執業醫師培訓總結范文
時間：2023-03-26 02:13:59
導語：如何才能寫好一篇執業醫師培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
執業醫師考試提高了畢業生醫學專業知識、臨床實踐技能。高等醫學院校臨床醫學畢業生必須通過執業醫師資格考試，才能正式成為臨床醫生。執業醫師考試對臨床醫師的職業發展具有重要影響。近年來執業醫師考試難度日益加大，近三年海南省執業醫師通過率明顯低于全國水平。針對海南省執業醫師考試現狀，海南醫學院設立執業醫師應試培訓基地。執業醫師培訓基地設在海南醫學院附屬醫院急診醫學教研室，急診醫學教研室負責醫學院附屬醫院急診綜合病區的教學工作，病源充足，病種豐富。從2011年開始招生，已招生兩期，培訓周期一年，共招收學員56名。兩期執業醫師通過率均高出全國通過率，現就執業醫師應試培訓基地培訓效果分析如下：
一、研究目的
了解執業醫師應試培訓基地培訓效果，探索更有效培訓方法。
二、研究對象與方法
1、調查對象的選取
執業醫師應試培訓班通過面向社會公開招收學員，兩期培訓班共招收56人，均為當年度應屆本科畢業生。學員白天進行臨床實踐，晚上進行理論學習。本文采用整體抽樣對56人進行調查。
2、研究方法
以執業醫師考試內容為導向，對參加培訓的學員進行《執業醫師應試培訓情況》、《執業醫師應試培訓效果評價》問卷調查，包括學員對理論教學及教學效果的評價、對知識與技能的習得程度和培訓重要性的評價；由于執業醫師全國統一考試學員每一科目得分無法統計，因此以對每期學員進行的5次《執業醫師考試模擬測試》，5次實踐技能模擬考試進行數據分析。共收集到執業醫師應試培訓情況調查表56份，執業醫師應試培訓效果評價調查表56份，執業醫師考試模擬測試題280份，實踐技能模擬考試記錄280份，資料完整有效。
3、統計學方法
使用SPSS 16.0軟件建立數據庫，對數據結果進行統計學處理。
三、數據結果及分析
1、總體情況
56名培訓學員中男28人（占50%），女28人（占50%），平均年齡23.5歲。生源地涉及海南、河南、浙江、湖南、湖北、安徽、黑龍江、山西、江西、青海等10個地區。本科期間學業成績處于班級優良水平8人（占14.29%），班級中等水平29人（占51.78%），班級中下水平19人（占33.93%）。培訓學員執業醫師通過情況見表1。
表1.培訓學員執業醫師通過情況
2、學員對教學效果的評價
83.93%的培訓學員對執業醫師培訓基地總體培訓效果表示滿意；教學方法滿意度最高的是實踐綜合教師為91.07%；100%的學員對實踐技能訓練及理論考試強化訓練教學效果表示滿意（見表2）。
表2.培訓學員對教學效果評價（n人（%））
3、學員對理論知識與實踐技能的習得程度
兩期學員執業醫師理論考試平均分別為368.5分（P>0.05）和379.25分（P>0.05）。培訓基地根據5次執業醫師考試模擬測試題中考試科目分布，將每位學員每一科目平均每次正確題數達90%以上評價為十分熟知，70%-90%為熟知，60%-70%為一般，60%以下為不熟知。執業醫師模擬考試基礎部分和專業綜合熟知程度較高的分別是微生物學（48.21%）和血液系統（42.86%）（見表3）。
表3.學員對執業醫師筆試考試知識熟悉程度（n人（%）〕
兩期學員實踐技能考試通過率分別為96.15%和96.67%，通過率均高出同期全國水平。培訓基地通過5次模擬實踐技能考試每位學員的考試記錄將學員對實踐技能考試知識熟悉程度劃分為“熟練掌握”“掌握”“不掌握”（見表4）。學員對實踐技能知識掌握度較高。
表4.學員對實踐技能考試知識熟悉程度〔n人（%））
4、學員對培訓的評價
學員對培訓體系滿意、比較滿意、不滿意和說不清的分別占53.57%、25%、14.29%和7.14 %， 對培訓班提供服務和帶教老師班級管理滿意、比較滿意、不滿意分別占80.36%、16.07%、3.57%。學員對培訓收獲評價除創新思維外其他均超過80%，其中100%學員認為臨床操作技能技巧得到提升（見表5）。
表5.學員對培訓收獲評價〔n人（%）〕
四、討論
1、執業醫師培訓學員獲得情況
本研究數據顯示，執業醫師應試培訓基地學員執業醫師考試通過率優于全國水平，學員通過率較高。培訓基地第一期學員執業醫師考試通過率高出全國水平2.5%，第二期高出約13%。而培訓學員在校期間學業水平處于中下水平。培訓對學員通過執業醫師考試具有一定作用。第二期學員通過率顯著上升，其原因主要是通過總結第一期學員培訓經驗，對培訓體系進行了一定程度優化，對實踐實習與理論學習時間、復習進度、分配比例改進，從而更有效提高了學員學習效率。
學員對培訓體系滿意度達75%，表示不滿意的學員認為理論知識學習時間較少；對班級管理滿意度達96.43%。學員對臨床操作技能技巧、臨床基本理論、臨床診療思維、工作作風、溝通能力、心理素質的獲得認可度較高，94.64%的學員表示通過培訓更增加了他們的就業競爭力，奠定了今后職業發展的基石。其主要原因是采取專家教授定時帶教查房、集體案例討論、一對一點評學習等方式培訓學員，使學員深刻理解執業醫師考題和相應臨床問題。
2、對教學效果的評價
教學效果評價結果顯示，培訓學員對教學方法和教學效果各項目80%以上均為“十分滿意”和“滿意”。在教學方法中，學員評價較高的是實踐綜合教師、實踐技能訓練教師，主要原因是實踐課程教師相對穩定，課程學時數多，學員接觸醫學實踐訓練較多。對實踐技能訓練及理論考試強化訓練教學效果滿意度較高。主要原因是培訓后期基地安排師資進行考前實踐技能和理論考試強化復習，針對執業醫師考試大綱進行各個知識點回顧，并提供學習場地給予學員大量自習時間進行理論復習。約20%學員對基礎理論教師、專業綜合教師教學方法表示“一般”和“不滿意”，近20%學員對基礎理論、專業綜合教學效果表示“一般”和“不滿意”，主要原因是基礎理論、專業綜合培訓教師不穩定，課時與培訓計劃有一定出入。以上結果說明，培訓存在一定缺陷，特別是理論復習師資短缺，學員業務工作量大，一定程度上影響考試通過。
3、對執業醫師考試知識的掌握評價
培訓學員對微生物學、免疫學、醫學心理學、血液系統、內分泌系統、傳染病、性病、癥狀體征等科目比較熟悉。對消化系統、女性生殖系統、兒科等科目內容熟悉度較低。約有30%-40%學員對考試科目均處于不熟悉程度，與執業醫師考試通過率呼應。值得注意的是，學員不熟悉的科目如消化系統、女性生殖系統、兒科等正是考試分值較高科目，題量大，分值高、考點多，因此應加強對理論考試重點難點強化復習。
學員實踐技能考試通過率較高，對實踐技能考試各科目熟悉程度較高。職業素質、病史采集、輔助檢查熟悉程度超過80%。實踐技能考試通過率高與實踐綜合教師、實踐技能訓練教師教學方法學員滿意度高、教學效果好有關，與其他研究結果一致。
