檢驗(yàn)科培訓(xùn)總結(jié)范文

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篇1

關(guān)鍵詞：不合格生化標(biāo)本；拒收原困；分析；溝通與培訓(xùn)

樣本無(wú)法檢測(cè)或檢測(cè)后結(jié)果不可信，統(tǒng)稱(chēng)為不合格標(biāo)本或質(zhì)量有缺陷的標(biāo)本[1]，也就是在患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中沒(méi)有按照臨床操作規(guī)程正確地實(shí)施而產(chǎn)生的不合格標(biāo)本。不合格標(biāo)本數(shù)量的多少影響檢驗(yàn)效率和結(jié)果的真實(shí)可靠性，以及臨床對(duì)檢驗(yàn)科的滿(mǎn)意度、信任度及臨床診斷的準(zhǔn)確度等[2]。分析前的質(zhì)量控制是高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的前提和基礎(chǔ)[3]。國(guó)內(nèi)外臨床檢驗(yàn)中誤差分析顯示分析前誤差占實(shí)驗(yàn)室總誤差的50%～80%。隨著檢驗(yàn)科診斷手段和水平的提高，醫(yī)生越來(lái)越依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情不符時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)懷疑是檢驗(yàn)科做的不準(zhǔn)，而忽略了檢驗(yàn)標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作和標(biāo)本的正確采集與運(yùn)送。隨著因檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確而發(fā)生的醫(yī)療糾紛已經(jīng)影響到了患者對(duì)醫(yī)院的信任度，給檢驗(yàn)科及醫(yī)院帶來(lái)諸多負(fù)面影響。現(xiàn)就我院檢驗(yàn)科的不合格生化標(biāo)本加以分析、總結(jié)，供醫(yī)護(hù)人員從中得到借鑒，以提高對(duì)標(biāo)本正確采集、運(yùn)送的重視程度。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本科2013年1月～2014年12月不合格標(biāo)本記錄表所記錄的不合格住院生化標(biāo)本。

1.2方法 通過(guò)觀察血樣外觀、檢測(cè)分析、抽血復(fù)查及聯(lián)系臨床醫(yī)、護(hù)人員等途徑發(fā)現(xiàn)和確定不合格標(biāo)本。

2 結(jié)果

2.1生化不合格標(biāo)本總量及不合格率，見(jiàn)表1。

2.2不合格生化標(biāo)本常見(jiàn)原因，見(jiàn)表2。

3 討論

在所有的原因中，溶血、輸液側(cè)采血、未及時(shí)送檢、餐后采血給檢驗(yàn)科造成極大困擾，使得檢驗(yàn)結(jié)果與臨床可能有較大出入，而檢驗(yàn)科人員又容易麻痹，因此可能發(fā)出一張沒(méi)有備注的錯(cuò)誤的報(bào)告。所以，首先應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科內(nèi)部人員的培訓(xùn)，讓人人都知曉不合格標(biāo)本如何影響檢驗(yàn)結(jié)果，不斷保證檢驗(yàn)科與護(hù)士的規(guī)范的血液樣本采集，讓檢驗(yàn)科的結(jié)果有利于對(duì)疾病的診斷和治療[4]。

樣本的正確采集對(duì)檢驗(yàn)的效率及結(jié)果至關(guān)重要，“對(duì)質(zhì)量不合格的樣本進(jìn)行檢測(cè)不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)”是一條重要的原則[5]。采用不合格標(biāo)本將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的失真，不僅浪費(fèi)人力和物力，甚至延誤患者的診斷和治療[6]。為了杜絕上述現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)拒收不合格標(biāo)本，只有這樣才能減少分析前的實(shí)驗(yàn)誤差，解決容易被忽視的非常重要的環(huán)節(jié)即分析前的質(zhì)量控制問(wèn)題，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量。

檢驗(yàn)人員要特別重視對(duì)樣本的驗(yàn)收和檢查，收到樣本后先觀察樣本的采集量是否符合檢驗(yàn)要求，標(biāo)本離心后，應(yīng)觀察有無(wú)脂血、溶血等情況，對(duì)不符合要求的樣本要及時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，解釋不合格標(biāo)本情況及重送標(biāo)本的必要性。

定期與護(hù)理部聯(lián)系。分析前的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，是一普遍存在，但又未引起重視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[7]。要把好分析前檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量關(guān)，需要檢驗(yàn)科與護(hù)理部共同協(xié)作，對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)本采集的崗前培訓(xùn)，對(duì)于檢驗(yàn)科有特殊要求的標(biāo)本或者新開(kāi)展項(xiàng)目的標(biāo)本，應(yīng)上門(mén)對(duì)各個(gè)護(hù)士站進(jìn)行培訓(xùn)和講解，建議護(hù)理部進(jìn)行品管圈活動(dòng)，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[8]。對(duì)每月不合格標(biāo)本按照臨床病區(qū)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，并將結(jié)果反饋臨床科室，幫助臨床科室查找出現(xiàn)不合格標(biāo)本原因。為保證臨床醫(yī)生能采取正確的治療手段，提高血液標(biāo)本采集的合格率是重要前提，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中必須牢記這一點(diǎn)，正確執(zhí)行血液樣本的操作規(guī)程和保存方法，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張靜.拒收不合格標(biāo)本是減少臨床檢驗(yàn)分析前誤差的關(guān)鍵[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，26（3）：311.

[4]白潔，張全華.生化檢驗(yàn)影響因素的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，2（5）：253-255.

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[6]袁慧，曾小麗，將朝暉，等.2003～2006年北京安貞醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對(duì)策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（6）：692.

篇2

POCT血糖儀由于操作簡(jiǎn)便、快捷、不受場(chǎng)地限制、報(bào)告及時(shí)等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被臨床科室廣泛應(yīng)用，醫(yī)院內(nèi)幾乎所有臨床科室均備有POCT血糖儀。但目前臨床上血糖POCT檢測(cè)的操作者主要為當(dāng)班的護(hù)理人員和部分臨床醫(yī)師，均為非檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員，如果在應(yīng)用過(guò)程中缺乏全面的質(zhì)量管理措施，很容易導(dǎo)致POCT不合格報(bào)告的發(fā)出，給臨床醫(yī)生的診斷、治療帶來(lái)錯(cuò)誤的信息。因而對(duì)POCT血糖儀進(jìn)行全面、有效的質(zhì)量管理至關(guān)重要。現(xiàn)將本院2013～2014年P(guān)OCT血糖儀質(zhì)量管理措施及前后情況作一對(duì)比分析。

1材料與方法

1．1儀器與試劑17臺(tái)POCT血糖儀來(lái)自于本院各個(gè)臨床科室，分別為羅氏卓越型血糖儀、CareSensN血糖儀，試紙條、質(zhì)控品為各廠(chǎng)家配套產(chǎn)品，有效期內(nèi)使用；全自動(dòng)生化分析儀為貝克曼AU5800生化分析儀，生化試劑原裝進(jìn)口，質(zhì)控品：BIO－RAD質(zhì)控品，有效期內(nèi)使用。

1．2方法

1．2．1完善制度設(shè)備科、護(hù)理管理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科共同成立POCT血糖儀管理小組，制定了《便攜式血糖檢測(cè)儀管理制度》、《便攜式血糖檢測(cè)儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《便攜式血糖檢測(cè)儀比對(duì)流程》等制度和操作規(guī)程。文件統(tǒng)一裝訂成冊(cè)，每個(gè)科室下發(fā)一本，存檔。

