中介費合同范文

導語：如何才能寫好一篇中介費合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

非中介房屋租賃合同范文一出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

預出租方(甲方)：

預承租方(乙方)：

根據《中華人民共和國合同法》、《上海市房屋租賃條例》(以下簡稱：《條例》)的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就乙方承租甲方可依法____________(出租/預租)的____________(房屋/商品房)事宜，訂立本合同。

一、出租或預租房屋情況1-1 甲方_________(出租/預租)給乙方的房屋座落在本市_________(區/縣)_________路________(弄/新村)______(號/幢)________室(部位)_________(以下簡稱該房屋)。該房屋__________(【出租】實測/【預租】預測)建筑面積為___________平方米，土地用途為__________、結構為___________.該房屋的平面圖見本合同附件(一)。甲方已向乙方出示：

1) 【出租】房地產權證/房屋所有權證/_______________ ;[證書編號：________________]. 2) 【預租】預售許可證[許可證編號：_______________]. 1-2 甲方作為該房屋的_______________(房地產權人/代管人/法律規定的其他權利人)與乙方建立租賃關系。簽訂本合同前，甲方已告訴乙方該房屋 _____________(已/未)設定抵押。

1-3 該房屋的公用或合用部位的使用范圍、條件和要求;現有裝修、附屬設施、設備狀況和甲方同意乙方自行裝修和增設附屬設施的內容、標準及需約定的有關事宜，由甲、乙雙方分別在本合同附件(二)、(三)中加以列明。甲、乙雙方同意該附件作為甲方向乙方交付該房屋和本合同終止時乙方向甲方返還該房屋的驗收依據。

二、租賃用途2-1 乙方向甲方承諾，租賃該房屋作為____________使用，并遵守國家和本市有關房屋使用和物業管理的規定。

2-2 乙方保證，在租賃期內未征得甲方水面同意以及按規定須經有關部門審批而未核準前，不擅自改變上述約定的使用用途。

三、交付日期和租賃期限3-1 甲乙雙方約定，甲方于________年________月________日前向乙方交付該房屋。【出租】房屋租賃期自________年 ________月 ________日起至________年________月________日止。【預租】具體租賃期由甲、乙雙方按本合同約定在簽訂商品房使用交接書時約定。

3-2 租賃期滿，甲方有權收回該房屋，乙方應如期返還。乙方需要繼續承租該房屋的，則應于租賃期屆滿前________個月，向甲方提出繼租書面要求，經甲方同意后重新簽訂租賃合同。

四、租金、支付方式和限期4-1 甲、乙雙方約定，該房屋每日每平方米建筑面積租金為( _________幣)_________元。【出租】月租金總計為(_________幣) _________元。(大寫：________萬________仟________佰________拾　________元________角整。【預租】月租金由甲乙雙方在預租商品房使用交接書中按實測建筑面積計算確定。該房屋租金________(年/月)內不變。自第 ________(年/月)起，雙方可協商對租金進行調整。有關調整事宜由甲、乙雙方在補充條款中約定。

4-2 乙方應于每月______日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，則乙方需按日租金的________%支付違約金。

4-3 乙方支付租金的方式如下：________________________

五、保證金和其他費用5-1 甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時，乙方應向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_______個月的租金，即(__________ 幣)___________元。甲方收取保證金后應向乙方開具收款憑證。租賃關系終止時，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔的費用外，剩余部分無息歸還乙方。

5-2 租賃期間，使用該房屋所發生的水、電、煤氣、通訊、設備、物業管理、________等費用由________(甲方/乙方)承擔。其他有關費用，均由 ________(甲方/乙方)承擔。

5-3 ________(甲方/乙方)承擔的上述費用，計算或分攤辦法、支付方式和時間：_______________________________________

六、房屋使用要求和維修責任6-1 租賃期間，乙方發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復;甲方應在接到乙方通知后的_____日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。

6-2 租賃期間，乙方應合理使用并愛護該房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發生故障的，乙方應負責維修。乙方拒不維修，甲方可代為維修，費用由乙方承擔。

6-3 租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設施處于正常的可使用和安全的狀態。甲方對該房屋進行檢查、養護，應提前________日通知乙方。檢查養護時，乙方應予以配合。甲方應減少對乙方使用該房屋的影響。

6-4 除本合同附件(三)外，乙方另需裝修或者增設附屬設施和設備的，應事先征得甲方的書面同意，按規定向有關部門審批的，則還由________(甲方/甲方委托乙方)報有關部門批準后，方可進行。乙方增設的附屬設施和設備及其維修責任于甲、乙雙方另行書面約定。

七、房屋返還時的狀態7-1 除甲方同意乙方續租外，乙方應在本合同的租期屆滿后的 ________日內應返還該房屋，未經甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應按________元/平方米(________幣)向甲方支付該房屋占用使用費。

7-2 乙方返還該房屋應當符合正常使用后的狀態。返還時，應經甲方驗收認可，并相互結清各自應當承擔的費用。

八、轉租、轉讓和交換8-1 除甲方已在本合同補充條款中同意乙方轉租外，乙方在租賃期內，需事先征得甲方的書面同意，方可將該房屋部分或全部轉租給他人。但同一間居住房屋，不得分割轉租。

8-2 乙方轉租該房屋，應按規定與受租方訂立書面的轉租合同。并按規定向該房屋所在區、縣房地產交易中心或農場系統受理處辦理登記備案。

8-3 在租賃期內，乙方將該房屋轉讓給他人承租或與他人承租的房屋進行交換，必須事先征得甲方書面同意。轉讓或交換后，該房屋承租權的受讓人或交換人應與甲方簽訂租賃主體變更合同并繼續履行本合同。

8-4 在租賃期內，甲方如需出售該房屋，應提前三個月通知乙方。乙方在同等條件下有優先購買權。

九、解除本合同的條件9-1 甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，雙方互不承擔責任：(一) 該房屋占用范圍內的土地使用權依法提前收回的;

(二) 該房屋因社會公共利益被依法征用的;

(三) 該房屋因城市建設需要被依法列入房屋拆遷許可范圍的;

(四) 該房屋毀損、滅失或者被鑒定為危險房屋的;

(五) 甲方已告知乙方該房屋出租前已設定抵押，現被處分的。

9-2 甲、乙雙方同意，有下列情形之一的，一方可書面通知另一方解除本合同。違反合同的一方，應向另一方按月租金的________倍支付違約金;給雙方造成損失的，支付的違約金不足抵付一方損失的，還應賠償造成的損失與違約金的差額部分：

