醫(yī)學(xué)實習(xí)生自我考評報告范文

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關(guān)鍵詞 臨床實習(xí)生 思想政治教育 醫(yī)德教育

中圖分類號：G41 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.01.039

Exploration on Integration of Interns' Clinical Ethics Education

into the Ideological and Political Education

Abstract The article discusses the procession that it puts the ideological and political education into the clinical interns as the main methods and ways; Established the internship management network; Obtain students thought tendency; Build system of teachers teaching; Education training by a variety of forms， promote the medical ethics behavior curing; Perfected evaluation system; established a long-term working mechanism and so on strategy.

Key words students of clinical practice; ideological and political education; medical ethics education

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為一名臨床醫(yī)師不可或缺的階段，這一階段的學(xué)習(xí)效果直接影響到醫(yī)學(xué)生將來的行醫(yī)態(tài)度與行為方式。①由于高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性，培養(yǎng)一名政治堅定、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才是一項艱巨而復(fù)雜的工程。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育要求臨床實習(xí)要達到兩個目的，一方面是將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合，另一方面是將專業(yè)課程之間的知識點進行融合，尤其要提高醫(yī)學(xué)生的操作技能動手能力和臨床思維能力。在我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，醫(yī)患沖突不時涌現(xiàn)的時代背景下，臨床實習(xí)生教育不能僅限定于專業(yè)知識和操作技能的學(xué)習(xí)，還應(yīng)加強思想政治教育，并將醫(yī)德教育融入到思想政治教育中，提高臨床實習(xí)生的醫(yī)德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)。這是順應(yīng)時展，培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的醫(yī)學(xué)專門人才的重要手段和途徑，對臨床實習(xí)生的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有十分重要的意義。

1 醫(yī)德教育是臨床實習(xí)生思想政治教育的重要組成部分

加強大學(xué)生的思想政治教育是高等教育的重要任務(wù)之一。國務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進新形勢下高校宣傳思想工作的意見》，明確提出：加強和改進高校宣傳思想工作是一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，高校要著力提升大學(xué)生思想政治教育科學(xué)化水平，一手抓綜合改革，一手抓思想政治工作。醫(yī)學(xué)生的最后一年實多是在臨床醫(yī)學(xué)院完成的，加強對臨床實習(xí)生的思想政治教育，并在思想政治教育中融入醫(yī)德教育，是培養(yǎng)臨床實習(xí)生堅定的政治信仰、良好的職業(yè)道德、扎實的專業(yè)知識的重要手段，也是各臨床醫(yī)學(xué)院的職責(zé)所在。

醫(yī)德是處理醫(yī)生與患者、醫(yī)生之間以及醫(yī)生與社會之間關(guān)系的規(guī)范準(zhǔn)則，它的本質(zhì)是職業(yè)道德，但它是一般的職業(yè)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域里的一種特殊表現(xiàn)，是從醫(yī)生這一特殊職業(yè)中引申出來的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則。良好的醫(yī)德是臨床實習(xí)生成為一名合格醫(yī)生的前提和必要條件。宋代的《省心錄?論醫(yī)》中指出：“無恒德者，不可以作醫(yī)”。對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德教育不僅能夠樹立起良好的醫(yī)德風(fēng)尚，促進實習(xí)生對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故，更為他們將來成為一個優(yōu)秀的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。

因而，在加強臨床實習(xí)生思想政治教育的同時，除了教育他們樹立理想信念，熱愛祖國服務(wù)人民，遵守國家法律法規(guī)，加強安全和責(zé)任意識之外，還需對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德修養(yǎng)、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、綜合素質(zhì)等醫(yī)德教育，將醫(yī)德教育融入思想政治教育之中，醫(yī)德教育其實是臨床實習(xí)生思想政治教育的重要組成部分。

2 臨床實習(xí)生醫(yī)德教育融入思想政治教育的途徑與做法

2.1 構(gòu)建實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，掌握學(xué)生思想動態(tài)

臨床醫(yī)學(xué)院作為實習(xí)生管理教育的主導(dǎo)，必須構(gòu)建醫(yī)院―臨床科室―帶教導(dǎo)師―實“四位一體”的組織管理網(wǎng)絡(luò)，才能夠無縫隙、零距離、全方位掌握臨床實習(xí)生思想動態(tài)。醫(yī)院成立臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)臨床實習(xí)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和重大事項、突發(fā)事件決策，全面監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院臨床教學(xué)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由教學(xué)辦公室主任兼任，辦公室成員由具體負(fù)責(zé)實習(xí)生管理的老師組成。臨床科室設(shè)立教學(xué)秘書，教學(xué)秘書由教學(xué)經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平較高、綜合素養(yǎng)較強的醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定實習(xí)生在本科室的實習(xí)規(guī)劃，安排實習(xí)生的帶教老師，組織操作技能考試以及出科考試等。教學(xué)秘書作為臨床帶教老師和臨床實習(xí)生的直接聯(lián)系人，要切實履行好組織協(xié)調(diào)職責(zé)，使實習(xí)教學(xué)有章可循，落到實處，并及時了解臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)思想等方面的情況，根據(jù)實習(xí)生的特點改善教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量，針對實習(xí)生的思想狀況有針對性地進行思想政治教育。帶教老師在對臨床實習(xí)生帶教的同時，選擇在實習(xí)同學(xué)中具有一定威信、能夠以身作則的優(yōu)秀實習(xí)生作為實，及時了解實習(xí)生的生活、學(xué)習(xí)、思想等方面的情況，反饋實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活動態(tài)，使帶教老師可以與學(xué)生進行多方面的溝通，幫助學(xué)生健康積極向上發(fā)展，從而在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)形成一個分工合理、責(zé)權(quán)明確的臨床實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，保證臨床實習(xí)帶教質(zhì)量。

2.2 建立導(dǎo)師帶教制度，發(fā)揮導(dǎo)師的示范作用

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中非常重要的一環(huán)，也是與將來從事醫(yī)療工作最為接近的過程，②帶教老師在臨床實習(xí)生的教育中起著至關(guān)重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)院選擇業(yè)務(wù)精湛、技術(shù)優(yōu)良、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)生作為帶教老師，帶教老師不僅指導(dǎo)臨床實習(xí)生掌握臨床基本操作技能和醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)重視臨床實習(xí)生的思想政治教育，關(guān)心臨床實習(xí)生的思想動態(tài)，在為病人服務(wù)過程中注意人文精神培養(yǎng)，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在工作中關(guān)心體貼病人，做好與病人的溝通與換位思考。帶教老師的言行舉止對臨床實習(xí)生不僅有示范作用，其所蘊含的價值觀和人文修養(yǎng)也會影響著醫(yī)學(xué)生的價值觀和醫(yī)療行為。尤其是帶教老師在臨床工作中表現(xiàn)出對工作的高度責(zé)任感和事業(yè)心、對美好事物不懈追求的堅強品格和人格魅力等都會對學(xué)生產(chǎn)生強大的教育力和感染力。③

臨床醫(yī)學(xué)院通過組織業(yè)務(wù)骨干參加各類教學(xué)培訓(xùn)，如住院醫(yī)師規(guī)范化專項培訓(xùn)，赴國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校進行研修，培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀骨干教師作為實習(xí)生臨床帶教導(dǎo)師。臨床實習(xí)生到達醫(yī)院后，由指定的帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶教，實習(xí)完成后教學(xué)辦對帶教質(zhì)量進行考核。從而充分發(fā)揮帶教導(dǎo)師的示范和榜樣作用，促進臨床實習(xí)生知識、技能、醫(yī)德共同提高。

