抗疫醫(yī)生事跡范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇抗疫醫(yī)生事跡，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2020年初，新性冠狀病毒肺炎席卷全國(guó)，她所在的**鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨危受命，由預(yù)料分診變成市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診和全區(qū)醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)，讓這個(gè)小小的衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)起了重要的使命，她成為一名發(fā)熱門診的檢驗(yàn)醫(yī)生，和全院的醫(yī)護(hù)人員一起為廣大患者服務(wù)。面對(duì)疫情全院上下齊心，團(tuán)結(jié)一致，眾志成城，共同抗疫，勇敢的逆行而上。

一、強(qiáng)將手下無弱兵

集團(tuán)的書記從疫情伊始就常駐醫(yī)院，院內(nèi)改造，人員防護(hù)，患者診斷，樣樣都有他的身影，每天都忙到深夜，兩個(gè)月的時(shí)間他累的瘦了一大圈，即使這樣他也常抽時(shí)間到發(fā)熱門診休息室去看望她們，每次都要與大家反復(fù)強(qiáng)調(diào)防護(hù)安全，因?yàn)楦綦x區(qū)內(nèi)不能帶手機(jī)，只能用對(duì)講機(jī)與外界聯(lián)系，書記就常在對(duì)講中讓她們互相檢查，看有沒有暴露的地方，囑咐她們做好消毒措施。書記還很關(guān)心她們的身體健康，有一次她的白班，在隔離區(qū)內(nèi)連續(xù)工作了八個(gè)小時(shí)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間戴口罩，她的臉上起了兩個(gè)水泡，書記晚上知道后，特意讓回來的同事給她帶碘伏和棉簽，囑咐她處理傷口，好好休息。她心中充滿感動(dòng)，有這樣的好領(lǐng)導(dǎo)給她們當(dāng)后盾，她能拋開一切顧慮，勇敢的對(duì)戰(zhàn)疫情。

二、歲不寒，無以之松柏；事不難，無以之君子

從大年初一全省醫(yī)務(wù)人員停止休假到確定她們?cè)菏前l(fā)熱門診和醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)我們這個(gè)小小的衛(wèi)生院用了四天，通知不斷地來，任務(wù)也不斷加重，這對(duì)于她們衛(wèi)生院來說是個(gè)大挑戰(zhàn)，同時(shí)也是對(duì)她們?cè)洪L(zhǎng)的一個(gè)大挑戰(zhàn)，大年初七就開始封院，全體醫(yī)務(wù)人員不得回家，封院是為了避免醫(yī)源性感染，但這么多人的衣食住行怎么解決，成了他的頭等大事，首先就要解決住的問題，因?yàn)樾枰?guī)劃隔離病房和隔離區(qū)，院內(nèi)重新改造，她們住的地方是原來的診室，里面沒有床，初七的晚上院長(zhǎng)帶領(lǐng)她們搬運(yùn)床和物資直至深夜，為的就是大家第二天能順利的住進(jìn)來休息好，院長(zhǎng)還是個(gè)特別細(xì)心的人，知道她們這些孩子嘴饞，正月十五的時(shí)候不知道杜院長(zhǎng)從那給她們變出來的蛋糕，上面還貼心的寫著“注意防護(hù)”，深夜才能休息已經(jīng)成為這兩個(gè)月來他的常態(tài)，院里總有忙不完的事，不管是與患者的溝通，治療，還是她們的衣食住行樣樣都需要杜院長(zhǎng)操心，總是能井然有序的解決一切問題。記得二月二那天，她看到306的患者寫給他們的感謝詩，她不由自主的朗誦起來，

你是天使可是你不能飛翔，

你被瘟疫牢牢的鎖在病房，

你是天使可是見不到爹娘，

你把思念轉(zhuǎn)化為國(guó)家力量，……

朗讀的時(shí)候她的眼里放著光，發(fā)著熱，所有的辛苦都不會(huì)白費(fèi)，春天就快來臨。

三、沒有人生來就是英雄，總有人用平凡成就偉大

醫(yī)院的發(fā)熱門診是防護(hù)疫情的第一道防線，她們24小時(shí)不停診，一天兩班倒，為更好的服務(wù)患者她們還主動(dòng)調(diào)整午餐和晚餐的時(shí)間，錯(cuò)開就診高峰期，改成了下午三點(diǎn)和晚上八點(diǎn)，進(jìn)入工作區(qū)時(shí)，她們要戴好口罩，帽子，鞋套，手套，護(hù)目鏡穿防護(hù)服和靴子等防護(hù)用品，現(xiàn)在天氣越來越熱，溫度高時(shí)能到達(dá)20多度，這一套防護(hù)物品穿戴完常常就已經(jīng)是一身汗了，發(fā)熱門診的工作是辛苦與危險(xiǎn)并存，防護(hù)服不透氣，她們常開玩笑說防護(hù)服就是一個(gè)行走的桑拿間，走幾步就是一身汗，時(shí)間長(zhǎng)了，汗水都會(huì)從護(hù)目鏡里往下淌，悶熱的感覺格外難受，尤其對(duì)于女生來說，月經(jīng)期值班可謂是痛苦翻倍，難受時(shí)甚至要吃止疼藥，進(jìn)入工作區(qū)后，就不能吃東西，不能喝水，也不能去廁所，在工作區(qū)一待就是七八個(gè)小時(shí)不能出來，渴和餓都能挺的住，但人又三急，不能去廁所才是最難受的，有些人怕浪費(fèi)防護(hù)服，進(jìn)入工作區(qū)前都會(huì)穿上成人紙尿褲，但大家從不叫苦叫累，科室蘇姐，長(zhǎng)的瘦瘦小小，為了節(jié)約防護(hù)服，每次進(jìn)入工作區(qū)前都不吃不喝，我們科項(xiàng)目雜，種類多，還要負(fù)責(zé)給患者采血和采集核酸檢測(cè)的咽拭子標(biāo)本，咽拭子采集時(shí)我們要讓患者摘掉口罩，正對(duì)患者的鼻咽部采集，風(fēng)險(xiǎn)就比其他醫(yī)務(wù)工作者更高一些，采集時(shí)有些敏感的人會(huì)有一點(diǎn)惡心，采集前她們會(huì)與患者溝通注意事項(xiàng)告訴患者怎樣配合她們采集，來就診的老年人和小孩居多，老年人聽力不好，怎樣跟他們溝通也是蘇姐將要面臨的一大難題，蘇姐平時(shí)溫聲細(xì)語的，有了口罩遮擋，她說的話老人們聽不清，也發(fā)生過“大爺您張嘴“要采血啊，孩子我早上吃飯了”這樣驢唇不對(duì)馬嘴的聊天，為了讓老人聽清她說的話蘇姐會(huì)大聲的喊出來的對(duì)患者耐心解釋，常常會(huì)出現(xiàn)下班后嗓子都是啞的，因防護(hù)服不透氣，又常在里面忙的腳不沾地，一工作就是八九個(gè)小時(shí)，出來時(shí)脫掉防護(hù)服里面的衣服都濕透了，臉上也布滿勒痕，問她累不累，她笑著回答“不累那，我好像一進(jìn)去就跟打了雞血似的，活力四射”但活力四射的她也僅限于在工作中，她總是用最充沛飽滿的熱情對(duì)待工作，把疲憊辛苦留給自己，不信，你看回到休息區(qū)后那個(gè)默默躺在床上錘腰的人一定是她，還有很多很多向她一樣不辭辛苦，無私奉獻(xiàn)的人為疫情戰(zhàn)斗，她們是戰(zhàn)士也是最美的人。

篇2

論文關(guān)鍵詞：城市,人口將康素質(zhì),亞健康,對(duì)策

國(guó)民健康指標(biāo)是衡量我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容之一。2007年1月11日公布的《國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告》中，把大力提高人口素質(zhì)、優(yōu)先開發(fā)人力資源作為實(shí)施人口發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并提出“提高人口健康素質(zhì)，實(shí)施全民健康工程”的口號(hào)。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年提出了健康城市的概念。健康城市是一個(gè)不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境并擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們能夠在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面互相幫助的城市。開展健康城市最重要的特征是使政府、群眾、志愿者們通力合作，關(guān)注城市的健康，并用更多更好的方法處理健康問題。開展健康城市的目的是通過提高人們的認(rèn)識(shí)，動(dòng)員市民與地方政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)合作，以此形成有效的環(huán)境支持和健康服務(wù)，從而改善環(huán)境和健康狀況。目前，建設(shè)健康城市已成為各大城市發(fā)展的目標(biāo)，而人口健康是健康城市的首要指標(biāo)。因此，對(duì)人口健康素質(zhì)進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、人口健康素質(zhì)的科學(xué)內(nèi)涵剖析