(一)甲方未按時交付該房屋，經乙方催告后 日內仍未交付的;

(二) 甲方交付的該房屋不符合本合同的約定，致使不能實現租賃目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。

(三)乙方未征得甲方同意改變房屋用途，致使房屋損壞的;

(四)因乙方原因造成房屋主體結構損壞的;

(五)乙方擅自轉租該房屋、轉讓該房屋承租權或與他人交換各自承租的房屋的;

(六)乙方逾期不支付租金累計超過 月的;

十、違約責任10-1 該房屋交付時存在缺陷的，甲方應自交付之日起的____日內進行修復、逾期不修復的，甲方同意減少租金并變更有關租金條款。

10-2 因甲方未在該合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押或產權轉移已受到限制，造成乙方損失的，甲方應負責賠償。

10-3 租賃期間，甲方不及時履行本合同約定的維修、養護責任，致使房屋損壞，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。

10-4 租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應按提前收回天數的租金的________倍向乙方支付違約金。若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。

篇2

借款人：

住所：

身份證號碼：

電話：

郵政編碼：

開戶銀行及賬號：

長城卡卡號：

有效期：

貸款人：

住所：

法定代表人（或授權委托人）

電話：

郵政編碼：

借款人（以下稱甲方）

貸款人（以下稱乙方）

本合同所稱貸款人是指具有開辦消費信貸業務資格的中國銀行各分支機構（不包括港澳及海外分支機構）；

本合同所稱借款人是指在中國銀行各分支機構取得消費貸款的自然人。

甲方向乙方申請小額信用消費貸款，乙方根據甲方的資信狀況向甲方發放小額信用消費貸款。為維護甲、乙雙方利益，明確各自的權利、義務，甲、乙雙方按照有關法律規定，經協商一致，訂立本合同，共同遵守執行。

第一條 借款金額

甲方向乙方借款______（幣別） _______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分。

第二條 借款期限

甲方借款期限為______個月（自合同生效之日起）

第三條 借款利率和計息方法

借款利率為（月/年）息__________，在本合同履行期間，如遇國家利率調整，本合同項下貸款利息不變。貸款利息自貸款發放之日起計算。

第四條 貸款的適用范圍

本合同項下的信用消費貸款可用于正常消費及勞務等費用支付。

第五條 本合同所稱債務是指借款人應向貸款人償還、支付的全部款項，包括貸款本金、利息、罰息、費用、違約金、賠償金及其他一切款項。

第六條 用款方式

甲方的借款由乙方以轉賬形式劃入甲方在中國銀行開立的活期存款賬戶后由甲方用于消費。

第七條 還款方式

本合同項下的貸款本息采用一次性或分期還本付息法。若采用一次性還本付息法，貸款到期后，甲方應按約定將貸款本息存入本人活期存款賬戶，并授權甲方將貸款的本金及利息從其活期存款賬戶中一次性或分期劃扣。若采用分期還本付息法，甲方授權乙方在每個還款期規定時間自動從其活期存款賬戶中扣除還款本息。

第八條 提前還款

本合同項下貸款允許甲方提前償還貸款本息，可不收取提前還款承擔費。

第九條 展期貸款處理

甲方如不能按合同規定的期限償還貸款本息，應于還款到期日前30個工作日向貸款人提出書面展期申請。展期申請經甲方審查批準后，甲乙雙方應簽訂展期協議，乙方有權對展期貸款加收利息及罰息。

第十條 甲、乙雙方的權利和義務

1.甲方有權要求乙方按合同約定發放貸款；

2.甲方應按合同規定的還款期限歸還貸款本息；

3.甲方必須按約定用途使用貸款，不得將貸款挪用；

4.甲方應按乙方要求定期提供其有關經濟收入的證明；

5.甲方在未清償貸款本息之前，不得辦理存款賬戶或信用卡賬戶清戶手續；

6.乙方有權檢查、監督貸款的使用情況；

7.乙方按合同規定期限及時發放貸款；

8.乙方在貸款到期時有權從甲方的活期存款賬戶或信用卡賬戶內直接劃款。

第十一條 合同的變更和解除

本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更和解除本合同。當事人的任何一方要求變更合同內容或解除合同須以書面形式提前1個月通知合同的另一方。未達成協議前，原合同繼續有效。

第十二條 違約責任

1.甲方未按本合同約定用途使用借款，乙方有權對違約使用部分按________計收違約金；

2.甲方未按本合同規定歸還貸款本息，乙方有權對逾期貸款按計（加）收利息；

3.在合同有效期內，甲方發生下列情況之一的，乙方有權停止發放尚未劃付的貸款，并可提前收回已發放的貸款本息：

3.1 甲方未按合同規定用途使用貸款；

3.2 甲方拒絕或阻撓乙方對貸款使用情況進行監督檢查；

3.3 甲方曾向乙方提供過虛假的資料；

3.4 甲方與其他法人或經濟組織簽訂有損乙方權益的合同和協議；

3.5 甲方死亡、失蹤或喪失民事行為能力后無繼承人或受遺贈人，其法定繼承人、受遺贈人、監護人拒絕履行借款合同；

3.6 甲方發生其他影響其償債能力或缺乏償債誠意的行為；

3.7 甲方與特約商戶之間的糾紛影響還款的行為。

4.由于乙方的原因未能按合同規定及時發放貸款，給甲方造成損失的，乙方應按影響天數和數額，每天付給甲方萬分之______的違約金。

第十三條 費用

與本合同有關的費用均由借款人支付或償付，法律另有規定的除外。

第十四條 本合同爭議的解決方式

甲、乙雙方在履行本合同中發生的爭議，由雙方協商或者通過調解解決。協商或調解不成，可以向合同簽訂地人民法院，或者向合同簽訂地的合同仲裁機構申請仲裁。在協商和訴訟期間，本合同不涉及爭議部分的條款，雙方仍需履行。

第十五條 甲、乙雙方約定的其他事項

第十六條 本合同未盡事宜，按國家有關法律、法規和金融規章執行。

第十七條 合同生效和終止

本合同經甲、乙雙方簽字蓋章后生效，至合同項下貸款本息全部清償完畢后終止。

第十八條 合同附件

《中國銀行小額信用消費貸款借款申請表》、乙方身份證影印件、購物發票影印件以及乙方要求的其他相關資料。

第十九條 本合同正本一式______份，甲、乙雙方及合同見證人各執一份。

甲方：（簽字蓋章）___________________

乙方：（簽字蓋章）___________________

_____________年_________月_________日

合同簽訂地點：_______________________

篇3

[關鍵詞] 無創性機械通氣；肺結核；呼吸衰竭

[中圖分類號] R521；R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-189-03

Clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of pulmonary tuberculosis with respiratory failure

