護(hù)師考試總結(jié)范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)師考試總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2.高度水腫每天進(jìn)水量應(yīng)限制在___以內(nèi)1000ml

3.慢性腎衰每天進(jìn)水量應(yīng)限制在___以內(nèi)1500ml

4.顱內(nèi)壓增高每天輸液量1500-2000ml,等滲鹽水不超過(guò)500ml,尿量不少于600ml

5.腎結(jié)石大量飲水每天進(jìn)水量>3000ml

6.尿路感染大量飲水每天進(jìn)水量>2500ml

7.全肺切除病人24小時(shí)補(bǔ)液控制在2000ml以內(nèi)。20-30滴/分

8.當(dāng)引流量（每小時(shí)100-200ml）應(yīng)考慮為活動(dòng)性出血

9.顱內(nèi)壓70—200mmH2O（0.7-2kpa)兒童：50—100(0.5-1kp)a

10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超過(guò)1000ml

11.穿刺放羊水一次不超過(guò)1500ml

12.每次放胸腔引流液不超過(guò)100ml

13.卵巢癌需放腹水者一次性不超過(guò)3000

14.足月時(shí)羊水約1000ml

15.足月時(shí)羊水約1000ml

16.羊水過(guò)多（妊娠任何時(shí)期）.>2000ml

17.羊水超過(guò)3000ml才會(huì)出現(xiàn)癥狀

18.羊水過(guò)少（妊娠晚期至足月）<300ml

19.痰多病人每日飲水應(yīng)在____以上1500ml

20.大量咳痰指24h痰量>150ml

21.使用利尿劑不宜過(guò)快，每天體重減輕不超過(guò)0.5（無(wú)水腫）——1（有水腫）

22.急性腎衰竭理想控制體重標(biāo)準(zhǔn)是每日減輕體重0.5g

23.肝硬化限制鹽在1.5—2g/天

24.妊娠合并心臟病限鹽：<4-5g/天

25.風(fēng)濕性心臟病限鈉：0。5g/天

26.腎小球腎炎（低蛋白低臨）：鹽1-3g/天，蛋白質(zhì)0.6-0.8g/(kg`天）

27.腎病綜合征鹽<3g/天，蛋白質(zhì)1g/(kg`天）

28.慢性腎衰鹽<2g,低蛋白：20-40g/天

29.腎小球腎炎：蛋白尿1-3g/t天

30.生病綜合征，蛋白尿>3.5g/天

31.低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L

32.正常人空腹靜脈血氨為40—70ug/dl

33.施行分流術(shù)者需制動(dòng)48h，不宜早期下床，一般手術(shù)后臥床1周。術(shù)后2周每天或隔天

34.查血小板，血小板超過(guò)600*109/L/

35.胰腺炎病人禁食時(shí)每天的液體入量常需達(dá)3000ml/L

36.哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈補(bǔ)液2500-3000ml

37.急性胰腺炎術(shù)后腹腔引流<__可拔管5ml

38.胸腔閉是引流拔管指征24h引流液量<50ml,膿液<10ml,

39.結(jié)石術(shù)后放置輸尿管支架根據(jù)病情在術(shù)后1-3個(gè)月拔管

40.恥骨上前列腺切除術(shù)后5-7天拔出尿管

41.恥骨后前列腺切除術(shù)后7-9天拔出尿管

42.開(kāi)放性損傷：爭(zhēng)取6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，12小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素

43.止血帶沒(méi)個(gè)1小時(shí)松開(kāi)2-3分鐘

44.出血量在5-10ml:糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性

45.50-70ml:黑便

46.250-300：嘔血

47.1000或20%血容量：失血性休克

48.少量咯血:<100ml/天

49.中等量咯血100-300ml/天

50.大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

51.少量血胸：<500ml

52.中等量血胸5000-1000ml

53.大量血胸>1000ml

54.正常胃癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量：100-300ml

55.尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落數(shù)≥105ml,

56.可疑陽(yáng)性：104-105ml

57.可能是污染<104

58.PPD實(shí)驗(yàn)：注射部位：左前臂屈側(cè)中部

59.注射量：5TU

60.觀察時(shí)間：48-72H

61.結(jié)果判斷：≤4陰性，5-9弱陽(yáng)性，10-19陽(yáng)性、≥20或不足20但局部有水皰強(qiáng)陽(yáng)性

62.三腔二囊胃囊注入氣體150—200ml，食管囊注入100ml

63.新生兒呼吸頻率：40-45次/分

64.1歲以內(nèi)：30-40次/分

65.吸痰每次不超過(guò)15s兩次間隔時(shí)間.>3分

66.胸部叩擊120-180次/分，每次5-15分鐘在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行

67.體溫>_應(yīng)物理降溫：38.5℃

68.預(yù)防心力衰竭應(yīng)控制滴速每小時(shí)<5ml/kg

69.家庭氧療，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min,氧濃度25%-29%，每日不少于15h

70.新生兒有缺氧癥狀給予氧氣吸入，氧濃度30%—40%

71.新生兒鼻導(dǎo)管給氧：0.5-1L/分，氧濃度40%

72.面罩給氧：2-4L/分。氧濃度50%-60%

73.緊急情況可給氧濃度60%-100%，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4-6h,y氧分壓在65-85mmHg

74.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高濃度）嚴(yán)重者—高壓氧艙治療

75.有機(jī)磷中毒：4-5L/分

76.用藥后哮喘發(fā)作持續(xù)24H不緩解稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)

77.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

78.嗜酸性粒細(xì)胞增加：哮喘

79.哮喘病人病房溫度18-22℃，適度50%-60/%

80.進(jìn)行性血胸：胸腔閉室引流血量≥200ml，持續(xù)3小時(shí)

81.胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

82.I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

83.II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

84.封閉氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)管的氣囊壓力一般維持在20cmH2O

85.腰穿后平臥4-6h

86.B超顯示妊娠環(huán)：5周

87.B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng)：8周

88.自覺(jué)胎動(dòng)：16周，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，12h不少于10次

89.妊娠40周正常胎動(dòng)>30次/分=

90.預(yù)產(chǎn)期推算，末次月經(jīng)月份-3/+9，日期+7

91.BMR=脈壓+脈率-111（測(cè)量前禁食12小時(shí)，睡眠8小時(shí)以上、靜臥空腹）

92.出口橫徑8.5-9.5cm

93.12周以前早期流產(chǎn)

94.12-28周晚期流產(chǎn)

95.滿28周不滿37周—早產(chǎn)

96.滿37周不滿42周—足月產(chǎn)

97.骨盆傾斜度：60°

98.不規(guī)則宮縮，持續(xù)<30s間隔10-20mim

99.規(guī)律宮縮；持續(xù)≥30s間隔5-6min

100.潛伏期延長(zhǎng)：超過(guò)16h

101.活躍期延長(zhǎng)；超過(guò)8h

102.活躍期停滯：宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h

103.第二產(chǎn)程停滯：抬頭下降無(wú)進(jìn)展達(dá)1h

104.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：超過(guò)2h，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h

105.抬頭下降延緩，下降速度<1cm/h

106.總產(chǎn)程超過(guò)24h成為滯產(chǎn)

107.總產(chǎn)程不足3小時(shí)為急產(chǎn)

108.臨產(chǎn)后每2-4h排尿一次

109.產(chǎn)后4-6應(yīng)排尿一次

110.尿路感染每2h排尿一次

111.產(chǎn)褥期共6周

112.產(chǎn)后一天子宮平臍，10天降至骨盆腔內(nèi)，6周恢復(fù)。

113.產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)，

114.產(chǎn)后3周內(nèi)膜修復(fù)。6周胎盤(pán)附著處修復(fù)

115.不宜妊娠應(yīng)在12周前行人工流產(chǎn)

116.產(chǎn)后宮縮痛持續(xù)2-3天

117.血型惡露3-4

118.漿液性惡露10天

119.白色惡露：3周

120.宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠14-16周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)

121.不宜妊娠者宜在產(chǎn)后1周進(jìn)行

122.一氧化碳中毒發(fā)生遲發(fā)型腦病多在急性中毒后1-2周出現(xiàn)

