住院醫(yī)師培訓(xùn)個人總結(jié)范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】婦科畢業(yè)生；住院醫(yī)師培訓(xùn)；改革

為了適應(yīng)當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足廣大人民群眾的健康需要，逐步完善我國醫(yī)療人才培養(yǎng)體系，衛(wèi)生部于1993年2月頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)施行辦法》，并于2003年啟動了“建立我國專科醫(yī)師培訓(xùn)和準入制度研究”的課題，開始探索建立符合我國國情的專科醫(yī)師培訓(xùn)制度，并在2006年底經(jīng)過遴選和實地考評，確認了一批專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地[1]。目前，多所院校在實踐中探索住院醫(yī)師培訓(xùn)的道路上已逐步取得成效，但在全國范圍內(nèi)至今尚無統(tǒng)一完善的要求和標準，我院自2011年以來規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，尤其在婦科住院醫(yī)師培訓(xùn)方面進行了一系列的改革與探索，并取得了一定的成效。

一、住院醫(yī)師的管理

凡醫(yī)學(xué)院校本科或七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生、臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士，或從外院調(diào)入的住院醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后均列入我院住院醫(yī)師培訓(xùn)目標。住院醫(yī)師必須嚴格按照《專科醫(yī)師培訓(xùn)標準》的要求，在我院婦科、產(chǎn)科及計劃生育等科室輪轉(zhuǎn)并完成規(guī)定的工作任務(wù)。具體的管理制度改革如下：

1、住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，必須嚴格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定的作息時間按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。認真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，培訓(xùn)部將責(zé)其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資。

2、住院醫(yī)師的工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)理論、科研能力、法律知識等應(yīng)進行考核。

3、住院醫(yī)師每天將完成的訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)及時、客觀、詳細填入《婦產(chǎn)科普通專科住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊》，由指導(dǎo)教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。嚴禁弄虛作假，若一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。

4、住院醫(yī)師在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年不得少于25學(xué)分。

5、請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導(dǎo)教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部通知其家屬并作出相應(yīng)處理，不假離開醫(yī)院者按曠工處理，礦工超過5天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。

二、提高基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識水平

由于每個人畢業(yè)學(xué)校不同，在他們之間基礎(chǔ)及專業(yè)知識水平有很大差異；再由于醫(yī)療模式由原來“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在“以病人為中心”，住院醫(yī)師在實習(xí)過程中動手機會因為受到病人知情權(quán)和選擇權(quán)的制約，導(dǎo)致他們很少有主動操作機會。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，單純的“開刀匠”、“處方師”已不能適應(yīng)現(xiàn)代婦科學(xué)科日益發(fā)展的要求，所以在臨床學(xué)習(xí)過程中，上級醫(yī)師不僅要特別注重對住院醫(yī)師基本知識和基本理論的培訓(xùn)，而且要集中精力培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床實踐與操作能力，更有效的提高住院醫(yī)師的基本操作技能，要求住院醫(yī)師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)及臨床相關(guān)學(xué)科的知識，并詳細規(guī)定住院醫(yī)師必須掌握的婦科理論及技能，并隨著培訓(xùn)的時間增加對住院醫(yī)師的工作職責(zé)有更高的要求，故采取每季度住院醫(yī)師考試一次相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)知識，若考試成績不及格要進入補習(xí)提高計劃。3年培訓(xùn)結(jié)束后需參加婦科考試，婦科考試通過后才能取得我院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師資格。

三、提高書寫病歷的質(zhì)量

現(xiàn)在的醫(yī)療模式使住院醫(yī)師在實習(xí)過程中病歷書寫的機會越來越少，導(dǎo)致他們在詢問病史時不夠仔細，與病人交流缺乏技巧，病情變化時或上級醫(yī)生查房記錄不及時、不完整、不準確，記錄時條理性、邏輯性不夠強，很少意識到他可能成為法庭上重要證據(jù)等，所以上級醫(yī)師要親自帶著住院醫(yī)師巡查病人，要求住院醫(yī)師匯報病史，分析病情，開展病例討論，共同參與制定病人診治方案，提高住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量及臨床決策水平。故認真貫徹執(zhí)行首診負責(zé)制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規(guī)范病歷等文書書寫。住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點巡視危重病人，應(yīng)根據(jù)病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫(yī)生和有關(guān)部門。開醫(yī)囑或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（或門診號）。

四、提高住院醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)

1、培養(yǎng)住院醫(yī)師職業(yè)責(zé)任感

在醫(yī)療工作中要求住院醫(yī)師堅守職業(yè)道德標準，其主要體現(xiàn)在尊重、同情、誠實、積極的工作態(tài)度，要敢于追求持續(xù)性的職業(yè)發(fā)展，養(yǎng)成守時、高效的工作習(xí)慣，懂得自己應(yīng)該對患者、社會和職業(yè)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任及義務(wù)。合法書寫真實的醫(yī)療記錄，對患者的文化、年齡、個人行為、社會經(jīng)濟地位及信仰要求保守秘密。由于衛(wèi)生部和教育部在2001年聯(lián)合的全國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要中，特別強調(diào)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性和緊迫性[2]。所以住院醫(yī)師在臨床實際工作中，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下要處處表現(xiàn)出對病人的愛心和責(zé)任心，視病人為親人，不厭其煩傾聽病人的傾訴，是每一位病人的信賴者，并學(xué)習(xí)各位老師與病人的交流，使自己認識到自己所從事的的是一份“健康所系，生命相托”的崇高事業(yè)。

2、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣

由于住院醫(yī)師在學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境比較寬松，現(xiàn)在剛參加工作，工作環(huán)境十分緊張；由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)師角色過程中，學(xué)習(xí)和工作往往會發(fā)生矛盾，要解決這一矛盾，就必須制定學(xué)習(xí)和工作制度，使住院醫(yī)師主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。

3、提高住院醫(yī)師學(xué)術(shù)和科研能力

“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，創(chuàng)新與科學(xué)的思維是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步的源泉，也是服務(wù)和造福于病人的保證，從住院醫(yī)師階段就應(yīng)該開始注重培養(yǎng)他們的科研水平。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上他仍然是一門經(jīng)驗學(xué)科，前輩的經(jīng)驗只能作為參考，不能全部照搬，對于自身及周圍的經(jīng)驗必須定期、及時的總結(jié)，通過總結(jié)才能使自己的認知水平和綜合能力提高。所以住院醫(yī)師必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下多參與臨床科研，才能掌握臨床醫(yī)學(xué)研究方法，逐步養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，才能在日后工作中不斷地提高和發(fā)展[3]。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的逐步發(fā)展和醫(yī)學(xué)對高素質(zhì)專科醫(yī)師的迫切需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已逐步顯露出對促進我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要性。隨著我國住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師培訓(xùn)已取得初步成效，但還有很多的路要走，在發(fā)現(xiàn)不足的同時，逐步總結(jié)經(jīng)驗，隨著教學(xué)、醫(yī)療的改革和住院醫(yī)師培訓(xùn)的深入，我院住院醫(yī)師定將會推動我們西部醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[4]。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿）http：///newsshtml/19770.htm.2007-08-09.

[2]中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要http：///newsshtml/7410.htm

[3]蔡圣蕓，徐明娟，惠寧 婦產(chǎn)科住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培訓(xùn)初探 西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（）：72-73

[4]劉戰(zhàn)培，梨崢.臨床科室實施規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)的思考[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（10）：17-19

基金項目：

湖北民族學(xué)院2012年校級重點教學(xué)研究項目（2012JY012）

篇2

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是整個醫(yī)學(xué)教育體系中一個重要的階段，是繼醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育后，結(jié)合崗位工作需要、加強專業(yè)培訓(xùn)、充實專業(yè)知識、培養(yǎng)獨立從事專業(yè)技術(shù)工作能力的醫(yī)學(xué)教育，是院校教育過渡到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的橋梁。我國目前畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要形式有臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

(一)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是對初級臨床專業(yè)技術(shù)人員進行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中一個重要的組成部分，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。通過臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為造就一支具有良好職業(yè)道德、扎實專業(yè)知識、全面臨床能力的臨床醫(yī)師隊伍打下堅實的基礎(chǔ)。我國目前實行的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要內(nèi)容為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、臨床實踐培訓(xùn)和理論培訓(xùn)，一般五年為一個周期，分二個階段。第一階段(2～3年)，培訓(xùn)對象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進行嚴格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)專業(yè)技能，同時學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)理論和外語、計算機應(yīng)用等，鞏固和提高專業(yè)知識，成為能獨立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師；第二階段(2～3年)，為專業(yè)定向培訓(xùn)，在第一階段的基礎(chǔ)上進行專業(yè)定向培訓(xùn)，進一步學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科臨床專科工作的各種技能，能擔(dān)負住院總醫(yī)師工作，達到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件》中規(guī)定的主治醫(yī)師的基本要求。