五、執業醫師應試培訓基地建設的對策建議
1、培訓體系需進一步完善
本研究發現，執業醫師考試培訓整體設計合理，但培訓體系需要進一步完善。表現在臨床實踐與理論教學的學時分配上，部分學員對理論學習師資及教學設計不滿意，也說明培訓基地在理論教學中存在一定短板。可以進一步改善培訓整體設計，針對考試大綱加強理論教學計劃，合理調整臨床實踐與理論學習的培訓結構，從而提高學員考試通過率。
2、加強培育執業醫師考試師資
當前無論是在城市還是在基層農村都存在醫療資源缺乏的問題，醫生在經過規范培訓后通過國家執業醫師資格考試取得醫師資格證在當下顯示出極為重要。海南醫學院執業醫師考試培訓基地的成立是對當下醫療行業發展的積極探索。通過正規培訓將培養更多職業素養高、專業知識扎實的醫生，應加強執業醫師考試培訓。培訓基地也需針對執業醫師考試大綱培養專業師資，可組織教師針對執業醫師考試大綱進行集體備課、鼓勵教師自編教材、專人專題研究等，建立專業的培訓師資隊伍以便在今后的培訓中起到更好的效果。
【作者簡介】
甘佳蔭，講師，現供職于海南醫學院就業指導中心.
朱 洪，海南醫學院臨床學院黨總支書記.
史濟純，海南醫學院教授.
篇2
中成藥是中醫藥學的重要組成部分，是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造并總結的有效方劑精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用較小等特點。近年來，隨著我國中醫藥事業與制藥工業的迅猛發展，中成藥藥品越來越多，如《中華人民共和國藥典》1963年版收載中成藥197種，2010年版達1068種。目前，中成藥已發展到5000余個品種，在我國醫療保健中占有舉足輕重的地位。加之我國推行處方藥與非處方藥分類管理后，中成藥在我國人民醫療保健方面使用越來越廣泛，越來越受到廣大臨床醫師和患者的青睞，在提高全民健康水平方面發揮著越來越重要的作用。然而，中成藥品種的快速增長和應用廣泛與中成藥學科教育培訓滯后形成了很大反差。中成藥學科認知缺失，致使不能合理使用與盲目亂用、濫用中成藥現象頻發，引發了很多中成藥藥害事件與不良反應問題，這不僅引起人們廣泛關注，也成為亟待解決的重要課題。本文通過引發中成藥不良反應的現狀，醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀的調研，說明中成藥學科教育培訓的必要性。
1中成藥學科認知缺失引發的藥害事件與不良反應狀況
近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監測中心自2001以來藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據報道[1]：1915-1990年國內醫學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發的達204種，幾乎占到一半)，發生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據報道[4]：某醫院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張處方，其中不合理處方300張，占25%。300張不合理處方中，中醫醫師處方75張，占25%；西醫醫師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發的不良反應不僅數量多而且發展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現狀，可謂發人深省。
2醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀
為了摸清醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀，我們進行了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發放，逐一收回。
2.1執業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀
為了摸清執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求的現狀，我們就此問題在XX市人民醫院、XX縣中醫院和XX社區醫院開展了調研。本次共發放調研問卷226份，回收有效調研問卷226份。結果分析：關于執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，執業醫師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調查結果說明，中成藥在醫院的使用上非常普及。⑶問題3-5調查結果充分表明，執業及從業醫師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調查結果說明，應該加大執業資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫醫藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫院校是通過上學期間開設的《中醫學》，中醫藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調查結果說明，執業醫師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續教育。⑹問題8調查結果表明，培訓內容以“合理用藥+本學科專業中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調查結果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。
2.2藥店執業(從業)人員對中成藥學科認知與培訓需求現狀
為了了解藥店執業及從業者對中成藥學科認知與培訓需求現狀，我們對河南省豫北兩市部分零售藥店執業及從業者進行了調研。本次共發放調查問卷108份，回收108份有效調查問卷。結果分析：關于藥店執業(從業)人員對中成藥常識認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，學校在《中成藥學》方面教育有欠缺性，雖有18.52%的人回答開設過，但事實上對藥學從業人員來講，中醫藥院校開設的是《中藥學》，西醫藥院校開設《藥理學》，2009年以前根本不開設《中成藥學》，可能是對這一學科認知混淆所致。⑵問題2調查表明，藥店執業(從業)人員中成藥知識是非常欠缺的。⑶問題3調查結果顯示：盡管回答能準確、合理指導民眾選用中成藥完全可以、基本可以的占94.44%，但我們認為很難達到這一水平，之所以這樣回答，可能是站在自己能應對藥店工作這一角度考慮的緣由吧。⑷問題4調查結果說明，藥店執業(從業)人員非常需要接受中成藥常識的繼續教育。⑸問題5調查結果表明，中成藥的培訓形式可以靈活多樣，但最好以執業資格專題培訓為主。
