骨科工作計劃范文10篇

為了配合護理部及護士長的工作，培養合格的護理人員，幫助實習生規范操作步驟，樹立良好的職業道德，完成角色轉換，盡快適應臨床工作。根據學校實綱的要求，制定2011年骨科病房的學生帶教計劃。

一、總目標

通過四周骨科病房實習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病的病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應的術前術后護理，了解各種常見醫療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

1、態度目標：培養學生熱愛護理事業，樹立全心全意為病人服務的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關心和愛護病人，建立良好的護患關系。護理操作前向病人進行耐心的解釋，操作時動作輕柔，態度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發進取，虛心向指導老師學習，師生之間互相關心、尊重。

2、知識目標

(1).掌握骨科護理的基本操作技術：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規標本收集原則，口腔護理、霧化吸入、創口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護理、留置導尿管護理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機會時掌握VSD護理技術。

生產實習是護理教學過程中的一個重要環節，是學生將在校所學理論變成生存技能的過程。為不辜負學校及學生給予醫院的厚愛，我科將根據本科的特點，充分安排兩周的實習時間，使學生了解，熟悉和掌握各項護理常識。

一、教學目標：

理論與實踐相結合，加強基本功能訓練，逐步熟練和掌握實習計劃所規定的內容和要求，分析問題和解決問題的能力，能夠獨立勝任護士工作，在實習中鍛煉獨立思考，樹立“以病人為中心”的良好護士素質，使其成為德、智、體全面發展的合格的“白衣天使”。

二、教學要求：

1．讓帶教老師和學生都明確“教”與“學”的目標和要求。

2．安排主管護師及以上職稱，可以很好地將理論與實踐相結合的帶教老師指導學生。

一、分析骨科醫院內部控制的現狀

第一，內控意識較為薄弱。相當一部分醫院的內控意識非常薄弱，管理人員不夠重視，并且內控執行時太過于表面，并沒有真正落實到各個方面，才會出現資產賬單出錯、數據失真等問題。若醫院依舊只重視醫療服務和經濟效益，不注重內部的控制工作，依然會出現違反法律或醫院規定的事。再則，會計只會技術的使用，而沒有引進專業人士，骨科醫院的經濟仍舊無法達到目標，就會止步不前。第二，缺失監管制度。結合各大骨科醫院的情況分析，相比于國家對環境的要求，現在的骨科醫院的環境并不達標準，舉以下例子說明：第一，醫院內部組織之間監督不夠到位，規章制度無法嚴格落實到具體的個人，使得管理效果不夠理想；第二，對于內控管理者來說，管理能力也是一大硬傷，眼光短淺，使資金運行受到不良影響，影響到資金利用效果，財務管理難以體現應用的價值；第三，內控機構在崗位設置方面存在缺陷，將重點集中在會計記錄工作以及核算工作，缺少整體層面的規劃。問題發生之后就會導致互相推卸責任的情況，使得員工之間缺失信任，直接影響了管理者的管理效率[2]。第三，人員水平有待提高。骨科醫院的內控機構，不僅要監督日常經營與業務活動，在不觸及法律的前提下提高規范性，改善各項管理活動。隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院的不斷擴大，醫院的財務管理也越來越復雜，需要的工作者不僅對外部環境變化和適應能力均有高要求，但事實上卻不盡是。在多種因素的影響下，許多醫院的人員就只會自己學過的書本知識，所學的知識體系過于單調，而且綜合素質不也低，所以造成動作態度不端正，管理方式太老套，沒有新意。比如內控期間的財務報表，只局限在本單位或本部門，沒有從整個市場或醫療機構出發。為此，應該招人時引進一些掌握金融、法律、信息技術等專業人員，不斷提高內審人員發現、分析、解決問題的能力。

