祝福教案范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇祝福教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【教學(xué)背景】

一、尊老愛幼是我們應(yīng)該傳承的不可或缺的美德，在現(xiàn)在的中學(xué)生中似乎這種美德缺失了許多，現(xiàn)在的孩子自私心理的比較多，只愛自己，少感恩，不懂得回報(bào)，因此，組織本節(jié)班會(huì)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)美德教育，教給孩子做人的最起碼的標(biāo)準(zhǔn)，要讓他們懂得尊重長者，愛父母是做人的美德，必須從現(xiàn)在從小抓起，教學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，也教學(xué)生更好地做人。

二、分析我校現(xiàn)有學(xué)生的家庭情況以及學(xué)生現(xiàn)有的語言和行為習(xí)慣來看，他們現(xiàn)在缺少的正是文明禮儀教育，在師生相處和生生相處中發(fā)現(xiàn)，好多的學(xué)生家中只有一個(gè)孩子，做什么事總是自私，首先想到自己的利益，不顧別人的感受，他們認(rèn)為父母以及他人為自己做事都是應(yīng)該的，他們不理解長輩的心情，不理解別人的想法和心情，因此要對(duì)他們進(jìn)行思想上的引導(dǎo)和指正，讓學(xué)生在成長的歷程中不更丟失最基本的做人準(zhǔn)則。這是我們本節(jié)主題活動(dòng)的任務(wù)所在。

【教學(xué)目的】

一、教師要引導(dǎo)學(xué)生在班會(huì)活動(dòng)中來了解父母及長輩的良苦用心，感受他們愛的博大，領(lǐng)悟這份珍貴的親情，學(xué)會(huì)感恩，學(xué)會(huì)多奉獻(xiàn)，少索取。

二、在活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的感恩心情，教育他們多與父母溝通，了解長輩的不易與艱辛，多多體諒關(guān)愛父母親，要在日常的生活和學(xué)習(xí)中多為了他們想想，用自己的實(shí)際努力去愛和回報(bào)生我們養(yǎng)育我們的父母親。

【教學(xué)重點(diǎn)】怎么樣以實(shí)際行動(dòng)去孝敬自己的父母

【教學(xué)過程】

一、由欣賞歌曲《母親》引入本次班會(huì)的主題

無論現(xiàn)在，還是將來，你身處何處，記得永遠(yuǎn)不要忘記感恩父母。

二、通過一系列的活動(dòng)讓學(xué)生感受長輩們無怨無悔有愛。

（一）、初步感受

向?qū)W生展示一組圖片，認(rèn)識(shí)兩個(gè)人：父親，母親。教師揭示：母親就是那個(gè)永遠(yuǎn)牽掛我們的人，父親就是那個(gè)給我們擋風(fēng)雨的人，我們應(yīng)該把他們牢記在心中

 (二)、深入認(rèn)識(shí)

1、做課前準(zhǔn)備的同學(xué)講一些爸爸媽媽愛護(hù)自己孩子的一個(gè)個(gè)感人的事跡

①一個(gè)湖北的農(nóng)民，60多歲的爸爸為救自己的兒子毅然決然地將自己的腎器官給了兒子，挽救了患尿毒病的孩子，這位老父親為了救自己的兒子，寧愿舍棄自己的生命，也要保護(hù)好兒子，堅(jiān)決不會(huì)看著兒子死去，這位父親作出了最大的付出。這個(gè)事跡讓人感動(dòng)不已，久久讓人不能忘懷。

②講一個(gè)35歲的媽媽劉燕在某公園奮不顧身躍入鯊魚池中救自己的五歲男孩，這位媽媽認(rèn)為自己就是兒子的全部，她會(huì)用自己的生命來換取兒子的生命，那是非常值得的。應(yīng)該是不怨無悔的。

發(fā)問題：從以上幾則故事中大家想到了哪些，可以交流一下。

2、班主任讓自己的學(xué)生多交流一下他們與爸爸媽媽的許多的事情，講講他們最令我們印象最深的往事，也可以多說一說爸爸媽媽給我們的最幸福的故事

3、讓學(xué)生說說爸爸媽媽日常的生活和勞動(dòng)，他們經(jīng)常做什么樣的勞動(dòng)，是否努力和艱苦，有沒有危險(xiǎn)，能不能曬到。他們這樣的不辭勞苦，他們對(duì)我們有什么的希望？等等。

三、怎樣的對(duì)待爸爸媽媽，關(guān)愛父母

（一）學(xué)生講講和討論韓伯愈（是一個(gè)孝子，性格善良，孝敬母親）

（二）、再講一個(gè)現(xiàn)實(shí)中一個(gè)兒子孝敬母親的感人故事：在山西的一個(gè)普通家庭中，作為兒子得知母親患尿毒癥后，偷偷跑到上海中山醫(yī)院作了血樣檢查；配型成功后，瞞著母親，毅然將自己的一個(gè)腎臟移植給她。問：從這個(gè)真實(shí)的故事里你看到了什么？

三、給每個(gè)同學(xué)寫作的機(jī)會(huì)，寫一寫自己的想法，在平常的生活中，講講該如何來孝敬我們自己的父母。寫作后，讓他們相互的交流，大聲地讀出來。來參加的在座的家長也可以作一下點(diǎn)評(píng)。談?wù)劶议L們的想法和具體要求。

（一）、關(guān)愛父母的表現(xiàn)，可以體現(xiàn)在平常的生活中，也可以表現(xiàn)在節(jié)日的祝福中，怎樣向你的父母表達(dá)你們的美好祝福。

（二）、這里有一些孝敬父母的做法和想法，哪些是同學(xué)們做得最好的？請(qǐng)講一講讓同學(xué)們學(xué)一學(xué)。

1、多了解父母。如爸爸媽媽的工作是什么？辛苦與否？爸爸媽媽最喜歡何種吃的、愛好何種東西、你知道爸爸媽媽的身體是否好壞？你記得他們的生日嗎？

2、尊敬父母，對(duì)父母是不是有禮貌?，聽從父母的正確指導(dǎo)嗎？，不與家長發(fā)脾氣和在語言上與他們發(fā)生口角，多多體諒父母的做法和想法

3、在日常活動(dòng)中不對(duì)父母有過高的要求，不奢侈，不攀比，亂消費(fèi)懂節(jié)儉。

4、多為爸爸媽媽考慮，多為他們做些自己能做的事，緩解他們生活的壓力。

5、與爸爸媽媽多溝通，多跟他們說說自己的想法和做法。

6、在人生的成長中，當(dāng)有重要決定的的時(shí)候，我們要先同爸爸媽媽討論，來決定聽從他們的還是我們的決定？

7、在取得爸爸媽媽的意見后，我們?cè)偻獬龌顒?dòng)？

8、在學(xué)習(xí)的過程中，我們要常把學(xué)習(xí)情況向爸爸媽媽做一下報(bào)告，以免他們擔(dān)心。

9、對(duì)于爸爸媽媽的做法和想法，有不完美之處，要認(rèn)真懇切的提出嗎。

四、在活動(dòng)中化解學(xué)生心中的某些錯(cuò)誤做法，進(jìn)行一下討論：是不是合理？

 

（一）、對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀的學(xué)生來說，不僅要學(xué)習(xí)好，思想品德也要好，也就是要懂得學(xué)會(huì)做人，然后加之學(xué)習(xí)好，不能只是單純地學(xué)習(xí)好就行？

（二）、有的同學(xué)認(rèn)為，努力 學(xué)習(xí)，只有學(xué)好，將來多給爸爸媽媽錢花就行，這種想法是否正確。

（三）、有的同學(xué)認(rèn)為自己現(xiàn)在應(yīng)該努力學(xué)生，將來給父母親一個(gè)非常好的生活條件，讓他們過上最幸福的最優(yōu)越的生活。

五、家長談?wù)勗诩医逃⒆拥囊恍┬牡酶惺堋?/p>

六、接下來播放歌曲欣賞《天下父母心》，在愛的感受中結(jié)束本次班會(huì)。

【班主任的總結(jié)發(fā)言】

篇2

第二條市城市規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)國有土地上新建商品住宅的交付使用，適用本辦法。