篇3
【摘要】執業醫師考試組織過程實際上體現了一種公共關系，運用公共關系中管理的技巧，組織者對外如何做到主動聯系，對內如何實施正確有效的管理，在對內和對外之間怎樣準確無誤地、及時有效地傳遞信息，以至于達到和諧狀態，從而達到樹立形象、創造信譽、提高美譽度，展示公共關系策劃在執業醫師考試組織中獨特的魅力。
【關鍵詞】公共關系 執業醫師考試 策劃應用
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054
醫院作為我國執業（助理）醫師考試湖北考區荊州考點的考試基地，每年7月迎來一年一度的執業（助理）醫師考試（以下簡稱執醫考試）。由于執醫考試間隔為一年，組織工作千頭萬緒，如何避免經驗性和盲目性的不利影響，在對內和對外之間怎樣準確無誤地、及時有效地傳遞信息，以至于達到和諧狀態，從而達到樹立形象、創造信譽、提高美譽度，這就需要公共關系在執業醫師考試組織中展示其獨特的魅力。［1］為此醫院自2012年將公共關系策劃的基本要素整合到執醫考試組織工作中來，整理了一套科學思路，保障了國家級考試的圓滿實施。［2］
1將公共關系策劃的基本要素貫穿到執業醫師考試組織中去
公共關系策劃是策劃者為實現組織的公共關系目標，對公共關系活動的性質、內容、形式和行動方案進行規劃與設計的思維全過程。［3］
公共關系策劃的基本要素有多項，醫院在考試組織中整合其中的6個要素，建立考試籌備構架，輔助相應的流程圖（圖1），并按上述要素來實施。
1.1確立目標公共關系策劃必須始終圍繞著目標進行。國家針對執業考試都有相應的工作目標，考試基地的組織者只需朝這個目標再努力就行。
1.2界定公眾在公共關系策劃中必須根據實現目標的需要，認定那些是公共關系活動必須關注和影響的目標公眾。［4］
通過2年的實踐，組織者把目標公眾界定為：第一、領導層。領導層包括醫院的領導層和考點的領導層，只有內外二個層面對考試的重視，在組織工作中才會得到充分的支持。第二、考官層。考官是考試標準的重要實施者，在保障考試公平、公正方面具有重要的作用。第三、服務層。執業考試的操作部分共分為三站。每站的內容不同，涵蓋筆試、動手操作、計算機考試，有助于考試順利進行。第四、保障層。此層的工作人員主要在考場的準備、器械的準備以及宣傳內容的準備方面發揮作用。第五，考生層。他們是考試的主力軍。
1.3項目設計所謂項目，指圍繞公共關系目標而確定在不同時間進行各種形式的活動。
1.3.1內容設計執業醫師考試本身已經確定了具體項目，其考試共分為三站，每站的考試側重點不同。第一站以筆試為主，從病史采集和病例分析兩個方面，通過筆試來考查考生的臨床分析和判讀能力；第二站為技能操作，考查考生的實際操作能力；第三站為計算機考試，主要考查考生的閱片能力、聽診能力以及倫理學知識。
1.3.2宣傳層面圍繞考試要求和目標，以及結合考試基地相應每站考試的考生位置、抽簽順序、考試分組等內容，需要將上述內容向考生進行公示，使其了解執業醫師考試在考點是如何具體實施的。為此組織者圍繞相應的內容制作有圖片和文字的宣傳展示架，并在人群密集活動場所宣傳展示。
1.3.3通知手段設計如何針對考官層、服務層、保障層及時有效的傳達、收集相關信息，這是個不小的問題。醫院工作忙，人員相對緊張，三類人將考試組織工作中的不同要求和信息有針對性向這三類人進行通知。為此，組織者結合醫院實際，創建全方位、多渠道的通知方式。即海報通知、內網通知、短信電話通知、書面通知等手段，使各類信息有針對性的到對應的人群中去，保證考試組織工作的順利進行。
1.3.4標示、標牌的設計每個考站都需要標示，考站內的房間需要標牌，考試路線也需要標示。針對這些，組織者結合自身醫院的文化特色，依靠宣傳部門共同協商來進行設計，使其清晰、規范、簡潔，給考生營造出一種輕松、嚴肅的氛圍。
1.4時空選擇考試的時間是確定的，考生、考場和器械等物品準備是有具體要求的，那么如何充分選擇時間和空間，在規定的時間內完成對考官層、服務層的培訓是至關重要的，這兩個層面直接關系到考試能否順利進行。為此，組織者在考試前針對考官和服務人員進行多批次的培訓和演練，使其熟悉工作要求、工作流程，便于實際工作的開展。
1.5編制預算執醫考試的費用主要集中在宣傳制作費、考官工作費用、考官和服務人員的餐飲費上，盡量少花錢、多辦事是組織者的目標。針對宣傳制作費，組織者開列出詳細的開支預算清單，針對考官工作費用，組織者根據考生人數、考試時間確定靠站分組情況，再按分組的情況合理設置考官和服務人員并列出具體清單。
1.6人員分工再好的策劃，也需要人員完成，執醫考試是醫院乃至全市的大事，考場準備前要有相應的牽頭組織部門負責前期準備，考試中，每個考站有相應的負責人，負責站內和各站之間的協調、管理，院部層面有相應的院領導負責協調。考后，有專人對考試資料進行匯總、上報，在整個考試組織中，考試基地是全院動員、分工到科、責任到人。
2成效和體會
2.1成效將公共關系策劃基本要素整合到執醫考試的組織中來，直接樹立了國家級考試的嚴謹性、嚴肅性，同時保證了考試公平、公正、公開的順利進行，也使得考試基地的考務工作多次受到省市領導的肯定。
2.2體會科學管理之父指出：“管理人員的首要責任就是把過去通過長期實踐積累的傳統知識、技能和訣竅集中起來，并主動記錄下來，然后將他們概括為規律和守則，使之標準化。”［5］近2年來，公共關系策劃應用到執醫考試組織工作中來，就是組織者泰勒名言的最好詮釋。
公共關系策劃在執業醫師考試組織工作的順利實施，也得益于考試基地內部同事之間的良好公共關系。它是內部公共關系的基礎和出發點。［6］
3總結
執醫考試相對時間跨度大、細節多，而且每年都有新的變化，光憑經驗組織難免會出現考慮不全，與實際不符等問題，有悖于國家級考試的嚴肅性，把公共關系策劃要素整合到執醫考試中來，既是對組織者實際工作的指導又提高了組織者的管理水平，避免了單純靠經驗帶來的盲目性和隨意性。當然，目前組織者也只是對公共關系策劃的初步運用，如何在今后的工作中把它用好、用實還需要一段路要走。
參考文獻
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［4］李小紅，沈雁英，孫繼紅，等.醫院年度教育科研會議策劃的探索［J］.中華醫院管理雜志，2013，29（2）：139-141.