1．2．2培訓(xùn)授權(quán)護(hù)理管理科與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方案，并組織全院所有需操作POCT血糖儀的護(hù)理人員嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）行業(yè)規(guī)范學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范》；（2）POCT血糖儀檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值及其局限性和院內(nèi)管理制度；（3）POCT血糖儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如血糖儀檢測(cè)原理，適用范圍及特性、儀器、試紙條及質(zhì)控品的貯存、儀器維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程、標(biāo)本采集、血糖儀檢測(cè)的操作步驟、室內(nèi)質(zhì)控及比對(duì)管理；（4）如何解讀血糖檢測(cè)結(jié)果并正確報(bào)告、血糖檢測(cè)結(jié)果的誤差來(lái)源、安全預(yù)防措施等。培訓(xùn)后護(hù)理管理科組織相關(guān)人員進(jìn)行崗前考核（包括理論考核與技能考核），考核合格后方可授權(quán)上崗，保證了操作人員的合格性。

1．2．3加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控管理本院《便攜式血糖檢測(cè)儀管理制度》明確規(guī)定：每臺(tái)血糖儀均應(yīng)當(dāng)有質(zhì)控記錄，應(yīng)包括測(cè)試日期、時(shí)間、儀器的校準(zhǔn)、試紙條批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)和質(zhì)控結(jié)果；每天血糖檢測(cè)前，都應(yīng)當(dāng)在每臺(tái)儀器上先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)，至少包括高值、正常值兩種濃度。當(dāng)更換新批號(hào)試紙條、血糖儀更換電池、儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行追加質(zhì)控品的檢測(cè)。護(hù)理管理科負(fù)責(zé)對(duì)臨床各科室內(nèi)質(zhì)控情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。

1．2．4做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)本院每年均參加重慶市臨床檢驗(yàn)中心組織的血糖儀檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，對(duì)質(zhì)評(píng)反饋結(jié)果分析總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。

1．2．5定期比對(duì)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范》中附件《血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對(duì)方案》方案二進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)：空腹?fàn)顟B(tài)，臨床護(hù)理人員先取指尖末梢全血用血糖儀進(jìn)行測(cè)試，記錄結(jié)果，隨后立即采集靜脈血標(biāo)本送檢驗(yàn)科，15min內(nèi)離心分離血漿，30min內(nèi)用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。每臺(tái)血糖儀需比對(duì)50個(gè)標(biāo)本，＜2．8mmol／L標(biāo)本2個(gè)、2．8～＜4．2mmol／L標(biāo)本8個(gè)、4．2～＜6．7mmol／L標(biāo)本10個(gè)、6．7～＜11．1mmol／L標(biāo)本15個(gè)、11．1～＜16．6mmol／L標(biāo)本8個(gè)、16．6～＜22．2mmol／L標(biāo)本5個(gè)、≥22．2mmol／L標(biāo)本2個(gè)。當(dāng)血糖濃度小于4．2mmol／L時(shí)，至少95％的檢測(cè)結(jié)果偏倚應(yīng)在±0．83mmol／L的范圍內(nèi)；當(dāng)血糖濃度大于或等于4．2mmol／L時(shí)，至少95％的檢測(cè)結(jié)果偏倚應(yīng)在±20％范圍內(nèi)，按該標(biāo)準(zhǔn)判斷POCT血糖儀測(cè)定結(jié)果的偏倚是否符合要求，如符合要求判為合格，反之判為不合格。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)不合格的儀器立即通知相關(guān)科室棄用，并更換新的血糖儀重新進(jìn)行比對(duì)；合格儀器檢驗(yàn)科下發(fā)比對(duì)合格報(bào)告。

2結(jié)果

2013年全院17臺(tái)POCT血糖儀中有14臺(tái)比對(duì)合格，3臺(tái)比對(duì)不合格，合格率為82％。2014年全院17臺(tái)POCT血糖儀全部比對(duì)合格，合格率為100％。2013年起本院對(duì)POCT血糖儀實(shí)行統(tǒng)一管理，兩年來(lái)管理前后狀況對(duì)比，見(jiàn)表1。

3討論

篇3

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn) 預(yù)防 感染

一.引言

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來(lái)，醫(yī)療有關(guān)部門(mén)已加大了對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，各級(jí)醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個(gè)別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。

二.目前檢驗(yàn)科預(yù)防感染工作的現(xiàn)狀

目前一些基層醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗(yàn)科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開(kāi)，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類(lèi)不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個(gè)區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。

三.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

負(fù)責(zé)感染病人相關(guān)化驗(yàn)，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。定期總結(jié)、分析病原微生物分布及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染管理科反饋，并向全院公布。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)中相關(guān)微生物學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，按照國(guó)家法規(guī)要求做好生物安全工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染科研工作中的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者院長(zhǎng)、主管醫(yī)療副院長(zhǎng)交辦的其他工作。

四.針對(duì)檢驗(yàn)科如何做好預(yù)防感染工作的幾點(diǎn)建議

1健全組織管理，完善規(guī)章制度 。 檢驗(yàn)科應(yīng)設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問(wèn)責(zé)和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全應(yīng)急預(yù)案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗(yàn)科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實(shí)驗(yàn)室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問(wèn)責(zé)和追究管理，制定《實(shí)驗(yàn)室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn) 。 每個(gè)工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。

3提高檢驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 。檢驗(yàn)人員必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)范和措施，把預(yù)防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標(biāo)，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）加強(qiáng)手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，按照標(biāo)準(zhǔn)六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。（4）嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食、會(huì)客、吸煙，禁止在實(shí)驗(yàn)室的冰箱存放食品。盡量減少可能導(dǎo)致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。求檢驗(yàn)人員定期在本院或上級(jí)醫(yī)院體驗(yàn)和接種，并有應(yīng)記錄，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗(yàn)人員的健康檔案 關(guān)心檢驗(yàn)人員身體健康，定期進(jìn)行職工體檢，建立檢驗(yàn)人員的健康檔案，必要時(shí)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護(hù)設(shè)施（如感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)等），勤通風(fēng)換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機(jī)會(huì)。增加業(yè)務(wù)用房，檢驗(yàn)科要科學(xué)合理安排科室布局，將實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進(jìn)行管理。改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。

6加強(qiáng)檢驗(yàn)科消毒管理 檢驗(yàn)科各類(lèi)培養(yǎng)物、化驗(yàn)檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強(qiáng)消毒與管理，每天對(duì)室內(nèi)空氣、墻、門(mén)窗、工作臺(tái)面、地面進(jìn)行消毒，包括門(mén)及柜把手的定期消毒，實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器具擺放留有空間，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，對(duì)于實(shí)驗(yàn)器具及時(shí)清洗并用高效環(huán)保消毒劑進(jìn)行消毒，要嚴(yán)格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。

7嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理 嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理、并對(duì)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液進(jìn)行消毒處理。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、酶標(biāo)板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類(lèi)放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標(biāo)簽，由專(zhuān)人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對(duì)針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類(lèi)垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過(guò)對(duì)上述各項(xiàng)措施實(shí)施和制度的不斷改進(jìn)及完善，使每個(gè)工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺(jué)提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作過(guò)程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

五.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類(lèi)知識(shí)，自覺(jué)提高自我防護(hù)知識(shí)，消除各種不安全隱患和因素，對(duì)各項(xiàng)措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測(cè)常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

篇4

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)源性感染；控制；檢驗(yàn)科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0297-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床工作中的地位越加重要。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)療提供科學(xué)的診療依據(jù)。檢驗(yàn)科是一個(gè)很容易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室。檢驗(yàn)人員每天不僅要直接采集標(biāo)本，而且還要與患者血液、體液、分沁物及排泄物等接觸，時(shí)有被銳器刺傷及面臨傳染源噴濺的事件發(fā)生，且經(jīng)常進(jìn)行攪拌、震蕩、離心、敲打等操作，這些操作均可產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠，并隨空氣擴(kuò)散而污染實(shí)驗(yàn)室空氣，容易造成檢驗(yàn)人員的工作環(huán)境的污染，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員罹患各種經(jīng)血傳播疾病。為降低檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)病率，提高檢驗(yàn)科的安全性，文章結(jié)合近年的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)資料的查閱，對(duì)如何加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識(shí)，確保環(huán)境的生物安全等問(wèn)題探討如下。

1檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染控制存在問(wèn)題分析

1.1淡薄的防護(hù)意識(shí)：由于基層醫(yī)院受到人力資源的限制，檢驗(yàn)人員繼續(xù)教育工作開(kāi)展不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染的意識(shí)不足。部分檢驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的生物危害性認(rèn)識(shí)不足或者存在僥幸心理，檢測(cè)后標(biāo)本隨意處置，在有傳染源的工作場(chǎng)所進(jìn)食、飲水、吸煙，甚至穿著工作服進(jìn)入休息間。尤其嚴(yán)重的是個(gè)別檢驗(yàn)人員在工作中不按消毒隔離制度操作，不戴工作帽、口罩和手套工作，經(jīng)常在工作中用接觸傳染源的手接聽(tīng)公用電話(huà)。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不足：目前，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作未予以足夠的重視和支持，以至有些綜合基層醫(yī)院尚且流于形式。縣級(jí)醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)原因和設(shè)計(jì)水平的原因，有的檢驗(yàn)科工作用房面積不足，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)；房屋布局往往不規(guī)范，設(shè)計(jì)不科學(xué)，采光通風(fēng)欠佳；生物安全防護(hù)設(shè)施很差，檢驗(yàn)科往往只有1臺(tái)生物安全柜，缺少洗眼器和緊急噴淋設(shè)備，以致遇到職業(yè)暴露時(shí)難以達(dá)到科學(xué)的防護(hù)；還有的醫(yī)用廢棄物無(wú)害化處理不規(guī)范等。

1.3規(guī)章制度不健全：醫(yī)院感染知識(shí)教育滯后，檢驗(yàn)科內(nèi)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，無(wú)論教科書(shū)或是實(shí)習(xí)教學(xué)中，均沒(méi)有相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)匱乏。

1.4預(yù)防感染意識(shí)薄弱：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急措施不當(dāng)，如遇到標(biāo)本漏灑、表皮破損、標(biāo)本污染面部、眼部、濺入口腔時(shí)，忙亂中往往忽視了傷口的消毒處理，如為傳染性血清標(biāo)本，則很容易導(dǎo)致交叉感染。在門(mén)診檢驗(yàn)科，抽血窗口十分繁忙，往往給前一例患者抽血后手套上沾了血跡，沒(méi)有洗手又去給下一例患者抽血，這也是容易引起醫(yī)患糾紛的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

2檢驗(yàn)科醫(yī)源感染的預(yù)防及控制措施探討

2.1相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高重視制度組織建設(shè)力度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成立醫(yī)院感染管理科，任命具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任檢驗(yàn)科的感染監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理科內(nèi)的醫(yī)院感染工作。配置必備的消毒滅菌設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定規(guī)章制度、檢驗(yàn)科消毒隔離制度和應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案等，形成醫(yī)院感染的制度和組織管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2改善工作環(huán)境：結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜，改善檢驗(yàn)科工作環(huán)境，明顯劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，并張貼公示各區(qū)域的工作職能；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)換氣設(shè)施，保持空氣流通。嚴(yán)禁在工作區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙。各室固定清掃工具，避免交叉污染。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自身防護(hù)：由于檢驗(yàn)科人員直接與患者接觸，有接觸傳染源的可能，因此，定期對(duì)工作人員進(jìn)行體檢，建立健康檔案。要求工作人員上班時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、橡皮手套。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，提高工作人員洗手的依從性，嚴(yán)格實(shí)施六步洗手法。檢驗(yàn)師對(duì)患者靜脈采血必須實(shí)施一人一針一管一巾一帶，手指采血一人一針一管一片，對(duì)每例患者操作前必須用消毒劑或泡沫消毒劑洗手，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。對(duì)疑似艾滋病、性病、傳染病患者應(yīng)嚴(yán)加防范，其血液、分泌物、排泄物封閉式進(jìn)入隔離區(qū)，工作人員穿隔離服、戴隔離帽和口罩等進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應(yīng)將疫情盡快上報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)，對(duì)傳染病患者的排泄物應(yīng)及時(shí)、就地?zé)o害化處理，以免擴(kuò)散。

2.4醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織檢驗(yàn)科員工反復(fù)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢棄物管理?xiàng)l例》、《廢棄物管理辦法》、《傳染病防治法》等法規(guī)，對(duì)所有新職工實(shí)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后持證上崗。應(yīng)定期對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育，牢固樹(shù)立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。

2.5嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)范操作：選派專(zhuān)人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，負(fù)責(zé)消毒隔離的布置、檢查與落實(shí)，包括消毒液的配制與定期更換的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。每日對(duì)空氣、物體表面和地面進(jìn)行消毒，辦公用品如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話(huà)等物經(jīng)常性用消毒液擦拭消毒?；?yàn)單盡量用電腦統(tǒng)一規(guī)范化打印，或與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)施無(wú)紙化辦公。

2.6醫(yī)用廢棄物無(wú)害化處理：對(duì)一次性醫(yī)療用品（注射器、采血針、吸管、試管、醫(yī)用手套、加樣器吸頭、反應(yīng)板等）和其他醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，一次性醫(yī)療用品和醫(yī)用廢棄物使用后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡，由專(zhuān)人回收，集中統(tǒng)一處理并登記，未經(jīng)無(wú)害化處理者嚴(yán)禁流入社會(huì)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分別存放，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類(lèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.7對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的處理：檢驗(yàn)人員工作中容易被銳器、針頭、碎玻璃刺傷，引起感染，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時(shí)根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類(lèi)，及時(shí)注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防。并及時(shí)填寫(xiě)表格，上報(bào)預(yù)防保健科存檔，定期復(fù)查，觀察職工是否受到感染。

2.8計(jì)劃免疫：在檢驗(yàn)科崗位上工作，是 HBV、HIV、TB等

病原體感染的高危人群，均應(yīng)注射疫苗。通過(guò)上述的各項(xiàng)預(yù)防措施與管理方法，提高了檢驗(yàn)科人員對(duì)醫(yī)源性感染的認(rèn)識(shí)，最大限度地控制了檢驗(yàn)科內(nèi)醫(yī)源性感染，保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全和身體健康，也為患者提供了安全放心的檢驗(yàn)條件。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] 血站檢驗(yàn)科；質(zhì)量管理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0154-02

血站檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)對(duì)獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目和方法的檢測(cè)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)血液的安全性認(rèn)識(shí)也越來(lái)越高，所以對(duì)血液安全管理的要求也在不斷提升。血站檢驗(yàn)科能夠?qū)ρ哼M(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)工作，保證醫(yī)療用血的安全。在臨床輸血中由于受到血液的感染而對(duì)患者造成二次傷害的例子還存在，所以加強(qiáng)對(duì)血站檢驗(yàn)科檢測(cè)前，檢測(cè)中和檢測(cè)后過(guò)程的全面質(zhì)量管理，確保檢測(cè)結(jié)果可靠、報(bào)告及時(shí)，確保符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床，才能夠保證醫(yī)療的安全，降低病患的生命危險(xiǎn)[1]。血液的安全問(wèn)題直接影響到患者的生命安全，因此，必須加強(qiáng)血站檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，提升血站檢驗(yàn)技術(shù)，為臨床提供安全有效的血液。在現(xiàn)代血站管理中仍然存在著許多問(wèn)題，本文通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的探討，以期找到解決問(wèn)題的科學(xué)辦法。

