放射科實習總結范文

導語：如何才能寫好一篇放射科實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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病人信息資料豐實，便于與病人及病人家屬溝通，便于隨診，便于指導病人，也便于給臨床提供信息。

互相杜絕差錯，如病人資料登記不全或與事實不符，可及時發現及糾正。

準確及時掌握病人檢查結果，可以指導病人。

可進行患者的資料月統計、年統計、電話號碼、住址、各臨床大夫的資料統計、患者的診斷報告資料的統計，查閱方便。

“查對”制度是通過衛生強制保障實施的一種護理常規，其嚴格范圍的執行，有效的降低了差錯事故發生率。有研究表明，近一半的護理差錯事故由于不嚴格執行這一制度造成的。

多年來，我們努力將這一制度實施在放射科接診工作于檢查工作中，收到良好的效果，現將我們的體會報告如下。

放射科實施“查對”方案的具體方法，經過多年的探索，我們總結經驗，逐步形成了放射科的“查對”制度。查：登記編號預約時查，拍片時查、發報告時查。對：申請檢查部位是否相符，對造影病人是否有造影劑過敏陰性記錄，對申請部位與實際照射部位是相符，對照片與申請單是否相符。此“查對”制度要求放射科全體工作人員必須熟練掌握，嚴格要求。

放射科執行“查對”制度的重要性

放射科接診工作在流程上看似較臨床以醫療、護理工作簡單，但在這看似簡單的過程中，同樣存在著疏忽大意導致差錯事故發生的隱患。我們在1996年的工作中曾發生一起右踝骨折與有踝關節正常病人膠片對換的差錯事故。就是因為未經接診護士認真查對，導致骨折病人按正常對待，而正常病人被打上石膏。此事在當時造成了很大的影響。因此，如何規范管理，杜絕因疏忽、失誤導致的差錯及故意各項冒名頂替事放射科不可忽視的問題。

放射科接診“查對”制度應用效果執行制度后，我科從根本上杜絕了因疏忽導致的差錯事故和故意冒名頂替的發生。再未發生拿錯照片，發錯報告、拿錯報告，找不到患者資料等事件。多次有人拿別人的醫療保險卡前來檢查都被我科各崗位人員發現，駁回，工作受到醫保中心的贊許。

近年來，由于醫院管理理念的進步和病人自主意識的增強，患者安全問題已經引起世界衛生組織及國家醫療界的高度關注，成為醫院管理領域最重視的議題之一。為確保患者安全，護理人員必須嚴格執行“查對制度”，“查對”是護理安全的根本，是多年來護理工作者經驗教訓的總結。減少了臨床醫療差錯的發生率。在“查對”中如發現臨床醫師提供的臨床資料與申請檢查部位不符、檢查目的與檢查方法的選擇不正確，放射科檢查與其他科室的檢查有沖突時，及時聯系進行修改，杜絕誤診、漏診的發生，減少不必要的檢查項目，間接降低了患者的醫療費用。

認真查對造影患者的造影劑過敏記錄，有利地保證了患者在檢查過程的安全。近年來僅有1例過敏試驗陽性的過敏體質患者在檢查過程中發生過敏反應，而中斷檢查。無1例未做過敏試驗而進行造影檢查的患者。

所有患者均進行正規的編號，入檔，完善借片制度，防止了有價值影像資料的流失，對疑難患者系列影像資料進行回顧對比，直接提高了我科診斷的正確率。帶教實習生也能有學習的第一手資料。

重新強調嚴格執行“查對”制度，嚴格執行這些最基礎的制度，對于保證患者的健康和生命安全具有重要意義。“查對”的有利實施減低了放射科差錯事故的發生，促進了我科人員服務質量的提高。

參考文獻

1 鄒文瓊.“查對”制度在護理制度中的應用.

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1.1工作人員隊伍質量不高現在在基層醫院中從事放射科工作的醫生大部分為非專業學校畢業，有一部分甚至是退伍軍人。低學歷是普遍存在現象，大部分工作人員都是中專學歷為主，同時具有放射專業技術資格者更是在少數，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學的發展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫學的方方面面，所以，作為新時代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發展自己工作，跟上時代的步伐，了解當今世界影像學的發展趨勢，并能不斷的努力自學，去了解和掌握一些影像學的前沿技術和新的理論知識。所以這就要求我們每一個專業技術人員不單是要有廣泛的醫學知識，更要具有扎實的專業基礎理論知識，對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術操作不但要做好而且也要做的規范，出現問題要能及時恰當地處理，提高我們放射科的工作質量。

1.2放射設備落后在二級乙等以下醫院的放射科中，普遍存在設備陳舊、簡陋、檔次低下等現象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質度等都比較差，從而導致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學習，給病人去不同醫院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫院，很少有CT、MRI、DSA等大型現代化醫療設備，工作人員所從事的也基本上都是應用常規X線檢查，這些問題就表現的更加明顯。

1.3放射技術水平與臨床工作要求有一定差距區縣的鄉鎮基層工作的放射專業技術人員少，據了解區縣的鄉鎮基層醫院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報告醫師，因為工作的需要而不便于外出進修學習。這樣我們的工作人員長期得不到培訓和學習，知識老化，跟不上現代醫學發展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據。同時隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，從而對物質等個方面的也有了新的要求，然而部分基層醫院的經濟效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠，因此導致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學習而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術合作。

1.4部分醫院對影像科室發展的重視不足自20世紀80年代起，數字化X線攝影成像系統締造了X時代的巔峰之作，現代醫學影像學取得了突飛猛進的發展，而醫學影像學科室是現代化醫院的支柱之一，醫學影像學是臨床醫學的主要研究手段和推動現代醫學不斷發展的動力。隨著醫療行業數字化進程的不段深入，醫療影像的數字化發展也越來越成為業界關注的話題。

2就業前景分析

2.1醫學影像學就業范圍醫學影像學發展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學科，醫學影像畢業生就業范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫學，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物;④核醫學，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術，包括X線檢查技術、DSA檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫學檢查技術等。

2.2醫學影像學的發展1895年倫琴發現X射線為醫學影像拉開了序幕，20世紀50～60年代被稱為電子時代，影像增強器、超聲成像等出現，成就了放射診斷學，20世紀70～80年代被譽為電子計算機時代，X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數字減影血管造(DSA)的發明與應用，被譽為自倫琴發現X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨后單光子發射體層成像(SPECT)、正電子發射體層成像(PET)的應用讓放射診斷學過渡到了影像診斷學，另外20世紀70年代迅速興起的介入放射學，取得了令人觸目的進展，目前介入放射學以其獨特、簡易、準確的方法和較好的療效，成為了一項同內科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系，影像診斷學與介入放射學兩大組成部分形成了這門新的臨床學科———醫學影像學。目前醫學影像學仍在不斷的發展、成熟與進步中。

2.3隨著我國醫療事業的迅猛發展畢業生就業機會大大增多隨著醫療事業的迅速發展，國家加大了對于醫療衛生事業的投入，并建立起了遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，使各級醫療衛生單位迅猛發展。同時，人民生活水平不斷提高，患者對于醫院醫療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫療技術較好的醫療衛生單位，迫使同級同區域的醫療機構競爭加大，醫療機構不得不通過“擴大醫院規模”、“增加床位”及“爭創三甲醫院”等方式來取得優勢，使自身立于不敗之地。而引進先進的醫療設備，特別是大型的醫學影像設備，就成為相對重要的手段，因此，醫療衛生單位對于專業技術人員的需求大大增加。于此同時，縱觀目前的醫療體制，醫療衛生單位非常需要影像專業人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫療衛生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業生提供了更多的契機。

2.4醫學院校影像專業技術學生較少畢業生就業情況較樂觀近幾年醫學影像學的不斷發展，較多醫學院校把重心放到了培養醫學影像診斷醫師上，而忽視了影像專業技術人員的培養，致使影像專業技術人才相對匱乏;然而影像檢查技術不斷提高，醫療機構對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業情況相對較好。