第三條市房地產(chǎn)開發(fā)主管部門負(fù)責(zé)全市新建商品住宅交付使用的監(jiān)督管理工作。

旗區(qū)房地產(chǎn)開發(fā)主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)新建商品住宅交付使用的監(jiān)督管理工作。

旗區(qū)建設(shè)、規(guī)劃、環(huán)保、消防、供電、通信、郵政、廣播電視等主管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好新建商品住宅交付使用的相關(guān)管理工作。

第四條房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)實(shí)施商品住宅建設(shè)，應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)批準(zhǔn)的規(guī)劃設(shè)計(jì)要求同步建設(shè)公共服務(wù)設(shè)施、基礎(chǔ)配套設(shè)施。

商品住宅分期建設(shè)的，符合交付使用條件可以分期交付使用。

房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將開發(fā)建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)進(jìn)度詳細(xì)載入《房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目手冊(cè)》，將電子版按時(shí)上傳房地產(chǎn)開發(fā)主管部門備案。

第五條建設(shè)單位在辦理商品房預(yù)售許可證前，需提供前期物業(yè)管理實(shí)施方案，對(duì)有關(guān)物業(yè)的占地面積、建筑面積、容積率、覆蓋率、綜合配套設(shè)施設(shè)備（包括物業(yè)管理用房、門衛(wèi)室、技防措施等）、環(huán)境建設(shè)（包括綠化率、硬化率等）、供水、供電、供暖方案以及小區(qū)封閉，車輛管理、停放等事項(xiàng)作出規(guī)定，并提供小區(qū)整體平面圖和鳥瞰圖。由所在旗區(qū)房地產(chǎn)主管部門召集開發(fā)企業(yè)、物業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人討論研究，出具會(huì)議紀(jì)要后，方可辦理商品房預(yù)售許可證。

第六條商品房預(yù)(銷)售合同中買賣當(dāng)事人就商品住宅交付使用條件的約定不符合本辦法規(guī)定的，房地產(chǎn)管理部門不予辦理商品房預(yù)(銷)售合同備案。

第七條商品住宅竣工驗(yàn)收合格后，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向城建檔案機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)工程檔案，并按照有關(guān)規(guī)定到建設(shè)行政主管部門辦理竣工驗(yàn)收備案。竣工驗(yàn)收備案通過后方可申請(qǐng)辦理交付使用備案。

第八條供水、供電、供氣、供熱、有線電視、電話通信、郵政等配套設(shè)施應(yīng)按照專業(yè)經(jīng)營服務(wù)單位所在行業(yè)管理技術(shù)規(guī)定進(jìn)行安裝施工，并在配套工程竣工后，由專業(yè)經(jīng)營服務(wù)單位及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的，向房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)出具同意投入使用的證明文件或意見。

第九條路燈、道路、綠化、排水、安全技防等配套設(shè)施或者配套工程竣工后，由房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在當(dāng)?shù)匚飿I(yè)管理主管部門參與監(jiān)督下組織竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的，由房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)出具同意投入使用的證明文件。

第十條商品住宅交付使用，其公共服務(wù)設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施和配套工程應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

(一)生活用水納入城市公共供水管網(wǎng)。與城市公共供水管道連接的戶外管道及其附屬設(shè)施已經(jīng)移交城市自來水供水企業(yè)統(tǒng)一管理。

(二)用電納入城市供電網(wǎng)絡(luò)，正式用電不得使用臨時(shí)施工用電。樓內(nèi)配電箱（含電能表及配套設(shè)備）及外部供電設(shè)施，必須符合國家、電力行業(yè)相關(guān)管理技術(shù)規(guī)范，可與屬地供電企業(yè)協(xié)商移交管理或委托供電企業(yè)代維護(hù)。具體要求應(yīng)符合電力行業(yè)有關(guān)《供電營業(yè)規(guī)則》、《內(nèi)蒙古電力公司電能計(jì)量裝置通用設(shè)計(jì)規(guī)范》（Q/NMDW-YX-007-2009）等規(guī)定。

(三)雨水、污水排放已經(jīng)排水主管部門批準(zhǔn)納入城市公共排水管網(wǎng)及其附屬設(shè)施。暫無條件的，經(jīng)環(huán)保、建設(shè)部門審核同意后，可采取臨時(shí)性過渡措施，但應(yīng)明確臨時(shí)過渡期限和逾期責(zé)任。

(四)供熱納入城市集中供熱管網(wǎng)或者供熱企業(yè)管網(wǎng)，戶外的供熱設(shè)施已移交供熱企業(yè)維護(hù)和管理。

(五)有燃?xì)夤芫W(wǎng)的，完成住宅室內(nèi)、室外燃?xì)夤艿赖姆笤O(shè)并與燃?xì)夤芫W(wǎng)鑲接；住宅小區(qū)附近沒有燃?xì)夤芫W(wǎng)的，應(yīng)當(dāng)完成室內(nèi)燃?xì)夤艿婪笤O(shè)并落實(shí)燃?xì)夤?yīng)渠道。

(六)住宅小區(qū)建設(shè)用地紅線內(nèi)的通信管道和樓內(nèi)暗管暗線、用于安裝通信線路配線設(shè)備的集中配線交接間已經(jīng)竣工，住宅小區(qū)內(nèi)電話通信、有線電視和寬帶數(shù)據(jù)傳輸信息等端口敷設(shè)到戶，有線電視納入城市區(qū)域性有線電視網(wǎng)。

(七)住宅小區(qū)與有效隔離，與城市道路或者公路之間有直達(dá)道路相聯(lián)。小區(qū)內(nèi)部場(chǎng)地清潔，道路平整，符合通行條件。分期建設(shè)的，交付工程與在建工程應(yīng)當(dāng)有明顯有效的隔離設(shè)施，不得合用小區(qū)內(nèi)部道路。

(八)住宅小區(qū)內(nèi)路燈安裝完畢，照明條件符合標(biāo)準(zhǔn)。確因分期建設(shè)暫時(shí)無法建設(shè)的，應(yīng)采取臨時(shí)照明措施，臨時(shí)照明費(fèi)用由房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)承擔(dān)。

(九)按規(guī)劃要求完成住宅小區(qū)內(nèi)的綠化建設(shè)，確因季節(jié)原因暫時(shí)無法實(shí)施的，應(yīng)當(dāng)出具承諾書，自交付使用備案通過之日起六個(gè)月內(nèi)完成。

(十)規(guī)劃配建的人防工程需一并投入使用的，應(yīng)當(dāng)通過人防主管部門的驗(yàn)收。

(十一)按照規(guī)劃要求完成教育、醫(yī)療保健、環(huán)衛(wèi)、郵政、商業(yè)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等公共服務(wù)設(shè)施的配建。分期建設(shè)的，其建成規(guī)模應(yīng)當(dāng)滿足居民入住的基本生活需要或有可供過渡使用的相應(yīng)公共服務(wù)設(shè)施。

(十二)前期物業(yè)管理已經(jīng)落實(shí)，物業(yè)管理用房符合規(guī)定，權(quán)屬明晰。

（十三）通訊交接間以外（含交接間）的通訊管線及設(shè)施，已經(jīng)移交通訊部門維護(hù)和管理。

（十四）拆遷安置已經(jīng)落實(shí)，拆遷范圍內(nèi)所有房屋完成拆遷補(bǔ)償安置。分期建設(shè)的，當(dāng)期建設(shè)范圍內(nèi)的房屋全部完成拆遷補(bǔ)償安置。

（十五）住宅小區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)和《區(qū)住宅信報(bào)箱建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的接收郵件的信報(bào)箱；

（十六）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他條件。

第十一條依法應(yīng)當(dāng)經(jīng)公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)驗(yàn)收的商住樓在交付使用前，應(yīng)經(jīng)公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格，未經(jīng)消防驗(yàn)收或消防驗(yàn)收不合格的，禁止投入使用；其他住宅應(yīng)當(dāng)在工程竣工驗(yàn)收合格之日起七日內(nèi)，通過鄂爾多斯市消防機(jī)構(gòu)進(jìn)行竣工驗(yàn)收備案，或者報(bào)送紙質(zhì)備案表由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)錄入備案系統(tǒng)，被確定為抽查對(duì)象，經(jīng)依法抽查不合格的，應(yīng)當(dāng)停止使用。

