服務質量控制范文10篇

1重癥醫學醫療質量控制的現狀與形勢特征分析

隨著社會經濟發展以及人們對于醫學醫療服務要求的不斷提升，醫學醫療質量以及醫療安全成為醫療衛生行業發展中關注的重要問題，也是現代醫學與醫療發展所追求的主要目標。有數據統計顯示，世界范圍內，醫學醫療服務活動開展中，各類對其質量產生影響的不良事件發生率達3%左右，并且在所有不良事件中，引起患者死亡發生的情況有10%，值得關注的是，這類不良事件的發生多數都是可以避免和有效預防［1］。此外，重癥醫學醫療服務開展中，重癥醫學醫療服務的不良事件發生率高于其他情況。由此可見，重癥醫學醫療服務質量形勢不容樂觀，這很大程度上與重癥疾病患者的情況較為復雜，多存在免疫功能損傷或障礙情況，臨床治療時間緊迫，對醫學醫療工作人員造成的壓力影響較大，再加上其治療過程中需要實施侵入性操作，易加大對患者創傷影響等因素之間有很大關系。結合我國醫學醫療服務開展的實際情況，醫學醫療服務質量問題也較突出。根據有關調查研究顯示，在我國重癥醫學醫療水平較高地區，重癥醫學醫療服務不良事件發生仍常見，且發生率較世界范圍的重癥醫學醫療服務不良事件發生率高。重癥醫學與醫療服務作為醫療服務開展的重要內容，其服務質量對醫院整體醫療服務質量存在較大影響，同時也關系到整個醫學領域服務發展水平。因此，在這一形式下，開展重癥醫學醫療服務質量問題及控制研究，以促進國內重癥醫學醫療服務質量提升，具有顯著的作用和意義。

2疾病診斷相關分組在重癥醫學醫療服務質量控制的意義和應用分析

2．1疾病診斷相關分組及其在重癥醫學醫療服務質量控制的作用。疾病診斷相關分組是一種病例組合方式，是通過疾病診斷以及患者年齡、并發癥、疾病嚴重程度、治療方式、轉歸因素等病例疾病情況分析，并以此作為依據對病例進行分類組合形成相應的診斷分組結果，并且每個診斷分組之間均具有較高的同質性，對醫療衛生資源的消耗是一致的［2］。此外，疾病診斷相關分組也是實現醫療質量評價的重要方式，在醫療服務評價管理中，通過大量的樣本驗證，對不同疾病診斷相關分組的病例支付標準進行制定，并根據醫院醫療服務的預付費制度，在患者接受醫療服務時向有關部門進行一定費用支付，并由該部門結合患者的疾病診斷相關分組付費情況，將按照項目付費的情況改為按照疾病診斷相關分組的付費管理，對醫院醫療服務行為進行有效制約，達到降低成本、減少醫療服務資源浪費以及控制醫療費用目的［3］。疾病診斷相關分組進行醫療服務質量評價應用，是根據其能夠真實反映醫院的醫療水平特點;同時，疾病診斷相關分組在重癥醫學醫療服務質量控制應用中，也被用來進行醫院臨床重點專科評價，以實現不同臨床重點專科能力的有效比較，進而對醫院以及專科服務能力進行評價。與醫院常用的重癥醫學醫療質量控制體系相比，疾病診斷相關分組進行重癥醫學醫療質量控制的數據全部來源于客觀真實的患者病案信息，對重癥醫學質量評價數據的同源性以及準確性、真實性有很大保障，有利于促進重癥醫學醫療質量控制本身的質量與效果提高，從而推動重癥醫學醫療服務質量提升。隨著國內重癥醫學醫療服務質量評價實踐中，部分醫院患者病案在衛生行政部門的實時推送實現，為疾病診斷相關分組下重癥醫學醫療服務質量控制數據的時效性也提供了較好保障，更有利于重癥醫學醫療服務質量控制開展。2．2疾病診斷相關分組在重癥醫學醫療服務質量控制中應用。疾病診斷相關分組作為一種醫療質量評價方式，其中，疾病診斷相關分組數據來源于醫院患者住院病案信息，在重癥患者醫學醫療服務質量控制應用中，需要從醫療質量控制以及重癥醫療費用補償、醫院內部的醫療活動管理等方面進行完善，從而達到相應的重癥醫學醫療服務質量控制效果，促進重癥醫學醫療服務質量提升。首先，進行醫院對重癥患者臨床治療的醫療服務質量控制中，根據疾病診斷相關分組的病例組合結果，實施醫院臨床重癥醫療質量評價，從患者病情以及預后、治療難度等方面，對其醫療服務質量進行綜合評價;其次，針對重癥醫療患者進行醫療費用補償控制上，根據疾病診斷相關分組的病例組合結果，按照相應標準進行撥款補償，以通過病種補償減輕重癥患者臨床治療經濟負擔，確保其合理治療，促進重癥醫學醫療服務質量提升;最后，在醫院內部控制與管理中，根據疾病診斷相關分組的病例組合結果，進行相應的醫學醫療服務費用投入與產出指標體系構建，通過科學評價進行有效控制和管理實施，從而促進醫院醫療服務質量的提升。