世界衛(wèi)生組織成立之初(1948年)便在其中對(duì)健康下了明確的定義：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是一種軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)的完滿(complete)狀態(tài)。1989年WHO把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇，提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好”四個(gè)方面的健康新標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括:“健康者不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱等是非觀念，能按社會(huì)行為的規(guī)范準(zhǔn)則來約束自己及支配自己的思想行為。”這就是“健康四維“觀念。

世界衛(wèi)生組織的多維健康概念不但在學(xué)術(shù)界，而且也在普通人群中得到廣泛的認(rèn)可。健康作為一種完美的境況更應(yīng)看作是一種理念和追求。健康是多維的，亞健康也必然是多維的。目前，對(duì)亞健康狀態(tài)尚無一個(gè)公認(rèn)統(tǒng)一的定義和判斷，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)此作了大量的研究和探討。2006年在北京舉行的“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)成立暨首屆世界亞健康學(xué)術(shù)大會(huì)”上中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)，亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則起草小組提出了亞健康狀態(tài)的最新概念。其概念為:亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由此我們可以推斷亞健康狀態(tài)的界定標(biāo)準(zhǔn)：

①排除疾病源因素的疲勞和虛弱狀態(tài)。

②介于健康與疾病之間的病前狀態(tài)(中間狀態(tài))。

③在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)。

④與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和器官生理功能的衰退狀態(tài)。

二、人口健康素質(zhì)的結(jié)構(gòu)分析

世界衛(wèi)生組織（WHO）把“健康”定義為“軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的理想狀況”。由此可見，沒病、沒痛、沒殘障，準(zhǔn)確來說并不就等于完全健康，心理健康與社會(huì)適應(yīng)上的良好表現(xiàn)同樣是健康的重要指標(biāo)。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織雖然給出了健康定義，但問題是如何解釋健康？什么狀態(tài)可以視為“軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的理想狀況”。因此，我們需要明確到底何為健康，按健康的標(biāo)準(zhǔn)來判斷自己是否是一個(gè)真正健康的人。

如果把人體的健康水平用一條直線來表征，健康與疾病可謂是直線的兩端。健康到疾病之間是量變到質(zhì)變的過程。

圖1 個(gè)體健康水平一維表征圖

如圖1所示，個(gè)體健康水平除了疾病、健康兩個(gè)狀態(tài)以外，還有第三狀態(tài)--亞健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果告訴我們，真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為疾病的人也只占20%, 75%的人處于亞健康狀態(tài)。1999年，WHO宣布:亞健康與艾滋病是21世紀(jì)人類最大的健康敵人。目前，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)已把持續(xù)和癥狀突出的亞健康狀態(tài)(嚴(yán)重疲勞、肌肉疼痛、失眠等)作為一種疾病來對(duì)待，法國(guó)把亞健康視為“人類的新傳染病”。我國(guó)近10年才開始重視和關(guān)注亞健康問題，并進(jìn)行了大量的研究工作。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，北京、上海、廣州、深圳等地都出現(xiàn)了亞健康狀態(tài)在人群中與日俱增的情況。初步調(diào)查顯示:高級(jí)知識(shí)分子、企業(yè)家、藝術(shù)家的亞健康發(fā)生率高達(dá)70%以上;城市中新興行業(yè)如高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、電子信息、IT業(yè)、新材料業(yè)、廣告設(shè)計(jì)、新聞及行政機(jī)關(guān)等行業(yè)或部門人群中高達(dá)50%;步入中年的人群中處于亞健康狀態(tài)的比例接近50%。當(dāng)前國(guó)民亞健康問題加劇，全國(guó)老齡人口快速增加，急需進(jìn)一步提高全民健康意識(shí)，宣傳疾病防治及自我保健知識(shí)，呼吁全社會(huì)都來關(guān)注亞健康防治，關(guān)注健康長(zhǎng)壽。

本研究對(duì)通過對(duì)亞健康狀況情況進(jìn)行的大樣本調(diào)查，采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所編制的《中國(guó)人亞健康測(cè)量問卷》，人口健康素質(zhì)可以軀體、心理及社會(huì)功能等三個(gè)維度來考察，具體見下圖：

圖2：亞健康問卷結(jié)構(gòu)

三、提高城市人口健康素質(zhì)的對(duì)策及政策建議

（一）建立動(dòng)態(tài)的心理監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)

隨著我國(guó)城市進(jìn)入快速建設(shè)期和發(fā)展期，我國(guó)大中城市也同時(shí)邁入了“非穩(wěn)定狀態(tài)”的危機(jī)高發(fā)期，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)沿海城市。心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社

會(huì)，與社會(huì)保持同步。做好心理健康，必須建立一個(gè)反映靈敏、準(zhǔn)確的心理監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)個(gè)體及群體心理危機(jī)的發(fā)生。 1.建立專門的心理監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)構(gòu)。

由點(diǎn)及面，由上至下，層層鋪開，為預(yù)防和處理心理危機(jī)，有效地協(xié)調(diào)多個(gè)單位和機(jī)構(gòu)：精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、120、110、熱線電話、學(xué)校、婦聯(lián)、青年團(tuán)、老年人團(tuán)體、媒體和其他機(jī)構(gòu)；在居委會(huì)、社區(qū)街道、城鎮(zhèn)等部門，由公共衛(wèi)生醫(yī)療部門設(shè)立專門的心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)心理監(jiān)測(cè)預(yù)警，從而在整個(gè)社會(huì)編織起一張生命健康的安全保護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

2.加快隊(duì)伍建設(shè)。

一方面，政府要整合現(xiàn)有資源，從醫(yī)療衛(wèi)生、教育等行業(yè)進(jìn)行人員選拔，建設(shè)一支由心理學(xué)專家、公共衛(wèi)生研究人員及精神衛(wèi)生控制工作人員組成的心理隊(duì)伍；另一方面，支持現(xiàn)有人員提升素質(zhì)，并加快選拔和培養(yǎng)有志于心理工作人員的力度；第三，向不同類型服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員提供持續(xù)的培訓(xùn)，建立心理監(jiān)測(cè)預(yù)警的信息隊(duì)伍。

? 3．加快制度建設(shè)。

逐步完善和健全社會(huì)心理監(jiān)測(cè)預(yù)警的法規(guī)制度，從制度上規(guī)范和保障干預(yù)活動(dòng)的有效進(jìn)行。尤其對(duì)于危害程度較深的突發(fā)災(zāi)難事故的心理干預(yù)，更需要制訂周密科學(xué)的應(yīng)急方案，明確宣傳部、水務(wù)局、農(nóng)業(yè)局、林業(yè)局、公安局、教育局、民政局、交通局、氣象局、民航局、安全生產(chǎn)監(jiān)管局、鐵路火車站、科協(xié)、紅十字會(huì)等相關(guān)部門的責(zé)任，建立完善的配套的應(yīng)急機(jī)制。同時(shí)，對(duì)已經(jīng)接受心理監(jiān)測(cè)預(yù)警介入的人員進(jìn)行心理動(dòng)態(tài)跟蹤。

4．加大宣傳教育力度。

通過媒體和其他方式獲得公眾對(duì)心理危機(jī)研究與干預(yù)工作的支持，提高公眾的精神衛(wèi)生意識(shí)，促進(jìn)有心理問題的人盡早尋求幫助。通過建立醫(yī)療、衛(wèi)生、公安、教育、消防等部門共同參與的救助網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立專門網(wǎng)站，定時(shí)通告社會(huì)注意和幫助高危人群。特別針對(duì)壓力巨大、容易產(chǎn)生心理危機(jī)的行業(yè)，通過講座、培訓(xùn)、輔導(dǎo)等各種措施，提高心理監(jiān)測(cè)預(yù)警的覆蓋面。同時(shí)，要樹立危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的理念。思想上，要堅(jiān)持以人為本，高度認(rèn)識(shí)理解心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作；對(duì)象上，要面向全市公民；策略上，要立足預(yù)防為主；方法上，要堅(jiān)持教育性、系統(tǒng)性、常態(tài)化。

