骨科專科護士論文范文

導語：如何才能寫好一篇骨科專科護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結果

    2.1實施前后護士考核成績比較

    2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。

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關鍵詞：  手術室護 管理

隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，專科化護士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養和專科化工作制度受到了醫生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立專科組的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  專科組的設置  根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。

    1.2.2  專科組長的設置  （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  專科組長的職務  在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。

    1.2.4  專科護士的設立與職責  具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

    1.2.5  專科的學習、培養  （1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。

    1.2.6  專科組的考核  考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。

    2  結果

    2.1  專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  專科組設立前后專科技術考核情況  見表2。表1  專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2  專科技術考核成績。

  3  討論

外科手術專科組的設立是專科化發展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于專科化護理有利于同一專科疾病、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。

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關鍵詞：業務培訓；護士素質

0引言

我是一名二級甲等醫院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結了一些關于提高護士業務素質的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發展，醫療事業也不斷進展、不斷更新，醫療模式和護理模式的轉變，賦予護理職能新的內涵，要想提高護理隊伍的業務素質，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：

1具體做法

1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎護理、專科護理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復述一遍，加深理解。總護士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業務講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內醫學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內容。授課內容：講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的專科理論；講解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經常組織內容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽，培養護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優秀論文演講比賽，創造濃厚的學術氛圍，經常參加區內外醫療衛生系統的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫院的知名度。1.5定期輪科。醫院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的專科理論都能學到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質，又能培養出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫院的發展，增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優的有用人才，為我們今后護理事業做貢獻[3]。

2收效體會

2.1激發護士學習熱情。業務活動形式的多樣化，提高了護理人員學習興趣，增加了護理人員學習的吸引力，這樣，護理人員對學習都有一種強烈的愿望，能用獲得的新知識去解決工作中的問題，能把工作完成的更好。他們通過護理工作上的各種學習，既增加鞏固了業務知識，又能督促學習，增加學習意識，完善知識結構，是搞好護理專業的一項重要工作。2.2提高護士的業務水平。日提問，年考核、考核，使業務活動保持了經常化、制度化，獎優罰劣，確保了業務活動的質量和效果，月講座、年交流、專科理論學習，提高了護士判斷、應急獨立處理問題的能力，新知識的充實，擴展了護理人員的知識面，更新護理觀念，提高了知識水平，增加了護士工作能力和工作效率。2.3訓練護理操作能手。護理學是一門實踐性、經驗性很強的應用學科，技術嫻熟、操作熟練是護士職業的要求，護理部組織的理論知識競賽、操作技能比賽，對比賽優勝者，給予物質獎勵精神獎勵，并成為職稱晉什，評選先進的條件之一，護理技術的操作比賽，使更多的護理人員注重平時的練習，能練就出一套過硬的本領，我院骨科護士姜巧梅在全盟的護理比武中居于首位，迎得了在場評委醫生的好評。2.4促進護理學科發展。護理論文的撰寫、科研成果的交流，是提高鍛煉護士能力的重要手段和方法，使護理專業能向更高層次發展，有計劃地安排外出學習、聽課，介紹有關書籍刊物使其閱讀，使他們不斷獲取新知識，開闊視野，掌握護理發展的新方向，同時帶好我們的實習生，為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅固的基石，鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應能力，以應時代要求，各科護士的輪換學習、工作，使他們的職業水平有了更進一步的提高，認識了整體護理和培養全科護士的重要性，增強了護士的職業自信心和成功感。各種競賽、比武，為護理人員開辟了展示才華的天地，也推動了護理事業的進展。

作者:張克敏 王霞 單位:內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫院

參考文獻

[1]于喆.論提高護士綜合素質,減少護患糾紛[J].中外醫療，2013，33（33）:160-161.

