糖尿病管理護(hù)理論文范文
時間：2023-03-15 11:21:20
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篇1
根據(jù)患者分組不同給予不同健康教育措施，其中對照組患者給予普通的常規(guī)健康教育護(hù)理，試驗(yàn)組患者則給予全程的健康教育護(hù)理。具體措施如下：①尋找經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識過硬的科室主任，內(nèi)分泌科、眼科、營養(yǎng)科等科室的主任醫(yī)師、護(hù)士長等組建健康教育小組，由科室主任統(tǒng)籌管理健康教育小組事物，協(xié)調(diào)各醫(yī)師間工作。由內(nèi)分泌科醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)病患治療，同時組織健康教育活動和對疑難問題的解答，其他科室的醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行輔助治療和健康指導(dǎo)。而護(hù)士長及護(hù)士具體實(shí)施操作患者保健與護(hù)理工作，并注意實(shí)時監(jiān)測血糖。②在科室主任的帶領(lǐng)下制定健康教育路徑，并組織相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)施，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行過個體化健康教育模式，實(shí)施有針對性的健康教育。③在全程健康教育模式實(shí)施中，具有專業(yè)知識的醫(yī)護(hù)人員是成敗的關(guān)鍵，因此應(yīng)注重對全程健康教育實(shí)施者的培養(yǎng)。同時也應(yīng)該注意在全程健康教育過程中的團(tuán)隊合作，以達(dá)到最優(yōu)效果。
2觀察指標(biāo)
觀察患者護(hù)理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關(guān)知識掌握情況和對護(hù)理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平達(dá)到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平達(dá)到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉(zhuǎn)率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標(biāo)準(zhǔn)：通過量表結(jié)果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護(hù)理滿意度評價：采用我院設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，護(hù)理人員發(fā)放并向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng)，問卷填寫完畢后按時收回交予相關(guān)負(fù)責(zé)人員，然后對資料進(jìn)行統(tǒng)計。調(diào)查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項(xiàng)，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）
3統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
4結(jié)果
4.12組患者護(hù)理后FPG水平比較試驗(yàn)組患者中護(hù)理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護(hù)理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護(hù)理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護(hù)理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.26，P<0.05）。
4.22組患者護(hù)理后總有效率比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后顯效者29例，好轉(zhuǎn)者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護(hù)理后顯效者15例，好轉(zhuǎn)者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.73，P<0.05）。
4.32組患者護(hù)理后糖尿病知識掌握率比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護(hù)理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護(hù)理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.84，P<0.05）。
4.42組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護(hù)理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護(hù)理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.69，P<0.05）。
5討論
篇2
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿病健康管理；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；規(guī)范管理率
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100
糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病， 已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題之一。 糖尿病龐大的患病人數(shù)， 持續(xù)增長的患病率以及沉重疾病負(fù)擔(dān)， 已引起世界各國重視， 近年來的循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了糖尿病治療觀念的進(jìn)步， 糖尿病的控制已從傳統(tǒng)意義上的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團(tuán)隊式管理， 并定期隨訪和評估系統(tǒng)。獨(dú)山子地區(qū)自2009年開始實(shí)行社區(qū)糖尿病管理工作， 于2011年被評為“全國慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨(dú)山子地區(qū)進(jìn)行了社區(qū)診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠(yuǎn)低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國9.2%的水平。為更好的了解獨(dú)山子地區(qū)社區(qū)糖尿病管理情況， 進(jìn)一步做好糖尿病的社區(qū)管理工作， 現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)中調(diào)取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關(guān)資料。
1. 2 方法 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年、2011年、2016年版征求意見稿）強(qiáng)調(diào)了以社區(qū)為依托[2]， 對糖尿病患者進(jìn)行健康管理。糖尿病管理的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)要求以及評價指標(biāo)均有詳細(xì)、明確規(guī)定。《規(guī)范》要求對納入管理的2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行4次隨訪， 隨訪內(nèi)容包括測量空腹血糖、血壓、測量體重、計算體質(zhì)量指數(shù)、檢查足背動脈波動、詢問癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對性地對所有患者進(jìn)行健康教育， 與患者一起制定生活方式進(jìn)行改進(jìn)目標(biāo)。對患者干預(yù)前后的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)、血糖等情況進(jìn)行分析比較。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。注：年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)指通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國近期≥35歲2型糖尿病患病率指標(biāo)按照當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成比標(biāo)化后進(jìn)行估算。
1. 3. 2 規(guī)范管理情況 糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。
1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數(shù)/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數(shù)×100%。注：空腹血壓達(dá)標(biāo)是指空腹血糖
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)調(diào)查結(jié)果顯示， 本區(qū)常住居民共計64611人， 目前本區(qū)≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數(shù)1769人， 按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得患病率5.74%；本區(qū)2 型糖尿病理論患者人數(shù)3708人， 計算本區(qū)≥35 歲2型糖尿病患者人數(shù)管理率47.7%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)。
2. 2 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后生活行為比較 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 3 管理干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)比較 管理干預(yù)前后w質(zhì)量指數(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 4 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)情況 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)率為68.50%， 血糖控制不達(dá)標(biāo)率為31.50%。見圖2。
2. 5 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理情況 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理率為96.40%， 不規(guī)范管理率為3.60%。見圖3。
2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨(dú)山子地區(qū)糖尿病患者根據(jù)用藥情況， 依據(jù)用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。
3 討論
糖尿病的管理須遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個體化等原則[5-8]。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療[1]。從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 獨(dú)山子區(qū)糖尿病管理率為47.7%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥35%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病管理率41%[5]；規(guī)范管理率達(dá)到96.40%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥80%）；血糖達(dá)標(biāo)率為68.50%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥50%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病血糖控制率55.9%。
經(jīng)過長期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)均發(fā)生了變化， 吸煙、飲酒人數(shù)均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數(shù)增多， 體質(zhì)量指數(shù)有所下降， 表明社區(qū)糖尿病管理對促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對糖尿病的控制起到了一定的效果。
獨(dú)山子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是當(dāng)?shù)卣芾淼氖聵I(yè)編制單位，實(shí)行財政全額撥款，收支兩條線運(yùn)行模式， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了政府的大力支持， 政府財政投入力度較大， 實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以保障其工作， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一套切實(shí)可行的績效考核方案， 以激勵工作人員工作積極性， 尤其是對慢性病管理的主動性、積極性。雖然本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也存在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普遍存在問題， 如社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量不足、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高等， 但是就以上指標(biāo)， 獨(dú)山子地區(qū)的糖尿病管理工作達(dá)到了慢性病管理的各項(xiàng)要求。
