基層醫生事跡材料范文

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關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務會計；制度；實施

伴隨著醫療體制的改革，基層醫療衛生機構也進行了相應的調整，尤其是在財務管理上，要合理的運用資金，建立健全相應的會計體制。推進醫療改革以及深化醫療改革的重要環節就是有效的利用醫改資金，同時合理的利用醫改資金也是維護基層醫療機構公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，強基層，建機制”等的重要措施。

一、新基層醫療衛生機構財務會計制度的內涵

新基層醫療衛生機構財務會計制度主要包括：1.強化基層醫療衛生機構的預算管控，基層醫療衛生機構的一切收支應該全都納入其預算管理，采用核定收支、核定任務、績效考核、結余可以按照規定使用但是超支不補等一個管理預算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫療衛生機構肩負著基本的公共衛生以及醫療服務這兩個任務。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業務收支帶來的相應影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規范其資產管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務中的風險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業務的收支結余比例來設立相應的獎勵基金，結合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調動醫務人員的積極性。

二、當前基層醫療衛生機構財務會計制度存在的現狀

1、核算藥品成本時的問題。

在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經不能夠滿足零差率的核算要求。

2、財務報告不能夠完整的反映財務內容的問題。

財務報告一般是指，依據日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統，它是 用來反映基層醫療機構的資產和凈資產情況以及一定期間的財務結果和財務狀況變動信息的書面文件，是向管理者跟債權人和社會監督方面提供意愿會計信息的主要資料。但是由于各方面的原因，基層醫療衛生機構中的收入并沒有記入相應的會計科目，使得“收支總表”等無法按權責發生制中的相應原則進行配比分析。這種現象的出現，導致財務報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務于管理者。

3、專用基金“摻分”。

這里指得是基層醫療機構用來購置或者維修固定資產的資金。由于設備的使用中，設備會不不斷的磨損，需要維護和更新重置，所以會需要動用專用資金，這實際是變相的計提折舊的方法。因為設備雖然受到磨損，但是固定資產卻沒有變化，反而加大了日常的支出，虛增了凈資產，使得專用資金摻水，專用資金科目余額值也是個虛數。

三、針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題所采取的措施 針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題，我們應該強化基層醫療衛生機構中財務管理的觀念，建立一個健全的財務管理體制，以便提高其市場競爭力。創新理財觀念，建立健全的財務會計制度，確立明確的財務管理目標，真正實現信息化的財務管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，進行正確的財務決策和資金運籌，努力提高自身社會效益能力。健全財務管理體制應該從以下幾個方面著手工作。

1、設置規范的會計科目。對于一些規定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應該依據不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設置相應的明細科目以便進行相應的會計核算。若在預算過程中出現了虧損現象，應該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現的虧損，應該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節省開支，以及從內部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產生的，那么就應該在下一年度進行預算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。

2、財政補助中的基本補助，在執行時不能出現負數，也就是說不能夠出現赤字，對于所出現的結余，沒有經過財政部門的批準就不能夠轉入到事業基金。為了能夠準確地反映出財政補助中的資金收支節余狀況，應該按照核算體系的相關要求，通過相應的設備查簿方法給以如實的反映。

3、加強對于財務的監督，推行一系列相應的財務管理方式，從而建立一個較為詳細的關于資金的使用績效分析評價系統。同時，建立相應的健全的內部控制機制，把各項財務的管理制度、財務的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現經費支出以及財務執行的透明化以及公開化，嚴禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫療衛生機構需要建立科學的預算管理機制，并且逐步地完善這種預算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預算、收支預算以及效益預算等等。在編制支出預算以及收入預算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫院的發展以及工作計劃相結合，并以醫療的收費標準同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預算表的依據。■

參考文獻

[1]陸紅娟 ，新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析，《中國農村衛生事業管理》[J]； 2011年09期

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【關鍵詞】冷再生基層；施工工藝；施工控制

一、前言

隨著我國經濟的快速發展，交通量的增長，加速了道路的各種病害，冷再生施工工藝應用于基層施工中，充分利用原有材料并對環境無污染，施工簡單且質量可靠，越來越在道路維修中得到應用，因此，加強對舊路面材料冷拌再生基層施工工藝與質量控制的探討具有重要的意義。

二、冷再生工作原理

路面就地冷再生基層技術是指把舊瀝青路面面層、基層加入一定規格、數量的新集料、穩定劑、水，按照一定的厚度，用冷再生機設備進行破碎處理后，就地進行拌和、整形、碾壓，并經后期養生，使其達到新建路面基層或底基層技術要求的施工工藝。

三、冷再生基層施工工藝

1、材料摻和與攪拌

冷再生段采用等厚法施工，按全路寬12m計算，考慮到半幅施工的搭接問題，所以在第一次半幅施工時，加寬50cm進行施工，利于另半幅冷再生的搭接施工，每次再生的長度以保證后讀作業能正常進行為宜，應認真組織施工，使再生長度盡可能長些以減少橫向接縫。一次再生的長度一般為100～200m。冷再生機推動水車在原路面上行走，一般為6～12m/min使得銑刨料的級配波動范圍不大，網裂嚴重地段應降低再生機組速度，提高銑刨轉子轉速。再生機組應用專人跟隨，隨時檢查再生深度，含水量并配合再生機操作人員調整、深度的檢查以相鄰再生或原路面為標準，用鋼釬刺入其中，測量其刺入深度，看其深度是否合格。考慮到水泥的初凝時間，以及各道工序的銜接問題，以100m施工長度為限，當冷再生機單幅破碎100m后，返回進行第二幅施工，對剛完成的100m進行穩壓，然后平地機進行刮平，30t振動壓路面進行振動壓實，直至達到規定的壓實度，平整度按規范要求控制。在銑刨過的混合料中，局部粒料偏多、粉料偏少，容易出現碾壓不成型或表面松散、離析、粗糙等現象，只有通過耕耙拌和的作用，才能消除粗、細料不均等影響工程質量的因素，然后再將混合料含水量充分拌和均勻，消除表層水份多、下層水份少的現象。

