抗疫醫生論文范文

導語：如何才能寫好一篇抗疫醫生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1對象

采取方便取樣的方法，對寧夏地區的生態移民進行生態移民社會適應問卷、SCL－90問卷、簡易應對方式問卷、心理彈性問卷、領悟社會支持量表的施測。共發放350份問卷，有效問卷309份(88．3%)。被試的性別構成為男性185人，女性124人。其中漢族204人，回族103人，其他民族2人。調查時間為2014年3－5月，所有問卷由心理咨詢方向的研究生導師主持施測，由生態移民被試現場獨立完成。

1．2方法

①社會適應:自編生態移民社會適應問卷，根據國內外移民社會適應的理論，從生產適應、生活適應、環境適應和文化適應4個維度出發，參考國內外研究者編制的問卷，自編社會適應問卷，分別從以上4個方面測量生態移民的社會適應狀況。問卷由16個項目組成，每個項目采用4點計分，從“非常不適應”到“非常適應”，得分越高表明越適應。在309例樣本中，4個維度的累計方差貢獻率為66．64%，生產適應、生活適應、環境適應、文化適應和全問卷的α系數為:0．879、0．747、0．765、0．838、0．901;

②心理健康:癥狀自評量表(SCL－90)，該量表用于評定一個特定時間(通常為一周)的心理健康狀況，包含90個項目共9個因子。該量表為5級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。此量表有良好的信效度，在國內外廣泛應用，并證明具有較理想的信度和效度，9個分量表與量表總分之間的相關系數為0．751～0．903，效度系數在0．77～0．99之間［20］;

③應對方式:簡易應對方式問卷，由解亞寧結合我國文化的特點，將國外應對方式量表簡化和修改，編制了簡易應對方式問卷，包含積極應對和消極應對兩個維度(分量表)，20個條目。該問卷采用4級評分，在每一應對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇(相應的評分為0、1、2、3)，由受試者根據自己情況選擇好一種作答。量表的重測相關系數為0．89，α系數為0．90;積極應對分量表的α系數為0．89;消極應對分量表的α系數0．78;

④心理彈性:自我彈性量表，由王振宏、呂薇等根據心理彈性理論，參考自我彈性問卷編制。初始問卷20個項目，經過信效度檢驗，刪除4個項目，最終問卷保留16個項目。問卷采用6點評分，從“完全不符”到“完全符合”，得分高表明心理彈性水平高。間隔1個月的重測信度為0．87，α系數為0．81;

⑤社會支持:領悟社會支持量表(PSSS)，該量表強調個體自我理解和自我感受，分別測定個體領悟到的來自各種社會支持源如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。量表含12個自評項目，每個項目采用7等級計分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個級別。在275例樣本中(男139，女136)，家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系數分別為:0．87，0．85，0．91和0．88，重測信度分別為0．85、0．75、0．72和0．85。

1．3統計處理

本研究采用SPSS19．0進行因素分析和相關分析，采用Mplus7．0進行中介效應分析。

2結果

2．1相關分析

相關分析顯示，心理健康與社會適應、應對方式、心理彈性的相關系數分別為0．323、0．238、0．174(P＜0．01)，領悟社會支持和社會適應、應對方式、心理彈性之間也有顯著的相關，相關系數分別為0．289、0．217、0．430(P＜0．01)。表明社會適應、應對方式、心理彈性與心理健康之間有著密切的關系，領悟社會支持和社會適應、應對方式、心理彈性之間也有密切的關系。

2．2中介分析

根據以上分析的結果，假設應對方式、心理彈性、領悟社會支持分別為單一中介變量，建立3個中介模型，使用Mplus7．0分別建立3個中介模型。通過中介模型的檢驗，發現應對方式和心理彈性兩個中介變量分別做中介的時候，中介模型顯著，如圖1、圖2。而在領悟社會社會支持模型中，領悟社會支持和心理健康之間的路徑系數為0．079(P＞0．05)未達到顯著水平以外，其余各路徑系數均達到了統計學的顯著水平(P＜0．01)。該結果表明在本研究中，應對方式、心理彈性分別是社會適應影響移民心理健康水平的中介變量。由于直接效應的系數c＇(P＜0．001)均顯著，因此應對方式和心理彈性所起的中介作用為部分中介作用。同時，通過社會適應與心理健康的回歸，計算出總效應C為0．302(P＜0．001)，由中介效應公式ab/C計算出應對方式和心理彈性的中介效應分別為13．61%(P＜0．01)和9．33%(P＜0．01)。

3討論

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論文摘要：介紹了獸醫用抗微生物藥當前發展及應用的現狀，指出必須根據動物疾病的種類、藥物的理化性質、動物的生理特性，科學規范地使用抗微生物藥物（抗生素），才能很好地解決生產實踐中的問題。