參考文獻(xiàn)
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篇3
摘要目的：探討專科護(hù)士臨床工作角色定位及促進(jìn)崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過設(shè)立護(hù)理門診和專科學(xué)組、定期組織工作匯報會等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對專科護(hù)士發(fā)展予以積極扶持，如深造機(jī)會、科研基金、績效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使專科護(hù)士作為“臨床護(hù)理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，專科護(hù)士對自身工作狀態(tài)滿意，對專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)科帶頭人的作用，專科護(hù)理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。結(jié)論：醫(yī)院對專科護(hù)士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強(qiáng)專科護(hù)士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。
關(guān)鍵詞 ：專科護(hù)士；角色定位；護(hù)理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護(hù)理部
葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護(hù)師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護(hù)師
專科護(hù)士是指有高等護(hù)理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的水平和專長的專型臨床護(hù)士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進(jìn)專科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施對專科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。《江蘇省專科護(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o(hù)士臨床角色和崗位定位不明確致專科護(hù)士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的專科護(hù)士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確專科護(hù)士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏專科護(hù)士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒有確定專科護(hù)士的實(shí)踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，專科護(hù)士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是專科護(hù)士管理的難題，也是制約專科護(hù)士發(fā)展的因素。對專科護(hù)士的研究以培訓(xùn)為多，而對培訓(xùn)后的臨床實(shí)踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護(hù)士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實(shí)踐，形成一系列行之有效的促進(jìn)專科護(hù)士臨床實(shí)踐、增強(qiáng)專科護(hù)士崗位穩(wěn)定性的措施。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和體會報道如下。
1我院專科護(hù)士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護(hù)理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作以來，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護(hù)理發(fā)展，走專科護(hù)理的道路。醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細(xì)的專科護(hù)士發(fā)展計劃和實(shí)施要求，嚴(yán)格按計劃分步驟落實(shí)，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護(hù)理骨干和人才，在手術(shù)室護(hù)理、傷口造口護(hù)理、血液凈化護(hù)理、糖尿病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理、腫瘤護(hù)理、PICC護(hù)理、母嬰護(hù)理、骨科護(hù)理、心血管護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名專科護(hù)士參加專科護(hù)理培訓(xùn)并獲得專科護(hù)士證書，現(xiàn)專科護(hù)士活躍在各專科崗位，充分發(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護(hù)理門診護(hù)理門診的產(chǎn)生是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由專科護(hù)士定時坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運(yùn)動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護(hù)服務(wù)及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護(hù)理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。專科護(hù)士除在專科門診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護(hù)理方案。護(hù)理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專科學(xué)組護(hù)理專科學(xué)組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢和護(hù)理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在專科護(hù)士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實(shí)際需求，拓展專科護(hù)士服務(wù)領(lǐng)域而建立了專科學(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護(hù)理學(xué)組”等6個護(hù)理學(xué)組。以專科護(hù)士為組長，以接受過培訓(xùn)教育的專科化護(hù)士為核心成員，吸收各病區(qū)護(hù)理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使專科小組的各項(xiàng)活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識、新方法等，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達(dá)和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，專科護(hù)士的作用和影響滲透到每個病區(qū)，使每位護(hù)士從中受益，使非專科的病人享受到專科的指導(dǎo)，使得專科護(hù)士的專業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，專科護(hù)士被院部委任為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負(fù)責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的專科護(hù)士工作匯報會，由專科護(hù)士制作PPT詳細(xì)匯報在學(xué)科重點(diǎn)、中長期規(guī)劃、技術(shù)項(xiàng)目、人才隊伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報會學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可，也成為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對專科護(hù)士專業(yè)價值的充分肯定的同時為專科護(hù)士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對專科護(hù)士價值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機(jī)會優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃專科護(hù)士的角色定位為“臨床護(hù)理專家”，與國際專科護(hù)士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位專科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，從專科發(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠(yuǎn)期工作目標(biāo)和個人發(fā)展目標(biāo)，這使專科護(hù)士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護(hù)士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對自身未來發(fā)展充滿信心。
2.2.2學(xué)習(xí)深造機(jī)會對于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會議，專科護(hù)士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓(xùn)活動，我院專科護(hù)士分赴美國、德國、臺灣和香港等進(jìn)行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級學(xué)術(shù)會議中，專科護(hù)士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會。
2.2.3護(hù)理科研創(chuàng)新設(shè)立專科護(hù)士科研專項(xiàng)基金，用于專科護(hù)理研究。在課題評定中，優(yōu)先考慮立項(xiàng)，在保障經(jīng)費(fèi)及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進(jìn)行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報銷版面費(fèi)外，對于優(yōu)秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級別上增加50%。經(jīng)費(fèi)投入促使專科護(hù)士調(diào)動科研積極性，更利于科研經(jīng)驗(yàn)的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護(hù)士的績效問題，制訂專科護(hù)士績效分配方案，以工作量、護(hù)理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測算的標(biāo)準(zhǔn)，使得專科護(hù)士學(xué)有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優(yōu)評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，專科護(hù)士比普通護(hù)士具有更大的優(yōu)先權(quán)，專科護(hù)士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院專科護(hù)士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，專科護(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。
3結(jié)果
3.1專科護(hù)理質(zhì)量不斷提高作為臨床護(hù)理專家，專科護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護(hù)理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對普通護(hù)士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識、新理論、新技術(shù)為非專科護(hù)士所熟知，運(yùn)用于臨床護(hù)理，患者的病情觀察及時，藥物護(hù)理科學(xué)，安全護(hù)理全面，心理護(hù)理到位。護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可專科護(hù)士有針對性地對患者進(jìn)行個體化評估，制定全面的護(hù)理計劃，實(shí)施科學(xué)細(xì)致的措施，解決了疑難護(hù)理問題，增進(jìn)了護(hù)患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構(gòu)建了護(hù)患和諧關(guān)系。專科護(hù)士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護(hù)理問題，醫(yī)師會首先考慮請專科護(hù)士來處理解決，這是對專科護(hù)士能力水平的充分認(rèn)可和肯定，專科護(hù)士的影響深入人心。