ZHANG Hanwen

Departmeng of ICU，Infectious Diseases Prevention and Control Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of noninvasive ventilation in the treatment of pulmonary tuberculosis with respiratory failure. Methods The clinical data of 76 patients with pulmonary tuberculosis with respiratory failure，who were in hospital from November 2011 to November 2014，were retrospectively analyzed.All patients were given conventional treatment， such as anti infection， eliminating phlegm，for the treatment of underlying diseases and complications.On the basis，patients were given noninvasive mechanical ventilation treatment.PaO2，PaCO2，and pH were compared before and after treatment. Results After treatment，2 patients died of massive hemoptysis，4 patients due to economic reasons to give up treatment.Other patients had no adverse reaction，the efficiency was 92.11%.After treatment，PaO2 and PEF of other patients were significantly elevated，PaCO2 decreased significantly，and the pH value reaching normal.Observation indexes were compared with those before treatment significantly improved（P

[Key words] Noninvasive ventilation；Pulmonary tuberculosis；Respiratory failure

世界衛生組織（WHO）統計表明，我國是世界上結核病疫情最嚴重的國家之一，特別是耐多藥的結核病流行嚴重，同時是單因素致死率最高的傳染性疾病[1]。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，呼吸衰竭是終末期肺結核患者常常出現的癥狀，肺結核合并呼吸衰竭患者常因疾病的原因而無法進行正常呼吸，以致危及生命，因此，建立人工氣道進行輔助或控制性機械通氣是治療的重要措施。無創機械通氣（noninvasive ventilation，NIV）是指通過鼻罩或口鼻面罩等方法連接呼吸機，無需建立人工氣道。經面罩無創正壓通氣（noninvasive positive-pressure ventilation，NPPV）具有降低PaCO2，減輕呼吸困難的作用，降低創傷性治療的機率，并具有提高生活質量等特點[2-3]。黑龍江省傳染病防治院采用無創性機械通氣治療肺結核合并呼吸衰竭，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

篇4

隨著現代檢測技術的提高，使臨床上能早期發現未破裂或流產型輸卵管妊娠的機會增加，治療上亦趨于采用損傷小，恢復快，能保留患病部位功能的各種保守性方法。既往多采用5-Fu或MTX結合中藥治療異位妊娠，有一定的弊病。本文對2003年1月～2008年2月60例口服米非司酮結合中藥保守治療異位妊娠進行了臨床研究。

資料與方法

對象選擇：①確診為輸卵管妊娠未破裂或輸卵管妊娠流產，內出血少；②無活動性內出血，生命體征平穩；③無急慢性器質性疾病；④懼怕手術，自愿要求門診保守治療者。

一般資料：自2003年1月～2008年2月共收治異位妊娠患者60例，年齡22～38歲，平均30歲；其中16例為未婚女性，24例為初產婦；既往有2～3次人工流產史，8例為經產婦，曾患盆腔炎，9例為不孕癥，3例曾患宮外孕行左側輸卵管切除術。

臨床表現：①停經時間：其中43例停經50～60天，平均55天；17例為45～49天，平均47天；②陰道流血；特點為不規則，短者3天，長者45天，平均24天；③腹痛、墜脹感54例；④脹痛48例；⑤惡心32例。婦科檢查：①尿HCG：58例連續查尿HCG均為陽性；②B超：有36例于一側附件可見如孕6～7周的胎囊及胎心搏動，14例如孕8周的孕囊，另8例見一附件邊緣清楚或不清楚的光團，內部回聲不均勻的光點反射，60例均有直腸窩積液1.5cm×4.6cm。

服藥方法：①西藥治療：米非司酮25mg/片。60例患者確診為未破裂及流產型輸卵管妊娠后給予米非司酮150mg，空腹，每日1次，連服3天。如10天后尿HCG仍為陽性或包塊增大者可加服1～3次。②中藥治療：治則以殺胚胎，活血祛瘀，攻堅破積為主。方藥：宮外孕Ⅱ號方（丹參、赤芍、乳香、沒藥、桃仁、三棱、莪術）。加殺胚胎藥：蜈蚣。辨證施治：腹痛重者加元胡；大便秘結者加酒制大黃；消化不良加白術、甘草；流血多加三七末、益母草、茜草；蒼白貧血、氣虛無力加黨參、黃芪；惡心、嘔吐加半夏、竹茹，服至包塊完全消失。

監測方法：在服藥期間隔日查尿HCG，每3天進行1次B超監測。

療效判定標準：治愈：①尿HCG連續3次陰性；②B超提示包塊縮小至消失；③臨床癥狀、體征消失。符合上述3項標準者為治愈。失敗：①在保守治療過程中出現輸卵管妊娠破裂，內出血多而急診手術者；②尿HCG陰性又變為陽性或持續不下降，包塊不縮小或增大者。上述兩項標準中出現1項者為失敗。

結 果

臨床效果：所有病例中58例治愈，1例失敗，1例中途放棄保守治療，后改為手術治療亦算失敗，治愈率為96.66%。治愈58例于服藥后9～21天尿HCG轉陰，并連續監測3次均為陰性；B超查胎心搏動消失，連續追蹤觀察附件胚囊1周后漸消失，包塊完全消失時間為35～42天，平均38.5天，失敗中1例因輸卵管妊娠破裂內出血多，尿HCG持續不降而手術治療。

隨訪：58例中，有46例于第1次月經恢復后行輸卵管通液術，27例為雙側輸卵管通暢（占61.36%），9例一側輸卵管通暢（占20.45%）。8例雙側輸卵管不通暢（占18.18%）。隨訪6個月～2年，58例均于治療后28～35天恢復月經，量、色均平常，無月經不調。12例宮內妊娠，有1例曾患2次異位妊娠，均采用此法治療，中間有1次宮內妊娠；1例曾患異位妊娠行左側輸卵管切除，術后半年患右側輸卵管妊娠，用此方法治療后2個月宮內妊娠，于2005年足月順娩一男活嬰，發育正常，現3歲。1例治療過程中尿HCG，9天呈陰性，1周后又變陽性，包塊增大，加服米非司酮150mg,1天1次，連用3天，35天治愈，以后月經正常。1年后宮內妊娠，孕38周臨產時因胎兒宮內窘迫而行子宮下段剖宮產術取出女活嬰，發育正常，術中見雙側輸卵管正常，通暢，無粘連。