篇4
1.研究背景
甘肅中醫學院中西醫臨床醫學本科專業自從2001年開設并招生以來，學生畢業前一直采用畢業論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業論文質量及答辯成績總結和分析，發現本科學生的畢業論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況，進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業生畢業考核方式進行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業論文答辯的基礎上，同時結合臨床技能考核，以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況，以探求更加符合我院中西醫臨床醫學本科專業特點的畢業考核模式。
2.考核內容及方法
結合醫學教育模式，以及學生畢業后參加中西醫結合執業醫師資格考試的現實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫臨床醫學專業畢業前臨床實踐技能的考核工作，在現有畢業論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫臨床醫學專業畢業學生相續進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業生進入實習基地之前，進行畢業前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向實習崗位，重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業實習結束時，中西醫結合系統一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監督考核過程及考核成績分析等。同時，根據國家中西醫結合執業醫師考試大綱，發動全系中、西醫副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫結合系2010—2011屆全體畢業生，共計434人。包括：中西醫臨床醫學本科2005級154人，中西醫臨床醫學專科起點本科2008級82人，中西醫臨床醫學本科2006級134人，中西醫臨床醫學專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內容和方式
本次考核參考中西醫結合執業醫師多站點考核方式。因本專業學生畢業時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環節。結合我系學生的實際狀況，經過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫臨床醫學專業實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫臨床技能操作能力和規范程度，學生現場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現場演示或作答，監考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫臨床思維能力，要求考生依據中醫四診等臨床資料，進行中醫辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫預防、調護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫教師根據評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經經歷過一次畢業和就業以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫辨證思維能力亟待加強
從考核結果看，學生對于西醫臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫辨證思維能力，但是，傳統中醫辨證思維能力還需要進一步培養和提高。考核結果也提醒我們，對于中西醫臨床醫學專業的培養方案應根據專業實際繼續進行調整，適當加強中醫經典課程學習，培養學生扎實的中醫辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業生只進行畢業論文答辯，大多數學生的論文書寫比較規范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容，甚至從網絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫結合執業醫師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執業醫師考試、注冊制度，這是醫科類畢業生從業的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業后參加全國執業醫師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執業醫師考試有一定的指導和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學質量。要培養學生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學過程，這是提高教學質量的關鍵。其次，還應該對考核方法進行探索性的改革，多層面挖掘學生的潛力，較為全面、客觀地對學生畢業前的臨床技能進行評價。
篇5
一、我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員，都具有執業醫師或護士資格證書，都經過計劃生育專業的正規培訓上崗，并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。
二、我院自年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術，未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。
三、我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
四、在病歷書寫方面嚴格按照病歷書寫規范的要求，達到了檔案室存檔的標準。
篇6
嚴禁非法執業
規避醫療風險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫療機構院長往往無能為力，可以做的，就只能是在自己的職權范圍內，調配好、使用好、培養好、激勵好自己的人才隊伍，力戒非法執業。
《執業醫師法》第13條明確規定，國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。第14條規定，醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。
《處方管理辦法》第8條規定，經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規定，經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。
以上法律法規已經十分明確地指出，醫生開具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫務人員，均必須取得執業醫師證書，并在相應的醫療機構內注冊，否則，即為非法。
《護士條例》第7條規定，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。《醫療機構藥事管理規定》第5條明確規定，依法取得相應資格的藥學專業技術人員方可從事藥學專業技術工作。
《處方管理辦法》第30條更詳細載明，“藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。”第31條規定，具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。
以上法律法規告訴我們，不但醫師執業必須取得執業醫師證書，臨床護理、藥品調劑均須取得相應的資格，否則都屬于非法行為。
增強對高風險患者的識別意識和識別能力
通常說的高風險患者主要有3類
第一類是診療流程風險較高 如手術、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創檢查或治療、中深度鎮靜，任何接受這類診療的人都是高風險患者。建議基層醫療機構，超出機構診療能力的，不屬于基層醫療機構診療范圍內的，堅決不做。
第二類是指患者的情況或體質特殊，進行任何診療操作都有較高的風險主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或
第三類是特殊情況催生的特殊患者，這一類患者往往是容易被忽視的高風險患者 一是地域背景，從近年醫患糾紛、暴力傷醫事件發生地看，一些經濟發達、社會競爭激烈、貧富分化嚴重的地區，社會心態失衡，仇富心理嚴重，而一些在這些地方沾染“不良習氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉；二是特殊身份，在處理醫患糾紛、醫鬧案件中往往可以看到干部尤其是領導干部的影子，特別是社會公認的特權階層和行業，熟人介紹，指定醫生、護士的，對醫療效果期望值過高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關系不和睦的；四是經濟困難，包括預交住院押金不足、經常出現欠費、沒有醫保的；五是有“前科”的，即與其他醫療機構發生過醫患糾紛的；六是涉及第三方責任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會問題經歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會心理人格偏執。
設計高風險患者報告制，嚴守報告流程識別高風險患者并不難，一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問，察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風險患者的管理，醫療機構要設計工作流程并定期監控，不斷修正完善。醫護人員要嚴格按照管理規程辦事，同時建立“高風險患者報告制度”。