抗微生物藥是指對病原微生物（細菌、病毒、支原體、真菌等）具有抑制或殺滅作用的藥劑，主要用于全身感染的藥物，包括抗生素、化學合成抗菌藥、抗真菌藥與抗病毒藥。抗微生物藥品用于臨床獸醫已有多年，在促進動物生長、提高養殖經濟效益方面發揮了重要的作用。從20世紀50年代開始至今，大量的試驗表明，抗微生物類藥物具有較好的免疫調節作用，能增強或減弱機體免疫功能。但廣泛應用也帶來了許多新問題，如不合理使用和濫用造成巨大的經濟損失、藥物殘留間接危害人類健康等。

1抗微生物藥物免疫調節作用機制

抗微生物藥物的免疫調節機制常見的有：

（1）影響巨噬細胞粘附、趨化、吞噬和殺菌作用。

（2）影響抗原或有絲分裂原刺激下淋巴細胞向母細胞分化、增殖。

（3）影響抗體生成和補體活化。

（4）使免疫器官受到抑制，進而使免疫活性細胞的生長受到抑制，或使其易于破壞。

（5）穿過細胞膜進入某些細胞，如巨噬細胞和免疫活性細胞，直接破壞細胞的吞噬功能、生長代謝功能以及產生各種細胞因子的功能。

2藥物殘留的檢驗方法

抗菌藥物的廣泛使用，使耐藥問題日益突出。肉類、蛋類及乳品內的藥物殘留成為影響人類健康最為嚴重的問題。藥物殘留的檢驗成為控制藥物殘留的關鍵。測定藥物殘留的方法很多，大致可分為3種：一是利用生物測定法（Bioassay），二是化學分析法（Chemicalanaiysis），三是兼生物和化學的酶聯免疫檢查法（Enzymeimmunoassay）。

為能快速確定動物食品中是否有殘留及大致確定殘留藥物的類別，國外通常做法是遵循一定程序對被測產品進行取樣，按規范要求對樣品進行快速篩選檢驗，然后再用更精確的方法確證超標藥物的品種和準確含量。在快速篩選檢驗的程序中，細菌抑菌試驗法起到非常重要的作用，它可在短時間內進行大批量樣品的實驗，而且經濟、敏感性好。

3藥敏試驗

藥敏試驗是臨床選用抗生素藥物的重要論據。不斷推出的新抗生素藥物在與疾病斗爭中做出了巨大的貢獻，但由于抗生素的濫用，導致臨床致病菌耐藥率越來越高，多重耐藥菌感染日益增多，臨床抗感染工件日趨困難，這種現象必須引起醫藥工作者的高度關注。

由于經濟原因及部分地區缺乏相應的臨床用藥監測條件，個體化給藥無法開展。細菌藥敏試驗也不普及，在使用抗生素時只憑經驗和習慣性用藥，常造成本地區抗生素的亂用和濫用，致使耐藥株增加。

4抗微生物藥物PK-PD研究

藥代動力學（Pharmacokinetics，PK）和藥效動力學（Phar-macodynamics，PD）研究可以描述藥物對微生物產生效應的時間動力學過程及時間作用類型，對評價藥物的有效性、推測最佳治療劑量和用藥間隔、不良反應最小化以及避免或減少藥物耐藥性都有指導性的作用。因此，PK-PD研究是抗菌藥物合理應用的基礎，對于全面反映藥物、宿主及微生物三者之間的關系，評價藥物療效，制定最佳臨床給藥方案具有重要的理論和實際意義。

PK-PD整合用于優化獸藥給藥方案剛剛起步，相比人藥在此方面的研究仍有較大的差距，應進行各種藥物在動物體內體外的試驗來獲得數據并用于獸藥給藥方案的優化。給藥方案的優化體現在細菌的清除和癥狀的痊愈、耐藥菌出現的幾率最低、不良反應減少等方面。在獸藥抗微生物藥物的臨床應用中，PK-PD參數對制訂合理有效的給藥方案、降低獸醫臨床上細菌耐藥性有重要意義，有望成為未來獸藥生產廠家藥物開發與研究、設計合理劑型與給藥方案的重要依據。

5獸用微生物制品技術開發

作為畜禽疾病預防控制的有力武器，獸用生物制品在畜牧業的發展中發揮著越來越重要的作用。畜牧業的發展帶動了獸用生物制品的技術進步，后者的進步又促進了畜牧業的繁榮。同時也應該看到，作為一種特殊的獸藥，其研究成果為動物與人類的健康、現代生物科學探索等做出了巨大貢獻。但由于生物制品本身的特性和安全防護方面的漏洞，也會出現某些生物災害，造成不應有的損失。