5.建立心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。

心理監(jiān)測(cè)預(yù)警，必須動(dòng)員各方的力量，構(gòu)筑全方位、多途徑工作網(wǎng)絡(luò)：在全市范圍內(nèi)，形成“市政府—危機(jī)干預(yù)專家指導(dǎo)小組—社會(huì)各類基層部門”等立體網(wǎng)絡(luò)。

6.提高危機(jī)干預(yù)的效果。

在危機(jī)干預(yù)時(shí)，需不斷評(píng)估干預(yù)措施是否產(chǎn)生了預(yù)期效果，以便隨時(shí)根據(jù)實(shí)際需要對(duì)計(jì)劃做出調(diào)整和修改，以尋求最佳的解決方案。

（二）周期性的開展“心理體檢”，將其納入健康檢查體系

通過定期體檢了解身體的健康狀況，已成為很多人的共識(shí)與習(xí)慣。不過一個(gè)人的健康實(shí)力與健康管理范疇還不止于此。WHO關(guān)于健康的定義，除了生理健康，還有心理與社會(huì)適應(yīng)力水平，而這兩項(xiàng)也在很大程度上決定著我們的生活品質(zhì)與健康實(shí)力。

因此，在生活節(jié)奏日趨加快的今天，工作壓力、情感困惑、抑郁等已成為困擾現(xiàn)代人的主要“心結(jié)”。而一些壓力和情緒長(zhǎng)期得不到舒解則可以導(dǎo)致軀體化癥狀：如腹痛、胸悶、背部疼痛、惡心、嘔吐、不能耐受某種食物、氣促、心悸、頭暈、等癥狀。有調(diào)查顯示，到醫(yī)院就診的患者，超過半數(shù)并未見生理性病變，而更多是心因性疾病。因?yàn)樾睦頎顩r隱藏在內(nèi)心，人們只知道自己心情不好，卻很少像身體狀況那樣能引起人們的足夠重視。一項(xiàng)調(diào)查顯示：全國(guó)精神疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，近年調(diào)查局部地區(qū)各類精神疾病總患病率在14%到17%。然而，實(shí)際上到醫(yī)院就診的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)病率。

生理體檢是為了能夠主動(dòng)掌握身體的情況變化，對(duì)可能發(fā)現(xiàn)的問題及早治療。“心理體檢”也一樣，許多心理疾病不是一朝一夕產(chǎn)生的，也具有生理疾病所常有的“潛伏期”，如果盡早通過心理測(cè)評(píng)等手段及早發(fā)現(xiàn)，則可以防止心理問題演變成嚴(yán)重的心理疾病，而且有利于生理功能的全面健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人體內(nèi)有一種最能促進(jìn)身體健康的力量，即良好的情緒的力量。70%的病人只要消除了恐懼和憂慮，病就會(huì)自然而然地痊愈；98%以上的疾病會(huì)因?yàn)樾那橛淇於霈F(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

心理體檢并不是生活中的奢侈品而是如跑步、健身一樣是日常就可以進(jìn)行的基礎(chǔ)服務(wù)“心理體檢”應(yīng)該定期或者根據(jù)個(gè)人情況不定期地進(jìn)行，從大健康的概念出發(fā)，整合考慮軀體、心理與社會(huì)適應(yīng)因素在健康中所起的作用，在身體體檢的基礎(chǔ)上，加入心理體檢。

（三）增強(qiáng)身心健康的保護(hù)因素，減少身心健康的危險(xiǎn)因素

1.危險(xiǎn)因素

凡引發(fā)人們心理健康水平下降的因素被稱為危險(xiǎn)因素。如：治安不好、居住環(huán)境差、

文化氛圍不好等。 2．保護(hù)因素

凡促進(jìn)心理健康水平提升的因素被稱為保護(hù)因素，如幸福感、對(duì)市民的認(rèn)同水平等。

（四）加強(qiáng)身心健康教育

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

健康教育的核心問題是促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，尤其是組織行為改變。誠(chéng)然，改變行為與生活方式是艱巨的、復(fù)雜的過程。許多不良行為并非屬于個(gè)人責(zé)任，也不是有了個(gè)人的愿望就可以改變的，因?yàn)樵S多不良行為或生活方式受社會(huì)習(xí)俗、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生服務(wù)等影響，更廣泛的行為涉及生活狀況，如居住條件、飲食習(xí)慣、工作條件、市場(chǎng)供應(yīng)、社會(huì)規(guī)范、環(huán)境狀況等。因此，要改變行為還必須增進(jìn)有利健康的相關(guān)因素，如獲得充足的資源、有效的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的支持以及自我?guī)椭募寄艿龋送膺€要采取各種方法幫助群眾了解他們自己的健康狀況并做出自己的選擇以改善他們的健康，而不是強(qiáng)迫他們改變某種行為，所以健康教育必須是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育過程，才能達(dá)到預(yù)期的目的。

（六）建立城市健康促進(jìn)計(jì)劃

健康促進(jìn)的概念比健康教育更為廣義。1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《渥太華》中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。”這一定義表達(dá)了健康促進(jìn)的目的和哲理，也強(qiáng)調(diào)了范圍和方法。

《渥太華》并提出了健康促進(jìn)的五點(diǎn)策略，制定健康的公共政策健康促進(jìn)超越了保健范疇，它把健康問題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上，使他們了解他們的決策對(duì)健康后果的影響并承擔(dān)健康的責(zé)任。

1.健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面綜合而成，它包括政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收和組織改變等。

2.創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)-生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。任何健康促進(jìn)策略必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。

3.強(qiáng)化社區(qū)性行動(dòng)健康促進(jìn)工作是通過具體和有效的社區(qū)行動(dòng)，包括確定需優(yōu)先解決的健康問題，做出決策，設(shè)計(jì)策略及其執(zhí)行，以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。在這一過程中核心問題是賦予社區(qū)以當(dāng)家作主、積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)利。

4.發(fā)展個(gè)人技能健康促進(jìn)通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展，這樣做的目的是使群眾能更有效地維護(hù)自身的健康和他們的生存環(huán)境，并做出有利于健康的選擇。

篇3

1合理用藥的基本原則

受臨床病菌的變遷和耐藥性的增長(zhǎng)影響，如何合理利用抗生素，對(duì)及時(shí)控制細(xì)菌感染和縮短病程以及改善預(yù)后都有十分重要的意義。所以，在使用抗生素的時(shí)候，要遵循以下用藥的基本原則：

1.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:對(duì)于抗生素來說，它主要使用在細(xì)菌感染上，其中的一些品種還可以作用在真菌和衣原體、支原體、立克次體以及原蟲等病原微生物的感染上。不過，如果只是由單一的病毒感染或者非感染造成的發(fā)熱時(shí)，是不能使用抗生素的。在進(jìn)行確認(rèn)病菌時(shí)，需要根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性和藥物可以達(dá)到的感染部位的濃度選用恰當(dāng)?shù)乃幬?。如果病菌還沒有確定下來，或者病情十分危急時(shí)，可以按感染的部位、患者的病史和患者的年齡以及臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。這種治療方法是通過對(duì)所有感染中較為常見病菌的種類和目前對(duì)抗生素敏感性的分析為基礎(chǔ)而制定的。所以說，臨床醫(yī)生要十分掌握經(jīng)驗(yàn)性治療方法，并對(duì)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)細(xì)菌感染的流行病學(xué)和細(xì)菌藥敏資料等都十分了解，才能合理使用抗生素。

1.2根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素:對(duì)于重癥深部的感染，要使用菌作用很強(qiáng)，血和組織濃度很高的抗生素。例如：早期金葡萄敗菌癥，頭孢唑啉以及頭孢噻吩等，都是很有效的抗生素。不過，由于患病時(shí)間過與長(zhǎng)久而引起深部感染的金葡萄敗血癥，頭孢噻吩的抗感染療效不及頭孢唑啉。這是因?yàn)椋^孢唑啉血的濃度和組織濃度都比頭孢噻吩要高，它的半衰期也很長(zhǎng)。所以，感染部位可能達(dá)到很高的濃度。對(duì)于酰尿類青霉素來說，它不僅有作用很強(qiáng)大的抗鏈球菌與綠膿桿菌，還具有很高的血濃度和組織濃度，以及較強(qiáng)的膜穿透力。所以，對(duì)鏈球菌屬和綠膿桿菌引起的腎盂腎炎和肺部感染以及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，都有十分顯著的療效。