3.3專科護(hù)士迅速成長專科護(hù)士的成長需要時間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，專科護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，迅速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、專科管理能力日益提高。專科護(hù)士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達(dá)能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護(hù)理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運(yùn)用專業(yè)知識進(jìn)行指導(dǎo)和解決問題。
3.4專科護(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）
結(jié)果顯示，專科護(hù)士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護(hù)士對醫(yī)院的各項(xiàng)措施較為認(rèn)可，自身價值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是專科護(hù)士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省專科護(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對專科護(hù)士培訓(xùn)重視不夠。這是專科護(hù)士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用［6］。在專科護(hù)士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進(jìn)專科護(hù)士發(fā)展作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立專科護(hù)士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂切實(shí)可行的專科護(hù)士發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。設(shè)定專科護(hù)士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系專科護(hù)士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持專科護(hù)士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成專科護(hù)士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于專科護(hù)士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護(hù)士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護(hù)理管理者要為專科護(hù)士提供一個專業(yè)的平臺， 避免本來就屈指可數(shù)的專科護(hù)士人才的浪費(fèi)［7］。在培養(yǎng)資格護(hù)士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認(rèn)定臨床護(hù)理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在專科護(hù)士接受長時間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護(hù)士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護(hù)理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費(fèi)。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使專科護(hù)士能夠沉下來，落下去，扎根專科，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護(hù)理，真正推動專科護(hù)理長久發(fā)展。
4.3平臺廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大專科護(hù)士隊伍的動力有位才能有為，為專科護(hù)士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵專科護(hù)士成才［9］。建議給專科護(hù)士特別是專職專科護(hù)士相應(yīng)的待遇［10］。專科護(hù)士準(zhǔn)入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個專科護(hù)士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻(xiàn)和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費(fèi)支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護(hù)士無后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護(hù)士不斷舍棄小我，投身到專科護(hù)理工作中來的動力所在。
專科護(hù)士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使專科護(hù)士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進(jìn)取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護(hù)士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使專科護(hù)理發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)軌道。
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6.釉基質(zhì)蛋白和骨形成蛋白對牙周膜成纖維細(xì)胞增殖活性的影響劉蘭寧，張世華，王湞，LIULan-ning，ZHANGShi-hua，WANGZhen
7.釉基質(zhì)蛋白和骨形成蛋白對牙周膜成纖維細(xì)胞礦化能力的影響徐誠，劉蘭寧，張世華，王湞
8.釉基質(zhì)蛋白對牙周膜成纖維細(xì)胞增殖活性的影響劉蘭寧，張世華，王湞，LIULan-ning，ZHANGShi-hua，WANGZhen
9.兩種全血基因組DNA提取方法的比較史艷萍，鐘曉紅，SHIYan-ping，ZHONGXiao-hong
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13.交際法在中國英語課堂上的應(yīng)用王承君
14.病案教學(xué)在《傳染病學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用韋莉萍
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16.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課堂上學(xué)生主體作用的發(fā)揮白英明，肖浩文，陳玉濤，齊錫位
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24.放射治療中多葉光柵適形效果分析及優(yōu)化洪文松，王順官，蔡長青
25.戊二醛消毒劑在內(nèi)鏡消毒的效果觀察王敏
26.移植神經(jīng)干細(xì)胞促進(jìn)脊髓全橫斷大鼠結(jié)構(gòu)與功能HttP://修復(fù)的研究郭家松，曾園山，李海標(biāo)，丁英，吳立志，陳穗君
27.針刀治療頸源性頭痛的臨床分析劉強(qiáng)
28.甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)的探討龐偉林，容偉杰，何銘鈞，池健志
29.嚴(yán)格病案管理的法律意義洪霞，張慕貞
30.應(yīng)用大孔吸附樹脂技術(shù)分離皺瘤海鞘的水溶性成份原頌欣，胡文軍，萬新祥
31.薄層掃描法測定參芪培元口服液黃芪甲苷含量盧慧勤，段文軍，何肖娟，石澄寧，徐麗華
32.斜帶石斑β-珠蛋白cDNA的克隆和序列分析殷志新，何建國
33.毛細(xì)管電泳高頻電導(dǎo)法檢測游離氨基酸的條件考察周瓊，夏筆軍
34.農(nóng)村老年高血壓病患者150例的健康教育唐迎紅
35.人p58.2重組逆轉(zhuǎn)錄病毒載體的構(gòu)建及穩(wěn)定包裝細(xì)胞系的鑒定曹東林，郭刊元，李江琪
36.糖尿病人極端行為的護(hù)理干預(yù)第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報 王勤，王平
37.抗腫瘤藥致惡心嘔吐的臨床觀察及護(hù)理吳麗
38.榆柏?zé)齻F劑在放射性濕性皮炎中的應(yīng)用和護(hù)理吳軍
39.內(nèi)鏡經(jīng)鼻安置小腸營養(yǎng)管術(shù)的護(hù)理配合王敏
40.傳染性非典型肺炎合并胸腔積液的護(hù)理黃惜華，何東紅，唐迎紅
41.督脈電針治療大鼠全橫斷性脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)研究郭家松，曾園山，陳班玲，李海標(biāo)，吳立志，丁英，陳穗君
42.中國大學(xué)生常見健康問題及其危險因素的研究進(jìn)展王平，王勤
43.沙棘的研究進(jìn)展楊芳
44.第一軍醫(yī)大學(xué)分校舉辦實(shí)習(xí)基地臨床師資培訓(xùn)班陳君，劉克榮
45.糖尿病酮癥高滲性昏迷誤診為肝昏迷1例黎洪展
46.利多卡因致特異質(zhì)反應(yīng)1例陳森東，張榮漢
47.第一軍醫(yī)大學(xué)分校2004年碩士研究發(fā)論文答辯會圓滿結(jié)束許宏
48.縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥1例李明耀，王建華
49.科技論文前言的存在問題及作者、編輯的職責(zé)何尚寬，柏林
50.PBL:一種新型的醫(yī)學(xué)教育模式李曉丹，張少林
1.具有自主知識產(chǎn)權(quán)的心電監(jiān)視體外除顫系統(tǒng)辛學(xué)剛，聶邦畿
2.痤瘡凝膠劑的研制與質(zhì)量評價劉海華，萬新祥
3.克癬靈凝膠劑的研制與質(zhì)量評價曾凡林，萬新祥，楊芳
4.新生兒窒息后膽紅素水平的變化阮繼鋒，譚清，譚紹平，許文才
5.心電圖正常的冠心病心絞痛患者冠狀動脈造影分析張洪欽，李公信
6.神經(jīng)外科ICU病房銅綠色假單胞菌感染調(diào)查白英明，賴富才
7.戒指卡住手指2例徐洪璋，余斌，李玉萍
8.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下計算機(jī)課堂教學(xué)模式初探王清，郭文明，肖烈虹，蔡譜，莫小紅
9.生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用柏林，尹艷茹
10.PACS系統(tǒng)在影像診斷教學(xué)中的應(yīng)用段剛，陳衛(wèi)國，黃信華，王勇，劉民英，葉楠，湯飚
11.英語口語的訓(xùn)練和語言創(chuàng)造能力的培養(yǎng)古莉
12.淺析英語閱讀能力的培養(yǎng)賀劭丹，周偉
13."小教員"在單兵戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)動作教學(xué)中的作用黃麗娜，彭本穩(wěn)，汪靈，王濤
14.學(xué)員隊如何對實(shí)習(xí)學(xué)員實(shí)施有效管理劉仲義
15.我校實(shí)驗(yàn)室物資采購的做法與體會曾莉，辛學(xué)剛，曹旭
16.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病左室重構(gòu)的影響呂永恒，左強(qiáng)
17.頸椎病60例的診斷和治療體會劉強(qiáng)
18.通心絡(luò)膠囊治療腦梗死120例的療效觀察黎洪展
19.硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對母嬰的影響賈曉江，李玉萍，李春梅
20.第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報 針刀為主治療腰椎間盤突出癥36例劉強(qiáng)，李樂平
21.重視"信任度"的作用促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善李軍
22.宮內(nèi)節(jié)育器取出困難26例分析鄧忠莉
23.在診療老年人疾病過程中應(yīng)注意的問題陳琪，黎洪展，董文平
24.小柴胡湯治療老年外感發(fā)熱的體會魏輝
篇5
關(guān)鍵詞：品管圈；會陰傷口；愈合不良；應(yīng)用
會陰切開縫合術(shù)是在第二產(chǎn)程中為避免會陰及盆底組織嚴(yán)重裂傷或母兒有病理情況、需縮短第二產(chǎn)程、加速分娩的一種手術(shù)，近年來有成為常規(guī)施用的傾向，其感染率為10%[1]，給產(chǎn)婦帶來很多痛苦，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。品管圈活動（quality control circle.QCC）是同一工作現(xiàn)場人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。這些小組作為全面品質(zhì)管理活動的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)地原則之下，活用各種統(tǒng)計方法，以全員參加地方式不斷進(jìn)行維持及改善自己工作現(xiàn)場的活動[2]。為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低會陰傷口愈合不良率，我科于2013年10～12月開展QCC活動，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對品管圈活動前即2013年7～9月在我院自然分娩的產(chǎn)婦344例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其會陰傷口愈合不良率為4.9%。選擇2013年10～12月實(shí)施品管圈活動后在我院自然分娩的產(chǎn)婦356例，實(shí)施針對性干預(yù)措施，觀察干預(yù)措施對降低會陰傷口愈合不良率的影響。活動前后的兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體質(zhì)量上無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 品管圈由7名護(hù)理人員自發(fā)組成，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士2名，由其中1名主管護(hù)師擔(dān)任圈長，護(hù)士長任輔導(dǎo)員。