1 管理中存在的問(wèn)題

1.1 質(zhì)量管理體系不健全

在我國(guó)血站檢驗(yàn)科的管理制度上還存在著許多漏洞，質(zhì)量管理體系不健全。其主要表現(xiàn)在：①血站檢驗(yàn)科的管理人員在進(jìn)行血液的檢測(cè)時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行操作，檢測(cè)技術(shù)人員對(duì)管理體系不熟悉，最終導(dǎo)致血液檢測(cè)質(zhì)量不符要求；②目前有些血站檢驗(yàn)科的操作流程還不太規(guī)范，在血液的質(zhì)量要求上還存在著一定的差異，不能夠建立切實(shí)可行的規(guī)范性的管理體系。所以在這樣的管理下就不能夠保證血液的安全性。

1.2 設(shè)備管理不規(guī)范

在進(jìn)行血站設(shè)備的管理時(shí)由于管理人員管理意識(shí)的欠缺，從而導(dǎo)致設(shè)備的管理存在不規(guī)范的現(xiàn)象，尤其是隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，機(jī)械設(shè)備的自動(dòng)化和信息化已經(jīng)成為時(shí)展的潮流，儀器設(shè)備已經(jīng)成為血站實(shí)驗(yàn)室的重要組成部分，但是在實(shí)際的操作中，血站檢驗(yàn)科在對(duì)設(shè)備的使用管理上存在較大的問(wèn)題。一般管理人員都會(huì)比較重視血液的質(zhì)量檢測(cè)環(huán)節(jié)，從而忽視了對(duì)設(shè)備的檢測(cè)以及維護(hù)，導(dǎo)致設(shè)備的故障率偏高。儀器設(shè)備不僅是檢測(cè)血液的重要工具，還是保證血液安全的重要因素之一，設(shè)備管理的好壞將會(huì)直接影響到血液檢測(cè)，如果不能夠?qū)?wèn)題設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的保養(yǎng)、維護(hù)，將會(huì)影響檢測(cè)的效率。如果在不知情的情況下進(jìn)行檢測(cè)還有可能導(dǎo)致血液檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，最終將會(huì)影響血液的安全。設(shè)備管理?xiàng)l例中的相關(guān)操作方法及內(nèi)容不完善，工作人員不夠細(xì)致，這也會(huì)對(duì)整體檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響。

1.3 標(biāo)本采集管理不完善

血液標(biāo)本的采集管理對(duì)整體的檢驗(yàn)質(zhì)量有非常大的影響，該環(huán)節(jié)的工作大多數(shù)是基于實(shí)驗(yàn)室外，主要包括下面幾個(gè)方面：①獻(xiàn)血者當(dāng)前的身體狀態(tài)及飲食結(jié)構(gòu)，如部分獻(xiàn)血者在進(jìn)行檢測(cè)之前有過(guò)較為激烈的運(yùn)動(dòng)，這將對(duì)多數(shù)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果造成影響，同時(shí)高蛋白、高脂、高糖的飲食也會(huì)引起患者體內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量變化；②血液檢測(cè)工作人員可能會(huì)將血液試管標(biāo)簽貼錯(cuò)；③血站外部獲取的血液檢驗(yàn)標(biāo)本在送往檢驗(yàn)的過(guò)程中，會(huì)由于時(shí)間、運(yùn)輸溫度等方面因素發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題。

1.4 檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，所以檢測(cè)人員的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前血液檢測(cè)的需要。血液的質(zhì)量會(huì)關(guān)乎所使用患者的生命安全，所以對(duì)其檢測(cè)設(shè)備的要求比較高，相應(yīng)的技術(shù)要求也就提高，尤其是一些血液檢驗(yàn)站引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備后，檢測(cè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)問(wèn)題就更加突出，檢測(cè)人員不能夠熟練掌握先進(jìn)設(shè)備的操作流程，不了解設(shè)備的使用方法，最終會(huì)影響血液檢測(cè)質(zhì)量。除此之外，檢測(cè)人員對(duì)國(guó)家所確定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不夠了解，也導(dǎo)致一些問(wèn)題血液在檢測(cè)過(guò)程中沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.5 沒(méi)有做好檢測(cè)記錄

對(duì)于檢測(cè)人員來(lái)說(shuō)，不僅需要做好血液檢測(cè)工作，同時(shí)還需要做好檢測(cè)數(shù)據(jù)的記錄工作，只有這樣，才能夠保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，保證血液的質(zhì)量，但是在實(shí)際的操作中，一些檢測(cè)人員沒(méi)有做好檢測(cè)的原始記錄，導(dǎo)致血液數(shù)據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題。

2 提高管理的方法

2.1 建立健全血液檢測(cè)質(zhì)量體系

要想保證血站檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要建立健全血液檢測(cè)質(zhì)量體系，并嚴(yán)格實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)：①檢測(cè)人員要嚴(yán)格自身的行為，提高自身的職業(yè)責(zé)任意識(shí)，從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；②要對(duì)操作流程文件化、制度化，質(zhì)量體系一般都是由四部分組成，即質(zhì)量手冊(cè)、操作流程、程序文件、質(zhì)量記錄等，由此，要想保證血液檢測(cè)制度能夠被真正的執(zhí)行，就要將其程序文件化，對(duì)操作人員的行為作出嚴(yán)格的規(guī)定，明確他們的行為準(zhǔn)則；③要將檢測(cè)制度程序化，即對(duì)檢測(cè)人員的操作程序進(jìn)行科學(xué)的安排，畫(huà)出相應(yīng)的流程圖，明確展示各個(gè)環(huán)節(jié)工作人員所要進(jìn)行工作，從而保證血液的質(zhì)量。在嚴(yán)格的制度管理下，能夠提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，保證檢測(cè)質(zhì)量，提高我國(guó)醫(yī)療水平[2]。

2.2 提高設(shè)備管理意識(shí)

在對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，首先應(yīng)該提高管理人員的管理意識(shí)，要對(duì)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)，從而保證設(shè)備的正常運(yùn)行。其次，要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的監(jiān)督檢測(cè)，對(duì)試管以及設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的清洗，保證設(shè)備的安全性，提升血液檢測(cè)質(zhì)量，最終保證人員的生命安全。設(shè)備管理人員還需要進(jìn)行定期的培訓(xùn)，對(duì)設(shè)備的控制應(yīng)該掌握在一定的范圍之內(nèi)，對(duì)其使用狀況進(jìn)行相關(guān)的記錄，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行異常，要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，并且對(duì)問(wèn)題設(shè)備進(jìn)行及時(shí)處理[3]。第三，管理單位要引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，提高檢測(cè)效率，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 提高檢測(cè)人員責(zé)任意識(shí)

提高檢測(cè)人員的責(zé)任意識(shí)就要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的質(zhì)量安全意識(shí)。相關(guān)單位要對(duì)每一位員工的血液檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)定，使他們能夠熟練掌握管理的程序以及管理的技術(shù)，從而保證血液的質(zhì)量[4-5]。培訓(xùn)時(shí)需要結(jié)合檢測(cè)的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行，提高檢測(cè)人員的責(zé)任意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到檢測(cè)工作的重要性。除此之外，單位還需加強(qiáng)對(duì)管理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，讓相關(guān)人員能夠掌握專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)技術(shù)，尤其是要加大對(duì)先進(jìn)設(shè)備的使用培訓(xùn)，讓他們能夠很好地處理相關(guān)的血液檢測(cè)問(wèn)題，面對(duì)重大問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)做出判斷，提高血液檢測(cè)的安全性[6-7]。另外，還應(yīng)該對(duì)管理人員的管理進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們樹(shù)立正確的操作流程意識(shí)，進(jìn)而保證操作質(zhì)量。做好相應(yīng)的檢測(cè)記錄，確保檢測(cè)的血液質(zhì)量符合醫(yī)用要求，最終保障患者的生命健康。