2.3 舉辦多種形式教育培訓(xùn)，促進醫(yī)德行為固化

臨床醫(yī)學(xué)院可以舉辦內(nèi)容豐富、形式多樣的教育培訓(xùn)活動，促進臨床實習(xí)生價值觀念的形成，情感認(rèn)同的內(nèi)化、醫(yī)德行為的固化。多形式、多元化的思想政治教育和醫(yī)德教育相互交融，達到醫(yī)學(xué)教育、思想政治教育、醫(yī)德教育的完美結(jié)合。一是通過典型醫(yī)德案例引導(dǎo)學(xué)生樹立“以病人為中心”的理念。臨床工作有太多的典型醫(yī)德案例，如抗震救災(zāi)的醫(yī)務(wù)人員、“小處方”好醫(yī)生王爭艷等，帶教老師在查房、病案討論的同時，穿插以醫(yī)德典型事例，以典型事例中表現(xiàn)出來的不計名利、樂于奉獻精神，鼓勵臨床實習(xí)生關(guān)心、體諒病人，注意保護病人隱私，對當(dāng)前社會上個別不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象有明辨是非的能力，讓實習(xí)生牢固樹立“以病人為中心”，“以人為本”的醫(yī)德觀。二是定期聘請衛(wèi)生系統(tǒng)中有影響力的知名專家作報告，通過講述知名專家的優(yōu)秀事跡和親身經(jīng)歷，激發(fā)實習(xí)生對楷模的仰慕、崇拜和追求，從而更加熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)。三是加強臨床實習(xí)生的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。臨床實習(xí)生不僅應(yīng)具有保護病人隱私，為病人著想的意識，在當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)的醫(yī)療環(huán)境下，還應(yīng)有自我保護的意識。在實習(xí)中，組織臨床實習(xí)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)相關(guān)知識，了解醫(yī)患雙方享有的合法權(quán)利，明確臨床實習(xí)生法律范圍內(nèi)應(yīng)盡的義務(wù)及工作職責(zé)，從而使實習(xí)生學(xué)會如何正確地與患者進行溝通。四是開展各種形式的主題實踐活動，加強醫(yī)院文化建設(shè)。如開展“雷鋒活動日”、“五四青年節(jié)”表彰、“趣味運動會”等各類主題實踐活動，讓臨床實習(xí)生積極參與其中，以醫(yī)院文化建設(shè)潛移默化地熏陶、感染臨床實習(xí)生，使臨床實習(xí)生提高自身醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)。通過豐富多樣的教育培訓(xùn)活動，讓臨床實習(xí)生的醫(yī)德教育內(nèi)化于心、固化于形。

2.4 完善考核評價體系，建立長效工作機制

目前，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)院建立了實習(xí)考核制度。然而，對臨床實習(xí)生的考核，往往著力于對其專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、操作技能的考試和考查。雖然大部分綜合性醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核評價體系，但并沒有對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，造成臨床實習(xí)生往往重視知識和技能的學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)的自我培養(yǎng)和修煉。臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)積極探索建立對臨床實習(xí)生的醫(yī)德考評，建立評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，使臨床實習(xí)生思想政治教育及醫(yī)德評價有據(jù)可依。另外，在考評內(nèi)容上適當(dāng)增加患者對實習(xí)生的評價;在出科考試卷面試題中，適當(dāng)增加醫(yī)德修養(yǎng)及人文知識的考核;實踐操作考核中增加對臨床實習(xí)生醫(yī)患溝通能力的考核。通過建立考核評價體系，促使臨床實習(xí)生思想政治教育及醫(yī)德教育科學(xué)化、常態(tài)化，從而建立長效工作機制。

3 結(jié)語

臨床實習(xí)生是未來的醫(yī)生，他們在實習(xí)階段是否養(yǎng)成良好的醫(yī)德，直接關(guān)系到從業(yè)后能否成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和信息化時代的到來對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求。充滿人文關(guān)懷的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。從實習(xí)階段開始重視臨床實習(xí)生的思想政治教育，并與醫(yī)德教育相結(jié)合，是培養(yǎng)符合當(dāng)代需求的現(xiàn)代化高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才的重要措施。

注釋

① 姜交德，張?zhí)煲?從當(dāng)前醫(yī)患矛盾激化談臨床實習(xí)階段人文教育的探索[J].教育教學(xué)論壇，2015.2（6）：36.

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關(guān)鍵詞：臨床帶教工作；實習(xí)生；難點；對策

臨床實習(xí)是實習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學(xué)生的專業(yè)工作能力和專業(yè)思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)的理論知識和實踐技巧，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，使學(xué)生建立起基本的職業(yè)道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習(xí)生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強了對臨床實習(xí)生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1.臨床實習(xí)生帶教工作的問題

1.1 實習(xí)生不適應(yīng)實習(xí)環(huán)境

實習(xí)生以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷主要以課堂學(xué)習(xí)為主，短時間內(nèi)難以適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院的作息方式、環(huán)境和人群與學(xué)校存在著很大的差別；臨床帶教重視學(xué)生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強，實習(xí)生需根據(jù)科室患者及其病情的變化情況靈活應(yīng)變。醫(yī)院的環(huán)境與其他社會機構(gòu)不同，醫(yī)院建立了一套嚴(yán)格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規(guī)范，并對實習(xí)生的工作態(tài)度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實習(xí)目的不明確

明確實習(xí)目的，是做好臨床實習(xí)帶教工作的重點。臨床實習(xí)中，部分學(xué)生認(rèn)為只要與帶教教師處理好關(guān)系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護士的方法，就能獲得較高的實習(xí)評分，這種做法實際上與實習(xí)目的相悖。此外，學(xué)生將臨床實習(xí)當(dāng)做一項任務(wù)，每天只是機械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習(xí)事項的意義，對相關(guān)臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據(jù)和原理。

1.3 理論知識與臨床實踐脫節(jié)

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學(xué)生專業(yè)知識的掌握情況并不了解，在指導(dǎo)學(xué)生進行具體的臨床操作時，往往沒有引用學(xué)生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴(yán)重脫離了學(xué)生的實際；由于自身的經(jīng)驗不足，實習(xí)生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內(nèi)的操作項目也會產(chǎn)生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學(xué)生的這種心理，而是遷就學(xué)生，使學(xué)生失去了很多鍛煉專業(yè)能力、表現(xiàn)自我的機會。

2.臨床實習(xí)生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機制

我院構(gòu)建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責(zé)任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴(yán)格按照分層責(zé)任制原則進行分層管理，保證教學(xué)目標(biāo)由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現(xiàn)職責(zé)不明、權(quán)利不清晰情況。保障學(xué)習(xí)生在嚴(yán)格的管理環(huán)境中開展安全實習(xí)，防止發(fā)生意外事故。同時，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)M定的帶教教師的資質(zhì)進行認(rèn)定，綜合考察各擬定人員的工作經(jīng)驗、學(xué)歷情況、專業(yè)理論知識水平、業(yè)務(wù)操作技能、語言表達能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質(zhì)。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現(xiàn)有的教育環(huán)境進行分析的基礎(chǔ)上，教研人員和教學(xué)管理人員共同商討制定了一套完善的教學(xué)管理制度，具體包括臨床實習(xí)生生活、學(xué)習(xí)管理制度，帶教教師教學(xué)及評價制度，教學(xué)質(zhì)量評價機制等。

2.2 培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力

首先，根據(jù)各個批次臨床實習(xí)生的學(xué)歷構(gòu)成，制定了針對性強的中專、大專及本科帶教計劃。在確認(rèn)接收實習(xí)生后，詳細(xì)分析實習(xí)生的個人資料、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和臨床工作能力，合理分配實習(xí)崗位，保證崗位要求符合學(xué)生的特點，讓每一個實習(xí)生均能獲得能力提升。

其次，在學(xué)生正式上崗前，引導(dǎo)全體實習(xí)生了解醫(yī)院概況、病房環(huán)境、科室結(jié)構(gòu)，組織專門的安全教育講座和醫(yī)院工作規(guī)章制度學(xué)習(xí)，各科室責(zé)任教師詳細(xì)介紹科室的特點和相關(guān)崗位職責(zé)，各帶教教師安排學(xué)生撰寫實習(xí)計劃。

最后，在臨床施教過程中嚴(yán)格分配臨床教學(xué)任務(wù)，按照教學(xué)計劃控制好教學(xué)進度，保證教學(xué)內(nèi)容全面落實。定期舉行教學(xué)講課，教學(xué)查房等活動，注重應(yīng)用比較典型的案例啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生對案例中患者的病理特點、發(fā)病機制、體征變化、臨床癥狀和病情發(fā)展進行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導(dǎo)學(xué)生從治療手段出發(fā)，深入分析治療方法及本質(zhì)，促使學(xué)生由知識學(xué)習(xí)向能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[4]。

2.3 加強內(nèi)部教學(xué)交流

每一階段的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，組織臨床帶教老師、責(zé)任教師和教研部負(fù)責(zé)人開展教學(xué)交流座談會和總結(jié)大會，到其他臨床教育基地學(xué)習(xí)。除了征集各位教學(xué)人員的工作建議，還選擇部分科室的優(yōu)秀實習(xí)生代表參與會議，針對學(xué)生反饋的問題進行協(xié)商探討。分別從理論知識、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度和職業(yè)道德等方面對各教學(xué)單元的教師進行考評，對工作先進者進行表彰，以激發(fā)帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結(jié)

隨著一系列強化臨床實習(xí)生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，2014年住院患者的滿意程度達到了89.6%以上，實習(xí)生不良事件的發(fā)生率明顯降低；2014年在教學(xué)質(zhì)量評比會議上，各科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒W(xué)質(zhì)量評分均在2013年的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出上升趨勢，部分科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)工作總評分達到了90分以上。規(guī)范臨床帶教工作，加強相關(guān)管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升。

參考文獻：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習(xí)生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫(yī)，2011，14（01）： 84.