1.2.2選定主題，制定計劃 召開品管圈圈員會議，通過頭腦風(fēng)暴法，從問題的緊迫性、上級重視程度、可行性、預(yù)期效果、圈能力等方面分別用5分、3分、1分3個等級打分，總分最高者為本次要解決的活動主題[3]。最終確定"促進(jìn)會陰傷口愈合"為活動主題，并制定了相關(guān)的活動計劃。
1.2.3現(xiàn)狀把握 圈員詳盡列出了會陰傷口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，發(fā)生會陰傷口愈合不良17例，發(fā)生率為4.9%，見表1。
1.2.4目標(biāo)設(shè)定 通過品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式[4]，對會陰傷口愈合不良率進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）。在主題選定時根據(jù)得分及科室實(shí)際情況將圈能力設(shè)定為79%。從表1可知，陰道炎、助產(chǎn)士縫合技術(shù)不過關(guān)及無菌觀念淡漠、孕期合并癥（妊娠合并貧血及糖尿病等）是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個重點(diǎn)問題所占百分比累計為82%，故本次活動的目標(biāo)值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。
1.2.5原因分析 確定目標(biāo)后，全體圈員對2013年7～9月會陰傷口愈合不良的原因進(jìn)行分析，得出影響會陰傷口愈合的相關(guān)因素。①產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦患有陰道炎孕期未及時治療；產(chǎn)婦孕期合并中度以上貧血及糖尿病等；產(chǎn)婦胎膜早破，產(chǎn)程延長；產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰護(hù)理不當(dāng)。②醫(yī)護(hù)人員：年輕助產(chǎn)士縫合技術(shù)不過關(guān)，縫合時間過長；無菌觀念淡漠，消毒不嚴(yán)格；產(chǎn)程中陰道檢查次數(shù)過多，導(dǎo)致感染等。
1.2.6對策與實(shí)施 ①加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教，告知孕婦定期產(chǎn)檢，陰道炎及時治療，多食含鐵豐富的食物，及早糾正貧血。胎膜早破的孕婦保持會陰清潔，減少陰道檢查的次數(shù)，縮短產(chǎn)程。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生并嚴(yán)密消毒外陰。助產(chǎn)士應(yīng)掌握會陰側(cè)切指征，降低會陰側(cè)切率，把握會陰側(cè)切時機(jī)及切口長度，減少裂傷的發(fā)生。縫合前常規(guī)更換手套，縫合時按組織解剖關(guān)系對合整齊，不留死腔，防止切口縫合過密，影響血液循環(huán)，造成切口愈合不良。對復(fù)合裂傷的會陰，應(yīng)由醫(yī)生及高年資助產(chǎn)士共同參與縫合，避免縫合時間過長，減少切口暴露時間，降低感染。對低年資助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)的培訓(xùn)，提高其縫合技術(shù)。③加強(qiáng)產(chǎn)后會陰護(hù)理，囑產(chǎn)婦保持心情舒暢，注意合理營養(yǎng)及足夠睡眠。住院期間2次/d消毒會陰，取鍵側(cè)臥位，向后擦拭大便，便后及時清洗會陰，及時更換會陰墊，保持會陰清潔。會陰水腫者應(yīng)2次/d行50%硫酸鎂濕敷及紅外線照射30 min，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，使創(chuàng)面干燥，減少滲出，利于組織的再生和修復(fù)[5]。如發(fā)現(xiàn)有會陰感染者，及時報告醫(yī)生
并做相應(yīng)處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
品管圈活動實(shí)施前后會陰傷口愈合不良率比較，見表2。
3討論
3.1開展品管圈活動降低了產(chǎn)婦會陰傷口愈合不良率，提高了產(chǎn)科質(zhì)量 會陰傷口愈合不良給產(chǎn)婦帶來很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂開、感染、產(chǎn)后障礙等。因此，會陰傷口愈合不良率也一直是產(chǎn)房管理的重要內(nèi)容。我院產(chǎn)科通過開展品管圈活動，充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，激發(fā)了每個圈員的主觀能動性與工作積極性。學(xué)習(xí)使用品管圈常用手法分析會陰傷口愈合不良中存在的問題，擬定對策并實(shí)施。通過加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，阻斷產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的感染因素，提高助產(chǎn)士的助產(chǎn)水平等，降低了會陰傷口愈合不良率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
3.2開展品管圈活動可提高護(hù)士的科研能力、促進(jìn)護(hù)士的團(tuán)隊精神 品管圈管理激發(fā)起圈員的聰明才智和管理熱情，對品管圈工作方法的掌握，不但能提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時也是快速提升護(hù)理人員科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活動中，圈員們都積極主動的翻閱教科書，查找文獻(xiàn)，收集資料，尋找解決問題的理論知識，共同討論確定選題、分析原因、制定措施，然后去解決與改善工作中存在的問題，符合護(hù)理科研尋找問題、分析問題、解決問題然后得出改善后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對的過程，為護(hù)理科研和論文的撰寫奠定了理論基礎(chǔ)和思維框架[6]，提高了護(hù)士的科研能力，同時也增強(qiáng)了護(hù)士的凝聚力和團(tuán)隊合作精神。
參考文獻(xiàn)：
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[2]鐘朝嵩.品管圈實(shí)際演繹法[M].廣州：廣東經(jīng)濟(jì)出版社，2009：1-2.
[3]何莉莉，王紅艷.品管圈活動在提高院前急危重癥患者一次穿刺成功率的效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（3）：859.
[4]張幸國.醫(yī)院品管圈活動實(shí)踐與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：5.
篇6
【關(guān)鍵詞】 老年；高血壓；臨床特征
高血壓作為老年人常見的慢性疾病，其引起的一系列心、腦、血管等并發(fā)癥更為嚴(yán)重，已極大威脅老年人的生活質(zhì)量及健康水平。老年高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長顯著增加，調(diào)查顯示，我國高血壓老年人群患病率高達(dá) 40.4%，比10年前增加了25%[1]，并且增長態(tài)勢還未得到有效遏制。現(xiàn)對〗新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院2012年2月至2013年2月收治的158例老年高血壓與同期非老年高血壓122例臨床資料對比分析，以探討老年高血壓的臨床特征。
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 老年的定義：≥60歲為老年人。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO/ISH高血壓處理指南而制訂的《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。SBP （收縮壓）≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 和（或）DBP（舒張壓）≥90 mm Hg， 并排除繼發(fā)性高血壓。
1.2 方法 使用經(jīng)校正的水銀柱式血壓計測量安靜態(tài)坐位右上臂肱動脈血壓， 每天測 4次，測量時間為7：00、11：00，17：00、23：00。記錄患者臨床癥狀、體征，詢問其吸煙史；定期查尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲、胸部X線、眼底檢查；必要時作動態(tài)心電圖、顱腦CT等檢查；按照檢測結(jié)果分析兩組高血壓分級、危險度分層；記錄其靶器官損害、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、肥胖與高脂血癥等的情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用 SPSS 軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組高血壓分級比較 其中老年組158例病例中，1級67例，2級81例，3級10例，單純收縮期高血壓110例；對照組152例病例中，1級55例，2級69例，3級28例，單純收縮期高血壓15例。兩組以2級高血壓患者最多，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 兩組高血壓危險度分層比較 其中老年組158例病例中，低危7例，中危38例，高危71例，極高危43例；對照組152例病例中，低危36例，中危52例，高危47例，極高危17例。低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組。兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組靶器官損害及并發(fā)癥比較 其中老年組158例病例中，腦血管損害21例，心臟疾病77例，蛋白尿及腎功能損害27例，高尿酸血癥16例；對照組152例病例中，腦血管損害6例，心臟疾病38例，蛋白尿及腎功能損害19例，高尿酸血癥9例。兩組靶器官損害及并發(fā)癥以心臟疾病最多見，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.4 兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較 老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、糖尿病、肥胖等危險因素均多于非老年組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。
3 討論
通過對以上臨床資料的回顧分析顯示，在兩組高血壓分級比較中，2級高血壓在臨床上最多見，一般可達(dá)到一半左右，同時與對照組比較，老年組的2級高血壓癥狀更常見，說明老年高血壓患者的病情相對于非老年組患者的病情更嚴(yán)重。1級高血壓的比較中老年組較非老年組多，而3級高血壓老年組顯著少于非老年組。兩組高血壓危險度分層比較可看出，低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組，其主要影響是年齡因素，隨著年齡的增加，患者的各種重要臟器與內(nèi)分泌腺功能衰退，導(dǎo)致老年人體質(zhì)等身體各方面素質(zhì)和抵御疾病的能力迅速降低，使得老年人患上高危性高血壓的可能性更高。兩組靶器官損害及并發(fā)癥比較，老年組腦血管損害、心臟疾病、蛋白尿及腎功能損害、高尿酸血癥等指標(biāo)均比對照組多， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明老年高血壓患者代謝綜合征的發(fā)生率高，靶器官損害及并發(fā)癥比非老年組多，應(yīng)引起重視。兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現(xiàn)象、晝夜節(jié)律消失、糖尿病、肥胖等因素的數(shù)量均多于非老年組，說明老年高血壓患者具有血壓波動大、不穩(wěn)定的特征，可能是由于內(nèi)分泌腺功能衰退后，循環(huán)發(fā)生改變，自主神經(jīng)活動紊亂，尤其是迷走神經(jīng)活性和壓力受體敏感性降低，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，對血壓的調(diào)節(jié)能力下降，由此導(dǎo)致血壓水平升高，脈壓增寬，血壓晝夜節(jié)律消失[3]。
從以上臨床數(shù)據(jù)資料分析顯示，老年高血壓患者具有以下臨床特征：發(fā)病情況危急，突發(fā)事件多；危險程度大；靶器官損害及并發(fā)癥多；血壓波動大。我們應(yīng)根據(jù)這幾個特點(diǎn)對老年高血壓患者采取針對性的治療措施。老年高血壓患者存在多種并發(fā)癥和合并癥，由于老年高血壓患者動脈硬化程度較重，降壓治療前應(yīng)做好全面評估，服用降壓藥要從小劑量開始，根據(jù)目標(biāo)血壓和患者耐受性緩慢增加劑量。老年高血壓在合并糖尿病或腎功不全時，降壓的同時要注意控制血糖，不斷關(guān)注腦血流降低適時調(diào)整藥物種類、時間和劑量。用藥宜選用長效及緩釋劑型，平穩(wěn)有效的降低整體血壓水平，減少急性心腦血管事件的危險。多種藥物聯(lián)合用藥，能更好的保護(hù)靶器官，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
老年高血壓病作為老年人常見的心血管病之一，具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。隨著人們生活質(zhì)量的提高以及對高血壓研究的深入，高血壓的控制已成為亟需解決的醫(yī)學(xué)課題，因此掌握老年高血壓的臨床特征對推動我國老年人群對高血壓的防治和臨床治療有著重要意義。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 向群，姚強(qiáng)，丁曄，等.528例老年高血壓病臨床特征研究.臨床薈萃， 2005，20（3）：146-148.