2.5醫療衛生單位對影像技術專業人員學歷要求相對較低畢業生就業壓力較小隨著醫療事業的迅猛發展，醫療衛生單位對畢業生的要求越來越高，很多單位都需要學歷在本科以上的醫療一線人員，但是縣及縣級以下衛生單位對于影像技術專業人員的學歷要求并不高，因此醫學影像學專科畢業生就業壓力相對較小，就業前景相對較好。

3就業策略

3.1認真學習理論知識打下牢固的基礎進大學之前，應該做好充分的思想準備，樹立好好學習的信心，杜絕進入大學就能放松的思想。在學習過程中，應提高自己的自覺性，培養良好的學習習慣和思維方式，要善于思考、提問和總結，努力學習醫學基礎知識，臨床相關知識，尤其是影像學知識，為以后的實習和工作打下牢固的基礎。

3.2全面發展提高綜合素質影像專業學生要想在日益激烈的就業競爭中取得成功，除了要學好專業知識外，也需要在提高綜合素質上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應變能力等，這些素質需要長期積累磨練，為以后應聘增加一定的優勢。

3.3把握實習機會提高實踐技能進入實習之前，實習生應盡量了解和熟悉自己所到醫院及影像科室的相關制度，并復習鞏固與所實習內容相關的醫學基礎知識、臨床知識和影像學知識，為實習做好充分的準備。在實習過程中，要提高自己的主動性，多看、多問、多做，將所學的理論知識與實際臨床病例相結合，理論知識指導實習工作，實習工作鞏固理論知識。應學習如何運用影像檢查方法，知道何種疾病應首選何種檢查方法，應熟練掌握各種影像檢查技術，能夠生成質量好的影像圖像，也要盡力學習如何書寫各系統的影像報告，學習如何把影像學資料與臨床資料相結合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識，累積一定的工作經驗。

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在一年的工作結束之后,我們應該對自己進行一次總結,這樣便于我們找出不足,更好的進步。科室護理如何做工作總結?以下是小編給大家收集的關于科室護理部工作總結精選，歡迎大家前來參閱。

科室護理部工作總結精選【1】

時光流逝，20_年的工作已經結束了，在20_年的工作中，咱們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業績出現，但是咱們也沒有出現一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發展中，咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：

一、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的"三基"培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹"以病人為中心"的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100.

五、加強監督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的`落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

六、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了"三基"、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

4、各項護理質量指標完成情況：

1)、基礎護理全年合格率達100

2)、特、一級護理全年合格率達100.

3)、急救物品完好率達100.

4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100.

5)、護理人員"三基"考核合格率達100.

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.

7)、常規器械消毒滅菌合格率達100.

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.

七、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有116人獲護理專科學歷，7人獲本科學歷。

4、加強了新業務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100.護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。

7、充分培養護理人員組織參與性，"5.12"護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

現實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發展中，咱們得到的成果，很多的現實問題都是這樣的，相信咱們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發展中得到驗證的，咱們那也是這樣認為的，所以咱們會一直的努力下去的，我相信咱們那會做好這一切的，因為咱們醫院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!

科室護理部工作總結精選【2】

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

①感染率監測：

②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

2、環境監測方面

①對放射科環境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

4、消毒滅菌監測

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。

4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫院感染管理

每季度抽點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。

2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

科室護理部工作總結精選【3】

2021年急診科按照醫院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃，提出具體細致的措施，工作中發現問題并及時解決，不斷改進。全年急診科結合全國衛生系統開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務，保證120出車及時、搶救及時、服務及時，圓滿的完成了各項護理工作任務，全年無投訴，無差錯。現將一年來的工作總結匯報如下：

一、全年完成工作量

1.工作量：

急診_人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x﹪，群傷 例/人數，應急演練 次。

2.工作達標情況：

急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分，服務態度滿意度 %，護理技術操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。

二、依法執業，保障護理質量和安全

1.嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。

嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權利、義務和執業規則、依法執業，一如既往的做到無一例非法執業。認真貫徹落實法律法規、規章制度。

2.加強法律法規，規章制度培訓學習。

每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關知識培訓，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。

三、優質服務、提高護理人員素養

1.由于急診科護理人員較年輕化，根據急診科的工作特性，制定針對性的培訓計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核，通過培訓取得了很好的效果。

科學排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優異。

2.根據護理部制定的護理服務細則，組織全體護理人員認真學習，嚴格執行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀，認真履行職責，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節假日抽查。違規人員嚴格考核。

四、加強三基培訓，提高急救能力

1. 急診科制定學習制度和計劃，堅持每月組織護理業務學習，護理操作技能的培訓與考核，全年組織護理業務學習共12次，完成23項護理操作技能的培訓與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。

2. 堅持晨間提問制度，加強護理人員的業務知識學習，扎實理論基礎，做到有效落實并做好考核。

3.派出1名護士到_省醫院完成了急診專科護士學習，派出護士長至_醫院學習，及至_醫院參加護士長管理培訓。

4.全年共有3篇學術。

篇4

1資料與方法

1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護士為研究對象，隨機分為兩組，采用不同的培訓方式，即：常規培訓方式（對照組）、護理程序介入方式（觀察組），對比教學結果。其中對照組20例，觀察組20例。兩組年齡、學歷等基本信息差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組護士采用常規培訓方式，將本組培訓人員帶入科室，由負責帶教護士帶教；觀察組護士采用護理程序介入方式進行培訓，實習期結束之后，對比分析兩組護士的理論成績和護理操作成績。1.2.1訓前摸底。在培訓之前對護士現已掌握的基礎理論、專業理論、護理操作等內容進行考核，了解護士現有的護理水平、專業等級，理論與操作方面的優勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調查、科室反饋等方式對以上情況進行詳細了解[1]。1.2.2個性化培訓內容。將摸底情況做以分析總結，充分了解各個護士的培訓重點。大部分剛剛進入本院的護士面臨著兩個困境，即理論知識掌握不足和臨床經驗較少。這是由于學生生涯期間學校對于手術操作知識的教授不足，臨床操作機會較少造成的[2]。另普外科學的內容繁多，科室內病種多樣，這些客觀因素也增加了新護士對培訓內容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據以上的實際情況，制定個性化的培訓內容：護理操作要求、護理操作技能、介入性知識、專業知識、法律素養、病例填寫等。1.2.3個性化培訓計劃。根據個性化的培訓內容相關負責人制定出了個性化的培訓計劃。這些培訓有：主題培訓、帶教老師實踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內容、時間、方式的確定等。1.2.4手術知識培訓。（1）參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價值、較權威性的加入知識培訓參考書[3]，由具有多年臨床經驗的醫護人員在查閱專業資料的基礎之上進行編寫。以此作為科室帶教教師的帶教教材，作為培訓期護士的必備資料。（2）主題講座學習。周期性組織培訓護士參加醫院舉辦的各種講座活動，講座結束后可向主講人提問，也可互相討論。通過參加講座活動，一方面增加了醫護人員的醫學知識廣度，另一方面加深了護士對介入知識的理解程度，營造了一種積極向上的文化氛圍。（3）病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關病例，之后一起探討出合適的診療措施[4]，再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題，繼續深入討論。病例討論是實踐與理論相結合的培訓學習方法，是學習與考核并存的培訓方式，不僅可以再一次鞏固已掌握的相關基礎、專業知識，而且能夠對現有的知識體系進行補充完善。同時也培養了護士的思辨能力。（4）教學查房。開展教學查房相關的工作。首先要培養護士的基本素養，提醒培訓護士要遵守醫療保護制度，具有一定的法律意識[5]。其次是專業知識的培訓，包括下靜脈血栓的預防措施、治療措施、護理措施；飲食方案在食管癌支架治療中的應用價值等。通過實際的教學查房，可以引導培訓護士將理論用于實踐之中。1.2.5護理病例的書寫。（1）制作病例參考模板。依據權威規定制作病例參考模板，供培訓護士教學使用，一方面能夠形象地展示病例的規格[6]、標準，為護士的培訓學習提供參考可提高護理病歷的質量。（2）采用專人負責制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負責簡歷的規范書寫，按時檢查，總結共性錯誤和特性錯誤，統一糾正[7]。（3）監督制。相關工作人員對病例的質量進行檢查，對重點情況的相關護理記錄進行抽查[8]，對重點問題護理措施的可行性進行評估。如發現存在的問題，及時處理，充分保證病例的質量。1.3指標觀察成績評估：包括理論成績和實踐操作成績兩項，成績更高者，培訓效果更好。