第十二條房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在商品住宅交付使用前向房地產(chǎn)開發(fā)主管部門申請(qǐng)辦理交付使用備案，并提交以下證明材料：

（一）商品住宅交付使用申請(qǐng)；

（二）經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)方案和規(guī)劃總平面圖;

（三）商品住宅建設(shè)工程通過竣工驗(yàn)收備案證明材料；

（四）前期物業(yè)管理協(xié)議以及物業(yè)管理主管部門出具的物業(yè)管理用房落實(shí)的證明文件；

（五）房屋拆遷主管部門出具的拆遷安置已經(jīng)落實(shí)的證明文件；

（六）專業(yè)經(jīng)營服務(wù)單位出具的同意配套設(shè)施和配套工程投入使用的證明文件或意見；

（七）房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)出具并加注當(dāng)?shù)匚飿I(yè)管理主管部門意見的同意配套設(shè)施和配套工程投入使用的證明文件；

（八）《房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目手冊(cè)》；

（九）依法應(yīng)當(dāng)經(jīng)公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)驗(yàn)收的商住樓經(jīng)消防驗(yàn)收合格后取得的《建設(shè)工程消防驗(yàn)收意見書》；

（十）房地產(chǎn)開發(fā)主管部門要求提供的其他材料。

第十三條旗區(qū)房地產(chǎn)開發(fā)主管部門應(yīng)當(dāng)自收到房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)提交的交付使用備案申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)踏勘。符合建設(shè)單位先前提供的前期物業(yè)管理實(shí)施方案和會(huì)議紀(jì)要條件的，由房地產(chǎn)開發(fā)主管部門核發(fā)《商品住宅交付使用通知書》。不符合條件的，書面告知備案申請(qǐng)人并說明理由，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改并重新辦理備案手續(xù)。

第十四條通過交付使用驗(yàn)收的住宅小區(qū)，房地產(chǎn)開發(fā)主管部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘叻康禺a(chǎn)主管部門網(wǎng)站上進(jìn)行公告。

第十五條未取得《商品住宅交付使用通知書》的商品住宅項(xiàng)目，房地產(chǎn)管理部門不予辦理房屋權(quán)屬初始登記。

第十六條房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)有違反本辦法規(guī)定行為的，由房地產(chǎn)開發(fā)主管部門通報(bào)批評(píng)，并記入信用檔案。

第十七條房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)未辦理交付使用備案擅自交付使用的，由旗區(qū)以上房地產(chǎn)開發(fā)主管部門處以警告，責(zé)令停止交付使用，補(bǔ)辦備案手續(xù)，并按照《城市房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第248號(hào)）第三十六條、第三十七條和《區(qū)城市房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營管理?xiàng)l例》第四十三條的有關(guān)規(guī)定處罰。

未按房地產(chǎn)主管部門要求補(bǔ)辦備案手續(xù)的，由市房地產(chǎn)開發(fā)主管部門報(bào)請(qǐng)自治區(qū)建設(shè)行政主管部門降低房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)或者注銷其資質(zhì)證書。

第十八條房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)將不符合交付使用條件的商品住宅擅自交付使用，造成入住居民損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

第十九條各級(jí)房地產(chǎn)開發(fā)主管部門及其工作人員違反本辦法的規(guī)定，有下列行為之一的，由有關(guān)部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）對(duì)未達(dá)到交付使用條件的商品住宅核發(fā)《商品住宅交付使用通知書》或者對(duì)符合條件的商品住宅應(yīng)當(dāng)核發(fā)而未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)核發(fā)的；

（二）利用職務(wù)上的便利，收受他人財(cái)物或者其他好處的；

（三）不履行監(jiān)督管理職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為不予查處的。

篇3

關(guān)鍵詞：音樂輔助；學(xué)習(xí)；教學(xué)案例

中圖分類號(hào)：G633.41文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006-5962（2013）04-0140-01

1案例背景分析

《英語新課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)課程從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、生活經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知水平出發(fā)，倡導(dǎo)體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作與交流的學(xué)習(xí)方式和任務(wù)型的教學(xué)途徑，發(fā)展學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力。通過"小組合作學(xué)習(xí)"的形式對(duì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)溝通、學(xué)會(huì)交流具有積極的作用，同時(shí)將枯燥的語法句型融入音樂優(yōu)美的歌詞和旋律中，把無意的注意變成有意的注意。音樂輔助下的小組合作學(xué)習(xí)能激發(fā)、調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。

2案例問題呈現(xiàn)

我在自己的教學(xué)實(shí)踐中深刻體會(huì)到：面對(duì)著眼前五、六十人一個(gè)班的學(xué)生，真正做到讓每一個(gè)學(xué)生享受課堂帶來的知識(shí)，課堂中游戲的快樂體驗(yàn)和課堂給他們帶來的成就感是很困難的。很多情況下出現(xiàn)的結(jié)果往往是只有少數(shù)積極分子參與了課堂的各項(xiàng)內(nèi)容，大多數(shù)的學(xué)生只是旁觀者。

對(duì)以上問題，我進(jìn)行了認(rèn)真的思考，發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的班級(jí)授課制下，采用音樂輔助下的"小組合作學(xué)習(xí)"的形式對(duì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)溝通、學(xué)會(huì)交流具有積極的作用，它能激發(fā)、調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。

3案例實(shí)踐過程

首先進(jìn)行呈現(xiàn)案例實(shí)踐前準(zhǔn)備，然后在布置任務(wù)前，我先劃分小組，在劃分小組時(shí)，我考慮到各組成員的性別、學(xué)習(xí)水平、性格特征、智力差異等因素，根據(jù)心理學(xué)倡導(dǎo)的"組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)"將學(xué)生分成六個(gè)小組，每個(gè)小組5-6人。使每個(gè)小組都有一個(gè)優(yōu)等生，三個(gè)中等生，兩個(gè)"后進(jìn)生"男女比例相當(dāng)，小組長由成績(jī)較好，有一定合作創(chuàng)新意識(shí)，口頭表達(dá)能力強(qiáng)及組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)當(dāng)，做分好后開始布置活動(dòng)任務(wù)：

I， your English teacher Mrs liu， will usher in her 32th birthday.

What should you get her for her birthday？

活動(dòng)一：Discuss： What should I buy for my English teacher for her 32th birthday？討論應(yīng)該送什么禮物最佳，有何不妥及其理由，充分運(yùn)用本單元單詞、短語及句型。

組長負(fù)責(zé)記錄和帶領(lǐng)小組成員討論What gift should be given？ Why or why not？ 討論完后，組長展示結(jié)果。大體答案是：What present is the best and original？ And why？ Use different sentences to choose？ Imagine what kind of comments may have？ How to do with that？ 答案是開放的，只要答案合理就可以得一分。我發(fā)現(xiàn)在小組討論中班級(jí)中一個(gè)最差的學(xué)生也在開心地說著什么畫著什么，我心想在展示時(shí)一定要給他機(jī)會(huì)，看看他到底會(huì)表達(dá)什么。在小組暢談過程中，出現(xiàn)了很多其他好的答案。如有的學(xué)生想到了Why not design a beautiful poster to hold a gift show， How about getting our English teacher and four students to join in it as the public judge 在討論中極大的發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，豐富了學(xué)生的詞匯知識(shí)并激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)下一個(gè)活動(dòng)的激情。

活動(dòng)二：Showing out their gift show， and choose the best gift team.