2.4 提高檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

要想提高血站檢驗(yàn)科的管理質(zhì)量，就必須提高檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從而保證血液的質(zhì)量。對(duì)于血站檢測(cè)方面來(lái)說(shuō)，它與許多臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，所以它所涉及的知識(shí)面比較廣泛，除此之外，血液監(jiān)測(cè)站的儀器一般都比較先進(jìn)，而且儀器的操作也比較復(fù)雜專(zhuān)業(yè)，這就導(dǎo)致許多的操作人員無(wú)法進(jìn)行正確的操作，最終會(huì)導(dǎo)致血液檢測(cè)質(zhì)量問(wèn)題，所以要想提高血站檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量還需要提高檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。首先，要對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高他們對(duì)縣級(jí)儀器設(shè)備的操作能力，不斷滿(mǎn)足當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要以及設(shè)備發(fā)展的需要。其次，要不斷拓寬檢測(cè)人員檢測(cè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，從而保證檢測(cè)的質(zhì)量。同時(shí)要將資格化培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)相結(jié)合，在提高檢測(cè)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)還能夠提高他們的技術(shù)水平和操作能力。除此之外，還需要樹(shù)立檢測(cè)人員終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，有計(jì)劃地規(guī)劃自身的培訓(xùn)，提高自身的檢測(cè)水平。而血液檢測(cè)站也要有組織地進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)檢測(cè)人員的檢測(cè)技術(shù)水平，從而提高血液檢測(cè)站的檢測(cè)質(zhì)量。

2.5 做好質(zhì)量記錄

檢測(cè)人員在進(jìn)行血液檢測(cè)后還學(xué)要做好相應(yīng)的檢測(cè)記錄，從而保證血液數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。其中，質(zhì)量記錄包括設(shè)備的確認(rèn)記錄、檢測(cè)中的原始數(shù)據(jù)、室內(nèi)質(zhì)量數(shù)據(jù)記錄以及試劑確認(rèn)記錄等。除此之外，在進(jìn)行相應(yīng)的記錄時(shí)還需要確認(rèn)檢測(cè)試劑和檢測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù)，做好相關(guān)記錄。對(duì)于檢測(cè)的項(xiàng)目、檢測(cè)使用的試劑、試劑的生產(chǎn)廠(chǎng)家、試劑的生產(chǎn)日期、檢測(cè)的方法、試劑的批號(hào)、檢測(cè)的日期以及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)人員的姓名等都要做好記錄。同時(shí)，還要保持原始記錄的準(zhǔn)確性和完整性，不得在原始記錄上進(jìn)行涂改，如果發(fā)生筆誤則需要按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)進(jìn)行修改。這些原始記錄能夠保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在發(fā)生血液質(zhì)量問(wèn)題時(shí)能夠從中找到相關(guān)數(shù)據(jù)，提高血液檢測(cè)站的檢測(cè)質(zhì)量。

3 總結(jié)

綜上所述，血站檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理將會(huì)影響到血液的質(zhì)量，從而影響使用血液的患者健康，所以保證血液檢測(cè)質(zhì)量能夠促使我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)更好地進(jìn)步與發(fā)展。提高血液檢測(cè)質(zhì)量不僅需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)力度，還需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，規(guī)范設(shè)備管理，從而提高檢測(cè)的質(zhì)量和效率，確保符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

【關(guān)鍵詞】 顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)；基層；檢驗(yàn)科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.816 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6794-02

顯微鏡是基層檢驗(yàn)科工作中常用設(shè)備之一，是臨床診斷及生物學(xué)檢查的重要檢測(cè)器械，對(duì)疾病臨床診斷具有重要指導(dǎo)意義。本文將對(duì)2012年2月――2013年2月期間我院進(jìn)行治療患者的新鮮晨尿80份作為研究對(duì)象，對(duì)比顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)和全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果，其宗旨為加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科的應(yīng)用提供數(shù)據(jù)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月――2013年2月期間我院進(jìn)行治療患者的80份新鮮晨尿（血尿）20ml作為研究對(duì)象，且均經(jīng)腎臟病理檢查確診為腎小球血尿。

1.2 方法 對(duì)所采集的新鮮晨尿平均分為兩個(gè)試管，一試管采用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，并嚴(yán)格參照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢驗(yàn)，另一試管采用光學(xué)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)檢驗(yàn)，具體操作如下：將標(biāo)本采用離心機(jī)，以1500r/min速率離心5min后，去除上清液，取底部0.2ml帶沉淀的液體，將保留液充分搖勻后均勻涂片鏡檢，高倍鏡下將RBC和WBC分為20個(gè)視野進(jìn)行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計(jì)量，低倍鏡下對(duì)管型分為10個(gè)視野進(jìn)行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計(jì)量。雙人雙盲法計(jì)算平均值，尿液標(biāo)本在收集后2h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組檢驗(yàn)方法對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果及與腎臟病理的符合情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè) 參考Hyodo提供的參考標(biāo)準(zhǔn)：①非腎小球性血尿，80%紅細(xì)胞前前向散光射強(qiáng)度（FSC）≤84ch，呈均一性紅細(xì)胞；②腎小球性血尿，F(xiàn)SC≤126ch且84ch，呈非均一性紅細(xì)胞；③混合性血尿，F(xiàn)SC介于兩者之間。

1.4.2 顯微鏡檢測(cè) 鏡下血尿?yàn)槊扛弑兑曇熬梢?jiàn)≥3個(gè)紅細(xì)胞。①腎小球血尿，畸形紅細(xì)胞80%，呈非均一性紅細(xì)胞；③混合性血尿，介于兩者之間。

2 結(jié) 果

全自動(dòng)尿沉渣分析儀和光學(xué)顯微鏡對(duì)80份血尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)并與腎臟病理比較，其光學(xué)顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動(dòng)尿沉渣分析儀的67.5%，兩種檢驗(yàn)方法比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備逐漸應(yīng)用于檢驗(yàn)科，其自動(dòng)化水平高，可簡(jiǎn)化操作流程，降低檢驗(yàn)污染率，快速有效為臨床提供檢出結(jié)果，但因受干擾物等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)假性結(jié)果或漏檢，而應(yīng)用光學(xué)顯微鏡檢查，因其觀察檢驗(yàn)標(biāo)本具有直觀、簡(jiǎn)便、特異性好等優(yōu)點(diǎn)，可顯著提高檢出率，具有較高臨床檢驗(yàn)價(jià)值。

本文研究中，收集臨床數(shù)據(jù)資料作為加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科應(yīng)用的依據(jù)，分別采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀和光學(xué)顯微鏡對(duì)80份血尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)并與腎臟病理比較，其光學(xué)顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動(dòng)尿沉渣分析儀的67.5%，結(jié)果提示，全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)血尿標(biāo)本檢查起到篩查作用，而顯微鏡檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管顯微鏡檢查操作繁瑣且操作要求較高，但臨床檢出率較高，為此臨床應(yīng)加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科的應(yīng)用，進(jìn)一步提高檢出率。