2合理使用抗生素的主要關(guān)鍵問題

合理選擇與合理用藥是合理使用抗生素的兩個(gè)關(guān)鍵性問題。

2.1要掌握不同抗生素的抗菌譜:所有抗生素都有很多種作用特點(diǎn)，所以，在選用藥物的抗菌譜時(shí)，必須要適應(yīng)所感染的微生物。例如：青霉素的抗菌譜主要有球菌和革蘭陽性桿菌。其中，鏈球是造成呼吸道感染最主要的病原菌，它對(duì)青霉素十分敏感，所以，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該最先考慮青霉素，如果青霉素不能使用的話，可以選用紅霉素或者第一代頭孢菌素，最不能使用慶大霉素，這是因?yàn)殒溓蚓鷮?duì)氨基糖甙類的抗生素很不敏感。抗生素中，頭孢菌素應(yīng)用得較為廣泛，但是，三代頭孢菌素的抗菌作用都不相同。就以對(duì)金黃色葡萄球菌來說，三代頭孢菌素作用最弱，二代頭孢菌素的作用居次，一代頭孢菌素的作用最強(qiáng)；對(duì)于陰性桿菌，一代頭孢菌素的作用就沒有三代頭孢菌素的作用強(qiáng)了。所以說，對(duì)于金葡球感染時(shí)，要最先考慮一代的頭孢噻吩或頭孢唑啉。

2.2根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素:致病菌對(duì)抗生素的敏感很不穩(wěn)定，一些容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌和金葡萄、腸桿菌屬以及綠膿桿菌等，對(duì)很多種常用的抗生素耐藥率增高。據(jù)相關(guān)報(bào)道，北京地區(qū)的金葡萄菌對(duì)紅霉素的耐藥率達(dá)到了60%至70%，所以，紅霉素不能作為抗耐藥金葡萄的有效藥，只能用來作為備用藥；一些抗綠桿菌的作用也受細(xì)菌的敏感度下降，例如：羧芐青霉素和磺芐青霉素等，所以被酰尿類青霉素代替了這些抗綠桿菌。

很多種致病菌對(duì)多種抗菌藥的敏感性是不相同的，就是同一菌種不菌株對(duì)同一種抗生互派敏感也有很大的不同之處，再加上抗生素被使用得比較廣泛，細(xì)菌耐藥性每年都會(huì)有所增加，所以，需借用正確的藥敏結(jié)果，幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行正確的選擇抗菌藥物，以增加臨床感染治療的成功率。

3合理使用抗生素應(yīng)注意的幾個(gè)問題

3.1病毒性或疑似病毒感染的疾病不用抗生素:其實(shí)抗生素對(duì)每種病毒感染都不是很有效的。例如：90%以上的上呼吸道感染者，因病毒而致使用抗生素就沒有一點(diǎn)的益處。只有在確保因細(xì)菌感染的情況下，才應(yīng)使用抗生素，一般情況下是不用抗生素的。例如：感冒是由于病毒感染的疾病，這時(shí)只需要用抗病毒的藥物治療，只需要使用病毒靈或者板藍(lán)根或者病毒哇就可以了。只有出現(xiàn)因細(xì)菌感染而引起的發(fā)熱或者白細(xì)胞數(shù)升高等，才能使用抗生素進(jìn)行治療。

3.2發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素:由于抗生素在使用后，經(jīng)常出現(xiàn)引起致微生物很難檢出，并且臨床表現(xiàn)也不是很典型，給臨床確診帶來很大的影響，有時(shí)會(huì)延誤治療。所以，只有在病情危險(xiǎn)的情況下，并認(rèn)為是由細(xì)菌感染的高度可能時(shí)，才可以使用抗生素。

3.3腸道疾患慎用抗生素:因?yàn)橛行┞阅c炎就是因使用抗生素所致。如長(zhǎng)期服用土霉素、氯霉素及毗呱酸等，易造成腸道菌群失調(diào)。

3.4預(yù)防用藥的合理使用:目前由于使用抗生素比較混亂，在一些外科手術(shù)前后，多數(shù)情況下為了預(yù)防而使用抗生素。但通常情況下，清潔無污染或者傷口污染程度較輕的，感染率不高于5%的患者最好不要使用抗生素。但對(duì)于一些較大的手術(shù)，例如：心臟外科、肝膽、腎臟、胰和脾以及骨科或者婦科類的手術(shù)時(shí)，可以短期進(jìn)行使用。

3.5局部用藥的合理使用:人體的皮膚和粘膜部分在用藥時(shí)，很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，也容易造成耐藥菌的產(chǎn)生。所以，對(duì)于皮膚或者粘膜可使用新霉素和桿菌膚等抗生素，其它一些抗生素最好不要使用。如果眼粘膜和皮膚燒傷時(shí)，使用抗生素要注意劑量和使用時(shí)間。

3.6強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性:人們對(duì)自己身體防御機(jī)制要有全面的認(rèn)識(shí)。當(dāng)身體出現(xiàn)毛病時(shí)，不能全部依賴抗生素，而忽略了自己體內(nèi)存在的抵抗因素。當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量或者數(shù)量不足時(shí)，人體的細(xì)胞免疫功能就會(huì)下降，這時(shí)，即使使用抗生素也未必有很大的效果。所在，在不宜使用抗生素時(shí)，可以采取其它措施，改善自身的狀況，提高自岙機(jī)體的抵抗力。

3.7聯(lián)合用藥的適應(yīng)證應(yīng)更嚴(yán)格:當(dāng)出現(xiàn)混合感染、原菌不明而造成嚴(yán)重的感染、耐藥的慢性感染時(shí)，通常情況下就會(huì)聯(lián)合用藥，通過聯(lián)合用藥來減少用藥的劑量，或者藥物在感染部位濃度低時(shí)，聯(lián)用易涌入組織的藥物。如果盲目的進(jìn)行聯(lián)合用藥，不僅難以達(dá)到提高療效的目的，反而會(huì)增加毒副反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥菌株的機(jī)會(huì)。有效的聯(lián)合大多依據(jù)體外聯(lián)合藥敏試驗(yàn)。繁殖期殺菌劑（內(nèi)酰胺類）與靜止期殺菌劑（如氨基糖苷類、多粘菌素）的聯(lián)合?？色@協(xié)同作用。而繁殖期殺菌劑與快速制菌劑（四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類）聯(lián)合有產(chǎn)生拮抗的可能，一般予以避免；必須聯(lián)合時(shí)，宜間隔用藥。

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【關(guān)鍵詞】 藥敏實(shí)驗(yàn)；抗菌藥物使用強(qiáng)度；抗菌藥物使用頻度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.058

Clinical research of antibiotics supply and antibiotics use density adjustment in accordance with drug sensitivity test outcome OU Da-gang， ZHANG Dong-wu， WANG Fu-hai. Foshan City Gaoming District People’s Hospital， Foshan 528500， China

【Abstract】 Objective To adjust antibiotics supply in accordance with drug sensitivity test outcome， and to research feasibility of standardized clinical use of antibiotics and low antibiotics use density. Methods A retrospective analysis was made on antibiotics use in 100 hospitalized patients before adjustment by drug sensitivity test outcome and 100 hospitalized patients after adjustment by drug sensitivity test outcome. Comparison was made on antibiotics defined daily dose （DDD）， defined daily doses （DDDs）， antibiotics use density （AUD）， hospital stay time and essential medicine usage rate in patients before and after adjustment. Results AUD and DDDs before adjustment were obviously higher than those after adjustment， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Drug sensitivity test； Antibiotics use density； Antibiotics use frequency

