評估合同范文

導語：如何才能寫好一篇評估合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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受托方（乙方）：

簽 訂 時 間：

簽 訂 地 點：

委托方（甲方）：

住 所 地：

法定代表人：

聯系人：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子信箱：

受托方（乙方）：

住 所 地： 杭州

法定代表人：

聯系人：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子信箱：

本合同甲方委托乙方對甲方是否符合省政府辦公廳《轉發省科技廳關于浙江省高新技術企業認定工作實施意見的通知》（浙政辦發[2001]20號）中所規定的省高新技術企業認定條件進行評估，乙方接受委托并進行此項評估工作。雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國合同法》的有關規定，達成如下協議，并由雙方共同恪守。

一、乙方根據“獨立、客觀、公正、科學”的原則和浙政辦發[2001]20號文件中規定的認定條件，參照《中國高新技術產品目錄》（2000）和《中國高新技術產品出口目錄》（2003），組織專業技術專家和注冊會計師對甲方提供的申請認定材料、數據進行核實、評估。

二、自簽定本合同30個工作日內，乙方向甲方出具《浙江省高新技術企業認定評估意見書》（以下簡稱評估意見書）。

三、在簽定本合同的同時，甲方應向乙方提供下列申報材料、數據，一式三份：

（一）浙江省高新技術企業認定申請書；

（二）企業法人營業執照復印件；

（三）企業上年度資產負債表、損益表；

（四）申報產品的科技成果鑒定（評審）證書、專利證書或計算機軟件著作權登記證書（植物新品種登記證書、新藥證書）、技術成果受讓合同（協議書）、產品生產許可證（產品入網許可證）、產品生產工藝環保證明、產品列入各類科技計劃文件及獲獎證書。

四、乙方在對甲方進行財務數據核實時，甲方需提供經相關會計事務所審計的財務報表及相關產品的銷售發票。

五、乙方在組織專家進行現場考察時，甲方有義務提供相應的工作條件和文件資料。

六、評估費用由浙江省科技廳支付給乙方，甲方無需向乙方支付任何費用。

七、乙方出具的評估意見書僅供甲方申請認定浙江省高新技術企業時使用。

八、除省科技廳、所在地市、縣（市、區）科技局外，乙方不得將評估意見書泄露給任何第三方。

『該文章由kt250.COM(第一§范┆文網)整理，版權歸原作者、原出處所有。

九、甲方負責所提交評估申報資料、數據的完整性與真實性；乙方僅負責對甲方提供的申報資料、數據進行評估、核實。

十、除評估專家外，乙方不得將甲方提交的申報材料、數據內容泄露給任何第三方。

十一、本合同一式四份，雙方各執二份。

十二、本合同經雙方簽字蓋章后生效。

·委托培訓合同 ·審計鑒定合同 ·委托投資合同 ·委托書

甲方(蓋章)：

法定代表人/委托人（簽名）：

年 月 日

乙方(蓋章)：

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1.1合同雙方對物流服務行為性質的認知偏差

物流產業作為服務行業在我國屬于新興產業，其發展過程、組織形式和相關的法律法規的完善都還需要一個時間過程，不同形式的物流服務涉及的法律關系和性質也不相同。目前我國物流服務市場上存在的物流服務組織形式及其內容主要有表1所示的幾種方式。第一種經營方式與傳統倉儲運輸業務的區別不大，在法律性質上從屬于運輸倉儲合同關系；第二種經營方式一般在提供一種性質的物流服務的同時附加另外一種服務，諸如倉庫所有者在租賃合同中另外附屬搬卸勞務服務，那么這份合同就是租賃合同和委托合同的綜合，從法律性質上來看就合同具體約定；第三種經營方式在法律性質上表現為委托合同關系。

不同的物流服務組織形式其法律性質不同，所承擔的權利義務關系也隨之變化。在物流服務實踐中有不少物流企業由于不清楚自身的法律地位而錯誤地承擔了本來該由對方承擔的合同義務。例如貨物承運人投保后，保險公司一般會設置免賠額度，在因不可抗力或第三人造成的貨物損失發生時，承運人在從保險公司獲得賠償的同時要全額賠償貨物委托方，這樣就使得承運人不可避免地遭受免賠額損失，這與一般的保險慣例原則是相違背的。因此物流服務合同中對于行為性質認知的偏差和錯位會導致很大風險。

1.2電子信息方式的合同成立、變更事項

電子商務網絡技術的發展使得電子合同成為了一種普遍的合同訂立和變更的手段，物流服務合同當事人可以通過EDI或電子郵件的方式進行合同設立、變更和終止。這種方式的合同簽訂行為有可能為合同帶來各種法律風險。這是因為合同要約和承諾通過信息網絡進行傳輸，其身份確認和識別依靠認證機構認證或網絡密碼，簽字蓋章被數字簽名所取代，電子合同的訂立對于格式沒有嚴格的要求，電子證據容易被修改或仿冒，同時由于網絡安全技術一般總是相對滯后，同時我國的合同法和相關法律還沒有對電子合同和電子證據給予有效的地位確認和身份認同，這就使得電子證據形式的物流服務合同的合法性遭到了廣泛的質疑。

1.3其他不同類型合同所隱藏的風險

運輸合同是承運人根據貨物委托人的要求將貨物送到目的地并交付收貨人并為此索取相應報酬的合同。運輸合同風險是物流企業的重要物流服務合同風險之一，這是因為運輸服務是重要的物流服務之一，物流企業既可以是承運人又可以是托運人，有時兩種身份兼而有之，其承擔的法律權利義務關系也不盡相同。物流企業之間進行業務協同也會存在合同風險。物流服務合同中一般會涉及到多個物流主體或不同物流資源的整合協同服務，如果在這個過程中客戶貨物或利益發生損失后，不管造成損失的責任來自哪一方，對客戶的賠償要由簽訂合同的物流企業方負責首要責任，然后再進行分攤，如果合作伙伴間的資信都比較好，這樣的損失每一方都會降到最低，否則的話合同簽訂方會損失慘重。此外還會出現各種投資風險、租賃風險、意外事故或合作伙伴的利益博弈風險等。

2物流企業服務合同法律風險的防范策略

根據物流服務合同中潛在的法律風險來源及作用機制的分析，本文認為物流企業應該從以下幾個方面做好物流服務合同法律風險的防范。

2.1仔細審視合同條款明確權利義務關系

物流服務合同條款是當事人雙方意思表示一致的產物，為了使得物流服務合同能夠順利執行，或者在發生糾紛和爭議時能夠清晰地辨識雙方的權利義務關系，當事人在設計合同條款時應該做到具體、全面、明確，對字詞進行仔細推敲，力圖避免多種解釋和模棱兩可的現象。另外對于采取格式條款訂立的物流服務合同要特別注意，格式條款訂立方應該采取合理必要的方式提請合同對方注意免責條款并給予相關的解釋。