123.新生兒娩出后30分鐘根據(jù)新生兒血糖監(jiān)測(cè)情況定時(shí)滴服葡萄糖液防止低血糖

124.分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2,48小時(shí)減至1、3

125.孕婦血清鐵<6.5umol/L為缺鐵性貧血

126.新生兒低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl)

127.新生兒低血鈣：血鈣總量<1.75mmol/L或游離鈣<0.9mmol/L—10%葡萄糖酸鈣2ml/kg,心率<80次/分，暫停

128.新生兒：臍帶結(jié)扎—生后28天

129.正常足月兒：滿37-42周，體重2500-4000

130.低體重兒<2500,低體重兒<1500,超低體重兒<1000

131.經(jīng)皮血樣飽和度：85%-93%

132.出生后30分鐘內(nèi)今早開(kāi)奶，1-2min結(jié)扎臍帶，2-4小時(shí)喂10%葡萄糖水2ml/kg,6小時(shí)后開(kāi)始沐浴，沐浴后用75%乙醇消毒局部皮膚

133.新生兒胸外心臟按壓：按壓胸骨下1./3處，每分鐘120次，深度為胸廓前后徑1/3

134.成人胸外心臟按壓：胸骨中下1/3,,每分鐘100次，胸骨下壓4-5cm

135.初乳：產(chǎn)后7天，成熟乳：產(chǎn)后14天

136.可聽(tīng)到胎心音：20周120-169次/分

137.孕檢：12周開(kāi)始，28周前每4周一次，

138.28-36周梅2周檢查一次，36周以后每周檢查一次

139.產(chǎn)后6周復(fù)查一次

140.腦脊液漏4周不自行愈合著可考慮做硬腦膜修補(bǔ)術(shù)

141.腰椎間盤(pán)突出須臥床4周至疼痛癥狀緩解

142.妊娠時(shí)血容量達(dá)最高峰：32-34周，增加30%-45%,約1500ml

143.硫酸鎂滴速1g/h,不超過(guò)2g/h,每日維持量15-20g,

144.縮宮素滴速<40滴/分

145.胎盤(pán)早剝——20周，前置胎盤(pán)——28周

146.13周后平均每周增加350g，至足月平均增加12.5kg

147.50g葡萄糖耐量試驗(yàn)（服后1小時(shí)測(cè)血糖，≥7.8為異常）常在妊娠24-28周用于妊娠期糖尿病

148.新生兒出生后12小時(shí)開(kāi)始排胎糞便

149.生理性黃疸：足月兒生后2-3天

150.乳腺腫大：出生后3-5天

151.假月經(jīng)。出生后5-7天

152.頸椎病前路手術(shù)前2-3天練習(xí)推移氣管訓(xùn)練，手術(shù)后1-3天易發(fā)生呼吸困難

153.生理性體重下降不超過(guò)10%,10天左右恢復(fù)正常

154.胎兒娩出后

155.對(duì)麻疹患兒進(jìn)行呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天，接觸者隔離21天

156.水痘隔離至出診后7天

157.艾滋病潛伏期2-10年你

158.乙型腦炎潛伏期；4-21天一般為10-14

159.猩紅熱隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)3次咽試子實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)陰性

160.中毒性細(xì)菌性痢疾隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)3次大便培養(yǎng)陰性

161.HIV感染后2-6周HIV抗體呈陽(yáng)性

162.水痘好發(fā)于冬末初春

163.休克時(shí)燒傷后48h內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因

篇2

今年我們消化科作為全院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們?nèi)w護(hù)理人員積極行動(dòng)起來(lái)，每天早上護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士大交班，危重病人重點(diǎn)床頭交接班。交班后，我們微笑著來(lái)到病房，做晨間問(wèn)候和護(hù)理，為患者和家屬帶來(lái)真摯的問(wèn)候。為病人整理床單位，病房，對(duì)病情重且不能自理的患者，護(hù)理班的護(hù)士能為患者打飯、送水、端藥、打洗腳水、剪指甲，我們協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背。我們用心相待，以愛(ài)相隨，做到了讓群眾滿意。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中，我們獲得了病人的好評(píng)，但仍需繼續(xù)努力。

古人說(shuō)：“不積跬步，無(wú)以至千里，不善小事，何以成大器。”從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起。為了更好的提高自己的專業(yè)水品與自身素質(zhì)。我知道還要付出更多的努力與汗水。

一、在思想道德政治品質(zhì)方面，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。樹(shù)立了正確的人生觀與價(jià)值觀，能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面。我本著把工作做得更好這樣個(gè)目標(biāo)，積極圓滿完成了以下本職工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作，認(rèn)真接待每一位病人，牢記“三基”。

篇3

急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽(tīng)到救護(hù)車(chē)的鳴聲后要迅速推車(chē)到急診室大門(mén)接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)師參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

篇4

【關(guān)鍵詞】《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》；多元化教學(xué)；積極作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.327文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0280-01

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。為提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，我們選取100名護(hù)生作為觀察組，應(yīng)用多元化教學(xué)法進(jìn)行護(hù)基教學(xué)，效果較好。報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我校2011級(jí)200名護(hù)生作為觀察對(duì)象，按班級(jí)將他們分為觀察組及對(duì)照組，每組各100名。對(duì)照組中，女性92例，男性8例；年齡21-23歲，平均年齡21.12±1.86歲；觀察組中，女性91例，男性9例；年齡20-23歲，平均年齡20.98±1.98歲。全部護(hù)生均為高中起點(diǎn)統(tǒng)招大專生。兩組采用相同教材，由相同教師授課，且授課進(jìn)度及內(nèi)容相同。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2教學(xué)方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，即以講解為主；觀察組應(yīng)用多元化教學(xué)法，包括以下幾點(diǎn)。①多媒體教學(xué)。運(yùn)用多媒體教學(xué)，采用視頻、圖片等手段輔助教學(xué)，可增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及理解，繼而達(dá)到提高課堂效率的目的。②臨床案例教學(xué)[2]。教師準(zhǔn)備典型案例，向護(hù)生講解如何進(jìn)行案例分析，鼓勵(lì)護(hù)生多途徑查找資料，然后分組討論，每組由一名護(hù)生進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。帶教老師針對(duì)護(hù)生發(fā)言，進(jìn)行歸納總結(jié)，糾正錯(cuò)誤的觀念，肯定正確的觀念，補(bǔ)充遺漏內(nèi)容，并闡述重點(diǎn)及難點(diǎn)。臨床案例教學(xué)，可促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)生的積極性，強(qiáng)化護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。③模擬情景教學(xué)[3]。帶教老師設(shè)置情景，由護(hù)生扮演家屬、護(hù)士及患者等角色，模擬臨床護(hù)理過(guò)程。模擬情景教學(xué)，可增強(qiáng)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)護(hù)士對(duì)家屬及患者的了解。④SP（標(biāo)準(zhǔn)化患者）訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的患者或者正常人，可準(zhǔn)確表達(dá)患者實(shí)際問(wèn)題，如多發(fā)病及常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)等。經(jīng)過(guò)SP訓(xùn)練，護(hù)生能充當(dāng)評(píng)估者、患者及教師等多種角色。

1.3效果評(píng)價(jià)①考教分離，統(tǒng)一閱卷。比較兩組期末考試成績(jī)。②具體操作考核的項(xiàng)目，由護(hù)生抽簽決定；選取2名經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)護(hù)生相關(guān)問(wèn)題的回答情況，操作的流暢度及準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)分。③問(wèn)卷調(diào)查。采用自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)生對(duì)多元化教學(xué)法的評(píng)價(jià)情況，包括以下幾項(xiàng)：增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升操作能力，強(qiáng)化知識(shí)掌握，提高綜合素質(zhì)及喜歡該教學(xué)方式等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1比較兩組理論知識(shí)考試成績(jī)及操作成績(jī)與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)及操作成績(jī)更高（P

2.2觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況多元化教學(xué)法得到多數(shù)觀察組護(hù)生的認(rèn)可，見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，它是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，核心課程。它涵蓋護(hù)理專業(yè)的基本原理，基本概念，基本知識(shí)，基本技能操作及護(hù)理工作方法等，對(duì)提高護(hù)生的綜合能力及專業(yè)素養(yǎng)均有十分重要的意義。多元化教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式[4]。多元化教學(xué)法，它將多種優(yōu)秀的教學(xué)方法融為一體（如多媒體教學(xué)、臨床案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)、SP訓(xùn)練等），使護(hù)理教學(xué)更具感染力及吸引力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是實(shí)用性較強(qiáng)的一門(mén)課程[5]。多元化教學(xué)可形象的展示教學(xué)難點(diǎn)及重點(diǎn)，增進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解，有利于護(hù)生更好的進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。此外，多元化教學(xué)，注重護(hù)生參與性，注重分析能力的培養(yǎng)，有助于護(hù)生養(yǎng)成勤于思考，主動(dòng)發(fā)問(wèn)的好習(xí)慣。本研究中，與對(duì)照組相比，采用多元化教學(xué)法的觀察組護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)及操作成績(jī)更高（P

參考文獻(xiàn)

[1]張紅梅.多元化教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，（7）：118-119.