2、再生層碾壓整形

根據路寬壓路機的輪寬和輪距不同制定碾壓方案，應使各部分碾壓的次數盡量相同，再生機后應緊跟一臺壓路機采用高幅低頻進行壓實，壓實遍數應足以保證再生底部2/3厚度范圍內壓實。壓實后表面應平整無輪跡或隆起，且斷面高程正確，路拱符合設計要求。在碾壓過程中因天氣高溫，混合料表面水分蒸發較快，出現松散，應及時補灑少量的水，使表面在始終保持潮濕的狀態下被碾壓。當混合料的含水量為最佳含水量時立即進行終壓，一般需碾壓6～8遍，壓路機碾壓速度為1.5～2.5km/h，嚴禁壓路機在完成或正在碾壓路段上調頭或急剎車，碾壓過程中再生層表面應始終保持濕潤，如水分蒸發過快應及時補撒少量的水，但嚴禁大量灑水碾壓。碾壓同時還需要人工配合，將局部表面出現松散、粒料較多的地方及時清除，重新換上混合料進行碾壓。

3、處理接縫

施工過程中雖然避免不了停機的現象，但在施工中應盡量減少停機，因為只要再生機停止不論停止時間長短均形成橫向接縫，然而一旦出現橫向接縫應對其認真的處理，處理辦法是，壓實成型之后對施工縫處用平地機縱向正反各先刮一遍，再橫向刮一遍，消除錯臺，使其縱向順適。再生機再次施工時，應讓操作員開足馬力，快速到達正常的施工速度，禁止再生機的進行速度小于2m/min。橫向接縫處應多次檢測再生機的拌合深度，發現漏拌記好位置，進行補拌。

4、工程的養護

養生質量與冷再生結構層強度有著密切的因果關系，所以碾壓檢測合格后及時灑水養生，養生期內中斷所有交通，杜絕灑水車以外的任何車輛進入，養生期不少于7t，也可以加以土工布覆蓋養護，而且灑水車養護時應均速行駛，不準急停、調頭要確保灑水到冷再生基層表面的每個部位，使得冷再生基層表面始終保持濕潤，做到每天及時灑水，專人看管，確保再生層不因灑水養生不當產生損壞。

四、基層冷再生施工工藝的質量控制

1、冷再生配比的計算

舊道路材料當中有部分的原瀝青料成分、大量的二灰，做成的樣品的強度會有很大程度的波動，差異性會隨之很大，為了保障工程的質量，必須要選擇水泥的劑量大的那一組來進行施工。所以，對于冷再生配比的計算當中，怎么選擇有代表性的樣品以及怎么樣降低強度的波動性成為了研究的重中之重。

2、含水量的控制以及水泥的劑量測定

為快速地獲得施工中的含水量，一般采取的方法是燃燒法來測定水的含量。試驗中發現，在現場測到的水的含量要比實際的水的含量大，經過分析得出，破碎的材料當中，有部分的瀝青已經被燃燒掉了，所以，要施工以前，經過很多回的試驗才能確定用燃燒法和烘干的方法，所得出的水的含量比例的關系，一般采用的烘干方法，需要低溫來烘干，而不是高溫烘干法。水泥的劑量測定試驗：為在施工中檢測發現水泥的劑量要比設定劑量大，超出了所要考慮的損耗指標，經過分析得出破碎的材料料當中有石灰的成分，這樣會影響滴定出來的結果。

3、施工中的質量檢測

除幾何尺寸方面的檢測外，施工過程中還應加強對穩定劑的使用量、再生材料的強度、再生層的壓實度等項目的控制。水泥的使用量采用實驗室EDTA滴定及現場撒布總量校核綜合控制。再生材料的強度檢測應取拌和好的再生混合料立即送到實驗室，進行含水量、劑量、級配、強度等試驗。采用灌砂法檢測現場壓實度，施工現場所取的試樣都要在實驗室對最大干密度和實際含水量進行檢測。再生層應取鉆件檢驗其整體性，通常在施工完成4一6周后，從再生層鉆取直徑150mm的試樣來檢驗。

4、完工后的養生處理

碾壓檢驗合格后及時安排水車撒水養生，保證結構層濕潤無起白現象發生。養生期間除灑水車外其他任何車輛不得在上邊行使。撒水養生7天后，現場取樣進行7天無側限抗壓強度實驗，合格后及時進行乳化瀝青封層施工。

五、結束語

冷再生技術與傳統道路維修相比，其節約資源、環保、成本低、便于施工等特點，在公路建設中，我們應大力推廣采用這項先進的施工技術，有效的控制，使用合適的材料并及時進行維護，使得冷再生基層施工工藝能夠更好的應用。

參考文獻