2結果

觀察組的平均理論成績為（87.65±8.98）分，平均實踐操作成績為（92.03±6.72）分；對照組的平均理論成績為（67.46±11.67）分，平均實踐操作成績為（81.55±11.14）分。觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3討論

有資料證明，針對護士的實際情況，制定個性化的培訓方案，因材施教，可以提高培訓效率，改善培訓效果。將護理程序引入到護士培訓環節是培訓的新型模式，通過這種培養模式，可以有效地幫助護士掌握理論知識，并能夠提高將理論知識靈活運用到實踐中的能力。本次研究的結果顯示：觀察組通過護理程序式培訓，理論成績和實踐操作成績都優于對照組，而且觀察組培訓過后的自我滿足程度也高于對照組（P＜0.05）。這說明，將護理程序應用到普外科護士培訓過程中的做法是正確的，可提高培訓質量，可以延續使用。

參考文獻

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30多年來，腫瘤的微創介入治療正以其獨特的原理、技術和優勢在腫瘤的診斷和綜合治療中發揮著越來越重要的作用。李曉光介紹說，腫瘤介入治療能夠在清除腫瘤的同時，把保護患者機體功能作為選擇治療方法的重要考慮因素之一。在治療方法的選擇上更遵循個體化、人性化、理性化的治療原則。

痛定思痛 潛心鉆研“第四種武器”

1972年，李曉光出生在一個醫學世家。身為老中醫的爺爺在張家口和北京兩地往返行醫，小有名氣。“”開始后，爺爺只得回家務農，空有一身好醫術無法施展。更讓人遺憾的是，李曉光4歲時，爺爺因患腦血管病去世。因為家境和社會環境的關系，李曉光父輩一代的兄弟姐妹并未能把老一輩的醫術繼承下來。這也成了當時全家人的一件憾事。

時光流轉到上世紀90年代，李曉光學習成績很好，高中時一直是全校第一。作為家中長孫，一家人都希望他能夠繼承爺爺的衣缽。高考時，學校打算保送他去清華大學，但為了完成大家的心愿，李曉光放棄了這個機會，報考了七年制的原衛生部直屬中國醫科大學。當時中國醫大在河北只有兩個招生名額，李曉光以全校第一的成績被錄取。讀完第六年的時候，原衛生部下發文件，選拔七年制的優秀醫科學生到中國協和醫科大學繼續攻讀八年制，直接授予博士學位。李曉光又成為了其中之一。

喜歡在臨床一線工作的李曉光在實習輪轉中對放射科產生了濃厚的興趣。“近十幾年來，醫學影像學發展迅速。那時，CT已經被普及，從單排CT發展成多層螺旋CT，這是影像學技術的巨大飛躍。同時，計算機技術、信息技術也處速發展的階段，各種成像方式如超聲、CT、磁共振和核醫學的進展很快，又出現了功能成像、分子影像、多模態融合成像等新的技術。我認為這些醫學影像技術的進步對于臨床來說，都能有非常大的幫助。”李曉光驚喜地發現，^去看不見、診斷不清的情況，通過CT、磁共振等影像技術就能找到病灶的根源，給人一種豁然開朗的感覺。這樣的醫學進步讓李曉光感到震撼。加之他偏愛理工科，所以選擇了放射科。

大學期間，李曉光的母親和姑姑先后因肺癌去世。這讓他始終無法釋懷。“那時針對肺癌的治療還沒有目前這樣先進的醫學技術。雖然母親和姑姑的腫瘤都不算大，但因為母親有肺氣腫，不能進行手術治療，延誤了病情。而姑姑雖然做了手術，卻很快出現了轉移。”痛失親人的經歷讓李曉光更加認識到微創介入治療的重要性，也篤定了要將腫瘤介入治療作為畢生努力研究的方向。

曾益新院長在執掌北京醫院前曾是北京協和醫學院的校長，對惡性腫瘤發病機理和生物治療早有研究。為了將北京醫院的腫瘤微創治療做大做強，曾益新精選李曉光加盟組建北京醫院腫瘤微創治療中心，并鼓勵他能夠在北京醫院這塊沃土上，創建腫瘤微創治療的學科亮點和學科重鎮。

手術、化療、放療是傳統治療腫瘤的三把“板斧”，介入治療的出現，可稱得上是為戰勝惡性腫瘤增添的“第四種武器”。李曉光認為，雖然手術切除腫瘤是比較好的方式，但開腹、開胸等手術會造成較大的創傷也是不爭的事實。“對于因為年齡或身體原因不能進行手術治療的腫瘤患者來說，介入治療的優越性就體現出來了。”回想到母親的經歷，他更相信微創介入治療具有獨特的作用。“尤其像一些高齡的肺腫瘤患者，八九十歲的老人，如果做開胸手術就必須全麻，但患者的心肺功能一般承受不了。再比如像我母親那樣，因為疾病原因無法進行手術的患者，這種情況下就可以采取介入治療。對于介入治療來說，根本理念是‘不切’。通過CT掃描發現病灶，然后用一根微波針或射頻電極針直接經皮穿刺到腫瘤中，與儀器連接后，通過微波或射頻電流的作用在局部產生60度～100度的高溫，將腫瘤燒毀。這也就是我們常說的‘原位滅活’。從消滅腫瘤的角度來說，可以達到和手術切除近似的效果，而對患者正常組織的損傷很小，最大程度地保護了患者的生理功能和免疫功能。”

創新治療模式 最大程度保護患者

采訪這天，李曉光就要給一名患者進行子宮肌瘤的經動脈栓塞治療。女孩兒年紀輕輕，卻已經做過兩次子宮肌瘤手術，如今再一次復發。“眾所周知，子宮對于女性尤其是未婚未育的女性來說，傷害越小越好。而手術操作，即便再謹慎，也還是會對子宮造成傷害。更何況像她這樣，要反復進行手術。”李曉光說：“在這種情況下，進行子宮動脈栓塞對該患者來說應該是最適宜的治療方式。此方法同樣是通過阻斷子宮肌瘤的供血而使其萎縮。不僅能夠有效地控制肌瘤生長、緩解肌瘤引起的一系列臨床癥狀，更能對子宮起到最大程度的保護作用，使廣大女性在生理上和心理上都保持完整。”

近年來，原有的以破壞性治療為主導的腫瘤治療模式逐漸向“建設性治療”模式轉變，以微創與生物免疫治療為核心的綜合治療正逐漸成為腫瘤治療的重要發展方向。

李曉光說：“我們的腫瘤微創中心的理念，就是踐行腫瘤建設性的治療模式。”目前對于腫瘤的治療，手術切除、化療、放療仍是主要的治療模式。不可否認，這三大治療手段對于腫瘤發揮了重要的治療作用，但是各自的缺點也是很明顯的。手術切除創傷較大，真正能夠切除的早期腫瘤不多。而化療是“殺敵一千自損八百”，放療也存在同樣的問題。這些治療方式對人體正常組織的傷害常常是巨大的和不可避免的，盡管它們也在朝著“精準微創”的方向在努力。李曉光介紹說，比如造價昂貴的射波刀、質子刀的運用，其目的是在加大腫瘤組織放療劑量的同時，盡量減少對人體正常組織的影響。但即便如此，從其原理來說，依然是要穿過人體正常組織，達到病灶進行治療，射線所通過的路徑勢必會造成人體正常組織的損傷。

