農村醫療調查報告范文

導語：如何才能寫好一篇農村醫療調查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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農村合作醫療制度不僅是推進我國農村衛生事業發展的重要內容,也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫藥費用得不斷攀升,農村醫療機構服務質量低下,因病致貧現象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫療衛生體制,解決農民就醫難、就醫貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。

2018年兩會上衛生部長陳竺對農村醫療和公立醫院改革表示不滿意。在農村醫療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫療資源總體比較短缺，尤其是優質醫療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫務人員的培養也非常的不易。從去年到今年，農村醫改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫院改革是在太復雜。目前的醫改工作路線不太清晰，在公立醫院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫院能力不夠等等問題。

從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫療問題，但是政府對于醫改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫療改革是不力的。

從我了解我當地下塘鎮的農村醫療改革情況如下：

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1、農民參合情況

截至**年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

**年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至**年12月31日，已有352**人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為**8.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至**年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農民受益情況

截至**年底，參合農民累計受益352**人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農合制度

為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規范服務行為。制定并實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統一采購辦公室和財務統一管理辦公室。

從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見病、多發病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衛生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關于醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是2008年市里出臺的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關于報銷時間問題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。

三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監管機制，強化日常監督

為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見多的地區和單位定期在全區范圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫療機構建設，規范醫療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務用房，作為公益設施無償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監督，隨時為群眾提供咨詢。

篇3

為了全面了解和掌握我縣新型農村合作醫療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進程安排，5月上旬，縣人大常委會組成三個調查組，分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領下，深入全縣14個鄉鎮政府、衛生院、部分村級衛生室和縣醫院、縣婦幼保健院、縣合療經辦中心等單位，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機提問、抽樣調查等方式方法，全面了解了我縣新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作情況，征求了各方面對新農合工作的意見、建議。現將調查情況匯報如下,請予審議。

一、工作情況

2012年以來，縣人民政府堅持以科學發展觀為指導，以解決農民群眾“看病難、看病貴”為著力點，按照“政府主導、衛生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領導體系，強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系等途徑，有力推進了我縣新農合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農合工作多次受到省、市表彰獎勵。XX、2012、2012連續三年被省政府授予全省新型農村合作醫療制度建設先進縣，2012——2012年被省合療辦分別確定為全省新農合門診統籌工作試點縣和全國新農合監測點，先后有省內外80多個縣、市前來我縣考察學習新農合工作。2012年，全縣補償參合農民 12.02萬人次，報銷醫藥費1782.08萬元;2012年，全縣參合農民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補償參合農民41.67萬人次，報銷醫藥費2318.6萬元，最高報銷額達1.5萬元，節余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農民中有5319人次享受醫療報銷，補償醫藥費用874.00萬元，與去年同比增長5.0%,最高報銷額提高到2萬元。新農合工作的鞏固和發展，有效減輕了農民醫療負擔，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農民的健康保障水平。

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農村合作醫療制度不僅是推進我國農村衛生事業發展的重要內容,也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫藥費用得不斷攀升,農村醫療機構服務質量低下,因病致貧現象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫療衛生體制,解決農民就醫難、就醫貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。

2011年兩會上衛生部長陳竺對農村醫療和公立醫院改革表示不滿意。在農村醫療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫療資源總體比較短缺，尤其是優質醫療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫務人員的培養也非常的不易。從去年到今年，農村醫改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫院改革是在太復雜。目前的醫改工作路線不太清晰，在公立醫院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫院能力不夠等等問題。

從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫療問題，但是政府對于醫改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫療改革是不力的。

從我了解我當地下塘鎮的農村醫療改革情況如下：

一、長豐縣醫療改革基本情況

有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉村鎮衛生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現在藥品分配都是縣級及以上的醫院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現在鄉村醫院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮的小醫院根本沒法醫治，這種情況是綜合所致的，醫院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫療改革后這種醫院的醫生工資低了很多，醫院醫生流失嚴重，已經形成了一個惡性循環。醫院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫院里在辦理入院手續的時候，醫院會問你有沒有參加新農合，新農合是從2003年起逐步實行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合，即使他已經參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經歷的事。

二、制約農村醫療改革的主要問題

全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫療專款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代提出的“赤腳醫生”大大降低了行醫者的門檻，對當時的農村醫療情況有了一定的改觀，但是這些醫生的水平是沒法和一個正規的醫生相比的，現在中國有8億的農民，這也為現在的遺留下了很大的隱患。中國醫療衛生發展是種畸形的成長，農村醫療在最初的聯產承包責任制時期，由公共衛生所負責農村村民的基本醫療，這還是個社會服務型行業。之后，隨著聯產承包責任制的改變，公共衛生所基本上由鄉村醫生（赤腳醫生）充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫療設備因為資金匱乏、醫療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫療器械和一套完整的醫療服務體系，農民的醫療再次出現“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現近改革只是把這些“赤腳醫生”聚集到村鎮衛生站來，結果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫生”也因工資低而離去，最后衛生站只不過是個空殼而已。

三、對農村醫療改革的意見

政府在在醫療公共產品方面不應缺位，政府應主動承擔的公共產品的服務。加強政府在醫改方面的監管，防止某些官員在醫改方面不作為或者挪用醫改公款，讓屬于農民的每一分錢都落實到實處。加強農村醫療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮醫療的基礎醫療設備和醫務人員的招募上。在全國建立全面的互聯的醫療信息網，醫院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉鎮衛生院管理體制，轉變鄉鎮衛生院服務模式。由上級直接領導，實現“四個分開”。

篇5

要做農民的家庭經濟狀況調查報告，你們知道怎么做嗎？下面是小編為大家整理的農民家庭經濟狀況調查報告范文，歡迎閱讀。

農民家庭生活現狀調查報告一農民，這個特殊的稱謂，從它的誕生之日起就注定與土地結下了深厚的情誼。1949年偉大的中華人民共和國的成立，使農民一改千百年來受剝削、受壓迫的地位，徹底地作了主人。歷史的年輪駛入改革開放的今天，農民的政治地位和生活狀況已經得到了極大的改善和提高。能夠代表一個國家真正實力的不是所謂的GDP，而應該是廣大農民的生活水平，他們生活在社會的最低層，是最具有發言權的。另一方面黨和國家對農村的重視程度與日俱增，頒布的大量政策都本著利民惠民的目的。尤其是近年來農業稅的免除到按畝的補貼，都讓我們廣大農民的家庭負擔大大減輕，當然這只是國家對刺激農村生活水平提高的政策的典型代表，還有許多其他的政策比如：九年義務教育學雜費免除、農村醫療保險等等，這些都為農民是實現增收解決了許多的問題。

一、農民收入篇。

在本次調查中，人均收入在800元以下的家庭僅占調查家庭總數的2%，13%的家庭人均收入在800—1500元這個范圍內，有54 %的家庭人均收入在1500—3000元這個范圍內，人均收入在3000元以上的家庭占到了31%。從這些數據可以看出農民的收入就前幾年比增加了很多，然而對農民而言賴以生存的農業竟然不是收入的主要部分。農業方面的凈收入在2000元以下的家庭占33%，52%家庭的農業方面的凈收入在2000—3000這個范圍內。對那些人口多的家庭這點錢如果人均下來就真的沒多少了。調查發現90%的家庭收入的主要來源竟然是外出打工，其他方面的收入主要來源加在一起才占總家庭的10%。 近些年隨著外出打工的熱潮高漲，我們農民們也意識到了守著那“一畝三分的”是多么的沒有前途。外出打工成了農民掙錢的最佳途徑，也成了大多數家庭收入的主要來源，這也是當前農民收入提高的主要原因。而另一方面，隨著物價的上漲，種子、農藥、化肥等的價格也提高了很多，這就使農業生產成本增加了，又加上農民現在都有了“惰性心理”，他們對農作物沒有很好的養護導致了農業產量下降，這樣農業方面的收入就沒剩下多少了。其實無論怎樣，單純的種植這種作物是無法獲得令人可喜的收益的。

二、農民的生活消費。

有13%的家庭把收入主要花在子女的教育上，這主要是些年輕的家庭。對于那些年齡稍微大點的人他們主要用來維持生活，這部分的家庭占到了15%，因為他們子女的事差不多都辦完了，他們也就沒有太多的牽掛了，現在只要慢慢地賺著錢花著撐到自己么有能力時候有子女贍養了。他們都沒有想到為自己以后養老，在這里人有能力的時候都全都是為了孩子到老的時候就依靠孩子了。 在家庭收入的主要用途方面59%的家庭選擇了“其他方面”，這其他方面主要都是建房子，辦喜事方面的，這些家庭都是有快成年或剛成年的孩子。現在無論在什么地方結婚都是一件不容易的事情，中國的房價是那么的高，即使在農村可能沒有那么的貴，但對于僅有定點收入的農民來說這也算是一筆超大的開銷了。 雖然現在我們農民的收入增加了，但是還是有66%的家庭感覺經濟有點緊張，這些多為子女比較多的家庭，還有些是有病人的家庭，畢竟醫保在我們那里還沒有實行起來。32%的家庭感到基本需要能得到滿足，僅有2%的家庭認為生活富足了，畢竟離小康水平還有一段距離的。 對于比較擔心的問題93%的家庭都選擇了收入沒有保障，在農村幾乎所有的人都處在失業中，那些外出打工的工作沒保障有時候不要把身體搭進去就好了，在家里的人就只能盼望著能風調雨順有個好的收成，而近年來的氣候異常的很難有風調雨順了。其他選的較多的是“家里有人生病”，“孩子不孝順”，“治安狀況不好”，關于農業方面的幾乎沒有人選擇，或許他們真的感覺種地沒什么前途了吧!

