護士剖析材料范文

導語：如何才能寫好一篇護士剖析材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系，制訂本學期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標中的支撐材料，按時間節點，具體責任到人，通過全面整改，繼續提煉學院工作上的亮點，加強薄弱環節建設，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續加強師資隊伍建設

努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍，是提高學院核心競爭力的關鍵，學院本學期將逐步調整教師結構，重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作，培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面著手，充實和調整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。

今年學校將我院衛生信息管理專業與計算機專業結合，進行專業調整，整合后的衛生信息管理系將有衛生信息管理專業、計算機應用技術專業和軟件技術專業等三個專業，學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師，以支持和帶動該專業的學科發展。

本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨床護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作，加大對青年教師的培養力度，有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。

三、加強專業建設，提高教學質量

教學工作是學院的中心工作，本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作，根據校內評估專家組考察評估的意見，從規范教學管理入手，建立良好的教學保障體系，提升教師教學能力，開展教育教學工作。

各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開個人教學工作計劃：

(一)認真組織“公開課”教學活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學習，共同提高的目的。

(二)開展“說課”教研活動，本學期學院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。

(三)以“護理”專業為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設，已經上報學校四門課程建設項目，在此基礎上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準備，準備申報校級精品課程建設項目。

篇2

本學期的九大工作目標和主要思路

一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段

我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系，制訂本學期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標中的支撐材料，按時間節點，具體責任到人，通過全面整改，繼續提煉學院工作上的亮點，加強薄弱環節建設，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續加強師資隊伍建設

努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍，是提高學院核心競爭力的關鍵，學院本學期將逐步調整教師結構，重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作，培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面著手，充實和調整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。

今年學校將我院衛生信息管理專業與計算機專業結合，進行專業調整，整合后的衛生信息管理系將有衛生信息管理專業、計算機應用技術專業和軟件技術專業等三個專業，學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師，以支持和帶動該專業的學科發展。

本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨床護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作，加大對青年教師的培養力度，有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。

三、加強專業建設，提高教學質量

教學工作是學院的中心工作，本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作，根據校內評估專家組考察評估的意見，從規范教學管理入手，建立良好的教學保障體系，提升教師教學能力，開展教育教學工作。

各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開教學工作

（一）認真組織“公開課”教學活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學習，共同提高的目的。

（二）開展“說課”教研活動，本學期學院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。

（三）以“護理”專業為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設，已經上報學校四門課程建設項目，在此基礎上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準備，準備申報校級精品課程建設項目。

（四）在抓好學歷教育的同時，本學期繼續開拓非學歷教育項目《國家注冊護士執業資格考試培訓》、《專升本輔導培訓》；本學期繼續探索建立中外合作學歷教育項目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項目。

（五）繼續準備專業剖析材料。“護理”專業按評估指標體系進行剖析并增加支撐材料，同時準備“衛管”專業剖析工作。

（六）著手建立“基礎護理技能訓練”和“臨床護理技能訓練”校內考核的試題庫。

（七）本學期在支持和鼓勵青年教師做好上海市優秀青年教師科研基金項目的同時，學院還設立專項科研基金，鼓勵教師積極開展教學改革和精品課程建設。

（八）狠抓實訓環節，繼續加強護理操作技能的教學，強化護理技術操作的練習，為學生進入臨床實踐，提早進入角色做好充分準備。

四、校本教材編寫工作

目前適應高職高專醫療衛生技術類專業的教材并不多，學院將逐步實現大部分或全部使用適應高職教學需求的自編教材。本學期《臨床護理實踐》已由復旦大學出版社出版，開學后，此教材立即發至學生手中。《循證護理》和《多元文化與護理》兩本教材已通過人衛出版社審核，今年將可以印刷出版，醫學英語教研室編寫的《高職護理英語》這本教材已列入復旦大學出版社的出版計劃，學院各教研室將陸續制定系列自編教材計劃，爭取分批列入復旦大學出版社的高職高專醫護類系列教材出版計劃。

篇3

1骨科護理中風險因素分析

1.1對現存的和潛在的護理問題預見性不足造成的風險

突出表現在遇有多發傷、復合傷等嚴重創傷的患者入院時,由于傷員的傷情復雜、嚴重、病情變化迅速,需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力,果斷地采取相應措施,而有的護士不懂急診創傷的搶救程序,甚至是機械地執行醫囑,病情觀察時被一些易于觀察出的傷情所左右,而疏忽了隱蔽的或深部的甚至更嚴重的創傷存在,不能及時發現病情的動態發展。如一車禍致股骨干開放性骨折患者有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等癥狀,易被重視,卻忽略了腹腔臟器損傷而出現的癥狀與體征。同時由于專科知識缺乏,對傷(病)所存在的潛在并發癥預見性不足,如長骨干骨折尤其是多發傷的患者,在傷后72h易發生脂肪栓塞綜合征;全髖關節置換術后易發生深靜脈栓塞;前臂及小腿骨折尤其是擠壓傷后,易發生骨筋膜間隙綜合征;骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相鄰臟器的損傷等。由于專科知識有限,在病情觀察時缺乏預見性護理思維、無個體針對性,無重點觀察的護理問題,致使傷后發生致命的并發癥時才采取對策,措手不及。

1.2有章不循或“慎獨”精神欠缺引發的風險

護士是醫療護理活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。若有章不循或“慎獨”精神不夠,則會造成責任風險。如危重、大手術患者交接班未到床旁而使患者發生褥瘡或管道脫落;一級護理未按規定巡視發生液體漏入皮下甚至發生皮下壞死;夜班值班時、無菌操作時不戴口罩等。

1.3護理業務、專科技術水平低造成的風險

不同的專科護理具有其特殊性,由于臨床護士大多年齡小、年資低、學歷低(以中專為主),專科知識及經驗缺乏,專科技術操作不熟練甚至動作粗暴,就會產生技術風險。如在對頸椎損傷患者翻身時,操作不當易發生呼吸心臟驟停;脊柱損傷患者在搬運或翻身時,未保持頭、頸、軀干呈軸位而造成損傷加重;在石膏未干燥的情況下搬動患者,造成石膏變形、折斷等技術風險。

1.4缺乏溝通技巧造成的風險

創傷骨科中意外損傷較多,患者、陪員及家屬多有急躁情緒,他們不知診療程序,而以為損傷后應直接進入麻醉科進行手術,不懂還應進行快速必要的術前準備,甚至有的患者在生命體征平穩后才能手術,此時,護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡易引發糾紛;骨折的患者大多需用內固定材料,隨著醫療技術設備的發展,骨科內固定材料也在不斷更新,加之醫保患者超范圍用藥,使患者的醫療費用隨之增加,若事先未與患者溝通,易引發醫療費用方面的矛盾。

1.5環境管理不善引發的風險

四肢骨折或損傷的患者行走不便或需借助拐杖行走,地面濕滑時易發生摔傷造成骨折再折;小兒、老年人未加護床欄易發生墜床等。

2護理防范對策

2.1培養骨科護士預見性護理思維和能力

扎實的醫學基礎知識和專科知識是培養護士預見性護理思維的基礎。對于臨床不同類型患者的搶救及時總結,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和專科知識,找出現存的和潛在的護理問題,培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。在防范護理風險中,重要的一個環節是護理風險的判斷,即臨床護士在實施某項護理活動時,須根據自己的臨床經驗、專業技能、患者自身狀態等事項對預期的或潛在的護理風險做出評估,在完成這樣一個分析后,將有關風險及防范方法告知患者,化解風險。同時,要重視患者的主訴。如一腰椎管狹窄癥術后的患者,為使切口內的滲血滲液引流通暢,促進切口愈合,術中常在切口內放置引流條,術后切口敷料滲血滲液較多,更換敷料后護士發現切口敷料處有淡黃色暈圈,且滲出液有黏性,疑有腦脊液漏,報告醫生后及時給予相應的處理和護理,避免了感染風險的發生。