[2]雷卓英.臨床實習(xí)生帶教工作的幾點策略[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10（34）： 134-135.

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關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)院校 質(zhì)量評價系統(tǒng) 用戶需求 質(zhì)量保障

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）08-217-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和高校教務(wù)管理系統(tǒng)的廣泛運用，許多高校已改變傳統(tǒng)的紙筆評價方式，開始采用基于網(wǎng)絡(luò)運行的在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)，教學(xué)質(zhì)量評價手段實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化與現(xiàn)代化。但隨著高等教育教學(xué)質(zhì)量評價理論的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)科技的進步，已有在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)也出現(xiàn)了尚待完善和更新之處。為使在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)能在高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障方面發(fā)揮應(yīng)有的作用，研究者試圖在了解高校使用在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合全面質(zhì)量管理理論分析在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)所存在的不足，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校當(dāng)前教育質(zhì)量監(jiān)控與保障的實際需求，對高等醫(yī)學(xué)院校在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)的研發(fā)及優(yōu)化提出一些建議。

一、現(xiàn)有在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)所存在的不足

當(dāng)前在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)在設(shè)計上，還存在一些不足，主要體現(xiàn)在如下幾點：

1.評價的主體單一，缺少全員性評價。目前，大多數(shù)高校使用的在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)僅供學(xué)生評價授課教師，缺少全員性參與。根據(jù)全面質(zhì)量管理理論，管理必須以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功。{1}管理始于識別顧客的質(zhì)量要求，終于使顧客對他手中的產(chǎn)品和提供的服務(wù)感到滿意。高等醫(yī)學(xué)院校所面對的“顧客”除了學(xué)生，還應(yīng)包括學(xué)生家長、用人單位、社會等，因此，教學(xué)質(zhì)量的評價還應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生家長、用人單位、社會等第三方意見。同時，要使高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量保障達到預(yù)期的目的和效果，還必須系統(tǒng)思維、領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與，這都要求在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)包括學(xué)生、教師、專家、教學(xué)管理部門等多元主體共同參與。

2.評價的內(nèi)容單一，缺少全面性評價。根據(jù)全面質(zhì)量管理理論，管理的一個重要特點，是強調(diào)質(zhì)量管理工作不局限于質(zhì)量管理部門，所屬各單位、各部門都要參與質(zhì)量管理工作，共同對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)。高校的教學(xué)質(zhì)量保障除了保障課堂教學(xué)質(zhì)量以外，還應(yīng)讓高校的管理與學(xué)生服務(wù)部門積極參與進來，共同對學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量負(fù)責(zé)。由于缺少對高校管理與教學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量的評價，缺少對辦學(xué)條件的反饋，導(dǎo)致學(xué)校與學(xué)生之間的雙向溝通經(jīng)常受阻，以至于學(xué)生常見的一些問題未能得到及時的溝通與解決，沖淡了學(xué)生對學(xué)校的認(rèn)同感和歸屬感，甚至影響未來校友感情的培養(yǎng)。因此，高等醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價部門應(yīng)取得全院各職能部門、教學(xué)單位、教輔部門、全體教職員工和學(xué)生的積極參與和協(xié)調(diào)配合。

3.評價的環(huán)節(jié)單一，缺少全程性評價。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量保障貫穿于新生入學(xué)――教育教學(xué)過程――畢業(yè)生輸出的完整流程中，因此，在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)也應(yīng)貫穿高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的整個過程。目前高等醫(yī)學(xué)院校所使用的教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)多關(guān)注在校生對授課教師的評價，對學(xué)生校外實習(xí)的情況卻很難監(jiān)控。眾多高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在學(xué)生在實習(xí)時紀(jì)律渙散，有的因四處找工作而怠于實習(xí)，有的因準(zhǔn)備考研而不屑于實習(xí)，臨床帶習(xí)教師又疲于應(yīng)付醫(yī)院日常事務(wù)，對學(xué)生的擅自離崗或不按規(guī)定實習(xí)未能找到合適的反饋渠道，就秉著多一事不如少一事的態(tài)度置之不理。因此，在設(shè)計在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)時，有必要根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校的實際情況量身修改，增加對實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量的評價，從而形成高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)全過程評價。

4.評價的統(tǒng)計簡單，缺少縱向性評價。傳統(tǒng)的在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)，往往既不能觀察到教師每項指標(biāo)的得分情況，也不能反映教師的歷史得分情況，無法體現(xiàn)教師在問卷的具體某一個指標(biāo)上是否進步或者倒退，也不能反映教師在過去幾年中，教學(xué)效果是否進步。{2}且大部分學(xué)生評教之后因為沒有看到學(xué)校公布的詳細(xì)結(jié)果，沒有看到評價結(jié)果對教師的直接影響，于是從原來的積極評教轉(zhuǎn)變?yōu)橄麡O評教、隨意評教、請人代評等。{3}因此，筆者認(rèn)為在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置一個數(shù)據(jù)庫，能夠綜合歷史得分情況，對教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果進行縱橫比較。

二、高等醫(yī)學(xué)院校在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)的優(yōu)化

合理的、有效的、科學(xué)的在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)對于改善高校教學(xué)評估、拓充高校管理理論、提升學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量有非常重要的意義。根據(jù)全面質(zhì)量管理理論，要保障高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)能夠達到全員性、全面性、全程性和縱向性評價。

1.形成全員性評價。突破傳統(tǒng)的單一主體模式的教學(xué)評價系統(tǒng)，加強并完善目標(biāo)分層、多級負(fù)責(zé)、多元化主體參與、他人評價與自我評價并存的教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)。

（1）設(shè)置校、系兩級教學(xué)質(zhì)量評價責(zé)任權(quán)限：教學(xué)質(zhì)量保障不僅是學(xué)校層面及保障部門的責(zé)任，還是全員性的共同職責(zé)，因而應(yīng)構(gòu)建目標(biāo)分層、校系兩級負(fù)責(zé)的教學(xué)質(zhì)量評價體系，強化教學(xué)院系在質(zhì)量保障方面的主要責(zé)任。通過制度設(shè)計，增加教學(xué)院系在教學(xué)業(yè)績評定和績效分配的權(quán)利，通過教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置，增設(shè)教學(xué)院系在評價系統(tǒng)的管理權(quán)限，提倡教學(xué)院系建立符合自身發(fā)展和專業(yè)課程特點的二級教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)，探索促進學(xué)生全面發(fā)展的多種評價方式。

（2）完善同行評價模塊：一方面，要抓好教學(xué)質(zhì)量評估的督導(dǎo)專家隊伍建設(shè)，在校級層面上建立一支專兼結(jié)合、年齡分布合理、學(xué)科分布均衡、在崗與退休相結(jié)合的專家隊伍。按照基礎(chǔ)、臨床和人文三個大類進行考評專家的工作分工和協(xié)同調(diào)度，形成督導(dǎo)組專家定期和不定期檢查全校教學(xué)質(zhì)量的工作模式，并通過在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)反饋給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和授課教師。另一方面，要促進同行教師之間的交流與學(xué)習(xí)，通過領(lǐng)導(dǎo)聽課、教研室集體備課、教師教學(xué)技能觀摩比賽、教師授課技巧討論等，建立同行評價體系。

（3）增加外部評價模塊：受利益主體多元化的影響，對大學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價不能采取單一主體模式，而應(yīng)聽取各利益主體的聲音，從多主體立場上展開評價，進行綜合評定。例如，學(xué)生家長關(guān)注學(xué)生的就業(yè)競爭力，用人單位反映了人才的職業(yè)適應(yīng)性，校友則可以反饋辦學(xué)方向、課程設(shè)置的科學(xué)、合理性，社會則反映了所培養(yǎng)的學(xué)生的社會公益價值。因此應(yīng)根據(jù)實際需求，增設(shè)模塊，搜集學(xué)生家長、用人單位、校友、社會機構(gòu)等第三方評價意見，同時將第三方評價的結(jié)果納入各院系的績效考評指標(biāo)。