由此，本文將加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：①加強(qiáng)對(duì)顯微鏡技術(shù)的重視，基礎(chǔ)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)顯微鏡技術(shù)在臨床診斷中的積極臨床意義，由于顯微鏡下形態(tài)學(xué)涉及血液、體液、微生物學(xué)及免疫學(xué)，為此工作人員應(yīng)熟悉掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)及特點(diǎn)，如對(duì)高菌群失調(diào)引起的腹瀉診斷中，顯微鏡下直接涂片后即可做出初步診斷，并將分泌物進(jìn)行培養(yǎng)檢驗(yàn)，即可發(fā)現(xiàn)致病菌株，對(duì)臨床針對(duì)性用藥具有重要臨床價(jià)值；②摒棄對(duì)顯微鏡檢驗(yàn)消耗時(shí)間、人力、精力的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使其認(rèn)識(shí)到顯微鏡檢測(cè)陽(yáng)性細(xì)菌結(jié)果明顯并其他先進(jìn)儀器檢測(cè)更為準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，定期開(kāi)展顯微鏡臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)，正確引導(dǎo)使用顯微鏡的技巧，積累工作經(jīng)驗(yàn)，以此加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)能力及檢驗(yàn)技能，并提高顯微鏡檢驗(yàn)準(zhǔn)確率；③醫(yī)院及檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督，要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守顯微鏡檢測(cè)流程，對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀等先進(jìn)儀器檢驗(yàn)后，再應(yīng)用顯微鏡技術(shù)復(fù)查，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床診斷及治療提供理論支持。

綜上所述，顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)是基層檢驗(yàn)科不可缺少的重要檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，積極加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)科學(xué)、規(guī)范化顯微鏡檢驗(yàn)，對(duì)提升醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;差錯(cuò);預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-155-02

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,與其息息相關(guān)的檢驗(yàn)學(xué)也迎來(lái)了其發(fā)展的黃金期,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新方法,新技術(shù)不斷涌現(xiàn),為臨床提供了更為及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的信息[1]。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。由于每一項(xiàng)檢驗(yàn)的得出都要經(jīng)歷從采集標(biāo)本到出報(bào)告的諸多環(huán)節(jié),稍有不慎,就會(huì)發(fā)生差錯(cuò),造成不良后果。為了提高檢驗(yàn)科工作效率,降低差錯(cuò)發(fā)生率,筆者對(duì)所在科室常見(jiàn)差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié),并提出預(yù)防意見(jiàn),現(xiàn)報(bào)道如下:

1 檢驗(yàn)科常見(jiàn)差錯(cuò)及發(fā)生原因

1.1 檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理方面存在的差錯(cuò)

①標(biāo)本采集不準(zhǔn)確:未按檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求進(jìn)行標(biāo)本采集,由于所采集標(biāo)本混入雜質(zhì)、采集量不準(zhǔn)確等導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本達(dá)不到要求而造成檢驗(yàn)誤差或錯(cuò)誤。例如抽血時(shí),由于抽血速度太快等原因,致使血液紅細(xì)胞變形、破裂等,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。②標(biāo)本預(yù)處理不當(dāng):由于一些檢測(cè)的特殊性,標(biāo)本采集后要按要求進(jìn)行預(yù)處理,以保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。例如有些檢測(cè)需要在標(biāo)本中加入抗凝劑,檢驗(yàn)人員常因?yàn)橥浄湃肟鼓齽┗蛘咭蛭丛谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)和程序放入抗凝劑,而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。③檢驗(yàn)操作不規(guī)范:由于某些檢驗(yàn)操作對(duì)標(biāo)本、環(huán)境的要求較為苛刻,檢驗(yàn)儀器操作繁瑣,檢驗(yàn)人員稍有不慎就會(huì)造成檢驗(yàn)差錯(cuò),包括實(shí)驗(yàn)參數(shù)設(shè)定不準(zhǔn)確,操作次序顛倒等。例如:血糖測(cè)定未及時(shí)分離血清,紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解作用使結(jié)果降低。

1.2 檢驗(yàn)設(shè)備問(wèn)題所致差錯(cuò)

①設(shè)備操作中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤:為了適應(yīng)臨床要求,檢驗(yàn)科新設(shè)備不斷出現(xiàn),檢驗(yàn)人員對(duì)所購(gòu)置的儀器各部位性能、工作原理及顯示信號(hào)的含義不清楚,導(dǎo)致錯(cuò)誤操作。有時(shí)還存在未使用儀器說(shuō)明書(shū)中指定的試劑或更換不同廠(chǎng)家所生產(chǎn)的試劑時(shí),沒(méi)有依據(jù)要求改變參數(shù),導(dǎo)致差錯(cuò)。②設(shè)備保養(yǎng)中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤:沒(méi)有按要求對(duì)儀器進(jìn)行正確保養(yǎng),例如每一次實(shí)驗(yàn)完畢,未按要求正確沖洗管道或沖洗時(shí)液體量不足;儀器內(nèi)部零件的老化、磨損未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時(shí)更換,引發(fā)結(jié)果不準(zhǔn)確。由于工作量小,試劑開(kāi)蓋后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)失效,導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤,或者所用試劑與儀器設(shè)備要求不符,有時(shí)會(huì)對(duì)儀器造成一定的損害。

1.3 檢驗(yàn)人員素質(zhì)低和責(zé)任心差所致差錯(cuò)

由于檢驗(yàn)科工作人員粗心,導(dǎo)致的差錯(cuò)也較為常見(jiàn),常見(jiàn)的有檢驗(yàn)報(bào)告中存在錯(cuò)報(bào)、漏檢、漏報(bào),沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行核查制度。

2 防范措施

2.1 重視標(biāo)本的采集和處理

標(biāo)本的采集和處理是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要一環(huán),應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范和要求,正確采集標(biāo)本,避免使標(biāo)本中混入雜質(zhì),確保所采集標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求。并且在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按要求對(duì)所采集標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理,并確保預(yù)處理的質(zhì)量。例如:尿常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)新鮮,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者檢查期間是否服用藥物,以免造成假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。糞便標(biāo)本不得混入尿液或其他物質(zhì)。應(yīng)取黏液、膿血等病變部分,送檢時(shí)間不得超過(guò)1 h。隱血試驗(yàn)應(yīng)連續(xù)檢查3 d,要及時(shí)檢驗(yàn),以免降低敏感度。

2.2 防范因檢驗(yàn)儀器和試劑原因造成的差錯(cuò)

檢驗(yàn)儀器操作者在上崗前,應(yīng)首先接受系統(tǒng)培訓(xùn),熟練掌握儀器的工作原理、性能、特點(diǎn)、測(cè)定方式和方法,各種信號(hào)顯示的含義以及簡(jiǎn)單故障的排除方法。選擇與設(shè)備要求相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)試劑,更換試劑時(shí),仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),并根據(jù)要求重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)參數(shù),切勿使用不合格試劑。按照要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng),避免因設(shè)備老化和設(shè)備靈敏度下降導(dǎo)致的檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生。

2.3 檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素導(dǎo)致差錯(cuò)的防范措施

工作中,檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格要求自己,做到嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé),以確保檢驗(yàn)質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),應(yīng)積極分析,主動(dòng)查找原因,并重新檢測(cè),確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在工作量較大的情況下,一定要克服勞累及負(fù)性情緒的影響,做到對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé),為每一位患者負(fù)責(zé)。

3 差錯(cuò)管理

要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求建立和完善檢驗(yàn)管理質(zhì)量保證體系。為實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和質(zhì)量保證體系的建立提供文件依據(jù),使檢驗(yàn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。檢驗(yàn)科應(yīng)建立嚴(yán)格的質(zhì)量自查體系,確保每份檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性。

醫(yī)院質(zhì)量管理小組要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的要求對(duì)科室的工作實(shí)行全程質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn),防范醫(yī)療缺陷發(fā)生[3]。