此次調查的分析，總體而言，農民生活仍處于溫飽狀態，過著艱苦的日子。這次調查不夠全面，也不具有太強的說服信，沒有佐證和足夠的資料，但是這是農村真正的實際情況，沒有夸大也沒有虛假的成分。實現農民收支的平衡，提高農民的生活水平，是一個亟待解決的重要問題，希望在各方面力量的努力下：能夠使農民更快地邁上幸福、富裕的康莊大道，使國家更加繁榮富強，實現祖國的偉大復興!

調 查 人：

農村小學生家庭教育情況調查報告二祁集中心學校課題組

一、問題的提出

在全面實施素質教育的今天，我們越來越深刻地感受到教育不僅是學校、教師的責任，更是家庭、社會共同的責任。只有學校與家庭、教師與父母相互合 作，才能塑造學生健全的人格，使他們得到全面的發展。

本著這樣的初衷，我們對全校學生的家庭教育情況進行了調查，旨在了解學生家庭情況，增強家庭、學校、社會共同參與教育的意識，形成育人整體合力，進而促進學生全面和諧發展。

二、調查方法

1、調查時間：2012年11月23日

2、調查對象：全校學生家長(家長到會率98%)

3、調查方法;

問卷調查法。采取以班級為單位集中問卷，共發出問卷500份，收到有效卷487份，無廢卷。

三、結果與分析

(一)家庭狀況：

1、家長文化程度：父母中有一人為本科學歷的占2.5%，大專學歷占10.6%，高中及以下文化程度占84.7%。

2、家庭經濟情況;家庭條件以中等收入(即父母平均月收入為1000——2000元)為主，貧富兩極也占一定比例，人均月收入在1000元以下的占49.1%，在2000元以上的占24.3%

(二)家庭教育現狀：

1、家庭教育投入情況：農民家庭經濟狀況調查報告。

(1)經濟投入：家庭訂閱雜志、報紙一份以上占3.1%;每月給子女購買課外書3本以上占22.6%。

(2)時間投入：每月經常陪子女去新華書店的(不少于2次)的占38.9%;每周平均有一小時以上的時間和孩子一起交流學習占37.5%說明家長對孩子教育比較重視，但經濟的投入明顯高于與孩子共處的時間投入。家長對孩子的關心

還是不夠，實質性付出太少。

2、家庭教育方法：

(1)家庭教育的理念：72.1%的家長認為對子女嚴厲，要求嚴格，孩子聽話;71.4%的家長認為誰對孩子溺愛，孩子就不聽誰的話。

(2)教育子女的途徑：以生活經驗、隨時隨地教育為主的站96.8%，3.2%的家長從書、報、電視中獲取教育方法。

(3)督促子女看課外書的方法：鼓勵的占28.1%，采用物質獎勵的占42.7%，引導的占13.4%，進行陪讀的占16.8%。

(4)在家進行英語、家庭輔導的占12.7%，在家進行鋼琴、電子琴輔導的占

8.3%。

由母親承擔的占68%，由父母一起承擔的為24%，父親單獨承擔的占3.6%，祖父母承擔的占4.4%。

(5)讓孩子在家做力所能及的家務(如掃地、擦桌子、整理東西)占58%。

(6)20.6%的家長不給孩子零花錢。

說明家長對孩子進行素質培養的觀念、方法日漸成熟，普遍認識到正確的教育觀念，科學的教育方法在孩子成長過程中的作用。教育方法上以鼓勵為主，方法越來越多。但仍表現出對孩子智力學習重視的傾向。

3、特長培養情況：

23.2%的家長讓孩子參加青少年活動活動中心的樂器、書法、英語、繪畫輔導班。

說明家長對培養孩子的興趣專長較為重視，興趣的選擇呈現多元化的趨勢;家長對孩子特長培養的投入較多。

4、家校聯系情況：

100%的家長希望每學期與老師溝通1次以上，聯系方式一發短信、打電話、利用網絡、寫便條、上門家訪為主。說明家長對子女學習的關心程度較高，對家校合力的重要性認識到位;同時也反映出家長把教育寄希望于老師、學校的心理。

四、措施與對策

1、提高家長對家庭教育重要性的認識。

家長作為一個特殊的社會角色，在家庭教育中承擔著極其重要的作用。建議通過家長學校等途徑，不斷接受新知識，接納新的教育觀念，提高對家庭教育重要性的認識，給孩子提供良好的家庭教育。農民家庭經濟狀況調查報告。

2、掌握科學的家庭教育方法。

建議家長多學一些管理孩子的方法，對孩子要尊重，但不是聽之任之;要管教，但不是獨斷專橫。對孩子管理要把握好一個度。細心觀摩孩子，發現有異常要及時想辦法給以處理。

3、身教重于言教。

家長是子女教育中的“第一位”老師。父母的思想、行為、道德愛好、習慣對孩子都有潛移默化的影響。建議家長改變一些不良習慣，做孩子的榜樣，以身作則，多與學校保持聯系，從而更好地督促孩子的學習。自身也適當地學習一些新的知識，創造家庭學習的良好氛圍。

4、加強家校聯系。

家庭教育的特殊功能是學校教育和社會教育所不能代替的。但學校教育有其自身的教育功能和教育優勢。學校應加大同家長的聯系和溝通，給家長教育提供理論和技術上的支持。形成校——家教育陣地，從而為學生的發展提供更完善的教育環境。

五、對學生家庭教育調查現狀的思考

家庭教育是學校教育和社會教育的基礎，也是學校教育的強有力的輔助和補充。以上資料和數據表明，學生家庭教育情況有有利的一面，也有不容樂觀的一面。

第一：總體住房比較寬敞，能給孩子一個比較寬敞的學習環境。70.9%的家庭居住的是2-3層的自建房，是獨門獨戶的住房，這樣的住房有利于孩子相互交往，增進交流與合作。將近50%孩子能相互串門，這能增進孩子之間的相互了解，有利于孩子的合作交流。55%左右的孩子合作精神與交往能力比較強，38%的孩子一般，只有5%左右的孩子合作精神與交往能力較弱。

篇6

【關鍵詞】醫療衛生服務保障公平性

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-01

2000年,世界衛生組織對191個會員國的衛生系統分三個方面進行了評估,在醫療衛生保障的公平性方面,中國排在第188位,僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強,屬于世界上最不公平的國家之一。在醫療衛生層面上,其服務的公平性比經濟收入和財產收入的公平性更加重要,人的生命只有一次,享有衛生保健是一項基本人權,身體健康關系到每個生命的生存質量和謀生的潛能,關系到人類社會的發展命運。無數次公共衛生突發事件告訴我們,如果有疫情在某一地區、某一階層蔓延,那么其它地區、其它階層遲早逃不過被傳染的厄運;在生命健康問題上,不分國家、地區、種族、貧富,所有人必須共同努力、同舟共濟;為所有人提供必需的衛生服務保障,提高全民整體健康水平;是推動人類社會共同發展進步的重要前提。目前中國的醫療衛生保障不平等主要表現在地區、城鄉、階層三方面的差距。

1 地區差距

衛生經費有兩部分組成:政府預算對衛生事業的撥款和居民個人在醫療保健上的開銷。首先是政府撥款,在我國衛生事業經費主要來自地方財政,隨著區域經濟的發展,北京、上海、天津直轄市和沿海省份,醫療條件得到了很好的改善;中西部偏遠貧困地區改善的幅度極為有限,條件最差的是貴州,每壹千人口的住院病床數只有1.5左右,可謂天壤之別。其次是居民個人在醫療保健上的支出,居民個人的這項支出完全取決于人均收入的高低。顯而易見,各地區的經濟發展差距有多大,居民用于個人醫療支出的差距就有多大,這就導致了各地區居民健康狀況不可避免的強大反差。如果用人均預期壽命作為衡量各地區總體健康狀況的指標,與世界各類國家進行比較,中國各省份的醫療衛生設施和健康指標有這樣的判斷:“一個中國,四個世界。”即北京、上海可以與發達國家媲美;東北三省、東南沿海省份與東歐轉型國家不相上下;中西部省份略比一般發展中國家好一些;最西部省份僅比最不發達國家略強一些。

2 城鄉差距

首先看政府衛生經費在城鄉之間的分配。衛生系統的資金由地方財政撥付,財政收入主要來自城市經濟,財政支出尤其是公共服務方面的支出主要用于城市居民,財政經費逐級下放給省、縣、鄉各級政府自行支配。由于從上到下各級政府對領導干部的考核都是看經濟效率方面的業績,農村的醫療衛生工作從未得到足夠的重視,再加上很多地方財政收支捉襟見肘,致使縣鄉兩級在編造預算時,衛生經費往往是能壓縮就壓縮,既使經費撥到農村,常被截留或挪作它用。再看醫療保險。現行的醫療保障制度同樣存在著嚴重的城鄉不公,以前城鎮從業人員享受公費醫療或勞保醫療,現在他們不同程度受到社會醫療保險的呵護,但絕大部分農村居民沒有任何社會醫療保障,衛生保健完全靠自費,農村初級衛生保健薄弱。實際上,相當多的縣鄉兩級財政是吃財政飯,難以支持農民醫療保障,農村醫療保障并沒有達到政府預期那樣覆蓋率,大部分農村居民沒有任何社會醫療保障,成為毫無保障的自費醫療群體。最后看居民個人的醫療支出,城鄉之間人均可支配收入的差距,導致了城鄉居民在醫療保健支出方面的差距巨大以及衛生資源配置的不平等;醫療衛生工作的重點轉向城市,衛生資源也相對集中在大城市;在大城市里,衛生資源相對集中在大中型的醫院,大醫院貴族化現象日益明顯。農村醫療條件的改善主要集中在縣級衛生機構,鄉鎮衛生院和村衛生室面臨著重重危機。由于財政支持不足,農村醫院的衛生資源乏匱,難以提供村民需要的醫療衛生服務;農村居民最常利用的衛生資源是村衛生室,很多地方都處于癱瘓狀態;農村三級醫療預防保健網的破損,使一些已經消滅或控制的傳染病再度復發。城鄉居民收入差距的擴大,使城鄉居民用于個人醫療保健支出的差距擴大,導致了城鄉居民健康狀況的差距擴大,特別是婦幼健康方面的差距更為明顯。就疾病模式而言,城市的特點是以慢性非傳染性疾病為主,而農村尤其是貧困農村,依然是以感染性疾病和營養不良為主導。