[2]黃文杰，張晴.多元化教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：95-96.

[3]Wangensteen S，Joha nsson IS，Bjorkstrom ME，et al.Critical thinking dispositions among newly graduated nurses[J].J Adv Nurs，2010，66（10）：2170-2181.

篇5

關(guān)鍵詞：臨床思維教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式

作者簡(jiǎn)介：胡穎輝（1974-），女，江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，碩士，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

基金項(xiàng)目：本文系2011年江西省衛(wèi)生廳普通科技計(jì)劃項(xiàng)目“臨床思維教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究”（編號(hào)：20123167）成果之一。

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1001-7518（2012）35-0118-03

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

將某護(hù)理學(xué)院五年一貫制高職護(hù)理?？?009級(jí)114名護(hù)生作為研究對(duì)象，根據(jù)學(xué)號(hào)單、雙數(shù)原則分成兩組，單數(shù)學(xué)號(hào)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)學(xué)號(hào)護(hù)生為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各57名，均為三年級(jí)女生，年齡17～20歲。兩組護(hù)生入學(xué)時(shí)成績(jī)、已修課程的成績(jī)、年齡比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。兩組外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)大綱、教材、總學(xué)時(shí)、授課教師均相同。

（二）方法

1.對(duì)照組教學(xué)方法。采用傳統(tǒng)教學(xué)法。理論教學(xué)：按教學(xué)大綱要求，老師在講臺(tái)上講授，護(hù)生在臺(tái)下聽(tīng)及做筆記；實(shí)訓(xùn)教學(xué)：教師演示-護(hù)生模擬訓(xùn)練-教師總結(jié)指導(dǎo)。

2.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法。臨床思維教學(xué)法，即包括以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴法的理論教學(xué)和智能仿真實(shí)踐教學(xué)。（1）教學(xué)前準(zhǔn)備：分析教材與大綱、最新國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱等教學(xué)資料，選取適當(dāng)教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備進(jìn)行教學(xué)干預(yù)，即臨床思維教學(xué)；根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)入臨床科室選擇合適典型的臨床病例，建立好臨床病例資源庫(kù)；（2）教學(xué)實(shí)施：以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，以臨床病例引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)、研究及展開(kāi)“頭腦風(fēng)暴”討論會(huì)的一種課堂教學(xué)形式。課前教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的需要準(zhǔn)備一個(gè)恰當(dāng)?shù)?、具有代表性的臨床病例，把病例及討論的內(nèi)容提前一周交給護(hù)生，讓護(hù)生去思考，使其在課前先閱讀、理解、查閱相關(guān)資料。課堂上，教師再現(xiàn)病例，將護(hù)生引入特定的情景中，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)病例進(jìn)行分析討論，展開(kāi)“頭腦風(fēng)暴”[3]，把學(xué)習(xí)活動(dòng)引向深入。最后教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)，并將病例與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地融合，進(jìn)一步講解。

智能仿真教學(xué)是利用智能仿真模擬人具備真人的特征對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，采用"簡(jiǎn)短理論溫習(xí)-綜合模擬演練-視頻分析討論"的模式。課前護(hù)生分組，每組人數(shù)一般7～8人，教師在課前一周把病例及要求分發(fā)給護(hù)生，護(hù)生查閱相關(guān)資料，預(yù)習(xí)教材上的理論知識(shí)，組內(nèi)開(kāi)展討論，明確分工，熟悉相關(guān)操作流程。課堂上，教師先進(jìn)行課程理論內(nèi)容簡(jiǎn)短溫習(xí)，并講授所給病例的特點(diǎn)（15分鐘），然后每組護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（15～20分鐘）在模擬病房完成操作演練，操作過(guò)程中教師可根據(jù)護(hù)生的操作情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，以啟發(fā)思路為主，對(duì)具體操作是否正確不作評(píng)價(jià)。全體護(hù)生操作完成后，通過(guò)錄像回放進(jìn)行討論，最后教師總結(jié)、歸納。

3.評(píng)價(jià)方法：（1）兩組護(hù)生理論與綜合技能成績(jī) 課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生均進(jìn)行理論考試及綜合技能操作考核。理論考試采取隨機(jī)化安排考場(chǎng)順序，從標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù)中隨機(jī)抽取一套試卷統(tǒng)一考試，試卷閱卷采取盲法，將試卷密封，流水閱卷。綜合技能考核采用標(biāo)準(zhǔn)化病人考核方式，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，任課教師不參加考核；（2）對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果。該問(wèn)卷是在結(jié)合我院?？谱o(hù)理教育專家的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，廣泛查閱文獻(xiàn)，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域護(hù)理教育專家及臨床護(hù)理專家的反復(fù)修訂最終形成，問(wèn)卷內(nèi)容為護(hù)生對(duì)各自的教學(xué)方法的效果反饋，共8個(gè)條目，每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)，1表示非常不贊同，2表示不贊同，3表示不確定，4表示贊同，5表示非常贊同。贊同和非常贊同歸為認(rèn)可。調(diào)查問(wèn)卷在課程結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷114份，回收有效問(wèn)卷114份，有效回收率100%。對(duì)問(wèn)卷的信度進(jìn)行檢測(cè)，Cronbach's α系數(shù)為0.832。

4.統(tǒng)計(jì)方法：全部資料采用SPSS13.0軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生理論與綜合技能成績(jī)

從表1可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論考試及綜合技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P

（二）兩組護(hù)生對(duì)各自教學(xué)效果的認(rèn)可程度比較

從表2可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)臨床思維教學(xué)法的認(rèn)可程度與對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的認(rèn)可程度比較，P

三、討論

（一）臨床思維教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢(shì)

1.有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性。臨床思維教學(xué)開(kāi)展以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴法，以臨床病例引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，用生動(dòng)形象的病例陳述抽象的理論，病例多重劇情化且情境符合現(xiàn)實(shí)與邏輯、生動(dòng)化及臨床化，具有趣味性，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，由于病例討論沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，護(hù)生可對(duì)病例展開(kāi)頭腦風(fēng)暴式討論，進(jìn)行大膽假設(shè)，從多個(gè)角度尋找答案，激發(fā)了護(hù)生對(duì)其新知識(shí)的熱情，成就感得到極大的滿足，整個(gè)課堂氣氛活躍，有利于護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性提高。智能仿真教學(xué)為護(hù)生在學(xué)校早期接觸臨床提供機(jī)會(huì)和條件[4]，仿真模擬人表現(xiàn)出一些“生理反應(yīng)”真實(shí)再現(xiàn)了臨床情景，大大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，護(hù)生在技能訓(xùn)練過(guò)程中，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作流程，需要利用已有的知識(shí)，科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性。從表2看出，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，臨床思維教學(xué)法活躍了課堂氣氛，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性。

2.加深了護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用，有利于護(hù)生的臨床思維能力的培養(yǎng)。以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴法教學(xué)，有意識(shí)地讓護(hù)生接觸臨床實(shí)例，縮短了理論與臨床實(shí)踐的差距[5]，小組圍繞臨床病例展開(kāi)頭腦風(fēng)暴式的討論，為護(hù)生提供了一個(gè)廣闊的思維空間，挖掘了護(hù)生的思維潛能，護(hù)生靈活地運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，尋求科學(xué)的思維方法去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，加深了對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用，鍛煉了臨床思維能力。