世界l生組織（WHO）制訂了化學(xué)藥物分類系統(tǒng)， 明確藥物使用每日劑量作為藥物使用頻度的參照指標(biāo)， 該系統(tǒng)明確要求抗菌藥物平均使用率≤30%。統(tǒng)計(jì)資料顯示：美歐等地區(qū)國(guó)家多在5%～10%， 我國(guó)衛(wèi)計(jì)委參照上述標(biāo)準(zhǔn)， 明確要求抗菌藥物使用頻率≤60%[1， 2]， 但實(shí)際情況卻大大超過這一限額[3]。經(jīng)驗(yàn)用藥現(xiàn)象在基層醫(yī)院， 尤其是縣市級(jí)及其以下社區(qū)衛(wèi)生單位大為盛行， 這不僅造成了抗菌藥物資源浪費(fèi)， 更為耐藥菌株的出現(xiàn)及流行提供了實(shí)際資源。為此， 本院藥學(xué)部決定借助醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果， 參照病原菌藥物敏感試驗(yàn)情況， 實(shí)時(shí)調(diào)整藥學(xué)部抗菌藥物供給品種， 以期為臨床抗生素使用起到規(guī)范性的指導(dǎo)作用， 為細(xì)菌感染患者治療帶來幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 參照本院院感科對(duì)醫(yī)院感染病原菌的統(tǒng)計(jì)情況， 收集整理計(jì)算本院2014年6月～2015年6月（依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整前）100例住院患者及2015年7月～2016年6月（依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整后）100例住院患者的抗菌藥物使用情況；參照世界衛(wèi)生組織提供的方法， 收集統(tǒng)計(jì)患者抗菌藥物限定日劑量、用藥頻度及抗菌藥物使用強(qiáng)度（僅限靜脈注射或口服抗生素制劑患者）。統(tǒng)計(jì)納入標(biāo)準(zhǔn)：有明顯病原菌感染灶、細(xì)菌學(xué)感染指標(biāo)檢測(cè)陽性患者、血清降鈣素原水平升高且超過細(xì)菌感染臨界水準(zhǔn)患者。排除統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：其他局部使用抗生素外用制劑、抗結(jié)核、麻風(fēng)、抗寄生蟲使用制劑。

1. 2 方法 參照WHO在1969年制定的解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)為依據(jù)， 結(jié)合《中國(guó)藥典》（2010年版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）DDD作為用藥頻度分析單位計(jì)算方法， 依照推薦的DDD， 計(jì)算抗菌藥物的DDDs和AUD；具體計(jì)算方法：DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD值。AUD以平均每日每百張床位所消耗的DDDs值表示， 即DDD/

（100 人?d）；依院感科每季度對(duì)醫(yī)院感染細(xì)菌菌種統(tǒng)計(jì)及其耐藥性分析資料， 藥學(xué)部分別對(duì)耐藥率>60%的抗菌藥物進(jìn)行停止供應(yīng)， 把敏感性高的抗菌藥物引入臨床使用， 統(tǒng)計(jì)醫(yī)院AUD， 將調(diào)整后的AUD與調(diào)整前進(jìn)行回顧性對(duì)比分析， 把分析結(jié)果作為下次調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)的依據(jù)；依照省級(jí)衛(wèi)生部門關(guān)于基本用藥的相關(guān)規(guī)定， 給各臨床科室實(shí)際情況制定基藥使用之最低限額， 并根據(jù)臨床實(shí)際情況， 適時(shí)調(diào)整補(bǔ)充基藥品種， 以擴(kuò)大基藥使用比率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

調(diào)整前的AUD及DDDs明顯高于調(diào)整后， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

抗菌藥物的不規(guī)范使用甚至濫用， 導(dǎo)致了大量耐藥菌株的出現(xiàn)， 直接的后果就是細(xì)菌感染患者治療效果不佳而至住院時(shí)間延長(zhǎng)乃至治療失敗， 從而帶來了醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的出現(xiàn)， 致使醫(yī)患關(guān)系緊張。自從WHO定義抗菌藥物限定日劑量并依據(jù)此規(guī)定不同人群抗菌藥物使用強(qiáng)度以來， 抗菌藥物的使用逐漸進(jìn)入有章可循有據(jù)可依的時(shí)代， 這為抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用指明了方向?？咕幬锸褂脧?qiáng)度客觀地反映了住院患者抗菌藥物床位使用率、每日使用劑量、使用療程以及是否聯(lián)合用藥[4， 5]， 都能明確監(jiān)控， 極大地促進(jìn)了抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用。

3. 1 調(diào)整前后對(duì)全院抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響 資料顯示[6， 7]：歐美發(fā)達(dá)國(guó)家AUD約為21 DDDs， 中東國(guó)家約為51 DDDs， 亞洲國(guó)家如韓國(guó)約為70 DDDs， 中國(guó)則達(dá)到了驚人的85 DDDs。提示我國(guó)抗菌藥物使用的不規(guī)范性及濫用程度， 暴露了我國(guó)抗菌藥物使用存在問題的嚴(yán)重性。本院在藥學(xué)部對(duì)臨床使用抗菌藥物實(shí)行定期調(diào)控以來， AUD由調(diào)整前的約78 DDDs降低到調(diào)整后的約49 DDDs， 數(shù)據(jù)明顯降低， 調(diào)控效果明顯， 經(jīng)過兩年跟進(jìn)并鞏固調(diào)整效果， AUD值基本接近衛(wèi)生行政部門40 DDDs的要求， 經(jīng)驗(yàn)值得推廣；AUD數(shù)值還能有效反映不規(guī)則聯(lián)合用藥， 數(shù)據(jù)表明， 聯(lián)合用藥同樣導(dǎo)致DDDs的升高而在AUD數(shù)據(jù)反映出來， 為醫(yī)院藥學(xué)部對(duì)抗菌藥物品種調(diào)整及處方點(diǎn)評(píng)提供了依據(jù)。

3. 2 調(diào)整前后對(duì)細(xì)菌感染患者住院治療時(shí)間的影響 調(diào)整前， 臨床醫(yī)生往往依據(jù)經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣性用藥， 對(duì)細(xì)菌感染類別、菌種、耐藥性的認(rèn)知往往模糊， 僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)試探性治療， 經(jīng)過幾天用藥無效后再調(diào)整抗菌藥物品種、聯(lián)合抗菌藥物使用導(dǎo)致抗菌藥物使用強(qiáng)度升高的現(xiàn)象屢見不鮮， 這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 更增加了耐藥菌株出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。本研究顯示：依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果， 選擇敏感抗菌藥物治療， 患者調(diào)整前住院時(shí)間（7.0±1.5）d縮短到調(diào)整后的（3.0±0.5）d， 調(diào)整前后住院時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3. 3 基藥使用與AUD數(shù)據(jù)的關(guān)系 國(guó)家衛(wèi)生行政部門明確要求在實(shí)際工作中基藥使用比率不得低于70%， 在未制定基藥使用最低比率以前， 基藥使用率離省級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求甚遠(yuǎn)， 為此， 藥學(xué)部依據(jù)實(shí)際情況， 分別對(duì)各臨床科室制定最低基藥使用限額， 這極大地促進(jìn)了基本藥物使用比率， 同時(shí)， 基藥使用比率的上升， 醫(yī)院DDDs及AUD數(shù)據(jù)呈降低勢(shì)態(tài)， 表明基藥使用率與AUD呈負(fù)相關(guān)， 其根本原因在于， 強(qiáng)調(diào)基藥使用率， 間接推進(jìn)了抗菌藥物的規(guī)范使用， 值得推廣。

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關(guān)鍵詞：生命教育；健康教育；公選課

中圖分類號(hào)： G652 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）04（b）-0000-00

進(jìn)入新世紀(jì)以來，、艾滋病、酗酒、自殺等在大學(xué)生身上不斷出現(xiàn)，從2004年的“馬加爵事件”到2010年的“藥家鑫事件”，我們不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今的大學(xué)生的生命意識(shí)淡薄，不尊重自己的生命，也漠視他人的生命，我們不得不反思我們培養(yǎng)了多年的品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生為什么會(huì)走上這樣的道路。

“猝死”和“過勞死”已經(jīng)是我們比較熟悉的名詞，在2012年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于巨大的工作壓力和不健康的生活方式等原因?qū)е氯藗冞^度“透支”生命，健康狀況每日愈下，人們總是拿“身體”換取“理想”，但是卻要付出巨大的代價(jià)，悔之不及。大學(xué)生是未來社會(huì)的中流砥柱，他們的生命和健康觀念極大地影響著社會(huì)的安定和國(guó)家的未來。

