保留學籍申請書范文

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篇1

摘 要 目的：探討神經母細胞瘤患者血清腫瘤標記物圍手術期的變化及其臨床意義。方法：收治神經母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析其血清腫瘤標記物，血清神經元特異性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）、乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）、S100蛋白手術前后的變化及相關關系。結果：52例初診患者的血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，與手術前比較差異有統計學意義（P

關鍵詞 腫瘤標記物 神經母細胞瘤 神經特異性烯醇化酶 乳酸脫氫酶 S100蛋白

Clinical study of the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period

Zhang Chunying

Department of general surgery of the children's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，450053

Abstract Objective：To explore the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period and its clinical significance.Methods：We selected 52 cases of neuroblastoma patients.Their clinical data were retrospectively analyzed，and we analyzed the changes of serum tumor marker，serum neuron specific enolase，lactate dehydrogenase，S100 protein before and after treatment and their relationship.Results：In 52 patients，before surgery，serum NSE was 33 to 356（271）μg/L，and serum LDH level was 251 to 806（563）U/L.After operation，serum NSE was 9 to 125（19）μg/L，and serum LDH level was 101 to 320（162）U/pared with before the operation，the difference was statistically significant（P

Key words Tumor markers；Neuroblastoma；Neuron specific enolase；Lactate dehydrogenase；S100 protein

神經母細胞瘤起源于原始神經脊細胞，為胚胎源性腫瘤之一，約占小兒腫瘤的8%～10%[1]。國內外對神經母細胞瘤的研究較多，有學者通過相關實驗研究發現，乳酸脫氫酶與神經母細胞瘤分期和腫瘤負荷（即腫瘤體積與體表面積的比值）之間存在著一定的關系。此外，還發現在一些神經母細胞瘤患者中，神經元特異性烯醇化酶可能發生了一定程度的變化[2]。目前，國內關于NSE、LDH水平在圍手術期改變的相關研究十分少見，為了對該領域作相應的研究，我們在2000-2011年收治神經母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2000年1月-2011年12月收治神經母細胞瘤患者52例，所有患者均通過病理學確診，符合神經母細胞瘤的診斷[3]。其中男33例，女19例，年齡1～10歲，平均3.5歲。按神經母細胞瘤國際分期（inter-nationalneuroblastoma staging system，INSS）進行臨床分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例。所有患者均行腫瘤全切術或大部分切除術。

研究方法：對所有入組患者進行臨床資料的收集，通過這些臨床資料，主要分析在手術前后，患者血清NSE和LDH水平是否發生了相應變化。在本研究中，我們對NSE進行檢測時，使用的是電化學發光法，對于健康人，其值一般在0～16.3μg/L，LDH正常參考值80～245U/L。除了研究在手術前后NSE和LDH的變化外，還需探討二者之間的關系。

統計學方法：使用SPSS 13.0統計軟件包進行相應的統計分析和處理。數據分析使用秩和檢驗，相關分析使用Spearman等級相關分析。

結 果

52例神經母細胞瘤患者手術前后的血清NSE、LDH水平比較：手術前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，兩組比較差異有統計學意義（P

血清神經元特異性烯醇化酶水平與LDH水平的關系：手術前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，Spearman等級相關分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關（r=0.593，P

手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，術后患者血清NSE為19～110μg/L，Spearman等級相關分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關（r=0.726，P

討 論

NSE是一種糖元酵解酶，一般情況下，神經元和周圍神經組織中的含量較多[4～6]。國外報道NSE與腫瘤負荷相關，多在Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期之間比較，未能比較NSE、LDH在手術前后的變化。本組資料研究患者圍手術期NSE、LDH血清水平的改變，提示患者手術前后血清NSE、LDH水平差異具有統計學意義，NSE、LDH水平可能與腫瘤負荷相關。另外，本文研究發現患者血清NSE水平與LDH水平呈正相關，業已證實LDH可有效反映腫瘤負荷，而NSE與其呈正相關，故提示NSE有可能成為反映該類患者的腫瘤負荷的指標之一[7]。

綜上所述，本組資料顯示，血清NSE、LDH水平可反映腫瘤負荷，可作為手術前后監測神經母細胞瘤療效的輔指標。

參考文獻

1 Cooper BS，Stone SP，Kibbler CC，et al.Systematic review of isolation policies in the hospital management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus：a review of the literature with epidemiological and economic modelling[J].Health Technol Assess，2003，7（39）：1-194.

2 孫艷虹，姜儻.腫瘤標志物在臨床上的應用[J].新醫學，2008，39（1）：52-54.

3 高解春，王耀平.現代小兒腫瘤學[M].上海：復旦大學出版社，2003：538.

4 張小紅，王靜，王紅民.血清NSE，TSGF，CAl25，CYFRA21-1聯合檢測對肺癌的診斷價值[J].腫瘤基礎與臨床，2006，（1）：16-18.

5 Ando S，Suzukim，Yamamoton，et al.The prognostic value of both neuron-specific enolase（NSE） and Cyfra 21-1 in small cell lung cancer[J].AnticancerRes，2004，24（3b）：1941-1946.