臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生個人總結(jié)范文

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篇1

1　對象和方法

1.1　調(diào)查對象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院實習(xí)的2000級和2001級廣西醫(yī)科大學(xué)口腔本科臨床實習(xí)生共66人;同期實習(xí)帶教老師36人,總計102人。

1.2　調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成口腔臨床畢業(yè)實習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:考研、找工作、學(xué)習(xí)興趣、實習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷102份,收回有效問卷102份。

2　調(diào)查結(jié)果

在收回的102份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實習(xí)態(tài)度18.6%(19/102)、老師素質(zhì)8.8%(9/102)、學(xué)習(xí)興趣6.9%(7/102)、教學(xué)方法2.9%(3/102)、教學(xué)條件2.0%(2/102)、醫(yī)院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。

3　討　論

3.1　影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的因素分析

根據(jù)收回的102份問卷統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的93.1%(95/102);而教學(xué)方法、教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說明找工作、考研、實習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的主要因素。

3.1.1　找工作:隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展,各大醫(yī)學(xué)院校相繼設(shè)立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),而且招生人數(shù)也日益擴(kuò)大,這樣口腔畢業(yè)生的就業(yè)壓力也就越來越大了。為了找到一份理想的工作,實習(xí)生在臨床畢業(yè)實習(xí)的過程中,也就開始著手準(zhǔn)備各種面試資料以及參加各種招聘會活動,這樣放在臨床實習(xí)上的精力也就分散了。特別是實習(xí)的最后半年,因忙著聯(lián)系工作單位,實習(xí)學(xué)生難免請假外出聯(lián)系工作單位。在這種關(guān)鍵時候,實習(xí)單位同樣意識到聯(lián)系工作單位對學(xué)生來說事關(guān)重大, 甚至影響終生。實習(xí)單位只好允許學(xué)生請假,這樣就占用了實習(xí)學(xué)生不少的實習(xí)時間,耽誤了寶貴的實習(xí)機(jī)會。

3.1.2　考研:隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要,為了實現(xiàn)個人遠(yuǎn)大抱負(fù),越來越多的口腔本科畢業(yè)生趨向考研;同時,由于畢業(yè)分配制度的改革,大學(xué)本科畢業(yè)生的分配去向主要面向基層,就當(dāng)前來講,大多數(shù)口腔本科畢業(yè)生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業(yè)實習(xí)生,因暫時還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準(zhǔn)備上,把考研作為一種謀取理想職業(yè)的出路。這就導(dǎo)致近年來醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生報考研究生的比例逐年上升。但是,畢業(yè)實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐技能的最佳時機(jī),機(jī)不可失,時不再來。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,招收的研究生不僅要有過硬的理論知識,更要具備較強(qiáng)的臨床實際工作能力。而實習(xí)醫(yī)生在臨床實習(xí)期間復(fù)習(xí)考研,勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響,導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量的下降。準(zhǔn)備報考研究生的實習(xí)生,把畢業(yè)實習(xí)當(dāng)作考研準(zhǔn)備的非常時期,這部分學(xué)生幾乎把大部分時間和精力用在了復(fù)習(xí)考研的各門功課上,無法安心實習(xí)工作。特別是考研準(zhǔn)備時間基本在實習(xí)的中途階段,這樣大大影響了實習(xí)的質(zhì)量。本次調(diào)查顯示,有27.5%以上的實習(xí)生在臨床實習(xí)階段忙于考研準(zhǔn)備,甚至以各種借口請假不上班,把主要精力都放在復(fù)習(xí)考研上。

3.1.3　實習(xí)態(tài)度:本課題所調(diào)查的口腔專臨床畢業(yè)實習(xí)醫(yī)生多數(shù)是獨(dú)生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的精神,對繁雜的臨床實習(xí)興趣不大,學(xué)習(xí)態(tài)度不積極,不愿接觸病人等現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是內(nèi)因,如果實習(xí)態(tài)度不端正,勢必造成實習(xí)生對臨床所實習(xí)科目缺乏主動性,只能被動的灌輸。可想而知,這樣的實習(xí)態(tài)度是不會有很大收獲。因此,實習(xí)態(tài)度是否端正是影響實習(xí)質(zhì)量的又一主要因素。另外,由于臨床實習(xí)成績僅占畢業(yè)總成績的比例較小,實習(xí)成績的好壞與畢業(yè)分配關(guān)系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵作用,這樣也會造成學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力。如此下去,勢必造成學(xué)生重理論、輕實踐,導(dǎo)致臨床實習(xí)質(zhì)量的下降。