2.2重點抓好制度落實

每一項規章制度都是血與淚的教訓寫成的,抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。教育各級人員認真堅持工作原則,實事求是,明確自己的職責,及時匯報、請教,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間。另外,護理工作具有連續性等特點,若發現上班有遺漏的工作內容,要及時彌補,增強團隊協作精神。

2.3提高專業技術水平

每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練,針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析護理存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

2.4提高溝通能力與技巧

很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳,或患者對護理人員的要求高,未能達到其期望值引起的;同時由于患者的生活背景、生活環境、經歷及治療程序的復雜性,不同年資護士的素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同,致護患之間不能有效溝通,使患者產生強烈不滿。因此,隨著服務理念的不斷更新,護理人員要樹立以人為本的護理理念,學會傾聽,不斷提高自身素質,提高溝通能力與技巧。

2.5維護病區環境安全

對于危重、大手術后等患者,盡量調至易于觀察的病室或ICU內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加護床欄,并使危險物品暖瓶、銳器械等遠離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面干燥,在潮濕處放置防滑標志,以防摔倒。

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論文摘要： 語言是護士與患者之間人際溝通的工具，本文針對當今護士國際交往日趨頻繁的現實，剖析了英語語言交際能力培養的重要性。注重課堂教學和課外學習兩條培養途經，可有效提高護士生英語語言交際能力。

一、前言

英語是當今世界上主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴大化，來華的外籍人員不斷增加，社會對國際化人才的需求越來越多，醫務人員的國際交往日趨活躍，特別是國外護理人員的短缺，使得越來越多的中國護士生走出國門。因此，培養護士良好的英語語言交際能力，對于提高醫學英語教學效果，為我國醫學事業培養高質量的復合型人才具有十分重要的意義。

二、英語語言交際能力的培養重要性

語言的交際能力是指以某種語言為工具，進行人與人之間的信息溝通的能力，即通過聽和讀來輸入信息，通過說和寫來輸出信息。從醫學角度而言，語言是醫生與患者、護士與患者之間人際溝通的工具，是求醫問藥的最基本的要素。長期以來，我國的許多醫學院校的外語教學對語言交際能力的培養未予以足夠的重視，教學中常把語言知識的積累作為語言學習的目的，忽視了語言的實際運用和培養學生運用語言的能力，結果學生記住了很多語法知識和詞匯，卻不知如何在實際的社會交往中運用；不少學生雖然通過了四六級考試，卻難以張口同外國人進行自由交談。隨著我國加入世界貿易組織，護理人員與外國的交流越來越多，英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具，對促進護士生的發展有著重要的作用。當代護理人員面臨著許多新的挑戰，其中怎樣與國外患者進行溝通和交流，是急需解決的問題。當今外語教學的最終目標是培養學生用該語言進行交際的能力，讓學生能運用學到的詞匯、語音和一切語法規則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養護士良好的英語語言交際能力是適應護士國際間的交流和我國現代化建設需要，是護士生就業和實際工作的需要。

三、英語語言交際能力的培養途經

1．課堂教學

課堂教學是英語語言交際能力培養的基本形式，是培養學生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際，雙向交流的教學活動，使學生獲英語得語言交際能力。在課堂教學中我們是這樣嘗試的。

（1）說與聽的基礎訓練

語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式，但在現實生活中的人與人之間的交流多數是聽說交流，因為只有聽得懂說得出，才能互相溝通與交流。因此，我們在課堂教學過程中注重聽、說能力的訓練。

聽是語言交際的基礎，是實踐關鍵的一環，是學生學習吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽，再試著說，然后進行交流這樣一個規律。在課堂上，我們盡量用英語組織課堂教學，多放錄音帶和聽力材料，通過聽錄音模仿自然的語音語調，讓學生置身于語言環境中，學生在注意情景、句型、詞匯內容的同時，通過聽力理解，潛意識地吸收大量語言信息，為交際活動奠定基礎。同時借助表情、手勢等的幫助，使他們不但聽得見，而且聽得懂。

說是進行交際的關鍵，說話時發音的正確清晰，是口語的第一關。然而，在目前學生缺乏英語語言環境的情況下，要準確掌握一門外語的發音是一件不容易的事，需要經過一個嚴格訓練的過程。要提高學生的英語口語發音的準確性，學生必須積極地參與到口語練習中來。在課堂教學過程中，我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設備，為學生營造一個融視、聽、說于一體的語言環境，使學生如身臨其境，激發興趣，使學生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵學生大膽開口，不怕說錯，注意學生發音時的口形和部位，及時糾正學生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說，使學生從被動的聽到主動的開口說，發揮了學習的主動性，也樹立起了學生的自信心。

（2）對話訓練

對話是英語教學中的重要組成部分。在學生能聽懂會說的基礎上再讓學生進行表達交流。就護士職業而言，在與病人的對話中，除日常生活對話外，病人在醫院的活動對話更為重要。在課堂教學中，教師可創設一個英語對話情境，讓學生進行角色表演，師生互動，生生互動，進行多向交流學生。通過扮演不同的角色，進行聽說方面的練習，是提高學生口語交際能力的有效手段。例如，教師可創設一個英籍病人來醫院看病的情境，讓學生分別扮演護士和病人的角色，模擬在醫院看病，拿藥的情景；進行護士與病人問答對話。

2．課外學習

課外學習是英語課堂教學的延伸和補充，尤其對于高職學生來說，單靠45分鐘的課堂教學是很難學好外語的，與課外的時間相比，課堂教學只是很小的一部分。選用適當的形式和方法，有計劃、有目的地開展課外學習活動。

（1）參加有英語教師組織英語角學習

舉辦英語角學習英語是進一步學習英語的重要舉措，英語角為學生提供了一個聽英語、說英語的場所，老師與學生，學生與學生之間自由交談，談感興趣的話題。學生可以提問，或就某一個問題進行辯論，使每一位學生都能夠張開自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語口語水平，提高對英語的實際運用能力。通過英語角的學習，學生可以發現自己英語方面的不足之處，能夠在日常學習中加以彌補，使得學習英語的效率進一步的提高。

（2）做英語游戲

英語游戲常具有比賽性質，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時間進行，每次游戲都由學生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當顧問。例如在訓練學生聽力時，教師將參加游戲的學生分為兩組，一組學生持紅筆寫的英文藥名，另一組學生持蘭筆寫的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學生迅速站起來，最先站起來的人得兩分，后站起來的得一分，沒站出來的得零分，得分多的組獲勝。在訓練學生說話時，教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學生，讓學生讀出藥名，并用中文說出藥名。通過英語游戲，增進了學生學英語的興趣和信心，訓練了發口語音，熟練和鞏固了詞匯和語法。

（3）直接與說英語的外籍人對話

要想說出地道英語就必須直接跟老外學，國人學英語，哪怕已經學了十多年，但面對外國人還是不知怎么說好，這種情況就是因為缺乏純英語學習環境。所以，要鼓勵學生尋找機會與說英語的外籍人士交流，這樣，學生可以熟悉活生生的、地道的、真實的生活用語，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語交際能力。

參考文獻：

[1]張璐．淺談高職護理生英語學習興趣的培養與激發[J]．職業，2008，（8）.