3對疾病診斷相關分組在重癥醫學醫療服務質量控制的建議

結合上文對重癥醫學醫療服務質量現狀的分析，從重癥醫學醫療服務質量控制的目的出發，為促進重癥醫學醫療服務質量控制實施，其重要基礎進行統一的標準構建，而疾病診斷相關分組作為依據醫院住院患者病案首頁信息進行醫療質量評價的方式，能夠真實、客觀、準確反映出醫院的醫療水平，在醫院重癥醫療服務質量控制中具有積極的作用。值得注意的是，重癥醫學醫療服務作為醫院醫療服務的重要內容，由于醫學領域不同專科之間具有較為鮮明的個性特征，因此，在實際應用中，應注意結合疾病診斷相關分組評價方式的特征優勢，與重癥醫學醫療服務專科特點進行充分結合，通過相互補充與促進達到相應的重癥醫學醫療服務質量控制目的。首先，疾病診斷相關分組進行醫療質量評價時數據來源為醫院重癥住院患者病案首頁信息，醫院重癥患者住院治療期間，在重癥得到有效控制后就會轉入其他科室進行繼續治療。但是，醫院重癥住院患者的病案首頁內容只針對患者入院與科室信息進行記錄，對患者住院治療期間的轉科情況記錄不夠詳細，導致患者病案首頁信息存在較大問題，是醫院醫療服務開展與管理中存在的突出情況。另一方面，在醫院醫療質量評價中，非計劃轉入重癥監護室時期評價與控制的重要環節，因此，上述問題必然會對醫院醫療服務質量評價與管理產生影響，需要在實際推廣應用中加強重視和改進完善。此外，疾病診斷相關分組在進行重癥醫學醫療質量控制應用中，疾病診斷相關分組中雖然包括對患者病情嚴重程度及風險的評估，但是其實際評價應用標準存在區別，導致疾病診斷相關分組體系中，對患者病情嚴重程度的評價是以診斷信息為基礎，但是重癥醫學服務質量評價中則是從患者疾病發生后的病理、生理變化以及器官功能評價上實施。這2種評價標準實質上并不存在矛盾點，因此，利用疾病診斷相關分組進行重癥醫學醫療服務質量控制應用時，可以通過在患者病案首頁信息增加相應內容，通過相互補充就能夠達到更為準確的數據信息支持與評價效果。

摘要：隨著國家經濟的飛速發展和人們生活水平的提高，酒店餐飲業也得到了長足的發展。隨著經濟全球化的發展，大量的外國酒店企業進入了國內市場，帶來了大量的先進經驗和管理方法。我們應該從餐飲服務質量的重要性入手，找到沈陽地區五星級酒店餐飲服務中存在的問題，并找到解決問題的辦法以及對酒店餐飲服務質量提高提出相應對策。

關鍵詞：五星級酒店；餐飲服務質量；問題；提升對策

隨著我國經濟的快速發展和人們生活水平的提高以及旅游業的迅速發展，沈陽地區的五星級酒店也得到了長足的發展，數量也有所增加。沈陽地區現存五星級酒店共有十家，大多位于沈陽市青年大街或其他交通便利、繁華的地段。這十所五星級酒店分別來自：萬豪國際集團、喜達屋酒店集團、天倫國際酒店管理集團、洲際酒店集團、碧桂園集團、凱賓斯基酒店集團、香格里拉酒店集團。

1沈陽五星級酒店餐飲服務質量現狀

近年來，隨著國家經濟的快速發展，餐飲業發展迅速，國家的餐飲業也朝著設備舒適、環境優美、產品具有特色、服務質量優質的方向發展。其中沈陽的高星級酒店日益增多，特色的餐廳也日益增多，但是沈陽地區五星級酒店的餐飲服務質量并沒有隨之提高，導致了酒店餐飲的硬件和軟件不匹配，造成了餐廳發展停滯不前的現狀。但服務人員執行力不強，以及大部分制度由于使用時間過長，比較陳舊。