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關鍵詞： 骨科；護理；人性化

隨著醫學模式由生物模式轉向生物―社會―心理模式轉變的時候，護理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護理的工作中，以病人為中心的指導思想正深深地滲入護理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據人性化護理服務的要求，結合骨科患者的特點，深入開展人性化護理取得良好社會與經濟效益。現將體會總結如下。

1 人性化護理理念的教育

要進行人性化護理服務，首先要理解人性化服務的理念，只有充分了解了什么是人性化服務，才能在骨科的護理工作中自覺地開展人性化護理。為此，我院特別開設了人文關懷以及人性化護理相關的課程，讓每1個護理人員充分了解護理發展的趨勢，了解人性化護理服務的理念和要求，為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎。同時，還請了專業禮儀老師進行護理人員的行為和語言培訓，制定詳細的行為規范標準。

2 人性化護理在骨科病房的體現

2。1 入院時人性化護理 骨傷專科醫院收治的患者多數有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到1個陌生的環境，需要時間去適應。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員要主動關心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設身為患者利益著想，用親切、熱情的態度向患者詳細介紹住院環境、主管醫生、主管護士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫生有豐富臨床經驗，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負擔，產生并增強他們對醫療服務的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質、部位及進展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規律性。讓他們心情放松、注意力轉移，增強戰勝疼痛的信心。

2。2 圍手術期的人性化護理

2。2。1 術前護理 在手術之前，增強患者的自信心和克服術前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識，穩定情緒，可以增強對手術治療的信心［1］。因此筆者耐心、細心地向他們介紹將要進行手術的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當運用鎮靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護士向患者做好術前宣教，解釋術前做好皮膚準備的重要性，術中如何配合醫生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時，動作盡量輕柔，避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。

2。2。2 術后護理 手術之后，患者麻醉清醒后回到病房，護士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術已做好了，讓他們知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關懷性的語言，熱情、誠懇的態度，來緩解患者手術帶來的痛苦；通過關心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復的信心；通過細心的觀察，及時向醫生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。 2。3 人性化護理與功能鍛煉 術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的授課，讓每1位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫生的指導，爭取早日康復。如膝關節全膝置換術后，膝關節需要進行屈曲功能鍛煉。患者進行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時候，護士要發揮其優勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術后進行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們忍受痛苦，配合鍛煉，爭取早日康復。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規律，熟練運用生物力學原理，正確選擇和應用運動療法或其他療法。這樣，骨關節的康復治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護理人員的人性化語言藝術 護士的語言行為是心理護理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調動患者的積極情緒，減輕其思想負擔，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產生不良刺激，甚至導致醫源性疾病的發生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當患者緊張時，采用引導性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護理在患者家屬中的運用 當患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進行人性化的疏導。筆者的做法是：對患者進行健康宣教的同時，主管護士及時與患者家屬溝通，進行健康教育指導。如年老的臥床患者，預防3大并發癥的重要性；術后患者的營養對疾病康復的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫飲食調護；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的，增強患者戰勝疾病的信心。

3 對護理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現以人為本的管理作為指導思想，堅持1切從人出發。以調動和激發人的積極性、創造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發展的目的［4］。對護理人員實施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調動護理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發現她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務；研究每1位護理人員的特點，根據她們各自的優勢來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護理，以病人為中心，調動了護理人員工作的積極性。患者對護理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護理服務質量，增加了我院的經濟效益，提升了社會效應，推動了護理工作的發展。

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關鍵詞：骨科骨折；擇期手術；健康教育；護理效果

患者入院后醫生根據患者的癥狀體征和相應的輔助檢查進行分析，確定骨折后根據病情告訴患者需要擇期手術治療，因手術是患者出現精神壓力，影響患者心理的重要應急源[1]這時患者會出現精神緊張，有思想負擔，擔心手術效好壞。因此在醫生下達手術醫囑到手術前的這段時間可以進行健康教育，解除患者思想負擔，消除患者恐懼心理，向其解紹以往同個病種的手術成功病例，對手術能否順利進行起著至關重要的作用，筆者對122例擇期手術患者進行分組研究，對健康教育應用于骨科擇期手術患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 對我院骨科2012年1月～2013年2月收治的需要進行擇期手術的患者122例，其中男64例，女58例，年齡27～94歲，平均年齡58歲，所有患者均第一次發生骨折住院 ，對初次發生骨折住院的120例患者進行分類，其中股骨頸骨折手術24例，髕骨骨折22例，腰椎骨折手術32例，脛腓骨骨折手術26例，全髖置換術10例，頸椎骨折8例，122例患者均神志清楚，溝通無章礙，隨機分為對照組與觀察組各61例，兩組患者在性別。年齡及骨折部位，程度相比差異無統計學意義，P >0.05，具有可比信.