藥物不良反應：采用此種治療方法治療60例無明顯不良反應。

討 論

米非司酮（Mifepyistone）是新型甾體類抗孕酮藥物，在分子水平與內源性孕酮競爭結合受體，從而產生較強的抗孕酮作用，使妊娠的絨毛組織及蛻膜變性，內源性前列腺素釋放，使LH下降，黃體溶解，從而使依賴黃體發育的胚胎壞死產生流產。臨床上應用于終止早期妊娠療效肯定，但用于治療輸卵管妊娠極少報道，本文采用米非司酮治療未破裂或流產型輸卵管妊娠，主要是通過米非司酮競爭孕酮受體，拮抗孕酮活性，阻止胚胎發育，繼之殺死胚胎。同時考慮到輸卵管的孕酮受體可能較子宮內的受體少，對米非司酮的敏感性差，需要比子宮妊娠的劑量大；另外，據報道米非司酮劑量越大，絨毛蛻膜組織的病理變化越明顯，所以本文采用比常規抗早孕米非司酮3倍的劑量，從而達到殺胚胎的目的。本組患者采用米非司酮結合中藥保守治療未破裂或流產型輸卵管妊娠，加強了殺胚胎作用，使成功率明顯提高。

篇5

關鍵詞 機械通氣 丙種球蛋白 手足口病 神經源性肺水腫

手足口病是好發于兒童的傳染病，常由柯薩奇病毒及腸道病毒感染所致[1]。患兒常有發熱、皮疹、皰疹、以及神經系統受累等癥狀[2]。神經源性肺水腫是神經系統受病毒侵犯導致的急性肺水腫。對于合并肺水腫的手足口病，除抗病毒藥利巴韋林、糖皮質激素甲潑尼龍琥珀酸鈉等[3]治療外，還應早期采用呼吸機輔助通氣。本研究探討機械通氣結合丙種球蛋白在兒童重型手足口病合并神經源性肺水腫治療中的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月～2012年8月于我院兒科就診，診斷為手足口病合并神經源性肺水腫患兒的108例進行回顧性分析。分為3組，機械通氣結合丙種球蛋白組、機械通氣組、以及藥物治療組。機械通氣結合丙種球蛋白組收治后即采取機械通氣結合丙種球蛋白治療，39例患兒中男23例，女16例，年齡8月～5歲，平均年齡（2.4±1.2）歲，病程1～7d，平均病程（3.5±1.1）d。機械通氣組34例，出現肺水腫癥狀后以機械通氣配合常規治療，其中男21，女13例，年齡11月～5歲，平均年齡（2.3±1.1）歲，病程2～7d，平均病程（3.7±1.2）d。常規治療組35例，其中男17，女19例，年齡6月～7歲，平均年齡（2.5±0.9）歲，病程1～8d，平均病程（3.9±1.4）d。3組在性別、年齡、病程等因素上均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方式

3組均給予常規治療，靜注甘露醇，控制顱內高壓；應用糖皮質激素治療，以甲潑尼龍沖擊治療后，以地塞米松維持治療；逐步減量停藥；利巴韋林抗病毒治療以及降溫、鎮靜、糾正水電解質失衡及酸堿平衡紊亂對癥治療。

在此基礎上，機械通氣結合丙種球蛋白組。給予患兒丙種球蛋白沖擊治療，靜脈滴注2.5g/（kg.d），分3d給藥。出現神經源性肺水腫體征或中樞性呼吸節律改變時立即給予機械通氣治療，初始吸氧濃度為80%，氣道峰壓（PIP）20～30cmH2O，呼氣末正壓（PEEP） 6～10cmH2O，頻率20～40次/分，呼吸比為1：1.0～1.5，以后根據血氣隨時調節呼吸機參數。機械通氣時間為3～5d。待患兒意識清晰，自主呼吸活躍，血氣分析正常， x線胸片顯示肺部滲出性病變明顯吸收或消失即撤機。

機械通氣組按照上述方法單純進行機械通氣，撤機時機與上述相同。

1.3 評價指標

觀察并記錄3組患兒住院時間、癥狀持續時間以及轉歸情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件完成。3組治療前后比較計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差分析x2檢驗，以P

2 結果

2.1 3組患兒基本資料比較

3組患兒性別、病程以及高熱、口吐泡沫、躁動等臨床癥狀表現方面差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 3組患兒住院時間、癥狀持續時間、以及治愈率比較

機械通氣結合丙種球蛋白組患者住院時間、臨床癥狀持續時間均短于機械通氣組、常規藥物治療組；機械通氣結合丙種球蛋白組患者治愈率高于機械通氣組、常規藥物治療組，且差異具有統計學意義（P

注 機械通氣結合丙種球蛋白組與機械通氣組比較aP

3 討論

手足口病好發于兒童，患兒年齡多在5歲以下。手足口病的發病機制還不明確，普遍認為是病毒感染造成免疫系統受累[4]，從而產生一系列臨床癥狀。神經源性肺水腫是手足口病的嚴重并發癥，常發生于重癥手足口病換患兒，易造成患兒死亡[5]。發生機制為患兒神經系統受累，引起全身交感神經系統功能紊亂，交感神經系統釋放大量兒茶酚氨物質[6]。兒茶酚氨具有強烈的收縮外周血管作用，因此，全身小血管收縮，體循環血容量減少，肺循環血容量增加[7]；肺小血管的收縮，進一步加重肺間質內組織液積聚[8]；由于長期收縮以及血液壓力造成損傷，肺內血管內皮細胞損傷，釋放大量血管活性因子，造成組織間隙加大，血漿蛋白外滲，加重肺水腫。

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[關鍵詞]序貫機械通氣；重癥肺炎；呼吸衰竭；血流動力學

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0049-03

重癥肺炎是誘發呼吸衰竭常見的原因，是在肺炎的基礎上并發呼吸衰竭的臨床表現。傳統的機械通氣是氣管插管或者氣管切開的有創機械通氣，但是長時間有創通氣治療可能增加并發癥的發生率，影響患者恢復的效率[1-2]。序貫機械通氣治療是近年來我院常用的方式，但是其和傳統有創通氣比較卻鮮有報道[3-4]。本研究探討序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的224例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床資料進行分析，依據治療措施的不同進行分組。對照組104例中，男性74例，女性30例；年齡54～79歲，平均（65.7±10.4）歲；病程4～18年，平均（8.4±4.0）年。觀察組120例中，男性81例，女性39例；年齡55～78歲，平均（65.2±10.1）歲；病程5～19年，平均（8.6±4.2）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在我院醫學倫理委員會批準下進行，兩組患者在知情同意下參與本項調查。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規的有創機械通氣治療，預設潮氣量5～12 ml/kg，通氣頻率15～25次/min，呼吸比為1∶1.5～1∶2.5，FiO2初始設定為100%，PEEP設定為3～5 cmH2O，可適當地調整，觸發靈敏度為2～5 L/min，氣道壓力一般為35～40 cmH2O。

