研究和評估;通過不同的放射性乏氧顯像劑研究心肌細胞、肝實質細胞或中樞神經元的缺血損傷等。通常情況下，這些新近的研究進展僅見于各類文獻報道，而現行的教材中幾乎沒有體現，成為研究生核醫學教學內容改革的重點。在我們的教學改革中，著重從以下三個方面解決這一問題:

隨著醫學技術的不斷進步，X射線、介入放射醫學、放射腫瘤學、臨床核醫學等多種診療放射設備得以普及［1］。如果放射防護不當，核輻射可能會對護理人員和患者的健康造成損傷，嚴重時可能引起死亡。可見加強醫院放射防護的安全管理具有十分重要的臨床意義。以醫院的放射防護安全管理工作為研究對象，探討有效的放射防護安全管理措施的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院放射科共有12名護理人員，其中女7名，男5名；年齡為24～48歲。醫院自2016年1月起實施加強醫院放射防護安全管理措施，選擇2015年放射科診療的80例患者為對照組，選擇2016年放射科診療的80例患者為觀察組。對照組患者中，男45例，女35例；年齡為31～72歲。觀察組患者中，男47例，女33例；年齡為34～75歲。在研究期間放射科人員沒有發生調動、離職、新增等情況。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組實行常規放射防護安全管理措施。觀察組實施放射防護安全管理加強措施。（1）學習相關國家法律和標準：組織放射科所有護理人員學習我國放射診療方面的法律和標準，包括《放射性污染防治法》《職業病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療規定》《放射工作人員職業健康管理辦法》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》等。（2）建立健全放射診療管理制度：根據行業標準和醫院的放射防護管理現狀，制定并完善行之有效的放射診療管理制度，并打印成冊，發放到每位護理人員手中，組織大家定期學習。成立放射防護安全管理小組，對每位護理人員的輻射防護工作進行監督，并將其記錄在案，作為年底考評依據之一。（3）定期進行專業培訓：邀請我國輻射防護領域的專家或者醫院有經驗的放射科醫師，為護理人員進行專業培訓［2］，培訓從輻射防護意識、輻射防護理論知識和輻射防護實際操作這三個大的方面來展開，培訓完成后組織考核，考核成績保存入檔案，作為工作業績考核標準之一。（4）加強健康管理：將所有受到職業輻射的人員都納入健康管理人員中，特別關注其職業健康安全，在預防保健科為其建立健康檔案，做好相關健康檢查，定期接受照劑量監測［3］。（5）做好放射診療設備的維護保養：建立齊全的放射診療設備保養和維修制度，由放射診療設備銷售公司、放射科工程技術人員對放射科護理人員進行放射診療設備使用和維護培訓，介紹設備報修流程。定期對放射診療設備進行檢查和維護保養。1．3觀察指標。①護理人員放射防護水平：從護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平三個方面，衡量放射科護理人員的放射防護水平，使用調查問卷統計放射科護理人員對放射防護的重視程度，共10題，每題3分，共30分；采用自制的問卷測試放射科護理人員對放射防護知識的知曉程度，共20題，每題5分，總分為100分；由3名資深放射科醫師對放射科護理人員的放射防護操作進行評分，總分為10分。得分越高，表明護理人員的放射防護水平越高。②患者的總滿意率：利用調查問卷統計所選患者對放射防護安全管理的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三個等級，總滿意率＝滿意率＋一般率。1．4統計學方法數據處理應用SPSS19．0軟件，計數資料以％表示，用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的護理人員放射防護水平比較。加強醫院的放射防護安全管理后，觀察組患者的護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意度比較。觀察組患者對醫院放射防護安全管理的總滿意率為93．75％，顯著高于對照組的71．25％（P＜0．05）。見表2。3討論健全的放射診療管理制度的制定不能流于形式，只顧應付上級的檢查。基于此，我們在切切實實調查了醫院放射防護安全管理現狀的基礎上，以我國的相關法律和標準為依據，制定了符合醫院實際情況的管理制度，針對性強，可行性高。通過組織醫院放射科護理人員學習放射防護方面的國家法律、標準等文件，從法律層面和思想層面向護理人員詳細講解了輻射對人體和環境造成的危害，改觀了過去護理人員不在意、不重視輻射危害的情形，變過去的被動防護、應付上級檢查為主動防護、自主防護［4］，有效調動了護理人員的主觀能動性，大大減輕了放射防護安全管理的阻力。制度建立是第一步，關鍵還要看落實情況。醫院定期會組織護理人員進行學習和強化，使遵守規章制度成為良好的習慣，還成立督導小組來監督、督促輻射防護安全管理制度的落實情況，實行雙保障［5］，使制度切實落到實處。專業教育和培訓是非常重要的，既能端正護理人員輻射防護的態度，真正從心理上、思想上重視輻射防護，還能學到有用的專業理論知識，掌握輻射防護的方法，減少自身和患者不必要的醫療照射，在不能避免的情況下，如何控制受照劑量的有效措施，又能學會輻射防護的實際操作，掌握防護用品的使用［6］。培訓過后，護理人員有充足的能力進行自我防護和保護患者免受輻射。放射診療過程中難以避免會接觸到放射［7］，但我們必須要保證放射工作人員的安全和健康。健康管理是保障放射工作人員合法權益的體現，健康檔案詳細記錄了他們的健康信息，通過上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗健康檢查、應急健康檢查、受照劑量監測等一系列的健康管理措施，醫院和放射工作人員能隨時掌握自己的健康狀況。如果出現受照劑量接近臨界值或者免疫力下降等狀況，要及時為放射工作人員安排進一步檢查，調崗或者休假等，并查找確切原因，采取相應措施。放射診療設備可靠、穩定、安全運行，對于輻射防護也是非常重要的，如果設備故障，很可能會釋放出大量輻射，因此必須要對其進行經常性的維修保養。據有關統計，操作人員使用不當引起的醫療器械不良發生率高達60％～70％［8］。