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【關鍵詞】 品管圈； 床椅間轉移； 正確率

中圖分類號 R197.323 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0157-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.090

品管圈（Qualitu Control Circle，QCC）是同一工作現場的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組，這些小組作為全面品質管理活動的一環，在自我啟發、相互啟發的原則之下，活用各種統計方法，以全員參加的方式不斷地進行維持及改善自己工作現場的活動[1]。臨床上常使用輪椅作為代步工具，雖明顯提高了患者的日常生活能力，但在輪椅使用過程中存在較多的安全隱患，尤其是康復患者在進行床和輪椅間的轉移時，可能因方法不正確給患者造成不舒適或發生意外跌倒的傷害。跌倒是醫院內最常發生的意外事件，約有5%的跌倒會造成骨折，超過10%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織損傷或脫臼等，這將會給患者帶來經濟上和身心上的負擔，甚至威脅到患者的生命[2]。而正確床椅間轉移方法的應用有利于減少患者在轉移過程中不舒適的感受，避免發生意外跌倒，同時也提高生活自理能力，促進康復。筆者所在科室于2014年12月-2015年5月開展了品管圈活動以提高患者床椅間轉移的正確率，取得了較好效果，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 品管圈小組

筆者所在科室于2014年12月組圈，成員共7名，文化程度：本科2名，大專5名。由科護士長擔任輔導員，定期指導并督促品管圈活動的開展。成員經過品管圈相關知識的系統培訓，確定圈名為“攜手圈”，寓意為醫務人員與患者攜手同心，協助患者進行正確、安全的床椅間轉移。圈徽由綠色銀杏葉組成一個圓圈，代表中西醫結合科，寓意為杏林之家，中間是醫務人員與患者的手組成的心形，寓意為醫務人員與患者攜手同心，共同為患者的健康奮斗。

1.2 主題選定

全體成員通過頭腦風暴法羅列出工作中需要解決的問題。通過統計歸類后將選主題進行排序，每位成員根據“5分、3分、1分”的評分標準，從上級政策、重要性、切中性和圈能力等4個方面進行量化評價，累加所有成員4個方面的平均分，最后“提高患者床椅間轉移的正確率”以平均分總分19.2分成為第一高分，作為本次活動的主題。床椅間轉移是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢及從一個位置移動到另一個位置的過程，通過轉移偏癱患者能獨立完成各項日常生活活動[3]。

1.3 活動計劃擬定

活動時間為2014年12月-2015年5月，第1個月組圈和選定主題，第2個月進行現狀把握、目標設定、原因解析、對策擬定，第3～5個月進行實施與檢討，第6個月進行效果確認并鞏固成果，做進一步改進[4]。

1.4 現況把握

針對科室患者的實際情況，于2014年12月15日制作調查表，隨機對筆者所在科室的10例患者進行3 d床椅間轉移的基線調查，2次/d，總共60人/次，其中護士協助轉移28人/次，

家屬協助轉移32人/次，調查在轉移過程中患者是否有緊張、疼痛，是否對康復治療有抵觸及是否存在發生跌倒的風險和皮膚損傷等。結果顯示在護士協助轉移時，有27%患者感受到疼痛，11%患者有發生跌倒的風險；家屬協助轉移時，有32%患者感受到疼痛，25%患者有發生跌倒的風險。因此全體成員再次討論制作了與主題相關的查檢表。于2014年12月

22日-2015年1月18日，品管圈小組成員每天查檢2位患者的床椅間轉移，從健康教育的效果、護士掌握相關知識情況、評估病情、患者配合及輪椅的性能等方面進行查檢，共涉及項目196項，通過柏拉圖分析數據結果顯示，健康宣教不到位、護士未掌握轉移的方法、未評估病情占79%，按照柏拉圖二八定律，將此3大項情況列為本期活動的改善重點。

1.5 目標設定

目標值=現況值+（現況值×改善重點×圈能力）=0.52+（0.52×79%×70%）=80%，即目標為將患者床椅間轉移的正確率由52%提高至80%。

1.6 原因解析

1.6.1 要因評價 品管圈小組成員再次通過頭腦風暴法，分別針對健康宣教不到位、護士未掌握轉移的方法、未評估病情這3個主要因素從人員、環境、材料、法制4個方面進行分析，利用“魚骨圖”形式，列出了以下要因：（1）對患者及家屬的健康宣教不到位；（2）護士不知曉正確轉運方法；（3）科室無全面的健康宣教資料；（4）家屬重視度不夠；（5）患者缺乏對護士及家屬轉移的信任；（6）科室無對患者及家屬相關知識的培訓；（7）無康復治療時間段計劃制度。

1.6.2 真因驗證 本著“現場、現物、現實”的三現原則，品管圈小組成員對選出的要因進行再次查檢，依據品管圈80/20的原則（80%的結果是由20%的原因造成的），將前4項原因定為患者床椅間轉移錯誤的真因[5]。

1.6.2.1 對患者及家屬的健康宣教不到位 因科室未制定患者床椅間轉移的SOP，缺乏相關制度及流程，護士在健康宣教過程中，無可參照的標準；另外科室護士人力資源不足，缺乏形象、生動、節約人力的宣教方法，導致宣教不到位，宣教內容枯燥，患者不易接受。

1.6.2.2 護士不知曉正確轉運方法 科室對床椅間轉移的知識未關注，無相關培訓，康復專科護士未起到相應的作用，導致科室護士不知曉正確的轉移方法，從而對患者的宣教和指導也不到位。

1.6.2.3 科室無全面的健康宣教資料 筆者所在醫院是四川省少數民族聚集地區的三級甲等綜合醫院，收治的患者中大約有70%為彝族患者，因語言溝通障礙及文化差異，導致健康宣教的效果不佳，科室無個性化的宣教資料，患者不會主動參與，護士沒有統一的健康宣教資料，宣教方式也不統一。

1.6.2.4 家屬重視度不夠 患者及家屬注重患者功能恢復的情況，對床椅間的安全轉移不重視，認為正確的轉移方式只是把簡單的事情復雜化而不愿意配合。

1.7 對策擬定

全體成員針對查找到的真因，運用對策擬定評價表，依據行性、效益性、重要性3個維度進行評價：重要計5分、一般計3分、次要計1分。全體圈成員共7名，分別對每項對策進行打分，然后依據得分高低依次進行選取。共選出4個對策：（1）制作符合科室患者需要的圖文并茂的雙語宣教資料（彝語和漢語），放于護士站，方便患者取閱，拍攝簡易VCR雙語宣教片；（2）對全科護士進行相關知識的培訓及考核；（3）將各類轉移的流程拍成照片，粘貼在病房墻壁上，便于護士對患者進行宣教和指導；（4）每周召開工休座談會，發放健康宣教資料，強調錯誤轉移會給患者帶來的不良后果。

1.8 對策實施

將制定的對策分配給能夠勝任的成員；制定詳細的實施計劃（工作項目、完成時間、負責人、地點、方法等），實施前召開品管圈成員會議，對內容進行培訓和說明，讓相關人員了解正確的做法；實施中該項目負責人實時監督，保證實施方法正確，密切關注實施情況。

1.9 效果確定的方法

（1）有形成果，即目標達成率=（改善后數據-改善前數據）÷（目標設定值-改善前數據）×100%；進步率=（改善后數據-改善前數據）÷改善前數據×100%；（2）無形成果，在攜手圈活動結束前，7名成員在解決問題的能力、責任心、溝通能力、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8項無形成果進行打分，與活動前指標進行比較[6]。