2沈陽五星級酒店餐飲服務存在的問題

摘要：通信產品質量是決定網絡服務質量的一個重要因素，為避免網絡服務因通信產品存在質量問題而受到影響，應對通信產品的質量進行嚴格把關，以便實現對網絡服務質量的有效控制。本文在簡要分析通信產品全生命周期質量檢測方法的基礎上，具體探討了在通信產品全生命周期中實施質量檢測的有效策略，希望能為通信產品質量控制的實施提供參考。

關鍵詞：通信產品；生命周期；質量檢測；作用

1通信產品全生命周期的質量檢測方法分析

通信產品的質量會對網絡服務質量造成一定影響，而這也體現出對通信產品實施質量控制的重要性。通信產品全生命周期的質量控制涉及多個環節，如通信產品的設計、生產、使用等，而對于通信產品的質量控制，也應從通信產品的全生命周期考慮。網絡服務的提供涉及技術研發、服務網絡搭建等多個環節，而各個環節都會涉及到對通信產品的使用。因此，為了保證網絡服務質量，可根據實施時間，將通信產品全生命周期的質量控制分為三個部分，分別是事前控制、事中控制與事后控制。其中，通信產品實施的事前質量控制主要是為了預防通信產品在實際使用過程中出現質量問題，而事中質量控制與事后質量控制是指在實際使用過程中對通信產品的質量進行把關，并采取適宜的措施對通信產品使用過程中出現的質量問題予以及時解決，以便更好地保障網絡服務質量。從目前通信產品的質量檢測來看，通信運營商對于通信產品全生命周期的質量檢測主要依靠多種檢測方法來實現，如報名檢測、飛行檢測、到貨檢測等。其中，報名檢測是指在對通信產品進行采購的時候，應要求通信產品供應商根據招標技術方案的相關要求，對通信產品進行送樣檢測，以便于對通信產品供應商的資格進行預審，為通信產品的選購做鋪墊。飛行檢測屬于跟蹤監測的范疇，是指在通信產品供應商不知情的情況下，對通信產品的質量進行跟蹤監測。到貨檢測又分為兩種形式，分別是到貨快速自檢與到貨第三方檢測。前一種方法是依靠通信運營商自有的檢測設備及人員對通信產品的質量進行檢測；而后一種方法則是委托第三方檢測機構對通信產品的質量進行檢測，兩種方法各有優勢。

2在通信產品全生命周期中實施質量檢測的有效策略

2.1事前質量控制。事前質量控制是通信產品全生命周期質量檢測的一個重要環節，屬于前期的預防措施。對于通信產品的事前質量控制，報名檢測方法更加適宜。在通信產品采購階段，基于報名檢測方法的使用，要求供應商對通信產品進行送樣檢測，排除對質量不達標通信產品的采購，以便確保所采購通信產品的質量能夠得到有效控制，從而提升通信運營商的服務水平。基于報名檢測方法的實施，通信運營商可從檢測數據、生產技術的規范性等方面對比通信產品的質量，從而了解不同廠家所生產通信產品的優勢所在。通信產品供應商也可在報名檢測過程中了解自家產品存在的問題，并對通信產品的技術規范進行修正，以便為通信產品生產質量的提升奠定基礎。例如，通信用環形混凝土電桿的質量控制。因通信用環形混凝土電桿的生產，在螺旋筋直徑、間距等方面缺乏相應的技術規范，不同廠家在生產該電桿時都會形成各自的技術標準，這也導致不同廠家所生產的通信用環形混凝土電桿內部的部分元件的尺寸、性能有很大差異。在采購過程中，通過實施報名檢測，可幫助通信運營商更快、更準確的選出符合通信運營所需的通信用環形混凝土電桿，有利于保障網絡服務質量。2.2事中質量控制。事中質量控制是針對通信產品實際使用過程中的質量檢測，而較常使用的質量檢測方法包括到貨檢測與飛行檢測，有利于實現對通信產品質量的有效控制。對于到貨檢測方法的實施，根據對通信產品的實際需求，可分別選用到貨快速自檢或到貨第三方檢測。如果通信運營商想要控制運營成本，則可采用到貨快速自檢，通過利用自有檢測體系及相關人員、設備對通信產品的質量進行檢測，這種檢測方法更具經濟性、便捷性。如果對通信產品質量的要求比較高，則可選用到貨第三方檢測，選擇更具權威性且設備更加齊全、檢測人員更加專業的第三方檢測機構對通信產品的質量進行檢測，比如檢測某個周期內通信產品的質量波動等。2.3事后質量控制。通信產品的種類比較多，如器件類等，而部分特殊通信產品在事前控制階段檢測出質量問題的幾率相對較低，導致采購人員無法及時發現這類通信產品存在的質量問題。然而，當通信產品在使用后，這類產品的性能會出現大幅度降低，導致網絡服務質量受到影響。針對這類通信產品，可依靠在網監測等事后檢測方法對通信產品的質量進行控制，以便保證網絡服務的質量。通信運營商為了更有效的降低檢測成本，對于通信產品在網運行檢測的實施，往往是依靠自檢方式來完成，即通信運營商依靠自有的檢測體系及人員、設備對通信產品的質量實施在網運行檢測。