醫療器械操作人員不是專業的工程技術人員，達不到專業、精良的保養和維修技術，但是正確的使用、適當的保養是必要的［9］。因此，對放射診療設備操作人員進行培訓，可以讓其掌握正確的操作方法，在設備故障時掌握防護輻射泄漏措施和報修流程，在平時的使用中適當的保養可以降低診療設備的損耗，延長其使用壽命。根據結果，自2016年實施放射防護安全管理加強措施后，醫院的放射防護安全管理水平顯著提高，放射科護理人員的輻射防護意識、輻射防護知識知曉程度和輻射防護操作水平評分相較于實行常規安全管理的對照組而言，得到了很大的增長。患者對于醫院輻射防護安全管理的滿意度也顯著改善，總滿意率提高至93．75％。綜上所述，加強醫院的放射防護安全管理，能促進護理人員加強對放射防護知識的知曉程度，提升其操作水平，提高患者的滿意率。

［摘要］為了了解預防醫學專業學生對放射生物學課程的認知度和教學滿意度，以便給教學改革提供依據，并對其他準備開設本課程的專業或院校提供參考，該研究對南華大學預防醫學專業3個年級的學生展開問卷調查。調查結果發現，66.7%的學生認為有必要開設相關實驗課。學生對電離輻射產生影響的相關實驗內容興趣較濃，其相關知識掌握程度對其學習興趣有所影響。相較于課堂提問、小組討論，學生更喜歡板書和采用PPT、視頻教學和案例教學。教學改革有效提升了放射生物學理論課教學質量，學生的課程認知度有所提高。學生仍偏向于被動接受式學習，其學習主動性還有待提高。此外，為了提高學生對本課程的認可度，其課時安排和考核方式等還需進一步優化。

［關鍵詞］預防醫學；放射生物學；課程認知度；教學滿意度；教學改革

放射生物學主要研究放射線對生物體的作用，觀察不同性質的射線照射后的各種生物效應以及不同內外因素對生物效應的影響[1]。學生學好放射生物學課程（下文也稱“本課程”）有利于其日后做好預防醫學工作公共衛生突發事件中核災害、核事故和輻射事故等的應急處理，以及對周圍環境輻射安全的檢測、輻射風險評估的工作。由于課程開設時間較短，其教學模式還處于探索階段，因此這門課程目前國內外仍沿用傳統的理論教學模式[1]。為了解預防醫學專業（下文也稱“本專業”）放射生物學課程教學現狀，為本課程在其他專業或院校的開展和改革提供依據，我們對本專業學生進行了問卷調查，了解其對本專業、本課程的認知情況以及對本課程的教學滿意度。