重視檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能與嚴(yán)格的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嚴(yán)密的組織、高素質(zhì)的工作群體,才能確保高水平的醫(yī)療質(zhì)量[4]?；炯寄芘嘤?xùn)方面,要把重點(diǎn)放在對(duì)各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法原理及其影響因素的了解,如何正確設(shè)置儀器的參數(shù)、如何校準(zhǔn)和熟悉儀器敏感度等的培養(yǎng)上[5]。此外,還可通過(guò)開(kāi)展科室知識(shí)講座、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種渠道對(duì)工作人員進(jìn)行基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論培養(yǎng),提高檢驗(yàn)科工作人員的學(xué)習(xí)興趣,使檢驗(yàn)人員的素質(zhì)滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學(xué)教研工作的要求。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科  醫(yī)院等級(jí)  評(píng)審

我院檢驗(yàn)科下設(shè)5個(gè)臨床檢測(cè)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室，在院領(lǐng)導(dǎo)全方位的大力支持和科室全體成員團(tuán)結(jié)一致的努力下，依據(jù)甘肅省二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量督查細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，終于通過(guò)了省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組的評(píng)審?，F(xiàn)就我科在這次評(píng)審工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)介紹如下，以與同仁分享。

1甘肅省二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中臨床檢驗(yàn)部分從科室任務(wù)、科室管理、實(shí)驗(yàn)室管理、室內(nèi)及室間質(zhì)控、組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)水平、教學(xué)科研、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等方面考核實(shí)驗(yàn)室的綜合能力，從而評(píng)價(jià)能否達(dá)到三級(jí)醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求。

1．1技術(shù)水平的儀器設(shè)備方面，我院在2004年為檢驗(yàn)科增添包括HITACH7080全自動(dòng)生化儀、法國(guó)梅里埃細(xì)菌鑒定儀及德國(guó)LUMINU化學(xué)發(fā)光儀等大型儀器，從而在硬件方面完全達(dá)到了考核要求。

1．2科室管理中，我科編寫(xiě)了全科的管理性文件系統(tǒng)(GOP)和各專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件系統(tǒng)(SOP)，其中GOP包括急診制度、標(biāo)本管理制度、預(yù)防醫(yī)院感染制度、儀器管理制度、試劑管理制度、繼續(xù)教育培訓(xùn)制度與臨床溝通信息反饋制度及事故登記制度等共2O個(gè)文件，并且每個(gè)制度有落實(shí)的記錄。SOP包括每臺(tái)儀器、開(kāi)展的每個(gè)項(xiàng)目都有詳盡具體的標(biāo)準(zhǔn)操作，而且不斷根據(jù)具體情況做改進(jìn)和更新。每月進(jìn)行兩次與臨床科室隨訪(fǎng)及征詢(xún)意見(jiàn)工作，并在每月的總結(jié)會(huì)中分析解決，并分為三級(jí)：A當(dāng)前立亥4能改進(jìn)的；B通過(guò)努力可改進(jìn)的；C通過(guò)努力不可改進(jìn)但在以后的發(fā)展中才能改進(jìn)的。對(duì)A事件責(zé)任到人，當(dāng)即改進(jìn)并向臨床通報(bào)；對(duì)B事件在規(guī)定的期限內(nèi)責(zé)成相關(guān)人員協(xié)調(diào)解決并在改進(jìn)后通報(bào)臨床；對(duì)C事件向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)報(bào)告，時(shí)時(shí)關(guān)注改進(jìn)的可能性，在條件允許后改進(jìn)并通報(bào)臨床。

1．3實(shí)驗(yàn)室管理中，我科從人員資質(zhì)、科室各專(zhuān)業(yè)分組管理、儀器試劑的性能評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)報(bào)告單的審核、標(biāo)準(zhǔn)化及發(fā)放、質(zhì)量控制等方面人手，遵循“高標(biāo)準(zhǔn)、精技術(shù)、優(yōu)質(zhì)量、親服務(wù)”的精神。特別是在質(zhì)量控制方面，以質(zhì)量控制為核心，建立健全的全程質(zhì)量控制管理制度、質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)及人員職責(zé)、檢驗(yàn)質(zhì)量抽查制度、質(zhì)量控制失控處理程序等16個(gè)管理文件，切實(shí)落實(shí)室內(nèi)外質(zhì)控工作，對(duì)科內(nèi)開(kāi)展的各個(gè)項(xiàng)目，有商品質(zhì)控物的項(xiàng)目使室內(nèi)質(zhì)控成為每天報(bào)告結(jié)果真實(shí)可信的基礎(chǔ)和前提；對(duì)無(wú)商品質(zhì)控物的項(xiàng)目以試劑標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)儀器或進(jìn)行定期的室間比對(duì)監(jiān)測(cè)措施，從而保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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【摘要】本文重點(diǎn)介紹檢驗(yàn)科分析儀器的質(zhì)量管理方法，包括以下四個(gè)方面的工作：（1）建立儀器的相關(guān)記錄； （2）建立儀器的操作程序文件（3）建立儀器的檢定與校準(zhǔn)程序； （4）完善儀器的比對(duì)實(shí)驗(yàn)

【關(guān)鍵詞】分析儀器 質(zhì)量管理

【Abstract】This article focuses on laboratory quality control of analytical instruments, including the following four areas: (1) the establishment of equipment-related records; (2) the establishment of the instrument operation program files (3) the establishment of instrument test and calibration procedures; (4) improve the ratio of the experimental apparatus

【Keywords】analytical quality control instrument

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 各種各樣的自動(dòng)化分析儀器應(yīng)用于臨床檢驗(yàn), 使臨床檢測(cè)樣本的分析更靈敏、快速、準(zhǔn)確,這給檢驗(yàn)人員提出了更高的要求。檢驗(yàn)科發(fā)展的目標(biāo)就是要不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量,為臨床提供快速、準(zhǔn)確及更多有診斷價(jià)值的檢測(cè)結(jié)果。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就要對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、科學(xué)的質(zhì)量管理。質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科管理的核心，而搞好檢驗(yàn)科分析儀器的質(zhì)量管理則是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科的全面、系統(tǒng)和科學(xué)的質(zhì)量管理的關(guān)鍵。如何搞好檢驗(yàn)科分析儀器的質(zhì)量管理？結(jié)合臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為主要要做好以下四個(gè)方面的工作：

1 建立儀器的相關(guān)記錄

檢驗(yàn)科做為臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有和所開(kāi)展的項(xiàng)目相適應(yīng)的檢驗(yàn)儀器，應(yīng)該保存每一臺(tái)儀器對(duì)臨床化學(xué)檢驗(yàn)有重要意義的記錄，用于監(jiān)測(cè)并證實(shí)實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器都處于正常功能狀態(tài)。所建立的記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：

儀器或設(shè)備標(biāo)識(shí)。 儀器用途。制造商提供的使用說(shuō)明書(shū)或其復(fù)印件。儀器的工作條件。儀器接受時(shí)的工作狀態(tài)（新購(gòu)置的、使用過(guò)的或曾修理過(guò)的等）。 儀器的適用范圍。建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用檔案,各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正,并做好記錄。

2 建立儀器的操作程序文件

操作程序是將過(guò)程及其相關(guān)資源和方法用書(shū)面文字規(guī)定下來(lái),確保操作過(guò)程的規(guī)范性的書(shū)面文件，它明確規(guī)定實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)該如何去操作分析儀器，使報(bào)出的檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確可信。由于檢驗(yàn)科各種分析儀器原理各不相同，工作人員掌握分析儀器的操作過(guò)程也需要時(shí)間。

因此我們根據(jù)不同的目的，按說(shuō)明書(shū)的要求，建立分析儀器的操作程序，對(duì)不同的操作人員要進(jìn)行相關(guān)程序文件的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。并在實(shí)際操作中嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤?。所建立的操作程序文件要符合?shí)際工作情況并為操作人員所熟悉和遵守，以便保證儀器良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài), 減少分析儀器故障的發(fā)生率。延長(zhǎng)儀器的使用周期。