(二)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

我國全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還處于探索階段，它是對高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師進行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格全科住院醫(yī)師的重要途徑。通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)造就一支具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個人、家庭和社區(qū)提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計生技術(shù)服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主力軍。培訓(xùn)內(nèi)容主要為政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)理論等培訓(xùn)，一般四年為一個周期，分三個階段，第一階段(3個月)為理論學(xué)習(xí)；第二階段(33個月)為醫(yī)院輪轉(zhuǎn)：第三階段(12個月)為社區(qū)實踐。通過全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達到人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師的基本要求。

二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問題

我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下取得了長足的發(fā)展和進步，特別是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過十幾年的不懈努力，積累了經(jīng)驗，但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，各地區(qū)發(fā)展不均衡，培訓(xùn)制度還存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下四個方面。

(一)制度尚不完善

由于對醫(yī)學(xué)教育這一特殊的、必要的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認識不足，宣傳力度不夠，各地區(qū)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極不平衡．沒能按照各專業(yè)學(xué)科人才的實際需要，確定統(tǒng)一的人才培訓(xùn)標準和培訓(xùn)內(nèi)容。由于培訓(xùn)體制的影響，缺少行業(yè)的權(quán)威性認定，評估機制不完善，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不統(tǒng)一的問題比較嚴重。在人事制度上，雖然設(shè)置了全科醫(yī)師系列職稱，但沒有具體的細則，使全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定。

(二)培訓(xùn)對象概念模糊

由于我國醫(yī)療體制的緣故，各級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有明確的界定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本專科學(xué)生畢業(yè)后進入各級醫(yī)院，在選擇臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)和全科住院醫(yī)師培訓(xùn)時還存在著盲目性。例如，一些以初級衛(wèi)生保健服務(wù)模式為主的醫(yī)療衛(wèi)生單位的住院醫(yī)師，也進入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使他們沒有機會接受全面的、符合二級學(xué)科要求的住院醫(yī)師訓(xùn)練，引起住院醫(yī)師培訓(xùn)流于形式。

(三)實踐環(huán)節(jié)不扎實

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育很大程度上是強調(diào)臨床能力培養(yǎng)的培訓(xùn)，部分畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院后，沒有機會接受嚴格正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。例如，畢業(yè)生分配到專科醫(yī)院，無法接受全面的、符合二級學(xué)科要求的臨床相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，從事全科醫(yī)療的住院醫(yī)師由于本單位人員不足，醫(yī)療工作無法脫身，難有機會到上級醫(yī)療單位進行臨床實踐培訓(xùn)；另一方面，雖然衛(wèi)生部制訂了臨床基地管理辦法，但對基地的管理、評估沒有制度化地進行，臨床基地、社區(qū)實踐基地管理不規(guī)范，帶教指導(dǎo)醫(yī)師缺少嚴格規(guī)范的培訓(xùn)也影響實踐培訓(xùn)的質(zhì)量。

(四)培訓(xùn)經(jīng)費問題

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育均在本專科畢業(yè)生進入單位的最初4～5年里進行，一般醫(yī)療單位沒有專項經(jīng)費，特別是規(guī)模較小的衛(wèi)生院，經(jīng)濟壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓(xùn)經(jīng)費。經(jīng)費難以落實，給畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育帶來很大的阻力，特別是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有許多內(nèi)容需要到綜合性醫(yī)院進行臨床培訓(xùn)，更是矛盾的焦點。

三、發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的對策

(一)加強科學(xué)管理與制度建設(shè)

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理運行機制中，法制和行政手段是核心，對畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育運行起著制約和導(dǎo)向作用，具有強制和約束力量。加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理，要運用法制和行政手段，以保證畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的實施；同時，加強對培訓(xùn)的過程管理，建立科學(xué)的評估制度，使培訓(xùn)的每個環(huán)節(jié)達到預(yù)期的效果。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該與醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，實行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實可行的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的各項管理制度。

(二)明確界定培訓(xùn)對象，營造教育支持環(huán)境

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育的重要階段，參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是每個住院醫(yī)師應(yīng)有的權(quán)利，也是必須經(jīng)過的教育階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分別是對從事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全科住院醫(yī)師和從事其他臨床二級學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，根據(jù)所從事的二級學(xué)科不同，分別進行嚴格的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和其他二級學(xué)科臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在此同時，必須建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的外部支持環(huán)境，例如，要建立全科醫(yī)師專業(yè)設(shè)置和中高級技術(shù)資格評審的具體條例，使進入不同培訓(xùn)的住院醫(yī)師有奮斗目標，可以得到政府和社會的認可。

(三)加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)研究，尋找適合我國醫(yī)療模式的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科整合的綜合教育，因此發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育必須根據(jù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，結(jié)合我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，加強科學(xué)調(diào)研，制定出適合我國實際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校在這方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不僅在醫(yī)療實踐方面，而且在理論方面都需要進行研究，通過學(xué)術(shù)研究，才能促進畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，同時，要圍繞培訓(xùn)標準的制定、相關(guān)政策、培訓(xùn)基地的標準與認定、考核評估指標體系等內(nèi)容進行研究，為制定政策、計劃和工作方案提供科學(xué)依據(jù)。

(四)加強師資隊伍建設(shè)

發(fā)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，提高教育質(zhì)量，必須建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊伍。按照專兼職結(jié)合，以兼職為主的原則，加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育師資隊伍的培訓(xùn)和建設(shè)。要發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)作用，同時對臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、社區(qū)全科醫(yī)師實習(xí)基地的帶教指導(dǎo)老師進行統(tǒng)一培訓(xùn)。使他們熟悉畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標，嚴格要求培訓(xùn)對象，完成培養(yǎng)計劃。

(五)增加投入，保證經(jīng)費

篇3

論文關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師／專科醫(yī)師；培訓(xùn)；質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的終身教育體系，被稱為“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”，而畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格專科醫(yī)師必經(jīng)的重要階段。專科醫(yī)師制度是國際公認的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，包含專科醫(yī)師培訓(xùn)、準人和管理。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要在經(jīng)過認可的培訓(xùn)基地，經(jīng)過嚴格的以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn)，完成培訓(xùn)并通過考核才具備專科醫(yī)師資格，成為能獨立從事某一專科臨床工作的普通專科醫(yī)師或亞專科醫(yī)師。

歐美等發(fā)達國家經(jīng)過多年實踐已建立了成熟的醫(yī)師制度，其主要特點是：一是開展培訓(xùn)初期以政府為主導(dǎo)；二是配套制度完善，宏觀上有立法制度；三是政府對培訓(xùn)有統(tǒng)一標準，嚴格控制培訓(xùn)人數(shù)，并提供經(jīng)費；四是具體培訓(xùn)過程由非政府性質(zhì)的組織或協(xié)會負責(zé)；五是地方政府在一定程度上有自主權(quán)，頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照和許可；六是培訓(xùn)基地多數(shù)是大學(xué)附屬醫(yī)院，但政府從整體上規(guī)劃，將培訓(xùn)工作納入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大局中，不是某個醫(yī)院或大學(xué)的人才培養(yǎng)問題；七是在整個人才培養(yǎng)過程中實行嚴格的競爭淘汰機制；八是行業(yè)協(xié)會和醫(yī)療市場對醫(yī)師執(zhí)業(yè)具有約束力；九是公眾參與相關(guān)政策的制定和對專科醫(yī)師質(zhì)量的評價。

一、開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)的基本現(xiàn)狀

衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，開始培訓(xùn)試點工作，奠定了人才培養(yǎng)的制度基礎(chǔ)。1995年，衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，正式啟動了我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。培訓(xùn)全過程為5年，前3年以二級學(xué)科為基礎(chǔ)進行培訓(xùn)，后2年進入三級學(xué)科接受專業(yè)定向培訓(xùn)。1998年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》，對培訓(xùn)合格者頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，作為晉升主治醫(yī)師的必要條件，先后有20多個省(市)的衛(wèi)生廳(局)、高等學(xué)校、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院被授權(quán)頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。1999年，國家建立起醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師注冊制度，加速了醫(yī)師管理的規(guī)范化和法制化進程。2006年，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》，正式啟動我國的專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作。全國25個省市307家醫(yī)療單位共申報了3048個試點基地。經(jīng)過衛(wèi)生部組織專家實地評審，在12個省(直轄市)共遴選出涉及34個試點專科的1100個專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地，培訓(xùn)基地絕大多數(shù)在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，培訓(xùn)基地招生規(guī)模為17536人，其中普通專科12045人，亞專科5491人，其中，其中7省(市)的培訓(xùn)基地均在高等學(xué)校，其余5省(市)部分培訓(xùn)基地在醫(yī)學(xué)高校。