微生物制品是抗生素、化學藥品、激素類的理想替代品。它除具有中草藥的優點外，還有一般中草藥沒有的優點，即對畜禽的營養作用。微生物制品的研制、應用理論目前日趨成熟和完善，微生物制品生產工藝由實驗室轉向工廠化，生產品種規格日益豐富，為獸用微生物制品的開發奠定了良好的基礎。

微生物制品的生產應用也存在一些問題，如發酵生產難度大、產品標準難統一，加工儲運過程中耗氧、高溫均使其大量失活，動物胃酸對微生物有滅活作用，在胃腸道定植能力不強，顆粒飼料制粒過程中微生物失活，使用效果不穩定。因此，微生物制品生產、應用技術開發要圍繞以下問題進行：一是微膠囊包埋；二是研制微生物在動物消化道中賴以生存的營養物質，如寡糖。

6抗微生物藥的合理應用

抗微生物藥物是目前獸醫臨床使用最廣泛和最重要的藥物，對控制家禽傳染病起著巨大的作用，但當前不合理用藥較為嚴重，常造成治療失敗、不良反應增多、藥品浪費、細菌耐藥性產生、獸藥殘留等，為了充分發揮抗菌藥物的療效，必須切實合理地使用抗菌藥物。

（1）嚴格掌握適應癥。推斷或判定病原微生物，選用適當藥物，如革蘭氏陽性菌感染可選用青霉素類、大環內酯類等，革蘭氏陰性菌感染可選用氨基糖苷類、氯霉素類和氟喹諾酮類等，雞慢性呼吸道病選用氟喹諾酮類、泰樂菌素、泰妙菌素等。

（2）制定給藥方案。根據藥動學特征，制定合理的給藥方案，保證劑量合適、療程充足和防止不良反應。

（3）避免耐藥性的產生。不濫用抗菌藥物，能不用盡量不用，單一藥物有效不要聯合用藥；及時、足量、療程恰當；盡量避免局部用藥和長期用藥；病因不明或病毒性感染不要輕易使用抗菌藥物。

（4）強調綜合性治療措施。加強飼養管理，改善家禽體況，增強機體免疫力；糾正水、電解質平衡失調等。

（5）抗菌藥物的聯合應用要合理。①聯合用藥必須有明確的特征：一種藥物不能控制的嚴重感染或混合感染；病因未明危及生命的嚴重感染；易出現耐藥性的細菌感染；需長期治療的慢性疾病。②必須根據抗菌藥的作用特性和機理進行選擇，避免盲目組合。根據抗菌藥物作用特點，可將抗微生物藥分為4類：Ⅰ類為速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類；Ⅱ類為慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類；Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環素類、氯霉素類、大環內酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類。I類與Ⅱ類合用出現協同作用，I類與Ⅲ類合用出現拮抗作用，I類與Ⅳ類合用無明顯影響，其他合用多出現相加或無關作用。作用機理相同的藥物合用療效并不增強，但可能相互增加毒性或出現拮抗作用，如氨基糖苷類之間或氯霉素、大環內酯類、林可霉素類之間。③注意藥物間配伍禁忌。

7參考文獻

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《生物課程標準》中指出，“學生是學習的主體。”初中許多孩子對藥物的接觸和認識較少，所以教學應注重從日常生活引入，在經歷中加深感知，在教學過程中進行誘導和啟發，比如：通過閱讀和觀察藥品說明書，能判斷出它是經過國家檢驗合格的正規產品，還是非法藥品嗎？再如：做人工呼吸時為什么向肺內吹氣的次數要與正常人呼吸頻率基本一致，而做胸外心臟擠壓時的次數又應該與正常人的心率保持基本一致？這些問題的提出可使學生不至于只掌握單純的知識，還給他（她）們留下一定的閱讀、觀察和思考的時間，最后還可讓學生自行總結出判斷的理由，最終能在學生的大腦里留下深刻的印象。從學生能力培養的角度來說，學生能力培養的層次是多方面的，這個內容也適合學生綜合素質的能力培養，在學生對藥房、藥店進行調查時，培養自己與藥店、藥房工作人員的情感交流和溝通能力，在課程活動的過程中，可激發學生對學習活動的參與意識，更好地完成學習任務。在思維能力的培養方面，對于教學活動中的一些細節問題，要啟發學生思考，培養學生仔細觀察、仔細思考的能力，例如如何整理課堂上搜集的藥品說明書，如何盡可能大的發揮藥品說明書的使用價值等等。從情感培養的角度來說，學生的健康意識形成越早，越對他將來的生活有幫助，在良好的學醫問藥的過程中，能促進自身科學的健康意識的培養，在和醫生家人的交流中，能夠了解更多的知識，同時在小藥箱的設計過程中，學生會自覺地想到自己家人的健康問題，誘導學生加強對家人的關注，許多學生在家里受到家長過分的溺愛，從未想到過自己也應該去關心自己的父母和其他家庭成員，在課堂教學中，教師應啟發學生思考，父母親人在身體健康方面經常會碰到什么問題，你會怎樣去幫助他（她）們呢？在設計旅行小藥箱時，你是否考慮到了你家人的需要呢？當他人在遇到危難的時候，應該如何幫忙急救處理，急救處理之后，還應將患者送往醫院繼續診斷和治療．遇到嚴重的急癥病人，在急救的同時，還應撥打“120”，尋求有效和及時的救治．這些情感教學對培養學生的孝心和愛心有極大的幫助，也對自身健康和他人健康的關注中提升生活的質量，通過實踐的環節來切實增強技能，為生命保駕護航。