（4）建立自我評價模塊：在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)建立的目的在于促進教師教學(xué)水平的提高，最終體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改進和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。{4}因此，應(yīng)發(fā)揮教師和學(xué)生在自身發(fā)展中的主體作用。一方面要使教師從單純的被評者角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膮⒃u者，引導(dǎo)教師對學(xué)生學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)效果的反省式自評。另一方面，還應(yīng)引導(dǎo)和激勵學(xué)生進行自我評價，促使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)進行反思，改進學(xué)習(xí)，主動獲得發(fā)展。

通過以上院系兩級目標(biāo)分層、多級負(fù)責(zé)的質(zhì)量保障機制，形成同行考評、學(xué)生評價、社會評價以及自我評價四者之間的聯(lián)動，通過多元化主體參與的全員性評價推動可持續(xù)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量評價的制度建設(shè)和硬件保障。

2.全面性評價。

（1）增加學(xué)生對學(xué)校管理工作的評價：在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)為高校教學(xué)管理部門搜集意見，使其作出的決策更加科學(xué)化和系統(tǒng)化。{5}高等醫(yī)學(xué)院校的管理與學(xué)生服務(wù)工作也是育人的重要方面。這就要求在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)能夠通過類似BBS模塊或者網(wǎng)上信箱等相關(guān)模板，通過正式的渠道對學(xué)校的管理與服務(wù)工作提出意見。

（2）增加對教學(xué)過程其他環(huán)節(jié)的評價：教學(xué)質(zhì)量不僅體現(xiàn)在教師授課質(zhì)量，還應(yīng)該和教師的教學(xué)準(zhǔn)備、教材選擇、試卷質(zhì)量、閱卷質(zhì)量、監(jiān)考等工作聯(lián)系起來，這樣既可增強對教師評價的客觀性與全面性，也能為課程、教材、教師業(yè)績評定等提供有價值的信息。{6}同時，在專家評價模板，應(yīng)增加教學(xué)日常考評內(nèi)容，使在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)成為反映各類教學(xué)綜合信息的定期采集、分送、反饋平臺，并形成常態(tài)化的機制。

3.全程性評價。

（1）加強對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的評價：臨床實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學(xué)生進行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段。{7}為克服基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，必須保障醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量。因此，應(yīng)將在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)延伸至學(xué)生的實習(xí)管理，來提高醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。在系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)加強對實習(xí)醫(yī)院、帶教教師和實習(xí)生的評價，尤其要突出帶教教師對醫(yī)學(xué)生實習(xí)的評價，包括實習(xí)的考勤與實際技能的掌握，加強實習(xí)監(jiān)督、強化實習(xí)鑒定。

（2）加強對畢業(yè)生就業(yè)的反饋：如果忽略了畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量反饋信息，對于高校的教育質(zhì)量保障體系來說，都是缺位的，不完整的。根據(jù)國家教育部辦公廳的《關(guān)于編制高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告的通知》要求，到2014年底前所有的本科院校將在就業(yè)網(wǎng)上進行就業(yè)質(zhì)量報告的。因此，在線教育評價系統(tǒng)應(yīng)能對高校畢業(yè)生就業(yè)的基本情況，包括工作特點、相關(guān)的就業(yè)分析，以及發(fā)展趨勢和對教育教學(xué)的一些反饋狀況等進行資料搜集。

4.建立數(shù)據(jù)庫，增加縱向性評價。一個科學(xué)客觀的評估結(jié)果，不僅在促進教師端正教學(xué)態(tài)度、提高教學(xué)水平方面發(fā)揮著積極的作用，而且在諸如專業(yè)評估、項目評審、課題批報、人事分配制度改革等方面有著獨特的作用。反之，評價結(jié)果與反饋處理不當(dāng)，則會降低評價的公信力，挫傷教師教學(xué)的積極性，挫傷評價參與主體的積極性。因此，對評價結(jié)果的公布既應(yīng)讓評價主體清楚自己的評價行為對被評價主體產(chǎn)生的實際影響，也應(yīng)讓教師清楚本人的評價總分和全校排名情況、實際的打分分布情況，根據(jù)指標(biāo)反映出的問題，進行有的放矢的改進。另外，由于單個學(xué)期的評教結(jié)果具有偶然性因素的存在，根據(jù)某一學(xué)期的評價結(jié)果不足以反映實際教學(xué)水平，所以，在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)建立一個數(shù)據(jù)庫，將連續(xù)幾個學(xué)期的數(shù)據(jù)作比較，計算出各個教師動態(tài)發(fā)展的過程，也從一個側(cè)面了解學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展情況，為校院兩級領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)工作決策提供了依據(jù)。根據(jù)相關(guān)研究，依據(jù)多個學(xué)期的評價結(jié)果對教師課程教學(xué)質(zhì)量做出的認(rèn)定更具有說服力。{8}有的學(xué)校已經(jīng)采用將教師6個學(xué)期的網(wǎng)上評教結(jié)果平均分作為評價教師教學(xué)質(zhì)量的主要依據(jù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。{9}

三、結(jié)語

在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)是高等醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量保障與監(jiān)控體系的一個重要載體。首先，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實際情況進行科學(xué)定做，量身修改，應(yīng)具備安全性、穩(wěn)定性、界面友好型、數(shù)據(jù)兼容性和設(shè)計前瞻性。其次，在線教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)應(yīng)和其他教學(xué)質(zhì)量保障措施結(jié)合起來，形成定量評價和定性評價相結(jié)合。再次，應(yīng)提高評價主體認(rèn)知度和參與度，形成領(lǐng)導(dǎo)重視，同行認(rèn)真對待，教師努力提高，學(xué)生積極參與的氛圍。最后，評價結(jié)果的公布和利用上，應(yīng)設(shè)置不同的查詢權(quán)限，注意保密性原則。

綜上所述，在線教學(xué)評價系統(tǒng)應(yīng)以促進學(xué)校、教師、學(xué)生共同發(fā)展為根本目標(biāo)，符合高等醫(yī)學(xué)院校實際需求，形成全員性、全面性、全程性和縱向性評價，將教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控和評價由臨時性、運動式的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的、全面的、常態(tài)化的“不擾民式”工作，{10}以進一步促進高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的科學(xué)發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量的可持續(xù)提高。

[基金項目：川北醫(yī)學(xué)院教改項目：（11-06-023），（2013-12-16）]

注釋：

{1}王玲.試析如何實施營銷全面質(zhì)量管理[J].現(xiàn)代管理科學(xué)，2011（4）

{2}陳磊.一種多維度的學(xué)生網(wǎng)上評教方法[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2010（11）

{3}周繼良，湯其成. 高等學(xué)校學(xué)生評教行為偏差研究――基于南京仙林大學(xué)城若干大學(xué)的分析[J].大學(xué)教育科學(xué)，2012（2）

{4}李文芹，趙宗志，張博，武艷艷.學(xué)生評教在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的作用[J].河北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（農(nóng)林教育版），2006（4）

{5}鄒勝良.高校教學(xué)質(zhì)量評價系統(tǒng)建模與設(shè)計[D].南昌大學(xué)，2011

{6}{8}張愛梅，王勝霞.關(guān)于網(wǎng)上評教的調(diào)查與對策[J].教育探索，2010（9）

{7}劉理，鄭維揚.以臨床技能中心建設(shè)為契機 加強臨床實踐教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（8）

{9}管曉濤，鄭曉芳，徐平生.提高學(xué)生網(wǎng)上評教數(shù)據(jù)有效性的策略[J].教育與職業(yè)，2013（15）

{10}戴四新，周一平.構(gòu)建高職高專教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障長效機制[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2009（1）