2.2合理使用免責條款正當規避合同風險

免責條款是指物流服務合同中雙方當事人在合同中約定的旨在限制或免除未來責任的條款。根據合同意思自治的原則和精神，物流服務合同簽訂中除了對當事人的權利義務關系進行設定之外，還可以對違約責任的承擔條件、方式以及相關義務的限制、免除等條件進行約定，使得合同當事人可以對于合同執行中可能的風險進行適當的分配，從而能夠快速達成交易和促進合同順利執行的目的。

2.3要求提供擔保加強合同管理

物流服務合同中的擔保是指在物流服務合同相關債務人不能按照合同履行義務的情況下，有其擔保人承擔責任并履行合同義務或債權關系的一種法律制度。物流服務合同中的擔保形式可以包括但不限于以下幾種情況，即定金、質押、保證、抵押和留置；另外物流企業加強合同管理也是進行合同風險管理的重要手段，諸如成立專門的合同管理機構，提高合同管理人員的業務素質，建立健全完整的規章制度，對于合同履行的過程進行全程監管等。

3案例分析-X倉儲公司在倉儲合同履行中的風險過失及防范策略

3.1案例

X倉儲公司與Y企業在2009年7月簽訂了一份倉儲合同，合同規定：Y企業在X公司的倉庫中存放紙漿，X公司需要保證倉庫溫度不高于15度，濕度不大于70%，倉庫要配備相應的降溫除濕設備，存放時間為2009年8月1日到11月30日，Y企業每月向X公司支付倉儲費用2萬元，不經Y企業簽字X公司不得允許任何人提取紙漿，否則X公司承擔一切責任。隨后Y企業將共500噸的紙漿的提單、保險單、發表等單據交由X公司，X公司在7月30日提取貨物后存放倉庫并向Y企業開具了相關文書。

8月10日X公司的空調設備發生故障，直到9月15日故障才徹底排除。期間Y企業的紙漿一直存放在27度的環境中并發生了霉變。X公司發現這種情況并在多次聯系Y企業未果后為了防止損失進一步擴大將貨物與10月10日作為廢品進行了變賣，獲得價款60萬元。10月25日Y企業向X公司提出提取貨物要求時，X公司聲稱已經變賣處理。協商未果Y企業向法院X公司要求賠償300萬元。法院判決X公司向Y企業賠付50噸紙漿價值150萬元，駁回Y企業其他要求。

3.2X倉儲公司在倉儲合同履行中的不當行為

3.2.1X公司沒有按照合同規定履行貨物保管義務。X公司沒有提供滿足Y企業紙漿存放的倉庫環境和必要的完好設備，其空調設備故障沒有得到及時有效的處置使得貨物因為保存溫度過高發生了霉變，X公司的行為構成了違約，應該承擔保管不善的責任。根據《合同法》第374條規定，“保管期間，因保管人保管不善造成保管物毀損、滅失的，保管人應當承擔損害賠償責任”，因此X公司應該對于Y企業倉儲貨物的損失承擔賠償責任。

3.2.2X公司對于倉儲貨物的處置方式不妥當。X公司在發現貨物霉變后，雖然也嘗試聯系了Y企業，但在未果的情況下將其貨物作為廢品處理且未進行提存公證。根據《合同法》390條規定，“保管人對入庫倉儲物發現有變質或者其它損壞，危及其它倉儲物的安全和正常保管的，應當催告存貨人或者倉單持有人做出必要的處置。因情況緊急，保管人可以做出必要的處置，但事后應當將該情況及時通知存貨人或者倉單持有人”，很顯然X公司的做法沒有嚴格按照法律規定進行。

3.3倉儲合同法律風險防范和控制的建議

從本案例分析中，倉儲合同法律風險防范和控制應該從以下幾個方面著手：

3.3.1合同條款要完備一致。物流倉儲合同訂立時要做到內容完備，對驗收項目、驗收方法、期限、責任界定、損失計算方法等條款要格外注意；同時合同條款要前后一致，避免發生矛盾導致無法執行。

3.3.2貨物入庫出庫驗收手續要嚴格。倉儲合同的貨物入庫出庫驗收要嚴格按照合同規定的程序和辦法進行，并做出書面形式的驗收記錄，相關經辦人要簽字確認，從而明確責任避免相關爭議的發生。

3.3.3履行及時通知義務。當貨物倉儲保管人發現貨物出現霉變或變質的情況，應該及時通知存貨人或倉單持有人，在出現無法聯系到存貨人的情形下，可以通過報紙、廣播、電視等手段履行通知義務，同時對貨物進行拍照以進行狀態證據留存。

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Abstract： Under the situation that the energy supply is becoming increasingly tense and the state strongly encourages energy saving and emission reduction， the operation mode of professional energy-saving company and industrial enterprise cooperating to carry out contract energy project and sharing the energy-saving benefit is becoming mature. This paper focuses on the routine operation mode of contract energy projects of industrial enterprises and the evaluation of energy efficiency.

關鍵詞：合同能源；運作模式；效益；評估

Key words： energy contract；operation mode；benefit；assessment

中圖分類號：F426 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）32-0056-03

0 引言

近年來我國經濟快速增長，各項建設取得巨大成就，但也付出了巨大的資源和環境破壞代價，這兩者之間的矛盾日趨尖銳，人民群眾對環境污染問題反應強烈。這樣的結果與經濟結構、增長方式不合理直接相關。

《中華人民共和國節約能源法》指出，“節約資源是我國的基本國策。國家實施節約與開發并舉、把節約放在首位的能源發展戰略”。專業節能公司推廣合同能源管理項目，具有技術、專業、資金方面的優勢，項目的成功運作一定程度上可以有效降低能源消耗量，提升能源使用效率。因此，熟悉合同能源管理模式，進行準確的節能效益評估客觀上具有重要的現實意義。

1 合同能源管理

根據中華人民共和國國家標準合同能源管理技術通則，合同能源管理是以減少的能源費用來支付節能項目成本的一種市場化運作的節能機制。其實質是一種以減少的能源費用來支付節能項目全部成本的節能投資方式。這種節能投資方式允許用戶使用未來的節能收益為工廠和設備升級，降低目前的運行成本，提高能源利用效率。

合同能源管理機制框架下，節能服務公司與用戶簽訂能源管理合同、約定節能目標，為用戶提供節能診斷、融資和節能改造等服務，通過共享節能效益回收投資成本并從中獲取利潤，這種合作模式不僅能降低用能單位節能改造的風險和成本，而且可以充分調動用能單位節能改造的積極性。