1.2 方法 ①對照組患者術前實行常規的健康教育，觀察組患者實施系統的健康教育，具體方法如下.醫生下達手術醫囑后由主班護士執行并通知責任班護士。②由責任班護士進行全程的術前準備并進行宣教和術后功能鍛煉的指導，并查閱有關病歷資料.了解患者病情.及實驗室和影象學結果是否齊全值是否正常及醫囑是否相符、[2]有無漏項，了解手術方案。麻醉及手術方式。然后到患者床前以和藹可親的態度向其介紹。告知患者手術室的樓層、環境、主刀醫生，告知患者有關注意事項。

宣教過程要根據教育對象的特點、職業、文化程度，盡量采用簡單和通俗易懂的語言進行詳細的講解[3]。宣傳資料采用圖文并茂把宣傳資料做成小手冊發給患者。使患者加以鞏固.征求并詢問患者的想法和意見，就患者關心的問題進行討論[4]。根據骨折的部位.程度不同針對性指導患者進行術前訓練例如術后臥床時間比較長的患者術前3d訓練床上大小便，頸椎手術患者術前指導其做氣管推移訓練。開始每次做10～20min，3次/d，間隔2～3h/次。以后逐漸加至4次/d，加至30～60min/次至氣管牽過中線。確保手術順利進行做準備，護士根據不同骨折手術部位，進行相應的術后功能鍛煉指導和示范，直到患者聽懂還做得比較熟練為止。征求患者的意見.詢問患者對治療的主管醫生.責任護士有么要求隨時回答相關問題盡可能滿足患者的需求[5]。心理護理：術前患者一般都會緊張甚至恐懼，這時護理人員應該對患者進行心理疏導，由于骨折患者臥床時間比較長功能恢復比較慢。應向其解紹骨折的恢復過程。保持情緒穩定，心情愉快，消除緊張情緒，耐心細致的做好健康教育，緩解患者的心理壓力，消除恐懼感，很好的配合手術，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫患者的手，以示安撫，使之感到被重視，被關心，有安全感[6]。

1.3 觀測指標及判斷標準：患者滿意度通過問卷調查得出結論，包括：滿意、較滿意、不滿意。患者術后功能鍛煉的配合程度。包括配合、較配合、不配合。

1.4 數據處理 使用SPSS15.0統計學處理軟件 處理數據。計量資料的比較使用t檢驗，計數資料用χ2檢驗， 比較采用χ2檢驗，P

2 結果

3 討論

筆者對骨科骨折擇期手術患者進行健康教育，研究發現能提高患者的滿意度和對醫護人員的信任，健康教育能解除患者對手術不必要的精神負擔，使其獲得安全感，也掌握手術一些相關知識及術后功能鍛煉的方法更好地配合醫護人員治療，對護理人員而言，通過實施健康教育，使骨科護士對患者的病情有一個全面的了解，有利于做好術前健康教育并能從護理的角度分析。預見患者術后可能出現的問題制定合理的護理方案，體現特色專科的護理價值所在。

醫院實行健康教育具有深遠的社會意義，可減少醫療糾紛的發生，也能密切醫患關系。如果醫護人員能夠在醫療過程中，根據患者具體情況適時開展健康教育，既可以滿足患者的需求，解除心理負擔，又能增加醫患之間的溝通，拉近了醫患之間的距離，增強了患者對醫生的勝任度和滿意度。

健康教育能營造醫患之間更加和諧，使患者的身心健康得到了完美的撫慰，對患者疾病治療與康復有無可替代的作用，總之，健康教育用于骨科骨折擇期手術患者能提高患者手術的配合程度。患者滿意度降低醫患糾紛率，增強患者對護士的信任。

參考文獻：

[1]李艷軍，崔敏，劉冬霞，等.對手術患者實施術前防視效果的對照研究[J].齊魯護理雜志，2008，12（44）：36-37.

[2]張海亞.對擇期手術患者實施術前防視的效果觀察[J].中國現代醫生，2010，48（28）：60-61.

[3]張曉琴，李明芬.健康教育在擇期手術中的應用[J].南民族醫專學報，2010，23（6）；126-127.

[4]吳錦才，王書霞，崔紅賞.健康教育在手術室擇期手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，12（35）46-47.

[5] 朱玉萍，梁立敏，毛曉華.健康教育路徑在無張力疝修補術圍手術期中的應用[J].當代護士（學術版），2009.04.