一、研究對象與調查方法

（一）研究對象。我們選擇了南華大學預防醫學專業2017級、2016級、2015級3個年級（下文分別簡稱為17級、16級、15級）的學生作為調查研究對象進行比較。當時，17級學生剛剛完成放射生物學課程的理論學習，16級學生在上個學期完成了本課程的學習，而15級學生已完成專業課的學習即將進入實習階段。本調查共發放并回收問卷394份，其中，17級119份，16級202份，15級73份。（二）調查方法。參考相關文獻設計“放射生物學調查問卷”[2-3]，了解學生對預防醫學專業相關課程的認知情況、對專業課程的認知情況及其對教學滿意度、教學設置和教學方式的相關評價，按年級回收問卷后進行數據整理與分析。先用Epidata3.1雙軌錄入數據，再用SPSS21.0軟件進行統計學分析，包括描述性統計、χ2檢驗與秩和檢驗。Ρ<0.05表示差異有顯著性。

二、研究結果

［摘要］現代學徒制是新時代職業教育培養高質量技術技能型人才的一大重要改革趨勢，在這一人才培養模式下，對貫徹落實課程思政這一教育理念的可持續實施有了更高的要求。基于我校醫學影像技術專業（放射治療方向）踐行現代學徒制人才培養模式，挖掘醫學影像解剖學課程所蘊含的思政教育元素，探討現代學徒制視域下如何實施醫學影像解剖學課程思政教學改革，以貫徹落實全員、全程、全方位育人。

［關鍵詞］現代學徒制；課程思政；醫學影像解剖學；教學改革

一、現代學徒制視域下實施課程思政的價值和意義

《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》指出：“建立現代學徒制是全面實施素質教育，把提高職業技能和培養職業精神高度融合，培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力的重要舉措。”現代學徒制模式下的學生不僅要掌握職業技能，更要具備良好的職業精神。而教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知指出，課程思政建設是全面提高人才培養質量的重要任務。新時期高校必須貫徹落實課程思政建設，提高人才培養質量，解決好專業教育和思政教育“兩張皮”問題。因此，現代學徒制人才培養模式視域下專業課程思政教學改革，有效地促進和完善了新時期的人才培養模式，也是新時期高職院校思政工作的重要內容，同時為培養新型技能型人才指明了方向[2]。現代學徒制模式下如何把思想政治教育元素融入專業課程中，成為新時代人才培養的重要任務。因此，我校牢記新時代中國特色社會主義思想，堅持社會主義辦學方向，積極貫徹落實課程思政教學改革，推進現代學徒制人才培養模式下課程思政教學改革，秉承“業精德誠”的校訓精神，悉心引導和培育學生，致力于培養德才兼備的高質量技術技能人才，落實立德樹人的根本任務。

二、醫學影像解剖學課程簡介

醫學影像解剖學是醫學影像技術專業（放射治療方向）學生的專業基礎課程，學生在學習人體解剖學和醫學影像相關基礎知識的基礎上，對照學習正常人體連續斷層標本與活體X線、CT、MRI圖像，掌握人體主要結構在連續斷層中的形態、位置、毗鄰關系和變化規律，課程的學習為學生掌握醫學影像技術和放射治療技術打下堅實的影像解剖學基礎，課程的教學效果亦直接關系到人才的培養質量。

摘要：目的：探究放療精準質控管理在提高腫瘤患者安全管理中的應用效果。方法：醫院腫瘤放療科從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理，推行質控規范化建設，選取腫瘤放療科2018年1～6月（精準質控管理實施前）期間接受放射治療的187名腫瘤患者和2018年7～12月（精準質控管理實施后）期間接受放射治療的193名腫瘤患者作為研究對象，比較精準質控管理實施前后患者的治療效果、放療相關癥狀評分及不良反應發生情況。結果：實施后患者治療總有效率顯著高于實施前（P＜0．05）；實施后放療相關癥狀評分顯著低于實施前（P＜0．05）；實施后不良反應發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：放療精準質控管理有助于降低放射治療過程中的不確定性及藥物計量誤差，減少和預防差錯事故的發生，提高治療效果及患者安全保障水平。