二、全面預算管理對骨科醫院內控中的作用分析

全面預算管理指的是將發展戰略以及工作計劃等當作基礎，制定財務收入計劃以及支出計劃。預算項目主要包括收入預算以及支出預算組成，母體的收支項目都屬于預算管理的內容。全面預算管理有著三個方面的典型特征、第一個特點是全面性，全程管理能夠全程控制骨科醫院的財務以及業務，是行之有效的一種內控模式。二是戰略性，可以提高預算的開學后水平，同時可以實現發展戰略；三是整體性，醫院的短期預算與長期預算結合可以推動戰略目標的實現。通過分析可以發現全面預算管理有利于改進骨科醫院的內控效果。第一，有利于實現資源的合理優化配置。利用醫院里所擁有的資源構建出全面預算的管理工作系統，將工作具體到具體部門的每個職工的身上。第二，有利于降低經營成本。為了實現醫院減低成本、節約費用的目標，醫院全面預算支出希望可以與實際支出縮小距離，并且對各項活動進行評價，將實際情況和標準情況進行對比，能夠彌補不足之處，這樣子也有利于醫院的管理。第三，有利于實現內控目標。在如今的社會中，由于讓人們對于健康的要求不斷提高，醫院的規模也在不斷擴大，會計的預算工作的范圍加大，因此每項業務的規劃也需要更加突出，管理需要更加精確到位。內控管理工作者只有將全面預算管理工作融入日常經營業務中，做好前提工作，才能提高醫院內控目標的效率。第四，有利于規范內控考核。將了解醫院的規章制度作為進入醫院內部工作的前提，加強應用全面預算管理，能夠實現全面預算的目標，內部控制的應用，即是對規章制度落實情況的進行的考察。

三、改進骨科醫院內部控制的具體途徑

第一，強化內控意識。骨科醫院的內部控制，是將醫療機構的內控相關制度當作執行依據，根據內控的需求設置相應的崗位，同時依據骨科醫院的自身的運營條件制定配套的管理條款，通過改善工作環境，不斷提高領導人員的內控意識。根據研究顯示，工作人員的執行情況取決于管理者對于內控的重視程度，這就需要各級管理工作人員學習內控知識，意識到內控工作對骨科醫院發展的戰略價值，充分發揮內控的作用。除此之外，內控工作會受到各種診療活動的影響，因此骨科醫院需要維持良好的環境，不斷提高醫療服務質量，改變對待病人的態度。第二，創造良好的預算管理的氛圍。為改進骨科醫院預算管理工作人員的素質，首先，錄用工作者就應該將人文素養作為一項標準，至少保證在一般的活動中，可以最大限度體現預算管理的價值。除此之外還需要做好管理人員以及各級工作人員之間、科室以及科室之間的協調，從而為預算管理營造良好環境，保障各項管理制度有效率的實施。第三，內部風險的評估。意外總是出其不意，風險事件的發生幾率極高，并且具有突發性與不確定性，所以在醫院日常治療中會有緊急情況。并且醫療行業之間競爭也是極大的，醫院需承受壓力。針對這個，醫院要制定風險判斷以及預防機制。具體而言需要提高工作人員的風險防范理念，在診療過程中能夠準確的判斷風險。也可以通過借鑒其他醫院有效經驗，應用現代化的風險防控工具，避免風險事件發生發展。第四，提高工作人員的素養。在快節奏的生活中，各個醫院對于內控管理者的職業素養及思想素養都應該有所要求，不斷提高服務水平，為骨科醫院財務管理工作貢獻力量。總而言之，骨科醫院內部控制的體系為建立全面預算管理提供保障，不斷使得醫院水平不斷提高，實現目標。使得醫院可以更好的為人民服務，使醫院體系不斷提高。促使醫院考核體系更加完美。

摘要：目的：探討全員參與骨科護理質量管理的實踐與成效。方法：選取2017年1～4月骨科收治的患者60例，隨機分為兩組，對照組應用常規的管理方法，觀察組應用全員參與骨科護理質量管理方法，比較兩組的護理質量及患者滿意度。結果：觀察組患者對危重患者護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、護理隔離巡視等方面的評分，明顯高于對照組（P＜0．05）。對照組患者的護理滿意度，顯著低于觀察組（P＞0．05）。結論：在骨科護理質量管理的實踐過程當中，全員參與的護理管理效果理想，可以提高骨科護理管理質量及患者的滿意度。