篇4

高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)職業(yè)是一個令人神往的職業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生人才是人類社會所必須的重要專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)職業(yè)從誕生之日起就擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點，歸納起來主要開展以下幾方面的教育。職業(yè)理想教育職業(yè)理想對確定人生目標(biāo)，促進人生目標(biāo)的實現(xiàn)有積極作用[3]。職業(yè)院校中不同專業(yè)的學(xué)生對專業(yè)認(rèn)識程度不同，有調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校大部分學(xué)生喜歡所學(xué)專業(yè)，但有40%以上的學(xué)生是被動選擇自己所學(xué)專業(yè)，不愿在服務(wù)第一線工作，就業(yè)期望值較高。高職院校學(xué)生的職業(yè)理想要與學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，要面向基層，教育學(xué)生樹立勞動光榮的道德風(fēng)尚，引導(dǎo)學(xué)生到服務(wù)一線建功立業(yè)，為解除患者的疾苦而辛勤工作。愛崗敬業(yè)教育所謂愛崗敬業(yè)，就是熱愛和崇敬自己選擇的職業(yè)和崗位，按照職業(yè)崗位的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作。它是一種對自己所從事職業(yè)的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)、腳踏實地、勤勤懇懇、一絲不茍的精神。醫(yī)學(xué)院校有些學(xué)生缺乏吃苦耐勞的精神，所以就要培養(yǎng)現(xiàn)在學(xué)生對以后所要從事行業(yè)的職業(yè)情感，培養(yǎng)他們的事業(yè)心和責(zé)任感，使學(xué)生熱愛自己的專業(yè)，熱愛患者，要把治病救人，救死扶傷作為自己的天職，把患者健康放在第一位，發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性、創(chuàng)造性，在平凡的崗位上同樣創(chuàng)造出一流的成績。誠實守信教育誠信作為社會公民道德規(guī)范，其基本內(nèi)涵是誠實、不欺騙、遵守諾言。它是人最重要的品德之一，是一個社會賴以生存和發(fā)展的重要條件?！叭藷o信不立”，誠信是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的核心內(nèi)容，也是每個學(xué)生應(yīng)有的道德基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校要大力加強學(xué)生誠信教育，整合各種教育資源，凝聚力量，完善教育體系，遵循教育規(guī)律，按照學(xué)生成長特點，建立誠信教育制度，形成長效機制，從而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的誠信品質(zhì)。2.4職業(yè)紀(jì)律教育職業(yè)紀(jì)律是指勞動者在勞動過程中所應(yīng)遵循的勞動規(guī)則和勞動秩序。遵守職業(yè)的紀(jì)律是職業(yè)道德的基本要求，有調(diào)查顯示，只有35%的學(xué)生認(rèn)為勞動態(tài)度、勞動紀(jì)律是重要的，有43%的學(xué)生認(rèn)為技能和知識是最重要的。遵守職業(yè)紀(jì)律是社會化程度高低的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校的一些學(xué)生自控能力差、紀(jì)律觀念不強，遵守醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要內(nèi)容。

高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實踐

學(xué)校著力打造以“第一課堂、第二課堂、職場環(huán)境”相互銜接、相互融合的職業(yè)道德培養(yǎng)途徑。通過理論學(xué)習(xí)、實踐體驗、活動參與等方法，從提高醫(yī)學(xué)生對職業(yè)道德的認(rèn)識開始，進而陶冶其職業(yè)道德情操，鍛煉職業(yè)道德意志，形成職業(yè)道德信念，最終養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為和習(xí)慣。第一階段為職業(yè)道德基礎(chǔ)教育階段，即一年級以提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德認(rèn)識、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作態(tài)度和良好的心理素質(zhì)為主，第二階段為普及提高階段，即二年級以鍛煉醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德意志、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德情感和良好的職業(yè)道德行為習(xí)慣為主，第三階段為強化完成階段，即三年級以樹立職業(yè)道德信念、培養(yǎng)職業(yè)榮譽和責(zé)任感為主。學(xué)生通過在校三年的學(xué)習(xí)教育，培養(yǎng)成為精于專業(yè)，誠于品德，符合社會需求的實用型醫(yī)學(xué)人才。加強“第一課堂”建設(shè)，發(fā)揮教學(xué)主渠道作用寓職業(yè)道德教育于課堂教學(xué)全過程在課堂教學(xué)、實驗、實訓(xùn)、考核等教學(xué)環(huán)節(jié)全面融入職業(yè)道德教育，將職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)列入各專業(yè)課程教學(xué)大綱、授課計劃和教案中，在教學(xué)中突出課程內(nèi)容與職業(yè)道德教育相融合，形成以專業(yè)課，實習(xí)、實訓(xùn)為主，各類課程全方面滲透的教學(xué)模式。深化“兩課”教學(xué)改革將《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程與學(xué)生社會實踐有機結(jié)合，建立校外實踐教學(xué)基地，拓寬教育內(nèi)容，凸顯教學(xué)的實踐性。進行醫(yī)學(xué)人文課程改革整合醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容，構(gòu)建由文化篇、美學(xué)篇、文學(xué)篇、音樂篇、禮儀篇、溝通篇、社會篇和生命篇組成的醫(yī)學(xué)人文課程，探索適合高職高專醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的教學(xué)模式。加強“第二課堂”建設(shè)，發(fā)揮實踐育人作用創(chuàng)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育活動課程，將“重德、博愛、恪職、求精”等醫(yī)院文化理念引入學(xué)校，依據(jù)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育認(rèn)知、情感、意志、信念、行為等5個環(huán)節(jié)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的要求，形成以專業(yè)思想、服務(wù)意識、誠信品質(zhì)、技能操作、行為規(guī)范等為主題的活動課程。學(xué)校制定《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德活動課程認(rèn)證指導(dǎo)手冊》、《職業(yè)道德活動課程教學(xué)大綱》、《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德活動課程教材》，形成5個篇章26項重點活動，涉及學(xué)校、各系、班級不同層面的職業(yè)道德教育。大學(xué)生心理健康教育依托大學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)中心，構(gòu)建校、系、班三級心理健康教育隊伍。舉辦大學(xué)生心理健康教育文化節(jié)等心理健康教育活動，對學(xué)生進行心理普查和職業(yè)心理素質(zhì)測評，指導(dǎo)學(xué)生具備穩(wěn)定的情緒、敏捷的思維、豐富的想象、堅定的意志，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生崗位的道德要求。專業(yè)技能社團活動成立美容、心理、中醫(yī)、影像、康復(fù)、護理等13個專業(yè)社團，開展專業(yè)技能競賽活動，評選各類專業(yè)技能標(biāo)兵，加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，提高專業(yè)技能操作水平。讓學(xué)生深入社區(qū)、醫(yī)院等廣泛開展醫(yī)療實踐及服務(wù)，使學(xué)生體驗患者的疾苦，學(xué)會尊重與溝通，刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高職業(yè)道德素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)禮儀培訓(xùn)成立學(xué)校禮儀隊，圍繞醫(yī)學(xué)生語言、禮儀、行為等內(nèi)容進行培訓(xùn)，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，培訓(xùn)班級禮儀骨干，指導(dǎo)班級開展醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范教育；舉行醫(yī)學(xué)生禮儀大賽，評選禮儀標(biāo)兵，樹立良好的職業(yè)形象[4]。主題教育活動根據(jù)專業(yè)特點，進行主題教育、入學(xué)教育、畢業(yè)典禮、護士節(jié)、白求恩杯、醫(yī)德模范事跡報告會、誠信教育等豐富多彩、形式多樣的教育活動，吸引醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我鍛煉、不斷將職業(yè)道德規(guī)范和要求內(nèi)化為自覺行動。加強“職場環(huán)境”建設(shè)，發(fā)揮環(huán)境育人作用營造職業(yè)化校園根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點，在校園文化建設(shè)、教學(xué)環(huán)境、實訓(xùn)環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境等方面突出職業(yè)性，制作象征醫(yī)學(xué)職業(yè)精神理念的百年標(biāo)志物、校訓(xùn)、理念石，出版校史專著，建立校史館。開展醫(yī)院文化系列教育活動、醫(yī)德模范報告會、醫(yī)學(xué)生宣誓、授帽等活動，增強學(xué)生的職業(yè)道德意識，激發(fā)學(xué)生強烈的職業(yè)責(zé)任感。3社會實踐活動開展中國志愿者注冊，學(xué)校與社區(qū)共建醫(yī)學(xué)生社會實踐基地，簽訂社區(qū)服務(wù)協(xié)議書，志愿服務(wù)與社會實踐實現(xiàn)課程化管理，發(fā)揮各專業(yè)特長，開展衛(wèi)生宣教服務(wù)活動和“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”等活動，幫助學(xué)生樹立服務(wù)意識。臨床實踐教學(xué)中的職業(yè)道德培養(yǎng)遴選醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師、護師、藥師、技師等專業(yè)技術(shù)能手擔(dān)任示范帶教；聘請行業(yè)中醫(yī)德模范和先進工作者擔(dān)任兼職輔導(dǎo)員，定期對學(xué)生的職業(yè)道德學(xué)習(xí)和實踐進行考核，建立健全激勵機制，評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀畢業(yè)生。