智能仿真教學(xué)的課堂模式更接近臨床工作程序，智能模擬人通過(guò)極其逼真地模擬人體的生理功能和臨床實(shí)際情況，護(hù)生必須綜合利用已學(xué)過(guò)的知識(shí)，發(fā)揮臨床思維能力，對(duì)“病人”進(jìn)行全面評(píng)估、診斷、實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，“病人”的病情可以不斷變化，這就需要護(hù)生時(shí)刻觀察“病人”病情并根據(jù)“病情”變化做出應(yīng)急處理。仿真系統(tǒng)的可重復(fù)性及無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，允許護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中犯錯(cuò)并改正，促進(jìn)了護(hù)生“臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)”的積累和臨床思維的成熟。可見(jiàn)，這種安全、可控的“臨床環(huán)境”[6]，即智能仿真教學(xué)課堂具備直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)及豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，加深了護(hù)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解及應(yīng)用，培養(yǎng)了護(hù)生設(shè)身處地去思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，鍛煉了臨床思維能力。

本研究顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，臨床思維教學(xué)法更能將理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，加深了護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用，提高護(hù)生分析解決問(wèn)題能力及臨床思維能力。表1中實(shí)驗(yàn)班的理論考試及綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照班（均P

3.有利于提高護(hù)生溝通、協(xié)作能力。護(hù)理工作性質(zhì)要求護(hù)士必須有良好的溝通協(xié)作能力，護(hù)士需要與患者、醫(yī)生、藥劑師等進(jìn)行良好的溝通與協(xié)作。以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴的理論教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生在頭腦風(fēng)暴式的討論環(huán)節(jié)，可極大程度地鍛煉同學(xué)間交流溝通及協(xié)作能力。智能仿真實(shí)踐教學(xué)，護(hù)生以小組為單位進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式的技能訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中小組成員分工明確、積極溝通、通力協(xié)作，共同決策，同時(shí)，隨著模擬病例的運(yùn)行，護(hù)生還需要不斷地與“患者”進(jìn)行良好的溝通與合作。因此，智能仿真實(shí)踐教學(xué)可很快鍛煉和提高護(hù)生的溝通及協(xié)作能力，有利于今后臨床工作。由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)鍛煉護(hù)生的溝通及協(xié)作能力的認(rèn)可程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（二）臨床思維教學(xué)應(yīng)注意的環(huán)節(jié)

臨床思維教學(xué)環(huán)節(jié)中，病例選擇是關(guān)鍵，所選病例必須既要考慮護(hù)生掌握的理論知識(shí)，又要兼顧培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及臨床思維等綜合能力；既能使護(hù)生掌握基本操作技能，又能突出外科疾病的特殊性。

臨床思維教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)生的主體作用，由于課時(shí)的有限，這就需要護(hù)生在課外精心準(zhǔn)備，大量查閱并復(fù)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能保證護(hù)生積極參與課堂討論及實(shí)訓(xùn)。但由于護(hù)生本身的知識(shí)基礎(chǔ)和能力水平的制約，臨床思維教學(xué)又不能離開(kāi)教師“導(dǎo)”的作用，從病例設(shè)計(jì)、教學(xué)方案制訂、課外預(yù)習(xí)到課堂，在強(qiáng)調(diào)護(hù)生主體地位的同時(shí)，決不能忽視教師的主導(dǎo)作用，只有二者結(jié)合，才能使是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。

臨床思維教學(xué)法的順利實(shí)施，學(xué)院必須有更好的配套設(shè)施做保障，如供護(hù)生及教師查閱的圖書(shū)資源及網(wǎng)絡(luò)信息資源、具規(guī)模的高端模擬實(shí)訓(xùn)室及先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備等。

（三）臨床思維教學(xué)對(duì)護(hù)理教師的綜合教學(xué)能力提出了挑戰(zhàn)

臨床思維教學(xué)法要求教師具有深厚的專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，還必須具備豐富的臨床實(shí)踐及護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合；要求教師經(jīng)常深入臨床，了解最新進(jìn)展，對(duì)臨床中護(hù)生常出現(xiàn)的問(wèn)題保持高度敏感，從實(shí)際中尋找適宜教學(xué)的病例[7]。

臨床思維教學(xué)法中以病例導(dǎo)入式頭腦風(fēng)暴法的理論教學(xué)，要求教師要有堅(jiān)實(shí)理論知識(shí)及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，教師還必須具備較強(qiáng)的組織討論，引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行臨床思維和分析的能力[8]。智能仿真教學(xué)，教師只有將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)互通，教學(xué)、科研、實(shí)踐技能兼容，才能更加生動(dòng)形象地設(shè)計(jì)臨床情境，駕馭教學(xué)過(guò)程，順利解決護(hù)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題[9]；另外，還要求教師必須具備一定的英語(yǔ)閱讀能力和熟練操縱計(jì)算機(jī)的能力，這樣才可能在智能仿真教學(xué)中熟練操作智能模擬人。

因此，護(hù)理教師無(wú)論是教學(xué)理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)，專業(yè)水平、教學(xué)手段等，都需要不斷地?cái)U(kuò)充自身，提高自身的整體素質(zhì)及綜合教學(xué)能力，才能保證臨床思維教學(xué)法的順利實(shí)施。

四、結(jié)論

臨床思維教學(xué)法應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，將理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，課堂教學(xué)氣氛活躍，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性，加深了護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用，鍛煉了護(hù)生溝通、協(xié)作能力，提高了護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力及臨床思維能力，有助于護(hù)生今后臨床工作，教學(xué)效果明顯。但要在今后的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中更好地發(fā)揮臨床思維教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，還需多方配合，在教學(xué)實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊杰，馬小琴.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）：78.

[2]湖波.中醫(yī)婦科學(xué)模擬臨床思維教學(xué)改革實(shí)踐[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（2）：39.

[3]李運(yùn)萍.頭腦風(fēng)暴法在學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用研究—以市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)為例[J].河南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（2）：126-128.

[4]姜文莉，等.仿真綜合實(shí)驗(yàn)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（9）：55-56.

[5]樊新霞，姚鳴.案例教學(xué)法在《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜雜志，2009，24（7）：643-644.

[6]Caroline SM， Marian KT.The role of simulation in nurse education[J].Nurse Education Today，2010，（30）：827-832.

[7]嚴(yán)彩君，董全斌.病例討論式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：65-66.

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過(guò)率；思考

國(guó)家統(tǒng)一考試通過(guò)率能客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平，反映出學(xué)校在全國(guó)和本地區(qū)所處的位置[1]。全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以中等衛(wèi)（護(hù)）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考試目的是評(píng)價(jià)護(hù)生是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。衛(wèi)生部從2009年起，對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試進(jìn)行了重大改革，考生從在職1年及以上人員轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W(xué)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生；2010年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)施改革，考試成績(jī)當(dāng)年有效，不再實(shí)行滾動(dòng)管理，即考生必須報(bào)考全部科目并全部通過(guò)才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)，否則必須全部重考[2]。隨著《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布和護(hù)考的改革，廣大護(hù)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格已日益艱難，特別是對(duì)于低學(xué)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)已絕非易事。究其原因：①新大綱頒布后的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用了全新的題庫(kù)，以往的真題重復(fù)率很低；②新題庫(kù)非常注重對(duì)臨床思維或?qū)嵺`能力的考察，而學(xué)生接觸臨床少，實(shí)踐能力較差，因此很多同學(xué)都是實(shí)踐能力科目沒(méi)有通過(guò)；③從報(bào)名到考試也就短短幾個(gè)月，很難將新大綱設(shè)計(jì)的眾多內(nèi)容做一系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)。面對(duì)這樣的形勢(shì)，我院認(rèn)真研究護(hù)考大綱，教考結(jié)合，近年來(lái)取得90%以上的護(hù)考通過(guò)率。本研究旨在通過(guò)對(duì)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的思考，開(kāi)展兄弟院校之間的經(jīng)驗(yàn)交流，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。