1.1 節能公司為用能客戶提供的服務內容

節能公司通過與客戶簽訂節能服務合同，根據用能客戶的實際需求，為客戶全部或部分提供以下服務項目。

①能源審計；②項目設計；③項目融資；④設備采購；⑤工程施工；⑥設備安裝調試；⑦人員培訓；⑧節能量確認和保證。

在合同期間，節能公司與客戶分享節能效益，收回投資并且得到預期的投資收益后合同結束。合同期間所使用的節能設備、所產生的節能效益全部歸客戶所有。

1.2 合同能源項目參與各方獲取節能收益的幾種主要類型

1.2.1 節能效益分享型

節能改造工程前期資金投入由節能公司獨自承擔，用能單位負責提供用能場合。項目完成后，客戶在一定的合同期內，按比例與節能公司分享項目產生的節能效益。具體比例可以隨著項目達效的年限遞減，通常項目達效初期，節能公司可以多分一些，以優先補償節能公司付出的投資；達效后期用能單位可以多分一些，以鼓勵用能單位節能改造的積極性。

1.2.2 節能設備采購型

用能單位委托節能公司進行節能改造，先期支付一定比例的工程投資，項目完成后，經過雙方驗收達到合同規定的節能量，客戶支付余額，或用節能效益支付。這種方式與節能效益分享型相比，用能單位支付的總費用相對要低一些，而節能公司可以很快收回投資，便于有效地降低運營風險。

1.2.3 節能量保證型

節能改造工程的全部投入由節能公司先期提供，客戶無需投入資金，項目完成后，經過雙方驗收達到合同規定的節能量，客戶支付節能改造工程費用。

1.2.4 運行服務型

客戶無需投入資金，項目完成后，客戶委托節能公司長期負責項目的運行和管理，客戶支付一定的運行服務費用。合同期結束，項目移交給客戶管理。

2 工業企業合同能源項目的常規模式

由于工業企業耗能在全社會總耗能中占比最高，因此合同能源項目運作的重點目標應該著眼于工業企業。工業企業中耗能包含煤、油、氣等一次能源，但更普遍的是以電力為代表的二次能源。本文我們以節電項目為例介紹目前工業企業合同能源項目的常規模式運作模式。

2.1 節能公司選擇合同能源項目合作方

①節能公司必須熟知國家節能政策、及時了解政府主管部門的信息與公告，并據此調整自己的發展方向及業務重點，確保所運作項目符合產業政策，以便獲取政府主管部門的支持。

②節能公司應當積極依靠政府主管部門牽線搭橋或采用其它方式，與有節電要求的客戶進行對接，相互深入溝通，實現信息交流，通過積極介紹成功案例、預期節能效果等取得客戶的信任，初步確定合作意向。實踐證明，這是一種行之有效的辦法。

③對節能公司所擁有的眾多成功案例進行復制、推廣，不失為一條高效捷徑。對于有節電意向的工業企業，節能公司可以與客戶充分交流后，組織現場調查?，F場調查的主要目的是對可能的節電場合進行勘驗，掌握第一手準確資料，初步研判節電潛力。所謂節電場合，既可以是一個車間、也可以是若干臺大型設備、還可以是某一類型的用電設備?，F場調查環節非常重要，調查完畢后，如節電潛力較大，進一步開展后續工作；如節電潛力達不到開發價值，及時中止項目，以消除投資風險。

④簽訂合同能源項目合同?，F場調查完成后，如果確認節電潛力較大，有實施價值，合作雙方應盡快簽訂合同能源項目合同，之后按照合同約定，開展后續工作。

2.2 準確統計選定的節電場合在項目實施前的耗電情況

節電場合的耗電情況嚴格意義上應該以一定統計周期內的該場合消耗的電能量為依據。如：對一臺大型水泵實施變頻節電改造，應當在對應的拖動電機配電柜上安裝電能計量裝置，并確認電能計量裝置接線正確、誤差合格。建議至少確定一周以上的統計周期，記錄水泵日用電量。對于因工況改變、意外停電等原因導致的明顯異常數據，予以剔除。最終，根據所記錄的數據計算確定該水泵在穩定工況下的日平均用電量。個別欠規范的節能公司，簡單將用電設備的額定功率乘以使用時間，或者根據用電設備的額定電流折算用電量，將之確定為節電項目實施前的設備用電量。這樣比較容易計算出虛高的預期節電率，直接造成對用能客戶的誤導。一旦引發合同糾紛，會造成雙方誤解，是不可取的做法。

2.3 采購、安裝節電設備

節能公司采購節電設備后，在用能客戶配合下，規范安裝節電設備，并調試設備運行正常。

2.4 準確統計選定的節電場合在項目實施后的耗電情況

節電設備安裝前、后統計方式、方法，統計用計量裝置均應保持一致，以確保統計數據的真實、可靠，具有可比性。

2.5 節電量及節電率的確定

按照雙方合同中約定的計算方法、計算公式對節電設備安裝前、后的用電量指標進行分析計算，確定節電量以及節電率。

2.6 按照合同約定，雙方實現節電收益的合理分配。

3 工業企業合同能源項目節能效益評估要點

3.1 簡單項目的節能效益

這里說的簡單項目，主要特指易于計算節能、節電量的項目。如：利用余熱、余壓的發電項目，這類項目，發電量減去廠用電量后即為項目供出電量。項目實施后用能客戶可以少從電網購買相應電量。從而節約購電成本。電力系統可以相應少發、少供這部分電量，實現碳減排，或將節約電量提供給其它電力客戶使用。

3.2 復雜項目的節能效益

所謂復雜項目，主要特指計算節能、節電量比較復雜的項目。如：風機、水泵的變頻改造項目，對比改造前后的電量很困難。因為大多數風機、水泵的運行工況是動態變化的。因此其節電量、節電率只能近似計算。為了不影響節電效果認定的，合同雙方只需要共同確認兩個關鍵點。①變頻改造確實節電了；②節電量的近似計算是基本合理的。

這樣就可以約定一個節電收益的計算分配方法。至于誰多誰少，可以協商處理。

3.3 特殊項目的節能效益

有的合同能源項目實施后，單位時間耗電量不減反增。如：大型電石、鐵合金冶煉項目就存在此種狀況。對冶煉電路短網系統實施無功補償后，短網電壓降得到有效改善，電極電壓會有一定程度的提高。此時，電爐變壓器單位時間耗電量反而增加了。對于這類項目，單純地考核日用電量，顯然無法準確評估無功補償的價值和意義。實際上經過改造后，生產一爐產品的時間會縮短，產品單耗會降低。引入這兩個指標評估改造效果，無疑更加客觀。