消毒供應中心屬于醫院的重要科室之一，其主要任務是向醫院各個科室提供無菌器材、無菌敷料及其他無菌物品[1]，換言之，該科室工作質量的好壞可直接影響到醫院的醫療服務質量，和醫院感染的發生具有較強的相關性[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應中心工作人員年齡上限和下限分別為52、23歲，年齡均數為（34.75±8.65）歲，男女分別為25、8名，文化程度：10名工作人員為中專，17名工作人員為大專，6名工作人員為本科或以上。

1.2方法

自2015年1月1日開始對我院消毒供應中心實施質量控制干預，由我院相關的管理部門結合醫院的實際情況合理制定相關的消毒隔離、滅菌效果監測及質量管理制度，并成立相關的質量控制小組，對各項工作進行考核和監督，具體干預措施為：物理控制：在對醫療器械實施消毒時，應對其實施連續監測，并對滅菌溫度、壓力以及時間等參數進行實時記錄，保證滅菌溫度波動范圍控制在3℃以內。化學控制：按照《消毒技術規范》中制定的標準，將3M化學指示卡放入需滅菌的醫療器械中，并對其實施封口操作，對其實施滅菌后，觀察化學指示膠帶的變色情況，從而對滅菌效果進行判定，直至合格為止。空氣消毒與監測：為保證消毒供應中心的空氣質量，可定期對其實施紫外線燈照射，同時使用布點法、平板暴露法對空氣消毒效果進行監測，以每立方空氣少于500個細菌菌落為清潔區標準，以每立方空氣少于200個細菌菌落為無菌區標準。回收環節質量控制：相關工作人員應集中將所有需要消毒、滅菌的物品回收至供應中心，為便于管理，可結合科室分類對物品實施分別放置，然后由經過專業培訓的工作人員對物品進行檢查、清點、分類。清洗環節質量控制：供應室的工作人員應結合回收物品的特點（器械的性能及污染情況等）選擇合適的清洗、消毒、滅菌方法進行清洗、包裝、滅菌，保證質量合格。派送環節質量控制：清洗、包裝、滅菌結束后，由供應室的工作人員按照各科室的相關使用要求將已經滅菌的物品分別送至各科室，在派送滅菌物品過程中，派送人員不可接觸污染物品，并在派送前對手進行嚴格消毒，以免滅菌后的物品受到再次污染。

關鍵詞：質量控制；經濟管理；經濟效益

在我國現階段經濟建設中，各行各業的工程建設、產品制造、社會服務等方面都提出了“質量”含義，進行以質量為根本的經濟建設活動。無論產品質量、工程質量、服務質量都具有相類似的內涵評價標準，我們需要提供一種能滿足一定檢驗標準的有價值的有形或無形產品或服務。為了達到預先設定的質量目標，我們必須在實際工作中施以質量控制和監督，最終達到保證質量和提升經濟效益的目的。

一、質量控制的內涵國際標準化組織在ISO9000：2000《質量管理體系———基礎和術語》中給出了一個定義，質量是指“一組固有特性滿足要求的程度。”它沒有將質量限定于產品或服務，而是泛指一切可單獨描述和研究的事物，它可以是活動或過程，可以是產品或服務，也可以是組織、體系或人以及以上各項的組合。質量的含義，一是能夠滿足客戶的需要，并符合一定的預設質量標準；二是質量也意味著合格或者沒有缺陷。