一般的工作流程是：患者就診，醫生首先判斷是否為高風險患者，若不是，按普通患者對待；若是，根據病情，實施有針對性的溝通，提出轉診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會診、請示報告，醫院組織人員進行病情與風險評估，提出處理意見，尊重患者或家屬醫療決策參與和知情同意等權力，不轉診則制定風險應急方案，嚴密監測病情，反復評估，適時與患者或家屬溝通，謹慎小心地嚴格執行各項規章制度、操作規范，不能有絲毫閃失，力爭患者康復出院，確保搶救無效死亡后不發生預料之中和意料之外的任何“次生災害”。
提高管理水平，重點環節重點管理
一是狠抓重點制度管理
首診負責制度 要求首診醫師對患者的診療負全責。作為一個負責任的基層醫生，首先要對患者進行基本的問、觸、叩、聽、嗅，初步了解患者病情，寫好門診病歷、填好門診日志，初步識別是否屬于高風險患者，如果不是，做進一步檢查，不需要住院的，門診處理，包括處方用藥；需要住院的，開具住院證，引導辦理住院。如果屬于高風險患者，交代風險所在，是否適宜在本院治療，對不宜者，作出轉院建議并幫助其安全及時轉院。
查對制度 這項制度涉及醫療、醫技檢查、護理、藥劑、手術、收費、醫療保險辦理等各個部門，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標本、檢查準備等出錯。護理上講“三查七對”，藥劑師講“四查十對”，手術查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。
分級護理制度 此項制度最重要的是做到位，但在護理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級護理醫務人員不能離開患者，一級、二級、三級護理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫院一定要按照自身實際確定護理級別。
危重患者搶救制度 每一位急診醫生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術，如徒手心肺復蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時刻備好氧氣以及急救藥品、設施。理論、實際操作均熟練，包括6 h內補記搶救記錄等。
轉院制度 實施轉院制度的核心是把能夠轉走的患者安全轉走。因此要做好溝通，告知不轉的風險，也要告知轉院的風險，讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉的，要想盡一切辦法轉院，必要時發動鄉鎮政府、醫務人員主動聯系120急救車輛，務必遵循“生命至上”的原則。
技術準入制度 這項制度往往容易被鄉鎮衛生院誤認為新技術準入。這里所講的技術準入，一是“人”的準入，避免無證行醫。二是“業務”的準入，基層醫院必須按照人員的“專業技術職稱”許可從事工作范圍，充分考慮其資質、能力、水平等。
醫療事故差錯責任追究制度 這是對醫療事故差錯深入分析，找準癥結，制定有效改進方案，避免類似事件再次發生的最主要制度。但是，當下，很多基層醫院，要么不重視，要么不深入，沒有找到根源，醫療糾紛賠錢后就完了，至于反思、改進、總結經驗，什么也不做。有的單位只對“當事人”追究經濟賠償，而問題依舊存在。
根據筆者經驗，基層醫療機構在制度管理上存在3個主要問題：一是缺乏重要制度，很多醫院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒有；二是制度不適合，很多鄉鎮衛生院制定的制度是網上下載的，或抄襲的，不能夠結合本醫院實際，因此沒有實際操作價值；三是不執行，制度只有執行了才有意義，不執行比沒有更糟糕。
二是加強藥品使用管理培訓 藥品，本來是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類，一是藥品質量問題，二是藥品不良反應，三是藥品管理與使用問題。對于醫療機構應該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關系。《民法通則》和《產品質量法》規定，只要能夠證明藥品有質量問題，就應該按照法律法規追究生產經營者的責任。但《侵權責任法》第59條規定，患者也可以向醫療機構請求賠償。醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
在藥品采購方面，醫療機構需要做好規范采購、驗貨、索證，要確保從合法渠道采購符合規定的藥品；建立健全藥品進貨驗收制度并始終如一嚴格執行；建立藥品采購的索證、登記工作，確保可追溯。
在藥品管護方面，要掌握管護知識，增強管護意識，完善必備設施并確保正常運行；健全并嚴格執行各項管護制度，堅持做好環境溫濕度監測，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標了要及時除濕；做好近效期藥品查驗，及時清理過期失效藥品，絕不能讓過期失效藥品用于患者。
使用方面，要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用，超長、超量、超適應證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進合理用藥，即安全、有效、經濟、適宜。
在管理方面，主要需要做好處方權、調劑權的審定。
三是增強醫患溝通 反思醫患糾紛，>80%糾紛緣于醫患溝通不到位或溝通失敗。世界醫學教育聯合會在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現。”而法律也對醫患溝通有規定。《侵權責任法》第55條規定，“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”
仔細分析可以發現，這里所講的“說明”可以分3個層次：一是口頭告知，即對一般程度的病情、醫療措施、醫療風險給予口頭告知；二是公示告知，經常見到的在醫院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風險和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書面同意的告知，如實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意，出于保護性醫療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書，手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，《侵權責任法》第56條也規定，“必須經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，方可立即實施相應的醫療措施”。
四是制定應急預案，做好充分準備應對醫療意外一直以來，基層醫院管理者不重視“應急預案”，總以為制定預案只是為了應付上面的檢查考核與評審，因此要么預案做得不實，要么做出來卻不培訓，等到需要用的時候手忙腳亂。因此，基層醫療機構一定要提高對應急預案的認識，并給予足夠的重視。
在預案制定與培訓方面，基層醫療機構需要注意以下幾個方面。
一要知道需要哪些預案 基層醫院需要多少預案，要根據風險評估決定，一般要有一個總預案，用于保障醫院內外發生涉及醫療救援的總的工作原則、應急體系、監測預警報告、應急響應、后期評估與應急保障。在總預案指導下，制定本院可能遇到的突發事件預案，一類是以組織協調為主要工作內容，涉及關聯層面的，包括危重患者救治、轉診、麻醉手術、醫療技術損害等突發意外、藥劑、護理差錯、醫療廢物流失、醫院感染暴發、醫療事故防范及處置、批量突發意外傷害事件；第二類是技術操作層面的，包括心肺復蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類涉及醫院后勤保障系統的突發事件，如火災、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統故障等，一旦發生，可能影響業務或涉及人群較多。
二要堅持以實用為本 應急預案貴在應急，因此在制定時要力求簡潔明快，簡潔，就是不要拖泥帶水、少說套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應急反應快速準確。
三要加強培訓 做到全員熟知，人腦人心，才能在關鍵時候付諸行動，起到應急預案的應急作用。這種培訓不單純是講、記、背，更要盡可能“實戰演練”。
四是預案必須實行“年檢” 如果真正理解了預案的實用性，對預案實行定期維護或“年檢”，就是自然應該做的事了。這種維護分常規定期維護和某一事件后的回顧性維護。常規定期維護，主要維護應急反應組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準確無誤，還要對不恰當的內容進行更新，將新觀念、新知識及時維護進去，做到與時俱進；事件后的回顧性維護主要是指本院內或院外發生應急事件后，要對本院的預案進行檢視，如果發現有不健全的地方，必須及時進行維護。
醫療風險管理五大關鍵
一是做好醫療風險評估 這是實施有效風險管控的第一步。做風險評估，需要回答4個問題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴重？四是需要采取什么樣的行動？在回答這4個問題的過程中，我們可以從兩個維度去判斷，一個是導致損傷的可能性，可能性越大，風險就越大；另一個是損害的嚴重程度，越嚴重自然越危險。這樣就可以甄別出醫療事件發生風險的概率，可能性大而且損害特別嚴重的，風險就最大。通過評估，找到了風險并給風險做一個“優先級”排序，在風險管控時，先去解決最優先級的風險點，就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面質量管理 醫療風險存在于醫療全過程，規避風險不單純是醫生、護士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個環節、每一個員工、每一天；所謂“質量”，就是滿足患者需要，甚至超過患者需要，而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業務收入增長率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續改進的體系。
三是建立健全差錯報告系統 醫療差錯報告分強制報告和自愿報告，對于嚴重差錯或可能被媒體公開，引發社會事件的不良事件必須強制報告，對于一般性差錯實行自愿報告，對于自愿報告者要給予正激勵。
篇7
[關鍵詞]中西醫結合；公共衛生；模式；應用
[中圖分類號] R197.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04
[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.