1998年自協和醫科大學博士生畢業后，李曉光選擇了北京協和醫院放射科，師從國內著名影像和介入學家金征宇教授，開始從事放射介入治療工作。在近20年來的臨床工作和研究中，他總結出了大量豐富的經驗。他認為，在某些情況下，腫瘤介入治療相比傳統手術切除腫瘤更有優勢。“目前，醫學界對腫瘤免疫治療的研究方興未艾，并且在某些腫瘤的治療方面取得了令人震撼的效果。對腫瘤進行原位滅活之后，腫瘤會壞死，并且會釋放出腫瘤抗原。這種抗原可以激發出人體的免疫反應。但切除之后，就沒有這樣的效果了。”他強調說，“腫瘤的原位滅活不僅消滅了腫瘤，而且在提高了人體自身免疫力之后，能夠更好地減少腫瘤的復發和轉移。”

李曉光舉例說，對于不能手術切除的中晚期肝癌，可以從肝動脈的血管途徑和經皮直接穿刺腫瘤兩種途徑進行治療。從腹股溝進行股動脈經皮穿刺，在X線透視的引導下，將很細的導管或微導管直接插到腫瘤的供血動脈上做栓塞治療。達到既阻斷腫瘤的血供，又將化療藥物打入了腫瘤內部，使腫瘤能夠最終因缺乏營養而壞死。這種方法技術上非常成熟，療效肯定，已經成為中晚期肝癌患者的首選治療方法。經皮穿刺腫瘤做消融治療，已經超越外科手術切除，成為早期小肝癌的標準治療方法。

提高生活質量 是對患者最好的承諾

2006年，在第三方資格認證通過的情況下，李曉光前往美國密歇根大學醫學中心，主攻介入放射學，并獲得了密歇根州的行醫執照。但李曉光在密歇根只待了一年便義無反顧地回到了中國。他說：“在別人的國家，不管發展前景如何美好，都像是個無根的游子，只能獲得那些虛空的名譽。而除了祖國，世界上沒有任何地方能夠帶給中國人最大的機遇和價值。”

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【關鍵詞】護士；交接；缺陷；管理

【中圖分類號】R192【文獻標示碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0246-01

隨著社會及醫療技術的迅猛發展,外科手術量也迅速增加,護士的工作量也不斷增加,而護士的編制遠遠不能滿足臨床需要,這就大大增加了護士工作的難度和風險,我院是一所Ⅱ級甲等綜合醫院,護士編制不足,手術量逐年大幅上升,病區護士與手術護士在病人交接中出現了一些缺陷,現將我們針對缺陷采取的管理措施總結如下：

1常見缺陷

1．1術前準備不充分

1．1．1護士準備不充分病區護士對手術的方法及相關知識缺乏，宣教的方法及內容不到位，僅通知病人禁食禁飲。手術護士未進行術前訪談。

1．1．2病人準備不充分對疾病知識認識不足，未掌握與疾病相關的知識。如禁食禁飲的目的。

2．術前交接不到位

因護士配制不足，無病區護士護送病人入手術室，未與手術護士進行病人交接，導致手術護士對病人情況掌握不足。手術部位交接不清，醫生記錄病歷常出現左右錯誤，如不進行交接易發生手術部位的錯誤。

3．術后交接不到位

未進行護士與護士交接，由麻醉師或實習生交接出現了以下情況。

3．1交接時間存在時間差，手術護士記錄時間為出手術室時間，術后病人到放射科檢查或途中等待電梯時間長，而病區護士記錄為與交接人交接的時間，易造成法律漏洞。

3．2病人離開手術室至病房途中由于無護士陪送因喉頭水腫出現呼吸道癥狀導致搶救不及時。

3．3病人皮膚出現壓瘡由于未進行病人交接，手術護士對病人皮膚情況不了解，因手術時間長，病人長時間處于一個臥位，手術護士未對病人骨突部位皮膚進行保護導致皮膚破損。

3．4病人各種管道交接不清因無護士與護士的交接，病區護士對一些新技術知識缺乏導致對一些對管道的作用，使用方法不了解。如新開展的靜脈麻醉泵的使用，病區護士誤認為手術室錯將麻醉泵接入了靜脈管，同時對其使用方法不了解，對拔管的時間不清楚。留置導尿病人出現包皮嵌頓等。

3．5術后治療交接不清如病人術中余液及余血交接不清，病房護士發現深靜脈置管出現漏液及余液有質量問題無法循證。護送者將病人余血放于擔架上或床頭柜下，導致病區護士未及時為病人輸血造成血液過期，延誤了病人的治療，造成病人經濟損失，甚至發生醫療糾紛。

4．外科是一個高風險的科室，安全管理是護士長的首要任務。

針對醫療糾紛的敏感性，抓好護理安全，強化法律意識是確保病人權益，優化服務質量的需要。[1]我們對所出現的缺陷進行了以下管理。

4．1抓培訓

主要內容包括：①法律知識培訓。②相關制度培訓：查對制度；分級護理制度；交接班制度；護理文件書寫制度；臨床操作規范制度；③邀請醫生及麻醉師進行新技術、新業務、新儀器使用知識的培訓，并及時制定操作規程和管理制度。④加強基本功訓練，抓好再職繼續教育，努力提高護理人員理論水平，專業技術水平和護理經驗，掌握相關護理要點。⑤專科護理知識培訓：按照臨床路徑制定相關手術的護理路徑，內容包括術前心理護理知識（了解病人的壓力源，如與疾病、環境、手術相關的壓力源）[2]；專科術前指導基本知識；專科手術術前準備的內容及要求；術后觀察要點；術后可能發生的并發癥及對策；術后健康指導；出院指導。

4．2抓落實

①建設健全規章制度是護理安全的保證。樹立風險和安全觀念，依法，依程序執業，保護自己和患者的合法權益。[3]重點抓好崗位責任落實，強調操作規范及細致觀察，經常檢查，不斷總結及完善，反復強化，讓護士時刻用規范約束自己，嚴格護理行為，確保護理安全。②抽年資高職稱高的護士擔任臨床護士，使她們的經驗得已更好的發揮。③按標準做好術前指導，術前準備及病人的護理標識。④手術前一日手術室護士入病區進行術前訪視。⑤檢查落實責任護士按照護理臨床路徑進行護理的效果，對存在的問題，及時整改，完善制度。

4．3抓護理隊伍建設

積極引進人員，保證護士編制不低于衛生部規定的0.4:1的人床比,抓好人才培養,對新聘人員進行全面培訓。

小結:社會需求的增加.呼喚全程優質的護理,我們應當針對圍手術期護理的重要性,抓好組織分工,抓好制度落實;針對創傷急救和手術救治的緊迫性,抓好專科訓練;針對心理反應的突發性做好護患溝通;針對外科治療的協作性,抓好科間配合;以病人為中心,搞好醫護、麻護、護護之間的協作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保證手術病人的安全。[4]

參考文獻

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文章編號：1003-1383(2007)02-0220-02