1 加強(qiáng)思想教育，滲透專業(yè)理念

我院于每年9月迎新之際，由護(hù)理系牽頭，教務(wù)處協(xié)助，組織師生進(jìn)行入學(xué)教育，通過(guò)講座、電教、實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)三種方式，對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行思想教育，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特色之一就是畢業(yè)時(shí)必須持有兩證，即畢業(yè)證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，方能順利就業(yè)，從而使護(hù)生從1年級(jí)就認(rèn)識(shí)到自己的專業(yè)方向和目標(biāo)，重視全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標(biāo)自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)生主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并將學(xué)習(xí)活動(dòng)引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結(jié)合，這是我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護(hù)生能否順利取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，關(guān)系到其能否順利就業(yè)，同時(shí)關(guān)系到學(xué)校的社會(huì)地位和影響。我院具體采取以下措施。

1.1教學(xué)方法靈活多樣，打下扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)

1.1.1情景教學(xué)法 針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實(shí)踐能力的特點(diǎn)，我院護(hù)理老師積極開(kāi)展情景教學(xué)法，將臨床實(shí)例創(chuàng)設(shè)為精短生動(dòng)的課堂角色扮演案例，由學(xué)生演習(xí)，老師點(diǎn)評(píng)，此教學(xué)法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科知識(shí)深入淺出，使學(xué)生在自我演習(xí)和點(diǎn)評(píng)中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。

1.1.2演示實(shí)驗(yàn)法 針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護(hù)理系老師們以國(guó)賽標(biāo)準(zhǔn)自我考核，達(dá)標(biāo)后在課堂上將各項(xiàng)基護(hù)操作演示給學(xué)生，再對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，進(jìn)入教學(xué)模擬病房進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在模擬病房中反復(fù)播放國(guó)賽視頻，業(yè)余時(shí)間將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，安排專人值班，方便學(xué)生練習(xí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)操作組織考試，要求護(hù)生人人過(guò)關(guān)。近年來(lái)，我院護(hù)生護(hù)理技能熟練，中職和高職組皆有學(xué)生在國(guó)賽中取得優(yōu)異成績(jī)。

1.1.3 PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它可以將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治和護(hù)理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學(xué)方式采取"以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心"，在老師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，積極發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)。

1.2以護(hù)考大綱為指導(dǎo)，研究各科目所占比例 護(hù)考新大綱頒布后，我院護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)牽頭，帶全體護(hù)理老師認(rèn)真研讀大綱。2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試由原來(lái)的四個(gè)科目改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目；《2011全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中可能會(huì)遇到的常見(jiàn)疾病。因此，在平時(shí)授課中，我院注重學(xué)科聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強(qiáng)《中醫(yī)護(hù)理》、《護(hù)理管理學(xué)》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護(hù)理倫理》、《人際溝通》等課程的學(xué)習(xí)。

1.3修訂教學(xué)計(jì)劃，增加見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí) 我院針對(duì)護(hù)考改革后尤其注重護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，將傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見(jiàn)習(xí)和8個(gè)月實(shí)習(xí)增加為10w見(jiàn)習(xí)和至少8個(gè)月的教學(xué)綜合醫(yī)院臨床頂崗實(shí)習(xí)。將10w見(jiàn)習(xí)分別安排在四學(xué)期中，由各臨床學(xué)科老師在護(hù)理系統(tǒng)籌安排下積極組織護(hù)生到我院附屬醫(yī)院各科室見(jiàn)習(xí)，觀摩和參與護(hù)理查房，使護(hù)生將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，學(xué)以致用，取得廣大護(hù)生的一致好評(píng)。修訂教學(xué)計(jì)劃，要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)制定教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識(shí)范圍和程度，規(guī)范教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[4]。

1.4增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù) 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程為例，2009年前理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學(xué)時(shí)調(diào)整，不僅有助于學(xué)生臨床崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，也是臨床實(shí)際的需要。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力，幫助護(hù)生鞏固已學(xué)的知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣以及觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)。

1.5開(kāi)展護(hù)理技能大賽，提高護(hù)生實(shí)踐能力 在競(jìng)賽過(guò)程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會(huì)大大提高，因此，開(kāi)展競(jìng)賽是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段[5]。我院護(hù)理系每年舉行1次護(hù)理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生參與熱情高，以賽促考，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.6實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制 為了提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率，確保教學(xué)改革實(shí)施及教學(xué)質(zhì)量提高，我院從激勵(lì)教師教學(xué)積極性入手，建立一套行之有效激勵(lì)獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系。制定護(hù)考通過(guò)率獎(jiǎng)懲機(jī)制，將每一名臨床教師教學(xué)與護(hù)生護(hù)考每一個(gè)科目、每一個(gè)學(xué)科的成績(jī)緊密相聯(lián)；將班級(jí)護(hù)考通過(guò)率和輔導(dǎo)員獎(jiǎng)懲緊密相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)制度、責(zé)任的有機(jī)結(jié)合，建立起一種教師、學(xué)生、考試齒輪傳動(dòng)式的工作機(jī)制，激勵(lì)教師高效工作。以考促教，最終營(yíng)造工作有序、獎(jiǎng)罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進(jìn)的良好工作氛圍。

2 考前輔導(dǎo)，助力護(hù)考

護(hù)生在校理論課程學(xué)完后，進(jìn)入8個(gè)月的臨床頂崗實(shí)習(xí)。我院在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校到5月份考試的2個(gè)月內(nèi)，開(kāi)辦護(hù)考輔導(dǎo)班，以僅收護(hù)生書(shū)本費(fèi)的低價(jià)輔導(dǎo)費(fèi)保證全部護(hù)生參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)。成績(jī)證明，輔導(dǎo)班措施非常必要。

2.1三階段輔導(dǎo)法 我院護(hù)考輔導(dǎo)班根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，采取三階段輔導(dǎo)法，即精講班、強(qiáng)化班和沖刺班。2個(gè)月時(shí)間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護(hù)考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點(diǎn)細(xì)細(xì)梳理，結(jié)合歷年真題展開(kāi)精講；強(qiáng)化班中，護(hù)生已經(jīng)通過(guò)精講班的復(fù)習(xí)在大腦中已形成護(hù)考考點(diǎn)的輪廓，提綱挈領(lǐng)，強(qiáng)化重點(diǎn)考點(diǎn)；沖刺班中，安排護(hù)生模擬實(shí)戰(zhàn)考試，即嚴(yán)格按照護(hù)考要求，組織《專業(yè)知識(shí)》和《實(shí)踐能力》兩門(mén)科目的?？?，以及歷年真題的?？?，并及時(shí)批閱成績(jī)，讓護(hù)生對(duì)自己?？汲煽?jī)了然于心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進(jìn)入護(hù)考狀態(tài)，從容應(yīng)考。

2.2骨干師資輔導(dǎo) 我院護(hù)考輔導(dǎo)班的老師為歷年護(hù)考通過(guò)率排名前列的臨床學(xué)科老師，他們對(duì)護(hù)考有多年的研究總結(jié)和深厚經(jīng)驗(yàn)，從而為護(hù)生通過(guò)考試增加勝算砝碼。

2.3嚴(yán)格管理，勤學(xué)苦練 護(hù)生實(shí)習(xí)返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我院嚴(yán)格管理，專人值班簽到考勤，并實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，確保護(hù)生輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)效果。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，也為學(xué)校教學(xué)工作評(píng)估提供了可靠依據(jù)，同時(shí)影響學(xué)校招生工作，最終影響學(xué)校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護(hù)理專業(yè)教育，尤其是護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以來(lái)，落實(shí)此項(xiàng)工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷?jí)衛(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠(yuǎn)。以考促教、教考結(jié)合，助力護(hù)考過(guò)關(guān)，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護(hù)理教學(xué)新模式，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊梅."3+1"教學(xué)模式在康復(fù)工程學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：64.

[2]周琦.關(guān)于提高執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：80.

[3]林豐勛.教育心理學(xué)[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2007.

[4]吳國(guó)平，徐國(guó)華，胡敏.護(hù)理教育模式與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模式的研究[J].江西醫(yī)藥，2006，41（6）：416-419.