總體來說，工業企業合同能源項目的節能效益評估十分復雜。原則上，應該立足于較高的著眼點，從技術和管理方面全方位考評，綜合評價其效益。

4 工業企業合同能源項目的運作風險點

4.1 節能公司存在技術風險

即使是十分成熟的案例模式，在節能項目投運并完成節電率測算之前，也無法確保百分之百節電。當節電與完成工藝之間出現了矛盾時，當然不能舍本逐末，片面追求節電而造成整體工藝流程被破壞。

另外，有時節能公司技術判斷失誤，可能造成安裝設備后，出現不節電的失敗案例，導致合同無法執行，給節電公司造成直接經濟損失。

4.2 合同能源項目合作雙方的誠信風險

合同能源項目是一個長期的合作模式，一般來說少則一兩年，長則十幾年。如果客戶經營過程出問題，就可能無法按照預期指標回收經營效益，甚至可能陷入嚴重虧損的境遇。

另外，用能客戶在合作之初往往對節能技術缺乏認知，雙方基于合同約定能源管理模式后，節能服務過程中所產生的技術、資金等方面的風險全部由節能企業承擔。待節能項目運作模式步入正軌以后效益逐步顯現，客戶企業發現與節能公司的合作成本遠遠高于企業買斷設備自主運作的成本，于是找各種借口消極履行合同，這樣的例子在節能管理行業俯拾皆是。

4.3 融資難也是橫亙在這個行業前的一大障礙

項目運作之初，節能公司需先期提供啟動資金、采購設備及安裝調試、進行維修保養等一攬子服務，節電收益在后期才能得到回收。因此，先期的充裕的啟動資金對節能公司至關重要。

然而，節能企業大多處于初創期，因存在潛在風險、缺乏擔保而很難獲得銀行貸款。節能公司出讓的是技術，擁有的只是未來的收費權和現金流，而商業銀行看重的，恰恰是土地、廠房等能夠作為抵押的資產。這是造成節能企業貸款難的最根本原因。

5 未來的前景展望

作為最大的發展中國家，中國目前較低的能源利用效率導致能源消耗總量過大，長此以往，嚴重影響可持續發展，導致經濟增長放緩。另外，工業企業對節能降耗的渴求，使中國節能環保產業潛在市場空間巨大。合同能源管理機制在中國雖然起步較晚，但巨大的市場潛力使得合同能源運作模式大有可為。

參考文獻：

[1]于海濤，范鵬翔.合同能源管理在包鋼節能改造的實踐[J].包鋼科技，2016（02）.

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項目合同的后評估管理是項目合同管理的一個特殊環節，其具體評估時點，是簽訂合同之后及合同履行之前，即合同簽訂和執行之間的特定時段;其評估基礎是項目中標合同，其評估目的是優化施工組織設計，其評估前提是編制成本預算，其具體行為內容是：對工程項目的特點、施工組織、施工成本及最終效益等情況，通過研究招投標文件和深入細致的現場及市場調查，進行全面地分析、測算和估價，預測工程項目的成本和經濟效益，對可能存在的問題提出解決的辦法和措施。

項目合同的后評估管理是連接所簽訂合同及合同執行兩個環節的關鍵紐帶，也是提升項目經營質量確保獲得最大效益的重要保證，同時還是尋找合法合理索賠點的基礎，在項目合同管理過程中具有重要的地位。不過，在實務層面，項目合同的后評估管理卻是最容易忽視的環節。

對此，筆者以建筑施工項目為關照范圍，發現在公司制度章程、一線人員及研究等三個層面均不如人意。在公司的制度章程層面，只有極少數公司厘定有項目合同后評估管理方面的細則，另外有少量公司的制度規程中提及到合同后評估問題，不過大多數公司的規章制度沒有這方面的內容;在一線人員層面，只有少數財務或合同管理人員表示曾涉及該項工作，甚至有部分人員的思想意識中沒有合同后評估這個概念;在研究層面，雖然建筑施工項目合同管理是研究熱點之一，但在闡述合同管理各環節的時候，合同后評估往往被忽略掉。

二、推進建筑施工項目合同的后評估管理的主要要點

項目合同的后評估本身是一個比較復雜的事項，建筑施工項目的特殊性更加大了項目合同后評估管理的難度。目前，在初步推進建筑施工項目合同后評估管理的時候應該沿著抓重點的邏輯首先抓好幾個主要要點。具體而言，筆者認為主要有如下幾點：

首先，確定評估主體。建筑施工項目合同的后評估管理工作并不可能針對特定的單一項目，而是著眼于應用在特定企業組織可能啟動的系列建筑施工項目，涉及的相關方比較多，需要有一個穩定的組織主體推進和工作機制支撐。對此，主要應該有三方面內容，一是確定領導組織，一般應該有諸如總經理等崗位的主要領導擔任組長，主管項目的副總經理、總工程師、總會計師及工程負責部門、勞務負責部門、設備負責部門、市場開發部門、財務支撐部門等相關部門的負責人參與其中，確保有人牽頭協調;二是根據特定企業組織建筑施工項目情況及相關部門的設置情況，明確工程負責部門、勞務負責部門、設備負責部門、市場開發部門、財務支撐部門的各自職責，確保各微觀事項有專人負責;三是根據特定企業組織信息系統構建情況及具體工作機制的完善情況，盡量依托信息系統，打造建筑項目施工后評估管理各參與方的工作機制，確保他們信息共享、反饋機制、協調和諧，確保后評估工作可以有序推進。

其次，收集評估依據。建筑施工項目合同的后評估實際上是將實際預期發生情況和所簽訂合同之間的一種對比和分析，所以在確定評估組織主體之后，第二個重點應該是收集評估證據。對此，主要內容是一個前提和一個重點。一個前提是研究所簽訂合同及相關文件資料，熟悉施工圖紙，掌握投標報價中的降造系數、不平衡報價等隱含的信息，掌握工程概況及業主的要求條件，通過合同熟悉相關事項，確定評估證據收集的重點和方向，以便確保后續工作有的放矢;一個重點是強化現場勘查，以實地田野調查的方式獲取建筑材料、施工條件、水土人情、工程輔助企業、當地行情等各方面的情況。比如在施工條件方面，主要完成主要完成砼攪拌站、存梁場、改良土(級配碎石)、拌合站、軌料場等材料廠的調查。需要注意的是，這里的調查一定是現場進行的，堅持獲取一手可信材料，以確保評估證據的可行度和相關性。