二．以教學過程的精心設計來實現多元化的培養目標

1.充足的教學準備為基礎來展開教學活動

《用藥和急救》一章涉及到許許多多的醫學常識，對于這樣一堂實踐性較強的課程，課堂的準備必定是要比較充分的，首先是教師在教學之前認真地鉆研教材，設計教學方案、并與學生一起準備好上課需要的一些材料，現行的初中生物學教材中，有非常豐富的圖片、視頻和文字資料資源，要求鼓勵學生分組對藥店、藥房進行調查、搜集一些藥物說明書、對家庭備藥情況的調查等，其中學生收集的藥物說明書可能是向藥店、藥房的工作人員索要，或者在家庭藥箱里獲得的，在教學中要充分利用這些資源，并且為培養更多探究型人才創造條件。

2.教學設計的多樣化來達成教育目的

在設計第一課時安全用藥的教學中，筆者主要是以引起學習興趣作為突破口，在了解醫藥知識的基礎上學生的參與，合作交流，互相討論，互相補充。讓同學們同時用身邊的事例和相關數據佐證安全用藥的重要性，著以小組討論的方式來組織有關“處方藥和非處方藥”和“資料分析”的教學，課后家庭小藥箱（或宿舍小藥箱）的設計環節，主要以小組間的互相交流、補充和老師的指導為主，在學生做這個設計之前，可給學生多留一些時間，讓他（她）們向父母、老師、同學以及一些搞醫務工作的熟人進行采訪，了解一些常見病的常用藥品，最后擬出自己的旅行小藥箱的藥物清單。這樣可以達到使學生掌握一些常用藥品的名稱、作用和使用方法的教學目的。而且通過這個活動，教師能啟發學生積極地參與設計，在活動的過程中會培養起學生學習本章內容的極大興趣．在選擇擇設計旅行小藥箱活動設計環節，可讓學生討論旅行當中可能會碰到一些什么疾病和意外，學生們自己就會根據討論的結果去做自己的小設計，所選的旅游區應該是有較大的地理位置和氣候環境的差異，正因為它們的氣候特征、地理位置、旅游項目都有很大差別，同學們會比較感興趣，對培養同學們獨立、全面地思考問題的能力也會很有幫助。是通過設計旅行小藥箱的活動，把技能和實踐放在課堂上交流，突出生活技能的理性思考，把想和做綜合起來。讓同學們在設計過程中注意到藥品的針對性，了解常用藥物。學生分組討論并列表歸納出旅行小藥箱中常用藥品的名稱和作用，并在小組間進行交流，啟發同學們進行評比，看看哪一組的表格更加科學合理。對于“急救”部分的教學，如要學生充分地理解和體會教材中所介紹的知識和急救要領，本章教材為師生們提供了一套完整的急救示意圖，最好的辦法就是讓學生們親自參與到急救方法的演練中去，所以在課前教師除了必須準備好所用的教具以外，對于那些“膽小’，學生的動員工作也是必不可少的。

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是不是有許多媽媽都會經常自問，為什么人家的寶寶又高又壯，自家的寶寶卻又瘦又小呢？是不是有許多寶寶時不時地會說肚肚疼，晚上睡覺還會咯吱咯吱地磨牙？是不是有許多科普讀物都反復強調寶寶飯前便后必須洗手？這一切的背后隱藏著同一個秘密，那就是，當心寄生蟲來襲！

寄生蟲病7宗罪

第1宗罪：破壞健康，引發疾病

寄生蟲病指的是由一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病，寄生蟲進入寶寶體內，會引發軀體不適，破壞身心健康，大多可以出現發熱、皮疹、貧血、消瘦、惡心嘔吐、肝脾腫大等一系列癥狀。

根據體內寄生部位不同，寄生蟲病可細分為腔道寄生蟲病、組織內寄生蟲病、血液及淋巴系統內寄生蟲病、皮膚寄生蟲病等若干種。

第2宗罪：分布廣泛，種類繁多

寄生蟲病是世界上分布廣、種類多、危害嚴重的一類疾病。在醫學界，將在人體內常見的寄生蟲分為蠕蟲和原蟲。蠕蟲與原蟲的最大區別在于組成細胞不同，蠕蟲是多細胞生物，靠肌肉收縮蠕動行動，而原蟲則是單細胞生物。