就黑龍江省而言，1999年，哈醫(yī)大開始開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為全省唯一獲得國家衛(wèi)生部授權(quán)頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的單位。2006年，又成為全省唯一開展專科醫(yī)師培訓(xùn)的試點單位，共有培訓(xùn)基地57個，分布在3所附屬醫(yī)院。

二、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系的設(shè)計思路

(一)醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)的特點

醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)的培訓(xùn)基地是附屬醫(yī)院的臨床科室，附屬醫(yī)院和大學(xué)是隸屬關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)有以下四個方面特點：一是有利于培訓(xùn)管理的高效統(tǒng)一；二是有利于培訓(xùn)要求和標準的統(tǒng)一；三是有利于考核標準的統(tǒng)一；四是有利于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的直接選拔。因此，構(gòu)建醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量體系是培訓(xùn)標準的統(tǒng)一和保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

(二)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計原則

借鑒歐美等發(fā)達國家成熟和完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，根據(jù)我國的國情，再結(jié)合本地區(qū)的具體情況，立足當(dāng)前，謀劃長遠，堅持創(chuàng)新和發(fā)展的觀點，與時俱進，充分考慮經(jīng)濟發(fā)展、文化背景、科技水平、醫(yī)療服務(wù)需求的眾多不同因素，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐性、服務(wù)性、社會性的特點，制定并逐步完善住院醫(yī)師培訓(xùn)過程質(zhì)量監(jiān)控管理措施，確保各項制度和措施在實踐中真正得到有效落實。

(三)質(zhì)量目標定位

培訓(xùn)質(zhì)量的目標定位是培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系結(jié)構(gòu)和功能設(shè)計的重要基礎(chǔ)。我國開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)旨在通過規(guī)范化培訓(xùn)逐步建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍，使我國的醫(yī)師培訓(xùn)模式、理念和培養(yǎng)質(zhì)量標準實現(xiàn)與國際接軌，逐步建立適合中國國情的住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培養(yǎng)制度。

(四)質(zhì)量監(jiān)控的管理體系

1．政府支持，省衛(wèi)生行政部門負責(zé)統(tǒng)籌、規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督；醫(yī)師協(xié)會積極參與溝通和協(xié)調(diào)。2．落實層級管理，醫(yī)學(xué)高校構(gòu)建內(nèi)部的學(xué)校、二級學(xué)院、培訓(xùn)基地三級質(zhì)量監(jiān)控體系。3．實現(xiàn)開放的質(zhì)量監(jiān)控體系，接受來自多方的監(jiān)督，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控措施的信息反饋。

三、醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系框架設(shè)計與構(gòu)建

就醫(yī)學(xué)高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)而言，培訓(xùn)的質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)包括多個層面，既有內(nèi)部質(zhì)量管理：醫(yī)學(xué)高校和培訓(xùn)基地(附屬醫(yī)院的臨床科室)，又有外部質(zhì)量監(jiān)控：衛(wèi)生行政主管部門、用人單位、社會及公眾評價等。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控是在質(zhì)量評價的基礎(chǔ)上，通過一定的組織機構(gòu)，按照一定的程序，對影響培訓(xùn)質(zhì)量的諸要素和培訓(xùn)過程的各個環(huán)節(jié)，進行積極認真的規(guī)劃、檢查、評價、反饋和調(diào)節(jié)，以保證培訓(xùn)工作按計劃正常進行，并達到質(zhì)量目標的過程。針對整個培訓(xùn)過程，由學(xué)校、二級學(xué)院、培訓(xùn)基地等三個層級構(gòu)成了質(zhì)量監(jiān)控的縱向體系結(jié)構(gòu)，上位組織對下位組織有指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量控制的職責(zé)。培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)計為四個子系統(tǒng)，這四個子系統(tǒng)的功能既相對獨立，分工明確，又在整個運行過程中緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致，形成有機整體，并不斷地進行自我修正、調(diào)適和完善，從而不斷優(yōu)化培養(yǎng)方案和培訓(xùn)過程。

(一)決策子系統(tǒng)

決策子系統(tǒng)的功能是對重大問題進行決策，并根據(jù)各環(huán)節(jié)評價的信息對培訓(xùn)過程進行調(diào)控和指導(dǎo)。在省級衛(wèi)生行政部門和省級畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，學(xué)校成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，其職能是負責(zé)管理和指導(dǎo)全校醫(yī)師培訓(xùn)工作，對培訓(xùn)基地不定期抽查。由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處、研究生學(xué)院及各臨床學(xué)院的主管領(lǐng)導(dǎo)和專家組成。負責(zé)對全校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)工作重大事項進行決策，以及對各臨床醫(yī)學(xué)院及各學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會進行工作指導(dǎo)和管理。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會下設(shè)的辦公室，與具體負責(zé)此項工作的行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院)合署辦公，負責(zé)培訓(xùn)的日常管理。委員會辦公室人員由相關(guān)行政職能部門(繼續(xù)教育學(xué)院、人事處、教務(wù)處等)的負責(zé)人組成，便于工作協(xié)調(diào)。

(二)培訓(xùn)管理子系統(tǒng)

培訓(xùn)管理子系統(tǒng)的功能是根據(jù)決策子系統(tǒng)的意見和過程評價子系統(tǒng)的信息反饋，調(diào)整培訓(xùn)方案和培訓(xùn)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，保障整個培訓(xùn)工作的正常運行。各臨床醫(yī)學(xué)院成立的培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會，其職能是：負責(zé)對本學(xué)院醫(yī)師培訓(xùn)提供專業(yè)指導(dǎo)、管理和對培訓(xùn)學(xué)員進人培訓(xùn)基地的考核和準人，對培訓(xùn)基地周期性考評、復(fù)核。各臨床醫(yī)學(xué)院對本單位培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會給予工作上的積極協(xié)調(diào)及資源和資金的支持，同時，培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會與所在臨床醫(yī)學(xué)院和上級管理部門要及時進行信息反饋和溝通。

(三)過程評價子系統(tǒng)

過程評價子系統(tǒng)的功能是按照培訓(xùn)管理子系統(tǒng)的培訓(xùn)方案具體組織實施，依據(jù)培訓(xùn)過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，對培訓(xùn)過程進行有效的監(jiān)督檢查，保證培訓(xùn)效果。在臨床醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，培訓(xùn)基地實行主任負責(zé)制。培訓(xùn)基地在專科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量形成過程中起決定性作用，是質(zhì)量監(jiān)控關(guān)注的主要環(huán)節(jié)，主要職責(zé)是：嚴格按照培養(yǎng)標準實施培訓(xùn)工作，負責(zé)對準入學(xué)員培訓(xùn)過程的管理和監(jiān)督、評價，并及時與學(xué)院培訓(xùn)管理和指導(dǎo)委員會進行信息溝通和反饋，并接受工作指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

篇4

關(guān)鍵詞：檢驗醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 臨床思維

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已進入精準診療時代，檢驗醫(yī)學(xué)在其中的地位和作用日漸凸顯，檢驗科為臨床疾病的快速診治發(fā)揮著越來越關(guān)鍵的作用[1-2]。因此，如何指導(dǎo)臨床規(guī)范選擇檢測項目、獲取合格的檢測標本、科學(xué)解讀和合理使用檢驗報告顯得至關(guān)重要，而且是檢驗醫(yī)師必須具備的能力。在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，本科室以檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技能為基礎(chǔ)，著重培養(yǎng)學(xué)員對檢驗結(jié)果的分析和解釋的能力，以及與臨床的溝通、咨詢和指導(dǎo)的能力，使其成為既具備臨床檢驗技能，又能參與臨床診治工作的檢驗醫(yī)師。為實現(xiàn)這一目標，本科室作為重慶市首批檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，在實踐中不斷探索各種教學(xué)及培養(yǎng)模式，并持續(xù)改進和完善培訓(xùn)體系，力求打造出一條更具價值和特色的規(guī)范化培訓(xùn)之路。

1 依據(jù)培訓(xùn)大綱細化培訓(xùn)內(nèi)容

依據(jù)檢驗醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，同時參考《檢驗醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核》[3]相關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合本基地的實際，各專業(yè)組制訂了具備各自特點的培訓(xùn)內(nèi)容和細則，培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋檢驗前、檢驗中、檢驗后全過程，培訓(xùn)計劃細化到每周。除了掌握檢驗基本理論知識和檢測技術(shù)外，還特別融入了對學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等綜合能力及辯證思維能力的培訓(xùn)，從而使培訓(xùn)內(nèi)容更具完整性，教員的講授更具明確性，學(xué)員的學(xué)習(xí)更具目的性，培訓(xùn)計劃的實施更具可操作性和新穎性。