篇7
1.1國外進(jìn)展
風(fēng)險管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。美國是實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠(yuǎn)超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失傷殘和醫(yī)療護(hù)理的總費(fèi)用每年高達(dá)290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機(jī)制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。
1.2國內(nèi)進(jìn)展
國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)。近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險管理的重要性，紛紛到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險管理方法和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理規(guī)程而努力。
2相關(guān)因素
2.1客觀存在的危險因素
肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現(xiàn)由于標(biāo)識不清楚導(dǎo)致接錯管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。
2.2護(hù)理人員因素
未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度[5]： 護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險；如不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。
護(hù)患溝通不良： 由于目前醫(yī)護(hù)人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾暎鶗霈F(xiàn)一些誤會 在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進(jìn)行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護(hù)人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險等，同時專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項(xiàng)飲食情況等； 術(shù)后置管講解其目的注意事項(xiàng)、拔管時間等，請患者配合。在實(shí)際工作中，護(hù)士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果
及患者健康的恢復(fù) 實(shí)踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護(hù)人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護(hù)人員則常發(fā)生糾紛。
護(hù)理記錄不規(guī)范： 護(hù)理記錄是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時準(zhǔn)確完整簡要清晰 但在實(shí)際臨床中，護(hù)理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷護(hù)理級別飲食和處理要點(diǎn)在護(hù)理記錄單上不準(zhǔn)確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦、草涂。
改記錄不及時漏記和補(bǔ)記[6]： 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護(hù)理生命體征監(jiān)測口腔護(hù)理吸痰護(hù)理和引流管的護(hù)理等，但護(hù)理記錄不能反映措施落實(shí)與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。
護(hù)理記錄缺乏專業(yè)判斷： 有些護(hù)士寫護(hù)理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護(hù)理專業(yè)描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。
心理因素： 護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致部分護(hù)士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學(xué)習(xí)新知識技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差目前，年輕護(hù)士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨(dú)生子女，不愿吃苦，部分護(hù)士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度冷漠。
3應(yīng)對措施
3.1加強(qiáng)管理
建立護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點(diǎn)，成立護(hù)理搶救小組消毒隔離質(zhì)控小組護(hù)理安全質(zhì)控管理小組護(hù)理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個人，由名1有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護(hù)理風(fēng)險特點(diǎn)制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如： 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案[7]。
3.2加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平
當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課護(hù)理查房，制訂相關(guān)的專科培訓(xùn)計劃； 同時加強(qiáng)與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進(jìn)行小講座，如： 心電圖知識化驗(yàn)結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護(hù)士長每季度組織。次護(hù)理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績突出的護(hù)理人員送到高一級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，重視新進(jìn)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3.3重視護(hù)理記錄的書寫
護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護(hù)理工作的客觀記錄 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行記錄，書寫應(yīng)客觀準(zhǔn)確及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進(jìn)行護(hù)理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net記錄，應(yīng)及時補(bǔ)記，同時還應(yīng)注明補(bǔ)記時間 針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項(xiàng)漏填護(hù)理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時成立護(hù)理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護(hù)理記錄的書寫情況，如不合格進(jìn)行警告下崗學(xué)習(xí)，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。
3.4提高護(hù)患溝通水平，履行告知義務(wù)
樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進(jìn)行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
3.5健全人身保險制度[8]
美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風(fēng)保險。一旦發(fā)生風(fēng)險，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險公司出面負(fù)責(zé)賠償。而我國大部分醫(yī)院尚無這項(xiàng)制度，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，護(hù)士會遭受身心及經(jīng)濟(jì)兩方面的損失，導(dǎo)致當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，護(hù)士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題，吸取教訓(xùn)。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此，期待這種執(zhí)業(yè)保險的引入，以達(dá)到增強(qiáng)護(hù)士工作積極性，提高責(zé)任心的目的。
4結(jié)語
分析和認(rèn)識肝膽外科護(hù)理中存在的不安全因素，增強(qiáng)風(fēng)險意識，通過建立風(fēng)險預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增加護(hù)患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護(hù)理風(fēng)險管理中護(hù)患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然，護(hù)理風(fēng)險管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護(hù)理風(fēng)險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護(hù)工作者思考和探索。
參考文獻(xiàn)
[1]李曉惠，鄒曉清臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[j]中華護(hù)理雜志，2005，40（5） ：375—377
篇8
[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；動脈瘤；腦血管痙攣；護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）10（b）-0139-04