3.1.4　教師素質(zhì):一般來說,帶教老師在學(xué)生的實習(xí)過程中起引導(dǎo)作用,教師隊伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到臨床實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量。隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,教學(xué)層次越來越多,臨床帶教老師在完成正常的醫(yī)療工作后,還要承擔(dān)各種層次的教學(xué)工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴(yán)重不足,往往是教師在醫(yī)院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實習(xí)帶教。其次,經(jīng)濟(jì)因素的制約。與教學(xué)相比,顯然,臨床工作的經(jīng)濟(jì)利益更直觀、社會地位更突出,勞動成果更被尊重。因此,部分老師對帶教實習(xí)的教學(xué)工作積極性不高,用于帶教實習(xí)的精力投入不足,教學(xué)意識淡薄,從而出現(xiàn)重臨床工作輕實習(xí)教學(xué)的不良現(xiàn)象,直接影響到實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。還有部分帶教老師缺乏臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗,帶教不按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行,無法保證實習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)療制度的改革,人們法制意識和思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況的改變,導(dǎo)致社會對醫(yī)療保健的要求大幅度提高,這樣對培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生的要求也有所提高,而我們的教學(xué)條件、教學(xué)計劃和教學(xué)方法都相對陳舊,還不能完全適應(yīng)新的要求。

3.1.5　學(xué)習(xí)興趣:醫(yī)學(xué)生對臨床實習(xí)的濃厚興趣是維持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動學(xué)生進(jìn)行實習(xí)的內(nèi)在動力,是高效率、高質(zhì)量地完成實習(xí)任務(wù)的重要因素。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的價值觀念和經(jīng)濟(jì)意識等都在不斷發(fā)生著深刻的變化。同樣,受到社會大氣候、醫(yī)院環(huán)境、畢業(yè)分配前景等的影響,口腔臨床實習(xí)生也受到了沖擊,心理狀態(tài)發(fā)生了復(fù)雜的變化。有的學(xué)生為了畢業(yè)后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級,而一心一意想報考研究生,實習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度,不愿接觸病人,不愿承擔(dān)臨床實際工作,以免“浪費(fèi)時間”。有的學(xué)生為了今后有好的分配,一下實習(xí)點(diǎn)便花費(fèi)大量的時間和精力去拉關(guān)系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對臨床實習(xí)的積極性。還有個別學(xué)生受社會大“氣候”和醫(yī)院環(huán)境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機(jī)會廣泛進(jìn)行社會話動,追名逐利,無心向?qū)W。在這些心態(tài)影響下,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實習(xí)質(zhì)量。

3.2　采取的相應(yīng)對策

綜合分析上述影響因素表明,口腔實習(xí)生的個人行為對實習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)作用,外部原因如帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量,筆者認(rèn)為,首先應(yīng)針對實習(xí)生個人因素著手,采取相應(yīng)的對策。

第一,應(yīng)加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的臨床前教育。把握以學(xué)生為主體的教學(xué)思想,從強(qiáng)化理論知識,培養(yǎng)動手操作能力和臨床思維能力,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實,臨床思維及操作能力強(qiáng),醫(yī)德高尚的新時期口腔醫(yī)學(xué)人才[1]。在我們所調(diào)查的口腔實習(xí)生中,獨(dú)生子女占絕大部分,他們一直在優(yōu)越的生活環(huán)境中成長,對“吃苦”缺乏必要的心理準(zhǔn)備和感性認(rèn)識。因此,加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育,特別是思想教育,幫助實習(xí)生提高自身素質(zhì),培養(yǎng)責(zé)任感,增強(qiáng)他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神和全心全意為病人服務(wù)的高尚醫(yī)德尤為重要。教學(xué)主管部門在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時,對學(xué)生要進(jìn)行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實習(xí)態(tài)度。為學(xué)生制定成為合格醫(yī)生的目標(biāo),讓學(xué)生自訂近期和遠(yuǎn)期目標(biāo),促使他們?yōu)閷崿F(xiàn)實習(xí)目標(biāo)勤奮學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。這對提高臨床實習(xí)質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用。