在實際工作中，為了讓產品或服務達到質量的內涵標準，我們必須進行全過程的質量控制。質量控制是指把實際測得的質量特性與相關標準進行比較，并對出現的差異或異常現象采取相應的措施進行糾正，從而使工序處于控制狀態。具體是為了監督質量形成過程，消除質量各環節上引起不合格或不滿意效果的因素，使產品或服務達到質量要求、獲取經濟效益而采用的各種質量作業技術和活動。在企業領域，質量控制主要是企業內部的生產現場管理，是指為達到和保持質量而進行控制的技術措施和管理措施的活動。在服務和管理領域，質量控制是指針對服務現場的措施和狀態予以的現場檢測和糾正，以達到服務對象感覺滿意的程度。

從本質上說，質量是我們提供的產品或服務的外在展現評價，而質量控制則是為了達到質量目標的內部控制活動。質量是企業和部門生存和發展的第一要素，這已得到國內外大多數企業認同，質量目標是企業和部門追求的目的和努力的方向，而質量控制則是確保達到質量目標的有力措施，目前質量管理已經逐步發展到統計質量管理和全面質量管理階段。

二、質量控制對經濟管理工作的意義經濟管理的含義包含兩層：一是宏觀概念，統指政府在履行宏觀調控上所進行的各種活動；二是微觀概念，指在企業和部門中凡是有關生產、經營等各方面的管理工作。宏觀經濟管理與微觀經濟管理的目的都在于保證產品或服務質量，提高經濟效益。這些工作的開展需要依靠統籌規劃、工作實施以及質量控制，因此作為經濟管理工作范圍內的組成部分，質量控制對經濟管理工作具有重要意義。

摘要:天氣觀測是人們探索天氣并影響人們工作和生活各方面的主要方式。因此，我們需要提高中國的氣象觀測服務水平，提高天氣預報的準確性，為人們的工作和生活提供基礎參考資料。在此基礎上，本文重點研究了綜合氣象觀測服務的控制與控制。

關鍵詞:綜合氣象;觀測業務;管理

為應對全球氣候的變化，一些地區出現極端天氣，越來越多的人關注綜合天氣觀測項目。雖然中國綜合氣象觀測控制仍存在許多困難和問題，要考慮綜合氣象觀測服務的質量管理重點，提高綜合氣象觀測服務質量水平，社會經濟，提高天氣觀測領域的發展速度。通過加強綜合氣象觀測服務的管理，我們可以不斷加強預防降低災害程度，降低惡劣天氣的風險。氣象局將綜合氣象觀測服務的質量控制并納入現在的重要工作，充分體現和推動工農業經濟發展觀察業務的作用。使綜合天氣觀測項目進展順利。

1影響綜合氣象觀測業務管理控制的因素

1．1觀測儀器設備的精密程度。氣象儀器設備的準確性與觀測質量密切相關，利用一系列觀測儀器的觀測數據對中國氣象站的綜合氣象觀測進行了分析。隨著技術的進步，必須及時更新氣象觀測儀器和設備。如果觀測設備的準確性不符合觀測結果，則綜合氣象觀測服務的管理和控制將受到阻礙。未能提供準確的天氣觀測將導致人們的生產和生活遭受巨大的經濟損失。1．2觀測業務質量。觀察工作的準確性，綜合氣象觀測的質量給出的一體化氣象服務，防災質量水平和相關的氣象服務，天氣領域、科學合理的控制方法和綜合天氣的效率造成嚴重影響，它極大地影響了觀察的質量。在當今社會經濟的快速發展中，不斷開發新技術以提高天氣觀測的質量。天氣預報服務在當前中國綜合天氣現象的情況下，全球氣候變化不能完全應對中國的氣候影響。綜合氣象觀測的準確性存在許多不足，要注意主要氣象災害的早期預警和控制水平。質量控制程度不能滿足社會需求，與發達國家的差距依然存在。因此，提高綜合氣象觀測服務的運行質量控制水平尤為重要。1．3數據的管理與分析。氣象部門最重要的是觀測天氣數據。通過對氣象數據和氣象觀測的專業分析，我們可以提供相關的天氣條件，使人們可以為自然災害和其他條件做好準備。天氣條件協調工作和生活，防止經濟損失和人身傷害。因此，氣象部門的氣象數據管理和分析業務增加投資，保證天氣數據分析和管理質量，并保證數據分析結果的準確性。促進綜合氣象觀測服務的管理和控制。1．4職工技術。雖然綜合氣象觀測項目對員工的專業知識需求相對較高，但中國許多地區的氣象站技術相對落后，因此有可能追溯當代時代的變化。有效地結合當前的天氣觀測技術，日常觀察操作的商業準確性將不足。根據有關統計結果，只有部分天氣工作能夠全面掌握綜合觀測的新開發技術，綜合氣象觀測服務相關專業人員的能力相對落后，員工素質仍遠離發達國家。觀測點質量控制體系不完善，管理控制技術比較差，觀察人員專業知識相對較低，業務增長緩慢，服務質量低，氣象觀測服務質量管理發展有限。