請(qǐng)組長按照個(gè)人興趣、愛好、特長給小組成員分工，分配完后，請(qǐng)每個(gè)小組上講臺(tái)展示小組成果，并請(qǐng)其他組的成員欣賞并發(fā)表評(píng)論。準(zhǔn)備就緒后，小組代表學(xué)生拿著討論結(jié)果進(jìn)行展示，他們從英語老師的介紹到如何送禮物，送什么禮物及原因進(jìn)行了聲情并茂的展示，而本組的其他成員為了展示更精彩紛紛上臺(tái)每談到贈(zèng)送一種禮物時(shí)，每當(dāng)一個(gè)學(xué)生介紹完后，他都會(huì)說一句Maybe this gift is too boring / cheap….or that's not creative /….enough. Another one， please.而小組成員積極響應(yīng)表演配合，如有的展示送圍巾時(shí)，有的學(xué)生拿著圍巾上臺(tái)表演。有的展示送camera時(shí)，有的學(xué)生做手勢(shì)拍照表演。當(dāng)音樂委員王小芊上臺(tái)時(shí)唱到：

Why don't we give flowers ？

Why don't we give our best scarves？

Don't say that's too cheap

Don't say that's not special enough.

I can be yours

You can be mine

We can show our love forever.

她把這首歌把本節(jié)課的內(nèi)容融入改編到課前所欣賞的那首歌時(shí)，我們不由得伴唱起來。在活動(dòng)中，在歌曲中，學(xué)生的精彩表現(xiàn)，讓我看到了其實(shí)每個(gè)學(xué)生都能參與進(jìn)來，都能發(fā)揮他們的智慧與創(chuàng)造力。

4教后案例反思

4.1因?yàn)橹袑W(xué)生一般都喜歡唱歌，且相當(dāng)一部分愛好英文歌曲，因?yàn)槟茉谂笥鸦蚋改该媲把莩皇子⑽母钑?huì)讓其自尊心得到極大的滿足。將學(xué)生喜歡的英文歌曲巧妙地利用作為語法教學(xué)的導(dǎo)入和輸出素材，讓學(xué)生如同身臨音樂課堂，懷著愉悅心情來分享英語知識(shí)的學(xué)習(xí)，把枯燥的語法學(xué)習(xí)融于學(xué)生興趣之中。可見：音樂、影視劇、錄像等是非常好的課程資源，可以充分加以運(yùn)用，結(jié)合活動(dòng)，增強(qiáng)激趣效果。如何讓融入語法知識(shí)的歌曲最大限度的融入更好是下一步我實(shí)踐的重點(diǎn)。

4.2英語課堂上的合作學(xué)習(xí)一般是以小組活動(dòng)為載體的。活動(dòng)中每個(gè)成員不僅要為自己負(fù)責(zé)，而且還要為別的成員負(fù)責(zé)。所以只有同心協(xié)力，互相幫助，積極參與才能使活動(dòng)快速、順利地完成。在進(jìn)行小組活動(dòng)時(shí)我們要注意以下幾點(diǎn)：

①要合理地劃分小組；

篇4

編號(hào)：

課題：

倒車輔助設(shè)備

授課人：

李俊鵬

授課時(shí)間：

15分鐘

所需資源：

A3紙、記號(hào)筆、粉筆

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

通過本次課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將能夠：

知識(shí)目標(biāo)：記住倒車輔助設(shè)備的類型；

能力目標(biāo)：能說出不同類型的倒車輔助設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)；

情感目標(biāo)：樹立發(fā)現(xiàn)問題解決問題的意識(shí)。

導(dǎo)入

時(shí)間

（分鐘）

教師活動(dòng)

學(xué)生活動(dòng)

所需資源

3

1.關(guān)注學(xué)生出勤情況；

2.說明本次課的內(nèi)容、目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法；

3.案例：2004年在北京市朝陽區(qū)京通快速路四惠橋，曾發(fā)生過一起這樣的事故：開大貨車的司機(jī)將在車后面指揮倒車的舅舅碾軋?jiān)诹撕筌囕喯拢斐删司水?dāng)場(chǎng)死亡。

4.引導(dǎo)各組討論采取哪些措施可以讓倒車更安全，指派各組代表分享；

5.引導(dǎo)學(xué)生做筆記。

1.明確任務(wù)及要求；

2.各組討論采取哪些措施可以讓倒車更安全，指派各組代表分享；；

3.成果展示；

4.聽、記錄。

案例

主體

2

提問“倒車輔助設(shè)備的類型有哪些？”讓學(xué)生獨(dú)立思考，由教師指派學(xué)生回答問題，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

學(xué)生獨(dú)立思考“倒車輔助設(shè)備的類型有哪些？”，分享自己的觀點(diǎn)并做好筆記。

筆記本

8

1.分組討論倒車?yán)走_(dá)和倒車影像的優(yōu)缺點(diǎn)；

2.引導(dǎo)各組討論、記錄要點(diǎn)，指派代表分享；

3.結(jié)合PPT講解；

4.引導(dǎo)學(xué)生做筆記。

1.明確任務(wù)及要求；

2.查閱資料，整理并分享；

3.成果展示；

4.聽、記錄。

A3紙、記號(hào)筆

2

1.以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)本次課的要點(diǎn)內(nèi)容；

2.作業(yè)：寫出倒車?yán)走_(dá)與倒車影像的共同點(diǎn)和區(qū)別。

篇5

【關(guān)鍵詞】 依托咪酯； 咪唑安定； 輔助麻醉

區(qū)域麻醉在臨床上往往需要配合有效的鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)[1-3]。咪唑安定與依托咪酯均是臨床常用的短效鎮(zhèn)靜催眠藥，常用作區(qū)域麻醉的輔助鎮(zhèn)靜藥物[4-6]，但對(duì)于咪唑安定與依托咪酯的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的報(bào)道較少。為比較兩種鎮(zhèn)靜藥物的效果，本研究選擇本院2010年6月-2012年6月92例婦科手術(shù)區(qū)域麻醉患者，分別給予咪唑安定與依托咪酯輔助麻醉，對(duì)兩種藥物的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年6月-2012年6月92例婦科手術(shù)區(qū)域麻醉患者隨機(jī)分為兩組，采用依托咪酯輔助麻醉的46例患者為依托咪酯組，年齡26～57歲，平均（42.5±15.5）歲；體重43.5～63.5 kg；采用咪唑安定的46例患者為咪唑安定組，年齡25～58歲，平均（43.5±16.5）歲；體重43.5～64 kg；兩組患者在年齡、體重、手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選者均為婦科行下腹部手術(shù)患者；同時(shí)排除合并腦血管病患者、合并呼吸系統(tǒng)疾病患者、有腦部手術(shù)史及創(chuàng)傷史的患者。

1.3 輔助麻醉方法

1.3.1 依托咪酯組方法 本組46例患者選擇硬膜外及腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，全程監(jiān)護(hù)生命體征，確認(rèn)麻醉起效，觀察患者情況穩(wěn)定后，靜脈注入0.2 mg/kg依托咪酯負(fù)荷量，微量泵以5 μg/（kg·h）泵入，調(diào)整輸注速度，使患者達(dá)到OOA/S鎮(zhèn)靜深度Ⅳ級(jí)（應(yīng)答遲鈍）。

1.3.2 咪唑安定組方法 本組46例患者選擇硬膜外及腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，全程監(jiān)護(hù)生命體征，確認(rèn)麻醉起效，觀察患者情況穩(wěn)定后，靜脈注入0.02 mg/kg咪唑安定負(fù)荷量，微量泵以0.5 μg/（kg·h）泵入。調(diào)整輸注速度，使患者達(dá)到OOA/S鎮(zhèn)靜深度Ⅳ級(jí)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者用藥前后平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、氧飽和度（SpO2）變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組用藥前MAP、HR、SpO2指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，依托咪酯組用藥后MAP、HR、SpO2指標(biāo)略有下降，但與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。咪唑安定組用藥后MAP、HR、SpO2指標(biāo)明顯下降，與治療前和依托咪酯組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