比如大名鼎鼎的血吸蟲病、蛔蟲病、絳蟲病的始作俑者都屬于蠕蟲，而瘧疾、阿米巴痢疾的罪魁禍首則都是原蟲。

第3宗罪：人畜共患，傳播廣泛

許多寄生蟲病屬于動物源性疾病，即人畜共患病，也就是說它是由共同的病原體所引起的，在人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病，因此凡是能排泄出蟲卵的人或動物都是傳染源；傳播途徑包括食物、水、土壤、接觸等方式，而所有未曾感染過的人都屬于易感人群。

對傳染病而言，傳染源、傳播途徑、易感人群情況決定了它的走勢是否強勁，寄生蟲病由于屬于人畜共患、傳播廣泛，且人群易感，故而危害很大。

第4宗罪：狀態隱蔽，暗藏殺機

人體感染寄生蟲以后可以出現臨床癥狀和體征，成為患者，也可能沒有任何臨床表現，而成為帶蟲者。有時候寄生蟲在人體內生存一段時間后，臨床上出現急性炎性癥狀，繼而轉為慢性持續感染。

寄生蟲的隱性感染因為沒有臨床表現，又不容易用常規方法檢獲病原體的寄生現象，而當免疫功能不全時，寄生蟲的增殖力和致病力明顯增強，甚至可以導致患病者死亡。

第5宗罪：形式多樣，容易誤診

有些蠕蟲于感染期進入人體后，幼蟲需要經過血管、組織等處到達寄生部位。有時候這些寄生蟲并沒有在常見部位寄生，而是跑到了其他器官或組織內寄生，這時很容易因為癥狀不夠典型而造成誤診。

特殊情況下，這些寄生蟲的幼蟲不能順利發育為成蟲，但依舊可以在人體血管、組織等處引發疾病，此刻因為癥狀含混將更加難以立即確診。

第6宗罪：負面影響，免疫低下

人體同時有兩種以上的寄生蟲感染是比較常見的現象，此外，在寄生的環境里還可以存在細菌或病毒，加上動物實驗已經證明，兩種寄生蟲可以同時或同在一個器官內寄生，這說明寄生蟲感染可以降低人體的免疫力。

當寄生蟲進入人體后，可以誘發機體降低對其他寄生蟲的控制能力，甚至還能影響機體對接種的疫苗產生保護性抗體的能力。

第7宗罪：體質下降，經濟受損

2010年，據美國媒體11月11日報道，蘇丹南部官員當天表示，該國爆發的熱帶寄生蟲病已經造成300多人死亡，并且預計隨著該病的進一步傳播，甚至可能會釀成蘇丹歷史上最大的衛生危機。

寄生蟲病的泛濫，對個體而言是健康被破壞，使身心受到摧殘；對群體而言就成了體質下降的原因之一；如果大面積爆發，還會造成國家的經濟發展受阻。

寄生蟲病掃描榜TOP 5

TOP5 最“全球”寄生蟲病――瘧疾

出鏡寶寶：菲菲，女，32個月

恰逢長假，爸爸媽媽帶上菲菲外出旅行，盡管采取了很多措施，寶貝女兒還是成了蚊子的最愛，身上被咬得七零八落，更麻煩的是，回來沒多久，菲菲就出現了高燒、寒戰，病情時輕時重、時好時壞，爸爸突然想起了旅行手冊上寫的字，“……當心瘧疾！”

可能診斷：瘧疾

致病原：瘧原蟲

典型癥狀：周期發熱

瘧疾患者的發熱包括寒戰期、發熱期與多汗期，因其發熱與瘧原蟲的無性生殖過程密切相關，因此具有明顯的周期性，如間日瘧與卵形瘧為48小時左右，三日瘧為72小時。

危害：

瘧疾為急性驟起，先是畏寒寒戰、臉色蒼白、口唇指端發紺，持續約30分鐘，隨即開始高熱，體溫可達40℃以上，顏面潮紅、全身酸疼、煩躁不安，持續約2到6個小時，其后大汗淋漓、體溫迅速下降，亦為2到3個小時。

由惡性瘧原蟲引起的兇險發作可以分為腦型、胃腸型、急性腎衰型、過高熱型，其中以腦型最為嚴重，多見于免疫力較低的兒童，可有煩躁、譫妄、昏迷、驚厥、抽搐、失語、癱瘓，嚴重者呼吸衰竭、死亡。