[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application
隨著社會的發展，很多國家現有的公共衛生服務體系都暴露出很多突出問題，并紛紛開展公共衛生服務體系的改革探索，但由于全球人口老齡化日趨嚴重，其政治、經濟、體制、技術等領域存在很多問題，公共衛生服務體系改革進行的并不順利[1-2]。
多年來，我國著力于開展公共衛生服務體系建設，并取得了舉世矚目的成績。但由于受社會、經濟發展不均衡等多種因素的影響，我國的公共衛生服務體系也存在很多不足[3-4]。
中醫藥在歷史沿革中形成了完整的“預防保健”理論和實踐體系。我國傳統醫學一貫注重“未病先防”的預防保健觀，而“治未病”理念尤能體現其核心價值。歷代醫學先賢的積累、總結，逐步形成了以整體觀、預防觀、辨證觀、平衡觀、恒動觀為指導，以精神、起居、飲食、運動、藥物、四時調攝為主要環節的預防保健理論和實踐體系[5]，至今對我國的公共衛生服務工作仍有指導意義。
探索中醫“治未病”社區健康管理模式有助于促進居民健康[6]。浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，初步建成中西醫結合公共衛生服務模式，至2015年底該模式共計服務170余萬人次。該模式彌補了西醫公共衛生的不足[7]，滿足了廣大人民群眾越來越高的預防保健需求，取得了良好的社會效益。
1中西醫結合公共衛生服務模式的工作目標
實踐中西醫結合公共衛生服務模式，進一步完善其運行機制。
應用中西醫結合公共衛生服務模式，更好地滿足人民群眾預防保健的需求。
2中西醫結合公共衛生服務模式
2.1組織架構
浦東新區中醫預防保健架構于整合西醫公共衛生服務體系之上。浦東新區衛生計生委作為主管部門，在轄區內各個專業站所設置“中醫預防保健科”，配備專職中醫預防保健管理人員，開展中西醫結合預防保健工作規范制定及考核工作；在衛生監督所設置“中醫監督科”，負責監督執法；在各醫療機構的防保科配備中西醫結合的預防保健專業人員，指導中醫臨床科室及社區衛生服務團隊共同開展中醫預防保健服務。中醫“治未病”預防保健服務與公共衛生防病體系整合形成“浦東新區衛生計生委-防病專業機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三級聯動組織架構體系[8]。
2.2制定下發相關指導性文件
2012年，下發的《浦東新區人民政府辦公室關于轉發衛生局、財政局浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》（浦府辦[2012]29號），成為中西醫結合開展公共衛生服務的標志性文件，中醫預防保健服務內容被正式納入浦東新區基本公共衛生服務項目；下發的《關于在浦東新區進一步開展中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2012]8號），擴增了服務內容和范圍。
2013年，下發的《關于進一步加強浦東新區2013年中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2013]10號），修改、優化了工作規范和考核標準，為進一步強化工作質量和服務內涵明確了具體要求。同時，浦東新區疾控中心、衛監所、婦幼保健所、眼牙防所、精神衛生中心等專業站所也均下發了相關通知、實施細則、工作規范等文件，從而為開展浦東新區中西醫結合預防保健服務工作提供了堅實的保障。
2.3明確工作職責和工作內容
由浦東新區中醫藥發展與科教處牽頭，整合浦東新區中醫質控中心質控考核資源，明確各個專業站所中醫預防保建科的工作職責和工作內容，考核2次/年。
各專業站所中醫預防保健科制定中醫預防保健工作條線、工作規范，并下發至各個社區衛生服務中心，核算各個社區衛生服務中心中醫預防保健工作量，協助并督導各個社區衛生服務中心保質保量按時完成工作量。
2.4培養中西醫結合公共衛生服務人才
中西醫結合公共衛生服務模式在上海乃至全國首開先河，內涵建設有待加強，中醫預防保健專業人才培養是其關鍵[9]。浦東新區衛計委首創開展“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”，并編寫了《浦東新區非中醫衛生專業的技術人員開展中醫預防保健規范化培訓教學講義》，主要對中醫基礎理論、體質與養生、中醫食療食養、中醫保健適宜技術等方面進行了理論結合實踐、共90學時的規范培訓，培養能中會西、中西結合的公共衛生服務人員，一定程度上緩解了用人難問題[10-11]，對考核合格者統一頒發相應合格證書并備案，允許開展相關業務。
2.5規范運行機制和落實保障
改變模式，轉變職能，建立中醫藥融入基本公共衛生服務內部運行機制和管理體制，是中西醫結合公共衛生服務模式的關鍵[12]。2012年，浦東新區政府下發《浦東新區人民政府辦公室關于轉發區衛生局、區財政局新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》，從政府層面規范中西醫結合公共衛生服務模式，撥付相應的經費，在財政方面保證模式運行有力。同時，中醫預防保健服務工作與浦東新區健康檔案信息化建設緊密結合，實施中醫信息化平臺建設，加強各專業站所與業務開展社區衛生服務中心的信息共享與互通。
2.6開展中醫藥預防保健服務項目、服務需求、疾病特點、服務成效等相關科學研究
本研究還委托中醫藥院校和醫療機構對相關中醫預防保健服務項目的有效性、科學性等開展了科研工作，并進行總結；各專業防病站所和各級醫療機構對區域內不同人區的體質狀況、干預效果等進行了觀察。這些工作對區域內社區群眾的服務需求、健康狀況、疾病特點和服務效果進行有益的探索，本研究下一步推進中西醫結合“治未病”公共衛生服務體系建設，完善服務內涵、科學制定干預措施起到了積極的作用。
2.7開展成效評估
為確保相關政策、制度的具體落實，成效評估就成為重中之重[13]。項目實施過程中，在浦東新區政府的支持下，由浦東新區衛生計生委牽頭，制定并完善了中西醫結合公共衛生服務評估體系，該體系明確各級政府、各部門在中醫藥事業發展、中西醫結合公共衛生服務工作內容和職責。
在實施中，由各專業防病站所、衛生監管機構制定質控評估標準，組織專家共同對分管的部門、單位開展督查和成效評估，其結果與中醫藥公共衛生經費分配掛鉤。
3中西醫結合公共衛生服務模式的應用
3.1服務項目
通過建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫預防保健服務體系，形成多元化的中醫預防保健服務格局，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫預防保健服務，大力推動公共衛生事業的發展[14]。2012年起，我區實現了中醫預防保健服務的“兩個全覆蓋”，即轄區內專業防病機構全覆蓋和醫療機構全覆蓋。浦東新區政府認可中西醫結合公共衛生服務模式，并匹配3萬元/萬人中醫預防保健服務經費，為中醫預防保健服務保駕護航。截止到2015年12月，浦東新區各專業站所協調45家社區衛生服務中心共開展了15個中西醫結合公共衛生服務項目。
3.2培訓項目
完善公共衛生預防保健項目，積極開展健康教育，提高社區居民需求及健康知識，是中西醫結合公共衛生服務開展的關鍵[15]。截止到2015年12月，我區針對現有公共衛生服務人員、全科醫生、鄉村醫生開展的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”已培訓2392名西醫師，其中2000余人合格，這些人員充實到各級衛生機構的中醫預防保健服務隊伍中，對中西醫結合模式實施公共衛生服務奠定了堅實的基礎。
3.3健康檔案
截止到2015年12月，我區健康檔案信息系統完成了60余萬人的中醫“治未病”健康檔案，逐步成為區域性中醫預防保健服務及跟蹤隨訪的主要信息來源，并成為今后流行病學調查，大數據采集、處理的重要數據庫。
3.4工作量
2012年全區中醫公共衛生總服務量為28.8萬人次，2013年總服務量為34.6萬人次，2014年總服務量為43.9萬人次，2015年總服務量為72.8萬人次，在開展的效果評估中，各服務項目成效顯著。
3.5工作總結
每年年中、年終各開展績效考核一次，進行成績排名，并向全區衛生系統印發全年中醫預防保健工作總結通報。近三年各醫療機構公共衛生服務考核平均分數逐年遞增，公共衛生服務質量提升，居民滿意率明顯提高。
3.6運行機制
三年來，浦東新區不斷開展區域性組織架構、管理職責、服務網絡、實施方案、技術規范、運行機制、經費保障等中西醫結合公共衛生服務體系建設的探索，并不斷在管理制度、操作規范、服務流程、人員培養、成效評估等領域深化研究。通過三年運行，中西醫結合公共衛生服務模式得到了鞏固和加強，形成了一套規范的業務流程和管理制度。
3.7中西醫結合公共衛生服務模式獲獎
浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式在2015年獲得浦東新區科技進步獎二等獎，獲得上海市科技進步獎三等獎。