區(qū)域麻醉患者在手術(shù)過程中大多伴有焦慮等不適，因此，在麻醉過程中給予安全有效的鎮(zhèn)靜藥物，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[7-8]。在研究中為了達(dá)到準(zhǔn)確的效果，使本次研究的結(jié)果更具臨床價(jià)值，采用科學(xué)的給藥方法，首次負(fù)荷劑量后，以微量連續(xù)泵入維持劑量，有效避免了單次給藥可能出現(xiàn)的高峰和低谷的波動(dòng)[9-10]，通過對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者迅速達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)靜深度。從兩組用藥前后MAP、HR、SpO2變化情況顯示，兩組用藥前MAP、HR、SpO2指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，依托咪酯組用藥后MAP、HR、SpO2指標(biāo)略有下降，但與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，咪唑安定組用藥后MAP、HR、SpO2指標(biāo)明顯下降，與治療前和依托咪酯組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示依托咪酯輔助麻醉安全性更好。

依托咪酯是咪唑類衍生物，特別是使用迅速隨血液進(jìn)入大腦及其他血流灌注豐富的器官，然后逐漸進(jìn)入其他組織器官，如脂肪組織、肌肉等攝取較慢的器官和組織，是臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物之一。大量研究表明，依托咪酯對(duì)呼吸及心血管功能影響較小，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)劑量的依托咪酯對(duì)普通患者和心臟病患者的MAP、HR、SpO2指標(biāo)幾乎無影響，本次研究的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。咪唑安定是臨床常用的快速安眼藥之一，其特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短、起效迅速、代謝滅活快，但對(duì)MAP、HR、SpO2指標(biāo)的影響明顯，因此，在臨床選擇上應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)及預(yù)期達(dá)到的效果進(jìn)行選擇，對(duì)于高齡患者或合并心血管疾病患者臨床鎮(zhèn)靜應(yīng)首選依托咪酯。

參考文獻(xiàn)

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篇6

查體：神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，自主，體檢合作，應(yīng)答切題。全身皮膚黏膜色澤正常，未及黃染，全身皮膚無瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大，頭顱大小正常。鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射正常。頸軟，頸靜脈無怒張。肝頸反流征（一）。甲狀腺無腫大，氣管居中。左側(cè)腋下可及一橫向長約15 cm陳舊性手術(shù)瘢痕，愈合良好。胸廓無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)度雙側(cè)對(duì)稱。右側(cè)胸部叩診呈清音，左下肺叩診呈濁音，兩肺呼吸音稍粗，左下肺呼吸音消失，兩肺未聞及明顯干、濕哆音。心率75次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音，全腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨氏征（一），麥?zhǔn)险鳎ㄒ唬茲幔ㄒ唬纹^(qū)無叩痛，雙腎區(qū)叩痛（一），肌力肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理征未引出。

初步診斷①西醫(yī)診斷：肺癌骨轉(zhuǎn)移；②中醫(yī)診斷：肺癌氣血虧虛證。

治療過程2011年11月患者發(fā)現(xiàn)患肺癌，當(dāng)時(shí)確診為肺癌晚期，未接受手術(shù)切除；曾行伽馬刀和因力達(dá)、同位素等治療，疼痛癥狀一直未見緩解。患者自2012年7月起長期于曙光醫(yī)院門診中草藥辨證施治，華蟾素抗腫瘤、邁普新提高免疫力，同時(shí)配合中成藥養(yǎng)正消積膠囊4粒，3次/日，治療至今；期間曾用奧施康定以止痛治療。在治療過程中，患者癥情穩(wěn)定，每3個(gè)月的常規(guī)復(fù)查均顯示局部病灶無明顯增大，無新生病灶出現(xiàn)。

診斷思維過程

該患者為典型的肺癌晚期的姑息治療病例，在伽馬刀、同位素、因力達(dá)等西醫(yī)治療結(jié)束后，中草藥配合養(yǎng)正消積膠囊治療在該病例中取得了控制疾病進(jìn)展的較好效果，目前術(shù)后1年，生活質(zhì)量很好，與單純西醫(yī)治療復(fù)發(fā)后再介入、射頻等治療的病例相比，無論是患者的癥狀，還是體征、實(shí)驗(yàn)室回報(bào)資料均較好。

篇7

關(guān)鍵詞： 輔助導(dǎo)坑轉(zhuǎn)正洞 ；通風(fēng) ；排水

中圖分類號(hào)：U455 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.工程地質(zhì)及水文概況

屏邊隧道全長10381m，進(jìn)口里程DⅡK60+875，出口里程DIK71+256，為單線隧道，設(shè)計(jì)為單面下坡，坡度分別為-20.2‰（坡長9025m）、-10‰（坡長650m）及-1‰（坡長706m），最大埋深660m。屏邊橫洞位于隧道線路左側(cè)，橫洞與正洞隧道中心線交匯點(diǎn)里程為DⅡK62+850，橫洞與線路中線蒙自方向夾角73.81°，洞口里程為HDK2+327，水平長度2327m，綜合坡度為8.6‰。橫洞斷面凈空尺寸5m（寬）×5.0m（高），施工任務(wù)為橫洞2327m（HDK0+000～HDK2+327），輔助正洞1570m（DⅡK62+200～DⅡK63+770），其中出口方向?yàn)?20m（DⅡK62+850～DⅡK63+770），進(jìn)口方向650m（DⅡK62+200～DⅡK62+850）。

屏邊橫洞轉(zhuǎn)正洞（交叉口）內(nèi)設(shè)計(jì)圍巖為Ⅲ級(jí)圍巖，該段為寒武系下統(tǒng)沖莊組板巖夾砂巖，變余泥質(zhì)或分之砂質(zhì)板狀結(jié)構(gòu)，局部炭質(zhì)板巖，偶夾灰?guī)r透鏡體及鐵錳粉質(zhì)砂巖扁豆體，巖體較完整，局部破碎。根據(jù)TSP超前地質(zhì)預(yù)報(bào)顯示，交叉口處圍巖以弱風(fēng)化炭質(zhì)板巖夾砂巖，巖質(zhì)堅(jiān)硬，節(jié)理、裂隙發(fā)育一般，巖體較完整，裂隙水不發(fā)育，判定為Ⅲ級(jí)圍巖。

2.施工方案

2.1總體方案規(guī)劃

橫洞轉(zhuǎn)正洞（交叉口）施工不僅考慮設(shè)計(jì)開挖工作，還要結(jié)合實(shí)際開挖生產(chǎn)條件和橫洞承擔(dān)的任務(wù)劃分，根據(jù)施工需要進(jìn)行設(shè)計(jì)變更。橫洞洞身長2327m，轉(zhuǎn)正洞后，設(shè)置在洞口的空壓機(jī)和通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的風(fēng)壓經(jīng)過長距離輸送已經(jīng)不能滿足風(fēng)鉆生產(chǎn)、人員活動(dòng)、機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)的需求，需要加寬交叉口橫洞洞身布置空壓機(jī)3臺(tái)、變壓器1臺(tái)。通風(fēng)機(jī)計(jì)劃設(shè)置在正洞洞身頂部。轉(zhuǎn)正洞施工后，出口方向920m（DⅡK62+850～DⅡK63+770）段為下坡，需要進(jìn)行反坡排水，考慮在橫洞加寬段設(shè)置集水坑。交叉口段橫洞原設(shè)計(jì)斷面及設(shè)計(jì)參數(shù)如下：

結(jié)合TSP地址雷達(dá)探測(cè)結(jié)果和快速支護(hù)封閉的實(shí)際施工需要，經(jīng)各方論證后支護(hù)參數(shù)變更如下：

2.2橫洞過渡段開挖及支護(hù)

2.2.1根據(jù)實(shí)際測(cè)量，設(shè)置3臺(tái)空壓機(jī)、1臺(tái)變壓器以及考慮集水坑，需要加寬橫洞40m長，作為輔助正洞施工的過渡段。橫洞施工至HDK0+048.26時(shí)斷面開始逐步加寬，至HDK0+043.26時(shí)開挖寬度加寬至9.3m（見斷面加寬圖），施工至HDK0+013.26,長度為30m。HDK0+013.26至交叉口開挖斷面為縮小至8.0m,有利于后期正洞施工襯砌一組完成。