第二,加大實習(xí)成績占畢業(yè)總成績的比例,促進(jìn)臨床實習(xí)質(zhì)量的提高。臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的重要階段。實踐技能知識學(xué)習(xí)和掌握得好與差,對他們今后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作起著關(guān)鍵性作用。就目前而言,衡量一個口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生的最重要標(biāo)準(zhǔn)是考試成績而不是實習(xí)考核成績,這無疑對實習(xí)生的實習(xí)起消極作用。為了提高學(xué)生對實習(xí)的重視程度,提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例已勢在必行,并將其作為畢業(yè)生分配的重要依據(jù),促使實習(xí)生重視臨床實踐的學(xué)習(xí)。如果沒有嚴(yán)格的考核制度就無所謂質(zhì)量,實習(xí)教學(xué)也同樣需要各種考核制度來監(jiān)控[2]。醫(yī)院教學(xué)管理部門要制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評分辦法,考核組由教學(xué)管理部門和教學(xué)專家督導(dǎo)組共同負(fù)責(zé)擔(dān)任,注重加強(qiáng)對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核,特別是實踐技術(shù)操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補(bǔ)考或延長實習(xí)時間,緩期畢業(yè),真正做到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面共同努力,切實提高臨床實習(xí)質(zhì)量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現(xiàn)象。

第三,合理解決臨床實習(xí)與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費(fèi)大量的時間和精力,是我們不得不面臨的問題,占用了不少臨床實習(xí)時間。大學(xué)畢業(yè)生面臨著就業(yè)壓力越來越大的問題,如何找到一個理想的工作,是每一個大學(xué)生不得不面臨的實際問題,正確的處理這些問題,將對口腔實習(xí)生提高實習(xí)質(zhì)量有很大幫助。我們認(rèn)為,學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)將用人單位請進(jìn)來,組織用人單位來院校開展招聘活動,進(jìn)行雙向選擇,這樣實習(xí)生就不用到處奔波,可減少寶貴實習(xí)時間的不必要浪費(fèi)。

對于口腔實習(xí)生報考碩士研究生,學(xué)校應(yīng)給予積極的支持和鼓勵。因為,報考研究生是時展的需要,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更需要高層次人才去發(fā)展和提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對有志報考研究生的學(xué)生給予正確引導(dǎo),利用業(yè)余時間辦考研輔導(dǎo)班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵實習(xí)學(xué)生用業(yè)務(wù)時間比如晚上、或周末去準(zhǔn)備,而盡量不占用實習(xí)時間。口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生絕大部分時間是在門診輪轉(zhuǎn),在口外病房實習(xí)時間僅為一個半月。如果考研的學(xué)生準(zhǔn)備時間和病房實習(xí)時間發(fā)生沖突,可選擇暫緩到病房實習(xí)。對報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生使其認(rèn)識到考研雖是繼續(xù)深造、提高自身素質(zhì)的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機(jī)會。學(xué)習(xí)是一個終身過程,參加工作后照樣有機(jī)會學(xué)習(xí)和深造。同時,加強(qiáng)臨床實習(xí)的管理力度,把畢業(yè)實習(xí)成績作為錄取臨床研究生的條件之一,對實習(xí)出科考試不合格或表現(xiàn)差的學(xué)生不予報考等,使實習(xí)與考研相互促進(jìn),確保臨床實習(xí)質(zhì)量。近年來,部分醫(yī)學(xué)院校對招收的臨床專業(yè)碩士研究生要求有2年以上臨床工作經(jīng)驗的政策很值得借鑒,這可以進(jìn)一步提高臨床碩士研究生的招生質(zhì)量,加快臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才的培養(yǎng),對提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平也將有很大的促進(jìn)作用[3]。

第四,加強(qiáng)師資隊伍建設(shè),重視教師形象對提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對學(xué)生是一種無形的教育,身教重于言教,要求學(xué)生做到的教師首先應(yīng)該做到,這樣學(xué)生才能學(xué)有榜樣,學(xué)有目標(biāo)。實習(xí)單位的管理層應(yīng)加強(qiáng)對實習(xí)教學(xué)的重視,把教學(xué)工作列入重要議事日程,充分調(diào)動帶教老師的積極性,同時,制定相應(yīng)教改方案及配套政策,并給予切實地落實、執(zhí)行[3]。

總之,影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的,各級教學(xué)管理人員都應(yīng)積極思考,勤于觀察,認(rèn)真總結(jié),探索出更加完善的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的辦法與措施,不斷改善臨床實習(xí)現(xiàn)狀,提高臨床實習(xí)質(zhì)量,為培養(yǎng)符合時代和人民要求的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才而共同努力。只有通過學(xué)生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

1　侯　銳,趙晉龍,依　芳,等.在口腔頜面外科教學(xué)中強(qiáng)化臨床前教育的做法與體會.西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(2):210-211.