篇5

關(guān)鍵詞 德育 護理 核心能力 培養(yǎng) 研究

一、課題的提出隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護理教育作為教育部重點扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護理教育既要突出護理專業(yè)的特點又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運用到高職護理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。

本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實踐兩個方面入手，結(jié)合護理專業(yè)的特點，進行理論上的探索和實踐上的拓展。

因此，本課題對高職護理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個人的終身發(fā)展有著積極的意義。

二、課題研究的主要內(nèi)容

1. 通過對高職護理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。

2. 通過對高職護理德育教育教學(xué)實踐、第二課堂綜合實踐活動的實施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3. 通過臨床實踐教學(xué)，探討提升高職護理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。

4. 最后形成指導(dǎo)高職護理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。

三、課題的研究過程與方法

本課題研究經(jīng)歷了四個階段：第一階段， 前期準(zhǔn)備階段： 時間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況， 進行理論學(xué)習(xí)和交流，達成共識。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計，寫好課題開題論證報告；制訂實施方案，在邀請專家論證后，進一步改善方案設(shè)計，完善開題報告。

本階段的主要研究方法為文獻法，調(diào)查法和比較法等。

第二階段， 調(diào)查分析階段： 時間為2011 年8 月——2012 年1 月此調(diào)查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對策。二是針對實習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進教育教學(xué)工作。此階段要對調(diào)查資料進行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實施內(nèi)容，在實踐中進行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報告學(xué)術(shù)論文。

本階段的主要研究方法為文獻法、列表法和比較法等。

第三階段，具體實施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進行：所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護理專業(yè)課教學(xué)和實習(xí)教育教學(xué)三方面同時針對各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動。

所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進行前兩步走，最后共同一起對研究進行探討總結(jié)。具體做法為：第一步：1．德育教育教學(xué)方面：由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對德育教育教學(xué)的認(rèn)識；德育教育教學(xué)實施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

2．專業(yè)課教學(xué)方面：

由護理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

3．實習(xí)教育教學(xué)方面：

由實習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

第二步：

1. 德育教育教學(xué)方面：依據(jù)實施方案和具體分工計劃，根據(jù)高職護理學(xué)生的實際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級與和諧校園建設(shè)活動，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動學(xué)生積極主動地參與到活動中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。

2.. 專業(yè)課教學(xué)方面：

依據(jù)實施方案和具體分工計劃，根據(jù)高職護理學(xué)生的實際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識的強化，縮短理論教學(xué)與臨床實踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進入角色。

3. 實習(xí)教育教學(xué)方面：

依據(jù)實施方案和具體分工計劃，根據(jù)高職護理學(xué)生臨床實習(xí)的實際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回?！艾F(xiàn)身說法”，使學(xué)生對自己將來的就業(yè)方向明確，踏實學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會需求的基礎(chǔ)上去實現(xiàn)自身的價值。

“一總結(jié)”：

就是依據(jù)實施方案，教學(xué)、管理、實習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點，在運用不同的方式和方法實施教育教學(xué)的同時，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進行課題的具體研究。此階段具體實施中采取邊研究、邊行動、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。

本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗總結(jié)法。

第四階段：成果總結(jié)階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進行：第一步：對所搜集和整理的研究資料進行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報告》和《高職護理實習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。

第二步：對課題具體實施及成效進行評估反饋，聘請專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。

第三步：課題組全體人員對課題進行研討，撰寫并修改結(jié)題報告，向科研管理部門申請結(jié)題驗收。

本階段的主要研究方法為文獻法、分析法、座談法、統(tǒng)計法等。

四、研究的主要措施及成效

1．注重現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，明確職業(yè)教育的地位和作用，突出高職護理特色，樹立正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評價觀。

課題立項后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學(xué)校不但通過圖書館給課題組訂閱了《職業(yè)教育雜志》、《高等職業(yè)教育》、《中華護理教育》和《護理學(xué)雜志》等，還同意購買《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式》、《高職教育教學(xué)理念與模式與創(chuàng)新》、《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)新論》、《護理專業(yè)教學(xué)改革研究報告》、《護理人際溝通》、《臨床護理三基實踐指導(dǎo)》等開拓教師視野的專業(yè)書籍，課題組還要定期學(xué)習(xí)國家有關(guān)高職護理教育的方針政策。通過學(xué)習(xí)，使課題組成員更加明確認(rèn)識到高職護理教育的重要性，感到肩負(fù)的責(zé)任，從而達成共識，以極高的熱情投入到工作和科研當(dāng)中去，開闊視野，增強現(xiàn)代教育理念，樹立起正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評價觀。

2. 制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，對課題組成員進行多種形式的培訓(xùn)。

（1）課題組除在自己內(nèi)部組織學(xué)習(xí)交流外，還走出去向?qū)＜?、學(xué)者學(xué)習(xí)。

①由課題負(fù)責(zé)人參加河北省教育規(guī)劃辦組織的科研課題培訓(xùn)，會上不但認(rèn)真聽取學(xué)習(xí)與會專家所作的科研學(xué)術(shù)報告，還購買了內(nèi)容光盤帶回組織課題組人員學(xué)習(xí)，它不但增長了課題組人員有關(guān)的科研知識，也使大家對做好科研充滿信心。

②課題負(fù)責(zé)人把自己在讀研究生期間所學(xué)的有關(guān)高等職業(yè)教育的先進理念，根據(jù)課題計劃，分別就自己所學(xué)的內(nèi)容和心得向課題組成員做了匯報，課題組成員進行了討論和交流，達成共識，提高認(rèn)識，為進一步做好科研課題夯實基礎(chǔ)，推進課題工作的開展。

③課題組鼓勵成員參與科研有關(guān)學(xué)術(shù)會議，并把會議有關(guān)內(nèi)容進行整理，供課題組成員學(xué)習(xí)借鑒，專家學(xué)者先進的教學(xué)理念和開拓性的教育教學(xué)方式拓展了課題組人員的思維方式。

（2）根據(jù)計劃，課題組成員通過學(xué)習(xí)、討論和交流，達成的共識有：①是教育教學(xué)要樹立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學(xué)生的角度看問題，充分尊重、理解、信任他們。因為高職教育不同于普通高等教育，3+2 護理專業(yè)的學(xué)生，雖不是在選拔中被淘汰的學(xué)生，但多數(shù)卻是被拒之高中校門之外或是覺得升入普通高中后上大學(xué)無望才走入職業(yè)院校大門的，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，他們中大多數(shù)不被教師重視，在成長的過程中處于被壓抑的環(huán)境中，缺少關(guān)愛，所以，他們更需要師愛，教師要關(guān)心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說師愛是師德的靈魂，是做好教育教學(xué)工作的前提和切入點。

②是要放棄師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念，以心相待，以誠相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。

為此教育教學(xué)要以親情、溫情為開端，走近學(xué)生，走進學(xué)生的精神世界，讓老師和學(xué)生的心理“零距離”接觸，讓學(xué)生感受到老師真誠的愛，體會到老師確實是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會使我們的教育在學(xué)生心靈中“軟著陸”，從而學(xué)生自覺地跟老師前行或按老師指引的方向前行。

③是要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，準(zhǔn)確定位，和學(xué)生同行。教師在教學(xué)中，不能只顧完成教學(xué)計劃和任務(wù)，不顧實際教學(xué)效果，要和學(xué)生充分交流，用他們喜聞樂見的形式教學(xué)，往往會收到事半功倍的效果。

④是在教育教學(xué)過程中，職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德要齊抓共進，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)更是要滲透到日常的教育教學(xué)工作中去，全力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，這是現(xiàn)代護理事業(yè)發(fā)展對從業(yè)人員提出的要求，也是學(xué)生將來在工作中能夠?qū)W有所用，實現(xiàn)自身價值的保障。

⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進行問題研討，課題負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)進行會診。研討會上大家把棘手的問題擺出來，以探究的態(tài)度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點，進行交流切磋，使許多“難題”有了好對策，好方法。

3. 為找準(zhǔn)課題實施的研究方向和立足點，對在校3+2 護理學(xué)生和3+2 護理實習(xí)生進行了問卷調(diào)查（1）由德育教研室和學(xué)生處課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護理專業(yè)學(xué)生基本情況調(diào)查問卷，由學(xué)生處組織學(xué)生進行調(diào)查，課題組對調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報告。