3 階層差距

隨著市場經濟的發展,醫療衛生機構也一步步走向市場,衛生保健一步步商品化,衛生事業的公益型也漸漸被淡忘,醫療機構開始以利潤最大化為目標。受利潤驅動,醫院的門診費、住院費飛漲;不少醫生變成了藥廠的掮客,對患者小病大治,想方設法向患者兜售高價藥物。市場化的醫療無疑會對低收入階層產生排斥作用,缺醫少藥的時代一去不復返了,但還相當多的人卻陷入了生不起病、看不起病的境地,國家衛生服務調查提供了有關數據:一個是未就診率,未就診率是指患病而未就診人次數與患病人次數的之比,這個比例在大中城市占20%,在貧困農村達到40%。得了病不去看病原因固然很多,但不管是城市還是農村,平均有三分之一以上的患者是因為經濟困難而無法就診,第二個數據是未住院率,這個比例在大中城市占50%,在貧困農村達到70%。一般而言,如果患者病不重,醫生不會讓他們住院,但調查結果表明,有很多該住院的患者沒有住院,主要是交不起住院費。第三個數據是因經濟困難而自己要求出院的比率,這個比例在大中城市占30%,在農村達到50%,在貧困農村高達80%。病沒好著急出院的很大原因也是負擔不起高額住院費。無論是城市還是農村,在表面繁榮的經濟背后都掩蓋著一個具有相當規模的貧困群體,他們有病不敢去看,病情嚴重該住院不敢住院,住了院尚未痊愈便匆匆離去、生怕背上沉重的經濟負擔。醫療費用不斷攀升,超出了貧困人群的支付能力,嚴重抑制了城鄉居民對醫療服務的有效需求,造成不同階層在醫療服務方面差距加大:高收入階層可以享受國際一流的醫療服務,而低收入階層卻不得不“小病扛、大病拖”,后果是小病拖成大病,大病導致勞動力喪失陷入貧困。在中小城市貧困人口中有10%左右是因病致貧;在農村,一場大病可以使原本殷實的小康之家陷入困境因病返貧,因此他們才會說出“不怕窮、就怕病”,“小病硬頂、大病等死”這樣讓人心酸的話。貧困人群“因貧致病,因病返貧”正在成為中國城鄉一個突出的社會問題,加快實現全民醫療衛生保障的公平性,使每個社會成員都能享受基本的醫療保健,是建立和維護中國社會和諧發展穩定繁榮的重要基礎。

參考文獻

[1]邸澤清,我國衛生應急現狀和發展探討.中國公共衛生,2008-5.

[2]杜時雨,對農村衛生投入情況的調查.中國衛生經濟,2006-5.

篇7

體察民情，了解國情，增長才干

（二）調查內容：

1、村民的家庭生活狀況。

2、農村的教育情況。

3、農村醫療情況。

4、農村基層民主情況。

（三）調查范圍：

1、被調查地域：梧州藤縣太平鎮

2、被調查對象；上述村落內11歲-60歲的村民。

（四）時間安排：

準備階段：2004年7月10日--7月16日，問卷設計、收集資料等。

調查階段：2004年7月18日--7月23日，問卷發放與填寫、訪談等。

總結成文階段：2004年8月1日--8月25日，資料匯總統計、數據處理分析、撰寫調查報告。

（五）調查途徑：

1、調查方式：以抽樣調查、統計調查為主，結合實地考察。

2、調查人員：擔任本次調查任務的是三下鄉志愿者宣傳組帶隊老師張帆及部分宣傳組同學。

（六）問卷填寫及回收情況：

在調查中除文化程度低者由調查員詢問并填寫問卷外，其他人群均由被調查者本人獨立完成。在本次調查中，有效問卷144份。占全部問卷總數的72%。此外，重點訪談和實地觀察也為我們提供了大量的素材。

二、農民問題調查數據及現狀描述

（一）農民的家庭生活情況

在問及現住房屋類型問題時，18%的村民居住在土坯房中，有18%的村民居住在瓦房中，有31.9%的人居住在平房中，有31%的人居住在樓房中。

在問及家庭目前的經濟狀況時，5.2%的村民認為在經濟上比較寬裕，29.8%的村民認為錢基本夠用，36.5%的村民認為錢不太夠花，28.5%的人認為經濟上非常緊張。

在問及家庭收入的主要來源時，1%的村民表示主要來源于個體經營收入，3%村民表示主要來源于基層干部收入，25%村民表示主要來源于出售農產品收入，69.4%的村民表示主要來源于打工收入。

在外出打工的情況調查中，62%的村民在本地打工，38%的村民在外地打工。在本地打工的村民中，有12.9%的人不愿意再回到村里生活；而在外地打工的村民中，則有21%的人表示不愿意再回到村里生活。

（二）農村教育情況

在接受調查的村民中，有55人只有小學及以下學歷（其中有4名未成年人只讀了小學，沒有完成九年義務教育），有67人具有初中學歷，有16人具有高中/中專學歷，有5人具有大專學歷，只有1人具有大學本科學歷。

在問及學校亂收費現象時，13.9%的人表示學校亂收費現象十分嚴重，有21.5%的人表示學校有亂收費現象，但不多，有18.7%的人認為學校亂收費的現象極少，而33.3%的人表示學校沒有亂收費現象。

在問及教育消費占家庭收入的比例時，其中有13.2%人表示能夠負擔得起，占家庭收入比例小，有42.4%的人表示能夠負擔，但占家庭收入比例大，而有36.1%的表示負擔很重，需要借款讀書。

在問及村民對待教育的態度時，有34%的人表示讀書關系到孩子的人生幸福，賺錢是次要的，有52.1%的人認為讀書是最好的出路，多讀書才能多賺錢，而3.5%的人認為只要能賺錢，讀不讀書不重要。在如何處理孩子讀書很好，但家里錢不夠的問題上79.8%的人表示要借錢貸款供孩子讀書，有9.3%的人愿意變賣東西供孩子讀書，但也有10.9%的人表示只好讓孩子退學。

（三）農村醫療情況

在問到“家里人生大病該如何處理”的問題上，有58.3%的人表示不管花多少錢也要把病治好，但也有35.4%的人表示去附近的醫院治療，盡量少花錢，更有6.3%的人只用土法治治，實在怕花錢。

在問及是否有一年內接受過一次身體檢查時，僅有一位村民接受過檢查。

在問及保險公司提供的醫療保險時，50.7%的人表示不知道，有32.6%的人表示知道該險種，但買不起，有13.9%的人表示想買，能賣，但不放心，僅有2.8%的人已經購買了醫療保險。

（四）農村基層民主情況。

在接受調查的144位村民中，僅有12人（8.3%）知道村干部有幾名。

對于村干部的產生方式，36.1%的人認為是由村民選舉的，有43.1%的人認為是上級決定的，村民選舉只是走形式，而20.8%的人不知道村干部是怎樣產生的。

對于《村民委員會組織法》有95.1%的人不了解。

在“你村有沒有村務公開欄”問題中，有32.6%的人表示說有，但有43.1%的人表示說沒有，還有24.3%的人不知道村里應當設置村務公開欄。

在“你村有沒有民主理財小組”問題中，有9.7%的人表示說有，50.7%的人表示說沒有，而39.6%的人說不知道村委應當設置民主理財小組。

在對村干部滿意度的調查中，27.8%的人表示滿意，25.7%的人表示比較滿意，22.9%的人表示不滿意，而23.6%的人表示無所謂滿意否。

三、存在的主要問題

（一）農民的家庭經濟收入不高，生活水平有待大步提高。

請看下列數：18%的村民居住在土坯房中，有18%的村民居住在瓦房中；36.5%的村民認為錢不太夠花，28.5%的人認為經濟上非常緊張；25%村民表示主要來源于出售農產品收入，69.4%的村民表示主要來源于打工收入。從上面我們可以得知，村民收入的主要來源是打工，但政府沒有建立相應的農村勞動力疏導體系，農民的外界信息較少，多數集中在本地，而本地的經濟結構及就業容納量與農民的打工需求之間的矛盾，直接使導致農民家庭收入不高。

（二）農村教育比較落后，難以適應現代經濟社會發展的需要。

在所調查的村民中，有86.1%的人是初中及以下學歷，村民整體的科學文化素質不高，這制約著當地經濟的發展。從調查的數據可以看出，造成這樣局面的原因有兩點：

第一是教育消費負擔過重。教育消費已成為一些農村家庭的最大負擔。調查顯示，42.4%的人表示能夠負擔學費，但占家庭收入比例大，而有36.1%的表示負擔很重，需要借款讀書。農村家庭教育消費負擔過重主要來自于兩個方面的原因。一是近年來，農民收入增長緩慢，加之農業生產資料價格高，農村家庭實際可支配收入相當少。二是在一些學校仍然存在教育亂收費現象。三是當地計生工作未落實到位，大部分家庭都有2個以上的孩子，在收入不見增長的前提下，教育所占的家庭收入比例越來越大。

第二是村民對教育的認識不夠正確。52.1%的人認為多讀書才能多賺錢，而3.5%的人認為只要能賺錢，讀不讀書不重要。大多數人將教育與賺錢畫上了等號，甚至認為金錢第一。當有了賺錢的途徑，人們就不再重視教育，比如當孩子成年后就外出打工賺錢，放棄繼續接受教育的機會。所以家里有大學生的家庭只占2.8%。