關鍵詞：全員參與；骨科；護理質量；管理護理

質量是指提供優秀的服務及技術，科室護理質量的高低決定著科室名譽的好壞，控制護理質量是護理管理中的核心內容［1］。護理質量管理主要由護理部質量控制委員會、護士長、病區質控員這三級質控組成，骨科為提高患者滿意度及護理質量，引進全員參與質控的護理管理體系。醫院在骨科護理質量管理的實踐過程當中，應用全員參與的護理管理，取得滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年1～4月骨科收治的患者60例，隨機分為兩組，對照組應用常規的管理方法，觀察組應用全員參與骨科護理質量管理方法。骨科醫護人員中，年齡為21～36歲；護理人員11人，包括主管護師2人，護師6人，護士3人；大專6人，本科及以上5人。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。1．2方法。對照組應用常規的管理方法，觀察組應用全員參與骨科護理質量管理方法。（1）成立小組。護理質量的管理以小組為單位，護士長通過調查醫護人員的意見，結合各醫護人員的能力確定骨科的參與管理人員及醫護人員的工作任務和內容［2］。護士需要明確護理目標，制定詳細的工作計劃，完成自己的工作任務。護士長在日常的決策中需要與護士進行有效溝通，采納合理有效的建議。科室中建立意見箱，護士長需要鼓勵護士積極提出意見，收集并采納合理的意見。（2）制定管理制度。全員參與骨科護理質量管理制度由護士長和有高級職稱的護士制定，將骨科全體護理人員分為A、B級質量控制人員，對各項目級別的重要程度進行評定，優化護理管理流程，有利于護士明確職責［3］。護士長需要定期組織骨科醫護人員培訓，并制定行為規范來規范護士的行為，不斷提高護士的專業技能水平，提高護理質量。（3）質量評估、監控。全員參與護理質量管理的質控員，應對自己所屬的工作進行評估、監控，對存在的問題進行上報并記錄在案，分析存在的問題，提出解決方案，及時反饋各項目的情況［4］。對于存在問題的項目負責人進行專門培訓，提高護理服務質量及監控水平。護士長每月定期對護理質量管理進行總結，賞罰分明，對存在的質量問題提出合理的整改方案，不斷完善質量管理。（4）建立獎懲機制。科室制定適宜的獎勵制度，有利于全員參與骨科護理質量管理，對于在護理工作中表現優秀的成員可以給予獎勵，激勵護士認真對待工作，營造積極向上的氛圍［5］。對于能在規定時間內改進護理質量問題的醫護人員可不處罰，對于在規定時間內未改進護理質量問題的醫護人員予以處罰，對于存在問題的責任人及護理人員應記錄在案并扣除獎金。護士長每月組織評選，進行業績的評比，不斷增強護士對于護理管理工作的熱情，激發醫護人員的榮譽感，推動科室奮發向上［6］。1．3觀察指標。（1）護理質量。科室應用全員參與骨科護理質量管理，比較實施前后的護理質量，主要內容包括危重患者護理、基礎護理、靜脈置管護理、病區管理、分級護理巡視、總分數等。醫護人員詳細記錄相關數據，滿分為100分，分數越高，護理質量越好。（2）護理滿意度：科室自行設計護理滿意度的調查問卷，醫護人員發放調查問卷，調查患者的護理滿意度。統計患者的護理工作滿意度，調查問卷滿分100分，其中滿意：90～100分；基本滿意：60～90分；不滿意：60分以下［7］。1．4統計學方法數據統計應用SPSS18．0統計學軟件，計數計量資料應用χ2及t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的：探討“參與共治”質量管理模式在骨科護理單元中的應用與實踐價值。方法：醫院骨科自2019年1月起實施“參與共治”質量管理模式，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇30例患者為研究對象，比較實施前后的管理效果。結果：實施后的基礎護理、病房管理、骨科專科護理、健康宣教、服務禮儀、護理安全、護理文書等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后護士的理論成績及實際操作評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后患者護理管理期間不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后患者平均住院時間，顯著短于實施前（P＜0．05）。實施后患者和護士對護理管理模式的滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：“參與共治”質量管理模式在骨科護理單元中的應用，可明顯提升護士綜合能力，提高護理管理質量，降低護理不良事件的發生，促進患者康復，從而實現護患雙方共贏局面，提高患者和護士對該護理管理模式的滿意度。