1.2.2觀察組 針對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀，首先給予有創機械通氣，選擇模式為同步間歇指令性通氣、壓力支持聯合外源性呼氣末正壓，根據患者通氣狀況、動脈血氣分析結果對患者的吸入氧濃度、潮氣量和呼吸頻率進行調整，當肺部感染控制窗（PIC）出現后進行口鼻面罩通氣，通氣模式作為雙水平氣道內正壓通氣，根據患者動脈血氣分析結果、潮氣量、每分鐘通氣量作為目標進行調節，逐步縮短無創正壓通氣時間（NPPV時間），直到成功脫機結束。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者各治療時間和預后情況 主要包括有創通氣時間、總共機械通氣時間、住院時間、呼吸相關性肺炎發生率和死亡率情況。

1.3.2觀察兩組患者入組時和出現PIC時的血流動力學指標情況 主要包括心率、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者各項治療時間和預后情況的比較

觀察組患者有創通氣時間、總機械通氣時間、住院時間、呼吸相關性肺炎發生率和死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者入組時和出現PIC時的血流動力學指標水平的比較

兩組患者入組時心率、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者出現PIC時二氧化碳分壓、氧分壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組出現PIC時心率、呼吸頻率均低于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

呼吸衰竭是由于某種直接原因或者間接原因造成呼吸功能異常變化，促使肺不能滿足患者機體代謝正常氣體交換的需要，進而促使動脈血氧降低和二氧化碳發生潴留[5-6]。呼吸衰竭是重癥肺炎常見的并發癥，患者出現肺內有效氣體交換功能降低，動脈血氧降低，伴有或者不伴有二氧化碳體內潴留，體內酸堿代謝紊亂，進而影響患者機體代謝功能[7-8]。

目前重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床治療最為有效的方法是機械通氣，其可以分為有創機械通氣和無創機械通氣，兩種同期方法有各自的優勢[9-10]。有創-無創序貫結合方法可以避免單獨應用有創或者無創通氣的弊端，提高臨床通氣治療的效果[11-13]。有創機械通氣可以輔助患者進行自主呼吸運動，進而幫助患者肺部氣體進行有效交換，恢復患者正常的呼吸功能[14-15]。有創機械通氣具有呼吸機管路封閉性好、準確的氧氣濃度設置、氣道管理簡便易行等特點。持續氣道正壓通氣可以增加跨肺壓、功能殘氣量，降低肺表面活性物質的消耗，有效地支撐氣道，減少氣道阻力，增加呼吸運動驅動力，減少呼吸運動所需要的能量，降低呼吸機使用時間，提高了呼吸機撤機成功率。無創通氣治療多應用在肺部感染控制較好，疲勞呼吸肌功能恢復，氣道通氣相對較好之后，其可以減少氣道創傷，避免病原體入侵，為撤出呼吸機創造了良好條件。

本文結果表明，觀察組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者有創通氣時間、總共機械通氣時間、住院時間、呼吸相關性肺炎發生率和死亡率均低于對照組，說明序貫機械通氣治療可以縮短患者通氣時間，提高治療效率，相對性地減少了并發癥的發生，提高了患者預后水平。兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者入組時心率、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓均無明顯差異，兩組患者出現PIC時氧分壓、二氧化碳分壓均無明顯差異，提示兩種通氣治療方式在改善血氣分析方面無明顯差異，而對照組和觀察組患者出現PIC時心率、呼吸頻率、二氧化碳分壓均低于入組時，觀察組出現PIC時心率、呼吸頻率均低于對照組，說明序貫機械通氣治療降低了對于心率、呼吸頻率的影響，降低了二氧化碳分壓升高引起的酸中毒發生率，利于患者血流動力學指標的改善，此結果和以往研究中序貫機械通氣改善血流動力學指標的結果相一致[16-18]。

綜上所述，序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，通氣治療時間明顯縮短，血流動力學改善明顯，值得臨床推廣應用。

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篇7

文獻標識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)10-0003-03

【摘 要】目的 探討術后鎮痛中氯諾昔康對嗎啡用量節儉性和安全性的影響。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ擇期骨科手術患者隨機、雙盲、安慰劑對照、平行分組研究。19~64歲,擇期硬膜外腔阻滯下骨科手術結束時,隨機靜脈注射氯諾昔康8mg或生理鹽水2 mL,同時采用嗎啡進行病人自控靜脈鎮痛。觀察術后嗎啡用量、病人自控鎮痛(PCA)總次數,術后2、4、8、12、24h的疼痛強度(VAS評分)、不良反應和病人對鎮痛的滿意度以及給藥前后的生化指標和生命體征。結果 共完成60例,其中采用氯諾昔康34例,安慰劑26例。與安慰劑組相比,氯諾昔康組術后12h和24h嗎啡用量減少(分別平均減少38.8%和43.7%),術后12h和24h PCA總次數降低(P

【關鍵詞】非甾體類抗炎藥;氯諾昔康;嗎啡;骨科手術;患者自控鎮痛

Effect of the Morphine-dosage Thrify and Safely of Lornoxicam in Postoperatine Analgesla.CHAO Jun-ying,CHEN Fang-ji,DING Hui-rong.Laixi Chinese Medcine Hospital,Laix 266600,China.

【Abstract】Objectine To evaluate the morphine-dosage thrifty and Safety of Lornoxicam inpostoperative audgesin.Methods Randomized,double-blind,acebo-controlled,parallel group study was performed on 60 ASA Ⅰ-Ⅱ Patients undergoing orthopedic surgery.The age range in 19 to 64 years old.At the end of orthopedic surgery with selective epidural block,random intuabenous jinjected lomoxicam 8mg or saline 2ml.Intravenous injected again after 12 hours and used a patient-controlled intravenousanalgesia.The dosage reactionsanalgesia.The dosage reactions,patient-controlled analgesia (PCA) total number the pain intensity (VAS score) 2,4,8 and 12 and24 hours after surgery,adverse reactions,the patient satisfaction,biochemical indicators and vital signs before and after administration were observed.Results 34 cases used lomoxicam and 26 patients used placebo in 60 pared with the placebo group,in lomoxicam group,after 12h and 24h,morphine consumption decreased (anaverage dedine of 38.8% and43.7%)and PCA total number after 24(P

【Keywords】Nonsteroidal anti-inflammatory drug;Lornoxicam;Morphine;Orthopedic Surgery;Patient-controlled analgesia.