（三）農村醫療衛生工作未落到實處。

大家都知道生病求醫，可從調查中可以看出當地農村的醫療情況并不理想。一是當家人生大病時，有35.4%的人表示去附近的醫院治療，盡量少花錢，更有6.3%的人只用土法治治，實在怕花錢。因為村民收入不高，而藥價虛高，醫療費用過高，所以導致農民大病看不起的情況出現；二是農村的醫療衛生體制不健全。在問及保險公司提供的醫療保險時，50.7%的人表示不知道。如果農村醫療衛生體制不健全，勢必會導致農民醫療需求同醫療工作及當地經濟發展之間的距離，會成為當地農民奔小康的瓶頸。

（四）村民自治工作尚需進一步加強。

一方面問題出在農民。從該部分的調查結果，就可以看出，僅有12人（8.3%）知道村干部有幾名。有43.1%的人認為是村干部是上級決定的，村民選舉只是走形式，而20.8%的人不知道村干部是怎樣產生的。對于《村民委員會組織法》竟然有95.1%的人不了解。這些數據體現出當地農民民主意識淡薄，對自己的民利不夠重視。有的不清楚自己有哪些民利，更不清楚如何正確行使民利。而且相當多的農民對于體現他們基本民力的民主選舉極為漠視，缺乏在村級事務管理中的主人翁意識、平等意識和自主意識。

另一方面問題出在村官。調查顯示，22.9%的人表示對村干部的工作不滿意，而23.6%的人表示無所謂滿意否。有43.1%的人表示說村里沒有村務公開欄，還有24.3%的人不知道村里應當設置村務公開欄。有50.7%的人表示說村里沒有民主理財小組，而39.6%的人說不知道村里應當設置民主理財小組。這些數據都體現出村干部工作意識淡薄，責任感不強，組織領導能力欠佳，沒有按照組織法一一落實農村基層民主工作，村務公開等工作問題多多。

受經濟發展水平和傳統觀念的制約，邊遠鄉村的農民對于參與民主活動的觀念比較淡漠，對民主的需求也處于較低的層次上。

而長期從事農業生產活動的農民則由于其文化水平所限，與外界交流少，容易受到封建主義思想的左右和侵蝕，其民主觀念比較淡薄，民主意志易于動搖。

四、解決問題的對策

（一）廣開就業渠道，轉移農村剩余勞動力

農村剩余勞動力的聚集，不僅不利于人力資源的有效使用和農民收入的增加，而且還可能成為農村地區的不安定因素。轉移剩余勞動力可以通過以下幾個途徑進行。

一方面調整農村就業結構,增加就業機會。第一要通過推進農村非農化，特別是加強以農業產前、產中、產后服務為特征的農村第三產業的發展，將一部分勞動力就地轉移到非農產業中去。第二要以小城鎮為依托，大力發展鄉鎮企業，使農村工業化與城鎮化同步發展。通過農村城鎮化，推進農村勞動力大規模向縣城和中心鎮轉移。第三要鼓勵發展勞動密集型產業，扶持中小企業發展，大力發展非公有制經濟，創造更多的就業機會。實施以提高就業能力為目的的積極的就業政策，進一步改善創業、就業和再就業環境。

另一方面做好配套服務，為農村人才搭平臺、給政策、創環境。做好這方面的工作，需要在三個方面下工夫。一是打造市場配置平臺，讓農民有事干。鑒于實際情況，應著力采取政府和民間相結合的方式，組織農民向兩廣勞務市場轉移。二是打造創業指導平臺，讓農民知道如何干。要堅持產業聚才、政策興才的原則，放開各種限制，出臺扶持相應的優惠政策,并加大信貸支持和金融服務力度，充分激發農村人才的創業熱情。三是建立健全人才市場體系和勞務信息網絡，促進農村人才有序流動。針對農村信息渠道窄、就業門路少的弱點，要建立和健全人才市場體系和勞務信息網絡，并充分發揮其作用。

（二）加大投資和宣傳力度，全面推進農村教育事業的發展

解決農村、農民問題，核心在于教育。因為只有把教育搞上去了，農民科技文化素質的提高才有保障。當地的教育還應當完善下述幾條。

第一，嚴格實行教育收費公示制度，堅決抵制亂收費現象。各學校的學雜費必須經過學校所在地的省級或市、縣價格、財政主管部門和教育行政部門的審核。學校要嚴格執行規定的收費項目、標準及范圍，并主動向社會公開。省、市、縣價格、財政主管部門和教育行政部門要及時做好教育收費政策信息的溝通、傳遞工作，并督促學校建立公示欄、公示牌、公示墻，及時開展收費公示工作。同時還要加大監察力度，抑制越權收費、超標準收費、自立項目收費等亂收費行為。

第二，采取有效措施，保證九年義務教育的貫徹落實。因為家庭經濟的原因，存在適齡學生已經失學或正面臨著失學的危險的情況。因此建議政府對農村貧困家庭中的小學、初中學生實施免費義務教育，免收雜費、課本費和校內服務性收費。由于學雜費減少給中小學帶來的資金缺口，政府要撥出專項經費進行彌補。

第三，加強宣傳，向農民灌輸正確的教育意識。宣傳途徑有很多形式：可以通過學校的思想政治教育向學生灌輸正確教育觀念，通過學校召開的家長會或在走訪家長時向學生家長灌輸正確教育觀念，也可以通過村廣播、貼宣傳標語、發宣傳單等方式，加強教育觀念的宣傳。

（三）加強改革和監管，不斷提高當地醫療衛生水平。

一是改革農村醫療衛生體制，逐步解決農民看病難的問題。針對農村人民收入水平低，小病"不想"看、大病看不起和農村醫療機構不健全的情況，建議著手建立農村新型合作醫療制度即：由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目標是減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平，但工作開展情況不是很令人滿意，需要進一步加強和完善。

二是加大監管力度，讓虛高的藥價降下來。監管藥品價格，政府要唱主角，要特別注意解決好以下幾方面的問題。一是調整政府定價目錄，重新制定并公布列入政府定價目錄藥品的價格；二在價格管理中引入競爭機制，抑制虛高價格；三是研究改進政府定價方式，進一步提高價格管理的科學性和透明度；四是推行醫藥價格明碼標價制度，加強媒體監督和群眾監督。

（四）培育農民民主意識，加強農村基層民主建設，促進農村有序發展。

村民自治不僅加強了村委會班子建設，提高了基層干部的素質，而且增強了農民的民主意識，促進了基層民主建設。然而，這里的民主自治工作尚有諸多不完善之處，尚需進一步加強。

第一，加強民主法制宣傳，強化農民的民主法制觀念。民主意識不是先天產生的，民主參政意識的提高，需要教育和引導。必須加強民主法制宣傳，致力于培養廣大農民的主人意識、平等意識、法治觀念，并動員和組織他們積極參與民主政治活動，使他們敢于參加村民自治機構的競爭和競選，敢于爭取和維護自己的合法權益。

篇8

關鍵詞：農村社會保障　農村土地流轉　關聯性

農村土地流轉是我國農村土地在實施過程中逐步發展起來的一種優化農村土地資源再配置的有效途徑之一。但是由于國家相當長時期忽略了農村社會保障制度的建設，而高度的社會化又使我國農民承受著巨大的貨幣支出壓力，土地仍然是農民生活、就業、養老、就醫等的安全保障線，是家庭的“退路”，具有家庭福利保障的功能，農民一般不愿放棄土地。因此，我國農村社會保障制度的不完善極大地阻礙了土地流轉的順利進行，農村土地流轉現狀不容樂觀。

一、我國農村土地流轉不暢的根本原因在于土地被賦予保障功能

(一)我國土地流轉不暢的主要表現

1、土地流轉總量小。雖然土地流轉在我國農村已經是一種較為普遍的現象，大部分地區均存在一種或多種形式的土地流轉，但從流轉規模上來看，無論是各種形式的流轉量，還是所有形式的流轉總量仍然不大。而且土地流轉在地區分布上也是不均衡的，在流轉規模上表現為東部地區最大，西部地區其次，中部地區最小。在市場經濟發達的浙江，土地流轉異常活躍，流轉規模比例也高于其他省份，但到2007年，浙江省承包土地流轉面積也只達到458.4萬畝，僅占承包土地總面積的23.2％。我們再看中、西部省份的情況：在湖南，截止到2007年底，全省農村土地流轉面積334.8萬畝，占家庭承包經營土地面積的8％；在四川，2006年全省農村土地流轉面積為562萬畝，約占全省承包土地面積的10％。

2、流轉效益不高。農村流轉面積中多是本村村民之間的零星流轉，不能形成規模經營，流轉效益并不高。據姜孝平、李光友、易罡的調查顯示，截止到2008年3月底，重慶市奉節縣五馬鄉全鄉村內農民之間零星土地流轉面積6408畝，占全鄉流轉面積的95.17％，多數農戶土地流轉都是發生在父子、叔侄、親戚及鄰里之間。又據輔黎萍調查統計，截止到2007年12月底，浙江省嘉興市南湖區，土地流轉中單體規模100畝以上的經營面積達0.74萬畝，僅占總流轉面積的35％。由于流轉的土地以戶與戶之間短期互居多，主要用于種養業，附加值比較低，難以形成明顯的流轉效應。

3、土地流轉不穩定，隨意性強。土地流轉隨意很強，主要以口頭協議為主，書面合同較少，雙方的權責利沒有明確的約定。有的即使形成了協議，但內容也簡單粗糙，合同標的、雙方責、權、利關系也不明確，約束力不強。部分土地流轉行為還以可隨時收回土地為前提條件。根據黃朝輝2007年對浙江省臺州市路橋區農村土地流轉情況調查報告顯示，全區土地流轉面積達50881畝，涉及農戶21813戶，其中已簽訂流轉合同的1413戶3193畝，分別占流轉農戶數和面積的9.6％和6.3％。