2 結果

2.1 效果確認

2.1.1 有形成果 開展品管圈前后患者床椅間轉移的正確率由52%提高到79%。目標達標率=（0.79-0.52）/（0.80-0.52）×100%=96.4%；進步率=（0.79 -0.52）÷0.52×100%=51.9%。再次用基線調查表隨機對科室10例患者進行3 d床椅間轉移的調查，2次/d，總共60人/次，其中護士協助轉移28人/次，家屬協助轉移32人/次，結果顯示在對策實施前后護士協助轉移時，感受到疼痛的患者由27%下降到15%，有跌倒風險的患者由11%下降到5%；家屬協助轉移時，感受到疼痛的患者由32%下降到22%，有跌倒風險的患者由25%下降到10%。

2.1.2 無形成果 開展品管圈活動前后成員自我評價顯示，成員在解決問題的能力、責任心、溝通能力、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面均有所提高。

2.2 標準化

將本次活動實施對策進行標準化，制定患者床椅間轉移SOP，并根據科室患者的情況，制定出了協助患者床椅間轉移的操作評分標準，包括單人直立法轉移偏癱患者、單人側方法轉移偏癱（截癱）患者、雙人垂直法轉移患者和雙人側方法轉移患者多個標準。

3 討論

通過開展品管圈，科室制定出了患者床椅間轉移SOP，使筆者所在科室每一位使用輪椅的康復患者，從入院到出院都會得到全程、全面、個性化的健康宣教和指導，掌握床椅間轉移的技巧，為其回歸社會做好準備；同時也提高了在院患者床椅間轉移的正確率，減少了轉移過程中患者不舒適的感受及意外跌倒的風險，根據患者及家屬對輪椅間轉移方法的掌握情況，提供了個性化服務及宣教，切實降低了住院患者發生跌倒的風險[7-8]。

在此次活動中，制定出了各類協助患者床椅間轉移的操作評分標準，新的轉移流程更優化、節力，患者舒適度增加，適合于協助各種體型偏癱和截癱患者的轉移，如單人直立法協助偏癱患者轉移時，護理人員將輪椅斜置床邊30°，剎住輪椅剎車；患者在床邊挪動，使雙腳著地，軀干前屈；護理者直背屈髖，面向患者，讓患者的下巴搭在護理者的肩上，患者健側上肢拉住患側上肢，將雙臂抱住護理者的頸部；護理者的雙手抱住患者臀部，如果患者較重則可以抓住患者的褲子或腰帶，但要注意避免造成患者的皮膚損傷。護理者一只腳頂住患者患側膝部防止其屈曲，然后挺直后背并后仰將患者拉起呈站立位；同時利用自己的重心力量來平衡患者的體重。在患者站穩后，護理者慢慢轉身使患者背向輪椅正面，將一只手移到患者的肩胛部使其胸部穩定，然后護理者慢慢屈髖，將患者輕輕放到輪椅上[3]。這些標準流程可以指導護士幫助患者進行正確的轉移，同時也作為培訓考核的標準。

通過圈活動，成員學會了應用現代管理工具，用PDCA循環管理法對患者床椅間轉移問題持續改進，還有柱狀圖、柏拉圖、雷達圖等，學會科學的解決問題，提升了成員的科研意識，為成員提供了寫作論文的素材[9-10]。

綜上所述，通過品管圈的團隊模式和科學工具的使用，從發現護理缺陷入手，層層剖析，由表及里地發掘問題、查原因、尋求對策，有效降低了臨床護理問題的發生率。通過標準化環節，將有效對策在其他護理單元平行推進，提升護理質量。

參考文獻

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[2] King M B，Tinetti M E.A mulitfactorial approach to reducing injurious fails[J].Clin Ceriatr Med，1996，12（4）：745-759.

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[4]崔紅梅，劉娜娜.高齡患者跌倒風險評估與護理對策[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：117-118.

[5]付倩，程惠玲.降低心血管內科住院患者跌倒發生率的品管圈實踐[J].護理學報，2014，21（1）：18-21.

[6]馬金亞，吳繼云，張燕蕾，等.品管圈在康復醫學科降低住院患者跌倒發生率的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（24）：185-186.

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[8]胡銘，石霞，陳令紅，等.品管圈在預防住院患者跌倒中的應用[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1973.

[9]曾榮.品管圈在防范住院老年癡呆患者發生護理不良事件中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（A1）：92-94.

篇6

【關鍵詞】情緒趨同；社區老年慢性病；康復

在神經系統的支配下，正常人體呼吸、消化和內分泌系統會對周圍環境做出反應而產生相應的變化，致使聲調、語氣、表情和肢體語言都發生變化，社區醫務工作者良好的體態，得體的著裝，優雅穩重的言談舉止，嫻熟的技術操作就是良好情緒的外在表現【1】，在和諧的情緒氛圍下，才能使老年慢性病患者產生對醫務工作者的信任，從而建立良好的醫患關系，積極表達自己的心聲，使醫務工作者主動掌握老年患者的健康狀況，進行有效干預，指導健康的生活方式，這種和諧的醫患關系可以大大提高社區康復的工作效率，這是社區護理工作中不可忽視的、重要的情緒趨同效應。

1　資料與方法

1.1　調查對象　對2009年1月~12月在社區門診就診的60歲以上老年慢性病患者發放自制調查問卷1904例，收回有效問卷1862例，年齡在60~88之間，其中糖尿病382例，高血壓553例，腦血管意外86例，冠心病279例，其他562例。高中及以上文化程度者1154例，高中以下者708例，問卷有效回收率98%。

1.2　方法　采用隨機抽樣方法對門診老年慢性病就診患者進行問卷調查。內容包括一般情況，就診范圍，心理健康狀況，康復狀況，對社區護理工作的滿意度及對社區健康教育的需求等。每個調查項目采用單項選擇法，填表時要求每個被調查者對每個問題只做肯定或否定回答，統計時按每張表的肯定回答計算百分比。

2　調查結果

2.1　門診老年慢性病患者的一般情況　老年患者中男968例，女894例，高中及以上文化程度占62 %，高中以下占 38 %。

2.2　慢性病種類按發病率高低依次排列為　高血壓，糖尿病，冠心病，前列腺增生，腦血管意外，支氣管哮喘等。

2.3　對社區護理工作的滿意度情況　非常滿意占66%，滿意33%，不滿意1 %。

2.4　疾病康復情況　較好占53%，穩定占41%，不良6%。

3　體會

3.1　建立良好的情緒趨同效應護士首先要規范自己的言行　所謂“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。與老年慢性病患者接觸時要尊重他們，老年患者由于生理上的改變，主要表現為行動不便，五官失靈，反應遲鈍，記憶力差【2】，在初次接觸時會表現出不安，排斥、缺乏信任，我們要了解他們的心理特點，主動熱情地介紹社區醫院和醫生的情況，了解他們存在的健康問題，對他們提出的問題要耐心、細致的解答，回答問題的時候要注意淺顯易懂，語速要有意識地放慢，音量適當放大，對他們的嘮叨和健忘要予以諒解，在他們敘述病情時不能表現出不耐煩的情緒。 轉貼于

3.2　有針對地選擇不同的交流方式　對于文化層次較低的老年人，交流時要多采用通俗易懂的語言，在進行健康宣教時可采用直觀的、帶有故事性的教育方式，可多舉一些生活中多見的實例以講解與示范的方式進行，而對于文化層次高的老年人可采取書面材料，相互探討的形式進行。一些患者在工作期間曾擔任領導職務，離休后往往變得很敏感，總覺得別人輕視怠慢自己，沒有尊嚴，對于這些自尊心特別強的的老人我們更要注意自己的語言和態度，稱呼他們時要采取他們能接受的方式，比如用他們在職時的稱呼，與滿足其自尊心，建立良好的情緒氛圍，使老年人對自身疾病有正確的認識，更好的促進護士對他們健康的影響。