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  口腔科護士工作總結1

  十二月份一過，這豐滿的2020就即將結束了，借著這個間隙，我想為自己2020年的工作做一次整理和總結，期望自己可以在將來一年保持著一份同樣的執著和恒心繼續下去，也期望2021年的到來可以繼續為我帶來好運和快樂，也希望我可以繼續努力的發芽成長，在這一年繼續創造新的成績，為醫院增添一份我的榮光。在此，我將2020年的全部工作總結如下：

  一、職業理想的前進

  在我的職業觀里，如果一份事業毫無理想的存在，那是不成功的。我選擇成為一名白衣天使，便是我對理想事業的追求。我很熱愛這一份工作，我喜歡這一件白衣，也喜歡看到患者們經過我的照顧內心安定且平和，更喜歡的是，我能夠在這份事業上獲得滿滿的成就感。在口腔科的這一年，我對自己的職業觀有了一些改變，首先作為一名護士，為病人做護理是理所應當的，其次我們更應該關心的是他們個人的`一些感受，在良好的專業素養之上，保持一顆善良且溫柔的心，這才最符合“白衣天使”的稱號。接下來的日子，我會繼續帶著我的理想和事業一同進步，創造新生！

  二、職業態度的堅定

  一路走來，無論遇到怎樣的難關，我都堅持了下來。其實很多時候遇到一些比較難照料的病人，我也會受委屈，我也時常眼眶溫潤。但我總是咬咬牙，堅持了下來。來到牙科的人有很多種類型，平時更多的是一些小孩子，更小一點的孩子便比較鬧騰，有時候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然會保持自己一個良好的工作狀態，盡量給孩子們，患者們一個良好的服務。我也一直相信，堅定自己的方向，就不會出錯。

  三、改正工作中的不足

  平時在工作上我也偶爾出現一些小差錯，比如有時候總會遺忘事情，導致患者上來抱怨。這是我個人的一個不良習慣，我也已經認識到了這個問題，今后更不會再出現在工作上。其次是自己有時候還是不夠有耐心，很多時候我們需要更加的耐心一點，這個行業最需要的就是耐心和溫暖。只有保持好了這二者，我才有可能將這份事業做得更好，實現其更多的價值。

  四、敢于向前看，敢于向前走

  未來很長，過去的也已經模糊不清了。而我能做的就是繼續向前看，馬不停蹄的往前趕路。也許前面等待我們的會是坎坷和難關，但我也相信著，更遠的前方等待著我們的，會是勝利的歡呼。我會在新的一年保持自己的初衷和理想，在護士這份工作上繼續發光發熱，為我們口腔科贏得一個好的聲譽和口碑，不負各位領導的鼓勵和期待！

  口腔科護士工作總結2

  20XX年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  三、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識。

  4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

  8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識。

  9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

  四、加強了院內感染管理

  1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

  4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

  5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

  7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

  五、護理人員較出色的完成護理工作

  1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

  2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人xx個，留觀xx個，手術室開展手術xx例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

  4、全院護理人員撰寫護理論文xx篇，其中x篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有x篇參加xx地區學術交流，有x篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

  六、存在問題

  1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

  2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

  3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

  4、病房管理尚不盡人意。

  一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

  口腔科護士工作總結3

  20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

  二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

  四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

  五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

  六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

  七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

  八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

  九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

  十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了***口腔科護理學術年會，并邀請***會主任、副主任及**市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，***主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了**大會、***口腔會、**會和**口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。

篇7

【關鍵詞】 中醫護理 發展因素 臨床應用 對策

1 中醫護理發展的現狀

自20世紀50年代開始，我國衛生部和教育部規定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎理論知識較差。中醫本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎上發展而來，還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養模式，師資力量薄弱，教學觀念滯后，對促進中醫護理發展意識很淡薄等[2]。總之，促進中醫護理學的發展力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學科定位不清，缺乏科學的人才培養體系

中醫護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統醫學中存在醫護不分的現象，所以中醫護理學不象中醫學一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫護在職責上分了家，可中醫護理學的學科特色不顯著，定位不準確，使得中醫護理發展目標模糊，這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫護理人才的培養體制和培養方案上，表現出對中醫的信心缺乏：現代護理學內容占主體，中醫護理學內容不斷縮減，中醫特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質偏低，缺乏促發展的意識及氛圍