再次，強化審核重心。在建筑施工合同的后評估管理中，需要強化的審核重心有兩點，一是施工圖紙，要在現場復測確定現場實際工作量的基礎上，完成合同、施工圖及實際工程數量對照表;二是施工組織設計，從降低施工成本方面考慮，如供水供電方式，施工隊伍的選擇，機械設備的配置，土方調配方式、購土及取土運距，材料的利用，主要工程的組織方式，料價的招議標確定方式等，經多方研討論證，對投標文件的施工組織設計進行細化，對主要工程進行多方案的比選和優化。在此基礎上編制成本預(估)算，即依據優化的施工組織設計和主要工程方案，計算工程實際工作量，對比中標合同價，分析分部分項工程或單位工程預算價，計算項目成本。

最后，優化調整策劃索賠。在對審核重心進行分析審核的基礎上，尤其是基于對成本預算與中標合同價的對比分析，進一步優化調整施工組織方案，在優化調整中分析成本預算價，不斷地使成本降低至最合理點，最終確定各項經濟指標及費用。另外，還應該從分析確定的指標中進一步找出經營的風險之處，以此制訂項目索賠策劃，以便最大化地維護公司及項目組的利益。

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【關鍵詞】 評估系統 測評 互評 自評

1 緒論

據調查，當前國內多數普通高校均會存在著一種評估方法――綜合測評，而學校學生測評的日常管理工作都是人工操作。然而，眾所周知，通過人工測評，會存在以下問題：

（1）由于數據量比較大，難以建立輸入合法性檢測機制

（2）人工操作大量的數據，總會難以避免地出現統計失誤，評估的準確率不能得到保障。

（3）紙質版的數據難以保存，同時查找效率低下，容易遺失。

當前時代是一個信息化的時代，可從綜合測評中抽取出處理邏輯，進而搭建一個測評平臺，并基于該測評平臺，設計出一個通用的評估模型，以適用于各類型的機構的評估工作。該種平臺存在以下優點：

（1）減輕評估管理人員以及被評估人員的負擔，提升工作效率；

（2）維護簡便，同時可以確保輸入數據的合法性；

（3）便于后期對數據進行維護；

（4）能夠跨平臺進行使用，可充分利用現有的設備，無需重復投資。

2 系統相關分析

2.1 需求分析

該系統需要適用于目前的大部分機構、組織，能夠給予其足夠的自由度使其可以自由設置評估項目，包括項目類型（自評3、互評4、測評5），評估方式（等級評估、分數評估）以及項目數量、項目從屬6，同時還要實現對參與評估的人員的管理，包括將相應用戶加入到某個項目中，以及將相應用戶從某個項目中刪除等等。

此外，該項目還能將評估結果導出、擁有友好的用戶界面以及有較優的反應時間。

2.2 系統建模

由于本系統的特殊要求，因此要把重點放在數據存儲上，其需要具有極高的靈活性。其模型設計如表1所示。

其中，“數據庫層”為最底層，用于存儲三種數據，一種是評估項目數據的存儲（動態數據），另外一個是評估項目結構的存儲（靜態數據），第三種是用戶信息的存儲。由于數據庫的高靈活性，必然會帶來數據庫的復雜性，而這種復雜性不僅是數據結構上的，也是處理邏輯上的；而為了避免由于數據庫的復雜性所帶來的時間耗費，故使用“數據信息層”將數據庫中的數據轉存為有用的信息，同時，該層也可以將上層傳來的數據逆向存儲到“數據庫層”中；在“信息服務層”中將整合其上層模型以及下層模型的各種信息，將其分類封裝后供“業務邏輯層”或者“數據信息層”根據不同的需求進行調用；在“業務邏輯層”中，通過獲取“信息服務層”中的信息，按照業務邏輯的需要進行分類組織篩選，將符合要求的信息輸送到“界面顯示層”，同時，將該層中接收到的信息傳入“信息服務層”中；而在“界面顯示層”中將業務邏輯層中的信息按照界面的對應設置進行輸出到屏幕上，同時也可以獲取用戶的輸入。

2.3 架構設計

按照上述模型，結合本系統的實際情況考慮，基于MVC模式進行系統架構設計。MVC模式包括三個部分：模型（Model）、視圖（View）和控制器（Controller），分別對應于內部數據、數據表示和輸入輸出控制部分[1]。如圖1所示。

在本系統中，總共有3個模塊組成，分別是評估設計模塊，評估模塊以及人員管理模塊，其中三個模塊分別對應三個視圖“評估設置視圖”、“評估視圖”、“人員管理視圖”，這三個視圖與系統建模中的“界面顯示層”相對應；而業務邏輯控制器則與系統建模中的“業務邏輯層”相對應；而“評估結構模型”、“評估數據模型”以及“人員管理模型”則與系統建模中的“信息服務層”相對應，分別用以處理其對應的三個視圖中的數據；“信息存儲結構”則對應系統建模中的“數據信息層”，主要作用是將數據庫中的數據通過對應的算法提取出來，形成有用的信息；“數據庫”對應系統建模中的“數據庫層”，用以存儲全部的元數據。

2.4 關鍵點

不難發現，本系統的關鍵點在于其可擴展性，只有優秀的可擴展性才可以支持多種評估規則的設置。因此，本系統的數據庫設計是該系統的重中之重。數據庫的功能直接影響該系統的功能，而數據庫的性能則是其能否很好地執行、響應對應功能的一個決定性因素。因此一個數據庫質量的好壞直接就決定了該系統是否能夠完成既定目標，實現具體功能。

而眾所周知，當期的主流數據庫是關系型數據庫，其表結構中的數據是通過主鍵和索引進行搜索和查找的，但是如果按照普通的數據庫的設計方法進行設計，每當修改評估設置的時候都需要修改數據庫中的表結構（包括新增表、刪除表和修改表），這無疑給數據庫的性能造成很大的負擔。筆者專門對此進行了實驗，實驗結果表明，對MySQL數據庫來說，這種對表結構進行修改的操作在并發性相對略高的情況下，就會導致較大的使用延遲，由此所帶來的用戶體驗也會相對較差。因此，通過對于多種存儲方式的研究后，筆者發現，當數據庫采用了類似C/C++中樹的儲存結構時，所實現的靈活性是最高的，其功能與樹相似，可以自由地擴展任意節點，可以自由地添加子節點或者兄弟節點，從而來適應各種組織、機構的評估規則，同時每個節點的構成采用面向對象中類的思想。然而，要使用這種方法進行數據庫設計，則需要將數據庫每個節點的公有屬性抽象出來，專門放置在一個表中。經過研究，本系統中的每個節點都包括六個屬性：第一個屬性是其該節點的唯一編號；第二個屬性是該節點的父節點編號；第三個屬性則是該節點對應項目所占其父項節點對應項目的分數比例；第四個屬性是該節點對應的項目所允許的最大參與人數；第五個屬性是該節點對應的項目所允許的最小參與人數；第六個屬性則是該節點的類型，在本系統中需要的類型共有兩種：（1）分類項類型：即在節點下會有其他子節點；（2）最終項類型：即該節點為子節點，其下不存在子節點，而對于等級評價，則是將其等級轉化為分數存儲在該屬性中。而存儲在數據庫中的數據，則根據需要通過深度優先遍歷或者廣度優先遍歷把需要的數據取出來，存儲到信息存儲結構中即可很方便地對其進行調用。除了儲存評估結構外，還需要通過表來存儲評估結果和存儲人員的基本信息。此外，還需要通過javascript來實現生成Excel文件，由于該類功能的實現較為簡單，筆者故不在此一一敘述了。