3.3　積極調節情緒改善護患之間可能出現的心理沖突　在進行護患互動的時候，可能會產生一些心理沖突，例如：老年人多固執，思維有一定的偏執性，當護士反復的進行了疾病說明和服藥指導后，當時可能接受了，可過不了幾天又又恢復了原先的錯誤觀點，這種時候不能表現急躁情緒，埋怨患者，可以結合患者的病情舉一些實例加以說明，同時還要給他們一定的時間來接受，可以很好地化解心理沖突。再如，當我們給患者進行靜脈穿刺時，老年病人多伴有靜脈硬化，血管壁脆化，彈性降低的特點【3】，穿刺容易失敗，如果不能做到“一針見血”時埋怨患者血管不好穿刺，必然會導致老年人產生抗拒心理，形成不良情緒，此時如護士誠懇地向老人表示歉意，希望給予再次配合，穿刺成功后說一句：給您增加痛苦了，謝謝您的配合。往往可以改善對方情緒，消除心理沖突。

4　結論

良好的醫患溝通能科學指引患者診療疾病，使醫患雙方達成共識并建立信任合作關系【4】，良好情緒趨同可以穩定患者的疾病。老年慢性病多反復發作，久治不愈，多數老人對自己的病情不認知，對康復沒有信心，他們更傾向于在社區衛生服務站（中心）獲得有關疾病的知識【5】，在社區護理工作中建立良好的情緒趨同效應可以增加并優化護患之間的聯系，及時得到疾病治療及康復信息的反饋，從而給予相應的醫學干預，以促進疾病的穩定和康復，達到維護社區居民的健康，促進基層醫學發展，使社區護理工作具有科學的發展觀。

參考文獻

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[3]張盼花，周愛杰，史彥敏.老年患者輸液過程常見問題的分析與對策[R4].中國醫藥導報，2007，（4），（6）.

篇7

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據衛生局20**年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院20**年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

二、醫療工作、人才培養：

（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《**省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《**省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

三、醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

四、人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

五、體檢工作

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。

篇8

我院從物業社會化開始至今已經有十多年的歷史，經過不斷的摸索與檢討，在“以病區需要為中心，以病人為中心”的目標指引下，根據醫院特點，注重人性化與制度化相結合，相互轉換角色，運用管理工具，實行雙向管理方法，確保物業服務質量上了一個新臺階，使醫院的環境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。

關鍵詞：社會化； 協助； 溝通； 管理

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0289-01

醫多的院后勤社會化中涉及人員最就是保潔、運送物業公司，如果院方沒有一個專職的部門對其監督、管理與協助，是很難保證后勤社會化服務的工作質量。我院從物業社會化開始至今已經有十多年的歷史，經過不斷的摸索與檢討，在“以病區需要為中心，以病人為中心”的目標指引下，根據醫院特點，注重人性化與制度化相結合，相互轉換角色，運用管理工具，實行雙向管理方法，確保物業服務質量上了一個新臺階，使醫院的環境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。結合這些年的管理經驗總結如下。

1 建立公與司高層定期會務機制，落實問題與計劃

我醫院共分為三個院區，其中兩個院區體量較大，根據有利于競爭提升的原則，我們通過政府采購中心引進了兩家物業公司，物業公司人員均在200人以上。為確保在任何時段都不得影響臨床的思想，在每次更換物業公司的時候，我們要求前三個月每周舉行物業公司高層與院方總務處的碰面會，物業公司參加會議的管理人員不得低于區域運作經理的級別。在項目穩定之后，如三個月之后至半年，會議間隔從一周變為兩周，最后變為一個月一次的總結。在會議中，物業公司要對本階段的工作進行總結，重點是一些難點問題，或需要院方出面協商的問題；同時要對自我在工作中存在的不足或不良事件進行通報，提出解決問題的方案與落實問題進度，通報下一階段的計劃。院方會根據實際運行中檢查的問題，臨床反饋的問題進行核對，提出要求。雙方共同協商出解決問題的辦法。會議中任何一方不推諉責任，對能主動剖析問題所在的要提出肯定意見，同時為了更好的避免工作中一些同樣的失誤發生，我院將兩家物業公司邀請至同一會議室，相互對所遇見問題進行介紹的同時可以有效的避免同樣的事件發生。會議上有其公司區域運作經理或公司管理層人員的參與對于物業公司了解醫院情況更加直接，對項目經理而言既是壓力又是動力，一些需要公司解決的問題可以快速并有效的得到解決。當然在日常工作中要隨時與物業公司項目管理人員保持溝通與交流，如遇到突發事件，可以馬上召開現場會議。溝通渠道的暢通是事件順利的基礎，可以有效的了解各自的需求與困難，方便大家及時解決問題。

2 協助物業公司運用管理手段，提升服務質量

物業公司由于近些年的極度擴張，優秀的項目經理相對要少，很多物業公司都是在項目開荒或項目轉換的過程中派公司支持，選用的也是管理經驗豐富的項目經理，一旦項目穩定該項目經理就會被調到另外的項目上，醫院現場不可避免的就會有一個新的項目經理，并且每個醫院的情況都不相同，因此，我院也是從實際出發，在要求物業公司管理人員自我素質高的情況下，也積極的協助其運用管理工具，結合醫院實際開展工作。對于物業公司現場的項目經理，院方也要多給正能量，少抱怨；對其在工作中遇見的問題要有充分的評估過程，要求其瞄準問題，全力解決。

在日常工作中，我們要求項目經理，主管要細化管理、提高標準，以PDCA為指導，實現質量的持續改進。在管理過程中，要傾聽多方意見，利用院方實施精細化管理活動等契機，善于發現問題，不斷總結經驗，補充完善管理流程、監管內容，細化管理制度。利用脆弱性分析原理，在保證質量全面提高的前提下，將檢點放在服務工作的薄弱區，哪個區域質量評價差，專查哪個區域；如運行中心的急血不急現象，運送過程中員工拖拉現象等，對會犯同樣錯誤的事件要密切關注，建立不良事件登記本，定期回顧學習，使醫院整體物業服務質量在院方監督管理協助下，實現全面、穩定、持續地改進和提升。

3 加強考核力度，注重意見的反饋與封閉

醫院每天進出都是大量的人流，物業公司管理人員必須每日巡視、檢查醫院各處物業服務情況，維持各處的醫療秩序，如果在現場檢查中發現問題要及時處理，必要時向上級匯報。我們管理部門也要每周定期到臨床一線看看，對發現的共性問題邀請物業公司管理人員到現場整改。每月進行兩個維度的物業考核評分，其中一份是發給各個病區的護士長，待護士長填好之后回收；另外一份是由我院社會化管理科人員到現場每個病區或醫療單元進行現場的檢查與現場臨床人員的調查。對兩份材料的內容及時收集并進行總統計，對其中的問題及時解決；特別是對臨床提出的問題及時給與反饋意見與整改措施，千萬不能拖而不決，不給反饋，以免影響臨床部門的配合積極性。

在監管檢查中要做到：嚴格標準、實事求是。每個月我院都會有有一個主題，如手衛生、廁所保潔、床鋪衛生等。在平時監管及每月組織的抽查過程中，所有的管理人員必須要嚴格按醫院保潔質量監管標準檢查。對檢查出的問題要詳細記錄，定期公示，列入考核分數，使物業公司管理人員熟悉醫院管理的流程和標準，能夠有針對性地改進和提高工作質量。同時，出現投訴時，院方管理人員不要一味的埋怨與訓斥，要幫助其分析問題的根源，協助其提升工作的質量，也讓物業公司人員能感受到院方對標準的嚴格執行，對實事情況的了解；不敢馬虎對待。考核條文中的細則要根據醫院的發展或狀態的變化及時調整，按有利于臨床工作的方向調整。