中圖分類號：R 642.44文獻標識碼：B

教育質量是高等學校的生命線，而知識來源于實踐的認識，能力來自于實踐的鍛煉，素質更需要在實踐中養成。實踐教學在提高教學質量中具有不可替代的重要地位，是提高大學生實踐能力的培養，提高教學質量的重要舉措。 醫學是一門實踐性很強的科學,加強醫學實踐教學、提高醫學生實踐能力是醫學教育質量的根本保障。因此，醫學生必須經過長期而又扎實、規范的臨床實踐的培訓，將基礎理論與專業知識應用于臨床實踐中,培養獨立思考分析問題、解決問題的能力，才能掌握扎實的專業知識和臨床技能。本文根據醫學實踐教學的現狀，就改革課程教學體系，強化實踐能力訓練和注重臨床思維能力培養作一探討。

醫學實踐教學現狀

完整的醫學教育過程包括理論教學和實踐教學兩個部分，兩者互相滲透，緊密相聯，組成一個完整的有機體系［1］。實踐教學是醫學教學的突出特點，不僅要重視基礎理論教育，還要注重實踐能力的培養。然而調研我國82所高等醫學院校的教學情況：①教學方法以傳授知識為主，即以教師講授為主，學生創新精神和實踐能力培養不足；②重理論輕實踐，具體表現在理論與實踐課時安排的比例為1∶0.6，實踐教學學時偏少，不利于醫學生實踐技能的培養；③傳統醫學教學過程，是執行先理論教學，再臨床見習教學，而后畢業實習的“三段式”教學，理論與實踐脫節，學生接觸臨床的時間晚；④教學模式陳舊，傳統課程設置以生物醫學模式為依據，課程內容帶有濃厚的“純治療型”特征， 缺乏心理、環境、社會等因素的內容，難以適應新的醫學模式和衛生服務模式的變革。由于以上原因再加上診斷技術的發展，使醫學生出現了重儀器、輕臨床的傾向，醫學生往往重專業知識的積累，而忽視臨床思維能力的訓練［1］，其后果是不能夠很好地掌握病情的變化、分析和鑒別診治，工作好似一個“書記員”。同時醫療改革使患者及家屬有選擇醫生的權力，對醫生的水平和安全性、滿意程度、防范差錯的意識越來越重視，這使得醫學生不被社會尊重，患者不配合和拒絕診療的情況時有發生，使得醫學生的實踐機會越來越少。經過醫學高等院校傾力培養5年的畢業生，在畢業后“不會看病”已經是“司空見慣”的事情［2］。每年的國家執業醫師資格實踐技能考試結果顯示，考生的基本操作技能是最欠缺的，其次是體格檢查基本技能不扎實，X線、心電圖閱讀不盡如人意［3］，提示我們應加強在校學生實踐技能的教學。

改革課程教學體系

改革課程教學體系，加大實踐課程比例，一方面將與臨床醫療聯系不甚緊密的科目比如醫用物理、高等數學、無機化學等作為選修課、自學課來安排。簡化教學科目，增加臨床課程的教學課時數，有效延長臨床見習、實習時間。另一方面，構建綜合化課程體系。傳統臨床課程雖具有知識結構完整，所需教學投入少，便于組織等優點，但存在學科界限涇渭分明，教學內容不必要重復多，部分內容陳舊、過時，對新理論、新成果反映不及時等弊端。因此，可借鑒國內外先進經驗，進行臨床課程的綜合化改革，即將必修課的理論部分重組、整合為診斷學總論（綜合課程）、系統疾病學（綜合課程）、專科課程（仍為學科課程，主要進行內容更新）3個模塊，并新開臨床選修課程模塊（醫患溝通學、臨床營養治療學、腫瘤學概論、急診醫學）。主要方法是打破原有的診斷學、放射診斷學、內科學、外科學、神經病學等課程結構，將《診斷學》中的“問診”、“基本檢查方法”、“實驗室檢查”，與《放射診斷學》中的“總論”整合為《診斷學總論》，將《診斷學》中的“各系

作者簡介：韋紅衛（1965-），女，廣西平果縣人，主任醫師，研究生學歷。統體格檢查”，與《放射診斷學》中除“總論”以外的部分，與《內科學》、《外科學》、《神經病學》，以器官系統知識點為牽引，按照病因病理臨床表現診斷治療的主線進行重組、整合，形成《系統疾病學》。教學內容按照突出“三基”訓練、減少不必要重復、增添新理論新知識、補充遺漏的原則更新優化。從而大幅刪減了放射診斷學、診斷學、內科學、外科學、神經精神病學都要重復講授的病因、病理、臨床表現、診斷，改為由上述科室聯合授課、集體備課，內科主講病因、病理、發病機理、臨床表現、診斷（不含影像診斷）、內科治療；放射科主講放射診斷，外科主講外科治療。這樣就減少了課堂理論授課的時間，增加實踐教學的愿望得以實現。改革后的課程體系，理論與實踐課時比例接近或達到1∶1。

強化實踐能力訓練

貫徹以醫學生為本理念，轉變“以教學為中心，以課堂為中心，以教師為中心”的思想，采取綜合化的方法，培養學生能力。筆者認為，強化實踐能力的訓練，應從以下幾方面去思考：①重視診斷學、放射診斷基本技能訓練。在國家執業醫師資格考試中心電圖判讀和X線閱片是必考內容，說明了醫學生掌握這些技能的重要性，因此在教學中應重視這方面基本技能的訓練。一是加大這些課程實踐與理論教學學時比，確保臨床課程理論與實踐學時比為1∶1；二是堅持配強師資，教員全脫產教學，確保全身心投入；三是小班授課，每班50―60人，為學生提供了更多的實踐機會；四是建立技能訓練室開放制度，實行課后技能訓練。影像診斷學講授中，每個知識點都配有相應的影像圖片，每次理論課后當晚均進行影像讀片訓練，每個章節結束時在周末集中組織影像讀片輔導和答疑。診斷學教學中，教員先示教，醫學生再互練，要求手法規范，內容全面， 步驟正確，而后再進行臨床見習。②理論與見習同步教學。要提高臨床教學質量，最重要的問題之一是理論知識與臨床實踐相結合，因此應該實行理論課與見習同步教學，每2―3個疾病理論教學后就安排1次相應內容的臨床見習，這樣就使見習內容緊扣理論課，避免了見習與理論相脫節的現象。③在臨床見習課中推行以問題為基礎的教學方法（problem base learning，PBL）。 即教員先將問題提出，帶領醫學生到病床邊熟悉病情，再組織學生圍繞問題討論分析，以解決臨床實際問題為討論點，能增強學生學習成就感，激發學生學習興趣并發揮學生主動思考的學習主動性。④加大臨床技能實驗室的建設，充分發揮模擬教學的作用。由于新的《醫療事故處理條例》的實施以及醫療市場的現狀，目前，婦產科學等臨床課程的部分教學內容的見習難以得到病人的同意和配合，成為臨床見習教學的難題。為了彌補實踐訓練不足的問題，應該加強對臨床技能實驗室的建設，購置各種模擬訓練設備，如高級分娩模擬人、心肺復蘇模擬人等，能較好地演示分娩的全過程、實行急救技術操作等。目前此項工作已得到了廣大醫學教育工作者的重視，一些學校還建立起了模擬醫院，有條件的單位還聘請、培養標準病人（standard patient），以供臨床教學之用。

注重臨床思維能力培養

臨床思維能力是醫學實踐能力的重要構成部分，必須在教學中得到長期的訓練才能形成、提高，包括課堂理論課教學應該注重學生臨床思維能力的訓練。一方面是將PBL等教學方法應用到課堂理論課教學中，老師提出問題、圍繞問題進行授課，學生圍繞問題進行學習和思考，這樣就避免了照本宣科、灌輸式教學所致的枯燥無味，有利于學生臨床思維的形成。另一方面是開設討論課，有討論才會有思考，思維才會真正被激活。在每個系統疾病的理論課結束時，安排綜合性討論課1次，其教學要求為：①在教學設計上以病例為基礎、以問題為先導；②教員精選案例、設計討論范圍和步驟，課前將資料印發每名學生；③第每次討論課前，講明討論課的目的、意義、要求及方法；④討論時教師要做好引導，循序漸進，合理應用現代教育技術，充分發揮學生的主觀能動性，讓學生充分發言；⑤最后總結時，教師既要注意對知識的總結，更要注意對方法的指導。討論課是一種綜合性的教學活動，在當前教育體制下，將討論課與課堂講授有效結合，發揮討論課對傳統課堂教學的補充作用，不失為一種較好的教學方式。