無論什么樣的教育都是在課程中，公選課是各大高校課程體系的重要組成部分，面向全校各個(gè)專業(yè)的學(xué)生，由教師根據(jù)自己所學(xué)專業(yè)設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自行選課，在提高學(xué)生視野、經(jīng)歷等方面具有重要的意義。公選課具有普及性、可推廣性等特點(diǎn)，所以以公選課為平臺(tái)對(duì)大學(xué)生實(shí)施生命與健康教育具有重要意義，讓學(xué)生感受生命的可貴、健康的重要性，并培養(yǎng)其終身的生命和健康觀念，本文課程名稱、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法及課程考核等方面提出幾點(diǎn)建議。

1 課程名稱

在我校的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有62%同學(xué)因?yàn)槭抢砜祁愓n程而不會(huì)選擇該課程，有80%的同學(xué)的第一選擇是藝術(shù)類課程，50%的同學(xué)為了學(xué)分而選擇調(diào)劑，60%的同學(xué)在選課之前看課程簡(jiǎn)介，86%的同學(xué)選課只是根據(jù)課程名稱，可見，公選課的課程名稱的選取非常重要。

在選擇課程名稱時(shí)可以加上“生活”二字，讓枯燥的科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于生活，可以增添學(xué)生的濃厚興趣，如《生活中的化學(xué)》，《生活用電》等受到很多同學(xué)的喜歡，我認(rèn)為“趣味”二字，可以讓科學(xué)知識(shí)顯得生動(dòng)，掀開科學(xué)的神秘面紗，讓科學(xué)不再那么“遙不可及”，如《趣味數(shù)學(xué)》、《趣味化學(xué)》等課程選課率也達(dá)到100%。另外，我們很多課程本身也具有一定的吸引力，如《大學(xué)生健康教育》、《公告營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等課程，一直是學(xué)生鐘愛的課程。

2 課程目標(biāo)

通過公選課有計(jì)劃、有組織的安排學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握一個(gè)社會(huì)人生存具備的一些技能和生活常識(shí)，通過學(xué)習(xí)了解影響健康的因素，了解珍惜生命是義務(wù)而非權(quán)力，因?yàn)槟愕纳粚儆谧约?，而屬于所有關(guān)心你的人，使大家都能積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，遠(yuǎn)離疾病，敬畏生命，熱愛自然，關(guān)注自身的健康，從而樹立正確的健康觀和生命觀，樹立對(duì)自己、對(duì)群體以及對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，為他們終身的身體和心理健康打下良好的基礎(chǔ)。

3 課程內(nèi)容選擇

高校公選課程的出勤率一直是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一，我認(rèn)為學(xué)生在選擇課程之后，只要教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生的“期望值”，曠課現(xiàn)象應(yīng)該是可以改變的。公選課教學(xué)內(nèi)容一般是由專業(yè)教師自己設(shè)定，選定課程名稱之后，教學(xué)內(nèi)容要以生命與健康教育為主線設(shè)置，建議如下：

第一，教學(xué)難度適宜。理工類課程是近現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的傳承，需要一定的知識(shí)基礎(chǔ)，公選課面向的全校各個(gè)不同專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異較大，教學(xué)難度是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素之一，尤其是文科同學(xué)的理科功底較差，學(xué)習(xí)理科知識(shí)具有一定難度。所以建議將教學(xué)內(nèi)容的起點(diǎn)定在高中以上，這樣可以兼顧文理和藝術(shù)類學(xué)生，不要讓學(xué)生因“怕”而遠(yuǎn)離課堂，讓公選課成為虛設(shè)。

第二，教學(xué)內(nèi)容覆蓋面要廣。公選課的開設(shè)是為擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，開闊其是視野，而過于單一的教學(xué)內(nèi)容會(huì)降低學(xué)生的求知欲望，過分注重學(xué)科科學(xué)會(huì)使學(xué)生望而卻步，降低教學(xué)效果。因此我認(rèn)為公選課的內(nèi)容應(yīng)大眾化、生活化二不乏科學(xué)。建議選擇大眾化的教學(xué)內(nèi)容，或者比較生活化的教學(xué)內(nèi)容，不要涉及涉及過多科學(xué)原理。在21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅速的時(shí)代，每個(gè)人都是科學(xué)技術(shù)產(chǎn)品的使用者，大眾化的教學(xué)內(nèi)容既提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，又可引起學(xué)生的興趣。無論多么高深的知識(shí)只是都是源于生活，應(yīng)用于生活，所以生活化的科學(xué)知識(shí)最容易被學(xué)生所接受。另外，也選擇具有一定前瞻性的教學(xué)內(nèi)容。大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，學(xué)?？梢蕴峁┖芏鄬W(xué)習(xí)資源，尤其是發(fā)達(dá)而迅速的網(wǎng)絡(luò)資源帶給學(xué)生很多最新的科學(xué)信息，同學(xué)們很大程度上都是一知半解，并不非常清楚，這些內(nèi)容卻可引起學(xué)生的共鳴。

第三，教學(xué)內(nèi)容的組織要系統(tǒng)合理，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。公選課成一般由教師自己設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，而多數(shù)選擇的教學(xué)內(nèi)容零散、片段化，相互之間沒有連接，只能作為某一個(gè)專題，卻不能形成一門課程。所以建議課程內(nèi)容可以生命與健康教育為主線，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)，形成彼此有知識(shí)接點(diǎn)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，最好寫成自編講義，因?yàn)榫哂羞壿嬳樞蚝拖嗷リP(guān)聯(lián)的內(nèi)容能使學(xué)生更好理解。

4 教學(xué)方法

成功的教學(xué)需要教師將內(nèi)容進(jìn)行的有效合理的組織安排，用最有效的方法呈獻(xiàn)給學(xué)生，這是影響教育改革成敗的關(guān)鍵。公選課上教師多數(shù)采取傳統(tǒng)的講授或?qū)嶒?yàn)法，忽視學(xué)生的主動(dòng)性，所以學(xué)生上課積極性不是很高，學(xué)生注意力往往都被手機(jī)給“吸引”，很難達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法可以起到意想不到的效果，公選課給了教師很多自由發(fā)揮的空間，教師可根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新，來突破當(dāng)今大學(xué)公選課教學(xué)的藩籬。建議如下：

第一，利用多媒體輔助教學(xué)，形式多樣化。教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的載體，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇和運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)設(shè)備，注意不要長(zhǎng)時(shí)間地使用同種設(shè)備，教學(xué)方式要盡量多樣化，可將各種媒和教學(xué)設(shè)備進(jìn)行組合，以減少同種刺激產(chǎn)生的疲勞，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。例如人體生殖系統(tǒng)的教學(xué)中就可以幻燈片展示圖像，但是這樣立體感不強(qiáng)，因此再利用人體結(jié)構(gòu)的實(shí)物就就會(huì)更直觀，也更具體。

第二，設(shè)置教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)更加側(cè)重于教師的主體地位，而我們認(rèn)為最高效率的學(xué)習(xí)方式應(yīng)是讓學(xué)生“動(dòng)眼、動(dòng)手、動(dòng)嘴、動(dòng)腦”的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，教師只是其學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和領(lǐng)路人。教學(xué)中教師要善于根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境，讓每個(gè)學(xué)生都進(jìn)入到教師設(shè)定的情境之中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也直接將所學(xué)應(yīng)用到了生活之中。

第三，討論分析，歸納總結(jié)。大學(xué)生都具備一定的學(xué)習(xí)能力，有時(shí)教師可適當(dāng)充當(dāng)聆聽者，給學(xué)生一個(gè)發(fā)揮的空間，讓學(xué)生自發(fā)進(jìn)行資料查詢，自動(dòng)分組，進(jìn)行辯論、競(jìng)賽等活動(dòng)，在這樣的氛圍中，通過參與者的調(diào)動(dòng)，正反雙方的觀點(diǎn)都會(huì)讓大家去思考，鍛煉其敏銳的思維；也可根據(jù)內(nèi)容讓學(xué)生自編劇本，進(jìn)行角色表演，或設(shè)置游戲規(guī)則，進(jìn)行游戲等均起到相當(dāng)好的效果。但是，教師要注意在傾聽了學(xué)生的分析之后，要進(jìn)行歸納總結(jié)，才能讓學(xué)生學(xué)有所成。