關鍵詞：參與共治；質量管理；護理；骨科

近年來，隨著人們物質生活條件的改善，人們對各種服務的追求也在不斷提高，所以護理安全問題成為當前醫院護理管理所研究的重點問題［1］。盡管醫院護理管理者通過改進安全管理措施等來加強護理安全管理，但實踐證明顯示護理不良事件仍時有發生，且呈升高趨勢［2］。造成這種結果的原因主要是多數護理人員對護理安全的認識不足，且未意識到護理安全與自身間的關系，其僅作為患者病情觀察者和醫囑執行者，缺乏主動服務意識和擔當意識［3］。所以如何培養護理人員主人翁意識，確保其始終堅持在護理工作第一線，積極采取有效措施來預防護理不良事件的發生成為當前亟需解決的關鍵問題［4］。“參與共治”質量管理模式則是一種由護理人員組成的質量管理框架，該管理模式讓護理人員從醫院共同利益與發展出發，并結合自身實際情況來解決問題，其可增加護理人員責任感，激發其工作潛能，有利于提高護理質量［5］。目前臨床有關“參與共治”質量管理模式的研究報道較少，多集中于“人人參與”模式的研究，且未對該管理模式進行系統化研究。為探討“參與共治”質量管理模式應用于骨科護理單元中的實踐效果，對此進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料醫院骨科自2019年1月起實施“參與共治”質量管理模式，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇30例患者為研究對象。納入標準：研究對象獲悉此次研究方案的具體內容及具體操作流程，簽署知情同意書，并自愿參與研究，研究方案獲得醫院倫理委員會批準，護士均為女性。排除標準：患者患有嚴重肝腎功能障礙或心腦血管等疾病、精神疾病、腫瘤疾病或中途退出者、依從性差等。實施后男18例，女12例；年齡為27～70歲。實施前男20例，女10例；年齡為26～68歲。研究期間護士無變化，實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法實施前實施普通護理管理，采用護理部—護士長—護士三層級的管理模式，護士按照護理部和護士長相關要求及醫院規章制度來執行護理工作等，護士在該管理模式中處被動狀態，缺乏主動性和積極性及參與性，機械性執行上級交代的各項工作。實施后實施“參與共治”質量管理模式。（1）成立“參與共治”質量管理委員會。由1名骨科臨床護士、1名教育護士、1名護士長及3名護士組成，骨科臨床護士任委員會主席。成員要求在醫院工作時間≥3年，考核合格，具有良好的溝通和交流能力。委員會主席負責骨科全面管理工作，并負責制定護理工作計劃和收集相關問題，定期組織委員會會議及任務分工等。護士長負責指導委員會主席嚴格按照醫院與護理部相關計劃來制定議事日程。教育護士負責臨床實踐和操作的培訓，臨床護士負責執行醫囑和護理措施等。委員會所制定的各項措施需要求小組成員嚴格執行，并做好監督管理工作。（2）每月舉行一次會議，發現和幫助骨科護理人員解決常見的護理安全問題，并分析護理資源利用的合理性，探討護理質量管理中需解決的相關問題。下次會議需對上次會議中提出的各項措施進行總結和反饋，并持續跟蹤相關問題解決情況。會議期間需對護理人員進行安全警示教育，并通過討論等來剖析近期所發生的安全事故，分析相關原因，讓護理人員切身感受到護理安全管理的必要性和重要性。制定并完善《護理安全管理手冊》，同時歸納和整理骨科護理技術操作中重點知識，并對其進行匯編成冊。（3）委員會所制定的決策，需要求所有成員執行，同時委員會要帶頭執行最新決策，并加強骨科護理工作的監督和評價，定期記錄并反饋新決策實施過程中存在的問題及效果。此外，委員會成員要加強對骨科護理工作的巡視，對相關問題進行匯總和分析，定期在委員會會議上進行討論，由集體討論產生最終解決方案。對質量管控過程中表現優異者給予一定物質獎勵，同時在年終考核和職稱晉升方面優先考慮。1．3觀察指標根據護理部相關要求，評價實施前后的護理安全管理質量，包括基礎護理、病房管理、骨科專科護理、健康宣教、服務禮儀、護理安全、護理文書等，滿分均為100分，100分為最佳護理質量［6］。統計實施前后護士考核情況，包括理論成績、實際操作等，采用試卷和實際現場操作完成，均為100分。記錄實施前后患者護理管理期間不良事件發生情況及住院時間。調查實施前后患者和護士對護理管理模式的滿意度，根據科室實際工作情況分別設計護士和患者滿意度調查表現，滿分均為100分，得分越高說明滿意度越高［7］。1．4統計學方法選擇SPSS25．0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