2應對影響綜合氣象觀測業務管理控制的對策

〔摘要〕醫療設備已成為醫院醫療服務的主要組成，醫療設備質量控制和安全保障已成為醫院器械科的主要工作職責，醫療設備質量控制可有效提升醫院醫療安全，從而間接提高醫院經濟效益。現介紹醫療設備質量控制的重要性和醫療設備質量控制安全體系的結構。

〔關鍵詞〕醫療設備；質量控制；安全保障；不良事件；系統工程

隨著當今社會的快速發展，各種先進的醫療設備廣泛應用于醫院的臨床診斷和治療。醫療設備質量的優劣和工作的穩定性直接影響患者的生命與健康，也關系醫院的醫療安全和醫療信譽，因此國家衛生部門和各三甲醫院陸續建立了醫療設備質量控制制度與安全保障體系，確保醫院設備持續、穩定、安全地運行，滿足現代醫療服務的需求。醫療設備質量控制與安全保障體系在我國起步較晚但發展較快，在近30年的發展過程中，已從簡單、原始、單一的質量檢測發展到專業、全面、細化的質量標準化檢測和質量全程追蹤，形成了一個全面完整的質量控制安全保障體系，并且此體系仍在不斷地規范完善。

1建立醫療設備質量控制與安全保障體系的必要性

醫療設備質量控制與安全保障體系是以醫學計量為基礎，結合設備檢測、設備維修、設備管理等技術，從事醫療設備質量安全保障的系統工程，此體系已成為醫學工程領域的主要發展方向[1]。醫療設備是質量控制安全體系中的主體，一旦設備出現故障,則可能給醫院帶來經濟損失，更嚴重的可能危及患者生命安全。近些年我國每年的醫療傷害糾紛中，醫療設備問題達到17％，而且這個比例還在逐年攀升，不合格的醫療設備不僅影響醫療安全，還有損醫院的榮譽和經濟效益，因此醫院建立醫療設備質量控制安全體系迫在眉睫。質量控制安全體系建立初期，部分醫院管理人員和器械科工程技術人員對質量控制安全體系的成效是有所疑慮的，但隨著醫院質量控制安全體系的不斷發展和完善，質量控制安全體系為醫院帶來的成效也越來越顯著，越來越大。對醫療設備進行質量控制保障，可以有效地提高設備的使用壽命和安全性，從而提高醫院經濟效益和醫療服務質量，以至于很多醫院將醫療設備質量控制安全體系納入醫院的長期發展規劃項目，并確定為器械科的主要職責之一。

2建立醫療設備質量控制與安全保障體系的方法

醫療管理工作作為醫院整體運行中的重要組成部分，在國家“十二五”規劃帶來的新一輪發展機遇面前，應清醒地認識到醫院開展工作的新形勢和新要求，反思近年來管理工作中存在的不足和問題，不斷調整工作方式和工作思維，強化為臨床一線服務的意識，最大程度地發揮自己滿足醫院日常管理工作要求，提高醫院醫療服務質量的作用。

1強化醫院醫療管理工作的意義

天津市人民醫院于2003年由三家醫院進行實質性合并而成，作為天津市衛生資源調整的重點項目之一，被盛贊為衛生資源調整的標志性單位，由于醫院特殊的合并歷史背景，決定了強化醫療管理工作對提升醫院醫療服務質量水平具有相當重要的作用。

1.1醫療管理代表了醫院外部形象和風貌新成立的人民醫院被確定為天津市西北部的醫療中心，自成立以來以嚴謹的醫德醫風和良好的精神風貌，使醫院的社會影響力不斷得到提升。通過醫院行政管理工作對臨床一線工作的支持，有效化解了醫院運行中遇到的諸多矛盾，實踐證明一套完善、高效率的醫療質量控制機制是全院工作人員保持良好風貌、提升醫療質量的有力保證。[1]