5 課程考核

公選課的考核應(yīng)更注重平時(shí)成績(jī)的考評(píng)，考核方式也應(yīng)多樣化，教師可根據(jù)自己課程的教學(xué)目標(biāo)選擇自己的考核方式，建議教師在每次結(jié)課之前可適當(dāng)布置幾個(gè)小題，并將每次的學(xué)生作業(yè)進(jìn)行量化處理；當(dāng)然教師也可整合幾次的內(nèi)容進(jìn)行綜合處理，進(jìn)行一次小型測(cè)試，然后做量化處理；每學(xué)期可根據(jù)自己的課程目標(biāo)，設(shè)定幾篇論文，或是學(xué)生參與的辯論、表演等活動(dòng)進(jìn)行量化處理，作為最后的平時(shí)成績(jī)。最終的考核應(yīng)根據(jù)課程目標(biāo)，可選擇實(shí)驗(yàn)、辯論、論文、試卷或表演等形式，只要學(xué)生達(dá)到了既定的目標(biāo)，即可通過課程。

6 結(jié)語

公選課作為高等院校課程體系的一部分，對(duì)學(xué)習(xí)各個(gè)方面的培養(yǎng)具有重要的作用。生命和健康是人類永恒的話題，將公選課實(shí)施生命與健康教育的載體是我們大膽的嘗試，而通過近兩年的實(shí)施，我校學(xué)生的滿意率達(dá)95%。

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篇6

我們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣，多半都是損害健康或致命，比如食物過甜，糖是家庭必備食品，但在糖的甜蜜之中卻隱藏著對(duì)人體健康潛在的威脅。日常飲食中，偏愛甜食者，常常會(huì)因過量食糖而導(dǎo)致多種疾病。

糖具有使菜肴甜美、提高營(yíng)養(yǎng)，使成品表面光滑、加熱后呈金黃或棕黃色等作用。運(yùn)動(dòng)中需要補(bǔ)充適量的糖分，可以通過提高血糖水平、增加供給能量、節(jié)約肌糖原的損耗、減少蛋白質(zhì)和脂肪酸供能比例、延緩疲勞發(fā)生，砂糖水還可以刺激腸胃，幫助消化。

禁忌：過量攝入糖會(huì)導(dǎo)致齲齒，并引發(fā)肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化癥、心肌梗塞，甚至對(duì)乳腺癌等癌癥也有促進(jìn)作用。糖尿病人、肝炎病人要盡量少攝取。

過 酸

醋主要起增加酸味、香味、鮮味及和味解膩、去腥除異味的作用。醋能促進(jìn)新陳代謝，食醋是有效防止動(dòng)脈硬化、高血壓的方法之一。醋還能增進(jìn)食欲，并促進(jìn)消化液的分泌，同時(shí)具有很強(qiáng)的殺菌力。它能在30分鐘內(nèi)，殺死沙門氏菌、大腸菌等多種病菌，多吃醋還能維持腸道酸性，達(dá)到祛除有害病菌的效果。在室內(nèi)熬醋熏蒸，對(duì)感冒有一定的預(yù)防作用；用醋水漱口可治療輕度的喉嚨炎。燙傷時(shí)，用醋淋洗，能止痛消腫，防止起泡，傷好無瘢痕。

禁忌：醋不宜大量飲用，尤其是胃潰瘍的患者，更要避免喝醋，以免對(duì)身體造成傷害。吃羊肉時(shí)也不宜食醋，否則會(huì)消弱兩者的食療效果，并可產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。

過 辣

辣實(shí)際上是觸覺痛感而非味覺。由于習(xí)慣，也把它當(dāng)作一“味”。辣椒是辣味食物中的代表，是一種誘發(fā)食欲，增添養(yǎng)分的理想調(diào)味品，并深受潮濕低洼地區(qū)人們的喜愛。它能增香添色，刺激食欲。

辣椒——辣椒中的辣味成分辣椒素營(yíng)養(yǎng)豐富，可增強(qiáng)食欲，被廣泛應(yīng)用在烹調(diào)中。辣椒含有多種生物堿，能刺激口腔黏膜，促進(jìn)唾液分泌及胃蠕動(dòng)，有利于食物消化；辣椒中含有較多抗氧化物質(zhì)，可預(yù)防癌癥及其他慢性疾病，同時(shí)有利于使呼吸道暢通，治療感冒。長(zhǎng)期攝取辣椒，能強(qiáng)化個(gè)人對(duì)抗衰老的能力。

禁忌：不可大量攝取，否則會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，消化道潰瘍。同時(shí)，患有食道炎、喉嚨炎、牙痛、痔瘡、肺結(jié)核、高血壓以少吃為好。

花椒——具有去腥味、去異味、增香味的作用。花椒含多種揮發(fā)油和芳香物質(zhì)，除了有很好的除膻解腥作用，還有止關(guān)節(jié)痛、牙痛，溫中散寒的功效。

禁忌：由于花椒為熱性調(diào)料，會(huì)使人燥不能忍，引起消化道和泌尿道一些病癥，所以夏天不宜食。

胡椒——具有香中帶辣，美味醒胃的效果。胡椒能健胃、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)食欲，加速血液循環(huán)，解毒消炎。感冒時(shí)，每隔4個(gè)小時(shí)嚼爛一些胡椒，就能抑制感冒加重。

禁忌：胡椒辛熱、性燥，肝火偏旺或陰虛體熱的人，應(yīng)避免多食；發(fā)熱性疾病，應(yīng)當(dāng)忌吃胡椒。心腦血管疾病患者，也不宜食用。此外，胡椒與肉食同煮的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，因其含椒辣堿、胡椒脂堿、揮發(fā)油和脂肪油，火候太久會(huì)使辣味和香味揮發(fā)掉。

過 鮮

鮮味是飲食中追求的一種美味，能使人產(chǎn)生舒服愉快的感覺。鮮味主要來自氨基酸、核苷酸和琥珀酸。

雞精。含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，如豐富的氨基酸、蛋白質(zhì)和維生素等。

禁忌：因雞精本身含有少量鹽，使用時(shí)加鹽要少。雞精所含核苷酸的代謝產(chǎn)物是尿酸，所以痛風(fēng)患者應(yīng)少用。雞精溶解性較味精差，如不在湯食中使用時(shí)，應(yīng)先溶解再使用。雞精含鹽，且吸濕性大，用后要注意密封，否則富含營(yíng)養(yǎng)的雞精會(huì)生長(zhǎng)大量微生物，進(jìn)而污染食物。

篇7

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；現(xiàn)狀；對(duì)策

一、我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)狀

在現(xiàn)實(shí)生活中，抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥，一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而對(duì)濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態(tài)勢(shì)發(fā)展，新"超級(jí)細(xì)菌"還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，10～20年內(nèi)，現(xiàn)在所有的抗生素對(duì)它們都將失去效力。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，我們必須立即行動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格限制抗生素的銷售和使用。世界衛(wèi)生組織近日宣布，將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡，高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn)，使普通人面臨著越來越大的危險(xiǎn)。中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量138克左右（美國(guó)僅13克）。據(jù)2006～2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%～25%。中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。另據(jù)1995～2007年疾病分類調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%～21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡，高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn)，使普通人面臨著越來越大的危險(xiǎn)。這些數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國(guó)家之一

二、抗生素濫用的危害

抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，1929年英國(guó)學(xué)者Flemming首先發(fā)現(xiàn)了青霉素，1941年應(yīng)用于臨床.抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它使人類的平均壽命至少延長(zhǎng)了10 年.抗生素是由某種微生物所產(chǎn)生的，在低濃度下對(duì)別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此，依據(jù)抗生素的作用對(duì)象，可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物，作用范圍較窄，包括針對(duì)細(xì)菌的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止，用于治療感染性疾病的抗生素有 300 余種，然而由于新型抗生素的不斷出世，抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因，醫(yī)務(wù)人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難，故常見濫用抗生素的現(xiàn)象，耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢(shì)?？股氐臑E用會(huì)帶來以下危害：

1.對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用

抗生素的不合理使用會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，這已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。不合理的使用抗生素會(huì)對(duì)人體的腎臟、肝臟、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等造成損害，這種損害對(duì)于年老、體弱、小兒尤為嚴(yán)重。

2.產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性

濫用抗生素另一個(gè)直接后果就是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性?！拔锔?jìng)天擇，適者生存”，只有更好地適應(yīng)環(huán)境，才可以更好地生存，這是在大自然生存的基本法則。

3.加重病情造成二重感染

在抗生素的副作用中，還有一類值得注意的是，在“對(duì)癥下藥”的同時(shí)，如果使作不當(dāng)，它會(huì)破壞體內(nèi)菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。