2 加強師資隊伍建設(shè)，確保教學(xué)質(zhì)量

按照國家臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)要求及基地的實際情況，本科室從已經(jīng)獲得醫(yī)院教員資格認證的工作人員中遴選出具有豐富臨床經(jīng)驗和扎實專業(yè)技能的教員組成一支強有力的師資隊伍。要求每名教員掌握檢驗醫(yī)師培訓(xùn)的總體目標，實現(xiàn)“目標教學(xué)”,掌握培訓(xùn)內(nèi)容細則和實施方案，做到“按綱施訓(xùn)”,在培訓(xùn)過程中做到“因材施教”,定期總結(jié)培訓(xùn)中的問題并反饋給學(xué)員，做到“持續(xù)改進”,注重學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，促進學(xué)員“全面發(fā)展”,爭做“雙一流”教師團隊。

3 以臨床思維為導(dǎo)向，采用多種模式相結(jié)合的教學(xué)方式

3.1 以學(xué)員為主體的病例討論

在形式上，根據(jù)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點，改變臨床醫(yī)學(xué)常規(guī)的以教員為主體的分析討論方式，以學(xué)員為中心，組織相關(guān)的病例資料，并由學(xué)員進行分析講解，同時由培訓(xùn)教員組成點評和討論分析團隊；在內(nèi)容上，以學(xué)員工作中所涉及的實際病例為線索，涵蓋患者病史的采集分析、檢測項目的選擇、標本采集處理、檢驗方法的選擇、檢測技術(shù)的應(yīng)用、結(jié)果的分析解釋、結(jié)果臨床應(yīng)用、臨床溝通交流等方面，聚焦臨床病例診療過程中實驗室檢驗的作用和問題。通過病例討論分析會，使學(xué)員更加熟悉臨床診治的需求、更加全面掌握檢驗項目的臨床意義、更加明白實驗室檢測存在的問題，更能科學(xué)地解析檢驗結(jié)果信息和解答臨床醫(yī)師的疑惑，從而使檢驗醫(yī)師能夠應(yīng)用臨床思維提出檢驗的需求、應(yīng)用檢測技術(shù)獲取準確的檢測結(jié)果、應(yīng)用檢驗結(jié)果指導(dǎo)臨床診治。

3.2 具有檢驗特色的臨床教學(xué)查房

教學(xué)查房作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要教學(xué)活動之一，是培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維、進行有效醫(yī)療診治活動的主要途徑，一直以來備受重視。但檢驗科并不直接接觸患者，而是對患者標本進行各種檢驗項目檢測，因此，其教學(xué)查房內(nèi)容和側(cè)重點應(yīng)與臨床有所區(qū)別。為提高本基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，結(jié)合科室的實際情況，制訂了本基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房制度：由本基地高級職稱教員組成3～5人的督導(dǎo)檢查組，必要時加上查房專業(yè)組組長；教學(xué)查房地點設(shè)置在專業(yè)組的工作場所。教學(xué)查房內(nèi)容包括對指導(dǎo)教員的帶教和學(xué)員學(xué)習(xí)情況進行督導(dǎo)、檢查和評價，一是對帶教教員教學(xué)過程及效果的評價，包括教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、講授能力及學(xué)員理解程度進行評價，并提出改進意見和建議；二是對學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)、問題思考和回答、掌握程度等方面進行評價，并提出改進意見和建議。通過這種形式的教學(xué)查房，可以實時客觀地反映和掌握臨床教學(xué)活動的開展情況和教學(xué)效果，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時糾正和改進。

3.3 規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員到臨床實踐和交流

在臨床檢驗工作中，檢驗人員常常重點關(guān)注的是實驗室內(nèi)的檢測工作，包括檢驗技術(shù)的應(yīng)用、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗結(jié)果的準確等，出現(xiàn)了眼中只有“標本”而忽略了患者的臨床情況，從而大大影響了檢驗結(jié)果的臨床應(yīng)用效能。特別是臨床微生物學(xué)檢驗，往往是決定感染性疾病診治的前提和關(guān)鍵，其中檢驗項目的選擇、標本的采集送檢、檢驗結(jié)果的科學(xué)解讀，對于提高檢驗結(jié)果的準確性、提高陽性率、判斷病原菌及臨床治療的選擇至關(guān)重要。因此，必須培訓(xùn)和強化學(xué)員的臨床思維，讓學(xué)員走進臨床，去了解疾病、了解病情，從臨床需求的角度去學(xué)會如何使用實驗室檢測。與臨床醫(yī)護人員進行廣泛溝通和交流，培養(yǎng)臨床的“送檢文化”,大大提高標本質(zhì)量和檢測結(jié)果的合理應(yīng)用，同時也傾聽臨床對實驗室檢測的抱怨和訴求，推動實驗室檢驗流程的持續(xù)優(yōu)化，促進實驗室檢測能力水平逐步提高。讓學(xué)員參與到臨床標本的采集中，不僅能將理論知識與臨床實際相結(jié)合，加深對相關(guān)技能的理解與掌握，發(fā)揮檢驗人員的專業(yè)優(yōu)勢，而且還能讓學(xué)員親身體會到患者的疾苦，增強對檢驗工作的責(zé)任心。

4 完善考核制度和模式

考核是對教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果最好的反映和體現(xiàn)，同時也是發(fā)現(xiàn)問題、找出薄弱環(huán)節(jié)、促進教與學(xué)的必要手段。依據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標準》(試行)的相關(guān)規(guī)定和要求，本基地對規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員制訂了完備的考核制度，包括階段考核、年度考核及出科考核。以臨床微生物學(xué)檢驗為例：本基地依據(jù)培訓(xùn)細則要求，細化了階段考核的內(nèi)容，結(jié)合培訓(xùn)時間和培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)立考核時間節(jié)點，采用現(xiàn)場操作和問答為主要考核形式，完成一類培訓(xùn)立即進行針對性考核，如對于生物安全，按計劃完成相關(guān)培訓(xùn)后，立即采用現(xiàn)場操作的方式考核生物安全設(shè)施的使用、個人防護用品的使用、突發(fā)事件的處置等內(nèi)容，通過問答的方式對生物安全級別、實驗室生物安全風(fēng)險的評估與防范、病原微生物實驗室生物安全相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容進行考核。通過這種考核方式，及時反映教學(xué)效果和學(xué)員的掌握情況，促進學(xué)員對所學(xué)知識、技能的日常積累。同時，在考核內(nèi)容上更加貼近臨床，例如原始標本革蘭染色的考核，除涂片制備、染色、鏡檢等理論和操作內(nèi)容外，增加臨床標本類型、取材部位、取材時間、臨床治療等對結(jié)果影響的分析，檢測結(jié)果報告形式、報告內(nèi)容如何更好地讓臨床醫(yī)生理解和應(yīng)用等能力的考核，從而培養(yǎng)學(xué)員用臨床思維推動檢驗質(zhì)量的進步，提高病原微生物檢測報告的臨床價值。

5 小 結(jié)

注重人才的培養(yǎng)是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的根本保證，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長的必然要求，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵[4-6]。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)已進入精準診療時代，然而，由于醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科分支的獨特性與局限性，導(dǎo)致檢驗與臨床之間的溝通交流遠遠不足，而檢驗醫(yī)師正是可以承擔(dān)起檢驗與臨床相互溝通的重要橋梁，所以，不僅要高度重視檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，更要探索出一套科學(xué)實用的培訓(xùn)方案，將重點放在以臨床思維為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式上。一名合格的檢驗醫(yī)師除了要具備夯實的檢驗基礎(chǔ)外，更要具備參與臨床病例討論、參與指導(dǎo)臨床疾病診斷與治療的能力，這是檢驗醫(yī)師的真正價值所在，也為培養(yǎng)出高層次檢驗人才起承上啟下的作用。雖然我國檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)開啟十余年，但檢驗醫(yī)師的價值和地位卻是在近5年才得到充分體現(xiàn)與肯定[7-8]。雖然，目前對檢驗醫(yī)師的需求日益增加，但近年來卻又遇到了瓶頸，國家已經(jīng)取消醫(yī)學(xué)檢驗五年制本科，檢驗專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生、醫(yī)學(xué)檢驗生源基本被切斷，但仍有少部分臨床學(xué)生選擇檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。因此，本基地的培養(yǎng)模式也要適應(yīng)大環(huán)境的變化，作出相應(yīng)的調(diào)整，才能按照要求培養(yǎng)出合格、優(yōu)秀的檢驗醫(yī)師。總之，在今后的培訓(xùn)工作中，本基地將持續(xù)不斷地積累和總結(jié)經(jīng)驗，突出培養(yǎng)重點及目標，注重檢驗?zāi)芰Α⑴R床思維能力、科研能力的培養(yǎng)，以滿足臨床與患者的需求，滿足當(dāng)今醫(yī)學(xué)的需求。

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篇5

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 管理和服務(wù)