醫學生實踐能力的培養是培養合格臨床醫師的重要和必須途徑，也是醫學教育的重點和難點。近年來部分院校通過教學改革，加強了實踐教學，學生的實踐能力有了一定程度的提高。但在高校擴招和目前的醫療環境下，相當部分醫學生的實踐能力低下、動手能力差的現象是不容忽視的，必須引起有關部門和各高校的高度重視。本文僅是作者的初步探索與思考，希望引起更多教育工作者的關注并做進一步的研究，為提高醫學生的實踐能力提供更好更多的教學方法。

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[關鍵詞] 醫學影像學；教學模式；住院醫師；規范化培訓

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）08-0117-02

住院醫師規范化臨床培訓是完成從學生到醫生轉變的重要階段，臨床專業學生在影像科的時間短、內容多，在帶教中存在著教學重點不明確、方法簡單和放任自流等問題。我們采用在教學中重基礎、多綜合、大影像、小書本的帶教理念，采用基礎知識與臨床實踐相結合、與學科發展方向相結合、精選課程的綜合教學帶教方法，有助于學生工作能力的培養。

1對象與方法

1.1研究對象

來我院住院醫師規范化臨床培訓的受訓醫生，共120人。

1.2研究方法

收集2005年以前簡單教學方法帶教的60名受訓醫生影像科出科考試成績，作為對照組。2007～2011年采用綜合教學方法帶教的60名受訓醫生作為綜合教學組，將其出科考試成績與對照組比較。

1.3 帶教方法

1.3.1 綜合教學組帶教方法①設立專用教學PACS系統，專用教室。現代醫學影像學發展迅速，已經從單純的X線診斷發展為包括X線診斷、CT、核醫學、MRI、超聲診斷和介入放射學的綜合學科。醫學影像學有別于其他學科的最大特點是始終面對大量的影像資料，PACS系統能夠同時顯示多種影像設備的結果，做到互相印證，有助于疾病的“大影像”概念掌握，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床綜合的學習。隨著設備的進步，臨床醫生能夠與影像科醫生同時看到檢查的圖像，影像學已經不是放射科醫生的獨門絕技了，每個臨床醫師在工作中必須具備一定的讀片能力，過去那種只讀報告的方式已經不適合工作需要了。②影像征象教學片200份，每個征象用記號筆標出。受訓醫生自行讀片，教師進行答疑，加深學生印象。影像征象是患者的病理改變在影像上的反映，掌握影像征象（簡稱認征）是學習影像診斷的基礎，也是分析影像征象形成機制與臨床應用的基礎。③典型案例和警示性病例200份，先由學生自由討論，最后帶教老師總結，使學生學會思維、診斷的方法，觸類旁通，建立整體概念。事故的原因是什么？學生討論中給出鑒定組專家意見，最后給出問題分析。打下堅實的基本功，從中汲取經驗和智慧，將來用于新技術中。④專題講座課件150學時，專題講座錄像150學時，根據學生情況選用。錄像以自學為主，教師課后答疑。可以1人，也可以多人，時間靈活。⑤Mini-CEX，每一項皆采取9級評量計分。1～3級為未符合要求，4～6級為達到要求，7～9級為優秀，4級以下雖未符合要求，只要經再矯正將可達標。臨床教師立即給予建設性回饋。指出優秀之處和需改進之處，并提供后續自我學習的方向，并將簡要的記錄寫于教師評語欄位上。⑥問卷調查，考核結束后分別向實驗組和對照組學生發放一份調查問卷，問卷統一發放，當場收回，回收率100%。問卷內容每一項都分為3個等級讓學生選擇：明顯提高計2分，提高計1分，無變化計0分，分析兩組問卷評分情況。⑦制定培訓手冊和專用教材，手冊時間和教材分節以日為單位，包含培訓內容、培訓目標、培訓方式、作業題、作業題成績、教師和學生簽名等。帶教老師將手冊和教材發給受訓醫生，詳細說明使用方法，到期收回手冊，給作業題判分。

1.3.2對照組帶教方法受訓醫生跟隨帶教老師工作，按時上下班。遇到什么病例就看什么，受訓醫生如不提問，老師也不主動講解，每個帶教老師的講解重點和觀點也不同。帶教老師也不固定。

1.4統計學處理

計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用配對t檢驗；問卷調查評分情況進行獨立樣本的Mann-Whitney檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

綜合教學組成績為81.55±0.88，對照組成績為77.64±1.24，綜合教學組的成績明顯高于對照組（t=19.19，P ＜ 0.01）。

通過Mini-CEX結構式表格項目進行評分，綜合教學組的成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。對在我科系統輪轉的住院醫師采用Mini-CEX考評普遍認為優于傳統的臨床技能考試，有利于反映受試者的綜合能力，特別是實時反饋，這一環節對于認識自身問題，提高臨床能力有較大的幫助，能夠做到以考促學；同時，考官也認為Mini-CEX實施簡便，無需特殊場地、時間，可與臨床工作同時進行，在給予受試者評分和回饋時，也能對照評分項目進行自我評價，間接促成了教學相長。而且住院醫師經不同的主治醫師測評，其信度、效度皆較優良，值得在住院醫師規范化培訓中推廣。

問卷調查結果等級評分統計結果表明，在學習興趣、讀片能力、分析和總結問題能力、信息處理能力、自主學習能力以及綜合應用能力等方面，綜合教學組與對照組學生的自我評分差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

培訓手冊作業題評分，綜合教學組與對照組學生差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3討論

3.1新教學模式的探索

醫學影像學是以影像診斷為主的臨床前期課，充分反映現代醫學與信息學等多學科結合的最新成就，知識面廣，信息量大，并與時俱進，因此從教學思想、方式、內容等方面的教學改革勢在必行[1]。

迷你臨床演練評估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是1995年由美國內科醫學會（American Board of Internal Medicine，ABIM）Norcini等在傳統的CEX基礎上發明用來評估住院醫師臨床技能的一套兼具教學與評量的工具[2]。迷你型的多次重點式評估，在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫師直接觀察住院醫師對患者例行的醫療行為，并于結束觀察后詢問學員有關患者的診斷與治療計劃，再通過結構式表格項目進行評分，并及時給予反饋。其特點是與臨床例行工作同步進行，僅需費時20～30 min，不增加額外負擔，可行性高。包括觀察和評價住院醫師的知識、技能、態度和主治醫師的適時反饋。能增強評估的科學性，并能促進學習和培訓。目前國內對于Mini-CEX的相關研究和實踐還十分有限，我們將其引入影像學教學。

3.2帶教理念

受訓醫生在影像科學習期間，我們貫徹重基礎、多綜合、大影像、小書本的帶教理念。

重基礎有兩方面的含義，一是把教學重點放在基礎知識、基本技能和基本原理上。二是影像科設備每兩年就有新的突破，學生感到永遠跟不上，臨床培訓在影像科的時間短、學習內容多，在教學中采用抓重點的辦法，把帶教重點放在基礎教育上就會舉一反三，掌握新技術也不感到困難了。

多綜合就是利用實際病例，先從臨床癥狀入手，結合臨床、病理、生理、解剖、設備特性和檢查技術特點，讓學生放開思路分析，帶教老師最后總結。臨床培訓的主要任務是幫助學生將理論知識應用于臨床實踐，全面提升對自身所學知識的綜合運用能力[3]，為以后的工作打下基礎。偏科違背了培訓的本質目的，一些學生認為臨床培訓以實踐為主不用學習理論。我們教育學生養成看到一病復習一病的良好習慣，加深對疾病的總體掌握。臨床培訓是從理論到實踐，也要從實踐到理論，從而達到培訓的目的。