中醫護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫院校的專任教師。醫院護理人員的教育層次普遍較低，中醫理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識。另外，醫院護理人員大多數是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業的發展。

1.3 中醫護理高等人才的浪費

盡管中醫本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫藥院校仍然培養了一批優秀的年青的大專、本科畢業生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發藥、輪晚夜班，中專畢業的護士與本科畢業的護士的實踐范圍沒有明確的區分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫護理發展的因素

2.1 現有的中醫護士數量少，整體素質相對較低

即使是在中醫院，中醫護士的數量也相對較少。以我院（二級甲等中醫院）為例，中醫護士只占所有護士數量的20%。

且大部分是中專學歷，中醫基礎理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護能力，雖能進行簡單的中醫技術操作，但不能將中醫的理論應用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫護理文獻，缺乏中醫護理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫護理論文數量也較少。這與日益蓬勃發展的西醫高護、璀璨滿目的西醫護理論文形成了鮮明的對比。

2.2 中醫護理技術操作在臨床中未能得到廣泛應用

中醫護理技術操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫院，護士必須在有醫囑的情況下方能對病人進行操作，而由于中醫治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫師，尤其是西醫師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫技術，這極大程度上限制了中醫護理技術操作的應用。 轉貼于

2.3 社會對中醫的認可程度

雖然在民眾心中，中醫有著重要的地位，但相當一部分人，對中醫存有偏見。認為中醫只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫學發展的方向，社會對中醫的認可程度低，同樣制約了中醫的發展。

3 采用多種方式，促進我院中醫特色的護理結構

3.1 重視中醫護理人員的培訓與管理

嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，每年全院護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓中，以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，培訓后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。同時將我院24名畢業于中醫專科學校的中醫護士，根據個人能力平均分配到各科室，作為中醫護理學科帶頭人，帶領本科室護理人員，根據每個病人的特點制定辯證施護措施，書寫中醫護理病歷。

3.2 結合實際，促進中醫治療方法在臨床中的應用

對于臨床中有中醫護理技術操作適應癥者，在取得醫囑后，為病人進行精確地中醫護理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科，針對術后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經內科的針刺法；消化內科的中藥灌腸法等等，中醫操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫特色。

3.3 多種形式，加強中醫中藥知識的普及和宣傳

醫院與電視臺合作，制作了“中醫健康路”節目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預防、保健等中醫的養生知識，以及常用的中醫煎煮法、簡單的中醫操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進中醫，接受中醫的治療與護理

3.4 將整體護理模式與中醫的整體觀念緊密結合，提高護理質量

臨床中，將現行的整體護理模式進一步融入了中醫的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護理，通過細心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內臟的病變，從而制定出相應的辨證施護措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護理方案。在這種環境下，每個病人感受到的都是個體化的護理，身心均受到尊重。

中醫護理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認可，院科兩級的重視以及護理人員的自身努力。對此，我們有信心，經過我們的努力，使中醫護理越來越多地發揮其特有的特色和優勢。

參 考 文 獻

篇8

全體護理人員在院長重視及直接領導下，年是全國衛生系統繼續深化改革的一年。本著“一切以病人為中心，一切為病人”服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

確保平安醫療的根本保證。嚴格執行規章制度是提高護理質量。

明確了各類崗位責任制和護理工作制度，1護理部重申了各級護理人員職責。如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2堅持了查對制度：

每周護士長參與總核對1-2次，1要求醫囑班班查對。并有記錄；

2護理操作時要求三查七對；

一年來未發生大的護理過失，堅持填寫輸液卡。

堅持填寫了各種信息數據登記本，認真落實骨科護理慣例及顯微外科護理慣例。配備五種操作處置盤。

預防了并發癥的發生。堅持床頭交接班制度及晨間護理。

二、提高護士長管理水平

并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核。并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

內容為：安排本周工作重點，堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次。總結上周工作中存在優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

并及時反饋，每月對護理質量進行檢查。不時提高護士長的管理水平。

吸取兄弟單位先進經驗，組織護士長外出學習、觀賞。擴大知識面：月底派三病區護士長參與了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

日常工作中落實護士文明用語50句。1繼續落實護士行為規范。

2分別于月份、月份組織全體護士參與溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

對住院病人發放滿意度調查表，3繼續開展健康教育。定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

征求病人意見，4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

合格者給予上崗。5對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

四、提高護理人員業務素質

1對在職人員進行三基培訓。

2與醫務科合作。講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3各科室每周晨間提問1-2次。

4三八婦女節”舉行了護理技術操作競賽（無菌操作）并評選出了一等獎（吳蔚蔚）二等獎（李敏丹、唐海萍）三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