3 建立儀器的檢定與校準(zhǔn)程序

檢定與校準(zhǔn)程序?qū)τ跈z驗(yàn)結(jié)果在規(guī)定的范圍內(nèi)的準(zhǔn)確和可靠是非常必要的，檢驗(yàn)科的相關(guān)儀器如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、量具、全自動(dòng)生化分析儀以及其它測(cè)定儀器等要定期按要求進(jìn)行檢定和校準(zhǔn)，如對(duì)自動(dòng)化分析儀、分光光度計(jì)的摩爾吸收系數(shù)ε的定期校準(zhǔn)。所有校準(zhǔn)和檢定都應(yīng)有時(shí)間、結(jié)果、變更和頻度的記錄和說(shuō)明。

檢定與校準(zhǔn)程序除非在各個(gè)專(zhuān)業(yè)的要求中注明可以不做外，可以按以下步驟進(jìn)行。

（1）國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)生產(chǎn)和注冊(cè)登記的儀器，檢驗(yàn)科應(yīng)使用制造商規(guī)定的校準(zhǔn)方法校準(zhǔn)，并確認(rèn)結(jié)果符合制造商規(guī)定的要求。（2）未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)生產(chǎn)和注冊(cè)登記的儀器，檢驗(yàn)科可以建立自己的檢定與校準(zhǔn)方法。如有可能應(yīng)建立溯源性。（3）至少每六個(gè)月以及分析儀器進(jìn)行過(guò)一次大的預(yù)防性維護(hù)或者更換了重要部件時(shí)；質(zhì)控出現(xiàn)了異常波動(dòng)或偏移，或者超出了實(shí)驗(yàn)室的可接受限，采取一般性糾正措施后，不能識(shí)別或糾正問(wèn)題時(shí)，必須進(jìn)行一次檢定與校準(zhǔn)。

4 完善儀器的比對(duì)實(shí)驗(yàn)

對(duì)具有兩臺(tái)以上同類(lèi)儀器，并有相同檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)進(jìn)行儀器間的比對(duì)實(shí)驗(yàn)，以確保結(jié)果的一致性。儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次,并有詳細(xì)記錄,方法是:首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器) ,其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。一個(gè)完整的比對(duì)實(shí)驗(yàn)包括接受比對(duì)任務(wù)后的準(zhǔn)備工作、接受樣品后的實(shí)驗(yàn)前期工作、模擬比對(duì)實(shí)驗(yàn)和比對(duì)實(shí)驗(yàn)四個(gè)步驟。儀器比對(duì)試驗(yàn)效果是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理水準(zhǔn)和操作水平能力的綜合體現(xiàn)，比對(duì)工作完成后，要根據(jù)參加比對(duì)的記錄和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理和匯總，做出比對(duì)總結(jié)報(bào)告，總體內(nèi)容包括：比對(duì)實(shí)驗(yàn)情況說(shuō)明、分析儀器的重復(fù)性、儀器精度是否達(dá)到規(guī)定的要求等方面。

總之，檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理不僅僅包括技術(shù)，而且分析儀器的科學(xué)管理也是關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)室要樹(shù)立全面自動(dòng)化、全面安全化、全面彈性化、全面標(biāo)準(zhǔn)化和全面開(kāi)放性的觀念。搞好分析儀器質(zhì)量管理除了做好以上四個(gè)方面的工作以外，還要不斷學(xué)習(xí)、借鑒更先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和理念，只有這樣，檢驗(yàn)科的質(zhì)量才能不斷的提高，也只有這樣檢驗(yàn)科才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛前進(jìn)的步伐，才能更好的為臨床服務(wù)。

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篇10

而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在健康鑒定中占據(jù)不可替代的重要位置，是基礎(chǔ)性學(xué)科。因此檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善、設(shè)備的更新、從業(yè)人員能力素質(zhì)的提高都會(huì)對(duì)特勤人員療養(yǎng)產(chǎn)生正向促進(jìn)作用。一是隨著檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，大型儀器設(shè)備的引進(jìn)，被檢項(xiàng)目的靈敏度和特異性都較過(guò)去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見(jiàn)疾病，及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時(shí)增高。為下一步醫(yī)生診斷提供了可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續(xù)帶病工作的可能性，有利于部隊(duì)的安全穩(wěn)定。二是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)范圍、檢驗(yàn)項(xiàng)目也逐漸增加。使檢驗(yàn)結(jié)果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況，為特勤人員健康保健、疾病預(yù)防、治療、控制提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。間接地減少了特勤人員因病減員的數(shù)量，增加了各類(lèi)特勤人員的服役壽命，為部隊(duì)節(jié)省了一部分人力、物力資源。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤療養(yǎng)中的探索

2.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)特勤人員療養(yǎng)的重要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分。是一門(mén)發(fā)展迅速、多技術(shù)、多學(xué)科交叉具有獨(dú)特應(yīng)用目的的學(xué)科。正是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的地位和作用發(fā)生了深刻的變化，檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透于臨床的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預(yù)后判斷提供更直接的科學(xué)依據(jù)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為特勤人員療養(yǎng)期間健康鑒定必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.2聯(lián)勤體制下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路近年來(lái)，隨著我軍武器裝備不斷更新，對(duì)特勤人員的生理適應(yīng)能力提出了更高的要求。隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷加大，各類(lèi)特勤人員容易發(fā)生特有的職業(yè)性疾病日益顯現(xiàn)。作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐載體，檢驗(yàn)科應(yīng)轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，及時(shí)更新相應(yīng)技術(shù)方法和儀器設(shè)備，增加與特勤人員易患疾病密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。由初期的一般檢驗(yàn)項(xiàng)目普查向特殊項(xiàng)目篩查轉(zhuǎn)變，針對(duì)不同特勤人員種類(lèi)，職業(yè)特點(diǎn)，生理上的差異，相應(yīng)增設(shè)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。緊緊抓住質(zhì)量控制管理不放，不斷提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性。為下一步醫(yī)生診斷提供客觀的依據(jù)。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在特勤人員方面的研究根據(jù)各類(lèi)特勤人員的職業(yè)特點(diǎn)、生理特征，有針對(duì)性的開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)研究和專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)。在日常工作做到勤于觀察、敏于發(fā)現(xiàn)和善于總結(jié)工作的一般規(guī)律和特殊現(xiàn)象。并圍繞特勤人員健康鑒定過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題新現(xiàn)象撰寫(xiě)科研文章。不斷借鑒中外期刊中優(yōu)秀文獻(xiàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)方法，從而達(dá)到在工作中學(xué)習(xí)研究，在學(xué)習(xí)研究中提升為特勤人員服務(wù)工作能力的目的。

2.4針對(duì)特勤人員加強(qiáng)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科的自身建設(shè)近年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室更新了儀器與設(shè)備，改善了工作環(huán)境，增加了檢驗(yàn)項(xiàng)目，在特勤人員疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮了重要作用。隨著分子生物學(xué)、單克隆抗體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)技術(shù)向小型化、簡(jiǎn)單化、床旁化發(fā)展，提高了實(shí)驗(yàn)室工作效率，作為部隊(duì)療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，在新形勢(shì)下，如何抓住機(jī)遇，發(fā)展優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展，更好的完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，為特勤人員做好健康鑒定工作，是擺在我們面前的重要課題：一是加強(qiáng)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和醫(yī)技質(zhì)量的穩(wěn)定性，建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，全方位滿(mǎn)足各類(lèi)特勤人員健康鑒定的檢驗(yàn)要求，重視檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)各類(lèi)特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。