篇7

2012年12月～2013年12月，我們對(duì)2011級(jí)和2012級(jí)的各80名護(hù)生采用團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式教學(xué)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象 選擇2011和2012級(jí)級(jí)護(hù)生80名為研究對(duì)象， 18～22歲，平均22.8歲。2011級(jí)護(hù)生為對(duì)照組，2012級(jí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)生性別、年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.方法 對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行20項(xiàng)操作護(hù)理技術(shù)抽簽考試，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理理念、操作技能考試成績(jī)，并調(diào)查實(shí)驗(yàn)組對(duì)團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程安排在第4學(xué)期，理論課100學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課80學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能要求的20項(xiàng)內(nèi)容。授課教師均為基礎(chǔ)護(hù)理教研室4名教師。本學(xué)期課前按統(tǒng)一要求集體備課，教師隨機(jī)被安排到不同實(shí)驗(yàn)室任課。課程結(jié)束后，兩組護(hù)生均采取傳統(tǒng)的個(gè)體獨(dú)立完成的方式進(jìn)行理論（閉卷式）和操作考試，護(hù)技老師只行操作考核，滿分均為100分。理論試卷由教師流水線閱卷評(píng)分。4名護(hù)技老師由學(xué)校組織考核，取其平均值。每團(tuán)隊(duì)護(hù)生由4名授課教師組織考核，評(píng)分，取其平均值。采用自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組80名護(hù)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式認(rèn)可程度無(wú)記名調(diào)查，內(nèi)容包括專業(yè)發(fā)展能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等11項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分3個(gè)等級(jí)描述其程度。考試結(jié)束后發(fā)放問(wèn)卷，講明填寫(xiě)方法后由護(hù)生獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問(wèn)卷80份，收回有效問(wèn)卷80份，有效回收率100%。

二、結(jié)果

1.兩組基礎(chǔ)護(hù)理理論、操作考試成績(jī)比較

2.團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式效果評(píng)價(jià) 提高了訓(xùn)練的積極性55名，占92%；提高了訓(xùn)練的自覺(jué)性52名，占87%；技能訓(xùn)練比原來(lái)刻苦50名，占83%；訓(xùn)練中更注重精益求精53名，占88%；增強(qiáng)了合作精神56名，占93%；提高了單位時(shí)間內(nèi)的訓(xùn)練效果55名，占92%；關(guān)注小組同學(xué)的技能掌握效果57名，占95%；關(guān)注小組同學(xué)的技能考試成績(jī)57名，占95%；達(dá)到共同提高的目的56名，占93%；訓(xùn)練中能相互指導(dǎo)、相互糾錯(cuò)、相互督促55名，占92%；訓(xùn)練中能主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的同學(xué)53名，占88%；小組同學(xué)更加團(tuán)結(jié)54名，占90%；擔(dān)心自己的成績(jī)影響小組同學(xué)59名，占98%；對(duì)技能學(xué)習(xí)有很大促進(jìn)作用60名，占100%。

3.團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式考核成功與成員密切聯(lián)系 教學(xué)方法評(píng)價(jià)認(rèn)為團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式好44名，占73%，較好14名，占23%，不好2名，占3%；認(rèn)為這種評(píng)價(jià)技能考核成績(jī)方法合理31例，占52%，基本合理20名，占23%，不合理8名，占13%；認(rèn)為團(tuán)隊(duì)被抽考護(hù)生成績(jī)代表自己成績(jī)31名，占52%，基本代表19名，占32%，不代表10名，占17%。

三、團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式

1.成立學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì) 將實(shí)驗(yàn)組分成4個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)15名護(hù)生，每一團(tuán)隊(duì)分派1名教師。在開(kāi)展活動(dòng)之前，老師向護(hù)生介紹團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式的學(xué)習(xí)計(jì)劃，說(shuō)明進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式學(xué)習(xí)的目的、意義、方法和要求。每一團(tuán)隊(duì)推選1名隊(duì)長(zhǎng)。

2.團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式學(xué)習(xí)活動(dòng)形式 技能訓(xùn)練考核：老師與護(hù)生均以團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式進(jìn)行操作練習(xí)。操作考核分為個(gè)人考核和團(tuán)隊(duì)考核兩種形式，對(duì)于必考項(xiàng)目采取個(gè)人考核，記錄個(gè)人成績(jī)。老師在考核團(tuán)隊(duì)每位護(hù)生的同時(shí)，本團(tuán)隊(duì)護(hù)生在旁觀看，一組考完后老師集中點(diǎn)評(píng)。對(duì)于抽考項(xiàng)目采取團(tuán)隊(duì)考核，即老師隨機(jī)抽取每團(tuán)隊(duì)中的1名護(hù)生代表團(tuán)隊(duì)參加考核，要求本團(tuán)隊(duì)護(hù)生參與監(jiān)考，不得給予提示或指導(dǎo)，操作結(jié)束后先由操作者自我評(píng)價(jià)，再由本團(tuán)隊(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)，最后老師點(diǎn)評(píng)，該考核成績(jī)作為本組護(hù)生的成績(jī)。課堂討論：上課要求小組護(hù)生鄰座，便于開(kāi)展課堂討論。課堂上采用以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方法時(shí)，老師先展示臨床病例，提出問(wèn)題，供護(hù)生以團(tuán)隊(duì)形式討論，然后由各團(tuán)隊(duì)代表發(fā)言，團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)間交流，最后老師歸納總結(jié)。角色扮演：涉及到情景教學(xué)，讓團(tuán)隊(duì)成員互扮護(hù)患角色。老師提前1周布置任務(wù)，指導(dǎo)護(hù)生分別扮演患者、護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生四個(gè)角色，在課堂上再現(xiàn)搶救情景，這種讓護(hù)生參與的情景教學(xué)，不但提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，給護(hù)生留下深刻的印象，且能把前后學(xué)習(xí)的知識(shí)與技能連貫運(yùn)用起來(lái)。臨床見(jiàn)習(xí)：以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，按老師要求收集資料，最后小組共同完成1份作業(yè)。

四、討論

1.團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式有助于提高考試成績(jī)和運(yùn)用知識(shí)的能力。團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式注重護(hù)生整體素質(zhì)的提高，傳統(tǒng)授課模式中教師在上課時(shí)強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性、規(guī)范性，易導(dǎo)致護(hù)生上課時(shí)死記教師的操作流程，模仿教師的動(dòng)作，制約了護(hù)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)，不利于護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。

篇8

關(guān)鍵詞：普外科臨床帶教

臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識(shí)運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對(duì)一針對(duì)性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3～4周。

2帶教方法

2.1制定帶教計(jì)劃

根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求以及本科的疾病?？铺攸c(diǎn)，合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o(hù)理技術(shù)操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護(hù)理要點(diǎn)；為病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。

2.2具體實(shí)施帶教計(jì)劃

護(hù)生一般在科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間為4周，可分階段進(jìn)行。

第1周為準(zhǔn)備階段：向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點(diǎn)。熟悉病區(qū)情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對(duì)一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點(diǎn)的常見(jiàn)病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護(hù)生加強(qiáng)?？萍膊∽o(hù)理的知識(shí)灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動(dòng)形象。

第4周為實(shí)踐階段：著重提高護(hù)生的獨(dú)立工作能力，再次加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)和技能操作，讓護(hù)生有更多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，帶教老師要做到放手不放眼，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核，及時(shí)講評(píng)，加強(qiáng)護(hù)生的印象，同時(shí)也能使帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，同時(shí)注意收集他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

2.3評(píng)價(jià)

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前出科前，要進(jìn)行?？评碚摷白o(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，征求意見(jiàn)，指出護(hù)生實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題，提醒護(hù)生注意，并虛心聽(tīng)取護(hù)生提出的意見(jiàn)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。

3效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對(duì)不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。

4體會(huì)

4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對(duì)帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本?？谱o(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)，以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時(shí)帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間與內(nèi)容

制定的目標(biāo)要具體化，否則護(hù)生就會(huì)無(wú)所適從。入科后，采取一對(duì)一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌容器的使用，T、P、R、BP的測(cè)量及繪制，手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護(hù)理要點(diǎn)。按照教學(xué)計(jì)劃，每周評(píng)估護(hù)生是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)未達(dá)標(biāo)者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護(hù)生動(dòng)手操作或觀察護(hù)理相應(yīng)的病例。