近年來研究表明,非甾體類抗炎鎮痛藥(NSAIDS)氯諾昔康與嗎啡類鎮痛藥物復合,可提高術后鎮痛的質量,降低其副作用,有利于病人的術后恢復,但大劑量使用后,可能引起胃腸道潰瘍和出血等并發癥。本研究評價術后鎮痛中氯諾昔康對嗎啡用量節儉性安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇19~64歲、擇期行硬膜外腔阻滯下骨科手術(人工股骨頭置換術,全髖置換術,椎間盤加除術、股骨內固定術、交叉韌帶修補術)患者60例。采用行隨機、雙盲、安慰劑對照組,平行分組研究。符合條件的病人隨機分為氯諾昔康組合安慰組。手術結束前30min停止硬膜外給藥,根據病人隨機分組靜脈注射氯諾昔康8mg、生理鹽水2ml,同時進行病人自控靜脈鎮痛(PCIA),鎮痛液為0.4mg/mL,持續為此注量0.4mg/mL,病人自控量為1mg,鎖定時間為8min,24h總量不超過140mg或生理鹽水2 mL。

1.2 觀察項目

術后鎮痛中氯諾昔康對嗎啡用量節儉作用的有效性;術后12h和24h嗎啡用量,術后12h和24h PCA總次數,術后2、4、8、12和24h VAS的疼痛強度(VAS評分即Ⅱ分語言等級量描述:0=沒有疼痛,10=最痛),病人對疼痛的滿意度:非常好、很好、好、一般、差。氯諾昔康的安全性評估:給藥前和完成研究后的TBIL,DBIL,PCT,HB,BUN,ALT,AST和PT,APTT,檢查結果超過正常者為異常;給藥前和完成研究后的生命體征:BP,T,R,HR。給藥后出現的任何不良反應。

1.3 統計學處理

計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,采用SPSS 11.5統計軟件進行處理,病人一般資料的計數資料組間比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 本組共60例,其中采用氯諾昔康34例,安慰劑26例,兩組病人一般資料無統計學意義(P>0.05),見表1。

2.2 氯諾昔康術后鎮痛中對嗎啡用量的節儉作用與安慰劑組相比,氯諾昔康術后12h和24h嗎啡用量減少(分別平均減少38.8%和43.7%),術后12h和24h PCA總次數減少(P

表1 兩組患者一般資料比較 (%)

項目氯諾昔康組 安慰劑組

病例數34(56.6%) 26(53.4%)

年齡(歲) 45±1245±11

體重(kg) 62±10 63±12

身高(cm) 166±8 165±6

表2兩組給藥后12h和24h嗎啡用量(mg)

組別 12h24h

氯諾昔康 4.8±0.8 6.2±1.4

安慰劑組 7.4±1.111.2±1.3

與安慰劑組相比,P

表3 兩組給藥后12h和24h PCA

總次數的比較(次,x±s)

組別 n12h 24h

氯諾昔康 34 9.0±3.2 11.2±14.3

安慰劑組 2615.8±3.230.7±14.3

與安慰劑組相比,P

表5 兩組患者不良反應情況的比較 例(%)

項目 氯諾昔康組(n=34)安慰劑組(n=26)

惡心1(2.9)2(7.6)

嘔吐1(2.9) 3(5.7)

BUN異常 1(2.9) 0

CR異常00

ALT異常 1(2.9)0

AST異常 1(2.9)1(2.9)

PT異常 2(5.8) 3(8.7)

APTT異常 1(2.9) 2(5.8)

TBIL異常1(2.9)2(5.8)

DBIL異常 0 1(2.9)

與安慰劑組相比,P

表4 兩組給藥后不同時間點VAS評分比較(mm,x±s)

組別n2h 4h 8h12h24h

氯諾昔康34 36.2±2.324.2±2.420.8±1.515.8±1.3 9.6±1.6

安慰劑組26 38.5±2.235.7±2.531.3±1.429.1±1.2 18.9±1.7

與安慰劑組相比,P

3 討論

目前,術后疼痛治療更注重平衡鎮痛,即不同藥理類型的鎮痛藥物聯合應用,其目的是減少每種藥物的用量,以增加鎮痛作用,減少其不良反應[1]。氯諾昔康是一種在臨床上廣泛使用的新型非甾體抗炎鎮痛藥,藥理作用是通過抑制環氧化酶(COX)活性進而抑制前列腺素合成,具有較強的鎮痛和抗炎作用[2],發揮中樞性鎮痛。臨床上氯諾昔康在婦科、骨科手術后具有明確的鎮痛作用,和麻醉性鎮痛藥同時用于術后鎮痛可以減少嗎啡用量。本研究結果顯示,術后第1d內給予氯諾昔康8mg,bid,能夠使術后病人自控靜脈鎮痛嗎啡的用量減少43.7%,與Staunstrup[3]等級報道相符。氯諾昔康與阿片類鎮痛藥聯合應用,可使阿片類藥物嗎啡用量減少20%~50%。病人術后惡心嘔吐率降低,而病人鎮痛的滿意度明顯提高,提高了鎮痛質量,加速了病人術后恢復。

有研究結果顯示,非甾體抗炎鎮痛藥氯諾昔康可減少局部、脊髓和中樞的敏感性,從而減少疼覺沖動。因此,選擇非甾體抗炎藥治療術后的疼痛是符合邏輯的[4]。氯諾昔康半衰期短,靜脈注射時,可提供快速而穩定的術后鎮痛效果。此外,非留體抗炎藥能有效治療術后疼痛的另一原因,是因為這類藥物能減輕與手術操作相關的術后疼痛性炎癥,在臨床上已開始用于阿片類鎮痛藥的替代物或輔助藥物[5]。由于氯諾昔康在國內使用時間不長,對其不良反應的認識不全面。有資料顯示,非甾體類抗炎鎮痛藥氯諾昔康有一定的毒副反應,主要表現在胃腸道、腎臟和凝血方面。長期使用可以使白細胞減少、血小板減少、急性胃、腸出血或急性胃、腸潰瘍、肝功能嚴重受損,不應長期應用。因此,使用時必須嚴密觀察,對有禁忌癥的患者,要避使用,以策安全。