4、土地撂荒現象嚴重。根據各地對農村土地流轉調查情況來看，目前農村土地撂荒現象仍然比較嚴重。據福建省古田縣水口鎮耕地撂荒情況調查報告顯示，2008年預計全鎮共將撂荒耕地402畝，占整個耕地面積的4.174％。另據四川省閬中市農調隊對10個社的調查顯示：調查的10個社2004年底共有農戶285戶，耕地面積719.6畝，其中拋荒面積62.0畝，占耕地總面積的比重高達8.6％。

(二)根本原因分析

表面上看我國農村土地流轉不暢的原因在于流轉制度的不完善，實際上更深層次的原因在于我國農民目前正處于高度社會化時期，他們承受著巨大的貨幣支出壓力，面臨著現金支付危機和家庭預算危機。不穩定的預期收入及社會保障制度的缺失，使農民將維持家庭正常運轉的保障線壓在土地上，賦予土地社會保障的功能。

1、高度的社會化使我國農民承受著巨大的貨幣支出壓力

目前我國農民社會化較高，已經滲透到各個方面：一是生產方面分工程度加深，家庭資源配置市場化。傳統的農戶自我服務形式發生了改變，很多農民走上社會，對外提供生產服務。另外土地出租、對外投資等經濟現象日益頻繁，使得生產要素的配置由家庭內部走向外部。二是農戶日常生活家庭自給現象逐漸淡化。三是人際、戶際交往范圍擴大、交往程度加深，農民由一個“家庭人”轉變成了一個“社會人”。

在這個時期，家庭生產、生活、交往的每一個環節、每一個步驟都需要以貨幣購買服務和商品，家庭的維系需要貨幣支撐。而高度的社會化又導致消費膨脹，致使家庭貨幣支出壓力增大。因此，家庭安全已經由生存威脅，轉向不能付現而破產的威脅，即承受貨幣支出壓力，面臨現金支付危機、家庭預算危機。雖然現金支付危機不會威脅農戶家庭的生存，但是能夠破壞家庭的正常運轉，影響家庭的可持續發展。

2、巨大的貨幣支出壓力使我國農民追求即期的穩定的收入

社會化時期，農民每時每刻都面臨著貨幣支出壓力，不可能按照長期利潤最大化目標行為，而是盡力獲取即期穩定的貨幣收入，以滿足即期的貨幣支出需要。對于這個時期的農民而言，只有先解決家庭面臨的支付危機，才談得上可持續發展，或者說只有在貨幣支出問題解決后，才談得上利潤最大化。因此，高度的社會化使得我國農民追求貨幣壓力最小化，收支均衡化，現金收入即期化。這一目標在土地流轉上的具體表現為：

一是選擇小規模手工耕作，放棄大規模機械化生產。目前，我國大部分農民仍然選擇小規模手工耕作，而放棄大規模機械化生產。農民并不是不懂規模經營可以帶來更高的收入，而是農民更懂得規模經營需要世多的投入和更長的回收期，這與他們的即期收入需求不相符。這就是為什么國家一再出臺優惠政策，鼓勵農民承包更多土地進行規模經營，而收效甚微的原因所在。

二是放棄轉出土地，選擇亦工亦農。目前，我國大多數農民在進行非農產業取得收入的同時，并不放棄土地，以便進行務農取得農業收入，確保一定數量的較為穩定的收入，作為家庭收入的底線。這種選擇在農村土地流轉中是一種常態。例如常年在外打工的農民，選擇請人代耕、臨時轉出、撂荒土地，一些家庭選擇農閑在外打工、農忙回家耕作等。

3、農民預期收入不足給土地賦予了較強的社會保障功能

如果農民選擇轉出土地，那么其維持家庭的收入主要來自土地流轉租金收入和非農產業收入。如果這兩方面的收入能夠滿足必要的貨幣支出需要，且其預期收入具有穩定性時，農民才會選擇轉出土地，形成穩定的土地流轉市場。然而，事實卻恰恰相反，我國農民的預期收入是波動的、不足的。

一是非農產業收入是波動的、不穩定的。我國農民的農業外收入主要來自手工攬活(如木工、油漆工等)、外出打工和飼養、加工等非農產業。從事手工攬

活的農民一般以個人或自發組成的臨時性團隊進行接活加工，一般不進行市場宣傳和市場信息的搜集，基本上屬于被動經營，因此，手工攬活收入具有不穩定性。外出打工的農民一般文化水平不高，勞動技能不強，所以農民外出打工是有一定風險的，可能無法找到工作，可能工作不穩定，即其打工收入也是不穩定的。受自然條件和動物流行疾病等風險的影響，飼養等形式也不能確保取得穩定的收入。總之，多種因素致使農民的非農收入只能是暫時性收入，即預期的持久收入是波動的、不穩定的。

二是土地流轉租金收入不高。如果土地流轉行為不終止，租金收入應該是穩定的。那么農民能否依靠其土地流轉租金收入來維系家庭存續呢?依據我國目前的現狀來看顯然是不能的，原因主要是：第一，我國人均占有耕地面積小，農民轉讓的土地面積不大，租金收入不可能很高。根據國土資源部公布的2005年度全國土地利用變更調查結果顯示，截至2005年10月31日，全國耕地面積為18.31億畝。人均耕地面積已由10年前的1.59畝和2004年的1.41畝，逐年減少到1.4畝，僅為世界平均水平的40％。而且許多地方人均耕地面積少于1畝，有的甚至低于0.5畝。第二，流轉價格低廉，有時甚至出現負價格，農民只能獲得微薄的租金收入。另外，由于缺乏健全的土地流轉機制，土地流轉往往是一種不規范的短期行為，這使得土地流轉租金收入并不具有長期穩定性。

可見，我國農民預期的收入是波動的、不足的。即土地轉出農民取得的收入，并不足以抵償他們放棄土地后的“家庭維系成本”。一旦農民無法賺到維持家庭正常運轉的收入，不僅會威脅家庭持續運轉，而且家庭支付危機可能會轉化為生存危機。因此，波動的、不足的預期收入，使得農民選擇不放棄耕地。因為就目前情況而言，土地是其生活、就業、養老等的安全保障線，是家庭的“退路”。這也就是說，農民不放棄土地，是因為土地被農民賦予了較強的社會保障功能。

二、我國農村社會保障制度建設與農村土地流轉的關聯性分析

我國農村土地流轉不暢的根本原因在于土地被賦予了較強的社會保障功能，這說明我國農村社會保障制度建設與農村土地流轉具備較強的關聯性。

(一)土地流轉需要健全的農村社會保障制度為支撐

健全的農村社會保障制度是農民擺脫土地束縛，成功實現轉移的制度依托。沒有社會保障制度對土地保障的替代，農民永遠無法真正離開土地，實現土地的有效流轉。

要實現農村土地流轉制度順利實施，必須滿足兩個基本前提：一是農業勞動力能夠穩定地進入非農產業，農民家庭收入來源主要依靠非農產業。二是要有可靠的社會保障能夠幫助他們抵御未來生、老、病、死、傷、殘等事故風險，免除他們的后顧之憂。第一個前提條件包含兩層意思：(1)農民的家庭收入主，要來源于非農產業收入。(2)預期收入是穩定的。第二個前提條件說明，當農民家庭出現運轉危機時，存在土地之外的規避手段來緩解危機，維持家庭的正常運轉。

然而，目前我國農村的現狀表明，我們還無法真正滿足以上兩個條件，這嚴重制約了農村土地流轉的進程，究其原因主要是農村社會保障制度還不夠健全，要改變這種現狀，必然要求改變農民對生產生活風險的規避手段，在社會保障體系中，建設能替代土地保障的保障制度。

(二)建立健全農村社會保障制度有助于土地流轉市場的建立與完善

目前，我國的農村土地流轉市場仍然處于非常初級的階段，也可以說僅具雛形。完善農村土地市場發育除了建立相關市場制度與法規之外，還必須建立一些必要的配套制度，其中農村社會保障制度就是必要的配套制度之一。我們可以從供給和需求兩個方面來分析社會保障制度對農村土地流轉市場的促進作用。

首先，健全的農村社會保障制度促進土地流轉供給的增加。在現實生活中，農村土地對農戶而言，其福利保障功能遠遠大于其生產功能。那么，對理性的轉出者而言，只有當釋放“囚困”于土地之上的勞動力從事非農產業而獲取的預期收入與轉出土地而獲取的租金之和能夠滿足必要的貨幣支出需要，且其預期收入具有穩定性時，才會選擇轉出土地，形成土地供給。反之，則不會選擇轉出土地。究其原因，主要在于農民是利用土地作為維持家庭運轉的“退路”。如果有健全的農村社會保障制度來保障農民家庭正常運轉，就能解決農民的后顧之憂，也就會促進土地流轉供給的增加。

其次，健全的農村社會保障制度促進土地流轉有效需求的增加。從土地轉入者的角度分析，一般情況下，當土地轉入者轉入土地進行經營得到的回報超過他們從事其他工作所得到的收入與因獲取土地而支付的租金之和，且超出部分(即純收入)能夠滿足維持家庭正常運轉所必需的貨幣支出時，土地轉入行為就可能發生，從而產生土地流轉的有效需求。目前，我國土地轉入者經營收入不容樂觀。一是受土地流轉供給的影響，許多轉入者仍從事傳統的農業種植，且并未形成規模經營，土地經營回報不高；二是土地轉入者怕市場前景不佳，經營無效益，最終可能導致破產，形成家庭的生存危機，從而不敢大規模轉入土地進行開發。如果有健全的農村社會保障制度作基礎，一方面，土地流轉供給穩定、充足，土地轉入者可以進行規模經營，取得較高的經營回報收入；另一方面，有社會保障作后盾，土地轉入者沒有家庭生存危機的擔憂，可以促進其大規模轉入土地進行開發，形成土地流轉的有效需求。