尊敬的各位領導、評委，各位同事：下午好！首先，感謝領導給我這次公平競爭的機會。我也衷心希望能為我的醫院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。我，XX，XX歲,中共黨員，大學本科畢業，XX學位，畢業于XXXX，曾先后4篇，已在省級、國家級專業雜志中刊登。

我性格開朗，隨和，上進心強，我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機，1997年XX月，XX歲的我懷著現代南丁格爾的夢想，由學校分配來到本院，至今12個年頭了。在這期間，我從未間斷過業余學習，從一個中專生學到了護理XX，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目標。

XX年來，我一直服務于臨床一線，先后從事XX科、XX科、XX科護理工作，能掌握各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷、內關治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等，在工作中我認真負責，不斤斤計較個人得失，服務態度優良，團結協作精神強，曾擔任主班，負責護士工作，作為護士長的得力助手，協助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難、重癥患者監護，主管實習生帶教，在此同時，也培養了自己協調能力，人際溝通能力，能保持和維護醫護、護護、護患之間的良好關系。

我愛自己的職業，以病人的笑為樂，以病人的苦為苦，在奉獻中找到自我和人生的價值。一份耕耘，一份收獲，我的工作得到了病友、陪人、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。到省級醫院為期3個月的進修，曾發表過4篇論文，97年以來一直在院團委當任委員及副書記，2002年獲市優秀團員稱號，2006年擔任骨科實習生帶教，0年獲本院先進工作者稱號，收到感謝信無數，在院訊中多次表揚。榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存。參加這次竟聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自我。

護士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現在以下幾方面：作為醫院護理管理層基層的管理者，要服從護理部的領導，又要承擔病房管理和護理質量監控工作，指導并帶領下屬護理人員共同完成護理任務；作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時的傳達醫院和護理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，便于工作的開展；作為科室、醫護、護患、護護之間關系的協調者，又要善于在自己職責和能力范圍內解決沖突和糾紛，為患者解疑釋惑，為領導分憂解難。

人們常說，管理是門藝術，XX年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。來到XXT科，主任、護士長他們以身作則，嚴格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任、團結向上的氛圍。XX年時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的培養。今天，我競聘骨科護士長，如果成功，我相信在護理部的領導、主任和老護士長的支持和指導下，我定能擔當此任。