顱內(nèi)動脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，位居第3位，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，顱內(nèi)動脈瘤在第1次破裂后，死亡率高，達(dá)30%～40%，在14 d內(nèi)，破裂的顱內(nèi)動脈瘤再出血總發(fā)生率為15%～20%，而且再出血往往比上一次出血更嚴(yán)重，死亡率極高[1-2]。關(guān)于破裂性顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)時機(jī)，目前尚未完全達(dá)成共識，多主張蛛網(wǎng)膜下腔出血后3 d內(nèi)早期手術(shù)，但是，有部分患者在發(fā)病后由于種種原因?qū)е禄颊呤チ嗽缙谑中g(shù)的機(jī)會，而選擇在蛛網(wǎng)膜下腔出血14 d后才進(jìn)行手術(shù)[3-4]。晚期手術(shù)面臨術(shù)前較長時間的腦血管痙攣等嚴(yán)重危險因素，明顯加重患者治療護(hù)理的風(fēng)險和難度[5-6]。為此，優(yōu)化顱內(nèi)動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護(hù)理措施是學(xué)者們和護(hù)理人員一直關(guān)注的焦點(diǎn)，循證護(hù)理模式就是順應(yīng)這個時代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念[6-7]。但是，循證護(hù)理理念在動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的報道所見甚少。本研究筆者將循證護(hù)理理念應(yīng)用于2012年1月～2012年12月總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇總醫(yī)院神經(jīng)外科（以下簡稱“我科”）2010年1月～2012年12月收治的50例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為研究對象。入組條件：①患者首次確診為顱內(nèi)動脈瘤；②患者頭部CT檢查或腰椎穿刺，已明確診斷為自發(fā)性妹網(wǎng)膜下腔出血；③患者CTA、MRA、DSA檢查明確為顱內(nèi)動脈瘤；④患者均喪失早期手術(shù)的時機(jī)；⑤患者愿意給予本研究需要的問卷調(diào)查，并愿意回答本研究涉及的所有問題；⑥患者無聽力、智力、聽力和言語表達(dá)障礙，能夠很好的與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；⑦患者自愿參加本次調(diào)查研究，簽署書面知情同意書；⑧本研究在得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)后開展調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；②患者外院己行介入或手術(shù)夾閉治療，但是，動脈瘤殘留或復(fù)發(fā)；③患者意識清晰；④患者合并動靜脈畸形；⑤患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性精神障礙等重型精神疾病；⑥患者不愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取循證護(hù)理前我科2010年1月～2011年12月收治的25例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為常規(guī)護(hù)理組，隨機(jī)抽取循證護(hù)理后我科2012年1月～12月收治的25例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為循證護(hù)理組，其中，男31例，女19例；年齡38～67歲，平均（45.69±14.25）歲；動脈瘤部位：前交通動脈瘤18例，后交通動脈瘤13例，大腦中動脈瘤9例，大腦后動脈瘤4例，大腦前動脈瘤3例，基底動脈瘤1例，頸內(nèi)動脈瘤1例，顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤1例。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和動脈瘤部位方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和護(hù)理工作滿意度調(diào)查表收集我科2010年1月～2012年12月收治的50例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的臨床資料。調(diào)查時間為入組時和3個月后。采用自愿報名的方式進(jìn)行調(diào)查員的招募，在實(shí)施問卷調(diào)查前，先對自愿報名的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后組織筆試考試和專家面試考核，調(diào)查員只有同時通過筆試考試和專家面試考核才有資格實(shí)施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時，調(diào)查員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，并在30 min內(nèi)完成。
1.2.2 護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理組患者僅給予常規(guī)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，而循證護(hù)理組患者則給予循證護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理方法 給予常規(guī)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理護(hù)理：本研究患者均為經(jīng)歷第1次破裂出血，對突然出現(xiàn)劇烈頭痛，導(dǎo)致患者不同程度出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負(fù)性情緒，再加上患者擔(dān)心動脈瘤破裂再次出血，還有手術(shù)風(fēng)險、預(yù)后、費(fèi)用等諸多與病情相關(guān)的問題都影響著患者的情緒。為此，護(hù)理人員除了采用通俗易懂的言語進(jìn)行交流和溝通外，巧妙的使用運(yùn)用各種非言語溝通技巧能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，列舉療效顯著的典型病例，使用共情技術(shù)、正性暗示語言、適當(dāng)?shù)挠|摸和親切友善的微笑創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，提高患者護(hù)理滿意度；②健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和個人需求制定健康教育計劃和護(hù)理措施，采用通俗易懂的語言講授顱內(nèi)動脈瘤病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，腦血管痙攣危害和注意事項(xiàng)等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性；③藥物指導(dǎo)：使用尼莫地平預(yù)防治療腦血管痙攣，改善患者腦供血，護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理操作時，務(wù)必遵醫(yī)囑設(shè)定注射泵泵入的劑量一般在4～8 mL/h，具體泵入速度根據(jù)患者收縮壓進(jìn)行調(diào)整，術(shù)前使收縮壓維持在120～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），保持泵管通暢，同時，做好尼莫地平避免在太陽光直射下工作，觀察頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等藥物不良反應(yīng)，減少治療對患者造成的不適；④休息指導(dǎo)：告知患者臥床休息的重要性，尤其是出血期應(yīng)該絕對臥床休息、床上大小便。
1.2.2.2 循證護(hù)理組護(hù)理方法 給予循證護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，組織科室全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)循證護(hù)理理念、顱內(nèi)動脈瘤和腦血管痙攣方面知識，為護(hù)理人員更好的做好顱內(nèi)動脈瘤腦血管痙攣患者護(hù)理工作做鋪墊。同時，做好以下工作，主要步驟如下：①提出問題：動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者存在以下問題，如焦慮、抑郁、培訓(xùn)等；②證據(jù)檢索：以中文檢索關(guān)鍵詞“顱內(nèi)動脈瘤、腦血管痙攣、焦慮、抑郁、頭痛、護(hù)理”檢索，選擇中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫等多個數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)內(nèi)容，下載“C”級或“D”級相關(guān)文獻(xiàn)，并精讀下載文獻(xiàn)的摘要或全文；③評價證據(jù)：筆者應(yīng)用循證護(hù)理理念對證據(jù)檢索結(jié)論的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性進(jìn)行評價，制定出合理的破裂腦動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣?zhàn)o(hù)理計劃，最佳證據(jù)為焦慮抑郁情緒調(diào)節(jié)、優(yōu)化患者頭痛管理、定期開展知識講座、家庭護(hù)理指導(dǎo)等；④應(yīng)用證據(jù)：根據(jù)上述證據(jù)與動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者具體病情相結(jié)合，考慮我科現(xiàn)有資源和目前顱內(nèi)動脈瘤腦血管痙攣?zhàn)o(hù)理水平，制定出針對性的最適合的護(hù)理方案：①焦慮抑郁情緒調(diào)節(jié)方法：患者均為經(jīng)歷第1次破裂出血，對突然出現(xiàn)劇烈頭痛，導(dǎo)致患者不同程度出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負(fù)性情緒，再加上患者擔(dān)心動脈瘤破裂再次出血，還有手術(shù)風(fēng)險、預(yù)后、費(fèi)用等諸多與病情相關(guān)的問題都影響著患者的情緒，指導(dǎo)并教會患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法，依次體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，自如控制腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭等身體各個部分，有效調(diào)節(jié)患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒，情況允許的話，患者家屬可通過每天講幽默笑話的方式讓患者保持樂觀情緒；②定期開展知識講座：采用集體講座和個人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理管理模式小組成員進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤、腦血管痙攣相關(guān)知識培訓(xùn)，為更好的做好顱內(nèi)動脈瘤腦血管痙攣患者護(hù)理工作提供理論指導(dǎo)；③家庭護(hù)理指導(dǎo)：首次，指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，合理安排休息，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，按醫(yī)囑服藥；其次，指導(dǎo)患者合理安排膳食，忌食刺激性強(qiáng)、粗糙、過涼或過熱的食物，避免過饑過飽，戒煙禁酒；再次，指導(dǎo)患者保持平靜的心態(tài)，避免情緒過度激動，同時，告知患者護(hù)理人員聯(lián)系方式、飛信、微信、QQ群等聯(lián)系方式，讓患者根據(jù)自身情況選擇個性化保持溝通，及時詢問家庭護(hù)理過程中遇到的疑問，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理，改善患者的負(fù)性情緒。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者焦慮情緒[7]（采用焦慮自評量表評估患者有無焦慮癥狀或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和 ×1.25為焦慮自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒）、抑郁情緒[7]（采用抑郁自評量表評估患者有無抑郁癥狀或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1.25為抑郁自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒）和患者護(hù)理滿意度[8]（筆者在參閱大量有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，問卷制定后在5例患者先行預(yù)調(diào)查，5位護(hù)理專家評價修改后，內(nèi)容效度本問卷經(jīng)過2名護(hù)理專家測得內(nèi)容效度為0.978，問卷的信度系數(shù)Cronbach's α為0.847，總分為100分，< 60分為不滿意，60～
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者焦慮自評量表得分比較
入組時，兩組患者焦慮自評量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），3個月后循證護(hù)理組患者焦慮自評量表得分[（41.17±3.26）分]明顯低于常規(guī)護(hù)理組[（47.87±3.28）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較