4.3掌握護(hù)生特點(diǎn)，針對(duì)性帶教

我院接收的護(hù)生80%是中專學(xué)歷，年齡偏小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)待問(wèn)題考慮不夠全面，部分理論知識(shí)及?？浦R(shí)薄弱，導(dǎo)致在臨床中理解問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力較差，相對(duì)來(lái)說(shuō)，動(dòng)手能力較強(qiáng)。針對(duì)這些特點(diǎn)，在帶教中要有側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，相當(dāng)一部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時(shí)間比較固定，每天面對(duì)的都是自己的同學(xué)以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時(shí)間被打亂，面對(duì)的是不同情況的病人，加上病人及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生會(huì)有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時(shí)甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔(dān)任師長(zhǎng)的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵(lì)她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力

在工作中，鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心，盡量讓護(hù)生多動(dòng)手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問(wèn)題，不是直接幫護(hù)生處理或給她們答案，而是讓護(hù)生自己先進(jìn)行思考，找出解決問(wèn)題的方法，在這過(guò)程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這樣對(duì)護(hù)生的獨(dú)立工作能力有很大的鍛煉和提高

臨床一對(duì)一的針對(duì)性帶教，帶教老師通過(guò)評(píng)估，能了解護(hù)生的心理特點(diǎn)、理論水平、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實(shí)習(xí)要求，實(shí)行因人施教[2]，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在帶教中強(qiáng)調(diào)要人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù)，它不但能督促帶教老師對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步，患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

篇9

1．1研究對(duì)象

以本校中職2013屆某班53名護(hù)生為觀察組，平行班49名護(hù)生為對(duì)照組。兩組護(hù)生一般資料比較見(jiàn)表

1．1．1研究方法兩組采用統(tǒng)一的《急救護(hù)理》教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)，由同一名教師和實(shí)驗(yàn)教師助手授課、學(xué)時(shí)數(shù)一致。對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。觀察組在徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)隨機(jī)選取5個(gè)居委會(huì)作為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展服務(wù)性學(xué)習(xí)。

1．2分組首先將觀察組護(hù)生按性別、成績(jī)、能力等差異分成10個(gè)異質(zhì)合作學(xué)習(xí)小組，每組5人～6人，組員間具有一定的互補(bǔ)性。每次小組活動(dòng)后要求每個(gè)成員記錄活動(dòng)過(guò)程和反思。教師每人分管5個(gè)小組，在小組活動(dòng)過(guò)程中引導(dǎo)護(hù)生并提供建議。

1．2．1開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)活動(dòng)一：編制問(wèn)卷（課內(nèi)）。首先要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組以教材為根本，根據(jù)時(shí)事社情討論編制社區(qū)居民急救知識(shí)問(wèn)卷，隨后10組共同匯總交流，教師講解問(wèn)卷的編制方法以及要求，最終定稿為一份綜合問(wèn)卷。經(jīng)3名高級(jí)職稱的專業(yè)教師討論以保證問(wèn)卷內(nèi)容正確性和有效性。活動(dòng)二：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（課余）。教師聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解目前社區(qū)居民急救知識(shí)的掌握程度。要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組調(diào)查10名社區(qū)居民。教師根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和教學(xué)大綱的要求確定社區(qū)服務(wù)的具體目標(biāo)，如教會(huì)社區(qū)居民包扎止血術(shù)、胸外按壓等?；顒?dòng)三：備課（課內(nèi)）。每個(gè)學(xué)習(xí)小組準(zhǔn)備為社區(qū)居民授課的資料，教師把握和負(fù)責(zé)資料的準(zhǔn)確性和科學(xué)性?；顒?dòng)四：授課（課余）。每個(gè)學(xué)習(xí)小組負(fù)責(zé)10名社區(qū)居民，完成既定社區(qū)服務(wù)目標(biāo)。活動(dòng)五：小結(jié)（課內(nèi)）。每組由組長(zhǎng)帶領(lǐng)對(duì)社區(qū)服務(wù)中的收獲以及不足進(jìn)行反思和總結(jié)。

1．3評(píng)價(jià)

1．3．1護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)在課程結(jié)束后1周和半年兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)課程總體考核，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果。理論考核兩組采用同一試卷，內(nèi)容以全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱為出處，題型均為選擇題，并由機(jī)器評(píng)閱，滿分100分。操作考核以上海市中職職業(yè)技能大賽現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理技術(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，考核護(hù)生心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場(chǎng)急救止血包扎固定兩項(xiàng)操作。

1．3．2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)在開(kāi)展服務(wù)性學(xué)習(xí)的學(xué)期前后，采用龐維國(guó)編制的中小學(xué)生學(xué)習(xí)自主性量表對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表由7個(gè)維度組成，分別是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)結(jié)果和學(xué)習(xí)環(huán)境?？偭勘碛?13道題目構(gòu)成。從“從不這樣”“很少這樣”“有時(shí)這樣”“經(jīng)常這樣”到“總是這樣”，題目采用5級(jí)計(jì)分制，依次計(jì)分1分～5分。該量表的克隆巴赫系數(shù)為0．9748，分半信度為0．9706。

1．3．3社區(qū)居民急救相關(guān)知識(shí)評(píng)價(jià)對(duì)社區(qū)居民在服務(wù)性學(xué)習(xí)開(kāi)展前后，利用自編問(wèn)卷對(duì)其掌握急救知識(shí)的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，題目均為單項(xiàng)選擇題。分別在心肺復(fù)蘇、外傷急救、急性中毒、常見(jiàn)危重疾病救護(hù)4個(gè)方面評(píng)價(jià)社區(qū)居民急救知識(shí)掌握的情況。其中心肺復(fù)蘇5題、外傷急救5題、急救中毒3題、常見(jiàn)危重疾病救護(hù)4題，共17題。答對(duì)1題計(jì)1分，答錯(cuò)不扣分，滿分17分。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生急救護(hù)理成績(jī)

2．2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較觀察組護(hù)生在第三學(xué)年第二學(xué)期（急救護(hù)理開(kāi)設(shè)的學(xué)期）開(kāi)始時(shí)和學(xué)期結(jié)束時(shí)自主學(xué)習(xí)能力比較。

3討論

3．1服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果

兩組護(hù)生同樣在課堂中經(jīng)過(guò)了傳統(tǒng)授課過(guò)程，獲得老師傳授的知識(shí)和技能，不同的是觀察組護(hù)生接受了新的任務(wù)———完成社區(qū)服務(wù)。為了完成新的任務(wù)，他們把課堂上習(xí)得的知識(shí)和技能經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化和分析，使之能夠適應(yīng)新的任務(wù)。任務(wù)完成后又進(jìn)行了小結(jié)，評(píng)價(jià)知識(shí)運(yùn)用是否合理，對(duì)知識(shí)的分析和概括是否正確。觀察組護(hù)生經(jīng)過(guò)對(duì)知識(shí)重新編碼的過(guò)程和應(yīng)用實(shí)踐過(guò)程，使得知識(shí)和技能遺忘的更少、更慢，這就是觀察組護(hù)生第1次操作考試成績(jī)與對(duì)照組差異并不明顯，而第2次操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組的原因。李惠萍等研究結(jié)果表明，應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)后，護(hù)生外科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)明顯提高，與本研究結(jié)果一致。同時(shí)本研究結(jié)果還提示服務(wù)性學(xué)習(xí)不但可以提高理論知識(shí)的學(xué)習(xí)效果，而且能在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)保持操作技能的學(xué)習(xí)效果。

3．2服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

服務(wù)性學(xué)習(xí)雖然增加了護(hù)生課余的負(fù)擔(dān)，但在一定程度上改變了傳統(tǒng)枯燥的授課形式，可以充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和創(chuàng)造性，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。為了使護(hù)生完成備課、授課等任務(wù)，教師對(duì)教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新的梳理，幫助護(hù)生掌握急救護(hù)理學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。布魯納結(jié)構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀告訴我們，掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)學(xué)習(xí)的遷移、提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。因此，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)、自我效能、學(xué)習(xí)興趣均有所提高，更善于管理和計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間；克服學(xué)習(xí)過(guò)程的困難、監(jiān)控學(xué)習(xí)的過(guò)程；由自己選擇而不是依靠教師或他人指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力也更強(qiáng)。但遺憾的是，觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)方法，自我總結(jié)、檢查和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果，主動(dòng)利用外在社會(huì)及物質(zhì)條件改善學(xué)習(xí)環(huán)境3個(gè)維度的能力沒(méi)有明顯提高。但是研究結(jié)果還是表明了服務(wù)性學(xué)習(xí)的確提高了護(hù)生總的自主學(xué)習(xí)能力。