注釋：

[1]大學生綜合測評：大學生相互為對方提供的評估.

[2]評估：根據自評結果、互評結果和測評結果按照權重相加得出的結果.

[3]自評：由自己對自己進行評價（包括等級和分數）通過計算得出的成績.

[4]互評：由同級之間互相評價（包括等級和分數）的結果通過計算得出的成績.

[5]測評：由上級或者老師直接給出的評價（包括等級和分數）通過計算得出的成績.

[6]項目從屬：某個評估項目與其他評估項目的從屬關系，如某個父評估項目下還有子評估項目.

篇6

一天,蘋果和西紅柿碰見了,它們都說：“自己營養最好?！闭l也不服，就吵了起來。

回到家里，小主人來到了它們面前，把它們都拿起來，然后就吃，過了一會小主人就肚子疼了。

它們都說：“是你就是你。”西瓜過來說：“你們都很營養，但是你們沒洗，有一點細菌，所以小主人會肚子痛。

它們慚愧的低下了頭，過了一會兒，它們異口同聲的說：“對不起?！?/p>

小朋友要好好學習，不要向它們一樣，為一點小事就爭吵。

篇7

國外的個人信用評估系統

完善的個人信用評估系統是信用社會的基石。西方發達國家的個人信貸已非常成熟，這就得益于其已擁有完善的信用評分系統和信用管理系統。大家最熟悉的莫若美國的Fair Isaac推出的FICO評分系統了。

FICO評分系統的優勢在于它擁有龐大的客戶數據庫和久經考驗的科學評分系統。每個公民都有自己的信用得分，得分的依據來自社會各部門。信用信息的共享是這種評分系統得以存在和發揮效用的基礎，這也是中國目前欠缺和亟需努力改善的方面。

FICO模型依靠五方面的信息評判客戶，即客戶償付信用的歷史紀錄（35%）、客戶已擁有的循環信用賬戶的數目(30%)、客戶建立信用記錄的時間差長短(15%)、其他非銀行信用的使用狀況(10%)以及客戶在最近一段時間內是否申請了過多的信用賬戶(10%)。

國內已存在的個人信用評估模型

雖然FICO模型非常完善，在實踐中也久經考驗，但各國有不同的文化淵源和國情特點，將別國模式照搬到中國，顯然是不可行的。然而依照相同的思路，找出在中國國情下與信用水平相關的指標體系，據此衡量個人的信用得分，卻不失為一個好的方法。銀行在實踐中也是依據此原則操作的，只是過去更多憑借信貸員的個人經驗和判斷。而設立某種模板作為一個地區統一的實施標準，是近兩年才出現的。那么中國的銀行又把考核指標鎖定在哪些項目上呢？（見表一）

該評分表總計100分，可以看到，由于中國目前信用記錄缺乏，在FICO中占主導地位的與信用記錄相關的因素，在中國的評分系統中多集中在第四部分，僅占20%。相比國外同行，我們更看重客戶的客觀信息，如婚姻、收入、財產等，更重視其還款能力，而客戶的信用紀錄，則是他的經濟“硬件”還款能力和“軟件”還款意愿的綜合反映。當然，忽略還款意愿只是中國銀行業的無奈之選，因為我國的信用管理體系還很不成熟，金融同業的數據共享剛剛實現，而銀行業和其他部門信息共享的系統也還在建設中。

FICO系統中個人的信用得分是在大量信用記錄的基礎上計算得出的，而國內的評分系統雖詳盡，但分值具有一定的主觀性，缺乏數據上的支持。

基于數據和計量結果的

個人信用模型研究

本文選取某商業銀行截止到2006年底的8萬多存量房貸客戶數據，選用線形回歸模型，試圖找出可能影響違約的因素，進而完善信用評分表，在審批新貸款時給予更可信的指導。

綜合研究多個因素對貸款質量的影響本模型試圖找到幾個具有代表性的因素來解釋貸款的質量。我們使用國際通行的貸款五級分類來表示貸款質量，設定五級分類中的次級、可疑和損失為違約，而正常和關注均視為貸款狀態正常。解釋貸款質量的因素很難做到像評分表那樣全面，結合數據的可獲得性以及與貸款質量的關聯性，構造了由教育水平、婚姻狀況和收入作為解釋變量的三因素模型。需要指出的是，結合銀行通行的衡量月供額占收入比重的標準，回歸模型中收入的數據由月供額的2倍來替代。而教育水平和婚姻狀況也通過一定方法予以量化，其具體設置。（見表二）

可以看出，隨著教育水平和家庭穩定性的提高，教育水平和婚姻狀況的賦值逐漸加大。

回歸結果顯示：收入、婚姻狀況和教育水平對于貸款質量的解釋均很顯著。其中，教育水平和婚姻狀況與貸款質量成正相關關系，說明學歷越高，家庭結構越穩定，貸款的質量越好，違約可能越小。這證實了我們的預期，也符合現行信用評分系統的設置。而收入與貸款質量則呈現負相關關系，就是說，收入越高，貸款的質量越差，違約的概率越高。這有些出乎我們的意料，但由于收入數據是由月供的2倍替代的，所以結果也可以解釋為：月供越高的房貸客戶，越可能由于種種原因違約，比如收入的突然變動等。而可能性更大的原因是部分房貸客戶為了獲得高額貸款，捏造出高收入證明，導致貸款質量下降。所以銀行審批貸款一定要嚴格審查收入證明的可信程度，比如對于一些自由職業的客戶，對于其收入水平的認定，不能僅僅依據其提供的收入證明，還要實地考察，并結合其帳賬簿和納稅情況等綜合認定。