關鍵詞：放射治療；精準質控；安全管理；應用效果

隨著科學技術的不斷發展與創新，醫學技術也正發生著日新月異的變化，如今放射治療已經成為目前針對腫瘤治療的重要治療手段之一。放射治療作為一種經典的腫瘤物理治療手段已經有100多年的歷史，目前最常見的放射治療技術有立體適形放療和調強放療。放射治療是利用高能射線來破壞癌細胞的DNA使其失去分裂與復制能力達到縮小乃至消除腫瘤組織的目的，據統計大約有70％的腫瘤患者在其病程的某一階段需要接受放射治療，可以說放射治療已經成為腫瘤治療不可或缺的手段之一［1］。近些年來我國癌癥發病率和死亡率不斷攀升，幾乎22％的全球新發癌癥病例及27％的癌癥死亡病例發生在我國，2015年中國有429．2萬例新發腫瘤病例和281．4萬例死亡病例，并且癌癥預后一般較差且生存期較短，癌癥已成為我國因疾病死亡的第一大原因［2］。惡性腫瘤患者在大約17％是通過放射治療治愈的，放射療法的治療程序比較復雜，需要各項專業人士互相配合與協作［3］。醫院從2018年7月開始將精準理念引人放療質控管理，推行質控規范化建設，取得了良好的管理效果。

1資料和方法

1．1一般資料。隨機選取腫瘤放療科2018年1～6月（精準質控管理實施前）期間接受放射治療的187名腫瘤患者和2018年7～12月（精準質控管理實施后）期間接受放射治療的193名腫瘤患者作為研究對象。實施前的187例腫瘤患者中男117例，女70例；年齡39～76歲；泌尿系統惡性腫瘤41例，生殖系統惡性腫瘤33例，造血系統惡性腫瘤56例，神經組織惡性腫瘤28例，其他惡性腫瘤29例。實施后的193例患者中男121例，女72例；年齡38～77歲；泌尿系統惡性腫瘤43例，生殖系統惡性腫瘤35例，造血系統惡性腫瘤58例，神經組織惡性腫瘤29例，其他惡性腫瘤28例。兩個時期的患者在年齡、性別占比、腫瘤類型及疾病嚴重程度等方面均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。在所有納入研究的患者中排除意識不清或有認知功能障礙的患者，在由工作人員對患者進行關于本研究的詳細講解后，由患者或患者委托家屬簽署知情同意書。1．2方法。放射治療質控管理是指采取必要的措施保證放射治療過程的安全執行，通過不斷修改服務過程中的某些環節實現質量管理水平的不斷提升。放療精準質控管理是對整個治療計劃進行精心的設計和準確的執行。治療計劃的設計需要較好的劑量分布以時間－劑量－分次模型為標準，劃分“臨床計劃”和“物理計劃”兩個階段，前者是計劃的基礎出發點和治療將達到的目標，后者是實現前者的途徑，兩者相互依存，缺一不可。在放射治療過程中加強劑量儀的保管和校對，加強加速器常規劑量的監測和射野等有關參數的定期檢查，保障模擬定位機和TPS性能等，同時要采取積極措施確保靶區范圍確定的準確［4］。患者體位及固定的質量會影響到患者體位重復的精度，并進而影響到治療的精度，利用CT信息上的虛擬模擬技術和數字化模擬定位機實現患者的靶區和正常組織的準確定位，制定影像檢查規范，提前確定掃描范圍、患者的體位及固定裝置、體表坐標系標記物、掃描參數及使用造影劑的細則，確保圖像的質量獲取過程處于最佳狀態，實現患者位置的信息的精確獲取與準確傳輸。物理師和放療技師是放療計劃的執行者和參與者，明確物理師和放療技師在整個放療質量控制中的職責，使其參與放療質控，保證了放療計劃的準確實施。構建放療工作流程信息化、標準化及統一化，。以數據統一存儲與管理為基礎對治療各流程進行優化，建立有效質控的放療網絡信息管理系統。此外還需加強加速器的晨檢管理，加強加速器的輸出劑量、均勻度和能量的檢查，準確填寫晨檢記錄單，如有某項參數不符合要求則需要暫停治療，通知物理師和維修工程師進行修理，直至各項參數符合要求方可開始當日治療。1．3觀察指標。根據《RECIST對腫瘤測量的定義和療效評價標準》對管理實施前后患者的治療效果進行評定和統計［5］，評定結果包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、為疾病穩定（SD）及疾病進展（PD）四種治療效果，總有效率＝（CR＋PR）／總例數×100％。根據《放療反應國際標準》統計并比較管理實施前后患者的放療相關癥狀評分（TRSC），放療相關癥狀評價包括4個部分（皮膚黏膜、神經系統、消化系統、重要臟器），每個部分為25分。滿分為100分，分值越高表明患者放射反應相關癥狀越嚴重。統計并比較管理實施前后患者的不良反應（血象異常、消化道反應、放射性炎癥及神經損傷等）發生情況，計算不良反應發生率。1．4統計學方法。利用Epidata3．1進行數據的錄入與核查，利用IBMSPSS21．0軟件對數據進行統計分析，計量資料分析采用兩樣本t檢驗，計數資料分析采用檢驗，α取0．05。相關數據采用均數±標準差、頻數、百分比形式進行統計描述。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