5病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6加強了危重病人的護理。

7堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房。以達到提高業務素質的目的

8月份至月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓。組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9全院有5名護士參與護理大專自學考試。

五、加強了院內感染管理

1嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養。每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形。集中處置，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1400消毒靈）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）

6手術室嚴格執行了院染管理要求。

7供應室建立了消毒物品監測記錄本。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1堅持了以病人為中心。為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2月份在三病區開展整體護理模式病房。還深入病房與病人談心。

3全年共收治了住院病人2357個。手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到周到服務。

4全院護理人員撰寫護理論文30篇。有3篇參與地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

七、存在問題：

1個別護士素質不高。

2整體護理尚處于摸索階段。

篇9

【關鍵詞】外固定支架；橈骨遠端粉碎性骨折；評估標準；療效分析；復位

橈骨遠端粉碎性骨折一般占骨科門診病人的18%，成年人多是高能損傷所致，造成患者干骺端、關節面粉碎，比較常見的是開放性骨折，以往多采用石膏固定、手法復位治療，有部分患者表現不佳，使得臨床治療有一定的難度。近些年來，隨著患者對治療質量的要求在提高，國內外骨科專家學者也在開始探索新型的治療方法，其中外固定支架治療取得比較不錯的效果。[1]本文選取本院近4年來運用外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折患者的臨床資料進行分析。

1資料與方法

1.1一般臨床資料選取我院骨科在2008年11月至2011年11月來，所診斷的50例患者，依據AO分型：C1型的患者有14例、C2型的患者有16例、C3型的患者有20例。對這些患者全部進行外固定支架治療。觀察患者治療后的恢復狀況，并對這些患者進行為期一年的隨訪調查工作，觀察并發癥的發生率。這些患者有30名男性，20名女性，男女比例為3：2；年齡集中處于28-65歲，患者的平均年齡是36.3歲。受傷的原因：車禍35例，跌倒12例，其它3例。受損時間大致集中在3h-2d。

1.2治療方法

1.2.1手術方法手術前對患者進行一次全身檢查，重點關注受損部位，如果條件允許，應當盡早進行手術。手術時應當實施臂叢麻醉，對開放傷口進行清洗，有比較明顯畸形患者應當先實施手法復位進行矯正。在第二個掌骨基底部仔細做一個小切口，將它分離到骨面，實施套筒保護，在里面放入第一枚螺釘，在透過模板放入第二枚螺釘，這些螺釘都要與骨干保持垂直，與手背保持偏45度，而后在距離骨折線上的4cm位置做橈骨的切口，鈍性分離到骨面，實施套筒保護，放入兩枚平行螺釘。安裝好支架，放松支架的各個關節，然后在C型臂的X線透視下進行手法復位，復位取得理想效果后，在鎖定支架的各個關節，例如骨壓縮破損嚴重，應當實施自體髂骨移植，本組實驗植骨有5例。按照Dienst的功能評估標準對這50名患者實施評分，表現優的有40例，表現良的有5例，可有5例，優良率為90%。[2]

1.2.2手術后的處理手術后應當應用抗生素，立即攝片，第一天就進行手指等關節上的功能性鍛煉。手術后的第一周，利用攝片復查患者骨折對位的情況，針對具體情況進行適當的調整，兩個月后移除外支架，加強患者腕關節的功能鍛煉。還應當建議骨折患者在接受手術治療后，適當的進行早期的功能鍛煉，從平時的下床活動、專業訓練入手，這樣見效快，有利于患者康復。

1.3統計學方法在文中，筆者所采用的相關數據，均是在使用SPSS10.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，本文中的每組之間的數據的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗數據均為使用的平均值。P

2結果

按照Dienst的功能評估標準對這50名患者實施評分，結果：表現優的有40例，表現良的有5例，可有5例，優良率為90%。隨訪發現這些患者都沒有出現比較嚴重的并發癥。放射學依照Lidstrm評分，從患者的掌傾角、關節面平整的程度、橈偏角以及橈骨莖突的高度等方面進行評分，結果：表現優的有40例，表現良的有5例，可有5例，優良率為90%。