篇2

關(guān)鍵詞：案例導(dǎo)向教學(xué)法；反饋；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；問卷調(diào)查；本科生

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0162-04

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門課程，被普遍認(rèn)為是枯燥并且繁重的。由于其內(nèi)容廣泛和不斷更新的特征，它通常很難保持內(nèi)容的趣味性、有意義性和臨床相關(guān)性。很多本科院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程已做了大量的常識性改革，但我們依然沒有完全實現(xiàn)這一目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)必須確定其臨床定位，因為它關(guān)系著最后臨床實習(xí)的效果。Thistlethwaite等[1]人2012年進(jìn)行了一項研究，評價醫(yī)學(xué)臨床本科專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)的效果，發(fā)現(xiàn)迫切需要對醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行回爐教學(xué)，該研究還顯示對醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行臨床教學(xué)改革更有利于今后在臨床實踐中的應(yīng)用。人們普遍重視以學(xué)生為中心的互動式教學(xué)、基于問題的教學(xué)（problem based learning，PBL）和案例導(dǎo)向式教學(xué)（case based learning，CBL）。主動學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是學(xué)生而不是老師，因此，學(xué)生應(yīng)對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。PBL與CBL應(yīng)用于臨床教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的興趣，在學(xué)習(xí)過程中可以用上已經(jīng)掌握的知識并判斷所掌握知識的差距[2]。CBL的目的是以一種連貫的方式講授與臨床各科學(xué)主題緊密相關(guān)的基本醫(yī)學(xué)影像學(xué)，讓學(xué)生掌握分析、推理和交流的技能[3-5]。我們一直不斷努力的目標(biāo)是讓這一主題深入學(xué)生的思想并使之與臨床緊密相關(guān)。在設(shè)置中，我們引進(jìn)了可行的CBL。這些方案已經(jīng)在籌備，旨在幫助學(xué)生養(yǎng)成把病人當(dāng)作一個整體而不是一種疾病或病癥來看待的習(xí)慣。這樣他們在臨床上就能逐漸養(yǎng)成把病人治療個性化的習(xí)慣[6]。

材料和方法這項研究是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生（由70名醫(yī)學(xué)本科的學(xué)生組成）中進(jìn)行并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)后實施的。

一、準(zhǔn)備過程

在每次會議召開之前，要召開部門會議討論議題、部署會議。根據(jù)選擇的議題組織好教學(xué)理論講座、規(guī)范教程以及準(zhǔn)備好具體的病例。我們要準(zhǔn)備的臨床案例方案包括病情復(fù)雜和不復(fù)雜的兩種階段。同時相關(guān)的病史問題，普通的身體檢查及實驗室檢查、診斷意見也都包括在方案內(nèi)。針對治療方法的選擇進(jìn)行詳細(xì)的討論。方案的復(fù)雜程度在一步步地增加。邀請該領(lǐng)域的一名臨床醫(yī)生參加此次討論，并且請他對該議題提供臨床定位。在該會議正式實施前與臨床醫(yī)生一起討論準(zhǔn)備好的臨床案例方案并參考臨床醫(yī)生給出的建議進(jìn)行合理的修改。為了讓學(xué)生們積極地參與，提前通知他們做好相關(guān)議題的準(zhǔn)備工作。

二、實施過程

由一位助教敘述該病例的情況。全體教師（來自醫(yī)學(xué)影像學(xué)系及有關(guān)臨床科室）審核助教的論述情況。審核人員強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)放在影像學(xué)資料分析、臨床資料分析及二者結(jié)合方面。同學(xué)們積極參與并且自由地發(fā)表自己的觀點(diǎn)和疑問。同學(xué)們在沒有壓力、富有成效、友好的學(xué)習(xí)氛圍中得到老師的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師和臨床醫(yī)師相互補(bǔ)充提供給學(xué)生的信息。在會議結(jié)束之前，重點(diǎn)放在讓學(xué)生們清楚學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。