4關于中西醫結合公共衛生服務模式應用的思考
4.1區域性中西醫結合公共衛生服務模式
在區域范圍內，開展系統的中西醫結合的公共衛生服務體系建設探索，形成“新區衛計委-專業防病機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三位一體的組織架構和服務網絡，將中西醫公共衛生服務進行融合：中醫預防保健服務在條線管理上與現有公共衛生防病體系整合聯動；在工作內容上與目前防病內涵對接補增，充分利用現有的公共衛生服務網絡和工作人員。
4.2“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式
以現有公共衛生人員、全科醫生、鄉村醫生為基礎的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式，提供了人員保障。由浦東新區衛生技術培訓中心和上海中醫藥大學聯合主辦“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓班”，對象主要包括社區衛生服務團隊中的西醫執業人員、全科醫生、公衛醫生、鄉村醫生。培訓采取浦東新區衛生行政部門資質認可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格者統一頒發相應合格證書，在浦東新區范圍內予以相應中醫預防保健服務許可，該模式已被上海市衛生計生委采納應用。
4.3經費匹配機制
2012年浦東新區政府頒布了《浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案》，明確將15個項目中的中醫預防保健服務內容納入了公共衛生服務項目之中，并在全國范圍內率先匹配了中醫公共衛生服務經費3萬元/萬人。這為中西醫結合公共衛生服務體系提供了資金保障。
4.4驗證機制
政府部門委托專業中醫院校、醫療機構和專業防病站所，對中醫預防保健服務內容開展了系統的探索，在證實其科學性、有效性的基礎上，制定了包括中醫診斷、體質辨識、中醫分級干預（精神調攝、養生保健、藥膳、茶飲、穴位按摩、拳操）等15項中醫預防保健管理和干預方案，并進行推廣與應用。
5總結
浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，中西醫結合公共衛生服務模式已初見雛形，形成了組織構架、制定文件、明確職責、人才培養、落實保障、科學研究、成效評估“七位一體”的服務模式，為中醫預防保健工作的開展奠定了扎實的理論基礎。浦東新區居民對于中醫預防保健滿意度的提高以及中西醫結合公共衛生服務模式獲獎充分說明了此模式的顯著成效。然而浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式仍存在一些問題，在經費匹配機制及驗證機制方面有著些許不足，需要進一步研究與探討。
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篇8
中國作為口腔疾病的高發國家，我國目前的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大，且地區發展不均衡，廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此，高?醫學院校為社會培養服務于基層的高素質口腔醫學專業應用型人才是解決當前基層口腔醫療人才需求問題的重要措施。但是由于種種原因，高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題，嚴重影響了教學效果，致使培養出來的畢業生崗位適應性差，動手能力不強，難以適應基層工作崗位的需要。
如何培養出符合基層需要的合格口腔醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題，漯河醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上，將精準醫療的理念與高職高專口腔醫學教育相結合，開展三年制高職高專口腔醫學精準醫學教育改革研究，提出“河南口腔”的宏偉目標，現就口腔人才需求調研、職業能力、教學改革等方面進行探討。
一、基層口腔醫療人才的需求
1.專業能力
專業能力主要是指從事某一職業的專業能力。專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎，是高職高專教育的重點內容。本著精準醫學教育的理念，為基層培養口腔醫學專業人才，成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經過基層調研，現將專業技術能力總結如下。
掌握口腔疾病的病史采集，口腔檢查及病例書寫
掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結構特點
掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術
掌握口腔常用材料性質和作用
掌握口腔常用藥物的藥理和應用
掌握口腔疾病與全身疾病的關系
掌握人體的基本結構和體格檢查的方法
掌握全身常見疾病的臨床表現和診斷
掌握無菌術、心肺復蘇等急救常識
掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法
掌握牙齒拔除術，牙槽外科手術
掌握口腔頜面部缺損的常見的修復方式
2.創業能力
在“大眾創業、萬眾創新”的號召下，在現階段全國經濟不景氣，中國GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓勵創新創業是具有劃時代的意義。高職高專口腔醫學畢業生能通過創新創業開辟一條新通道，在這個開放有規則的社會和市場里，每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生，獲取更好的生活[1]。
二、口腔醫學專業教學綜合改革建設
1.以執業醫師考試為基礎滿足個體需求的課程設置
醫師資格考試是評價一名醫學畢業生是否具備從業資格的基本知識與技能考試，是國家醫師管理制度的核心內容。口腔醫學作為更具實踐操作性的學科，其執業醫師考試具有自己的特點。在口腔執業醫師考試實施十年后，2009 年考試大綱進行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內容，同時評分標準也更加細化和規范。因此，我校口腔醫學教育應在課程設置、學時安排等方面進行調整和改革。由專門研究執業醫師考試的教師負責分析執業考試執考點以及權重分，并且以此重新定義教學課程標準以及各科以及理論實踐技能的課時分配。兩年課程根據需要進行優化組合，將綜合英語納入選修課，學生可以根據自己制定的自身發展目標以及規劃進行選擇。同時適當增加解剖病理等醫學基礎課程的比例，為我系學生的可持續發展奠定基礎。增設口腔設備學、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學生更好的了解口腔醫療行業現狀、個人創業奠定基礎。
2.創業教育實踐課程體系的構建
我系結合本校以及河南省實際情況出發，在實習階段，通過帶教老師進行系統的創業知識培訓，使創業教育貫穿整個過程。同時鼓勵學生參與到醫院以及門診的運作管理當中，激勵學生與患者的溝通能力，并邀請國內外創業的成功人士，行業專家做創業方面的講座。
3.教學模式方法的調整
高職高專口腔醫學專業的學生在校時間相對較短，課程任務量繁重，如何讓學生在短時間內掌握書本上的重難點，一直是困擾教師的問題所在。我校口腔醫學系制定了臨床見習--理論講解--實訓室操作--生產實習互相滲透的教學方式。讓學生在學習書本知識前了解，實訓操作后讓知識更加形象具體，幫助學生理解。為學生以后臨床執業以及應對考試打下堅實的基礎。同時學校制定了每一學年的的臨床見習規劃，返校后進行見習交流。
篇9
按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，結合我省實際，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫生培養規律，在政府主導下，發揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫生制度，全面提高基層醫療衛生服務水平。
二、總體目標和基本原則
（一）總體目標。到年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統一規范的全科醫生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養全科醫生。突出培養質量，注重服務能力，統一全科醫生的培養和管理。健全激勵機制，轉變服務模式，引導全科醫生到基層執業。