1.2醫療管理是提高衛生質量管理總體水平的基礎醫療管理作為醫院戰略管理的一個重要組成部分，它涵蓋醫院的全部管理內容，是個軟指標，但抓好醫療管理卻是一個硬指標，它是確保新組建醫院社會效益、經濟效益、內部安全、衛生服務質量水平的關鍵。[2]我院自重新組建后開診以來，醫院在發展中不僅面臨著各種復雜、尖銳的社會問題，更是面臨著疑難的醫療問題，只有應對好這些問題，確保醫療安全的目標，才能推動醫院質量管理工作順利進行。[3]

2醫院醫療管理工作的初期實踐

消毒供應中心是控制醫院感染、預防醫院感染的主要部門，其質量管理水平與全院醫護人員及全體患者的身心健康存在著密切的關系，并且對院內感染率的高低有較大的影響。加強消毒供應中心的質量管理工作，能夠明顯降低院內感染率[1-2]。正由于消毒供應中心關系重大，因此，消毒供應中心更要做好質量控制工作，在醫療器械的供應、滅菌、清洗、包裝、消毒等一系列環節都要予以重視。持續質量改進可明顯提高醫療質量，最大限度地降低院內感染率，是一種臨床上先進的質量控制方法。本文就持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用進行探討，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。基于隨機法來抽選本院2015年1月至2015年12月（持續質量改進前）的200份無菌包作為對照組，基于隨機法來抽選本院2016年1月至2016年12月（持續質量改進后）的200份無菌包作為觀察組。

1.2方法。（1）組建質量控制小組。質量控制小組成員主要包括護士長、5名具有中高級職稱的骨干護士等人，成立了質量控制小組之后，小組成員要系統學習與消毒相關的內容及理論；對于消毒供應中心質量管理中可能會出現的問題，要提前預知、提前討論，并且適當的時候還需要查閱文獻來獲得相關的支持，以便能夠更好地驗證文獻的真實性。此外，質量控制小組成員還要結合實際的工作經驗來有針對性地制定出相應的措施，還可定期開展“持續質量改進”的專題學習活動。（2）不斷強化專業知識的學習。與普通質量管理相比，持續質量改進更加注重環節管理與過程管理，但是其改進效果往往與消毒供應中心全體醫務人員的認識密切相關。眾所周知，消毒供應中心質量管理中的持續質量改進是一項具有較強艱巨性、創新性、長期性、系統性的工作，只有通過不斷地教育、不斷地培訓，才能夠培養出一批專業背景豐富、綜合素質高、業務能力強的優秀人才隊伍，為消毒供應中心質量管理工作保駕護航。（3）完善相關管理制度。消毒供應中心質量管理的關鍵措施就在于要完善相關管理制度，并且還要對無菌包的質量控制標準和工作流程進行完善。消毒供應中心應該要定期對周邊環境和室內空間進行消毒，保持環境整潔；各個工作區域都要用明顯標志來進行標記，且不能對拖把、抹布進行交叉使用。

1.3觀察指標。對比分析兩組物品的發放質量、清洗質量、包裝質量和滅菌質量。1.4統計學方法。采用SPSS16.0進行分析。

2結果

超聲醫學質量控制是指為保證超聲醫學影像質量和診療質量達到規定要求所采取的各項技術規范［1］。相對于其他醫學專業或專科質量控制而言，超聲醫學質量控制起步較晚［2］。從2002年福建省建立了我國第一個省級超聲醫學質量控制中心，到2018年國家超聲醫學質量控制中心成立，我國“國家-省級-市級-縣級-醫院-超聲醫學科”六級超聲醫學質量控制管理體系才正式建立［3］。各級質量控制中心為做好超聲醫學質量控制工作，相繼出臺了質量控制指標［4-6］。然而，超聲醫學科作為超聲醫學質量控制的基本單位，鮮有研究聚焦其質量控制管理體系建設。PDCA［計劃（plan，P）、執行（do，D）、檢查（check，C）和處理（act，A）］循環管理模式是目前管理界公認的質量管理辦法之一，已被成功運用到放射醫學科的質量控制工作中［7］。國內也曾有不少文獻提到要在超聲醫學質量控制中運用PDCA循環管理模式，但均沒有詳細展開敘述［3，6］。因此，本文從描述超聲醫學質量控制管理體系現狀出發，分析目前存在的問題，并基于PDCA循環管理模式提出超聲醫學質量控制管理各階段的具體措施，為提高超聲醫學質量控制水平提供理論思路。