針對性地研究婚姻狀況對貸款狀態的影響回歸結果還顯示，婚姻的系數相比收入和教育更大，這說明相對于收入和教育，婚姻狀況對于貸款質量的影響更為顯著一些。這可能和中國數千年的傳統有關，中國人家庭觀念重，婚姻和子女會讓人們趨于安定，從而貸款的違約可能下降。

本文中，有效樣本數為86399，違約數為970，所以樣本違約率為1.12%。若以婚姻狀況不同把樣本分為離婚、未婚、喪偶、已婚無子女、已婚有子女和其他6個子樣本考察，則各類人群的違約率將呈現巨大差異，具體數據見圖一。

圖中可以明顯看出：只有已婚的兩類人群違約率低于樣本的平均違約率，已婚無子女客戶的違約率是0.97%，比樣本平均水平低了0.15個百分點；而已婚有子女客戶的違約率更低得驚人，只有0.03%，僅是樣本違約率的1/37。所以我們采取設定虛擬變量的方法，進一步考察結婚與否以及有無子女對違約率的影響。

首先驗證結婚與否對貸款質量的影響?；貧w結果顯示：結婚與否的確影響人們的還貸行為，已婚者更傾向于按時還款。

我們再驗證有無子女對貸款質量的影響?；貧w結果證實：有無子女對人們還貸行為的影響更為顯著，已婚有子女的人是社會責任感最強的人群，所以他們在貸款的償還上有優于其他各類人群的表現。

建立個人信用評估體系的建議

教育水平和婚姻狀況對貸款質量的影響都顯著為正，所以隨著教育水平的提高和婚姻狀況的穩定，信用評分應逐漸增加。而計量中收入的影響顯著為負，經分析，可能是由部分客戶（尤其是貸款金額較大的客戶）收入穩定性差和收入證明不可靠造成，這提醒我們在評分過程中，要認真審查客戶收入的穩定性和收入證明的可靠性并同時給出相應評分，以修正收入評分的偏差。

篇8

1、有逾期還款記錄。使用微粒貸或其他貸款有逾期還款記錄影響到了征信，想再次借款是非常困難的。

2、還款能力不足。收入過低、收入不穩定、負債過高都會影響還款能力，還款能力不足很難通過微粒貸綜合評估。

3、賬戶存在安全風險。經常更換登錄手機、個人信息等，系統可能會認為該賬號存在一定的風險，這樣微粒貸可能難以通過綜合評估。

4、電話審核未通過。微粒貸有時候需要電話審核，如果申請人沒有及時接聽或者多次錯過確認電話，或者接聽了審核電話但是在回答出現問題，都有可能導致借款申請失敗。

（來源：文章屋網 ）

篇9

關鍵詞：有機肥；增產；谷子

近年，隨著人們對食品安全的重視，以及大量施用化學肥料對土壤和生態環境造成的破壞越來越嚴重，配方減量施用化肥增施有機肥和有機生產逐漸被人們認可。針對化肥減量以及使用何種有機肥進行推廣應用開展本試驗研究，期望通過試驗研究為生產推廣提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 供試作物

谷子品種晉谷29。

1.2 試驗肥料

試驗采用兩種有機肥，發酵后的羊糞，陜西定邊沃力農科貿有限公司生產的商品有機肥。

1.3 試驗地基本情況

試驗設置在陜西省神木縣解家堡辦事處趙家溝村，海拔1071米，北緯38°45.191′，東經110°30.657′。試驗地土質為黃綿土，地勢平坦，肥力均勻，前茬為大豆。

1.4 試驗設計與安排

試驗設計8個處理：商品有機肥800kg/畝，商品有機肥1，600kg/畝，商品有機肥2，400kg/畝，羊糞800kg/畝，羊糞1，600kg/畝，羊糞2，400kg/畝，配方化肥（尿素15kg/畝，二胺20kg/畝，鉀肥5kg/畝）、不施肥，五次重復，共計40個小區，隨機區組排列。按照40cm：80cm寬窄行種植，每小區種植3帶6行，小區面積3.6m*5m=18m2，畝留苗16，000株。

2 結果與分析

試驗對各重復進行小區計產，與對照相比，考察試驗效果。

通過實驗，發現不同肥料和不同施肥水平對谷子產量的影響，結果見表1。

用軟件spss17.0對產量進行方差分析，結果見表2。

據方差分析，畝施羊糞800公斤和不施肥產量差異性不顯著；畝施沃力商品有機肥2，400kg和畝施用羊糞1，600k量差異性不顯著，其他處理間差異性顯著。

篇10

【摘要】目的:探討通過手術方式對解除鼻咽部阻塞而引發的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥術前、術后PSG測定,對手術效果進行評價。方法:43例因腺樣體肥厚,腭扁桃體肥大及后鼻道阻塞兒童進行手術前全夜PSG監測,術后3~5天全夜復查PSG,并進行呼吸紊亂相關指標結合臨床癥狀改善情況進行綜合分析。結果:術前、術后呼吸紊亂指數(AHI)、最低血氧飽和度(LSaO2)、TS90%差異有顯著統計學意義(P

【關鍵詞】鼻咽阻塞;兒童;多導睡眠圖(PSG);血氧飽和度;睡眠呼吸暫停;手術效果

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAHS)是兒童常見的睡眠呼吸障礙,其病因較成人簡單。常見病因主要是腺樣體肥大、鼻道結構性阻塞、腭扁桃體肥大導致上氣道阻塞所致,由于兒童查體時合作性差,腺樣置隱蔽及鼻腔相對狹窄,致使檢查者受到常規檢查方法的限制,我科從2007年1月至2008年7月應用鼻咽軸位及矢狀位CT掃描及結合術中鼻內鏡檢查,術前后PSG睡眠測定手術效果評介效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2007年1月-2008年6月我科收治的OSAHA患兒,男∶女26∶17,年齡2.6~13歲,平均年齡42歲,體重征常范圍,病程3個月-5年3月。表現夜間打鼾、氣憋、睡眠時頻繁驚醒、咽部反復發熱、鼻塞、涕多。腭扁桃體肥大Ⅱ°以上37例;腺樣體肥大43例。其中鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚致使鼻腔結構性阻塞5例。通過鼻內鏡對腺樣體進行分度:Ⅰ°腺樣體肥厚位于鼻咽頂后壁交界處基部、阻塞后鼻孔上 1/3 處,Ⅱ°腺樣體肥厚、阻塞后鼻孔1/2處,Ⅲ°腺樣體肥厚、阻塞后鼻孔2/3以上。根據上述腺樣體肥厚Ⅰ°3例,Ⅱ°27例,Ⅲ°13例。