入組時，兩組患抑郁自評量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），3個月后循證護(hù)理組患者抑郁自評量表得分[（41.25±3.42）分]明顯低于常規(guī)護(hù)理組[（47.76±3.36）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
循證護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組的96.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
顱內(nèi)動脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第3位，癥狀輕的致殘，癥狀重的危及患者的性命[1-2]。既往研究顯示[9-10]：50%～70%的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者造影時發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣，患者因腦血管痙攣而發(fā)生缺血事件，將導(dǎo)致患者臨床癥狀惡化，明顯增加患者的致殘率和病死率。為此，學(xué)者們和護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)致力于優(yōu)化動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護(hù)理措施。近些年來，隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式難滿足患者的需求，循證護(hù)理模式就是順應(yīng)這個時代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念[11-12]。循證護(hù)理理念在糖尿病足患者和EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒中，并取得滿意的效果[13-14]。但是，循證護(hù)理理念在動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的報道所見甚少。為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于優(yōu)化顱內(nèi)動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護(hù)理措施意義重大，旨在為能夠明顯改善患者的預(yù)后提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)干預(yù)，循證護(hù)理組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（41.17±3.26）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（41.25±3.42）分，均明顯少于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05），而循證護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（100.00%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理組的96.00%（P < 0.05）。這與既往研究結(jié)果類似[10-11]。考慮可能與以下因素有關(guān)：①循證護(hù)理實(shí)施做到組織科室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不但強(qiáng)化護(hù)理人員循證護(hù)理理念和精髓，而且加強(qiáng)護(hù)理人員對顱內(nèi)動脈瘤、腦血管痙攣等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，為做好護(hù)理干預(yù)提供理論基礎(chǔ)，減少患者緊張、擔(dān)心、害怕等負(fù)性情緒，提高患者對病情的重視程度，改善患者的臨床療效，也明顯增加患者護(hù)理滿意度；②循證護(hù)理理念下的護(hù)理措施教會患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法，患者在感到緊張、害怕和焦慮時，能夠依次體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，自如控制腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭等身體各個部分，有效調(diào)節(jié)患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒，甚至可以得到更多來自家庭的細(xì)微照顧，通過每天聽幽默笑話的方式保持樂觀情緒，提高患者護(hù)理滿意度；③循證護(hù)理的實(shí)施更加重視家庭護(hù)理指導(dǎo)的落實(shí)，患者根據(jù)自身情況選擇手機(jī)、飛信、微信、QQ群等個性化聯(lián)系方式與護(hù)理人員取得聯(lián)系，及時得到家庭護(hù)理過程中遇到疑問的解答，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理，改善患者的負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度。
綜上所述，循證護(hù)理措施能夠明顯減少動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的焦慮抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。
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篇9
[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議。
一、病案管理的重要性
（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，司法機(jī)關(guān)在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實(shí)的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。
（二）有助于醫(yī)療保險的實(shí)施
建立和完善醫(yī)療保險制度是現(xiàn)代社會發(fā)展的一項(xiàng)重要的工作。目前我國日益增多的保險機(jī)構(gòu)一步也離不開病案，保險機(jī)構(gòu)在支付醫(yī)療保險費(fèi)時首先要檢查醫(yī)院的處方和收費(fèi)清單，對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用，還需要檢查報告證件，客觀病歷復(fù)印件，門診做ct或拍片必須要門診病歷和診斷書，如果既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結(jié)核病等等。
（三）有助于法律監(jiān)督與保障
病案是疾病發(fā)生發(fā)展和就醫(yī)診治過程的全部記錄，具有科學(xué)研究和醫(yī)療病史的證據(jù)；以事實(shí)為準(zhǔn)病案可以為法院提供法律責(zé)任的鐵證或仲裁機(jī)構(gòu)解決糾紛的權(quán)威性文件，還可以提供人身賠償案件受害人、刑事傷害案件被害人、工傷案件的傷殘鑒定和交通事故引起的法醫(yī)鑒定等方面，為當(dāng)事人提供合法權(quán)益性得到保護(hù)的證明材料。
（四）有助于提高醫(yī)療和科研
病案是醫(yī)療、科研的重要信息和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件。完整的病案可以為臨床醫(yī)師提供完善的醫(yī)療信息，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，有利于為患者提供全面的后繼治療。因此，病案在科研方面的作用是研究人員通過既往發(fā)生的病例進(jìn)行分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出某些疾病發(fā)生變化診治的過程，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)診療技術(shù)發(fā)展和藥物更新推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。
二、病案管理工作存在的問題
（一）醫(yī)務(wù)人員病案責(zé)任意識不強(qiáng)
病案是具有法律效力的文本，但是在《條例》與《規(guī)范》頒布前，病案應(yīng)用于法律的有關(guān)問題一直沒有引起人們的重視，相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員不了解自己所肩負(fù)的法律責(zé)任；部分病案質(zhì)量意識淡薄，存在對病案質(zhì)量不以為然的態(tài)度，記錄不及時、內(nèi)容不完整、不全面，嚴(yán)重影響病案在醫(yī)療糾紛司法鑒定中的應(yīng)用效果；還有些醫(yī)務(wù)人員在病歷工作中的行為與病案要求的客觀性、真實(shí)性、完整性存在差距。所有這些都嚴(yán)重影響了病案的質(zhì)量。
（二）病案遺失現(xiàn)象時有發(fā)生
有的醫(yī)生需要借閱再次入院病人的舊病案時，隨便差使實(shí)習(xí)生或進(jìn)修醫(yī)生到病案室借用，更有甚者請病人或家屬來借；有的實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生為上級醫(yī)生代借病案或互相傳閱，調(diào)動科室后，病案未及時歸還；有些病人乘醫(yī)護(hù)人員不注意，在出院時自行拿走病案；有些病人要求復(fù)印出院病歷和檢查單時，未能如數(shù)返還等，致使病案全部丟失或部分丟失，這些都增加病案管理工作難度。
（三）病案管理人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高
隨著病歷數(shù)量的不斷增多，病案管理人員明顯不足，致使病案管理人員僅能忙于應(yīng)付日常工作，無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。而且我國在病案管理教育方面落后，設(shè)置此專業(yè)課程的高等學(xué)府很少，所以目前的病案管理人員大多由其他專業(yè)改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)理論，但缺乏一套系統(tǒng)的、規(guī)范的病案管理知識和技能，不利于病案管理工作的發(fā)展。
（四）編碼問題
如醫(yī)務(wù)人員或病案管理人員工作疏忽，則易造成入院病 人編號混亂，一個病人多個編號，導(dǎo)致同一個病員住院病案 存放在多處位置，既不利于對病人病情的長期監(jiān)控，也不利 于地方流行病學(xué)調(diào)查及科研教學(xué)等。
三、提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議
（一）加強(qiáng)病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)
病案管理是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科，病案管理人員也不再是一個單純的保管者．而應(yīng)該是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理專業(yè)新技術(shù)．不斷提高管理水平的病案 管理研究人員和科技工作者。因此，病案管理人員不僅具有一 定工作能力、文化水平，還應(yīng)掌握比較全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、管理科學(xué)知識、電子計算機(jī)知識等；此外，病案管理人員還應(yīng)能夠?qū)Σ“感畔⑦M(jìn)行加工匯編，配合科研需求，開發(fā)各類病種資料的編研．從而達(dá)到有效地開發(fā)利用病案資源的目的。因此，提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的艱巨工作。
（二）規(guī)范病案管理過程
首先是要完善制度、規(guī)范行為。加強(qiáng)病案管理是一個系統(tǒng)管理過程，必須按照有關(guān)法律法規(guī)的要求并結(jié)合單位實(shí)際，制定與病歷的記錄、醫(yī)務(wù)人員保存、傳遞、利用、病案建立、保管、查閱、復(fù)制利用相對應(yīng)的可行性規(guī)章制度和有關(guān)提供服務(wù)的具體程序，做到有法可依、有章可循。其次，要強(qiáng)化源頭管理。建立完善的質(zhì)控體系，在集中統(tǒng)一管理原則下分級分專業(yè)負(fù)責(zé)，實(shí)施考核獎懲制度，從掛號、住院、收費(fèi)處開始到門診、急診、住院科室，確保病案合格率，只有切實(shí)抓好源頭管理，輸出無缺陷，才能保障高質(zhì)量的病案質(zhì)量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案資料的收集、整理、編號、裝訂、登記、歸檔和排列、編制索引的過程。病案管理人員要及時查收每一份病歷，發(fā)現(xiàn)缺陷及時通知科室并兌現(xiàn)獎懲措施，按規(guī)定順序整理編碼、裝訂成冊、編號排存、上架并確保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立現(xiàn)案供應(yīng)登記、借閱登記、科研教學(xué)病案閱覽登記和入、出院病案登記等登記工具，便于查閱又確保萬無一失。