（2）由護理教研室和、實習(xí)科和校附屬醫(yī)院課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護理專業(yè)實習(xí)生基本情況調(diào)查問卷，由實習(xí)科和校附屬醫(yī)院組織實習(xí)學(xué)生進行調(diào)查，課題組對調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報告。

調(diào)查結(jié)果為課題的研究提供了資料依據(jù)，明確了課題研究方向。

五、研究成果及成效

（一）理論成果經(jīng)研究，課題組認(rèn)為“德筑人生、技創(chuàng)未來”是高職護理專業(yè)學(xué)生在核心能力培養(yǎng)中必需貫徹執(zhí)行的兩條線，因為“德”是學(xué)生成為合格的社會人、職業(yè)人進而對社會和他人有所貢獻及幫助的前提和保障；“技”是學(xué)生在社會生存的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)其人生價值的條件，優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能是學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)追求的目標(biāo)?！暗轮松?、技創(chuàng)未來”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導(dǎo)下，課題組達成的理論共識有：1. 明確德育工作具體目標(biāo)，構(gòu)建大德育框架，營造全員德育環(huán)境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實把社會主義核心價值體系、職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)融入到學(xué)校德育工作的全過程，把立德樹人的任務(wù)落實到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力的各個環(huán)節(jié)中，落實到以就業(yè)為導(dǎo)向深化教育教學(xué)改革的各個環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生具備適應(yīng)未來工作崗位的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、敬業(yè)精神和協(xié)調(diào)溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規(guī)的落實及行為規(guī)范養(yǎng)成教育，以德育實踐活動為載體，以“兩假一習(xí)”為突破口，教管協(xié)作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來，努力構(gòu)建“以生為本”的職業(yè)院?！按蟮掠笨蚣荏w系，營造良好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和校風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境，使德育工作更能做到實處。

2. 更新教育理念，突出職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育特色，培養(yǎng)合格的職業(yè)人職業(yè)教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業(yè)”的教育，高職護理專業(yè)的學(xué)生有自己的特色，作為教師應(yīng)從心底深處打破習(xí)慣傳統(tǒng)和社會造成的主觀偏見，尊重學(xué)生，熱愛護理職業(yè)，堅信中國人民大學(xué)校長紀(jì)寶成所說：“把衛(wèi)星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才?！睒淞⑷碌娜瞬庞^念。

成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂業(yè)”，學(xué)有所用同樣也是一種成功。

從而使學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，確立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，形成符合社會和個人實際的就業(yè)觀，提高自我就業(yè)能力，做好適應(yīng)社會，融入社會的準(zhǔn)備。

3．深化課程改革，建立高職護理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)課程是育人的方案，它與作為育人過程的教學(xué)一起，是達成教學(xué)目標(biāo)，實現(xiàn)教育目的的基本途徑之一。課程的設(shè)置應(yīng)包括三個層面：知識和技能屬于同一個層面，是第一層面的目標(biāo)，它是掌握方法和獲得能力的基礎(chǔ)和前提。第二層面的目標(biāo)就是方法和能力，它概括的程度比知識和技能更高級一些。第三層面的目標(biāo)是指情感，態(tài)度與價值觀，它實質(zhì)上是人生觀和世界觀的問題，是最高層面的目標(biāo)。課程的設(shè)計要注意內(nèi)部構(gòu)成的層次性，完整性，要加強人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的完美統(tǒng)一和平衡。為了科學(xué)設(shè)置高職護理專業(yè)的核心課程，必須要建立相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)設(shè)置高職護理專業(yè)的課程，以利于培養(yǎng)人格健全的、具有廣闊知識基礎(chǔ)，高度適應(yīng)能力，獨立思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才。課程設(shè)置應(yīng)堅持的原則是：（1）突出核心能力標(biāo)準(zhǔn)以核心能力為主是高職護理教育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想，是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。

由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實踐是有限的，能力的培養(yǎng)不可能面面俱到，只能使學(xué)生掌握護理專業(yè)的核心能力。每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生某項或某幾項核心能力的任務(wù)，以這些核心能力的培養(yǎng)為主線構(gòu)建其課程體系。

（2）突出理論知識應(yīng)用向理論和技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化課程標(biāo)準(zhǔn)要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，要引導(dǎo)教師和學(xué)生把教學(xué)的重點從掌握系統(tǒng)完整的學(xué)科理論到形成學(xué)生的理論和技術(shù)應(yīng)用能力，從注重科學(xué)概念科學(xué)原理和科學(xué)方法，引向注重它們向臨床靈活的應(yīng)用護理技術(shù)和技術(shù)與理論創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)準(zhǔn)確把握理論知識和科學(xué)原理的深度和廣度，做到合理與適當(dāng)。

（3）將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)今社會在人才培養(yǎng)上，融傳授知識，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)為一體，是新時期具有時代特征的教育理念。為此課程標(biāo)準(zhǔn)不能只規(guī)定知識和能力標(biāo)準(zhǔn)，而要將素質(zhì)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。專業(yè)護理人才應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)包括具有人文關(guān)懷理念，對他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個人、群體的獨特性和內(nèi)在的價值；遵守職業(yè)道德，恪守倫理準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：堅持道德、法律、人道準(zhǔn)則。這些職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不是單單靠哪一門課程就能實現(xiàn)的，而是一個長期而系統(tǒng)的教育過程，因此應(yīng)將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在整個護理教育的過程中。

4．整合高職護理專業(yè)課程，淡化學(xué)科界限（1）要合理整合高職護理專業(yè)的課程。

高職護理教育要體現(xiàn)“實用、實際、實踐”的原則，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)能力為主線，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，進行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護理倫理與法規(guī)、護士人文修養(yǎng)兩門課程整合為一門課程，內(nèi)容可以涉及到護理倫理學(xué)，衛(wèi)生法，職業(yè)生涯規(guī)劃基本知識，以及心理學(xué)的基本知識，綜合培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、法律意識，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；考慮增設(shè)循證護理的課程。課程內(nèi)容要涉及到經(jīng)濟學(xué)和文獻檢索的基本知識，通過開設(shè)循證護理這門課程，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，創(chuàng)新能力和職業(yè)生涯規(guī)劃能力以及信息素養(yǎng)；打破以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，整合職業(yè)基礎(chǔ)課程，按人的生命周期重組職業(yè)技術(shù)課程，以提高學(xué)生的臨床決策能力和交流溝通的能力。

（2）整合中專、高職和本科層次的護理教育課程，以減少各個教育層次之間課程嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)狀。高職層次的護理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設(shè)置上應(yīng)該考慮到中專、高職、本科之間課程的內(nèi)在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護理作為一種理論納入護理學(xué)課程中進行介紹，使學(xué)生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護理單獨設(shè)置為一門課程作為必修課，使學(xué)生會用“循證’’的思想進行護理工作，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究意識和研究能力。對于護理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，可以分為護理學(xué)基礎(chǔ)( 一) 和護理學(xué)基礎(chǔ)( 二)，分別作為中職和高職護理專業(yè)的教材，內(nèi)容從淺到深，自然銜接而不重復(fù)。

（3）淡化學(xué)科界限，拓寬基礎(chǔ)。護理教育課程設(shè)置應(yīng)改變只重視人的疾病而忽視人的社會心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護理程序的應(yīng)用，要淡化學(xué)科界限，合并一些課程，開放學(xué)科邊界，鼓勵跨學(xué)科修習(xí)，加大人文、社會、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，以拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的文化素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨立見解，兼顧社會價值和個人價值。

5．改進教學(xué)方法，使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護理工作的靈活性越來越大，不確定因素越來越多，工作情境更加復(fù)雜化，所以，護理人員必須能夠運用已經(jīng)掌握的知識和自身具有的能力去創(chuàng)造性的解決現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

而我國護理教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)的灌輸式教學(xué)，這極大的制約了學(xué)生積極性的發(fā)揮，創(chuàng)造能力的提高和個性的發(fā)展，顯然不能滿足護理事業(yè)發(fā)展的需要和學(xué)生個人全面發(fā)展的需要。因此必須改進教學(xué)方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學(xué)方法。如在教學(xué)中，采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項等，讓學(xué)生學(xué)會語言的組織、語氣的使用、動作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強自信心，為將工作打下良好的基礎(chǔ)。案例教學(xué)，可以使使學(xué)生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。