寶寶年齡小，病情相對重，且缺乏典型發作癥狀，常伴有厭食、吐瀉等消化道癥狀，貧血嚴重，肝脾腫大。如果準媽媽在妊娠后期或產前感染瘧疾，新生寶寶多在出生后5到6天發病，被稱為先天性瘧疾或胎傳瘧疾，病死率高。

確診：典型表現+流行病學+采血查瘧原蟲

治療：抗瘧用藥+對癥護理

根據瘧原蟲發育的不同階段與臨床用藥目的來選用抗瘧藥物，同時應盡快控制高熱和驚厥，包括采用物理降溫，及時糾正水、電解質紊亂，如有顱高壓、腦水腫者應立即給予脫水劑治療，酌情使用激素，呼吸衰竭者可用人工呼吸器，切記加強護理，密切觀察。

預防：

瘧疾是最常見的寄生蟲病之一，在全球分布極為廣泛，見于北緯60與南緯30之間，熱帶地區每年因患瘧疾而死亡的兒童超過100萬人，我國以間日瘧分布最廣，除青藏高原外，遍及全國，因此外出旅行或盛夏季節時要特別當心，并做好充分準備。

鑒于瘧疾是由瘧原蟲引起的蟲媒傳染病，經雌按蚊叮刺人的皮膚而傳染，因此應注重保護環境、清理污水，不僅要消滅幼蟲及蚊蟲孳生地，更要從冬春季節就開始消滅越冬蚊，而到了夏季則應備好蚊帳、蚊香、紗窗、沙門……避免蚊叮后感染瘧疾。

徹底治愈病人和帶蟲者，對在高瘧區居住者和外來人員，在流行季節應預防性服藥，如果近期去過瘧疾流行地區旅行或生活，一旦出現發熱，一定要在就醫時告知醫生，這樣能幫助醫生及時作出診斷，以免延誤救治。

TOP4 最“危險”的寄生蟲病――血吸蟲病

出鏡寶寶：淘淘，男，5歲2個月

自從夏天在水塘里游泳回來，淘淘便開始發蔫，沒多久身上起了黃豆大小的紅色丘疹，感覺很癢，這還不算完，斷斷續續又出現了不太嚴重的咳嗽，接著便發起燒來，不僅吃不下東西，解不出大便，連肚子都“變大”了，媽媽這才急忙把他送到醫院……

可能診斷：血吸蟲病

致病原：日本血吸蟲

典型癥狀：肝脾腫大

被血吸蟲病困擾的寶寶急性期90%以上都有肝脾腫大的表現，其中肝臟左葉腫大明顯，且有壓痛感，而脾臟大多只是輕微腫大，到了慢性期肝脾腫大癥狀會加劇。

危害：

日本血吸蟲感染人體后，可以分為侵襲期、急性期、慢性期和晚期，在侵襲期多為皮疹、發熱、咳嗽、腹痛等表現，到了急性期則再次突然出現持續或間歇發熱，腹疼腹瀉，黏液膿血便，肝脾腫大，偶爾痰中帶血。

慢性期大多為急性期治療不徹底所致或由多次感染引發，表現為食欲不振、腹脹腹痛、慢性腹瀉，有的糞便帶有膿血，里急后重，與慢性細菌性痢疾頗為相似，腹瀉與便秘可能交替出現，肝脾腫大更加明顯，肝臟質地變硬。

晚期血吸蟲病的患兒可有三種狀態，巨脾型、腹水型、侏儒型，即消瘦、浮腫、貧血，出現巨大肝脾、腹水、腹壁靜脈顯露，甚至可造成侏儒樣改變，包括生長發育延遲、對稱性矮小、青春期性器官不發育。

確診：疫區生活+疫水接觸+化驗活檢超聲

治療：藥物驅蟲+對癥處理

對于血吸蟲病急慢性患者均可進行藥物驅蟲，但更為重要的是針對已出現的嚴重損害進行干預，包括為消除脾功能亢進所實施的脾切除術，控制鈉鹽和水分攝入以消除腹水，防止消化道出血，針對侏儒狀態的激素治療等。

預防：

血吸蟲病屬于人畜共患疾病，傳染源是患者和哺乳類動物中的黃牛、水牛，病人的糞便通過洗刷馬桶、糞坑外溢、隨地排便、新糞施肥、雨水沖刷等污染水源，因此，保護水源、安全用水，興建自來水廠、站是預防血吸蟲病的一項重要措施。

釘螺是血吸蟲病流行的紐帶，它水陸兩棲，主要生活在土質肥沃、雜草叢生、水流緩慢的淺灘和岸邊，此外，還有湖沼地區的草灘蘆蕩，以及山丘沿河水地帶，應因地制宜，改造環境，用土埋、藥物滅殺等方式積極消滅釘螺。