在考核管理中我們引入護理部的管理，因為我們的很多工作都直接與護理部相關；現場很多事情也需要護理部配合，因此，對科室使用的駐點護工，我們可以交由護理部一起管理，特殊科室的物業人員，如手術室、新生兒、產房等護工的考核工作要以現場護士長的管理效果來定。同時院感部門也要介入，因為他們知道現在最新的院感要求，有利于我們及時掌握信息，調整工作中的不當之處。

4 管理考核與合同條款的嚴格執行

醫院與物業公司都必須有一套規章制度，醫院依據醫院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求，結合醫院的實際情況建立健全保潔員工作制度、工作職責、及安全防護制度，讓他們在工作中有理論指導、有行動依據、有考核制度。結合物業公司的要求與院方的要求，做到機制完善，制度健全，措施有力，獎罰分明，達到專業化、規范化、標準化的服務體系。任何制度的有效執行都離不開標準的嚴格執行；外包物業公司更是如此，社會化的工作注重的還是經濟效益的產生，因此我們考核執行的最終都將與經濟利益掛鉤，每月月底，由社會化管理科對物業公司考核進行分數匯總，根據各種權重指標確立最終得分，按每月分數執行當月的服務費支付，在這個過程中我院要求的是不得低于90分，低于90分時每下降一分都會扣除相應的服務費，當分數低于70分時候要求更換項目經理，公司必須派駐技術支持到現場辦公，當連續兩個月低于70時啟動解除合同的程序。院方要與物業公司在簽訂合同時就能確立處罰考核標準，嚴格落實制度。當然對于在服務質量下降的時候，院方管理人員也要認真調查，嚴密分析可能的問題，及時做好可能的補救措施，以免由于物業質量嚴重下滑影響了院方正常醫療秩序的開展。做到制度落實、質量保證、獎罰分明，責任到人；做到了有章可循、措施得力、管理到位。另外院方也要積極協助物業公司現場管理人員做好各項工作，協助其盡快提升服務質量，提升服務水平。

要對考核的結果進行總結，及時分析問題所在，對重復性錯誤要給予處罰，對涉及醫院安全運行的事件要迅速通報，及時整改，對責任人要給予追究。要讓物業公司管理人員安全之弦緊繃，不得出現紀律渙散，心態不正之風。對考核標準或處理標準中不合理或不合時宜的地方也要及時修正。

5 注重物業公司培訓的同時強調院方培訓

由于物業公司所招聘的員工大部分為年紀偏大的人員，其中還有部分文化層次不高，理解力與接受力都較受過正規大學教育的年紀人差；對于院感知識很多都是空白。因此，對于新進員工我們要求物業公司必須先培訓，手把手培訓不得少于一周，之后一個月定期培訓，除了禮儀禮貌之外，要從保潔的流程，清洗的順序，各種不同顏色拖把的擺放，洗手法的熟練以及防護處理等方面逐一培訓考核。全部通過之后才可以正式使用該員工。對于老員工也要反復培訓，針對不同崗位的特點，按側重點每周培訓一個項目，每天利用晨會與午休的時間將一個點；要所有員工熟記于心。另外我院還根據日常檢查中的問題，每月提出一個培訓點，由我院護理部或院感科派人出來培訓，培訓形式采用深入淺出的語言講解醫院污染、清潔、消毒、標準預防等基礎知識概念，使保潔員工能夠體會醫院的認真與防護的重要性。對培訓的內容進行當場考核與當月考核。每三個月進行一次技能比賽，對其中的優勝者給予獎勵；通過院方培訓的帶動，我們很好的調動了物業公司培訓的熱情，讓大家在一種持之以恒的學習中不斷前進。特殊科室的培訓我們要求護理部配合執行，如新生兒、手術室等特殊科室內的物業人員由護士長定期培訓與考核，對于操作不合格的人員給予及時的清退。

院方專職的社會化管理科對物業公司是一種有效的監管，是確保醫院正常運行，協調醫院與物業公司的橋梁。要摒棄上下級的管理思維，給物業公司增加壓力的情況下也必須給與物業公司更多的協助。調動社會化公司的積極性和主動性的管理理念，讓物業公司也越來越感受到醫院監管帶來的益處，由開始的不得不被動接受到現在心悅誠服地主動接受，最終實現了保潔公司與醫院的互利雙贏。

參考文獻

[1] 楊葵英，駱少敏.發揮物業管理協調辦公室職能確保醫院物業化管理目標的實現.現代醫院管理，2010，8（6）：61―63.

篇9

關鍵詞：深度報道；新聞評論；融合；《焦點訪談》

中圖分類號：G212 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2014）02-0091-02

近些年，深度報道與新聞評論已成電視新聞學界和業界研究及探討的一個熱點。但是，熱點主要側重于對欄目體裁的劃分，而對兩者是否存在融合之勢的理論研究及實踐探討甚少。為了彌補這一空缺，本文試圖以《焦點訪談》為例，通過對具體案例的剖析，使人們認識兩者融合現狀，并為其進一步發展提出相關意見。

一、兩者的概念

時下，學界對深度報道與新聞評論的概念界定互不相同，業界的探討也仁者見仁，并總認為深度報道就一定是稱為“關注”、“焦點”、“核心報道”等名義的大題材、大通訊。其實這是一種片面的認識，“新聞評論其實是深度報道的一種‘老體裁’，因為深度報道只是一種報道形式而并非報道體裁。[1]”目前，我國電視界已存在一些欄目是典型的深度報道與新聞評論的融合，如《新聞1+1》、《焦點訪談》等。那什么是深度報道？又何謂新聞評論？倘若準確把握了兩者的概念，就很容易明白它們是如何進行融合的。《新聞學大詞典》給深度報道的定義是運用解釋、分析、預測等方法，從歷史淵源、因果關系、矛盾演變、影響作用、發展趨勢等方面報道新聞的方式。而新聞評論，是媒體編輯部或作者對最新發生的有價值的新聞事件和有普遍意義的緊迫問題發議論、講道理，有著鮮明針對性和引導性的一種新聞文體，是現代新聞傳播工具經常采用的社論、評論、評論員文章、短評、編者按、專欄評論和述評等的總稱，屬于論說文范疇[2]。

從概念上可知：深度報道是一種運用各種方法，從各方面“挖掘新聞本源”的報道形式，而新聞評論是一種通過媒體編輯部或作者對新聞事件和緊迫問題發議論、講道理來“啟示新聞事件本源”的體裁。由此可知，兩者是通過“挖掘”與“啟示”的手段融匯于新聞本源。

二、融合現狀——以央視《焦點訪談》欄目為例

（一）欄目定位

《焦點訪談》欄目的最初定位是“時事追蹤報道，新聞背景分析，社會熱點透視，大眾話語評說”。前三句是告訴觀眾：《焦點訪談》欄目是深度報道，而最后一句又警示觀眾：它也是新聞評論。整個定位既含有深度報道的特點又涉及到新聞評論的特點，則再次驗證它是一檔以深度報道為主的電視新聞評論欄目。在1998年，《焦點訪談》欄目又提出了新的定位：“用事實說話”。較于之前的定位，它更加強調“事實”兩字：一是評論者不需要對欄目內容做出主觀評價，只需讓新聞事實客觀地傳達給觀眾記者和評論員想要說的話，這體現出深度報道的優勢；二是電視媒介要發揮自身的特性，多用畫面語言作論據，在深入事實的基礎上展開評論，而不能像紙媒那樣，僅停留在純抽象的概念演繹，這采用新聞評論的體裁。如把優勢與體裁融合則是：“用事實說話”表明欄目中所有的“訪”與“談”都是圍繞某一新聞事件的“事實”展開的，且“訪”與“談”又是以深度報道的方式對新聞事件進行緣起、發展及歸宿的客觀敘述。它用事實說話，對事實進行多層次、立體化的透視，最后由主持人對事實作出理性的點評，并引導觀眾去思考。如《黃浦江死豬事件溯源》，欄目中記者的“訪”、記者與被采訪者以及主持人的“談”都是圍繞“死豬事件”展開的，且欄目對于死豬事件的溯源，更多地是借助攝像機鏡頭呈現。