三、我國農村社會保障制度建設現狀及其對土地流轉的影響分析

目前，我國還沒有建立起一個適合我國現實國情的，由于喪失勞動能力或失業而失去生活來源或收入不足以維持家庭正常運轉的必要支出時，根據立法享受的，由社會提供必要物質幫助的農村社會保障制度。這種制度現狀極大地阻礙了農村土地流轉的順利進行。

(一)缺乏與農民工相匹配的社會保障制度

目前，我國農民工社會保障制度的建立與實施還處在探索階段，實踐中還存在一些急需完善的地方。而現行的城市保障制度又不能對農民工群體提供有效的保障，其主要原因在于現行城市社會保障制度主要是以城市正規就業群體為保障對象，保障制度也都是按正規就業的城市居民特點設計的，致使現行社會保障制度不符合農民工的特點。

現行城市社會保障制度與農民工不匹配主要表現為：一是在保障內容上不切合農民工的保障訴求。一般來說，農民工最基本的需要是找份工作、拿到工錢，出了工傷、遭了意外、得了大病能夠及時得到救治，老來有所養。而現行的城市社會保障制度根本無法滿足農民工的上述保障要求。二是在保障方式上不適應農民工的就業特征。農民工在就業方面的特征主要表現為流動性、不穩定性和低收入性。據勞動和社會保障部有關調查資料，僅有20％～30％的城市農民工在一個單位工作滿3年以上。現行城市社會保險繳費比例過高，且不具轉移性，不符合農民工就業特點。如廣州市農民工月工資不足1000元，農

民工僅參加養老保險，每月就需交納100元，占其工資的10％左右。

農民工社會保障制度的缺乏，極大地阻礙著農村剩余勞動力的轉移，也就阻礙了農村土地流轉的順利進行。

(二)農村最低生活保障制度有待完善

我國農村最低生活保障制度目前仍處于不完善狀態，在減少農民面臨的市場風險、生活風險，保持農村穩定方面作用甚微。存在的問題主要有：(1)覆蓋面窄、標準低。目前我國的農村最低生活保障制度是根據“低標準起步，窄范圍運行”原則來設計的，農村低保制度只對“不救不得活”的農村特困群眾施救，使得很多生活同樣困難的低收入農村居民得不到救助。另外，農村低保資金由縣級市(區)、鄉鎮兩級財政和村共同負擔。而我國縣鄉級財政普遍存在困難，無力為農村低保提供足夠的資金支持，使得低保標準非常低。(2)最低保障標準和低保對象的確定缺乏科學依據。目前我國許多地方的低保標準制度是不夠科學的，基本上是在原先特困救濟標準的原則上，參照當地生活水平和財政負擔能力制定的。有些地區認為農民多少可以利用土地自我保障，象征性地給點補助就可以了。這說明有些地方在制定低保標準時就給土地賦予了保障功能，其出發點就不利于農村土地流轉的順利進行。在保障對象的確認方面，許多地方只是把傳統的農村社會救濟對象和個別貧困戶作為低保對象，而將由于農產品市場競爭生產經營不善陷入困境的農民，由于企業不景氣乃至關閉等陷入困境的鄉鎮企業職工排除在外。(3)保障工作缺乏法律保障和組織保證。我國農村最低生活保障工作正在逐步納入規范化、制度化的軌道，但整體上仍然沒有超越行政指導的范疇，沒有從立法上加以保障。同時，農村低保工作也缺乏組織保證。許多市、縣民政局都沒有專門的低保科，低保工作均由救災救濟科統一負責。

農村最低生活保障制度的不完善，轉移了農民應對風險的途徑，強化了土地的社會保障功能，同時也就導致了農村土地流轉的不暢。

(三)農村養老保險制度仍處于試點中

我國在探索建立農村養老保險制度的過程中雖然作出了巨大了努力，但由于經濟發展條件的限制和其他多方面的原因，至今仍處于早期試點的發展體制階段，沒有取得重大突破，尚未建立適應城鄉統籌發展的農村社會養老保險制度。

我國農村社會養老保險起步于上世紀80年代，到目前為止，農村社會養老保險制度試點探索已有20多年的歷史。這段探索歷史可以大體劃分為四個階段：第一階段(1986～1992年)為早期試點階段。第二階段(1992～1998年)為早期試點推廣階段。第三階段1998年以后進入早期試點衰退階段。第四階段是2003年以后開始進入新型農村養老保險探索試點階段。

進入新型農村養老保險探索試點階段后，在各級政府的領導下，一些地方農村社會養老保險主管部門和經辦機構積極工作，在加大政府引導和支持力度、擴大覆蓋范圍、創新制度模式、建立調整增長機制、防范基金風險等方面取得了一定的突破和進展。但仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現為：(1)法律層次低。各地農村社會養老保險辦法基本上都是以民政部制定的《方案》為基礎，結合當地實際情況稍作修改后制定的部門規章，缺乏法律效力。(2)資金來源單一。現行農村社會養老保險是“個人交納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持”，然而由于經濟發展的滯后，造成一方面農村集體經濟薄弱，不能為農民養老保險提供足夠的資金支持，集體補助難以到位；另一方面地方財力不雄厚，難以全面提供以政府為主的養老基金融資。“國家政策扶持”僅限于通過對鄉鎮企業支付集體補助予以稅前列支，除此之外再無其他扶持政策。這就造成了實質上的資金單一渠道――農民個人交納。(3)基金管理不到位。一是基金運行管理有欠科學性，目前農村養老保險基金處于屬地分散管理的狀態，以縣為單位的分割管理的小規模基金難以進行多樣化投資。二是基金運行形式單一，農保基金增值主要是靠存入銀行和購買國債，易受利率下降影響，導致養老基金負增長。三是縣級財政不保底，農村養老保險機構辦公經費支出侵蝕了部分養老保險基金。

我國現行農村養老保險制度存在的上述問題，致使農民養老仍主要靠家庭收入，而正如前文所分析的那樣，農村家庭收入是不穩定的，必然使農民將最后的保障線壓在土地上，最終阻礙的仍是土地流轉。

(四)現行農村合作醫療保險制度模式難以為繼

目前我國農村的醫療保險，大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。在我國農村的醫療制度中，合作醫療曾經是最普遍的形式，它在上世紀70年代末期覆蓋了85％的農村人口。80年代的實行，使家庭重新成為農業生產的基本單位，合作醫療制度出現了滑坡的局面。90年代初期，全國僅存的合作醫療保險制度主要分布在上海和蘇南地區。自上世紀90年代以來，雖然政府在推進城鎮醫療保障制度改革的同時，也出臺了一系列政策和措施，試圖恢復和重建合作醫療保險制度，但是，除了部分試點地區之外，農村合作醫療保險制度并沒有像希望的那樣恢復和重建起來。

現行農村合作醫療保險制度難以為繼的主要原因在于：一是政策不穩定。合作醫療保險從國家政策變成了地方政策，使得地方政府沒有足夠的動力來推動合作政策的實施。加之上世紀90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”收費項目，這一政策與國家支持發展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發展農村合作醫療保險的難度。二是難以適應不同收入水平農民的醫療保障要求。我國農村各地的經濟發展水平不平衡，相應地農民收入水平也不同，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制，即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準方面的統一設置了客觀的障礙。三是現有的農村醫療衛生資源配置不合理，難以充分發揮效益。

醫療支出是農村家庭支出的主要內容之一，由于我國農村醫療保障制度的不完善，致使農民看病主要由個人負擔，同樣的道理致使農民賦予土地以保障功能，最終仍導致農村土地流轉的不暢。

四、結論與建議

(一)結論

我國農村土地流轉不容樂觀，究其原因主要在于高度的社會化致使我國農民目前承受著巨大的貨幣支出壓力，而收入的不穩定以及農村社會保障制度的不健全使得農村土地被賦予了社會保障的功能。這說明農村社會保障制度建設與農村土地流轉關聯性較強，主要表現為：(1)土地流轉需要健全的農村社會保障制度為支撐。(2)建立健全農村社會保障制度有助于土地流轉市場的建立與完善。

然而，我國農村社會保障制度建設現狀表明，它不但沒有對農村土地流轉起著促進作用，反而阻礙了其發展，主要問題在于：(1)缺乏與農民工相匹配的社會保障制度。(2)農村最低生活保障制度有待完善。(3)農村養老保險制度仍處于試點中。(4)現行農

村合作醫療保險制度模式難以為繼。

(二)建議

建立健全農村社會保障制度體系，弱化農村土地保障功能是我國農村土地流轉的根本出路。

由于我國農村社會保障制度建設的艱巨性及我國現實國力所限，只能走漸進式的改革道路。目前的工作重點是：

1、逐步建立與農民工相匹配的社會保障制度。在原有城鎮居民保障制度的基礎上，針對農民工的就業特點及保障訴求制定適合農民工的保障制度。受文化程度和技能水平的限制，大部分農民工就業形式只能是臨時工和小時工，而且一般只能從事技術含量低的臟活、累活、高風險的活。這就使得農民工就業呈現出收入低、不穩定、流動性強、危險性大的特點。因此，農民工的保障訴求一般為：保障基本的生活來源；發生工傷、得了大病能及時得以救治；老來有所養等等。相應地與農民工相匹配的社會保障制度就目前而言，應該是給予進城農民工基本生活保障、失業保險、工傷保險、醫療保險、養老保險等相應的保險種類，且在保險繳費方面應該考慮農民工收入的低水平及不穩定性，另外還應考慮農民工的高流動性，讓保險賬戶的設置具有可流動性和可延續性。