人群對血吸蟲病普遍易感，且感染后獲得的免疫力不能持久，可以反復感染，因此應讓孩子遠離溪溝，不要在河邊洗澡、游泳、捕捉魚蝦，以免被疫水感染，同時加強健康教育和水源監測，提高人群的衛生知識水平，增強自我保健意識。

TOP3 最“長壽”的寄生蟲病――絳蟲病

出鏡寶寶：棒棒，男，3歲半

長得虎頭虎腦的棒棒身體很好、嘴也很壯，還特別喜歡“下館子”，從小到大幾乎沒怎么生過病。不過，最近媽媽偶然發現棒棒的便便很奇怪，有一些黃白色的、又寬又短的“面片”樣的東西，而且還總說頭痛、頭暈，沒力氣，有時還伴有腹痛和消化不良。

可能診斷：絳蟲病

致病原：豬帶絳蟲

典型癥狀：排泄孕節

豬帶絳蟲蟲體扁長呈帶狀，前端較細，逐漸變寬，由700到1000個節片構成，節片較薄，略透明，末端稱為孕節或稱妊娠節片，可隨糞便排出，多為患兒首發癥狀和就醫原因。

危害：

豬帶絳蟲如果以成蟲的狀態寄生人體，寶寶一般僅有腹部不適、消化不良、腹痛腹瀉、體重減輕、失眠乏力、頭痛惡心等癥狀，但如果以豬囊尾蚴的狀態寄生于人體，如皮下組織、肌肉、腦、眼、肝……則凡是寄生的部位均可出現嚴重損害。

囊尾蚴的危害很大，在人體內寄生少至1個多則成千上萬，如果出現在腦部，可以引發癲癇，以及頭疼、神志不清、視力模糊、顱壓增高等癥狀，也可出現神經疾患以及偏癱、半身不遂、失語、眼底病變及精神癥狀等，嚴重者甚至導致死亡。

眼部一旦寄生有囊尾蚴，因為大多在眼球深部，玻璃體及視網膜下，輕者出現視力障礙，嚴重者失明，即使囊尾蚴死亡，依舊可以引發視網膜炎、脈絡膜炎、膿性全眼炎，乃至視網膜剝脫，并發青光眼、白內障，最終導致眼球萎縮。

確診：吃“豆”豬史+便有節片+連續數天查便

治療：藥物驅蟲

驅治絳蟲的藥物均系在小腸中與蟲體接觸，然后麻痹或破壞蟲體，因此服藥前晚建議禁食或稍進流食，早晨空腹服藥，以使藥物與蟲體能更好地接觸。服藥后加服瀉藥并多喝水，以便被麻痹或破壞的蟲體能迅速從體內排出，驅蟲后應送檢所有排出的節片以確定療效。

預防：

豬帶絳蟲的囊尾蚴僅需2到3個月便可發育為成蟲，而成蟲在人體內可以存活25年之久，人是絳蟲病惟一的傳染源，因此，對于患病者應當及早驅蟲，這樣不僅可以減少傳染源，而且能預防自身感染囊尾蚴病。

豬帶絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內，孕節與蟲卵隨糞便排，豬可以通過食入含蟲卵或孕節的人糞而感染，蟲卵經 10 周發育為成熟的囊尾蚴，故而加強糞便管理非常重要，修建符合衛生要求的廁所，不隨地大便，糞便用作肥料前必須經無害化處理。

豬帶絳蟲及豬囊尾蚴感染分布廣泛，若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有豬帶絳蟲卵的“豆”豬肉，即可發病，因此一定要購買市場上經正規途徑檢疫的豬肉，注意寶寶的飲食衛生和個人衛生，做到飯前便后洗手，不吃生肉，切生食和熟食的刀、菜板分開。

TOP2 最“磨人”的寄生蟲病――蟯蟲病

出鏡寶寶：瑤瑤，女，26個月

平日乖巧的瑤瑤最近表現得特別奇怪，經常用小手抓屁股，到了夜里更是輾轉反側、啼哭不止，加上食欲不佳，有時候還有腹瀉的表現，令媽媽苦惱不已，倒是鄰居的一句話提醒了媽媽，瑤瑤是不是肚肚里有了寄生蟲啦？

可能診斷：蟯蟲病

致病原：蠕形住腸線蟲

典型癥狀：肛周瘙癢

罹患蟯蟲病的寶寶因為蟯蟲在周圍及會產卵而感覺到皮膚奇癢，頻繁搔抓，造成皮膚糜爛或繼發細菌感染，影響睡眠，一旦侵入尿道，就會出現分泌物增多、尿頻、尿痛。

危害：

蟯蟲的生活習性使其經常在夜間爬到寶寶外，在肛周和會皮膚皺褶內產卵，蟲卵在溫度34℃到36℃、相對濕度90%到100%、氧氣充足的條件下迅速發育，導致周圍受到刺激引起局部炎癥，并令寶寶夜不能寐。