（二）欄目要素

任何事物都有構成它的基本要素。新聞評論作為議論文的派生體裁，其要素是論點、論據與論證。深度報道作為一種獨特的報道形式，其特點主要有：思維的立體性、背景的廣闊性、論理的思辨性及開掘的縱深性[3]。《焦點訪談》作為一檔以深度報道為主的電視新聞評論欄目，既有新聞評論的要素，又有深度報道的特點。以《問診“帶病”電梯》為例，欄目的中心論點出現在中間：說到底，一個字——錢，都是“省錢”惹的禍。繼而運用一些事實性論據如“深圳市羅湖區長虹大廈內，一名實習女護士在乘坐電梯時頭部被夾，導致動脈破裂當場身亡；湖北宜昌，正在運行的超市手扶梯斷裂，一名老人墜亡。”和相關理論性論據如“按照住房和城鄉建設部的規定，電梯更新改造的經費可以從住房大修基金也就是業主在購房時所繳納的公共維修基金中提取”去論證“為何是省錢惹的禍”。在思維的立體性上，編導通過對電梯受害者、偉達電梯公司負責人和其他方的考證來證明論點，且對論點做出了批評性的判斷和對電梯該如何確保安全給出了具有主觀思維的對策。在背景的廣闊性上，欄目并非就事論事、低酌淺唱，而是取材空間廣闊，以論題（事故頻繁發生）為主線，用翔實、生動、有說服力的論據論證“‘省錢’是事故發生的關鍵”。在論理的思辨性上，欄目從事故頻繁發生著手，得出“省錢”惹的禍，進而提出兩個疑問：有沒有辦法降低這種風險？比如縮短電梯使用年限，讓它在可能出事前及早退役？疑問的提出和后面的論證對觀眾有很大的啟發。在開掘的縱深性上，欄目側重于回答“Why”，分析了電梯的直屬利益群體（物業公司、維修公司、生產廠家及監督部門）的表層，又深層次地挖掘其背后的利益分配。

（三）欄目語言

從大眾傳播學的角度分析，語言是傳播過程中的一種編碼方式，具有很強的目的性。深度報道屬于一種詳訪型報道，對語言有著生動和準確的要求。新聞評論屬于理論范疇，表達的又是觀點性意見，為了能讓觀眾認為欄目好看，其語言應是“平易近人、深入淺出、形象生動、愛憎分明、入情入理、情理交融、樸素精煉、要言不煩”[4]。以《村醫，你過得還好嗎？》為例，它所涉及的時間（年份、月份等）、地點（各村衛生室、衛生局等）、人（村醫、患者等）、事（生存狀況）、過程（政府補助下發等）、關系（醫患關系、村醫與上級領導等）等都是可以找到確切的漢語言符號；此外，欄目運用電視語言（畫面和聲音）對新聞事件的過程及場景進行展現，生動形象地記錄人物言行舉止。在對事件的評論上，主持人也是以平等的姿態對待觀眾，巧用比喻、設問、反問等修辭手法，把深奧的道理講述的實在、通俗。

三、對兩者融合的建議

《焦點訪談》欄目開創至今已十年，其收獲的不光是贊譽，還有對某些缺點和問題的批評。如新聞報道中普遍存在“說情面前敗下陣，評論變成桑拿按摩”[5]等，都讓普通群眾和上層領導不滿。

（一）拓展報道深度、加大評論力度

與普通的資訊類欄目相比，《焦點訪談》欄目的“深”理應體現在對新聞事件的挖掘。但是，它并非每一期都是既探討新聞事實的來龍去脈、前因后果，又對其意義及影響進行揭示，進而預測其發展趨勢和運行規律。如《被吞噬的花季》，雖然有繁雜的材料，且在對材料的抉擇中具有較為鮮明的傾向性、思想性，但是卻未能將典型的新聞素材錘煉成主題深刻的報道，更沒有挖掘出新聞事件的真實本質。《焦點訪談》欄目特色源于批評。但近年來，欄目批評力度嚴重不足，應景選題逐年增加，選題缺乏針對性。就2013年5月63期的選題看，批評性的尤其是貶斥性批評的選題仍顯不足。如在這63期播出的節目中，就有很多節目雷同，內容空泛。無論從欄目定位還是從報道的深度廣度上考慮，都應改變此窘局，把真正關心百姓疾苦的選題拿上來，不要再作“應景文章”。比如對《有你才幸福》這部央視電視劇分析就是應景和宣傳的文章。另外，《焦點訪談》欄目作為深度報道和新聞評論的拓展及延伸，在取材上要偏重對時事政治、社會熱點的深層次剖析，以便觀眾對其有更深的理解；要通過對某些個案的翔實披露，以便對其它違法亂紀現象起到震懾，進而喚起人們與丑惡現象作斗爭的決心；要進一步開展“走轉改”的活動，有針對性解決社會突出矛盾，為“中國夢”的實現作出應有的貢獻。

（二）提高主持人、記者的專業素養

第一，主持人轉向全能型。與其他類型的電視欄目不同，《焦點訪談》欄目中的主持人時刻都在介入欄目現場，他們的專業素養對欄目中觀點傳達及表述所帶來的影響已滲透到欄目的話語表達中。目前，它面臨的一大瓶頸就是缺乏全能型主持人。欄目中的主持人還停留在點題、串詞，然后總結欄目觀點的階段。其實，除此作用外，主持人更應與欄目中其他角色進行潛意識的交流，在欄目中既要引導話語的拓展及延伸又要對其出現的觀點進行理性的分析、綜合及提煉。因此，如要突破這一瓶頸，主持人應做出角色轉變：從傳統的單一的主持人角色逐漸向觀察員、評論員等全能型角色的方向發展。

第二，記者轉向評論記者。《焦點訪談》對新聞事件的時效性有著較高要求。這意味著欄目記者必須具備現場評論的專業素養。記者作為新聞事件的直接采訪者，掌握了很多一手材料，對新聞事件的來龍去脈也有著更為詳實的把握。所以他們更有發現問題，找到評論最佳點的優勢。可是《焦點訪談》欄目部分記者并沒有很好的利用此優勢，而是把自己局限于報道者的角色。

（三）聯合多種媒介手段

目前，《焦點訪談》仍然沒有充分利用新媒體在傳播范圍上的優勢來擴大自己的品牌影響力。例如，網絡上雖存有及時更新的欄目視頻及主要內容的文字，但這些在網絡對新聞事件的相關搜索上并不占優勢，這也使得欄目的時效性及品牌影響力受到制約。因此，《焦點訪談》應加強欄目內容與網絡、手機電視等新媒體渠道的鏈接，從而進一步提高其品牌影響力。此外，在互動上，它也很少根據議題的需要，利用視頻連線、音頻連線等方式對網友的評論及網上跟帖進行理性分析、總結及提煉。為了拓寬報道的深度及強化評論的力度，它也應吸納來自不同媒介的意見表達群體，從傳統式的“意見引導”走向新型式的“意見整合”。

參考文獻：

[1] 龔立堂.新聞評論就是深度報道[J].新聞戰線，2009（10）.