2.2.2加寬段開挖采用全斷面開挖，首先小洞（橫洞原設(shè)計(jì)斷面）超前3m，采用噴射C20砼及時(shí)封閉。隨后擴(kuò)挖至加寬斷面。加寬段每循環(huán)進(jìn)尺不超過1.5m，加寬斷面形成后及時(shí)采用鋼架錨噴支護(hù)，有效確保施工安全。

2.2.3此加寬段支護(hù)參數(shù)為：HDK0+043.26～HDK0+013.26段采用I18型鋼鋼架加強(qiáng)支護(hù)，噴射混凝土標(biāo)號(hào)為C20，厚度為22cm。間距為1.5m;HDK0+013.26～HDK0+002.6(交叉口處)采用I18型鋼鋼架加強(qiáng)支護(hù)，噴射混凝土標(biāo)號(hào)為C20，厚度為22cm。間距為1.0m，每個(gè)拱架接頭處增加一對(duì)長3m的增加鎖拱及鎖腳錨桿，鎖腳錨桿與鋼架牢固焊接。

2.2.4為了實(shí)現(xiàn)開挖后的快速封閉，橫洞與正洞交叉口段原設(shè)計(jì)30m模筑襯砌變成錨噴襯砌。

2.2.5加寬段內(nèi)擬放置空壓機(jī)及變壓器等設(shè)施，為了防止洞內(nèi)滲水給機(jī)械設(shè)備帶來損害，在本段開挖完成后采用在拱架后鋪設(shè)防水板后在進(jìn)行噴射砼作業(yè)，為加寬段機(jī)械設(shè)備良好的環(huán)境。

2.3轉(zhuǎn)入正洞后開挖及支護(hù)

2.3.1交叉口正洞圍巖為Ⅲ級(jí)圍巖，設(shè)計(jì)采用錨網(wǎng)噴支護(hù)。首先交叉口轉(zhuǎn)入正洞后施工出口方向，開挖寬度正洞寬度相同，并爬坡至上臺(tái)階一次挑頂成型，如遇圍巖破碎，與設(shè)計(jì)不符時(shí)，則采用增設(shè)I18型鋼鋼架支護(hù)。為防止圍巖變形及進(jìn)洞后的測(cè)量誤差，預(yù)留變形量加大到15cm（設(shè)計(jì)3cm，加大12cm）。若轉(zhuǎn)入正洞后圍巖與設(shè)計(jì)相符，則采用設(shè)計(jì)錨網(wǎng)噴支護(hù)類型。

因正洞拱頂與加寬后橫洞拱頂相差1.73m，正洞上臺(tái)階高度6.23m，故進(jìn)入正洞上臺(tái)階采用一次挑頂成型，待上臺(tái)階斷面形成后，及時(shí)根據(jù)圍巖情況進(jìn)行支護(hù)，確保施工安全。

2.3.2轉(zhuǎn)入正洞出口方向上臺(tái)階開挖支護(hù)后15m，反向施工進(jìn)口方向上臺(tái)階挑頂工作，待進(jìn)口方向挑頂完成后，繼續(xù)施工出口方向上臺(tái)階。

2.3.3待出口方向施工30m后，施工進(jìn)口方向，進(jìn)口方向施工30m后，再主攻出口方向開挖施工。

2.3.4開挖交叉口正洞仰拱施工，施工澆筑仰拱及填充砼，進(jìn)口方向仰拱及填充砼施工完畢后，在進(jìn)口方向組裝襯砌臺(tái)車，臺(tái)車組裝完畢后，施工第一組襯砌砼。

2.4橫洞鋪底及正洞仰拱、襯砌施工

2.4.1交叉口至橫洞加寬段40m按照設(shè)計(jì)縱坡鋪底，且橫坡為一面坡，沿右側(cè)預(yù)留凈空30cm（寬）×40cm（高）的水溝，使溝內(nèi)積水自然流流出。為防止正洞進(jìn)口方向的水直接流到出口方向的掌子面，在交叉口橫穿正洞處設(shè)置截水溝一道（凈空35cm（寬）×40cm（高）），截水溝頂面采用φ22鋼筋焊制網(wǎng)片遮蓋，將水直接引流至橫洞交叉由橫洞水溝順坡排出。

2.4.2利用仰拱棧橋施作交叉口處正洞仰拱，仰拱開挖后，應(yīng)及時(shí)清除虛渣，及時(shí)施作仰拱砼，在仰拱砼初凝后澆筑填充砼。

2.4.3施作交叉口處二次襯砌。在襯砌臺(tái)車組裝完成后，利用已做好的防水板平臺(tái)，掛設(shè)土工布及防水板，行走就位襯砌臺(tái)車，安裝擋土板，澆筑襯砌砼。

2.5交叉口處施工機(jī)械的布置

根據(jù)橫洞輔助正洞施工長度，交叉口處共設(shè)有3臺(tái)空壓機(jī)、2臺(tái)變壓器等。空壓機(jī)及變壓器均設(shè)置在橫洞的右側(cè)加寬段，底部采用C20砼澆筑寬3.5m，長30m，高30cm的基座，并在機(jī)械設(shè)備周圍設(shè)置圍欄和安全警示牌，以確保施工及機(jī)械設(shè)備的安全。

屏邊隧道橫洞轉(zhuǎn)正洞交叉口設(shè)施布置圖

3.通風(fēng)方案

3.1總體通風(fēng)方案

施工通風(fēng)采用管道壓入式通風(fēng)。洞外風(fēng)機(jī)進(jìn)風(fēng)口至橫洞洞口距離不小于20m。因橫洞洞身距離長(2327m),輔助正洞雙向施工，通風(fēng)難度大，根據(jù)橫洞斷面尺寸需在拱部布設(shè)一路通風(fēng)管線至交匯點(diǎn)，然后再交匯段正洞設(shè)置風(fēng)室向進(jìn)口、出口方向供風(fēng)。

3.2施工通風(fēng)方案

根據(jù)確定的施工方案和任務(wù)劃分情況，施工通風(fēng)采用管道壓入式通風(fēng)，與橫洞風(fēng)機(jī)相接的風(fēng)管選用φ1500mm負(fù)壓管（長度100m），固定在橫洞拱部左側(cè)墻壁，經(jīng)過實(shí)際驗(yàn)證掛設(shè)風(fēng)管后斷面尺寸可滿足洞內(nèi)最大施工機(jī)械（裝載機(jī)）的通過要求（見圖：橫洞轉(zhuǎn)正洞通風(fēng)斷面圖）。在洞內(nèi)轉(zhuǎn)彎處加設(shè)負(fù)壓通風(fēng)管。洞外風(fēng)機(jī)進(jìn)風(fēng)口至橫洞洞口距離不小于20m，風(fēng)管出風(fēng)口至掌子面距離L=60m。

橫洞轉(zhuǎn)正洞通風(fēng)斷面圖

橫洞長度2327m，與正洞交匯后承擔(dān)進(jìn)口方向650m、出口方向920m的開挖任務(wù)，所以考慮采取分階段通風(fēng)形式。采用獨(dú)管路壓入式通風(fēng)，在交叉口往進(jìn)口方向15m處設(shè)置風(fēng)室作為二級(jí)接力通風(fēng)風(fēng)室，體積為270m3。風(fēng)室旁另架設(shè)兩臺(tái)55x2KW風(fēng)機(jī)分別給進(jìn)出口方向通風(fēng)，風(fēng)機(jī)與風(fēng)室采用φ1200mm鋼管連接。為了加快污風(fēng)風(fēng)速，采用射流風(fēng)機(jī)通風(fēng)技術(shù)。

由于通風(fēng)距離長，洞內(nèi)回流風(fēng)阻大，射流風(fēng)機(jī)安裝位置在風(fēng)流需要導(dǎo)向處，如橫洞與正洞交匯處，橫洞洞內(nèi)間隔600m安裝一臺(tái)。

4.排水施工方案

4.1橫洞排水

橫洞為順坡，積水由水溝自然排至洞外污水處理池。

4.2正洞排水

4.2.1正洞進(jìn)口方向?yàn)轫樒拢谡催M(jìn)口方向兩側(cè)邊墻處設(shè)置排水溝，將水直接引流至橫洞排水溝。為防止進(jìn)口方向的水直接流到出口方向的掌子面和通車方便，在交叉口橫穿正洞處設(shè)置截水溝一道，截水溝頂面采用16mm厚打孔鋼板遮蓋，將水直接引流至橫洞排水溝。