當成蟲頭部刺入腸黏膜時，即可引起輕度炎癥或微小潰瘍，出現食欲不振、煩躁不安、惡心嘔吐、夜間磨牙、腹痛腹瀉、消瘦夜驚等表現，倘若反復感染，會對寶寶的身心健康均產生不良影響。

如果蟯蟲寄生在闌尾，引起急性或慢性闌尾炎，即可出現陣發性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發熱，血液檢查中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高；倘若鉆入陰道、輸卵管則引起相應器官的炎癥；侵入尿道，即可引發尿道炎。

確診：臨床癥狀+肛周瘙癢+成蟲蟲卵檢查

治療：藥物驅蟲+局部用藥

除選用廣譜驅蟲的口服藥物外，可遵醫囑在周圍局部使用專門為去除蟯蟲配制的藥物軟膏，這樣做不僅能夠止癢，還能防治重復感染，使用方法為，在寶寶入睡前為其清洗周圍，以無菌棉簽蘸取適量藥膏均勻涂抹即可。

預防：

蟯蟲特別容易在集體托幼機構內流行，這是因為引起蟯蟲病的寄生蟲蟲卵容易散落在室內灰塵、家具、床鋪、食物上，從而四處傳播，因此，在同齡寶寶聚集的托幼機構，所有的生活用品必須勤洗、勤換、勤擦拭、勤打掃，確保環境衛生。

蟯蟲成蟲寄生在人體的盲腸和闌尾以及附近的結腸，當寶寶入睡時才爬到外大量排卵，倘若寶寶因為癢癢去抓，蟲卵會污染手指，若是沒有及時洗手，再將蟲卵吃進口內，就會造成自身反復感染，可見使用流水洗手是非常重要的。

人是蟯蟲病的唯一傳染源，蟲卵可在指甲垢內或皮膚上存活10天，在室內可以存活3周，并通過寶寶的小手、玩具、水杯、餐具攝入口中，因此還應注意不要給寶寶穿開襠褲并為他勤剪指甲，保證生活日用品一人一套，不要共用。

TOP1 最“常見”寄生蟲病――蛔蟲病

出鏡寶寶：青青，女，3歲

上幼兒園小班的青青很瘦弱，看上去比同齡孩子小很多，不僅臉色不好看，嘴唇顏色也很淡，還經常說肚子疼，可查來查去也沒發現什么問題，最令媽媽擔心的是，這兩天她居然開始偷偷吃一些奇奇怪怪的東西，包括摳下來的墻皮和皺皺巴巴的紙團……

可能診斷：蛔蟲病

致病原：似蚓蛔線蟲

典型癥狀：臍周腹疼

得了蛔蟲病的寶寶大多食欲不振，可有多食、偏食或異食現象，伴右上腹部或臍周陣發性疼痛，疼痛與飲食無關，偶有便秘或腹瀉，嚴重者出現營養不良、消瘦、發育障礙。

危害：

蛔蟲的蚴蟲可以穿破肺部微血管進入肺泡，引起不同程度的出血、水腫、炎癥，出現哮喘，也可以造成肝臟、胸膜、眼睛、腦、腦膜等處的損害；蛔蟲唇齒的機械性損害和代謝產物的化學刺激，能損傷腸黏膜并引起炎癥性病變。

蛔蟲的成蟲寄生在小腸內，和人體爭奪營養物質，直接影響寶寶對蛋白質、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收，使生長發育落后，引起營養不良，并引發過敏、胃腸道功能失調，乃至造成痙攣性腸橫阻、腸穿孔。

蛔蟲可引發蕁麻疹、發熱、哮喘、結膜炎、血管神經性水腫、皮膚瘙癢、腹痛腹瀉等表現，甚至內臟器官變性，此外造成的常見并發癥包括癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腹膜炎、蛔蟲性肝膿腫等，重癥感染或發生并發癥時如治療不及時，可能危及生命。

確診：臨床癥狀+蟲卵檢查+吐蟲或排蟲史

治療：藥物驅蟲

驅除蛔蟲的藥物大多采取一次頓服，但應避免在頻繁腹痛期用藥，以免蛔蟲因藥物作用被“刺激”，胡亂鉆入孩子的膽道，造成更為嚴重的傷害。如病情允許，膽道蛔蟲癥可先采用中西醫結合療法解痙、止痛、驅蟲并預防和控制感染，必要時內鏡取蟲或外科手術取蟲。

預防：

蛔蟲病患者和蛔蟲感染者都是蛔蟲病的傳染源，豬、犬蛔蟲也能使人感染，亦屬于人蛔蟲病的傳染源，因此，對蛔蟲病必須開展普查、普治，對蛔蟲感染者和患者應積極治療，同時做好家畜、寵物的衛生工作。