一、超聲醫學質量控制管理體系現狀

福建省在國內率先建立“省級-市級-縣級”超聲醫學分級質量管理體系，初步確立了以管理制度、人員準入、儀器設備、檢查操作和報告書寫等5個方面為主的超聲醫學質量控制管理體系，這對國內超聲醫學質量控制產生了較大的影響［5］。隨著超聲醫學質量控制管理體系的發展，后來又陸續添加了患者隨訪和質量控制討論等方面內容。2018年，國家超聲醫學質量控制中心（籌）發布的《超聲醫學專業質量管理控制指標專家共識（2018版）》的指導性文件中，專家們從結構、過程、結果3個方面設置了7個超聲醫學專業質量指標，這也為今后超聲醫學質量控制管理體系建設指明了方向［4］。

二、超聲醫學質量控制管理體系建設存在的問題

雖然我國目前已初步建立了超聲醫學質量控制管理體系［6，8-9］，然而，該體系仍然存在一些問題，歸納如下。1.領導重視程度不夠：在醫療市場化的浪潮中，國家對于醫院投入逐年減少，醫院需要自負盈虧，這使得臨床效益仍然是超聲醫學科乃至醫院都首先要考慮的問題［10］。此外，部分大型綜合性三級甲等醫院超聲醫學科為提高科室知名度和在全國同行中的排名，會在保障臨床效益的前提下不斷提高科研水平。對于超聲醫學質量控制，既不會產生直接臨床效益，也不會產生科技影響力，很難引起重視，尤其在一些專科醫院和基層醫院更為明顯［6］。2.員工質量控制積極性不夠：超聲醫學科質量控制人員大多數由科室主任擔任質量控制組組長，然后由科室主任指定1名超聲科醫師兼職擔任質量控制專員。然而，隨著人們對健康的重視程度越來越高，超聲醫學檢查因其無創、無輻射及分辨率高等特點，越來越受到患者的青睞。這雖然給超聲醫學帶來了極大的發展前景，但是也增加了超聲醫師的工作量，部分醫院超聲醫師長期處于超負荷工作狀態［11］，使得超聲醫師逐漸放松對質量控制的要求。不完善的質量控制工作獎懲機制也進一步減弱了員工的質量控制外在動力。與此同時，兼職的質量控制專員大多也是超聲醫師，精力有限，難以憑借個人的力量勝任如此繁重的超聲醫學質量控制工作。3.質量控制方法和途徑不夠完善：現有的超聲醫學質量控制管理體系反饋途徑主要分為3個方面：其一，述職報告體系。這種反饋途徑主要是超聲醫學科主任或相關質量控制人員每年年初向上一級質量控制中心提交年度述職報告，反饋其超聲醫學質量控制管理體系所存在的問題，并在上級質量控制中心的指導下進行完善；其二，臨床和患者的滿意度。主要通過調查表形式了解臨床科室和患者對超聲科的滿意度和意見反饋。第三，上級質量控制中心檢查反饋。國內很多省市在衛生行政部門的支持與組織下，省市級的超聲質量控制中心組織專家到各醫院超聲科現場檢查。這3種反饋途徑都存在不同程度的不足。首先，述職報告是從整體層面報告科室質量控制現狀和存在的問題；其次，臨床和患者的滿意度則是來自于非超聲醫學科專業人員的評價，兩者很難反映每個超聲醫師的超聲診斷質量、操作技術和儀器損耗。最后，專家的現場檢查時間有限，很多超聲科為應付檢查，提前準備被檢材料，在檢查時嚴格按照規范要求執行，一旦檢查結束，則又恢復到檢查前的狀態。4.質量控制計劃不夠細致：超聲醫學質量控制是一門超聲醫學與管理學交叉的學科。然而，鑒于超聲醫學的特點和建制的歷史背景及臨床的巨大需求，目前國內仍有相當數量的超聲執業人員未接受過正規的超聲醫學專業技能培訓，有的是護士轉崗，有的是技師轉崗，導致超聲醫學崗位執業能力參差不齊［12］。具有超聲醫學和管理學背景的復合型超聲醫學人才更是罕見。因此，鮮有超聲醫師能夠制定高質量的超聲醫學質量控制計劃，從而導致超聲醫學質量控制水平提升較慢。5.質量控制結果運用不夠：質量控制結果的正確運用是提高超聲醫學醫療質量和服務水平的重要舉措。目前質量控制結果運用主要是與超聲醫師績效考核相掛鉤，且所占比例相對較小，其作用效果甚微。

三、超聲醫學質量控制管理體系的初步建立