2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛(wèi)生廳的兩岸醫(yī)護交流計劃，赴臺北榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)交流，短短的一個月間，臺灣的風(fēng)土人情還沒有看夠，但榮總神經(jīng)外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國寶島風(fēng)景秀麗，氣候宜人，臺灣同胞熱情真誠。在臺灣我們得到了臺灣醫(yī)師聯(lián)盟和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情照顧，而且在交流學(xué)習(xí)上也給予了很大的支持。臺灣的醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)教育模式均比大陸發(fā)展的要好，尤其是細致化的醫(yī)院管理；人性化的護理制度；規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)；與時俱進的醫(yī)療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡單談幾點此次交流的體會，希望在今后的工作、教學(xué)過程中能加以借鑒。

1、臺灣醫(yī)師的工作強度和敬業(yè)精神。

相對大陸的情況來說，臺灣神經(jīng)外科醫(yī)生的工作強度明顯要高于目前大陸神經(jīng)外科。臺灣神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，工作相當(dāng)刻苦。部分同他們的體制有關(guān)系，因為神經(jīng)外科專科醫(yī)師一直到被聘為主治醫(yī)師以前，工作單位并不固定，為謀求一個比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的專科知識，以及手術(shù)的基本功。他們的工作時間很長，早上通常7點鐘以前都到醫(yī)院了，每個醫(yī)療小組的工作是相對獨立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫(yī)院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫(yī)師的帶領(lǐng)下查房，查房時間不長，查完房就進手術(shù)室了。每個臨床小組每天都有手術(shù)，少則1臺，多的時候有3到4臺。雖然數(shù)量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個臨床小組只有一個主治醫(yī)師，下面有2到3個住院醫(yī)師，沒有研究生、進修生等。所以工作量相對來說比較大。手術(shù)如果比較大，經(jīng)常會到晚上7點以后才能結(jié)束，甚至更晚。可以這么說，年輕醫(yī)生基本上是整天泡在醫(yī)院里，沒有過多的時間從事休閑和個人活動。其別是住院總醫(yī)師，更是差不多在參加一場魔鬼訓(xùn)練，在兩年的住院總時間里，基本上所有的手術(shù)，所有的學(xué)術(shù)活動，所有的神經(jīng)外科急診，都由他來安排。一年的強化訓(xùn)練常常帶領(lǐng)豐厚的果實，我發(fā)現(xiàn)由于他們手術(shù)的機會比我們的同年齡段醫(yī)生要多得多，所以他們成長起來要比大陸的神經(jīng)外科醫(yī)師快一點。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫(yī)生都在醫(yī)院附近租房，減少在上下班路上耗費的時間。臺北交通擁擠，如果家里住得遠，根本不可能早上及時趕到醫(yī)院。

反觀大陸的情況，我覺得有很多值得深思。一是現(xiàn)在的大學(xué)擴招，包括研究生和博士生的擴招，雖然緩解了失業(yè)率對政府的壓力。但是也使過多的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生涌入大醫(yī)院中，雖然存在大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象，但是實際上各個臨床科室的醫(yī)生還是偏多的，深入了解醫(yī)院的現(xiàn)狀就會發(fā)現(xiàn)二者并不矛盾。醫(yī)院看病難主要存在于三級甲等醫(yī)院，是由于床位數(shù)、手術(shù)臺、門診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數(shù)的科室的醫(yī)生數(shù)量是過多的，人才結(jié)構(gòu)也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫(yī)生搶著上手術(shù)臺，平均到每個醫(yī)生身上得到鍛煉的機會并不多。像榮總神經(jīng)外科這樣全臺最出名的機構(gòu)，他們每年培養(yǎng)的住院醫(yī)生只有1到2人，而我們的各大附屬醫(yī)院，有的研究生導(dǎo)師每年招的研究生就達5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來，由于醫(yī)生數(shù)量比較多，每個人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現(xiàn)象。可以說知名專家學(xué)者都很忙，但是應(yīng)該得到正規(guī)化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生卻缺乏臨床鍛煉的機會。有很多研究生或者博士生畢業(yè)后，并不能達到應(yīng)該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業(yè)發(fā)展帶來了很大的困難。由于現(xiàn)在大部分的醫(yī)院人事狀況已經(jīng)飽和，醫(yī)學(xué)生對未來的就業(yè)前景并不樂觀，部分學(xué)生產(chǎn)生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動力，甚至有人一開始就產(chǎn)生了想混日子的想法。筆者曾經(jīng)遇到過一位實習(xí)醫(yī)生，問他幾個問題是一問三不知，后來我希望他工作一周期間認真看書，一周后回答同樣的問題，結(jié)果一周后仍然不能作答，令人失望。后來通過側(cè)方了解到，該同學(xué)畢業(yè)后就放棄了學(xué)醫(yī)的道路，棄醫(yī)從商了。雖然只是的個別的例子，但是我不得不想我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養(yǎng)每位學(xué)子的基本醫(yī)學(xué)知識外，是不是應(yīng)該鼓勵他們樹立信心、幫助他們培養(yǎng)興趣、指導(dǎo)他們今后正確的定位？比如說，社區(qū)衛(wèi)生工作是今后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大方向之一，指導(dǎo)他們今后積極往此方向謀求發(fā)展。

2、規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度

臺灣的專科醫(yī)師訓(xùn)練是由各個專科協(xié)會制定的，參加者必須是醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，經(jīng)醫(yī)師考試合格者。經(jīng)過醫(yī)師考試合格者可獲得住院醫(yī)師的資格，然后即可參加專科醫(yī)師培訓(xùn)，一般不同的醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)的年限并不相同，一般是3到7年，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)過專科醫(yī)師考試合格可以取得專科醫(yī)師學(xué)會的認證書，專科醫(yī)師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學(xué)分。住院醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)成長為合格的專科醫(yī)師后，如果得到某醫(yī)院的接受，就可以被聘請為主治醫(yī)師。完善的訓(xùn)練體系能為神經(jīng)外科主治醫(yī)師打下健全的知識基礎(chǔ)及訓(xùn)練純熟的技術(shù)，并培養(yǎng)前瞻的眼光及不斷自我學(xué)習(xí)的能力，儲備和更新醫(yī)學(xué)人才，保障了神經(jīng)醫(yī)學(xué)的水準和品質(zhì)。

從他們的培訓(xùn)制度我們可以知道，在成長為神經(jīng)外科的主治醫(yī)師之前，他們都不可能取得榮總醫(yī)院正式員工的資格。所以他們在專科醫(yī)師培訓(xùn)的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進步并通過專科考試，只有成為一個合格的專科醫(yī)師，才有可能被各個醫(yī)院接受認可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學(xué)一畢業(yè)就開始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒有什么特殊情況是不會被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認為他們的機制好在年輕醫(yī)生在自己的黃金時間段能得到強化的訓(xùn)練，雖然我觀察的時間不長。但是發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，會得到非常正規(guī)化的培養(yǎng)。榮總同年齡段的醫(yī)生，在手術(shù)操作、基礎(chǔ)知識上的基本能力上要強于我們。除了個人謀求發(fā)展的動力外，這種機制對醫(yī)院的約束力也是存在的。因為每個同檔次的醫(yī)院每年都有專科醫(yī)師培訓(xùn)出來，如果榮總的神經(jīng)外科培訓(xùn)出來的醫(yī)生在別的醫(yī)院被聘為主治醫(yī)師后，實際臨床水平不能達到必要的水準，勢必會影響榮總神外的聲譽。

而我們的情況是，參加專科培訓(xùn)的是定科的住院醫(yī)師和研究生、博士生，定科的住院醫(yī)師是本院醫(yī)生，比起臺灣的情況來說他們面對的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過課題研究的關(guān)卡，不能全身心地投入到臨床工作中來。另外由于大家的臨床手術(shù)機會并不多，也沒有一個標準來界定研究生或者博士生究竟應(yīng)該達到怎樣的臨床水平，所以畢業(yè)生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規(guī)手術(shù)都不能完成。現(xiàn)在國內(nèi)的少數(shù)大醫(yī)院也開始了住院總醫(yī)師制度的實施，對將來進一步規(guī)范專科醫(yī)師的培訓(xùn)我認為是大有裨益的，我希望省內(nèi)也盡快出臺住院總醫(yī)師制度的培訓(xùn)方案，并使之法規(guī)化、制度化，必將對學(xué)科成長產(chǎn)生良好的影響。

3、注重對外的交流

榮總神經(jīng)外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對外交流，特別是同世界知名的神經(jīng)外科機構(gòu)進行交流互動。從1981年起，神經(jīng)外科就派黃俊一醫(yī)師和張光雄醫(yī)師去美國Minnesota進修學(xué)習(xí)，全部由院內(nèi)基金贊助出國，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)。除了醫(yī)生以外，還將專職護士和技術(shù)人員送出去培養(yǎng)。出國進修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國。在他們顱底外科實驗室的墻上，有相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)公認的神經(jīng)外科權(quán)威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國際性學(xué)術(shù)論壇上面，都有很多專家過來交流。在相關(guān)法律的支持下，他們還會邀請他們參加榮總的手術(shù)。