本研究結果顯示,骨科手術給予氯諾昔康8mg,bid使用于術后鎮痛可以減少嗎啡的用量,提高鎮痛質量。隨著外科手術的廣泛開展,對其術后鎮痛的研究越來越深入,將會有更多的新思路和新方法。

參考文獻

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篇8

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;慢性呼吸衰竭;家庭無創通氣;血氣分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0075-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是內科常見病、多發病,且多合并慢性呼吸衰竭。COPD的康復問題近年來越來越受到重視,采用體療、氧療、機械通氣進行呼吸支持是治療此類患者的重要方法,均取得了很好的療效。但很長時間以來,臨床多采用氣管插管、氣管切開等方法建立人工氣道進行機械通氣治療[1]。這種方法由于患者的耐受性差,并發癥多,容易產生呼吸機依賴難以脫機、費用較高等原因使治療難以常規開展。近年來,我們為部分COPD合并CO2潴留的慢性呼吸衰竭患者采用無創通氣的方法,維持氣道的通暢,增加CO2的排出,從而糾正了慢性呼吸衰竭,獲得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:根據中華醫學會2002年頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1],隨機選擇2002～2007年在我科住院的符合診斷標準的COPD且合并慢性呼衰的患者30例,男16例,女14例;年齡最大75歲,最小57歲,平均62歲;確診為慢性肺源性心臟病均大于5年長期堅持家庭氧療,活動范圍均在50米內,PaCO2平時即處于60mmHg以上,PaO2 50mmHg左右,靜脈使用呼吸興奮劑不能使血氣指標發生明顯改變,每月約發生上呼吸道感染1～2次,且易誘發肺性腦病,經常因呼吸衰竭急性加重住院搶救和治療[2]。

1.2 方法:將患者隨機分為兩組,一組為對照組,給予抗感染、祛痰、平喘、鼻導管吸氧等常規治療;另一組為治療組,在常規治療的基礎上,給予瑞斯邁VPAPⅢSP-A雙水平無創呼吸機經鼻(經口鼻)面罩輔助呼吸。在治療前,所有患者均抽血查血氣分析(pH、PaCO2、PaO2、SaO2),然后使用無創呼吸機進行無創通氣輔助呼吸,采用S或S/T模式,通氣參數設定為:高壓/吸氣壓(IPAP)8～15cmH2O,低壓/呼氣壓(EPAP)3～5cmH2O,鼻腔通氣良好者或使用鼻粘膜收縮劑后通氣良好者使用鼻罩與呼吸機相連,鼻(面)罩與呼吸機之間均采用排氣閥,無創通氣期間囑患者盡量做深呼吸。采用鼻罩通氣時,可口、鼻同時呼氣,以加速CO2的排出,同時減少呼吸功。輔助呼吸均采用間斷通氣方式,開始每日3次,每次輔助呼吸1.5～2h,待血氣達到較理想水平后,可適當減少通氣時間。以后根據病情調整每天的通氣次數和時間。對于首次通氣是PaCO2較高者均采用S/T模式,并注意適當提高呼吸頻率,以增加分鐘通氣量,加速CO2的排出,防止因低氧因素解除而CO2又尚未排出造成呼吸中樞抑制[3],所有患者每周復查血氣分析。觀察兩組患者之間經不同治療后的血氣結果變化,以及治療組患者在采用無創呼吸機治療前后的血氣結果變化。

1.3 統計學方法:采用t檢驗。

2 結果

見表1,表2。

由表1可見,兩組患者治療前的血氣分析結果差異無顯著性。由表2可見在對照組中,常規治療前后,患者的血氣分析結果僅PaO2、SaO2輕微升高,但差異無顯著性。而在治療組中,所有患者經無創通氣治療后,pH明顯改善,PaO2、SaO2明顯升高,與治療前相比差異有顯著性,且與對照組經常規治療后的血氣分析結果相比,PaO2、SaO2的升高同樣差異有顯著性,同時PaCO2的變化明顯改善。

3 討論

COPD患者常因肺部感染導致急性發作,易合并呼吸衰竭,呼吸性酸中毒。治療此類患者,除抗感染、祛痰、平喘、鼻導管吸氧等常規治療外,改善通氣功能,增加通氣量是最為有效的手段。以前多采用經鼻、經口或氣管切開,行氣管插管,建立人工氣道,采用呼吸機(亦稱有創呼吸機)輔助呼吸,增加通氣量,改善氧合功能,以達到降低PaCO2、提高PaO2、SaO2的目的[4]。但因為這種方法人機協調性差,并發癥多(呼吸機相關性肺炎、呼吸機相關性肺損傷等),后期脫機困難(如呼吸肌廢用、呼吸機依賴),醫療費用高等,難以常規開展。

本文對15例治療組COPD穩定期合并CO2潴留和低氧血癥長期在家氧療不佳的患者進行了長期規律的家庭間斷無創通氣治療,通過長期臨床觀察,血氣指標有顯著改善且長期保持較理想水平,治療前平均每月發生1～2次上呼吸道感染,治療后平均每年發生2～3次,部分患者由治療前6min步行距離250m,而無明顯喘息。生活質量也有不同程度的提高。呼吸肌負荷減輕,進一步使心、腎及免疫功能及內環境也得到改善。當COPD慢性呼吸衰竭患者急性發作,特別是合并肺性腦病者,治療難度明顯加大,而且給患者自身各個系統帶來的損害更是難以估算,以本文患者無創通氣治療可以明顯節省物力財力,說明此方法也具有很好的經濟效益和社會效益。

總之,對于平時PaCO2較高的患者開始應用無創通氣時應在醫師監視下使用,宜使用S/T模式。間斷通氣的次數和時間因人而異,但不宜間斷。同時也要注意心功能的調整,積極治療原發病和合并癥,糾正低氧血癥,從而改善缺氧狀態,糾正其病理生理改變,從而達到預期的治療效果。

參考文獻

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篇9

二手房銷售合同范本

甲方：____________________

乙方：____________________

簽訂日期：____年____月____日

二手房銷售合同范本

甲

方：

電

話：

委托代表人：

身份證號碼：

乙

方：

身份證號碼

電

話：

甲、乙雙方在互惠互利的基礎上，經過友好協商，根據《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國合同法》的有關規定，就甲方委托乙方獨家銷售甲方擁有的房產事宜，達成以下協議，并承諾共同遵守。