三、主要任務
（一）建立全科醫生培養制度。
1培養模式。實行“5+3”培養模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以采取“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規定。
2培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，在全科醫生規范化培養基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。
3執業準入條件。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書，并通過國家醫師資格考試取得醫師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。
4參加規范化培養人員的管理。參加全科醫生規范化培養人員培訓期間享受培養基地住院醫師待遇，財政根據不同情況給予補助。規范化培養期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規定執行。
5大學基礎教育。臨床醫學本科教育要在現有基礎上加強全科醫學理論和實踐教學，增加醫患溝通、基本藥物使用、醫藥費用管理、公共衛生工作等內容。
6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫學專業學位研究生招生規模，并按照全科醫生規范化培養要求進行培養。
7全科醫學專業學位授予標準。按照國家有關規定執行。
8繼續醫學教育。做好全科醫生繼續醫學教育管理，并將參加繼續醫學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執業資格再注冊掛鉤。
（二）近期多渠道培養合格的全科醫生。
1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓。轉崗培訓合格者，可注冊為全科醫師或助理全科醫師。
2訂單定向免費培養。對年入學的農村訂單定向本科醫學生，畢業后在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓，培訓合格并取得執業醫師資格后可注冊為全科醫師。
3偏遠農村定向培訓。對到偏遠農村地區工作的3年制醫學專科畢業生，可在全科醫生培養基地經2年培訓合格并取得執業助理醫師資格后，注冊為助理全科醫師，但要嚴格控制比例。
4提升學歷層次。基層在崗醫生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。
5城鄉幫帶。建立健全縣級以上醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫院醫生（包括退休醫生）采取多種方式到基層醫療衛生機構提供服務。
（三）改革全科醫生執業方式，建立分級診療模式。
1鼓勵多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點，也可以多點注冊執業。鼓勵組建全科醫生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。
2推行簽約服務。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫生個人。具體辦法由相關部門制定。
3建立分級醫療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標準和雙向轉診機制。
4加強全科醫生服務質量監管。建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。
（四）建立全科醫生的激勵機制。
1按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。
2規范全科醫生其他診療收費。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務，并按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規定收取一般診療費等服務費用。
3合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。
4拓寬全科醫生的職業發展路徑。政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院必須有合理數量的全科醫生崗位。各地可按照有關規定設置全科醫生特設崗位，招聘優秀專業技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，規范社會零售藥店發展，為全科醫生執業提供條件。基層單位全科醫生職稱晉升和縣級醫院與基層醫療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。
四、實施步驟
分三個階段實施：
第一階段：年10月—年12月。
1完善政策，制定辦法。年底前，衛生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現行法規政策，制定出臺相關工作辦法或實施細則，并報省政府審定。
2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫藥衛生體制改革領導小組審定。
3建設全科醫生培養基地。選擇我省現有五所高等醫學院校作為全科醫生規范化培養基地和全科醫學師資培訓基地，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院作為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規定執行。
4繼續實施“萬名醫師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫生。
5啟動“千名待業醫學生規范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫學（含中醫學）本科或大專畢業生中公開招聘200—400人，在全科醫生規范化培養基地進行2—3年畢業后規范化培訓，到年前力爭為偏遠艱苦地區定向培養約1000—2000名合格的全科醫生。具體辦法由省衛生廳牽頭制定。
6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。
第二階段：年1月—年12月。
1延續第一階段啟動的工作。
2總結試點經驗，逐步在全省推廣。年對寶雞市開展全科醫生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結，并逐步在全省推廣。
3推進和完善全科醫生制度建設，力爭到年底前在全省形成一定數量規模的全科醫生隊伍和基本的全科醫生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。
第三階段：年—年。
繼續建立和完善全科醫生制度體系，全面實現總體目標。
五、保障措施
（一）加強組織領導。建立全科醫生制度工作由省深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導，省衛生廳牽頭負責，各設區市和縣（市、區）政府組織實施。各相關部門要根據本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。
試點單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩妥推進，務求實效。
省醫改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。
（二）完善政策法規。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫生制度政策體系。
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一、基本情況
我轄區目前共有開展放射診療醫療衛生單位15家，此次專項檢查15家，均為放射診斷單位，無放射治療、核醫學及介入放射學單位。15家單位均取得了《醫療機構執業許可證》及相應醫學影像科二級科目，均取得了放射診療許可，未發現未經許可擅自變更診療項目或超出批準范圍從事放射診療活動的機構。
二、存在問題
1.部分機構特別是鄉鎮衛生院無專職放射工作人員，缺少影像專業執業醫師；
2.部分機構法律遵守法律法規意識淡薄，不能主動放射診療場所及儀器設備監測；
3.部分機構不能按照規范指導患者和受檢人員合理使用防護用品；
4.機構對于放射診療工作人員進行放射防護和法律知識培訓流于形式。
三、下一步打算