三、數(shù)據(jù)收集

為了評估學(xué)生對m-CBL的反應(yīng)情況，在1個小時的會議結(jié)束時，他們要匿名填寫問卷調(diào)查反饋表。問卷調(diào)查包括結(jié)構(gòu)型問題（基于李克特量表）和無結(jié)構(gòu)型問題，這些問題都是關(guān)于會議的適用性和實用性。這次試驗是在2011級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生中舉行的，議題為“肺結(jié)核”。根據(jù)對學(xué)生們填寫的反饋表的評價反應(yīng)，他們對此次病例討論的回應(yīng)非常熱烈。鑒于此，2012年我們又組織了三次這樣的會議，議題分別為“膠質(zhì)瘤”、“骨肉瘤”和“膝關(guān)節(jié)半月板損傷”。這三次會議學(xué)生們的反饋調(diào)查問卷分析情況采用描述性統(tǒng)計方法。

四、結(jié)論

將2013年舉行的三次病案討論進(jìn)行合并得出了以下結(jié)論：在總的188份反饋表當(dāng)中，有183（97.3%）份問卷反映喜歡會議，而僅有5（2.7%）份問卷反映不喜歡會議。根據(jù)學(xué)生們的反饋，喜歡學(xué)習(xí)的主要因素包括與臨床情況相關(guān)的課題、強(qiáng)化對某一特定主題的重要性、臨床醫(yī)生們的表現(xiàn)和他們的觀點(diǎn)以及討論的互動性。只有少數(shù)學(xué)生（2.7%）認(rèn)為，太多的臨床老師的存在會使學(xué)習(xí)氣氛有些壓迫感，可能會妨礙他們的學(xué)習(xí)。學(xué)生們也被要求針對會議的進(jìn)一步改良提出建議。這些建議包括：27.4%學(xué)生認(rèn)為需要增加會議的次數(shù)，延長會議召開的時間；8.6%學(xué)生認(rèn)為會議過程需要添加更多的圖片和視頻；3.3%學(xué)生認(rèn)為由學(xué)生自己準(zhǔn)備案例，有助于他們更好地理解。學(xué)生們也對教學(xué)講座、教程和案例討論優(yōu)先順序進(jìn)行了反饋。大多數(shù)的學(xué)生（74.7%）認(rèn)為，理想的順序是先進(jìn)行教學(xué)講座然后案例討論。依據(jù)李克特量表獲得問題反饋情況（強(qiáng)烈反對-1，不同意-2，既不同意也不反對-3，同意-4，強(qiáng)烈同意-5）。以上來自三次會議的反饋數(shù)據(jù)集中體現(xiàn)在表1中。大多數(shù)學(xué)生（76.09%）認(rèn)為會議比理論課程和教程更好。近89.61%的學(xué)生認(rèn)為會議激發(fā)了他們對這個主題的興趣和增強(qiáng)了臨床方面的討論話題。學(xué)生個人的反應(yīng)模式：mCBL-1（膠質(zhì)瘤）如圖1所示；mCBL-2（骨肉瘤）如圖2所示；mCBL-3（膝關(guān)節(jié)半月板損傷）如圖3所示。對于上述反饋的陳述問題由表1提供。