3討論

現在，骨科疾病比較多，近些年呈現上升趨勢，另一方面，骨科病人大多數錯過身體發育階段年齡、恢復慢以及心理因素，造成臨床治療比較繁瑣。同時骨科患者對護理質量要求比較高，疾病譜或者病種變化以及非生物性材料的運用造成臨床護理需求增加，而且康復醫學興起也極大地增加了骨科專科護士服務的項目，這將給骨科治療、護理帶來一個全新的挑戰。對此，骨科疾病的發展現狀急切需要與之相適應的手術治療方法與專科護理能夠滿足日益復雜多變的需求。[4]

對于橈骨遠端骨折醫學分類比較多，常見的有Smith骨折、Colles骨折、Chaufeur骨折以及Barton骨折等，從分類中可以看出人類對橈骨遠端骨折的認識還處于一個初級階段，并沒有完全了解它的構造及治療方案。近年來隨著科學技術的飛速發展，帶動臨床醫療技術的進步，人們開始加深對解剖、腕部的生物力學的認識，這推動了對橈骨遠端骨折重建與復位的要求在提高。橈骨遠端骨折的臨床表現是背側皮質性的粉碎，特別是橈骨的長度不容易保持。外固定架能夠連續的保持骨端軸向的牽引，這樣就能夠有效地解決橈骨背側的皮質性粉碎骨折端的重疊的移位，甚至是嵌插，同時橈骨短縮等將非常不利穩定因素，進而保持復位。[5]另一方面，腕部的創傷還有可能損害三角軟骨的復合體，進而提高了下尺的橈關節的不穩定性。一旦橈骨短縮大于5mm時，尺側應力就會增加；橈骨短縮在5-7mm時，尺側應力增加非常明顯，就會發生尺骨與月骨關節面的撞擊，進而導致關節軟骨的退變。

筆者從多年的臨床經驗總結出，外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折具有如下優勢：一是外固定架的結構簡單，實施簡單方便，同時還有減輕二次手術的痛楚及經濟壓力。二是手術方法簡單，不會損傷血供，同時有助于骨折愈合。三是固定準確，操作時間短，防止掌骨的應力性骨折發生，不會損傷神經系統和前臂的血運障礙，該手術的感染發生率比較低，減少了手術后的呼吸、消化、神經及心血管等并發癥的發生。四是固定后不會影響上肢每一個關節的正常活動，手腕等功能恢復比較好。五是外固定的支架一般具有牽開的作用，透過牽拉能夠幫助粉碎性骨折復位效果更好，有效地恢復各關節的間隙。六手術后，若果發現骨折有小范圍的偏差，可以有效地進行調整。同時要注意并發癥，雖然該手術的并發癥發生率比較低，但仍然還會出現骨髓炎、釘松動、釘道骨折以及醫源性骨折等。[6]

臨床上橈骨遠端骨折損傷比較復雜，固定方式也要醫生依據骨折的具體類型，進行合適的選擇，同時還要充分考慮患者的身體情況及患者對治療的要求。在治療過程中，醫護人員一定要滿足患者提出的合理要求，加強對手術后的護理工作，盡早進行功能性鍛煉，同時在飲食、營養、運動及休息上進行專業護理，幫助患者早日康復。在醫療護理服務中，要準確把握患者最需求的護理服務，提升護理服務質量，這就需要統一思想，深入推行“以病人為中心”的服務觀念。綜上分析，外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折能夠取得不錯的效果，操作簡單，安全性能高，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馬興創，劉裕明，魏澤鑫，連昭智，鄭遠思，陳錫秋.掌側鎖定加壓鋼板結合外支架治療橈骨遠端粉碎性骨折[J].河北醫學，2010，11（10）：133-134.

[2]王虹，丁煥文，涂強，劉寶，沈健堅.帶關節外固定支架結合有限內固定治療29例橈骨遠端粉碎性骨折療效觀察[J].重慶醫學，2011，12（26）：113-115.

[3]倪東馗，萬春友，鄭道明，朱福良，景程偉.應用超腕關節外固定支架治療成年人橈骨遠端關節內復雜骨折[J].天津醫科大學學報，2007，11（01）：173-175.