3．3服務(wù)性學(xué)習(xí)的開(kāi)展提高了社區(qū)居民的急救知識(shí)掌握程度

篇10

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;臨床實(shí)習(xí);學(xué)生;護(hù)理;急救

[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-098-02

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法,是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法[1]。20世紀(jì)90年代始,國(guó)外將此法應(yīng)用于《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué),取得了較好的教學(xué)效果[2-3]。由于種種因素,急診科的護(hù)生實(shí)習(xí)期間可能遇不到實(shí)綱中要求掌握的病例,喪失實(shí)際感受和親手操作的機(jī)會(huì),僅聽(tīng)授課老師按傳統(tǒng)教學(xué)方法的講解無(wú)法達(dá)到急診科護(hù)士實(shí)習(xí)的目的和要求。因此,筆者嘗試將PBL教學(xué)法用于急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理帶教,實(shí)踐證明效果是理想的,但也表現(xiàn)出一些難如人意的地方,如教學(xué)程序易失控,定量、定性評(píng)介尚不完善等,亟需改進(jìn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取我校2005級(jí)高護(hù)本科班83名護(hù)生為研究對(duì)象,全部為女生,年齡20～23歲。實(shí)驗(yàn)組40名,采用PBL教學(xué)法;對(duì)照組43名,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩班均由同一教師按同一教學(xué)大綱和課表授課,以保證授課內(nèi)容同步。兩組護(hù)生的年齡、基礎(chǔ)課考評(píng)成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 ),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì) 根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)按2～4人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組,安排1名護(hù)生作組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)和討論,并做好記錄。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為4周。

1.2.1.1 第1周:幫助護(hù)生盡快熟悉急診科環(huán)境,了解急診工作流程,介紹PBL教學(xué)法。并引入第1個(gè)教學(xué)病例――心搏驟停與徒手心肺復(fù)蘇術(shù)及運(yùn)用逆向思維的方法引導(dǎo)出臨床護(hù)理中的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題2～3個(gè),如“導(dǎo)致徒手心肺復(fù)蘇失敗的主要原因有哪些?” “心肺復(fù)蘇成功后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?如何預(yù)防?”等。同時(shí),向護(hù)生推薦參考書(shū)籍和相關(guān)文獻(xiàn),如《急救醫(yī)學(xué)》、《2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》。要求護(hù)生利用1周時(shí)間查找資料、回答問(wèn)題,并且要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組提出2～3個(gè)新問(wèn)題或疑點(diǎn),小組成員間可分工合作,完成以上任務(wù)。

1.2.1.2 第2周:組織護(hù)生討論與演練。先由授課老師啟發(fā)和引導(dǎo)提出問(wèn)題,然后讓各組選代表發(fā)言,闡述對(duì)教學(xué)病例的分析,回答問(wèn)題,并提出新問(wèn)題,其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充。討論完畢,授課老師對(duì)小組的討論進(jìn)行總結(jié)并回答護(hù)生提出的新問(wèn)題,最后對(duì)該病例中涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講。最后用心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)演練,將學(xué)習(xí)討論的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能有機(jī)結(jié)合,以完成教學(xué)目的。活動(dòng)結(jié)束后,給出第2個(gè)教學(xué)病例――“腦出血的急救護(hù)理”,提出臨床護(hù)理中的常見(jiàn)性問(wèn)題2～3個(gè),要求護(hù)生查找資料,尋找答案,下周進(jìn)行討論和演練。

1.2.1.3 第3周:組織討論,帶教老師總結(jié)答疑,討論后進(jìn)行實(shí)物演練。方法基本同第2周。結(jié)束后給出第3個(gè)教學(xué)病例――過(guò)敏性休克的急救與監(jiān)護(hù)。

1.2.1.4 第4周:組織討論第3個(gè)教學(xué)病例,方法基本同前,并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和出科考試。根據(jù)不同內(nèi)容的特點(diǎn),操作過(guò)程可做適當(dāng)變動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 主觀指標(biāo) 授課結(jié)束時(shí),采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)的調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括態(tài)度、效果、評(píng)價(jià)等3個(gè)方面5個(gè)問(wèn)題(表1)。調(diào)查方法采用無(wú)記名方式共發(fā)放問(wèn)卷83份,收回83份,均能按要求填寫(xiě),有效回收率為100%。

1.3.2 客觀指標(biāo) 兩組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)均進(jìn)行出科考試,包括理論考試與操作考核兩項(xiàng)。①理論考試,根據(jù)實(shí)綱的要求進(jìn)行命題,共40題,包括填空題、判斷題、選擇題、簡(jiǎn)答題和論述題5種題型,滿分100分,60分及格。共出3套試卷,由護(hù)生抽簽決定某套試卷。授課老師統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),減少人為因素導(dǎo)致的偏差。②操作考核,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,選擇急診科常用的電除顫術(shù)。滿分100分,60分及格。兩組護(hù)生均抽簽決定操作考核項(xiàng)目,操作要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》護(hù)理分冊(cè)和及梁艷、馬惠蘭主編的《新編護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果采用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;理論考試與操作考核成績(jī)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理并作t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示,除“實(shí)施教學(xué)前應(yīng)查閱資料”和“可取代以往的帶教方法”兩項(xiàng)外,其余各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組出科理論考試與操作考核成績(jī)比較

兩組出科理論考試與操作考核成績(jī)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 結(jié)論與設(shè)想

相關(guān)研究證明,PBL教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理教學(xué)能更好的發(fā)揮學(xué)生的主體作用。它通過(guò)“病例設(shè)問(wèn)―自學(xué)解題―討論精講―實(shí)做演練”的循環(huán)教學(xué)方式,讓呆板、孤立的“知識(shí)片”化做整體“知識(shí)鏈”,既縮短了課本知識(shí)與臨床實(shí)踐的差距,又使護(hù)生產(chǎn)生所學(xué)即所需的感覺(jué),激發(fā)了護(hù)生探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情[4-6]。典型的教學(xué)病例與生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式解決了即使實(shí)習(xí)期間學(xué)生遇不到實(shí)綱要求掌握的病例,也能使護(hù)生在模擬情境和小組討論中得以較直觀地領(lǐng)受知識(shí)和技能。此外,“PBL合作式的小組學(xué)習(xí)在搜集資料、歸納討論這些環(huán)節(jié)中的教學(xué)優(yōu)勢(shì)也比較突出,不僅有利于護(hù)生間知識(shí)和技能的相互促進(jìn),而且還培養(yǎng)了護(hù)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神”[8]。表2顯示,在理論考試和操作技能考核方面,兩組成績(jī)的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,提示將PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診科臨床護(hù)理帶教是行之有效的。但是,作為一種興及不久的科學(xué)教學(xué)方法,PBL教學(xué)法在臨床帶教中仍然表現(xiàn)出難如人意的一面。首先是PBL的教學(xué)環(huán)節(jié)中的小組討論,護(hù)生常常因見(jiàn)解不同而易變成爭(zhēng)論,導(dǎo)致老師忙于協(xié)調(diào)而降低了精講時(shí)間,不利于授課老師傳授自身臨床經(jīng)驗(yàn)。其次是由于受傳統(tǒng)帶教方法的影響,學(xué)生一下子很難從習(xí)慣已久的被動(dòng)學(xué)習(xí)中走出來(lái),對(duì)于小組討論前的查閱資料等自學(xué)方式表現(xiàn)消極,甚至持排斥態(tài)度,亟需制訂必要的科學(xué)激勵(lì)體系,以進(jìn)一步激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張紅菱,陳靖,舒劍萍,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2004,18(1A):73-74.

[2]鄭志輝,徐朝.PBL教學(xué)方法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力探索[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,21(1):14-16.

[3]陳杰.提高護(hù)生技能訓(xùn)練的能力,縮短教學(xué)與臨床的差距[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(17):106-108.

[4]孫鵬,韓繼媛,唐澤海,等.PBL教學(xué)法在臨床急診教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007(3):255-256.

[5]劉春杰, 董立珉,康紅鈺.PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):126-127.

[6]田京,于博,袁金學(xué).PBL教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力的做法[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2007,45(17) :119-120.