五、討論

對于一個有效的本科教學(xué)，本質(zhì)上應(yīng)該是橫向與縱向的結(jié)合。根據(jù)印度醫(yī)學(xué)協(xié)會的the Vision 2015文件（MCI），教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在基于課堂討論或案例學(xué)習(xí)的情景案例介紹，在未來，這可能成為醫(yī)學(xué)課程的一個重要組成部分[7]。在臨床應(yīng)用方面，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)必須徹底改變。其他各地的各方面的大學(xué)教師也嘗試了大量的新技術(shù)和方法，Rao和Kate為本科生介紹了解決問題的交互式臨床研討會，使得他們的學(xué)習(xí)過程更加有效[8]。許多的研究人員還試圖整合兩個或兩個以上的議題，嘗試發(fā)現(xiàn)令人鼓舞的結(jié)果[9]。醫(yī)學(xué)教學(xué)沒有理想的教學(xué)方法，因為每個方法都有它自己的優(yōu)缺點(diǎn)。理論演講模式最常使用，但它是一種被動的學(xué)習(xí)，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識，是教師促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。CBL是一個交互式的以學(xué)生為中心的教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法。[1]一些研究人員將CBL與說教的教學(xué)形式進(jìn)行了比較。Pearson等人認(rèn)為CBL是一個對傳統(tǒng)授課方式的有效的輔助方法。Kassebaum等的研究表明：CBL使學(xué)習(xí)更加愉快，提高了學(xué)生的互動能力。Kamat等主持了另一項對比研究，該研究評估了基于案例教學(xué)的影響，同時把它與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)基于案例的教學(xué)方法能夠更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)過程。CBL由Williams完成并且探索了它在基礎(chǔ)科學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的作用[2]。他的結(jié)論是：CBL是一個令人鼓舞的教育前景，它允許學(xué)生開發(fā)一種針對他們教育的基于團(tuán)隊協(xié)作的學(xué)習(xí)方法。巴貝羅和洛佩茲-諾沃亞在生理學(xué)方面應(yīng)用CBL擁有積極的經(jīng)驗。Manipal的一項研究表明：CBL增強(qiáng)了在微生物學(xué)方面的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生的建議也很有價值。一個新的教學(xué)方法是否有益于學(xué)生，他們自己就是最好的判斷工具。因此，許多研究人員讓學(xué)生自己做出對CBL影響的評價。他們總結(jié)出：學(xué)生喜歡CBL，從而會增強(qiáng)他們對所學(xué)課程的理解。然而，另一項來自教師的反饋研究表明：教師喜歡說教的講座超過CBL，說教講座可以一直保持學(xué)生對課程的關(guān)注度。在我們的設(shè)置中，沒有拿到教師的正式書面反饋，但按照口頭反饋，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生更多地參與會議、從事并且對會議感興趣。但教育講座的重要性也不能被忽視。Tayem認(rèn)為CBL對于學(xué)生的分析和溝通能力、自信、滿意度、動機(jī)和參與度的提高有重要意義。mCBL是一個將醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床各學(xué)科相結(jié)合的好方法。它能增強(qiáng)學(xué)生對概念的理解能力以及用有效的方式增強(qiáng)學(xué)生吸收知識的能力。如果醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床學(xué)科的教師都出席會議，這對學(xué)生們來說，是一個非常好的弄清楚他們疑惑的機(jī)會。學(xué)生們知道無論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上學(xué)習(xí)了多少知識，實際上都要在臨床上進(jìn)行實踐。這將是一個主要的用來整合醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各學(xué)科的方法。在某種程度上，這就像把病人帶到了課堂上。與其他教學(xué)方式一樣，這種方式也不是完美的。這種方法需要提前在本部門和其他部門之間做大量的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和組織工作。因此，在進(jìn)行這種會議時，可行性是一個問題。用這種情景案例演示的形式覆蓋整個教學(xué)大綱是不明智的，因為它不是一個考試導(dǎo)向的活動。而且，會議按順序依次是講座后跟教程，然后是一個案例討論，它們在同一主題上耗費(fèi)的時間會大大地多于教學(xué)時間。此外，整個教學(xué)大綱不需要以這種方式被覆蓋，只需包括最重要的主題，如果教師發(fā)現(xiàn)合適，說教的講座或特定主題的教程有可能被案例討論取代。因此，時間在很大程度上是可控的。另一方面是我們只看到了這種方式的短期影響。為了看到長期的效果，也就是說學(xué)生的知識是否轉(zhuǎn)化為了更好的臨床技能，當(dāng)學(xué)生們變?yōu)閷嵙?xí)生時，我們都需要拿出另一種反饋。我們不僅需要關(guān)注學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度，也要看到他們知識水平的差異性。為此，我們計劃mCBL會議前和會議后的調(diào)查問卷。這將幫助我們評估這些會議是否對分?jǐn)?shù)有所提高和更好地提高學(xué)生的理解力。然后我們可以把mCBL作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的方法之一，讓其成為課程的必要組成部分。最近，MCI建議對醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行一些改革，其中包括減少理論授課課時。mCBL對于針對一個特定主題來減少理論講座的數(shù)量會非常有用。但是就教師及學(xué)生而言，這需要做大量的準(zhǔn)備工作。根據(jù)我們的經(jīng)驗，我們認(rèn)為學(xué)生可以很好地接受和認(rèn)可m-CBL。對教師而言，對其滿意度也很高。mCBL對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是一個好的補(bǔ)充，但它是否能取代傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍需要進(jìn)一步地研究。

Reference：

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[7]MCI Vision，2015. Available from：http：///tools/ announcement/MCI_booklet.pdf.[Last accessed on 2013 Mar 20].