申論熱點醫患糾紛問題

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【背景鏈接】

株洲市居民張某不到兩歲的女兒，因發燒在湖南株洲某醫院接受治療后死亡，張某與親友到醫院打條幅討要說法。7月15日下午，該醫院幾十名職工突然圍毆張某及親友，致使七八人受傷，其中張某右腳被打成粉碎性骨折，另一親屬被打得精神錯亂。

今年6月，因為醫患糾紛，湖北省某副院長被患者家屬刺傷，差點丟了性命。之前，雙方僵持了很長時間，醫院要求賠償前必須做醫療事故鑒定，而患者卻認為鑒定機構和醫院是一家，根本不相信。

【現狀分析】

近年來，隨著人民生活水平和醫療保障水平的提高，人們對醫療服務的需求在增加，對服務質量的要求在提高，對自身權益的維護在增強，但醫療衛生事業的改革與發展相對滯后……醫患糾紛的數量逐年增多、關系日趨緊張，醫鬧沖突時有發生，醫患糾紛呈現以下特點：

1.糾紛數量居高不下，發生范圍明顯擴大。糾紛案件數在年度之間波動較大，發生范圍也從市級醫院、中心衛生院、衛生院延伸到了社區衛生服務站、診所及民營醫院。

2.解決途徑以協商解決為主，走法定程序越來越少。近年來，在處理醫患糾紛中，走醫療事故技術鑒定途徑和以訴訟方式解決糾紛的比例逐年減少，而協商、經濟賠(補)償成為解決糾紛的主要渠道和主要方式，賠(補)償的金額也越來越大。2014年至2014年，醫患雙方協商解決的占當年醫患糾紛總數的比例為82.8%、78.6%、85.5%、87.5%和91.8%，呈逐年上升趨勢。醫療事故技術鑒定的分別為6例、6例、6例、2例和4例；民事訴訟或庭外調解的2014年為3例、2014年為5例、2014年為1例，以后已連續兩年沒有患方走此解決通道了。

3.“醫鬧”現象增多，醫患雙方沖突加劇。糾紛引起的群體性事件呈快速上升之勢。從2014年至2014年分別為5起、10起、8起和15起。患方訴求索賠的行為過激、隊伍龐大，演變為群體性事件的越來越多。而醫方、當地政府和相關部門對醫患糾紛的預防和處置缺乏經驗，面對突如其來的糾紛，主動應對、及時化解和依法處理的能力還不足，沖突較難控制，矛盾容易升級。

4.社會負面影響日益擴大。醫患糾紛的日益增多以及處置失原則、責任缺認定、賠償無標準，醫方“息事寧人”的心態和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經驗助長了“醫鬧”的增多和升級，造成醫患雙方均不滿意，社會反響大，負面影響深。在現實中，醫方往往以“人道補償”代替“責任賠償”，造成醫療責任的不清不究和賠(補)償金額的相互攀比，對今后糾紛的公平公正處置帶來更大的障礙。醫療機構和醫護人員執業環境惡化，人人自危、時時自警，消極醫療重新抬頭，過度檢查成為醫生診療活動中保護自身的常規手段，反過來影響了患者享受科學適宜的醫療服務……患方的訴求索賠行為本身帶給醫方以監督和警示，有利于推進全社會醫療服務水平的提高，但當前許多患方的無序過激行為，對社會的負面作用同樣很大。

【對策】

事實上，出現醫患糾紛，并不是沒有渠道解決，既有醫療事故鑒定機構可以申請鑒定，又有法院大門敞開著，更有近年出現的多種形態的“第三方”調解……這些渠道解決了很多醫患糾紛，特別是“第三方”調解的出現，對于處理醫患糾紛、化解醫患矛盾，起了很大作用。醫患關系的改善應是全方位的，努力應是全社會的

首先，政府必須加快對醫療衛生事業的改革與發展

政府要堅持衛生事業的公益性質，把握好醫療衛生體制改革的正確方向，科學制定全市衛生發展規劃，合理設置衛生機構，在為群眾提供便捷、優質的醫療衛生服務方面充分發揮主導作用。要進一步強化公立醫院的公益性質，加大公共財政投入力度，引導公立醫院將工作重點進一步轉移到加強內涵建設、提高醫療質量和服務滿意度上來，減少醫院因生存發展需要被迫“找米下鍋”所帶來的負面影響。要堅持走以人才、技術為核心資源的發展道路，加快人才培養與建設，加大社區和農村醫療衛生技術人才的培養力度，切實提高醫技水平。強化社會醫療保障體系建設和推進藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

其次，醫院必須加強內涵建設，切實提高醫院管理和服務水平

堅持以人為本，改革和創新，切實強化醫院管理，為人性化的醫療服務提供制度保障。一要創新醫療安全和醫療質量核心制度建設，提高診療技術水平；二要創新醫療業務服務流程，方便群眾就醫；三要深化內部改革，創新人才管理培養機制和綜合目標考核機制，突出社會效益原則進行內部報酬分配；四要創新醫院“和諧醫患”文化建設，轉變醫務人員服務觀念，增強主動服務意識，加強醫患溝通，實現全程優質服務。

再次，積極探索建立醫患糾紛預防與處置的新體制、新機制

要解決“醫鬧”問題，關鍵還是要靠向患者及時提供醫學方面和法律方面的服務，同時降低患者依法維權的成本，將患者的維權行動疏導到合法有序的渠道中來，這樣才能使“醫鬧”無隙可乘，失去生存的空間。建議政府遵循預防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則，制定全市醫患糾紛預防與處置的具體辦法，明確基層政府和社會各方的責任，爭取在第一時間參與糾紛的疏導工作，防止矛盾激化，引導醫患雙方依法、有序解決糾紛，要盡可能地主動提供法律援助、技術鑒定等全方位的服務。公安機關應當加強對醫療場所治安管理工作的指導，制定醫患糾紛引發群體性事件的現場處置預案，明確現場處置工作的程序和方法，維護正常的醫療秩序。要積極探索把第三方調解機制引入到醫患糾紛處理中，組建一個既懂專業知識又超脫于醫療衛生系統的機構，增加醫患糾紛處置的公平性、專業性和規范性，贏得醫患雙方對處理結果的認可，從而建立起醫患糾紛處置的新機制。