[2] 丁法章.新聞評論教程[M].上海：復旦大學出版社，2002.

[3] 解維權.深度報道的特點和思路[J].新聞知識，1996（11）.

篇10

【摘要】利用病歷復印申請登記本，對我院2013年1月~12月7 920份病歷復印情況進行統計分析，了解我院病歷復印的原因與目的，從而進一步加強病歷質量的監管，加強病案歸檔管理，嚴把病歷復印審核，規范病歷復印流程，為患者及社會提供更優質的醫療服務。

【關鍵詞】病歷 醫療質量 管理

【Abstract】

By registration of a copy of the medical records， we analysis 7920 medical records copying case in Our hospital in January -Decembe 2013， and find out the reason and purpose that Copy hospital medical records， so as to further strengthen the supervision of the quality of medical records. We strengthen the medical record archive management， and Standardize medical audit Photocopying Standardized medical record copying process， and Provide better care for patients and society.【Key words】Medical records， Medical quality management

【Author′s address】Department of Quality Control， Affiliated RuiKang Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， 530011， PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.065

病歷作為重要的醫療文書，其功能也隨著衛生體制改革及國家醫保、新農合和城鎮職工醫保政策的不斷發展而延升，它不僅僅用于臨床、科研及教學，其作為法律證據和醫療保險的憑證等作用也逐漸突顯，復印病歷的需求也隨之增加，病歷也日益受到人們的重視［1］。為了解我院病歷復印的原因與目的，對我院2013年全年7920份病歷的復印情況進行了分析。

1資料與方法

資料來源于我院2013年1月~12月病歷復印室病歷復印申請登記本中病歷復印的數據及復印原因，逐項統計分析，數據準確。

2結果

2013年1月~12月復印病歷共7 920份，其中復印出院歸檔病歷6 219份，占78.52%，運行病歷1 694份，占21.39%，院前急救病歷文書7份。由患者親屬前來復印的有3 936份，占比率為49.70%；由患者本人前來復印的有2 571份，占比率為32.46%；由保險公司、公檢法等機構前來復印的有1 413份，占比率為17.84%。

以醫保報賬為目的要求復印病歷的有3 868份，占比率為48.84%。我院地處省會城市，較多異地醫保、新農合住院患者在出院后復印病歷回當地作為報銷醫療費的憑據。病歷復印目的位于第2位的是申請特殊慢性病醫療保險卡的需要，有2 017份，占比率為25.47%。由于基本醫療保險制度不斷完善，對于特殊慢性病患者進行門診治療醫療費補貼，較多符合條件的患者需要相關疾病證明材料進行申辦。病歷復印目的位于第3位的是商業保險理賠，有1 375份，占比率為17.36%。保險機構為了解投保人健康及住院情況，通過病歷資料作為投保人理賠的重要依據，并核保賠付［2］。復印病歷作為疾病治療參考的占第4位，有447份，占比率5.64%。部分病人住院期間轉院需要檢驗互認，或者因慢性疾病需要反復多次住院留存上一次住院資料作為參考等情況。排序位于后面幾位是辦理病退42份，處理醫療糾紛17份及辦理出生證明、辦理遺產、公檢法部門因案件需要等復印病歷共計213份，占比率為2.69%。

3討論

按照《侵權責任法》的要求，患者具有病歷知情權，醫療機構負有書寫、保管并提供病歷的義務［3］。由于病歷功能的擴展，病歷復印要求日益增加，對病歷的準確性、及時性、真實性及完整性也提出了要求。

3.1加強病歷書寫質量的監管

病歷作為具有法律效應的文書，其法律地位決定了對病歷質量的高標準及高要求。我院病歷質量監管實施三級質控管理，分別由主管醫生、科室質控小組、醫院質控部組成。主管醫生是病歷質量的直接責任人，科室主任是科室病歷質量第一責任人，要對每份病歷質量進行把關，即使患者提出復印運行病歷，也能確保病歷內容的完整性、準確性及病歷復印的及時性。質控部設立病歷質控專家小組，每月抽查運行病歷質量及全部出院病歷質量，發現問題及時反饋到臨床科室進行糾正，并對檢查結果予以獎懲［4］。每年組織病歷質量評比，并加強病歷書寫及安全的培訓，提高醫生病歷質量及安全意識。到我院復印急診院前急救病歷的主要是遺產辦理、交通意外及死亡證明等本身涉及法律因素的事由，故我院對于急診病歷及相關登記文書也加強了監管，確保急診病人每個環節有登記有記錄。通過質量監管，不僅做到病歷中病人基本信息的準確性，更保證病歷質量，有效發揮其信息作用［5］。

3.2加強病案歸檔管理［6］

從統計數據來看，復印歸檔病歷占主要數量，所以病案室制訂了《病案管理制度》，對病案歸檔、病案借閱等做出了詳細要求。醫院規定出院病歷3天內必須歸檔，其中死亡病歷7內歸檔，要求臨床醫生及時完成病歷書寫，科室及時整理病歷資料，病案室每天前往病房收集出院病歷，與護士當面交接并登記，確保病歷資料的完整性。對病歷遲歸檔的主管醫生予以通報批評及經濟處罰。對于病案借閱，要求借閱人通過申請、審核、登記等程序方能借出病案，并規定借閱者身份、借閱數量及借閱期限，未按時歸還者不能繼續借閱。嚴格病案管理，杜絕病案資料遺失，保證患方及時完整的復印所需的病歷資料。

3.3嚴把病歷復印審核，規范復印流程

隨著病歷復印需求的增加，病歷復印室工作量也大量增加，我院嚴格按照國家《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及《侵權責任法》中的規定， 對前來辦理復印病歷的申請人證件進行嚴格審核［7］。為讓醫務人員及患者知曉病歷復印相關信息，醫務部通過多種渠道告知相關要求，印發病歷復印制度，張貼國家病歷復印管理規定、辦理醫保報銷或特殊慢性病辦理所需要的病歷要求及病歷復印收費標準等，讓醫務人員及患方及時全面的知曉，以免患方因信息不對稱而來回奔走，避免不必要的糾紛發生［8-9］。復印病歷申請者身份審核之后，還須填寫病歷復印申請表，提出具體復印內容，前來復印者簽名確認。復印工作人員將患者或親屬或人的身份證明與申請表一同復印歸入病案中存檔，工作人員再進行登記以統計備查，病歷復印件逐頁加蓋醫院病歷復印鮮章，最后按規定收取費用。由于我院已實施電子病歷系統，在患方復印申請審核通過后，復印室及時通知病案室查找紙質病歷檔案，在患方等待過程中即打印電子部分病歷資料，盡量縮短患方等候時間。若遇患方要求復印運行病歷，則通知相關科室派專人及時將紙質病歷送達病歷復印室，以滿足患方復印的需求。對于證件不符合要求或者運行病歷部份資料尚未完成的時候， 特別是涉及糾紛的病歷復印，我們都耐心的向對方解釋，爭取得到對方理解與配合。

病歷復印是病案管理工作中一項重要內容，我們必須遵守一切以病人為中心的服務宗旨，嚴把質量關，提高服務意識，提高病歷管理的法律意識，使病歷復印規范化，充分發揮病歷資料的功能，為患者提供優質服務，為社會提供更全面的服務。

參考文獻

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［7］陳梅，熱汗古麗，譚雅允.病案復印的管理［J］.中國病案，2011，12（12）：7-8.