當(dāng)然，我們大陸隨著改革開放的深入，也有越來越多的醫(yī)師被送出去交流學(xué)習(xí)。但是就我們蘇州神經(jīng)外科的情況來說，仍然有借鑒之處。一是出去的進修人員雖然不少，但是很多是在實驗室從事分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節(jié)。很多出去學(xué)習(xí)的醫(yī)師雖然發(fā)表了很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的論文，但臨床技能沒有得到真正的提高，個別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經(jīng)外科臨床機構(gòu)交流不多，而榮總神經(jīng)外科只要年青醫(yī)生專科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束，被聘為本院主治醫(yī)師后，就會由院方派往世界最頂尖的神經(jīng)外科從事臨床學(xué)習(xí)。使他們的臨床水平始終同世界上的先進技術(shù)保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時間都呆在手術(shù)室里，通過觀摩手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)他們的手術(shù)能力和硬件設(shè)施，都是業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的。

還有一點，我認為也是妨礙了我們對外交流的進一步擴大，那就是語言問題。臺灣的醫(yī)學(xué)教育都是英文化的，沒有翻譯成中文的西醫(yī)教材。醫(yī)學(xué)生又是青年中的精英，大多英語基礎(chǔ)良好，特別是口語能力普遍強于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學(xué)術(shù)活動都是用的英語，對于他們同國外同行之間相互交流帶來了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部目前也越來越國際化了，比如說海外留學(xué)生的教學(xué)全部使用的英文教材，留學(xué)生的數(shù)量也越逐年增多，對于擴大蘇州大學(xué)和附屬醫(yī)院的影響、提高臨床大夫的英語水平是有很大的幫助的。

4、人性化的管理和服務(wù)

系統(tǒng)化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節(jié)省了人力資源和避免人力浪費，從而把更多的時間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動。但是遺憾的是我們沒辦法用鏡頭帶回來和大家分享，因為那將涉及到人權(quán)，一個已經(jīng)過世的人的人權(quán)，這也是我們一開始就深深體會到的人權(quán)的真正意義。在管理方面不僅是對病人人性化，對醫(yī)生護士甚至是護工都能夠做到人性化。臺灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿意度也很高，在健保制度的基礎(chǔ)上，榮總更是以病人為中心，提供高品質(zhì)醫(yī)療及良心服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫(yī)學(xué)新知及設(shè)施；恢復(fù)到亞健康的目標，達到預(yù)防疾病產(chǎn)生之目的；促使亞健康民眾恢復(fù)到健康狀態(tài)，達到促進健康之目的。

對于榮總的醫(yī)療服務(wù)，我體會最深的是人性的關(guān)懷，由于時間倉促，我主要是觀察到了護理部對病人的悉心照顧。令外，我參加了小兒神經(jīng)外科的腦瘤患者整合門診的活動，同國內(nèi)近年來流行的MDT略有不同，主要目的的回訪術(shù)后的腦瘤患兒。活動不光由神經(jīng)外科大夫、病人及其家屬參加，還包括放療科、放射科、護理部等相關(guān)人員共同參與，活動會給小兒及家屬分析病情，提供建議，包括護士都會給每一位病員提供合理的建議。我想這樣的服務(wù)給病人帶來的不僅僅是醫(yī)療方面的指導(dǎo)，更主要的是帶給他們了溫暖和關(guān)懷。

篇6

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育并軌統(tǒng)一，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不管在培養(yǎng)內(nèi)容、學(xué)習(xí)課程、培養(yǎng)模式，還是在對科研能力的要求方面都有明顯的相似性，如果能將二者很好地結(jié)合，將會對培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級臨床醫(yī)師具有重要意義。與用傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生相比，經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的研究生綜合理論、臨床技能考核成績均較傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生有較大幅度提高。對已畢業(yè)研究生的問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)研究生認為實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能有所提高。作者認為目前應(yīng)做好以下幾個方面的工作。

1.1建立并完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為切入點，不斷完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地建設(shè)，加強臨床技能培訓(xùn)力量。以提高臨床技能操作能力為主線，以基本技能操作、專科技能操作、綜合技能操作為基本內(nèi)容，使模擬教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合，實施開放式臨床實踐教學(xué)新體系。同時加強對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核，查房時，或新患者入院后，在取得患者及家屬同意后，在帶教教師的指導(dǎo)下對專業(yè)學(xué)位研究生進行定期或不定期地考核，使臨床專業(yè)學(xué)位研究生感受到提高臨床技能的必要性，自覺加強臨床技能培訓(xùn)。

1.2建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)制度制定醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，各科室成立專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴格要求輪轉(zhuǎn)研究生必須到崗，并監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生認真完成各項臨床工作。科室或醫(yī)院應(yīng)盡自己最大努力組織臨床理論講座及臨床技能培訓(xùn)，并硬性規(guī)定專業(yè)學(xué)位研究生必須參加，同時要求在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生出科時，必須嚴格按照培訓(xùn)計劃進行理論和技能考核，考核不合格者不得進入下一輪科室培訓(xùn)。

1.3定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織技術(shù)骨干編制《專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》，定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)學(xué)位研究生的臨床操作技能。在培訓(xùn)過程中采用隨機抽樣的方式考核，并將考核結(jié)果與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)總考核掛鉤，防止其流于形式。定期邀請授課經(jīng)驗豐富的教師，以多媒體課件、臨床實例教學(xué)等形式，對典型X射線片、CT、心電圖、外科手術(shù)方式及手術(shù)操作等進行形象生動的講解，提高閱讀影像學(xué)資料、心電圖、基本手術(shù)操作等基本臨床技能。《專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》既可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有針對性地、系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)，又可以使考核小組有一份更系統(tǒng)、操作性更強的評分細則，為教學(xué)醫(yī)院長期開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育不斷總結(jié)經(jīng)驗。

1.4制訂科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、全院病例討論制度科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、醫(yī)院可分批、分階段舉行病歷討論講座，鼓勵研究生們積極發(fā)言，提出自己的觀點，從而培養(yǎng)其觀察病情、總結(jié)病史資料和臨床邏輯推理能力。通過疑難、典型病例討論，訓(xùn)練專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力和診斷、鑒別診斷能力，鞏固理論知識，提高疾病診療水平。

1.5舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能比武每學(xué)期舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能大比武，并將臨床技能考核與獎學(xué)金、助學(xué)金等評定相結(jié)合，激勵醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生積極參加技能培訓(xùn)，建立臨床技能培訓(xùn)的長效機制。

雖然目前將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)比較完美地結(jié)合起來還有來自技術(shù)、組織管理、社會可行性等諸多方面的困難，但是如果將二者很好地結(jié)合，并將研究生學(xué)位證書、研究生學(xué)歷證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書結(jié)合起來一并發(fā)放，將會對提高臨床研究生的臨床技能方面起到不可磨滅的作用，更能激發(fā)臨床研究生的學(xué)習(xí)熱情。

2面對目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育不容忽視

醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行為準則。外科大師裘法祖院士生前曾經(jīng)說過：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最重要”。但目前普遍存在醫(yī)德教育得不到醫(yī)學(xué)生充分重視的現(xiàn)象，考試型醫(yī)德教育相當(dāng)程度上流于形式，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，許多醫(yī)學(xué)院校只開設(shè)半年的醫(yī)學(xué)課程，余下兩年半全部為臨床實踐時間，對于即便是流于形式的醫(yī)德教育課程，幾乎都沒有開設(shè)。針對以上問題，要加強醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育需要做好以下幾個方面：

2.1研究生導(dǎo)師要自覺加強自身的醫(yī)德修養(yǎng)，做好表率作用針對目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀，對于已經(jīng)走上臨床的專業(yè)學(xué)位研究生來說，要加強其醫(yī)德教育，除了自覺加強自己的醫(yī)德修養(yǎng)以外，主要還是要靠在曰常臨床工作中，臨床帶教教師以自己高尚的醫(yī)德情操，言傳身教，以身作則，在潛移默化中提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德，并在臨床實踐中不斷指正其在醫(yī)德方面的不足。

2.2要從體制方面改變對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育要在半年的臨床課程學(xué)習(xí)中加入有關(guān)醫(yī)德方面的課程，增加他們的醫(yī)德理論知識，教學(xué)醫(yī)院要注重其醫(yī)德教育的實踐，加強其在臨床工作中的醫(yī)德方面要求，并把醫(yī)德方面的表現(xiàn)作為出科成績的一部分，與其階段考評，甚至畢業(yè)考評相結(jié)合，督促他們培養(yǎng)良好的醫(yī)德，教學(xué)醫(yī)院或者各科室，可定期或不定期舉行醫(yī)德教育專題講座，或者專題討論，介紹先進事跡，發(fā)表對醫(yī)療行業(yè)中不良之風(fēng)的看法等，增強其醫(yī)德觀念。