2、完善農村最低生活保障制度。目前此方面的工作應重點放在逐步解決存在的主要問題方面。根據我國農村最低生活保障制度的現狀，主要完善以下三方面的工作：一是加強相關法制建設，建立專門的低保管理機構，以確保農村最低生活保障工作的法治，且有組織保證。二是在法制的規范下，確定科學合理的低保標準和對象。在此過程中，應排除農民可以利用土地自保的理念，弱化農村土地的社會保障功能，把失地農民和因農產品經營不善陷入困境的農民納入保障對象。三是大力發展縣域經濟，完善財政轉移支付制度，確保實施低保必要的資金來源，逐步提高低保標準、擴大低保覆蓋面。

篇9

關鍵詞：大學生；醫療保險；遇冷現象

0 引言

（1）調查背景

2008年10月，國務院辦公廳了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》，并于 2009年4月了《深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》，明確將大學生納入城鎮居民醫療保險。然而這項惠民政策在推行過程中"遇冷"，出現叫好不叫座的現象。以安徽為例，大學生參保率雖然很高，但是絕大多數已參保的大學生，對相關程序、報銷標準、規章制度不甚了解，對政策的了解基本上是"零"，沒能夠利用政策切實保障自己的合法利益。

（2）調查意義

大學生作為一個特殊的群體，這一群體醫療保險得到國家和社會的高度重視。我們要重視大學生醫療保險的發展，切實保障醫療保險政策的落實，"遇冷"問題的研究具有重要意義：①能進一步完善大學生醫保工作，使醫保政策能夠真正惠及到大學生，保障大學生的切身利益；也有利于減輕大學生家庭經濟負擔。②能推動未來大學生醫療保險制度的逐步完善。③大學生醫保的順利實施有利于進一步推動社會保障的發展水平。

（3）調查目的

本調查報告對合肥工業大學、安徽大學、合肥學院、安徽財經技術學院4所不同層次和研究領域的高校80名大學生的進行問卷調查從而進行數據分析。從現實生活中大學生對校醫院醫療服務的滿意度、大學生對醫保的認識程度及支持度等方面，分析大學生對醫保的認知現狀，綜合各方面分析合肥市大學生的醫保現狀和遇冷原因，從而提出一些建議，希望進一步完善大學生醫保工作。

（4）調查時間。2015年5月 4日 --2015年5月 11 日。

（5）調查對象：合肥工業大學、安徽大學、合肥學院、安徽財經技術學院的80名大學生。

1 調研設計

（一）調研方法

問卷調查、實地考察、訪談法

（二）調研過程

（1）小組成員分工合作，開發問卷，著實調查，整理數據，分析結果；

（2）小組成員去校醫院進行實地考察，觀察校醫院的醫療設施等；

（3）通過與校醫院有關人員進行訪談了解情況及電話向醫保經辦人員了解相關政策；

（4）綜合各方面，總結并寫調查報告。

（三）調研實施

本次調查采用抽樣調查，對合肥4所大學的80名大學生進行問卷調查，發放數量不多，但具有一定的價值， 80份問卷全額回收，有效率很高，且獲得一些非常有價值的數據。

（四）調研樣本

合肥工業大學、安徽大學、合肥學院、安徽財經技術學院的共計80名大學生。

2 調研分析

（一）基本信息

我們發放了80份問卷調查，通過走訪合肥工業大學、安徽大學、合肥學院、安徽財經技術學院4所不同層次和研究領域的高校，以匿名問卷調查的方式對合肥市大學生醫保的具體落實情況、滿意度、認知度等進行抽樣調查。

此次被調查的對象有大一，大二，大三，大四，大多數同學對自己的身體狀況基本滿意。

（二）醫保信息

（1）大學生參保比率

安徽省大學生總體參保比率較高達到 96%，但仍未達到100%。未參保的原因以"自己身體好，不需要"為主。

（2）大學生對醫保的了解度

通過調查，在抽樣調查的80人中僅有1人對大學生醫保政策非常了解，部分了解為4人，了解一點點的為322，完全不了解的則為43人。 由于大部分同學在校期間都沒有系統的學習過大學生醫保的知識，了解度較低。且學習過這方面知識的同學基本多局限于公共管理、社會學等專業。

（3）大學生了解醫保及參保的途徑

根據調查顯示，大部分的同學是通過學校宣傳知道醫療保險，有18名同學是通過媒體宣傳，還有2名同學通過其他途徑了解醫療保險，從中我們可以看出學校宣傳起到很大的作用，這為我們今后宣傳工作提供了可靠的依據。

許多人了解醫保是通過學校，可知很多學生參保是因為學校的強硬政策，根據調查，我們得出有75%的同學是跟隨學校參保的，有20%跟隨家人參加了農村醫療保險，還有一些少數的同學是主動報名參保的。

（4）大學生最需要報銷的醫療項目

大學生是一群特殊的群體，需要國家的關注，許多當代大學生對自己的身體狀況基本滿意，所以很多學生"大病沒多少，小病一大堆"，從圖中可以看出大學生最需要醫療報銷的是普通疾病醫療費，例如感冒、腸胃病等，其次是例如買藥等，最后是重大疾病，這組數據給我們完善醫療保險提供了依據。

3 存在問題

（一）大學生層面

（1）大學生群體醫療保險意識不強

對醫保制度認識模糊，重視不夠。大學生對醫療保險了解不夠，自身保險意識淡薄，風險意識較差，這與家庭教育、學校教育、社會教育的脫節可能存在一定的關系。

（2）學生對醫療保險的意義也并無真正的理解

對權利義務、合同條款更是知之甚少。當發生醫療費用支出時，由于未及時辦理手續或手續不合規定，延誤了理賠。

（3）自恃年輕身體好，不需要參加醫療保險

他們認為除了感冒基本上沒有生過什么大病，尤其大三、大四的學生認為馬上就會畢業，工作后會有職工醫療保險，所以對參加大學生醫保興致不高。

（二）高校層面

（1）責任主體的權力與義務不夠明確，工作時效性不高

大學生醫保實施對象是在校大學生，政策性強，涉及教育部門、社保部門、財政部門及各高校等多方管理主體。由于彼此沒有隸屬關系，在政策落實、費用報銷、資金撥付等方面，行政手續繁雜，工作效率不高，阻礙了大學生醫保工作的全面完善。

（2）長效機制不完善，工作階段性明顯

大學生醫保工作是一個系統工程，需要政府教育、財政、社保等部門的配合，更需要高校本身建立從上到下的醫保工作體系。目前，多數院校還處于完成"任務"階段，沒有根據政策要求主動建立健全本校大學生醫保工作體系，大學生醫保工作的制度化、專業化有待探索。

（3）高校的大學生醫保工作力度不夠、途徑有限、方法單一

大學生醫保政策的落實靠的是高校思政工作者的努力，然而大分高校只是在新生入學時通過新生入學手冊告知學生醫保政策，但許多學生根本不會關注。高校醫保工作者對大學生醫保的流程、醫保待遇、報銷程序，宣傳不夠專業、詳實。

（三）制度層面

（1）各地醫療保險制度缺乏統一性和公平性。

全國大學生被納入城鎮居民醫療保險范圍，但是各地的大學生醫療保險政策并不完全一致，缺乏統一性和公平性。

（2）異地產生的醫療費用必須在學校所在地報銷。

大部分地區的大學生，如果不在學校期間（比如實習、寒暑假、休學等情況）在學校所在地之外發生的醫療費用先由個人墊付，這對貧困家庭的大學生會帶來很大的經濟壓力

（3）封頂線以上的費用缺乏保障。

由于封頂線的限制，大學生醫療保險只能解決基本的醫療費用，根本無力解決一些重病、大病的高額醫療費用。

（四）校醫院層面

（1）校醫院醫療設備，藥品配置以及醫療環境不佳

高校的校醫院普遍存在著醫療設施簡單、陳舊，保障水平低、服務態度差等問題。校醫院本應成為大學生醫保工作推進的"前沿陣地"，但自身條件的不足，使得學生的大病小病只能去校外大醫院就診，一定程度上打擊了大學生在校參保的信心。

（2）醫務人員的業務水平不高

高校校醫院的醫務人員普遍沒有較高的業務水平，診斷基本憑借經驗，很多不常見的癥狀，不能及時診斷出病因。

（3）報銷程序繁瑣

大學生醫保費用的發生具有不可確定性和報銷過程的漫長性。多數高校實行人工審查、人工發放的報銷模式，沒有實行時報時銷和聯網結算，缺乏硬件投入和專業技術人員，導致醫保報銷效率低，患病學生無法及時享受到醫保"福利"。

4 對策和建議

（一）完善多層次大學生醫療保障制度

（1）政府與高校聯合保險公司設立合理新險種

政府或者學校應與商業保險公司合作，鼓勵商業保險公司創設出適合大學生群體需求的新保險險種，彌補大學生醫保最高限額以上費用的空白。但由于商業保險公司并不是公益機構，因此國家應出臺相關的優惠政策給予支持。

（2）建立社會醫療救助基金

由政府出面，創設大學生醫療救助基金，由社會醫療保障機構每年從醫療統籌金中劃出的一定比例資金與個人、單位或慈善機構捐助的資金組成醫療救助基金，并設定使用范圍，實行專款專用，可以進行全省或全國統籌，由政府社保部門進行統一管理和支付。

（二）高校應加大宣傳力度，讓大學生真正了解醫保制度

（1）利用印刷媒介和電子媒介促進宣傳

政府可以將相關政策材料傳達給校方，然后由校方制作醫保手冊并發放給學生，以便學生可以細細研讀相關醫保政策與報銷流程。同時，學校應該充分利用網站資源，及時將醫保的最新動態和注意事項放在校醫院官網上，方便同學認知和了解。

（2）利用人身媒介促進宣傳

高校是大學生參加醫療保險的服務平臺，高校在組織和管理大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作中的作用重大，直接關系到大學生參保的積極性，因此學校應該定期舉辦大學生醫保宣講會。