多科室協同模式是以醫護統一流程、全方位銜接下，充分調節各科室主動能力性，相互協作、優勢互補的一種新型的工作管理模式[1-3]。手術室是一個流動性大、配合多、時限性強的部門，難以形成完整的管理模式，不同的主刀醫生有不同的操作習慣，配合難度高，不僅降低了手術配合的水平，更易因配合的誤差影響手術床的周轉，從而降低手術室整體工作效率[4-6]。多科室協同模式以骨科專業特征為基礎，建立了關節組、創作組、脊柱組與運動醫學組4個專業小組，充分配合骨科醫師，開展多科室協調合作模式，采用手術室護理人員三級責任制，以體現專科、專人的高業務水平護理配合優勢。本研究旨在探討骨科手術室多科室協同模式在骨科護理人員中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月～2018年12月我院62名骨科手術室護理人員作為研究對象，根據是否使用骨科手術室多科室協同模式分為應用前組和應用后組，每組各31名。應用前組中，男3名，女28名；年齡22～48歲，平均（29.68±3.65）歲；研究生1名，本科11名，大專18名，中專1名；職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士22名；職務：護士長1名，教學組長1名，組長4名，器械護理人員4名，巡回護理人員6名。患者共348例，其中男201例，女147例；年齡18～76歲，平均（46.21±9.61）歲。骨科手術醫師：主治醫師1名，副主任醫師4名，主任醫師1名，主任醫師、教授1名；麻醉醫師4名。應用后組中，男4名，女27名；年齡22～49歲，平均（29.71±3.69）歲；研究生2名，本科11名，大專17名，中專1名；職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師6名，護士21名；職務：護士長1名，教學組長1名，組長4名，器械護理人員4名，巡回護理人員6名。應用后組患者共351例，其中男213例，女138例；年齡18～79歲，平均（47.02±9.92）歲。骨科手術醫師：主治醫師1名，副主任醫師4名，主任醫師1名，主任醫師、教授1名；麻醉醫師4名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。本研究所有患者及其家屬均知情同意。1.2方法。應用前組的工作模式采取早班、白班、一線24h輪值，二線輔助的三班制。早班為8∶00～15∶00，白班為8∶00～12∶00，14∶30～17∶30。急診為24h輪值，二線白班主要為早班，晚間為急診的備班。由護士長安排手術及配合人員，以工作年限＞5年的器械護士為主，搭配青年護理人員，工作年限≥5年的護理人員主要以巡回護士為主，護士長于12∶00、17∶00前完成兩次巡房，依據手術情況調整手術室配合護理人員。應用后組的工作模式采取多科室協同模式，具體措施如下。①建立專業小組：依據骨科手術特點建立創傷組、關節組、脊柱組及運動醫學組4個專業小組，與骨科手術治療專業范疇對應，各專業小組分別設置組長1名，組員5名，組長由主管護師、護師或高年資護士擔任；由組長負責相關工作流程、崗位責任等的制定與落實，組織組內專業技能、知識培訓與考核，監督手術配合，根據日常工作需要管理相關儀器、設備、耗材等并及時購進補充；負責本組手術配合等課件、視頻的制作；根據本組專科特點、醫師操作習慣、要求等建立本組醫師的配合檔案；制定本小組的工作計劃，并進行月工作總結匯報。護師及以上資歷的護理人員不參與輪轉，主要負責配合各專業小組工作。工作年限＜5年的護士每6個輪轉1次。