2.3加強對醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的人文素質(zhì)教育，提高其醫(yī)患溝通能力人文素質(zhì)教育是醫(yī)德教育的重要方面。如今，隨著社會及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系趨于平等，患方要求更多地參與診療方案制定過程。這種醫(yī)患關(guān)系的變化與醫(yī)療服務(wù)從“提供者導(dǎo)向”到“患者導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變相一致，在曰常臨床工作中要求臨床研究生樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)。

眾所周知，目前醫(yī)患關(guān)系極為緊張，各大媒體及網(wǎng)絡(luò)時有對重大醫(yī)患矛盾的報道，作為醫(yī)療工作者，也切身感受到這一矛盾的存在性及尖銳性。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系如此緊張的根源，除了臨床診療工作的原因外，很大一部分都與醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題有關(guān)。這就需要醫(yī)護人員使用自身高尚的醫(yī)德與患者做好溝通，在醫(yī)療工作中取得“雙贏”。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生作為未來臨床醫(yī)師隊伍的主力軍，醫(yī)德教育就尤其顯得極為重要。

3將循證醫(yī)學(xué)的理念及循證實踐應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實際教學(xué)中，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、科研能力

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實際上是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的范疇，即上級醫(yī)師依據(jù)自己的經(jīng)驗、教科書和醫(yī)學(xué)期刊的零散報告指導(dǎo)研究生，是醫(yī)師知識經(jīng)驗的臨床再現(xiàn)、驗證和重復(fù)運用，強調(diào)知識的吸收和經(jīng)驗的積累，因而可能出現(xiàn)部分概念不嚴密，結(jié)論不準確甚至出現(xiàn)錯誤。而循證醫(yī)學(xué)是尋求證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué)，能“慎重地、準確地、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的臨床經(jīng)驗，參考患者的要求，將三者合理結(jié)合制定出患者的治療措施,。

3.1用循證醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)曰常臨床工作，改變專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維如果把循證醫(yī)學(xué)的理念很好地應(yīng)用到專業(yè)學(xué)位研究生的曰常臨床工作中去，就會引導(dǎo)他們在疾病的診療方面尋找各種客觀存在的醫(yī)學(xué)證據(jù)，用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計及最安全有效的治療方法指導(dǎo)醫(yī)療實踐，使得臨床醫(yī)療決策更加科學(xué)，而不只是根據(jù)經(jīng)驗、書本的知識等去診療疾病，從而形成醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加縝密的臨床思維。

篇7

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語不規(guī)范，字跡潦草無法辨認，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗單不標記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴重影響了病案信息的準確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時也會帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的原始性、真實性和準確性。我院病案信息采用計算機錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計報表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項指標對比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計表》、《每月醫(yī)療工作月報表》及21種監(jiān)控指標等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學(xué)示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會組織和各項規(guī)章制度：結(jié)合我院實際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會職責(zé)及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識培訓(xùn)，提高編碼工作的效率和準確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標準用藥指南》與《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對病案的內(nèi)容進行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格把關(guān)：病案管理委員會專家每月定時檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時再進行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時更改，使甲級病歷率達90％以上，杜絕了丙級病歷。

3.4 制定有效可行的獎懲制度：制定實施病案質(zhì)量的獎懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評估、科室管理、個人業(yè)務(wù)考核、科室獎金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時反饋信息，更改錯誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項指標完成情況及時在醫(yī)院簡報上通報，公布獎懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進措施并實施，最后將整改情況上報醫(yī)教部備案。在每季度的委員會工作總結(jié)會上，表揚病案完成質(zhì)量好的科室及個人，批評差的科室及個人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

篇8

20**口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)五篇

口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)一

本人于20**年**月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進行總結(jié)匯報。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對**的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責(zé)。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴謹治學(xué)，對技術(shù)精益求精;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負的責(zé)任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對于我來說在牙科方面還是個小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長足的進步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識，不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進牙科技術(shù)，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績

我積極參與社會公益活動如：

1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。

2、積極為震災(zāi)捐款3為地方修路和希望工程捐款。

4、平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。

積極參與繼續(xù)教育活動，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)二

一年的工作結(jié)束，20**年馬上就到了，整理這一年來的思緒我都感覺收獲很多，我覺得這對我來講是一個非常大的進步，往往工作跟生活就是這樣，不管是在什么時候都應(yīng)該清楚這些，在**醫(yī)院這一年我覺得是對我的一個很大的突破，過去很久我一直都在明確自己的方向，不管是在工作當(dāng)中還是在個人生活作風(fēng)當(dāng)中，這些都是非常關(guān)鍵的一點，很多時候一定要清楚我們把這些都完善好，一定要清楚這些最基本的東西，讓自己處在一個長期有規(guī)劃的工作狀態(tài)下，我也對這一年的工作總結(jié)一番。

一、工作方面

這始終是一大重要事情，我時刻按照醫(yī)院的規(guī)章制度在做好自己本職工作，做一名口腔科醫(yī)生這些事情我始終認為是對的，我沒有想過在今天會讓這些做的這么不好，首先在工作當(dāng)中一定要清楚這幾點，我認為保持一個心態(tài)非常關(guān)鍵，做醫(yī)務(wù)工作的我一直就這么在要求著自己，平時的工作非常之多很多時候需要有一個好的心態(tài)，抗壓能力，這些都是作為一名醫(yī)生的基本素質(zhì)，無論是工作還是生活這些都是分不開的，抗壓能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年來我不斷的嚴格要求自己，不管的積累知識，讓自己處在學(xué)習(xí)的狀態(tài)下，把一些好的東西繼續(xù)完善好。

二、能力方面

當(dāng)然很多時候工作需要絕對合適的人選，能力就是一方面，我認為做為一名醫(yī)生不能僅僅限于自己能夠做這份工作就好，我覺得一定要有進步的精神，能夠做跟做好這件事情是兩回事，當(dāng)然我知道這些都是需要非常清楚的一點，不管是在什么時候我都應(yīng)該清楚這些，往后的工作生活當(dāng)中我們都要知道這些細節(jié)，我對于自己工作能力上面從來不覺得滿足，我一直都在給自己努力，讓自己進步，能力是一個非常關(guān)鍵的事情我不想讓這些變得這么短暫，我也會一直保持下去。

三、不足之處

這一年也接近尾聲，我想了想在過去這一年的工作當(dāng)中我有些工作是做的不夠好，這些都是需要加強的，個人的抗壓能力還是需要加強，想了很多在過去這一年當(dāng)中我都是一有很多事情就堅持不住，工作一多就顯得很暈，這都是我個人的抗壓能力還不夠高導(dǎo)致的，這個問題我就一直在糾正，我想沒有什么事情不能夠正確的去看待，哪怕是工作，我覺得都是十分寶貴的，我一定會加強自己抗壓能力。

口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)三

曾經(jīng)有個來找我看牙的患者告訴我，她最怕做的事情是看牙醫(yī)，當(dāng)時我不以為然，還想著她或許是過于膽小。但今年第一年做口腔科醫(yī)生的感悟便是，患者內(nèi)心的恐懼是我們這些做醫(yī)生的應(yīng)該盡力去驅(qū)散的，要想做一個救死扶傷的好醫(yī)生，那就不能忽視每一個患者內(nèi)心的恐懼，只有這份恐懼得到了有效的控制，他們才會更好的配合我們對他們設(shè)計的治療方案，他們的身體才會聽從他們的大腦和心靈做出積極的配合。

這看似不相關(guān)的一點，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治療中，我發(fā)現(xiàn)很多患者并不是真的得了多么嚴重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病會怎么怎么樣。或許真的如別人說的那樣，很多人都是自己把自己嚇死的。本來沒什么多大的毛病，卻因為害怕，最后把自己給嚇死了。我見過的病人，絕大部分都有這樣的問題，這些小小的疾病在他們心里被放大成很不得了的疾病，試著想想，一個懷有如此恐懼的人，細菌病毒再微小，都可以任意潛入這些恐懼的人們身體里，這樣的狀態(tài)又怎么可以把病治好呢?當(dāng)我意識到這一點后，我發(fā)現(xiàn)我對病人的治療起了作用。過去很多難以治愈又并沒有多大疾病的病患，在我采取了積極的心理暗示和引導(dǎo)后，他們的病情有很快的改善，甚至有的患者沒多久就來告訴我，他們已經(jīng)再也沒有相關(guān)方面的病痛了。這讓我更加堅定了這一點的感悟，也為我未來的工作提供了最好的方向和思路。