與以問題為中心教學法（PBL）相比，案例教學法（CM）更易于被學生接受，有較好的教學質量監控性，適合我國目前的醫學教育資源狀況，適用性好。教學材料的真實性能讓學生抓住問題的核心和關鍵，以準醫生的角色模擬診斷治療，提高責任心，加強理論與實際結合的學習，提高學習效果[4]。

小書本――折扇式教學。受訓醫生在影像科見習時間短，需要學習的內容廣泛，無從下手，學生普遍反映有身入寶山空手而歸的感覺。小書本把教科書內容歸納為形象生動、易記易懂的幾句話，解決了學習內容多、記憶難度大的問題。

3.3教師觀念的轉變

教學工作中教師是主導，有些教師注重于臨床工作，對帶教責任心不強，把帶教看成一項簡單的任務，對教學方法研究較少，缺乏計劃性。造成受訓醫生認為到影像科輪科是“度假”的懶散錯誤思想，培訓效果欠佳，有悖住院醫師規范化培訓的初衷。對于未來的臨床醫生來說，照本宣科的教學模式滿足不了日新月異的發展需要，也關系到學生們日后能否選用最有效的疾病檢查方法。我們用派出進修、參加學習班、科室講課等方法提高教師素質。引進激勵機制把帶教工作與績效考核掛鉤。

3.4考勤、考務等工作

由護士長負責，加強題庫建設，教考分離，管理嚴格，也可以避免帶教老師的人情分。題型及分數構成比，基礎知識記憶題10%，基本理論解釋題10%，認征題10%，疾病問題解決題20%，臨床病例分析題35%，影像設備特點題10%，影像醫學新進展題5%，合計100分。教學評價是教學管理的重要手段，是教學質量監控的關鍵。構建起以教師課堂教學質量和學生學習質量為核心的評價系統。使評價結果趨于量化而更直接真實的反映出住院醫師培訓取得的成績。

住院醫師培訓是臨床醫師必經的基礎訓練階段，也是醫學院校學生畢業后繼續醫學教育的重要組成部分，是培養臨床醫療技術骨干的主要途徑，對提高住院醫師素質、醫療質量和醫學水平具有重要意義[5]。

總之，樹立正確的理念，選擇適合的教學方法，使用先進的教學設備，提高教師的責任心，充分利用時間，與課堂教學相結合，與未來工作相結合，讓受訓醫生獲得具有傳承性與科學性的知識和方法，建構醫學工作的專業能力和積極探索的創新精神。

[參考文獻]

[1]關麗明，李雪丹，張立娜，等. PBL教學模式在醫學影像學實習教學中的應用[J]. 山西醫科大學學報，2011，13（2）：881-882.

[2]陳偉德. 迷你臨床演練評量（mini-CEX）[J]. 醫療品質雜志，2007，1（4）：77-81.

[3]王學政，宋曉瑞，秦斌，等. 醫學影像學專業實習與就業相結合管理模式的探討[J].中國高等醫學教育，2009，22（2）：57-59.

[4]王宏志，姚永祥. 醫學生見習期教育目標的把握[J]. 浙江醫學教育，2003，2（2）：39-40.

篇9

關鍵詞：留學生；醫學影像學；教學實踐

近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發展的軌道。醫學留學生教育是建設國際一流大學的重要保障和必要基礎，直接反映我國醫學高等教育的水平，是教育是否開放、學術交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學醫學院開展全英語醫學教育，培養來華留學生，目的是為了讓他們成為適應國際競爭、符合國際需求的醫學專門人才，培養他們獨立解決問題的能力、創新能力和終生學習能力。基于此目標，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫學影像學教學任務，并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業的教學經驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學生的醫學影像學教學，值得我們思考和探索。

一、醫學影像學在臨床醫學教學中的重要地位

醫學影像學是一門應用基礎醫學與臨床醫學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言，醫學影像學通過影像技術手段獲得人體器官形態和功能改變的信息，同時結合相關臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導管或穿刺技術治療病變，或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確疾病的性質。隨著計算機技術和各種成像技術的高速發展，現代醫學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查，迫切需要醫學生包括來

華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫學臨床工作的預備醫生，醫學影像學是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發達國家，放射科醫師通常是全科醫師。

二、蘇州大學醫學院醫學留學生的基本情況

目前蘇州大學醫學留學生主要來自發展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學申請考試手續繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫學教育和培養體制，且醫學學習費用相對較低廉，因此，發展中國家的留學生們紛紛轉投中國高校接受教育。

蘇州大學醫學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎教育加2年的大學預科學習，然后方可進入大學學習專業知識。一般而言，來華前基本完成了大學預科的專業學習，相關的基礎知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學習內容的能力普遍較強。

此外，這些來華的醫學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫學界的許多新知識、新方法、新創造、新技術，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業知識的漢語交流中，留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。

三、蘇州大學醫學留學生影像學教學的

實踐經驗

1.有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質

量的首要條件

留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業發展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真備課，“查閱與本節課相關的一些專業英語詞匯及其標準發音，對每一個相關詞匯及英語句型要做到心中有數”[1]。此外，留學生大多在國內受過正規的英式教育，絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發現疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學習習慣，然而中國教師不太習慣，這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結經驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學習氛圍，利于師生間的共同學習與進步。另外，影像學是一門較為抽象、枯燥的學科，比如說，對不同設備所成的不同影像，疾病發展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術性于一體，使教學變得不再枯燥、呆板，留學生們對影像學的興趣變濃，并能在學習中積極思考。因此，教學達了到事半功倍的效果。

2.多媒體教學實為醫學留學生影像學教學的較好形式

多媒體教學具有直觀、內容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫學教育發展的趨勢。因為我們知道，醫學影像學教學的目的在于培養學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點？僅僅靠教師抽象的講授，學生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫學影像學需要學生掌握一些基礎知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學生們必須學會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下，多媒體可以很好地模擬現場教學，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關的鑒別診斷告訴學生，使學生比較自主地學習這門課程。如此，留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學就應該通過“影像”，在“影像”中學會“影像”，離開了直觀的影像，教學效果難以保證。實際上，我們已經感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于，留學生們可以直接閱讀醫學英文教材和在線文件。因此，我們

就可以在教學中使用國外一些先進的教材，拓展學生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。

3.互動、啟發的實習教學最大限度地提高了教學效果

實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練，對于學生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習課的環節就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習內容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習前的兩天告訴學生學習相關的知識內容和影像資料，這樣，他們在實習過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經驗是，讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學生們進行討論，最后是教師帶領學生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們如何去閱片的能力，即我們去看什么、從哪些細微點入手、哪些是難點等。當然，教師去啟發學生，刺激他們的思維是實習的條件。因此，在整個教學過程中，認真、努力、活潑和積極思維結合起來了，教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。

4.積極的監督和考查制度是保障教學效果的重要手段

監督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生們知道自己的不足，亦可以促使學生們相互促進。因此，我們在一段教學結束后，就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應，后來，經過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。

四、醫學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足

1.過于單一的教學內容與迅速發展的醫學影像學臨床

實踐之矛盾

隨著影像醫學技術的迅猛發展，影像學從最初的普放、超聲醫學發展到現如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術。各種新的檢查技術對臨床醫學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內容與學科發展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學改革，在教學中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際，我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫學中和DSA等前沿知識，課程內容過于單一，主要以傳統的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下，我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應對未來，為了把更多的醫學新知識、新方法和新進展教授給學生，我們正在積極地調整課時，根據影像學教學內容的要求來籌劃課時分配。

2.留學生科學教材的匱乏與教學質量高效要求之矛盾教材是教學的重要因素，好教材對于教學質量的意義自然不必多言。科學的教材是我們進行教學活動的中介，同時也負載著我們教學的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內容比較簡單、陳舊。雖然教師根據教學內容和教學需要進行了大量的補充完善工作，但學生普遍認為內容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以，我們應結合國際影像學科的發展趨勢，積極聯系國內一些開展英文授課的醫學院校，編寫一套適應留學生知識水平發展需求，且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。

3.留學生師資隊伍建設滯后與新興教學模式的要求之

矛盾

留學生教學，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業知識及良好英語交流能力[2]。優良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論，即時為學生解疑，加強與學生們之間的互動[3]。然而，目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善

教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學生教學的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現優異的教師給予相應的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。

發展留學生醫學教育教學工作，是我國醫學教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結我們在留學生醫學影像學教學的優勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學生教育教學的研究和探索，建構具有中國特色的國際醫學專門人才的培養平臺，其重要意義不言而喻。

參考文獻：

[1]袁天月.淺談雙語教學[J].東軟信息技術學校學報，2002，（9）：50-52.