（三）推進(jìn)病案管理信息化
選擇高水平計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用條形碼代替手工操作，改變原始的工作狀態(tài)，進(jìn)行病案的追蹤管理，采用計算機(jī)光盤或縮微膠片來代替固定的或密集的病案架保護(hù)病案并可將部分信息送到工作臺，通過信息這條高速公路，使全院的醫(yī)護(hù)人員在不出科室的情況下就可以查閱病人的住院動態(tài)和歷史資料。尤其對于二次住院的病人，不再通過手工到病案室調(diào)閱病歷，這樣既方便了醫(yī)護(hù)人員又減少了病人的就診時間，最終也會減少醫(yī)療糾紛。另外通過信息我們可以進(jìn)行國內(nèi)、國際信息交流、遠(yuǎn)程會診等工作，為早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)軌跡病案管理創(chuàng)造環(huán)境。
總之，我們在提高病案質(zhì)量的同時必須加強(qiáng)病案管理工作，這兩方面是互為促進(jìn)的，只有真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病案才能得到社會的認(rèn)可，為臨床教學(xué)、科研、法律和保險等提供寶貴的原始資料，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展起到積極的推動作用。
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篇10
民族區(qū)域自治法是我黨運(yùn)用馬克思列寧主義解決我國民族問題的基本政策，是國家的一項(xiàng)基本政治制度。體現(xiàn)了國家充分尊重和保障各少數(shù)民族管理本民族內(nèi)部事務(wù)權(quán)利的精神，體現(xiàn)了國家堅持實(shí)行各民族平等、團(tuán)結(jié)和共同繁榮的原則。自中華人民共和國民族區(qū)域自治法頒布二十多年來，我院在黨的民族政策照耀下，在旗委政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以民族區(qū)域自治法為指導(dǎo)，努力發(fā)展民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)，為建設(shè)富強(qiáng)、民主、文明、和諧的科右中旗貢獻(xiàn)著一份力量。
一、黨和政府重視，推動著民族醫(yī)藥進(jìn)步
我院（所）成立1973年，是一所具有一定規(guī)模的旗縣級民族綜合性醫(yī)院（所）。1980年自治區(qū)科研機(jī)構(gòu)調(diào)整中因成績突出而唯獨(dú)保留的旗縣級蒙醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。建院（所）初始，只有5名職工，三間土房。建院（所）三十多年來，在黨和政府的關(guān)心和支持下，有了長足的發(fā)展。尤其民族區(qū)域自治法的頒布和貫徹落實(shí)，各級政府更加重視民族地區(qū)民族醫(yī)藥的發(fā)展壯大，加大投入扶持力度，推動了院（所）健康快速發(fā)展。現(xiàn)院（所）占地面積14400平米，建筑面積4000平米，固定資產(chǎn)1000萬元。編制床位80張，職工147名。設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五療等12個臨床科室，檢驗(yàn)等5個醫(yī)技科室和藥劑、預(yù)防保健等5個輔助科室，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)、總務(wù)等5個職能科室，糖尿病、宮頸糜爛等4個專科和四個療區(qū)。擁有ct、彩超、黑白b超、電子胃鏡、x光機(jī)、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等萬元以上設(shè)備31臺件。醫(yī)療設(shè)備的改善，環(huán)境的優(yōu)化，業(yè)務(wù)領(lǐng)域的拓展，醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，贏得了社會的信任，患者的信賴，醫(yī)院兩個效益不斷提高，20__年門診患者達(dá)到了28861人次，住院患者達(dá)到了1868例，近年來業(yè)務(wù)收入以每年20的速度遞增。今年可望達(dá)到600萬元。
二、堅持蒙醫(yī)藥科研工作挖掘、提高民族醫(yī)藥寶庫、為各族人民健康服務(wù)
幾十年來，我們始終沒有忘記黨和政府賦予我們的光榮使命。堅持民族醫(yī)藥寶庫的挖掘、整理、提高，發(fā)揚(yáng)和科研創(chuàng)新工作。克服了人員、環(huán)境、資料、經(jīng)驗(yàn)、資金少等等諸多的實(shí)際困難，發(fā)揚(yáng)有條件要干，沒有條件創(chuàng)造條件也要干的硬骨頭精神，先后編寫出版《蒙醫(yī)常用方劑選》、《蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉米德》、《長壽奧秘》等171萬字的醫(yī)學(xué)工具書，豐富了民族醫(yī)藥寶庫。多次承擔(dān)旗旗、盟、自治區(qū)，乃至國家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的科研任務(wù)。其中《蒙醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)治療肝病》、《哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》成果獲自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎，《尼哈其塔拉哈治療婦女病》成果獲興安盟科技進(jìn)步二等獎，《呼和散治療出血病》課題完成了各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，待專家堅定。《蒙醫(yī)藥治療糖尿病》課題市級立項(xiàng)研究。《雅順賽音治療骨質(zhì)增生》、《其順格根治療高血脂》準(zhǔn)備申請立項(xiàng)。
三、重視少數(shù)民族人才培養(yǎng)，推動醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
醫(yī)院是以醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)為人民提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的高低取決于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)。保持較高的技術(shù)水平是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。我旗是以蒙古族為主體的少數(shù)民族聚居區(qū)，我們始終把少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)的提高做為推動醫(yī)院發(fā)展的根本來認(rèn)識，并在實(shí)際工作中加以實(shí)施。一是把專業(yè)基礎(chǔ)理論強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員選拔到學(xué)科帶頭人的位置上，發(fā)揮他們的骨干作用，達(dá)到以點(diǎn)帶面共同進(jìn)步的目的。二是抓好抓實(shí)繼續(xù)教育工作，堅持以“三性”、“四新”為主，緊緊圍繞蒙醫(yī)蒙藥特點(diǎn)，積極申報繼續(xù)教育項(xiàng)目，并一一落實(shí)。三是結(jié)合日常工作，加強(qiáng)少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的“基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能”訓(xùn)練。采用床邊教學(xué)、病例討論、床頭交接班、專題講座等形式強(qiáng)化“三基內(nèi)容”，不斷鞏固醫(yī)學(xué)基本功。四是鼓勵他們報考專業(yè)對口的學(xué)歷提高班。參加長短期專業(yè)培訓(xùn)，到上級醫(yī)院進(jìn)修深造，并給予一定的傾斜政策，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。全院專業(yè)技術(shù)人基本都到省級醫(yī)院進(jìn)修深造一遍，技術(shù)水平普遍提高。他們開展的乳腺癌根治術(shù)，脾、腎切除書，大隱靜脈高位分段撥脫術(shù)、胃癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)、大面積心肌梗塞搶救治療以及腦外、手外、骨外等新技術(shù)、新項(xiàng)目填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白。五是定期邀請上級醫(yī)院的專家教授來院講學(xué)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，在臨床實(shí)踐中以傳幫帶的形式幫助提高少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)素質(zhì)。良好的學(xué)術(shù)氣氛激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們及時了解掌握學(xué)科發(fā)展信息動態(tài)，結(jié)合自己的實(shí)際工作，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)表國家級論文25篇，省級論文42篇。醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷檔次逐年上升，專科以上學(xué)歷人員數(shù)占到了專業(yè)技術(shù)人員的56。
四、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)情誼，團(tuán)結(jié)友誼開鮮花
我國是多民族國家，黨和政府歷來重視各民族的團(tuán)結(jié)。我旗是少數(shù)民族聚居區(qū)，蒙古族占總?cè)丝诘?3。我院職工隊伍也是以蒙古族為主體，由三個民族組成。蒙古族占職工總數(shù)的92。醫(yī)院日門診量90人次左右，其中53為蒙古族，40為漢族，7為其它少數(shù)民族。醫(yī)院做為公益場所，各民族頻繁交流是一大特征。醫(yī)院職工之間、職工與患者之間團(tuán)結(jié)和眭，對醫(yī)院工作的正常順利開展都十分重要。因此，我們重視民族團(tuán)結(jié)工作。為了加強(qiáng)職工與職工、職工與患者之間的溝通，醫(yī)院要求蒙族職工學(xué)漢語、漢族職工學(xué)蒙語，做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、互幫互助、相互理解，互通有無、相互友愛、相互尊重，不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。為了便于漢族同胞了解蒙醫(yī)藥，藥品說明書用蒙漢兩種文字表述。在人才的使用上無論漢族、蒙族，只要有能力、有技術(shù)、就可以選拔到重要崗位上來，量才使用、人盡其才。醫(yī)院不僅要求職工搞好內(nèi)部的團(tuán)結(jié)，要求職工與患者之間也搞好關(guān)系。有一次叫王秀艷的漢族患者h(yuǎn)yhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhy;，患宮外孕生命垂危，當(dāng)時其家屬不在場，身上僅有80元錢,正在這位患者六神無主的時候外科主任雙寶同志果斷決定,搶救生命要緊,其它問題后考慮；一邊聯(lián)系血源,一邊做手術(shù),挽救了一個年輕的生命。這位患者病愈臨走時激動得熱淚盈眶，不知怎樣感謝才好，激動的 說：“蒙醫(yī)院不愧是一個民族團(tuán)結(jié)的大家庭啊！”。還有一次在風(fēng)雨交加的夜晚，內(nèi)科來了一位漢族姓佐的心梗患者，已不省人事，家屬又無力搬動毫無辦法的時候，內(nèi)科主任包長順不顧自身有高血壓病，親自背患者上病房進(jìn)行幾個小時的搶救，次日凌晨才安全地把這位患者從死亡線上解救過來。在該院這樣的例子很多。醫(yī)院這些年來從未發(fā)生過民族矛盾而影響工作問題。由于民族團(tuán)結(jié)工作搞的好，醫(yī)院多次受到旗、盟、自治區(qū)表彰獎勵。
五、加強(qiáng)政治思想工作、促進(jìn)精神文明建設(shè)創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院