4.2.2正洞出口方向?yàn)榉雌拢S著開挖進(jìn)度增加，采用設(shè)置固定泵站與移動(dòng)泵站相結(jié)合的方式，把掌子面積水抽排至橫洞排出。

結(jié)束語

長大隧道施工為解決工期問題均設(shè)計(jì)有輔助坑道，以增加工作面加快生產(chǎn)進(jìn)度。本工程遵照設(shè)計(jì)結(jié)合實(shí)際，業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工四方聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化了輔助導(dǎo)坑轉(zhuǎn)正洞的施工方案，安全順利的轉(zhuǎn)入正洞施工，生產(chǎn)設(shè)備設(shè)置合理，為加快正洞施工生產(chǎn)奠定了基礎(chǔ)，給后期施工帶來了一定借鑒。

參考文獻(xiàn)：

篇8

[關(guān)鍵詞] NP方案；FEC方案；乳腺癌；輔助化療

[中圖分類號(hào)] R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0068-02

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國已占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第2位。術(shù)后輔助化療是降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)重要手段[1-3]，諾維本加順鉑（NP）作為乳腺癌的術(shù)后輔助治療少有報(bào)道，乳腺癌術(shù)后輔助化療采用NP及5-氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺（FEC）方案作為對(duì)比尚未見報(bào)道。我們采用NP及FEC方案作為乳腺癌術(shù)后輔助化療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2004年8月～2006年8月在本院或外院確診并手術(shù)的女性乳腺癌60例，病理類型均為浸潤性導(dǎo)管癌或小葉癌，年齡26～69歲，中位年齡48歲，且化療前查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均基本正常，無化療禁忌證，化療前均簽署治療知情同意書。根據(jù)治療方案分為NP組及FEC組。NP組30例，Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例。FEC組30例，Ⅰ期6例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

NP組術(shù)后給予NP方案化療：NVB 25 mg/m2，快速靜點(diǎn)，d1、8；DDP 25 mg/m2 d1~3，靜點(diǎn)。FEC組術(shù)后給予FEC方案化療：5-fu 500 mg/m2，靜點(diǎn)，d1、4；EPI 75 mg/m2，靜推，d1；CTX 750 mg/m2，靜推，d1。兩組均為21 d一個(gè)周期，化療6周期，化療前均給予靜脈滴注格拉斯瓊5 mg鎮(zhèn)吐，化療期間及化療后每周檢測(cè)血常規(guī)、血生化及腫瘤標(biāo)記物。治療后評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效及毒副反應(yīng)，其中毒副反應(yīng)按WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度。化療后根據(jù)分期及受體情況進(jìn)行放療或內(nèi)分泌治療。從手術(shù)后獲得病理診斷隨訪至患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或死亡，末次隨訪時(shí)間為2011年 8月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料由與本研究無關(guān)的專職人員輸入，輸入的資料用STATA 8.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 遠(yuǎn)期療效

NP組5年無病生存率（DFS）為60%，其中出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（肺、肝）7例（23.3%），非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（骨、腦及淋巴結(jié)）8例（26.7%）。FEC組5 年DFS為56.6%，其中出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（肺、肝）8例（26.7%），非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（骨、腦及淋巴結(jié)）7例（23.3%）（P ＞ 0.05）。NP組及FEC組的5年總生存率分別為83.3%和80.0% （P ＞ 0.05）。

2.2 毒副反應(yīng)

NP組及FEC組的主要毒副反應(yīng)均為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)及靜脈炎。NP組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制13例（43.3%），Ⅲ度骨髓抑制2例（6.7%），均為可逆性的，未見Ⅳ度骨髓抑制。FEC組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制16例（53.3%），Ⅲ度骨髓抑制2例（6.7%），亦未見Ⅳ度骨髓抑制 （P ＞ 0.05）。NP組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度胃腸道反應(yīng)11例（36.7%），Ⅲ度胃腸道反應(yīng)5例（16.7%）。FEC組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度胃腸道反應(yīng)6例（20%），Ⅲ度度胃腸道反應(yīng)6例（20%） （P ＞ 0.05）。NP組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度靜脈炎12例（40.0%），F(xiàn)EC組出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度靜脈炎8例（26.7%）（P ＞ 0.05）。FEC組出現(xiàn)脫發(fā)28例（93.3%）明顯高于NP組2例（6.7%）（P < 0.05）。FEC組出現(xiàn)2例的ST-T改變，亦完成6周期化療，沒有因化療引起的死亡。NP組未見心臟毒性。

3 討論

乳腺癌術(shù)后輔助化療常用的方案有CMF（環(huán)磷酰胺+甲氨喋林+氟尿嘧啶）、FAC（氟尿嘧啶+阿霉素+環(huán)磷酰胺）、FEC及TAC（多西紫杉醇+阿霉素+環(huán)磷酰胺）等，因此蒽環(huán)類是乳癌術(shù)后輔助化療的基石。但蒽環(huán)類抗生素心臟毒性大，增加非白血性白血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。長春瑞濱是細(xì)胞周期特異性的長春堿類抗癌藥，作用于微管，抑制微管蛋白聚合形成微管，誘導(dǎo)微管解聚，使腫瘤細(xì)胞的分裂增殖停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤生長，產(chǎn)生抗腫瘤作用。已證實(shí)對(duì)晚期乳癌有較好的療效[5,6]。順鉑為細(xì)胞周期非特異性的抗癌藥，無論單藥或聯(lián)合其他新藥治療乳腺癌均有效。兩藥聯(lián)合治療晚期乳腺癌的耐受性良好，有效率可達(dá)64%~92.3%。目前尚未見乳腺癌術(shù)后輔助化療應(yīng)用NP及FEC的對(duì)比研究，因此，本研究旨在對(duì)比兩方案在乳腺癌術(shù)后輔助化療的療效與安全性。

本研究結(jié)果表明，與FEC相比，NP方案毒副反應(yīng)并未增加，且未見心臟毒性的發(fā)生，脫發(fā)發(fā)生率低。5年生存率為83.3%,略高于前者80.0%（P > 0.05），提示NP方案作為乳腺癌術(shù)后輔助化療方案切實(shí)可行，尤其對(duì)心功能有隱患者可考慮應(yīng)用。因此，NP方案有可能成為較理想的乳腺癌術(shù)后輔助化療方案，但仍需要進(jìn)行大樣本的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王素華，肖冬英，曾令秀，等. 乳腺癌術(shù)后輔助化療不良反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理（附35例報(bào)告）[J]. 貴州醫(yī)藥,2008， 32(3):284-285.

[2]Fumoleau P，Delgado FM，Delozier T，et al. Phase Ⅱ trial of weekly intravenous vinorethine in first-1ine advanced breast cancer chemotherapy[J].Journal of Clinical Oncology，1993，11（7）：1245-1252.

[3]仇建玲，黃新恩，唐金海，等. 周劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑作為乳腺癌術(shù)后輔助化療方案的臨床觀察[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（1）：21-22.

[4]周際昌. 實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：295.

[5]Shamseddine AI，Otrock ZK，Khalifeh MJ，et al. A clinical phase II study of a non-anthracycline sequential combination of cisplatin-vinorelbine followed by docetaxel as first-line treatment in metastatic breast cancer[J]. Oncology，2006，70（5）：330-338.