②手術室配置：1間為急診專業，其他為平診手術室，根據本院以往手術頻率情況，運動醫學組、關節組分別占用1.5間，創傷組、脊柱組分別占用2間；由護士長負責應急手術室的臨時調配。③工作班次，將應用前的班次時間調整為：A班8∶00～15∶00，B班15∶00～22∶00，急診24h輪值；按醫院信息系統（HIS）安排手術，手術科住院總醫師于12∶00前在HIS中進行手術申請，安排手術臺序、手術室；各專業小組長據此安排本組護理人員；護士長對上述手術安排進行監控、調整；護理人員根據手術安排做好相關器材、設備、耗材的術前準備，器械護士、巡回護士可實現交叉審核。④相關培訓與配合：各專業小組長制定本組的培訓計劃，于每周五的18∶00～20∶00由小組長組織相關醫師、麻醉師及護師等進行培訓；術前由主刀醫師根據本臺手術特點，明確參與科室，由專業小組長組織各相關科室，如血管外科、神經外科等多科室相關醫師參與協作。⑤問題反饋：各專業小組長于每月爭取各協作科室意見與建議，完善小組工作內容、制定等。1.3觀察指及標評價標準。比較兩組醫護人員及患者的總滿意度；比較兩組專業小組護理人員的考核合格率；比較兩組器械護理人員和巡回護理人員的工作質量。①采用本院自制的調查問卷，每季度開展1次滿意度調查。醫師調查內容：手術室護理人員術前準備情況，各項操作的規范程度，與醫師的配合情況，護理人員的職業素質，急診手術準備效率，術中器械傳遞效率，體位架、主動擺位配合等情況，相關設備、儀器等參數的設置操作熟練程度，臺上、麻醉配合等。每組每季度分別抽查3名主刀醫師、2名麻醉醫師，每年共調查80人次。每項調查內容均以非常滿意計5分、滿意計4分、基本滿意計3分、不滿意計0分。醫師、麻醉醫師滿意度調查總分25分，23分及以上為非常滿意；20～<23分為滿意；10～<20分為基本滿意；<10分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。護理人員調查內容：相關設備、儀器的操作指導，手術醫師的配合態度，麻醉醫師的配合態度，協作科室的配合度，搭班護理人員的配合度，工作環境等。參與調查的4組組長及組員共計24人次，每季度調查1次，全年共96人次。計分標準與醫師滿意度相同。患者調查內容：對于手術室環境，醫護人員態度，護理人員核對信息，術前訪視，入室護理等；患者每季度隨機調查30人次，每年共120人次。計分標準與醫師滿意度相同。②護理人員考核各專業小組每月開展1次專業技術、知識考核，參與考核的共計27名護理人員，全年共考核324人次；滿分100分，≥90分為合格。③器械、巡回護理人員工作質量主要統計器械護理人員物品準備齊全率、器械傳遞及時準確率，巡回護理人員物品準備齊全率、儀器操作熟練準確率；每月抽查器械、巡回護理人員各3名，全年共統計72人次[（3名巡回+3器械）×12個月=72人次）]。1.4統計學方法。采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫護人員、患者滿意度的比較。應用后組的醫師、麻醉師、手術室護理人員及患者的總滿意度高于應用前組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。2.2兩組專業小組護理人員考核結果的比較。應用后組的專業小組護理人員考核合格率為89.51%，高于應用前組的76.23%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。2.3兩組器械與巡回護理人員工作質量的比較。應用后組的器械護理人員和巡回護理人員的物品準備齊全、器械傳遞及時準確和儀器操作熟練準確發生率高于應用前組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