[4]王振威，徐建高，張敏建，馮世義，常林順，易祖強，李謙，劉啟光，劉翔飛，戎毅.不同手術和內固定方式治療髖部骨折療效分析[J].中國基層醫藥，2006，12（07）：143-145.

篇10

開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要。可根據醫院工作的特點，并結合神經科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班，使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發專科護理證書。

護理專業學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業教學開始，各醫學院校的護理專業均應開設康復護理課程，并確立護理專業教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育，為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時

康復護理學教學總學時應達到36學時，每周2學時，分18次完成，其中理論教學、實驗教學時間各占一半，康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內容，在課時分配上應突出重點。

2理論與實踐相結合

在理論的講授過程中，注重理論聯系實際，教學內容分配上應突出重點，讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養學生職業能力為主線，采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法，培養學生善于思考、發現問題、實踐解決問題及創新的能力。在每節理論學習后，安排實際操作訓練。通過反復的現場演示以及分小組進行模擬訓練，保證每位學生都能參與實踐訓練，使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理，熟悉康復護理治療技術，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復護理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績＋實踐課平時考核成績＋實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。

康復護理師資隊伍建設

1培養護理專業教師

對新上崗及轉崗的教師常規進行崗前培訓，相關專業的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業的繼續教育，參加校外各種會議進行學術交流，不斷增加和更新專業知識，堅持繼續學習，堅持終身受教育。安排專業教師輪流到教學醫院康復科參加臨床工作，定期輪流到國內外領先醫院進行參觀、學習和進修，以提高教師的康復護理技術能力和實踐經驗，并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業學會保持密切聯系，以便掌握最新的專業動態，獲取前沿學科知識，提高教學質量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作，將教學經驗傳授給青年教師，帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年教師接替老教師在社會各級學術團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內外的知名度，在實踐中選拔和培養接班人。學校在經費使用上要做到科學合理，對不同的培養類別采用不同的經費投入辦法。對學科梯隊建設由學校全部承擔培養經費。對既符合學校教學、科研發展的需要，又屬教師個人提高學歷或業務水平的學習、進修，培養費可由學校和個人按一定比例共同承擔。

2提高教師教學水平

教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升，掌握系統的教育理論，掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規律，才能高質量地完成人才培養任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平：第一，為教師創造各種學習條件；開展各種專業學習班、研討班及技術培訓班等，安排相關專業知識講座及校外進修學習，及時更新知識。堅持教研室集體備課、定期開展教學討論，重點討論康復護理教學中的重點、難點，并在全面領會教學大綱的基礎上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學水平。第二，制定各項支持政策；在教學崗位上設置主講教師、骨干教師崗位，增加教學課時酬金；在教師職稱評審和考核中對教學成果和教學研究論文與科研成果和論文同等對待等等，積極鼓勵教師提高教學水平。第三，多媒體課件的應用；在教學設施上改變以往以板書為主的形式轉變為多媒體課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動畫、視頻等教學內容播放給學生，容易引起學生興趣，促進學生觀察力、想象力的發展，豐富學生的感性認識，擴大學生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節奏，形象生動的特點，有利于學生在課堂上主動接受信息和教學雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學效率。教師可根據電教媒體的作用點，選擇和設計練習，為學生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復護理實踐操作，充分發揮教師的主導作用，做到講練結合。第四，做好教學評估；校領導及教務科教學督導員定期進行教學工作檢查，向學生發放教學評價表，不定期上課堂聽課，進行評教評學；教研室負責人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準備、教學態度、教學技術及教學效果等方面評價教學水平；安排同學科老師之間定期進行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對教師準備的教案目標是否清晰具體、內容是否得當、重點、難點是否突出進行分析并提出建議找差距，取長補短，提高教學水平。教師同行評估與學生評估重在教學態度、教學技巧不同，教師同行評估的重點一般放在教師對本學科內容的掌握程度、掌握本學科最新知識的情況和完成教學任務的情況等方面［6］。

教材建設

教材是教學的主要依據，是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業、實驗、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學內容的專業書籍，是教學大綱的具體化［7］。康復護理學目前尚無統一、規范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規范。在教材建設上主導思想是先解決教材的有無問題，再實現教材的優化配套。各類學校選用的教材內容應符合自己學校學生的特點及專業培養目標，有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內容。另外，可由全國或各省大醫院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規范，做到既要注重理論性，又要注重實用性；既可指導臨床護理工作及康復護理技能考核，又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。