篇9

[中圖分類號(hào)]R541.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-139-02

急性陣發(fā)性心房顫動(dòng)是臨床上比較常見的心律失常，主張盡快、盡可能復(fù)律，但何種方法較為理想尚無定論。在大多數(shù)非緊急情況下藥物復(fù)律仍作首選。本文隨機(jī)對(duì)照研究靜注心律平對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)復(fù)律的療效及其安全性，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)心電圖證實(shí)的心房顫動(dòng)，癥狀發(fā)作1~48 h的患者64例，嚴(yán)重心力衰竭、明顯低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死、心室率60次/min的患者不入選。其中男性42例，女性22例，平均年齡49.5(21~72)歲，轉(zhuǎn)復(fù)前平均心室率138(112~170)次/min。隨機(jī)分為心律平組和胺碘酮組，各32例，兩組間性別、平均年齡、房顫的病因及平均病程均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

心律平組應(yīng)用心律平70 mg于5 min內(nèi)靜脈推注，無效時(shí)每20分鐘重復(fù)應(yīng)用心律平35 mg或70 mg，總量達(dá)210 mg仍未轉(zhuǎn)復(fù)者不再用藥。胺碘酮組應(yīng)用胺碘酮150 mg, 10 min內(nèi)靜脈推注，1 h未復(fù)律者，再靜脈推注75 mg后，繼之以150~450 mg靜脈滴注，速度為1 mg/min，最大劑量為675 mg。兩組均觀察8 h，組間統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

心律平組32例中25例復(fù)律成功(78.1%)，3 h內(nèi)復(fù)律21例，3~8 h復(fù)律4例，其中，15例用心律平70 mg，10例用心律平105~140 mg，平均復(fù)律時(shí)間1.5 h。胺碘酮組32例中22例復(fù)律成功(68.8%)。3 h內(nèi)復(fù)律11例，其中，8例用胺碘酮150 mg，另3例平均用300 mg；3~8 h復(fù)律11例。胺碘酮平均用量525 mg；平均復(fù)律時(shí)間6.5 h。兩組比較，心律平復(fù)律成功率高于胺碘酮組，復(fù)律時(shí)間心律平組短于胺碘酮組(P

3 討論

陣發(fā)性心房顫動(dòng)出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，通常采用電復(fù)律，但在非緊急情況下常采用靜脈給藥復(fù)律。傳統(tǒng)上治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)是靜注西地蘭[1]。但隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究認(rèn)為，西地蘭對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的復(fù)律作用與安慰劑無顯著性差異，且可造成電復(fù)律時(shí)發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常，也不能用于急性心肌梗死的早期及合并預(yù)激綜合征者。心律平具有較強(qiáng)的膜穩(wěn)定作用，是一種速效、廣譜的抗快速型心律失常藥物。本研究表明心律平組復(fù)律成功率高于胺碘酮組，復(fù)律時(shí)間亦短于胺碘酮組，且上述劑量安全、無明顯的副作用。

[參考文獻(xiàn)]

篇10

摘要：觀察小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚在連續(xù)硬膜外麻醉下外婦科手術(shù)中輔助用藥，對(duì)患者心率，血壓，呼吸及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度和麻醉蘇醒期的精神反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：小劑量 硬膜外麻醉 氯胺酮 丙泊酚 輔助用藥

方法：選80例ASAI―II級(jí)年齡10―50周歲的患者,隨機(jī)分為小劑量氯胺酮組與小劑量丙泊酚組,每組各40例,均在連續(xù)硬膜外麻醉下，記錄各時(shí)間點(diǎn)的血壓,脈搏,呼吸及血氧飽和度。

觀察患者應(yīng)用小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚后的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛程度和蘇醒期的精神反應(yīng)。

結(jié)果：兩組病例用藥后的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度及蘇醒期的精神反應(yīng)情況比較無顯著差異。小劑量氯胺酮組心率血壓與小劑量丙泊酚組差異無顯著性（P>0.05）。

結(jié)論：小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚在連續(xù)硬膜外麻醉下外婦科手術(shù)中，均可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜作用。氯胺酮具有優(yōu)良的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，目前在小兒麻醉中占有一定地位。但氯胺酮有興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率增快血壓升高，蘇醒期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不宜大劑量長時(shí)間應(yīng)用。丙泊酚是目前應(yīng)用廣泛的靜脈全麻藥，其特點(diǎn)使起效快，作用時(shí)間短，副作用少，蘇醒快而完全。本研究擬對(duì)小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚在連續(xù)硬膜外麻醉下輔助用藥進(jìn)行比較。

一、資料與方法

（一） 一般資料

選擇適應(yīng)連續(xù)硬膜外麻醉的外婦科手術(shù)80例，ASAI―II級(jí)，年齡10―50歲，體重20―60kg，其中斜疝32例，闌尾炎10例，子宮肌瘤38例。隨即分為小劑量氯胺酮組與小劑量丙泊酚組。均術(shù)前8小時(shí)禁食4小時(shí)禁飲。

（二）方法

患者入手術(shù)室前開放靜脈通道，常規(guī)硬膜外穿刺成功后取仰臥位，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，心電及血氧飽和度。給阿托品0.01mg/kg，硬膜外麻醉生效后手術(shù)開始。根據(jù)患者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)程度給予小劑量氯胺酮15―30mg或給小劑量丙泊酚40--60mg，手術(shù)過程中保持患者的自主呼吸，面罩吸氧。若手術(shù)中出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全，可追加小劑量氯胺酮或小劑量丙泊酚。手術(shù)結(jié)束后患者醒后送回病房。

二、結(jié)果

（一）一般資料

比較兩組患者性別，年齡，體重，手術(shù)時(shí)間，麻醉蘇醒時(shí)間，均差異無顯著性（P>0.05）。

（二）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度

小劑量氯胺酮組I級(jí)23例，II級(jí)17例。小劑量丙泊酚組I級(jí)16例，II級(jí)24例。兩組均鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛良好，差異無顯著性。兩組均未出現(xiàn)麻醉蘇醒期的精神癥狀。

三、討論

（一）氯胺酮是具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和遺忘作用的臨床常用靜脈全麻藥小劑量應(yīng)用具有對(duì)呼吸影響小，蘇醒快，副作用少的特點(diǎn)。但氯胺酮通過興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，呈現(xiàn)出對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激作用表現(xiàn)心率增快，血壓升高。此外氯胺酮可引起涎腺及氣管內(nèi)腺體分泌物增加，使氣道阻塞的危險(xiǎn)性增加。而且在蘇醒過程中出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)，表現(xiàn)為噩夢(mèng)，幻覺，恐懼，嘔吐，暫時(shí)性失明，抽搐等。以上不良反應(yīng)多數(shù)因手術(shù)時(shí)間長，須反復(fù)大量給藥而引起，而小劑量給藥再輔助給予神經(jīng)安定藥如米達(dá)唑侖等，則很少發(fā)生。

（二）丙泊酚是當(dāng)前麻醉手術(shù)中應(yīng)用廣泛的靜脈，臨床劑量時(shí)丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo)，大劑量時(shí)GABA受體脫敏感從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)，其麻醉效價(jià)是硫賁妥鈉的1.8倍起效快，作用時(shí)間短，蘇醒迅速，能抑制咽喉反射，有利于插管，很少發(fā)生喉痙攣。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，可引起血壓下降，心肌耗氧量減低，血液灌注量下降，可使外周血管阻力下降，心率無明顯變化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通氣反應(yīng)，表現(xiàn)為潮氣量減少，清醒狀態(tài)可使呼吸頻率增快。時(shí)間大量應(yīng)用時(shí)呼吸循環(huán)有抑制作用，而小劑量輔助硬膜外麻醉手術(shù)則無呼吸循環(huán)抑制的副作用。小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚在外婦科手術(shù)連續(xù)硬膜外麻醉下應(yīng)用均有良好的效果，對(duì)連續(xù)硬膜外麻醉阻滯不全起到了輔助作用，是臨床麻醉與手術(shù)中應(yīng)用的好方法。雖然氯胺酮與丙泊酚輔助連續(xù)硬膜外麻醉時(shí)使用的劑量小，但也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，心率，呼吸及血氧飽和度，以防范麻醉并發(fā)癥及麻醉意外的發(fā)生。

四、結(jié)論

小劑量氯胺酮與小劑量丙泊酚在連續(xù)硬膜外麻醉下外婦科手術(shù)的輔助用藥，可減少患者緊張恐懼心理，對(duì)給術(shù)者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，使手術(shù)麻醉都能平安順利起到良好作用是值得推廣的好方法。

參考文獻(xiàn)：