第一條

合作方式和范圍

甲方委托乙方獨家銷售甲方在

擁有的店面，(店面編號：

)，銷售面積共計

平方米(以下簡稱該房產)。

第二條

合作期限

1.本合同期限為

個月，自____

年____月____日至____

年____月____日。在本合同到期前的____天內，如甲、乙雙方均未提出反對意見，本合同期自動延長____個月，可循環延期。合同到期后，如甲方或乙方提出終止本合同，則按本合同中合同終止條款處理。

2.在本合同有效期內，除非甲方或乙方違約，雙方不得單方面終止本合同。

3.在本合同有效期內，甲方不得指定其他銷售商，否則視同乙方銷售。乙方有權獲得合同中約定的中介費。

4.甲方與買方簽訂房地產買賣合同或協議后,因甲方違約導致房地產買賣交易無法完成，甲方應承擔乙方的中介費。

第三條

費用負擔

1、推廣費用由乙方負責。

2、具體銷售工作人員的開支及日常支出由乙方負責。

第四條

委托價格

1、該房產委托乙方銷售價格為___

_

___，交易中所產生的各項費用與甲方無關(包括中介費)，由乙方自己行解決。

2、乙方視市場銷售情況，在甲方確認的銷售價目基礎上向上靈活浮動，但浮動幅度原則上控制在

%內。

第五條

中介費及代辦產權過戶手續費

1、乙方的中介費為甲方規定銷售價格超出的部分。

2、代辦產權過戶手續費由乙方負責。

3、甲方同意按下列方式支付中介費：

甲方與買方簽訂正式銷售合同后，乙方即可獲得本合同所規定的全部中介費。甲方在簽訂正式銷售合同后應不遲于3天將中介費全部支付乙方，乙方在收取中介費后應開具收據。

第六條

甲方的責任

1.甲方應向乙方提供以下文件和資料：

(1)甲方的身份證復印件;

(2)政府有關部門批準的國有土地使用權證、房屋所有權證，以及按揭合同、

按揭保險單等。

(3)關于代售房地產的所需的有關資料，包括：平面圖、地理位置圖、室內設備、建設標準、電器設備配備、樓層高度、面積、規格、價格、其他費用的估算等;

(以上文件和資料，甲方應于本合同簽訂后2天內向乙方交付齊全。)

(4)甲方保證若客戶購買的房地產的實際情況與其提供的材料不符合或產權不清，所發生的任何糾紛均由甲方負責。

2.甲方應積極配合乙方的銷售。

3.甲方應按時按本合同的規定向乙方支付有關費用。

第七條

乙方的責任

1.在合同期內，乙方應做好以下工作：

(1)

根據市場，制定推廣計劃;

(2)

在委托期內，進行網絡、媒體、聲訊電話等方式的廣告、宣傳，利用各種形式開展多渠道的銷售活動;

(3)

派送銷售房產的有關宣傳資料;

(4)

在甲方的協助下，安排客戶實地考察并介紹銷售的房產、環境及情況;

(5)

乙方不得超越甲方授權向客戶作出任何承諾。

2.乙方在銷售過程中，應根據甲方提供的房產的特性和狀況向客戶作如實介紹，盡力促銷，不得夸大、隱瞞或過度承諾。

3.乙方應信守本合同所規定的銷售價格與浮動幅度。非經甲方的授權，不得擅自給客戶任何形式的折扣。在客戶同意購買時，乙方應按甲、乙雙方確定的付款方式向客戶收款。若遇特殊情況，乙方應告知甲方，作個案協商處理。

第八條

合同的終止和變更

1.在本合同到期時，雙方若同意終止本合同，雙方應通力協作作妥善處理終止合同后的有關事宜，結清與本合同有關的法律、經濟等事宜。本合同一旦終止，雙方的合同關系即告結束，甲、乙雙方不再互相承擔任何經濟及法律責任，但甲方未按本合同的規定向乙方支付應付費用的除外。

2.經雙方同意可簽訂變更或補充合同，其條款與本合同具有同等法律效力。

第九條

其他事項

1.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方代表簽字蓋章后生效。

2.在履約過程中發生的爭議，雙方可通過協商、訴訟方式解決。

甲方(蓋章)：

乙方(蓋章)：

____

年____月____日

____

年____月____日

合同編號：__________

篇10

資料與方法

本組患兒25例，男15例，女10例，28天～3個月2例、～6個月9例、～1歲8例、～2歲4例、～3歲2例，25例重癥肺炎中喘憋型肺炎7例，并發心衰12例。

治療：本組在抗感染、強心、糾酸、支持療法與對癥療法等綜合措施基礎上，給予納絡酮0.05～0.1mg/（kg?日），加入10%葡萄糖40ml內靜滴，4小時內滴完，1次/日，必要時4小時后可重復使用1～2次。東莨菪堿0.03～0.05mg/（kg?次），加入10%葡萄糖50ml內靜滴，速度5～6滴/分，2～3次/日。兩者均連用3～5天，如呼吸循環無明顯改善者即停用。呼衰糾正時間6～95小時，平均29.9小時；本組納絡酮每例總劑量0.8～2.8mg；東莨菪堿每例總劑量0.5～3.5mg。

結 果

治愈23例（92%）；無效2例（8%）。2例在住院第3天及第4天均因手足搐搦而轉院治療。

討 論

小兒重癥肺炎合并呼衰是一個復雜的病理生理過程，是一種多器官損害的疾病。臨床研究充分證明重癥肺炎是以肺微循環障礙為主的全身性循環障礙，而導致病情迅速惡化。機體在感染、缺氧等應激狀態下，下丘腦釋放因子促垂體前葉釋放β-內啡肽增加，β-內啡肽通過降低腦干神經細胞對二氧化碳的敏感性而引起呼吸抑制。納絡酮為β-內啡肽抑制劑，可提高呼吸系統對二氧化碳的反應，增加呼吸頻率，改善通氣障礙，緩解低氧性呼吸衰竭。而東莨菪堿不但能興奮呼吸中樞并抑制大腦皮層網狀結構，有顯著的鎮靜作用可降低機體氧耗量。且其對肺部微血管及支氣管平滑肌有解痙作用。改善通氣和換氣功能而減輕低氧血癥；可有效地改善和活躍腦、心、腎等重要器官的微循環，增加腦循環的灌注、供氧，防止腦水腫，阻斷腦水腫呼衰的惡性循環。改善心功能，增加心輸出量，減輕肺瘀血，增加腎血流量起重要作用。因此兩藥聯合應用能顯著提高療效。