除了這一點，我還看到自己這一年在口腔科的成長。當(dāng)然，上一點也是我的成長，但我現(xiàn)在要說的成長是與同事之間，尤其是與護士之間的合作。過去我常常因為一些小事而與護士鬧不愉快，通過一年的成長，我再也沒有出現(xiàn)過這樣的情況。我意識到我們醫(yī)生與護士之間的關(guān)系也是讓病患信任我們的一個方面，只有我們和諧相處了，病患才會相信我們可以攜手將他們的疾病驅(qū)除，不然他們從內(nèi)心就會有一種抵抗情緒，不相信不配合我們的治療，那我們的治療效果也就無從說起了。

這一年，是我做口腔科醫(yī)生的第一年，也是我決定自己人生走向的關(guān)鍵一年。通過這一年的工作，我意識到我的人生夢想就是做一個為人民服務(wù)的好醫(yī)生，沒有什么事情可以比治愈人們的身心更加有成就感的工作了!我相信我未來的工作會越來越好，我的醫(yī)術(shù)也會越來越成熟。

口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)四

從年**月**日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：

一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度。

3、實行主任每周主題查房制度。

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。

這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院

(系)的各項建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)**市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《**報》及《**報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀**員”稱號。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為**級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為**大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自**大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。

五、質(zhì)控員工作

從年**月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度**醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。

一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

我一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

口腔醫(yī)生年終個人工作總結(jié)五

20**年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。截止20**年**月，完成門診治療總量人次，其中團購人數(shù)超過**人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價，網(wǎng)絡(luò)評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)20**年工作，如下：

一、堅持黨風(fēng)建設(shè)，提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

1、端正思想態(tài)度

在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。

2、患者說好才是真的好

把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實到患者服務(wù)當(dāng)中去，20**年來我科室就診的患者超過**余人次，累計就診人數(shù)已超**人次，顧客的好評如潮，**團的評分高達4.9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷量、評價均排名第一。

3、“惠民”行動落地執(zhí)行

**村的一名**多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節(jié)，認為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項為患者節(jié)省費用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。

二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識

本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，20**年度，帶教**名實習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術(shù)操作中，為其仔細講解技術(shù)操作過程的注意事項，還注重實習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實踐。實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。

2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試

20**年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進一步的提升。

3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力

為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競爭力

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

20**年，我門診對室內(nèi)裝修更進一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標識，確保正確引導(dǎo)患者認識了解并及時就診;對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

五、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、增加或重新修訂《知情同意書》

為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際，20**年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，切實維護患者的健康權(quán)益。

2、進一步完善醫(yī)患溝通制度

牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團隊

篇9

醫(yī)學(xué)八年制不同于其他專業(yè)的本碩博連讀教育，其他專業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH．D為主。目前我國八年制的培養(yǎng)目標定的是“MD”，但是實際培養(yǎng)過程中存在偏差，主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實習(xí)（有的學(xué)校實際落實往往不足一年，因為學(xué)生要做科研課題），兩年的畢業(yè)論文和答辯，特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求，發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實際上偏離了MD職業(yè)精英教育，在某種程度上與PH．D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實質(zhì)培養(yǎng)目標進行選擇，既然我國已經(jīng)明確定位與美國醫(yī)學(xué)精英教育目標一致，即職業(yè)MD學(xué)位，在校期間完成在獨立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識和技能，樹立醫(yī)生職業(yè)的價值觀，培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔(dān)的負責(zé)治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養(yǎng)計劃中的后3年以臨床實踐教學(xué)為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學(xué)與科研訓(xùn)練壓縮導(dǎo)致變形的問題。

2八年制招生可嘗試大膽改革

美國的醫(yī)學(xué)生大多經(jīng)過醫(yī)學(xué)前的預(yù)科教育，即一般要完成4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的理學(xué)、工學(xué)（生物、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、工程）學(xué)士學(xué)位，且經(jīng)歷過嚴格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學(xué)前就充分了解了醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點，做好了心理準備和學(xué)習(xí)準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應(yīng)屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)的學(xué)生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設(shè)計，大部分學(xué)生選擇專業(yè)都是聽從長輩的意見，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有足夠的興趣，且學(xué)校無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認為可以嘗試適合我國情況的醫(yī)學(xué)八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學(xué)校中與相關(guān)專業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是非常熱門的專業(yè)。除了其他原因之外，該專業(yè)對學(xué)生的吸引力在于具有報考醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)MD的優(yōu)勢。我國可以從中受到啟發(fā)，在醫(yī)學(xué)八年制招生時，醫(yī)學(xué)八年制與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生。開始前四年都學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學(xué)生可以選擇是繼續(xù)深造學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MD，也可以選擇完成生物醫(yī)學(xué)工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位；校方可以根據(jù)學(xué)生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學(xué)生進一步完成醫(yī)學(xué)MD，部分八年制生物醫(yī)學(xué)工程碩博連讀。這樣的好處是學(xué)生經(jīng)過了四年的本科階段的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)，心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學(xué)工程屬于理工專業(yè)，不僅有利于學(xué)生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng)，而且由于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，因此經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)就會對醫(yī)學(xué)的特殊性有了進一步的認識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)校主要為重點綜合性大學(xué)和幾所水平高的醫(yī)學(xué)院校，均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，這樣可以在校內(nèi)實現(xiàn)招生改革。第二，進一步在校內(nèi)試行4＋4醫(yī)學(xué)八年制招生，不受專業(yè)限制。我國設(shè)有醫(yī)學(xué)八年制的綜合重點大學(xué)，理工醫(yī)和社科人文專業(yè)齊全，已經(jīng)具備美國醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生的小的社會環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上，可以向校內(nèi)其他專業(yè)開放二次報考醫(yī)學(xué)院的試行美國醫(yī)學(xué)院招生的方式。試點中，可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，考試成績作為重要依據(jù)，同時還要參照：①本科生平均學(xué)分績；②本科教師的推薦信；③對承擔(dān)醫(yī)生神圣職責(zé)的責(zé)任與義務(wù)的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫(yī)學(xué)院的競爭事態(tài)，提高對醫(yī)生這一社會角色的敬畏。第三，現(xiàn)有的直接從高中應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結(jié)后，選擇較優(yōu)方式推廣。

3畢業(yè)應(yīng)優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進一步落實精英醫(yī)生的職業(yè)教育

篇10

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；研究生教育；實踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

循證醫(yī)學(xué)（evidencebasedmedicine，EBM）教學(xué)模式是21世紀醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的方向[1]。其核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際情況和意愿三者相結(jié)合，從而制定出患者的治療方案。循證醫(yī)學(xué)自上世紀引入我國后，目前已深入到臨床實踐，在口腔科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科學(xué)、心內(nèi)科等學(xué)科中開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式均取得了一定成效[2-6]。婦產(chǎn)科學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，具有理論性強、實踐性強的特點，本研究在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科研究生實踐教學(xué)中開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并通過理論考核、臨床技能考核、問卷調(diào)查評估其效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年9月—2017年5月就讀于中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、學(xué)習(xí)成績相當(dāng)?shù)膵D產(chǎn)科專業(yè)研究生16人，隨機分為兩組：實驗組及對照組，每組8人，再將實驗組和對照組成員隨機分為2人為單位的小組。兩組帶教老師無變動。所使用的教學(xué)材料、教學(xué)總時數(shù)相當(dāng)。兩組學(xué)生平均年齡和平均學(xué)習(xí)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

1.2研究方法

（1）分組：將同年入學(xué)、學(xué)習(xí)成績相當(dāng)?shù)膵D產(chǎn)科專業(yè)研究生隨機分為兩組：實驗組及對照組，兩組帶教老師無變動；再將實驗組和對照組成員隨機分為2人為單位的小組。（2）實驗組采取循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，主要包括：提出問題—查閱資料—尋找證據(jù)—評價證據(jù)—解答問題—后效評價；對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要包括：教師進行床旁示范講解—結(jié)合患者情況進行討論—得出相關(guān)結(jié)論—教師總結(jié)。（3）評價及考核：以6個月為期，教學(xué)結(jié)束后進行教學(xué)效果評估，包括理論考試、技能考核、問卷調(diào)查（內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣是否提高、文獻檢索能力是否提高、知識掌握是否加強、臨床思維是否提高、創(chuàng)新能力是否提高）。

1.3數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料進行t檢驗，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)資料用例/%表示，采用Fisher確切概率法（樣本量＜40），顯著性水平為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1理論考核成績將實驗組和對照組理論考核平均成績進行對比，實驗組高于對照組，t=2.972，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.2臨床技能考核成績

將實驗組和對照組臨床技能考核平均成績進行對比，實驗組高于對照組，t=1.921，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.3問卷調(diào)查

問卷調(diào)查顯示在學(xué)習(xí)興趣、文獻檢索能力、知識掌握、臨床思維、創(chuàng)新能力各個方面，實驗組學(xué)生的自我評價均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。