摘要:目的:將績效管理應用于骨科護理實踐中，豐富護理質量管理內容，探索科室護理質量管理的新模式，不斷提升護理質量。方法:根據護理質量管理的基本任務，制定骨科績效管理模式，應用于臨床實踐，比較兩者結合后在護理質量合格率、護理不良事件發生率及患者對護理工作滿意度方面的影響。結果:績效管理實施后各項護理質量合格率均明顯高于實施前(P＜0．05)，護理不良事件發生率低于實施前(P＜0．05)，患者對護理工作滿意度明顯高于實施前(P＜0．05)。結論:將骨科績效管理與護理質量管理緊密結合，可使護士的主人翁意識得到加強，增加了護士的責任感及工作滿意度，臨床護理工作得到促進與發展，有利于護理質量管理的持續改進。

關鍵詞:績效管理;骨科;護理不良事件

隨著醫院規模的逐步擴大，醫療管理制度的不斷完善，社會健康需求的日益提高，質量管理成為衡量醫院管理水平的關鍵指標。護理質量管理作為醫院質量管理的重要組成部分，在提高護理服務、保證醫療安全及增強醫院核心競爭力中占有重要地位。2010年初，衛生部在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，提出建立護士績效考核制度。績效管理作為一個完整的系統，是醫院管理的重要組成部分，使用量化指標來約束護理人員服務行為、提高其積極性，創造一定的經濟效益和社會效益［1］。護理質量的穩定及安全是保證醫院發展的前提，有資料顯示，績效管理可明顯提高護理質量管理［2－3］。根據2012年度護理部工作計劃，我科自2012年8月起，在護理質量管理中不僅僅局限于基礎護理、重癥護理、安全管理、消毒隔離等方面，開始融入護理績效管理，并在績效管理中緊密圍繞護理質量管理展開，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

我科展開床位39張，編制護理人員13名，其中主管護師2名，護師5名，護士6名。學歷:研究生1名，本科7名，大專5名。工作年限:1年內4名，2～3年1名，3～4年3名，4～5年2名，6～10年1名，10～15年2名。2010年8月～2012年7月(實施績效管理前)入住我科患者共2072例，其中男1137例，女935例;平均年齡(46．63±9．05)歲;婚姻狀況:已婚1739例，未婚333例;職業:干部269例，工人709例，農民526例，無業237例，其他331例;平均病程(4．1±1．2)年。2012年8月～2014年7月(實施績效管理后)入住我科患者共2437例，其中男1362例，女1075例;平均年齡(45．31±10．16)歲;婚姻狀況:已婚2064例，未婚373例;職業:干部352例，工人723例，農民546例，無業369例，其他447例;平均病程(4．4±1．5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

認真落實各項計劃內容,2011年醫教科圍繞醫院工作計劃。圓滿完成醫教科各項既定任務。本著加強醫療質量管理，防范醫療安全，協調并處理醫療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續醫學教育的職能，為了使我院醫療工作再上新臺階，2011年我院醫教科特制定如下工作計劃：

1、以強化醫療質量控制為手段，認真落實醫療核心制度，實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢。增強質量意識，建立現代醫學模式的科學的醫療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態，推行全面質量管理方案。認真完成2011年12月11日啟動的《醫療質量專項整治活動》，并針對活動中發現的問題積極整改。

2、防止醫療糾紛，確保醫療安全。（1）嚴格依法執業，規范執業行為。（2）認真履行行業準入制度，把好異地執業準入關。（3）嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。（5）加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

3、加強學科建設，創建學科品牌優勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續把婦產科作為我院重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點專科培養；增設疼痛門診，拓展骨科業務范圍；鞏固發展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設，規范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病專科門診規范到位。

5、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫師業務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫師技術水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優異者，給予獎勵。（3）對新入院醫技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。（4）對參加執業醫師考試的大學生重點強化培訓。

認真落實各項計劃內容,2010年醫教科圍繞醫院工作計劃。圓滿完成醫教科各項既定任務。本著加強醫療質量管理，防范醫療安全，協調并處理醫療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續醫學教育的職能，為了使我院醫療工作再上新臺階，2011年我院醫教科特制定如下工作計劃：

一、把狠抓“醫療質量、確保醫療安全”作為醫教科工作的重點。

認真落實醫療核心制度，1以強化醫療質量控制為手段。實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢。增強質量意識，建立現代醫學模式的科學的醫療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態，推行全面質量管理方案。認真完成2010年12月11日啟動的醫療質量專項整治活動》并針對活動中發現的問題積極整改。

確保醫療安全。1嚴格依法執業，2防止醫療糾紛。規范執業行為。2認真履行行業準入制度，把好異地執業準入關。3嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。4認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。5加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

創建學科品牌優勢，3加強學科建設。增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續把婦產科作為我院重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點專科培養；增設疼痛門診，拓展骨科業務范圍；鞏固發展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

規范專科、專家門診，4加強門診建設。改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病專科門診規范到位。