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影像實習課沿用的仍然是“老師講，學生聽”的教學模式，教學方法仍然是老師帶著一大堆典型的影像圖片，逐一進行講授，學生對照圖片進行“看圖識字”。這樣的教學模式無法充分調動學生的主觀能動性，沒有充分利用臨床或其他影像學資料，也沒能給學生充分的自由，讓他們依據這些資料，結合所學知識，綜合分析和判斷。更為重要的是這樣的教學方式剝奪了學生學習的主動性，學生在實習課上仍然接受的是被動教育，學生的理解式記憶能力被人為壓制，學習的思維潛能未能在學習中得到引導和激發。

建立醫學影像學電子教學資料庫

作為教學醫院，本科一貫秉承“科學治學、實踐治學”的教學精神，將教學方式的不斷提升發展作為日常事務，以保證持續不斷提升教學內容和質量。考慮到目前教學資料匱乏，教授內容陳舊，教學模式單一等問題，近年來，本科結合現有的科學技術，利用本院的PACS系統，逐步建立起了一套較為完備的電子教學資料庫，包括見習教案，病案追蹤表，晨間讀片資料。以期通過電子教學資料庫的建立，大大提升教學內容在授課時的展示和共享方式，以高精度、高信息量、高互動性為要求，以實現學生的理解性記憶及應用為導向，打通一直以來制約影像學教學發展的瓶頸。

過去的見習教案是純文字性的內容，對于學生來講，由于沒有臨床工作經驗，對疾病缺乏感性認識，除見習課上少量病例圖片外，課后缺乏輔助學習的圖像資料。作者按照本科教學大綱要求，收集歸納典型病例相關資料，包含患者ID號、住院號、年齡、性別、病史、相關實驗室檢查結果及典型影像檢查圖片，并配以符號標注病變區域、詳細規范的影像描述、影像診斷、手術記錄及病理結果。將病例做成Word文檔，按系統、按章節分類，與教材相匹配。這種圖文并茂的見習教案正是對教科書做了一個很好的補充。首先，教科書由于版面有限，圖片非常有限，很多大綱中要求的病例沒有圖片，或是有些圖片顯示病變不清楚，而本科的見習教案恰恰彌補了這一缺陷。教案中所涵蓋的病例均是教學大綱中所要求的，無論是掌握或是了解的內容，教案中都有所標示。各病例均按教科書分系統，分章節歸類，與教材相對應，結構清晰，方便同學們復習時對應查找。每個病例文檔中都有該病例相關的多項信息，病例資料齊全，有利于同學們全面地認識疾病。其次，典型圖片的加入，并作以符號標記，清晰顯示病變區域及范圍；還可以借助PACS系統，查詢其完整的影像資料，更全面地了解該病例特征；同時進入病歷查詢系統，查閱臨床相關信息。見習資料在詳細的文字說明基礎上加入典型病例圖片，標注清楚，并配以臨床相關信息，就形成了一套與教材相配套的病例圖譜集，可作為同學們復習的重要參考資料，圖文并茂，生動形象，幫助同學們學習理解，也提高了同學們學習的積極性。

病案追蹤工作按照神經、頜面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、骨關節系統分為7組，各組由一名教員專門負責，將近期經手術及病理證實的病例資料進行登記，包括患者ID號、姓名、性別、年齡、影像診斷、手術記錄、臨床診斷及病理診斷錄入并制作成電子表格。追蹤記錄的病例資源豐富，種類齊全。不僅有常見病、多發病，還包括有不同類型的少見甚至還有罕見病例。常見病例中有典型的病例，也有不典型的，甚至還有誤診的病例，都一一登記在案，并且按照系統分類。病案追蹤資料都是定期更新，新近手術的病例結果均予以追蹤記錄，幾乎涵蓋了近幾年所有經手術證實的病例。病案追蹤表主要用于本科每周1次的病案追蹤讀片會，讓學生模擬實際工作，通過讀片的形式學習和理解病例的影像征象。其特點有以下幾點：（1）實際工作中遇到的疾病表現多種多樣，且除了常見病以外，還有少數少見甚至罕見病例，但教科書上主要提供常見病例的典型影像圖片，病案追蹤則給學生提供了大量的病例資料，豐富其對疾病的認識，拓寬思維，幫助其建立起良好的影像診斷思維方式。通過病案追蹤讀片認識到疾病征象的復雜性以及疾病種類的多樣性，對同學們在以后工作中做鑒別診斷是非常有幫助的。（2）病案追蹤資料以表格形式，按類別羅列，便于檢索，同學們可根據自己的興趣，有針對性的查找想要學習的內容，方便快捷且準確。資料分門別類，想要查詢同種病或同類病都是非常容易的，對于收集資料，撰寫論文也是非常有意義的。

晨間讀片登記表所包括的病例種類亦非常齊全，其主要的特點在于：（1）每一組病例以一個疾病為中心，包含1～2個該類疾病資料，并提供3～4個鑒別診斷病例，以有相同發病部位、相似影像表現及臨床工作中容易混淆的疾病為主，形成一個完整的病例組。（2）晨間讀片會打破過去以老師為中心的教學方式，以PACS為基礎，由學生自己閱片，從發現病變，影像描述，到最后結合理論知識給出影像診斷及鑒別診斷。老師在其中僅起到一個推波助瀾的作用，啟發和引導同學們學習理解，并做最后的總結。晨間讀片學習主要是模擬實際工作，培養同學們的獨立思維能力，充分調動學生的學習積極性，讓同學們成為主角，變被動接受為主動探討。（3）晨間讀片也是學生課后復習和進一步學習的非常好的方式。

應用電子教學資料庫，革新現代醫學影像學教學模式

從記憶的方法及學以致用的角度來說，最好的教學是讓學生主動學習，理解性記憶，而非機械記憶。在教學過程中營造出讓學生對所學內容的理解和進行思維加工的環境和氛圍，是實現理解性記憶和應用的必要條件。醫學影像學是連接基礎醫學與臨床醫學的一門重要的橋梁課程，不僅是影像專業的學生必須掌握的主要課程，也是其他臨床醫學專業學員必須要學習的一門輔助學科，學好影像學是干好臨床工作的重要基礎，也是臨床工作中不可缺少的技能［2］。影像診斷是依據影像學圖像，結合臨床和其他方面的資料綜合分析的結果。影像診斷學教學的內容除了教材上的理論知識外，還需要大量的影像學圖片資料，以及臨床相關資料。大量的影像信息是學懂、學好、學精這門課程的重要先決條件。教學醫院積累了大量的臨床病例，對每個學生來說都是寶貴的財富，醫院有不可推卸的責任和義務讓學生能夠充分享用到這些資源。