摘要：近年來，隨著納米生物醫學的進步和光學成像技術的興起，分子影像學呈現出與材料學、化學、醫用物理學、生物醫學工程和基因組學等多個學科緊密融合的發展態勢，基于納米技術的新型分子顯像劑迅速發展，以小分子、肽、抗體和適體修飾的納米粒子已廣泛應用于臨床前研究和臨床轉化，分子影像技術在臨床診療中有重大突破并取得一系列研究成果。多模態分子成像技術在精準診療中嶄露頭角，新一輪成像技術的升級能獲取更多組織和分子層面的信息，進一步促進學科之間的交叉融合。本文著重從光學和光聲分子影像、磁共振分子影像和正電子發射斷層掃描分子影像3個方面的前沿技術和臨床應用做一綜述。

關鍵詞：分子影像學；光聲層析成像；納米生物學技術；化學交換飽和轉移；類淋巴系統

分子影像學能為生物體的早期診療、療效評價和藥物開發提供技術支持，其發展在很大程度上取決于高度特異性成像劑以及高敏感度成像技術的研發。近幾年，分子影像技術與材料學、化學、物理學、生物學和基因組學等多個學科緊密融合，涌現出許多新興的成像劑和成像技術［1］，并在基礎研究和臨床轉化領域取得一系列研究成果。同時，新一代人工智能（AI）技術的發展使得醫工結合愈加緊密［2-3］，分子影像與人工智能的結合將是未來分子影像學重要的發展方向。本綜述著重從光學及光聲成像、MR分子影像和正電子發射斷層掃描（PET）分子影像3個方面的前沿技術展開闡述，并列舉這些技術在臨床中的應用實例。

1光學和光聲分子影像技術

光學分子影像技術是在現代光學技術的基礎上，結合基因組學和蛋白質組學的新興技術。自1960年世界首臺激光器誕生，隨后出現了激光共聚焦掃描顯微鏡、光學相干層析成像和雙光子成像技術等技術。生物醫學光學成像的發展經歷了成像系統由簡單到復雜，成像結果由粗略到精細，涉及的學科由單一到交叉的過程。光學相干層析成像技術作為一種高速的非侵襲性的生物組織的斷層成像技術，其空間分辨力可達微米級別，并擁有實時診斷的優勢，彌補了傳統病理學的不足，早在20世紀90年代已活躍在生物光學成像領域，并應用于神經外科、血管外科等多個臨床科室［4-5］。但光學相干層析成像系統在分辨力和探測深度等方面尚存在不足。近年來，以光聲層析成像（PAT）技術為代表，生物醫學光成像領域出現新興的光聲成像技術和造影劑［6-7］。

1.1PAT及其應用