1.2 鼻咽部CT掃描:所有病例在清醒狀態下行鼻咽軸位及矢狀位掃描,腺樣體肥厚范圍不超過鼻咽腔1/3達3例,超過鼻咽腔1/2達27例,超過2/3以上達13例。合并鼻竇炎約20例。占總病例46.5% 。

1.3 多導睡眠儀(PSG)監測:兒童OSAHS診斷標準依據2006年《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥診療草案》[1] 。應用多導睡眠儀(PSG)對OSAHS進行持續7小時以上監測最低血氧飽和度(LSaO2)及 血氧飽和度

2 OSAHS治療

2.1 術前準備:常規血、尿、生化、出凝血檢查及心電圖、胸部X線檢查,對癥狀較重患兒及既往有心血管及呼吸系統疾病患兒行相關檢查。對術前AHI>20次/h 5例進行術前經鼻持續正壓通氣(CPAP)約3~5天以改善機體狀況。

2.2 手術方法:所有患兒采用經口插管全身麻醉。先以0.01%腎上腺素棉片放入雙鼻腔收縮鼻甲,鼻內鏡下觀察鼻腔結構形態及對腺樣體肥大阻塞程度進行記錄,將下鼻甲肥大部分進行適當切除或骨折后外移以擴大鼻腔,對鼻中隔骨嵴粘膜下磨除,其中鼻下甲切除或骨折后外移4例,鼻中隔骨嵴粘膜下去除1例,膨脹海棉填塞止血,所有病例行鼻內鏡下腺樣體經口腔導入彎型吸切割器刀頭,完整切除鼻孔處及鼻咽部腺樣體,常規剝離方法切除雙側腭扁桃體徹底止血,觀無出血至手術結束,患兒拔管完全清醒后送病房。

2.3 術后治療及護理:全部患兒術后低流量持續吸氧1~2h,持續心電監護2~3h,術后一周應用抗生素靜脈點滴,鼻腔應用麻黃與滴鼻液及內舒拿噴鼻劑,術后3~5天進行PSG監測7小時/夜。

2.4 統計學處理:采用spss11.5統計軟件包進行統計學處理,術前、術后PSG參數比較應用配對比較t檢驗,P

3 結果

43例患兒均在術后3~5天行7小時夜間睡眠監測,對依據2006年烏魯木齊《兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥診療草案》[1]療效評定標準,有效率達100%。兒童術后張口呼吸消失,打鼾明顯消失。

4 討論

上呼吸道結構性阻塞是引起睡眠呼吸障礙性疾病的主要原因,氣道阻塞主要由于腺樣體、扁桃體的肥大,這可能與4~8歲兒童腺樣體、扁桃體發育很快,與顱骨發育相對遲緩有關[2]。該現象在兒童生長發育期尤為突出。鼻腔結構性異常阻塞、腺樣體肥大、腭扁桃體肥大是兒童睡眠呼吸障礙的主要原因。如未及時處理可因鼻塞、鼻竇感染導致長期張口呼吸,從而影響顱面部發育。如出現腺樣體面容、胸廓發育畸形、中耳炎反復、下呼吸道感染及智力發育遲緩,故對待本病應是早診斷早治療,對于患兒家長應普及該方面的知識。

兒童OSAHS的鼻堵原因多繼發于腺樣體肥大及其他因素,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥厚及鼻腔腫物等原因占有一定比例,手術中若忽視鼻部疾病的治療,從而就大大降低了手術效果。兒童腺樣體肥大及腭扁桃體自出生時已有發育,腺樣體6-7歲時最大,10歲以后逐漸萎縮;腭扁桃體6~7歲時淋巴組織增生呈生理性肥大,中年以后逐漸萎縮。然而在臨床中我們發現小兒OSAHS多居于4~5歲左右,多呈腺樣體肥大或腭扁桃體肥大。而且在較大齡兒童或成人腺樣體仍未出現萎縮有一定的比例。甚至少數老年人也有一定腺樣體組織性增生肥大。這可能是鼻咽部或鄰近器官慢性炎癥長期刺激的結果。因此,片面的強調腺樣體10歲后就可萎縮可能會造成臨床上的誤解,以導致兒童OSAHS后果。故我們認為只要兒童出現OSAHS達3個月以上即應考慮手術治療,術前利用鼻咽軸位及矢狀位CT掃描及鼻咽側位X線片,能夠很好的了解鼻腔及鼻咽部的情況,

鼻內鏡術中觀察也能很好反映鼻道結構及腺樣體肥大程度。在鼻內鏡下能夠較好的完整切除腺樣體,尤其是應用鼻吸割器切除。對于年齡較小全身麻醉的風險較大,術前準備尤為重要。中、重度OSAHS患兒術前最好先行持續氣道正壓通氣(CPAP)治療,待低氧改善后再手術可提高手術安全性。若有呼吸道感染者應控制好后在進行手術。手術切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法手術有效率高達90%[3]。

PSG是診斷OSAHS的“金標準”,該標準以AHI和LSaO2作為疾病診斷和病情程度的判斷依據。在評估病情嚴重程度時還應考慮到呼吸暫停和低通氣持續時間,累積持續的時間越長對機體損害的越大。研究表明[4],長期反復發生夜間低氧血癥可引起OSAHS患者心肺功能下降,低氧時間越長血氧飽和度越低,心肺功能受損越嚴重。Chesson等[5]很早就提出了把血氧飽和度

評估上氣道結構的方法很多,X線頭影測量、CT、MRI及鼻咽纖維鏡。MRI能高度精確而可靠的檢測組成所有的軟組織,我們認為X線頭影測量及鼻咽軸位矢狀位CT,鼻內鏡術中檢查,尤其適合兒童不合作的特點,也是較為經濟省時的一種手段。

參考文獻

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[2] Marcus CL. Sleep-disorderedbreathingin children[J]AM J Respir Crit Care Med[J].2001,164:16-30

[3] Corbo GM,Fuciare Li F, Foresi A,et al.Snoringinchildrenassociationwithrespiratorysymptomsandpassivesmoking{J}.BMJ,1989,299:1491-1494

[4] 吳藝虹,王實,華英等,阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者運動心肺功能變化[J].中華呼吸與危重監護雜志,2006,5(2):129-131.

[5] ChessonAL, Anderson WM, Walls RC,et al. Assessment ofhypoxemiain patients with sleep disorders using saturation impaiment time [J].AM Rev Respir Dis,1993,148(6pt1)1592-1598

[6] Gyulay S,OlsonLG,Hensley MJ,et al.AComparison of clinical assessment and home oximetry in the diagnosis of obstructive sleep apnea[J] . Am Rev Respir Dis,1993,147(1):50-53