6．縮短理論教學(xué)與臨床實踐的距離，聘請“雙師型”教師參與教學(xué)為了能把最新的醫(yī)護知識和信息教給學(xué)生，有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護理工作，在實踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養(yǎng)和引進。“雙師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵是提高教師的實踐能力， 盡可能安排專業(yè)教師到醫(yī)院實踐， 引導(dǎo)教師為醫(yī)院開展技術(shù)服務(wù)， 不斷積累實際工作經(jīng)驗， 提高實踐教學(xué)能力，縮小教學(xué)與臨床之間的差距。

7．吸納社會資源參與教學(xué)，增加學(xué)生實踐機會（1）積極尋求合作，保證臨床教學(xué)順利進行根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計劃與醫(yī)院的要求可能出現(xiàn)的偏離，學(xué)?？梢酝ㄟ^與有關(guān)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，構(gòu)建院校之間的協(xié)調(diào)機制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容，如：開展護理專業(yè)調(diào)研、課程體系分析及課程標(biāo)準(zhǔn)制訂，護理人才培養(yǎng)方案論證，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，共同商討確立教學(xué)不同時期的工作計劃，突出課堂教學(xué)與臨床實踐的結(jié)合，并把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院的正常工作；雙方合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)和共同申請科研項目，互派教師和醫(yī)護人員到對方單位學(xué)習(xí)進修等。通過合作實現(xiàn)共建專業(yè)、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，實現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的總體培養(yǎng)目標(biāo)提供保障。

（2）吸納社區(qū)教育資源，緩解醫(yī)院實習(xí)壓力隨著國務(wù)院將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以全面推開，對高職護理專業(yè)學(xué)生實行學(xué)校實訓(xùn)+ 社區(qū)實踐+ 醫(yī)院實習(xí)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的實踐教學(xué)新體系已越來越受到肯定。這種吸納社區(qū)為護理實踐環(huán)節(jié)的教育模式不僅增強了學(xué)生的社會適應(yīng)能力，還在某種程度上有力地緩解了學(xué)校因擴招給臨床教學(xué)醫(yī)院帶來的實習(xí)人數(shù)急增的壓力。

8．建立健全護理教育學(xué)生學(xué)業(yè)考評體制高職護理教師在考評學(xué)生學(xué)業(yè)績時，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評價學(xué)生的核心能力，反對以分?jǐn)?shù)高低作為學(xué)生優(yōu)劣的評價標(biāo)準(zhǔn)。課業(yè)考評要包含學(xué)生完成的各種有自己獨立見解和觀點的研究計劃或小型論文等，以刺激學(xué)生查閱大量的參考文獻，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識、辨別知識、獲取知識。在設(shè)計試題時，應(yīng)從應(yīng)用的角度出發(fā)，設(shè)計情境，或給出真實病例，側(cè)重于考察學(xué)生的臨床決策能力和應(yīng)變能力。

（二）實踐成果

1. 教師的素質(zhì)水平和科研能力明顯提高，探索出相應(yīng)的教育教學(xué)模式。

（1）以真情感動學(xué)生、以真知教育學(xué)生、以實力服務(wù)于學(xué)生，已成為本課題組教師共同的工作準(zhǔn)則。一個“以生為本”良好的教育教學(xué)氛圍在這個群體中已經(jīng)形成。

（2）教師教育觀念得到轉(zhuǎn)變，科研意識得到增強。

課題組通過多元化的理論學(xué)習(xí)與定期交流，對教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹立科研意識，積極參與教育研究，主動接受新的教育理念，思考教育教學(xué)中的問題，總結(jié)教育教學(xué)規(guī)律，并自覺運用這些規(guī)律為工作服務(wù)。

（3）課題組教師的綜合素質(zhì)得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過程中，課題組教師使用現(xiàn)代技術(shù)的教育理念不但增強，而且自己使用現(xiàn)代技術(shù)從事教學(xué)的能力也得到提高，在制作課件的過程中以前很少關(guān)注的音頻、視頻知識也納入了學(xué)習(xí)的范圍。

（4）貼近學(xué)生，關(guān)注生命已經(jīng)成為高職護理專業(yè)學(xué)生教育的出發(fā)點和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵著師生前行，“尊重生命；熱愛生命；服務(wù)生命；善待生命”的理念已經(jīng)貫注到課題組每一個成員的行動中。

（5）探索出具有自身特色的德育教育教學(xué)模式，促使大德育框架形成并發(fā)揮作用。

整合性德育教育教學(xué)內(nèi)容分為課堂教學(xué)、校內(nèi)課外教育活動和校外教育活動三部分。依次分為政治思想教育、社會公德與責(zé)任教育、心理健康教育、軍事素質(zhì)訓(xùn)練教育、職業(yè)生涯教育、安全法制教育、應(yīng)對災(zāi)害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點是一個基礎(chǔ)即和諧的師生關(guān)系。兩大平臺即群體德育活動和個體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務(wù)整合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外活動的整合、活動體驗與專題咨詢整合。其核心特點是強調(diào)學(xué)生的自主性德育，基本目標(biāo)是教育學(xué)生做合格的職業(yè)人、做幸福的職業(yè)人。

②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準(zhǔn)職業(yè)人”角色和“職業(yè)化”形象的培養(yǎng)；“職業(yè)化”技能和“職業(yè)精神”的培養(yǎng)和“職業(yè)化”規(guī)范和“職業(yè)理想”的培養(yǎng)三個階段。

2. 課題組教師個人取得的教育教學(xué)成果課題組教師在課題研究過程中，積極進行理論探索，發(fā)表國家級論文13 篇；其中國家級核心期刊論文9 篇，在國家級學(xué)會評比中有1 篇論文獲一等獎、2 篇獲得二等獎；以主編、參編國家級著作3 部。

此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級先進工作者稱號和校級先進個人獎勵。

六、研究的結(jié)論

1. 教師在教育教學(xué)上要更新教育理念、在態(tài)度和方法上要轉(zhuǎn)變?yōu)椋鹤鹬?；服?wù)；引導(dǎo)；幫助。

2. 德育工作過程的模式、目標(biāo)和方法為：創(chuàng)設(shè)環(huán)境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進行，教學(xué)和管理一體，堅持德育大框架，實施全員德育。

3. 高職護理專業(yè)課教學(xué)融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體， 創(chuàng)建了具有護理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。如在學(xué)校多門課程中開展情景教學(xué)、案例教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法， 以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學(xué)生的人際交往能力。

同時充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源， 廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。

4. 注重實驗教學(xué)， 提高學(xué)生護理操作和動手能力。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實驗室、模擬病房進行病房情景模擬實驗教學(xué)。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實驗教學(xué)方法， 提高學(xué)生的操作和動手能力。

5. 在人文和職業(yè)道德方面的課程中，注意和學(xué)生專業(yè)內(nèi)容貼近，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實用性；在專業(yè)課教學(xué)加入醫(yī)學(xué)人文知識內(nèi)容，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)。

6. 改革教學(xué)評價機制，即減少終結(jié)性評價， 增加形成性評價， 采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法， 強調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣， 提高自學(xué)能力。建立定性和定量評價相結(jié)合，理論+ 實踐操作+ 綜合能力的評價，， 改變由教師單獨評價學(xué)生狀態(tài)， 鼓勵學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評價， 體現(xiàn)師生互動，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。

7. 在臨床實踐時間安排上，將臨床實踐分階段安排，即在講授臨床課的同時進行，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個階段都有機會接觸臨床實踐，形成“課堂學(xué)習(xí)—臨床實踐—課堂學(xué)習(xí)—臨床實踐”的良性循環(huán)機制；在臨床實踐指導(dǎo)上，借鑒“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實踐，使學(xué)生可以得到及時和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

七、研究的展望

1. 在本課題的研究中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的教師對現(xiàn)今的高職護理專業(yè)教育中的學(xué)生素質(zhì)不適應(yīng)，產(chǎn)生了“職業(yè)枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學(xué)中去，是做好今后高職護理教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。

2. 在高職護理教育教學(xué)中無論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學(xué)生的，但是學(xué)生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區(qū)？如何克服這些誤區(qū)？3. 培養(yǎng)高職護理專業(yè)學(xué)生的核心能力，需要設(shè)計高職護理專業(yè)的核心能力課程。

所謂核心能力課程是設(shè)計、構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生核心能力的方案、系統(tǒng)，實現(xiàn)教育目的、課程目標(biāo)的整個教育過程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對與核心能力相配套的新課程開發(fā)，這還有待于我們對核心能力課程進行更進一步的研究和開發(fā)。

參考文獻

[1] 中國德育網(wǎng)；河北德育網(wǎng)。

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