（三）國家加大醫療投入

（1）提高校醫院的醫療水平

應該加大醫療投入，提高校醫院的醫療水平和服務質量，從硬件和軟件設施上促進校方醫療機構的改革，從而增強學生對校醫院醫療水平的信心，解決大學生看病難的問題。

（2）實行全國電子聯網結算的報銷制度

醫療費用應由醫院和社保機構直接發生關系而進行結算，學生并不參與到報銷過程中。這樣無論是否在異地，大學生只要憑借社保卡和身份證就可直接交付報銷后個人負擔的費用。

（四）加強高校、校醫院、社保部門三方主體的合作與溝通，使其權責名相統一

在落實醫保政策時，高校、校醫院、社保部門的工作應該常態化、制度化，使得三方主體權責分明，相互配合。一方面，學校和社保部門應該充分注重校醫院在落實醫保政策中的重要作用；另一方面，在社保部門下增設專管大學生醫保的部門，單獨負責大學生醫保的相關事宜。

（五）加快針對大學生醫療保險的法制建設

我國目前還沒有針對大學生醫療保險的相關法律及及具體政策出臺，而對某些細則的施行需要國家強制力的保障。因此，國家應該盡快制定針對大學生群體的學生醫療保障的法律法規，而不僅是從宏觀上把握的指導意見，地方政府亦可以根據當地情況制定不同的報銷比例、繳費標準、醫保待遇等政策。

5 調研結果

我們從調查者給出的數據及意見總結出：大學生渴望保障全面，方便的醫療保障制度，但由于他們急病發生率低，對學校的制度的不了解，理賠過程復雜等多種原因造成大學生使用醫保卡率十分低，因而必須制定相關政策的措施以保證大學生醫療保險制度的順利實施。并且做好相關的宣傳工作，進一步加強管理，提高服務意識，達到完善大學生醫療保障制度的目的，而我們大學生應加強主動性，更好地實現大學生醫療保險的價值。

參考文獻：

[1]魏新民.大學生醫療保險存在的問題及對策[J].中國學校衛生，2005.

篇10

關鍵詞：人文關懷；四術；計劃生育；基層計生服務

1國內基層計生工作開展現狀和存在問題

1.1基層縣、鄉計生服務開展現狀 為遏制人口的急劇膨漲！適應計劃生育工作的特殊需要，1981年中國國家計劃生育委員會設立。由于我國計劃生育工作重點在農村，難點也在農村。農村計劃生育工作的成效關系到我國能否保持持續穩定的低生育水平，控制人口增長的任務十分繁重。

筆者參考了知網《農村計劃生育情況的調查報告》，從推行計劃生育以來，我國即實行了城鄉二元生育政策，農村政策總和生育率（婦女平均一生可以生育子女數）比城區多約0.6。

從1995年到2013年，每3年統計一次，縣（市）政策生育率比城區分別低3.50、4.29、4.21、3.68、2.64、3.07、3.49個百分點。

1995～2013年城區平均人口占平均總人口的42.85%，比縣（市）少14.30%。為使二者具有可比性，我們把城區違法生育的相應增加14.30%，結果城區違法生育的占違法生育總數的14%，縣（市）占86%，全省縣（市）違法生育的是城區的6倍多。

在生育政策與農民的生育意愿還存在較大差距的情況下，勢必出現更多違法生育的現象。

1.2 存在問題

1.2.1基層計生"四術"隨訪發現：部分服務對象對手術認識不清 然而部分基層縣鄉婦女對計劃生育手術認識不深，有的認為手術會對子宮帶來極大創傷，可能導致以后不孕不育，帶著極大的抵觸和恐懼心理接受手術，術后出現一系列不適癥狀，包括食欲減退、消瘦、頭暈、焦慮，總是懷疑自身健康出現問題，大多數服務對象通過"四術"隨訪及心理疏導后多數可以緩解。

輸卵管結扎術、中期引產術、人工流產術、放取宮內節育器手術統稱計劃生育"四術"，計劃生育手術被越來越多鄉鎮和農村婦女接受，在某基層服務中心調查，計生服務中心實施計劃生育"四術"手術的已婚育齡夫婦5730例（包括流動人口）的隨訪資料。年齡22～46歲，平均（28.5±15.3）歲；女性采用宮內放置節育器者3513例，輸卵管結扎術1117例，負壓吸宮術1100例，隨訪時間l～12個月。

女性計劃生育"四術"后并發癥及副反應發生情況：計劃生育"四術"后，育齡女性的主要不良反應包括不規則陰道流血、月經明顯增多、減少或閉經、下腹疼痛、白帶增多等。其中3513例放置宮內節育器對象，發生不規則陰道流血者379例（10.83%），閉經者44例（1.26%），月經量明顯增多者115例（3.26%），下腹疼痛及腰酸較明顯者80例（2.27%），白帶增多者283例（8.06%）；1117例行輸卵管結扎術對象，發生不規則陰道流血者92例（8.23%），閉經者15例（1.34%），月經量明顯減少者23例（2.05%），下腹疼痛較明顯者136例（12.17%），白帶增多者13例（1.16%）；1100例負壓吸宮術對象，發生不規則陰道流血者233例（21.18%），閉經者37例（3.36%），月經量明顯減少者74例（6.7%），下腹疼痛較明顯者33例（3.13%），白帶增多者39例（3.54%）。通過"四術"隨訪及時了解手術對象的術后副反應并給予心理疏導和藥物調理，大多數副反應可以得到緩解。

1.2.2計生工作服務者在服務對象術后給予分人文關懷不夠 受制于服務對象的數量，計生工作者在宣傳計生工作和建設計生文化下了很大功夫，但是服務對象術后，計生工作者卻很難兼顧全部婦女，不管是術前咨詢還是術后探望，計生工作者數量少，難以顧及全部人。

2如何做好基層計生優質服務

2.1以提供優質服務為核心：科技引路 以"三大工程"避孕節育優質服務、出生缺陷干預、生殖道感染干預為重點，積極為育齡群眾提供計劃生育、生殖健康系列服務，為最大限度地方便育齡群眾獲取避孕藥具，各鄉鎮辦事處計生服務機構、村居委會和大型超市應該設立了免費避孕藥具發放點，并建立了避孕藥具使用效果隨訪制度。

在全區各社區和部分村的微機中安裝了計生統計信息軟件， 將計生基礎數據、B超"三查"、跨省流動人口登記等信息錄入，及時傳輸和運用，提高了服務質量和效率。及時了解術后的婦女，及時上訪、慰問。

2.2以"人文關懷"為基礎，強化服務隊伍建設，對服務對象增加人文關懷 加強對于服務對象術后的人文關懷，需要增加工作人員的積極性和人數，然而最主要的是需要強化領導責任意識，重視計生工作的開展。責任心強的同志擔任藥具發放員，并落實報酬，進一步完善考核辦法，實行考評結合，嚴格責任追究，將藥具管理與服務工作落到實處，對術后對象進行慰問，把人文關懷落實到實處。

2.3以"提高基層計生服務機構質量"為手段，切實讓基層群眾體驗到"人文關懷" 大多鄉站現有裝備只能開展"四術"，缺乏技術含量高的現代化裝備，由于裝備落后、診斷治療手段單一，制約了服務質量的提高和服務功能的拓展，以"四術"為主的計劃生育服務呈現下降趨勢，這些是形成我國農村計劃生育服務機構，目前尷尬局面的最重要影響因素，也是我國人口和計劃生育工作發展和社會經濟發展的必然趨勢。但是，目前全國大部分縣級服務機構未能調整機構服務模式，技術服務的關注點仍然在計劃生育，生殖健康上大部分鄉級服務機構停留在"四術"上。計生工作者應該增加術后關懷和術前普及，讓廣大婦女了解基層計生工作。

從總體上看，我國目前農村醫療機構和醫護人員的數量和質量都遠不能滿足人民群眾日益增長的醫療、預防和保健需求。這種情況還會持續很長時間，因此，在我國農村醫療衛生資源不足的情況下，農村計劃生育服務機構應盡快進入新農合，充分利用現有的縣、鄉鎮計劃生育服務機構，開展農村婦女常見婦科病的檢查和治療、基本生殖保健服務，包括男性生殖健康、孕前優生健康檢查等。家庭保健服務把健康教育和健康促進服務延伸到每個家庭，這樣既符合群眾日益增長的需求，又解決拓展服務的可持續性問題。

2.4以"防治為主，治療為輔"為方法，發放避孕用具過程中宣傳 在實際的避孕藥具的發放過程中，應該加強宣傳避孕、節育的宣傳力度，在改革和創新藥具發放模式上，充分利用計劃生育工作村民小組、戶等的基礎作用，延伸服務范圍，擴大覆蓋面，對已建立的多渠道發放模式進行規范和整合，將流動人口納入現居住地藥具免費供應范圍，完善多點發放、入戶發放、時時發放、自動領取等多種形式的發放措施，并隨時掌握避孕藥具發放情況及時反饋藥具的使用情況，以便于進一步完善避孕藥具發放工作的的完善和發展。

2.5以"提高人口質量"為保障，提高基層人口的素質 高素質的人才隊伍是保障，先進的人口文化離不開高素質的人才。高素質的人才隊伍應該是一支有理想、有道德、有文化、有紀律、能打勝仗的隊伍。基層計生服務站工作人員要十分提高縣鄉人的基本文化水平，注重老百姓的綜合素質的提高。方法有三，①加強貫徹九年義務教育，提高村民素質，用金錢方式鼓勵村民們提高文化素質。②批量選送青年到省州職業技術學校學習，學習期間學校要注重學生素質的培養，對教育實行獎勵制度。③創新文化建設途徑，經常組隊參加各種知識競賽活動，讓育齡青年加深對避孕的了解，也建設起文化，普及各家各戶。

參考文獻：

[1] 王世閬.如何防治人工流產的并發癥及不良后果[J].實用婦產科雜志，2005，21（4）：253-254.

[2]王萍.避孕方法知情選擇情況的探討[J]. 中國計劃生育學雜志，2008，11（4）.