4.延誤病情

三、抗生素濫用的原因

1社會(huì)方面的原因

由于生產(chǎn)抗生素的廠家很多，造成他們之間的競(jìng)爭(zhēng)很激烈，以至于出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)。出現(xiàn)了銷售無序、虛假宣傳、利用非正當(dāng)手段在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬銷售渠道等現(xiàn)象。另外，政府有關(guān)部門對(duì)此管理力度不夠，也是造成抗生素濫用的原因。

2醫(yī)務(wù)工作者方面的原因

（1）經(jīng)驗(yàn)性和臆斷性用藥情況太多，把抗生素當(dāng)成“安慰劑”使用，只要有與之類似的癥狀就使用。

（2）分不清抗生素與消炎藥的區(qū)別，以至于應(yīng)當(dāng)使用消炎藥的時(shí)候卻使用抗生素。

（3）聯(lián)合用藥不科學(xué)，有時(shí)醫(yī)生為了讓患者早日康復(fù)，使用多種抗生素聯(lián)合使用，但是如果對(duì)聯(lián)合用藥了解不清，不僅起不到應(yīng)有的效果，還會(huì)對(duì)患者造成傷害。

（4）預(yù)防性用藥使用不科學(xué)，有的醫(yī)生為了防止病人某些癥狀的產(chǎn)生出現(xiàn)，隨意擴(kuò)大預(yù)防性用藥的范圍和量。

（5）頻繁更換使用抗生素，抗生素的療效有周期性問題，如果療效暫時(shí)不理想，應(yīng)該先考慮用藥時(shí)間不足，給藥途徑不當(dāng)，而不應(yīng)該頻繁更換抗生素，頻繁更換抗生素易使細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生抗藥性。

（6）對(duì)患者使用抗生素的指導(dǎo)不夠，造成某些患者對(duì)抗生素的使用量和間隔時(shí)間把握不夠，不能正常的發(fā)揮藥效。

（7）用藥的個(gè)性化強(qiáng)度不夠，沒有運(yùn)用藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)，指導(dǎo)合理用藥，研究個(gè)性化的用藥方案。

四、解決抗生素濫用的問題的對(duì)策

1.規(guī)范商業(yè)行為

政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素商業(yè)行為的監(jiān)管，規(guī)范抗生素的銷售渠道、規(guī)范抗生素的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、防治抗生素的虛假宣傳現(xiàn)象。對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的企業(yè)加大處罰力度。

2.規(guī)范用藥指導(dǎo)

世界衛(wèi)生組織新聞官員索耶指出，要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo)，此外還要設(shè)立藥物信息系統(tǒng)，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。

3. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)的再教育

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平，有利于醫(yī)務(wù)人員改正以前的錯(cuò)誤做法，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的用藥水準(zhǔn)，避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。

4.加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)

有關(guān)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測(cè)，尤其是那些新型抗生素的研究與監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)將有關(guān)研究信息反饋到醫(yī)生那里。

5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育

篇8

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原； 慢性阻塞性肺疾?。?急性加重期； 抗生素

中圖分類號(hào) R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）20-0001-03

Procalcitonin in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Antibiotic Use Guidance/LU Jian-cong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：1-3

【Abstract】 Objective：To investigate procalcitonin （PCT） on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） antibiotic use guidance. Method：From January to December 2013 in author’s hospital in 248 cases of AECOPD，by using the method to random number table divided into PCT group（132 cases） and normal group（116 cases），the normal group of antibiotics determined by physicians according to the guidelines，while PCT group according to patients with PCT to determine the level of use of antibiotics. Compared two groups of patients with sputum culture results，the usage of antibiotics and clinical treatment.Result：Two groups of pathogens had no significant difference（P>0.05）. The normal group limited or special use level of more conventional antibiotics，using β lactamase inhibitors or penicillin（containing enzyme inhibitor） was significantly higher than that in PCT group，the difference was statistically significant （P

【Key words】 Procalcitonin； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation； Antibiotics

First-author’s address：Huizhou Municipal Central People’s Hospital，Huizhou 516001，China

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的誘因很多，60%～80%的AECOPD是由感染引起[1]。目前AECOPD抗生素的使用率高達(dá)85%以上，AECOPD治療中普遍存在濫用抗生素，導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌耐藥和醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。降鈣素原（PCT）作為生物學(xué)標(biāo)志物，可以區(qū)分細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染，能顯著降低急性呼吸道感染抗生素的使用，而不影響患者的預(yù)后 [2]。本研究旨在觀察PCT對(duì)AECOPD患者抗生素使用的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的248例AECOPD患者，其中男173例，女75例，年齡58～84歲，平均（70.2±6.4）歲。AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2013年我國(guó)制定的指南[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有結(jié)核、真菌、病毒感染；（2）在入院前2周內(nèi)靜滴過抗生素；（3）合并其他慢性呼吸系統(tǒng)疾??；（4）呼吸道以外其他部位的細(xì)菌感染。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成PCT指導(dǎo)抗生素治療組（PCT組）132例和常規(guī)治療組（常規(guī)組）116例。所有患者均簽署知情同意書，愿意配合研究。所有患者根據(jù)病情予吸氧、祛痰、霧化平喘等常規(guī)治療。兩組患者在入院時(shí)性別、年齡、COPD嚴(yán)重程度分級(jí)、癥狀CAT評(píng)分、血氧飽和度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有住院患者均進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?、C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、血清PCT、胸片、血培養(yǎng)、痰涂片和痰培養(yǎng)等檢查。（1）血清PCT測(cè)定：采用德國(guó)勃拉姆斯診斷公司提供的固相免疫檢測(cè)試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作。（2）常規(guī)組抗生素的使用由醫(yī)師根據(jù)抗生素指南決定，而PCT組則是根據(jù)PCT的水平以決定抗生素的使用。根據(jù)《PCT急診臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》[4]，若患者PCT107 cfu/ml視為痰培養(yǎng)陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 痰細(xì)菌學(xué)結(jié)果

兩組的病原菌分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），依次分離得到的病原菌：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和陰溝腸桿菌，詳見表1。

2.2 抗生素使用

常規(guī)組的限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)的抗生素較多，常規(guī)組使用β內(nèi)酰胺酶抑制劑或青霉素類（含酶抑制劑）明顯高于PCT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 治療效果

兩組患者的住院時(shí)間、住ICU例數(shù)、臨床好轉(zhuǎn)率、住院病死率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但PCT組患者住院費(fèi)用、抗生素費(fèi)用以及抗生素使用率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

COPD是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見病，感染、空氣污染均可以誘發(fā)加重，其中與細(xì)菌感染有關(guān)的占50%左右，AECOPD是COPD患者死亡的主要原因之一。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化，COPD的發(fā)病率逐年上升，預(yù)計(jì)在2020年將成為世界第三大死亡原因。近年來隨著臨床大量使用廣譜抗生素，AECOPD的致病菌有了很大的變化。本研究結(jié)果顯示：AECOPD主要由革蘭陰性桿菌感染引起的，主要是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，與文獻(xiàn)[5-6]相一致，革蘭陰性桿菌近年來已成為AECOPD患者的主要菌群。

PCT是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成，體內(nèi)半衰期為25～30 h，幾乎不受腎功能影響，正常情況下，人血清PCT含量極低，而在內(nèi)毒素、細(xì)菌感染或細(xì)胞因子的作用下，PCT可急劇升高[7]。1993年法國(guó)學(xué)者Assicot首次報(bào)道PCT與細(xì)菌感染有關(guān)以來，目前大多數(shù)的研究表明，PCT是炎癥的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)[8]。根據(jù)PCT水平來使用抗生素，可以安全地減少抗生素的處方和使用時(shí)間[9]。目前大部分學(xué)者認(rèn)為，PCT對(duì)細(xì)菌感染的診斷特異性及靈敏度均較C反應(yīng)蛋白等傳統(tǒng)指標(biāo)高[10]。早期合理使用抗生素是影響AECOPD預(yù)后的重要因素 [11]。但由于在短時(shí)間內(nèi)不容易確定病原體，以往根據(jù)AECOPD患者痰的性狀、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等來決定抗生素使用與否，但這些指標(biāo)均缺乏特異性。本研究中通過檢測(cè)血清PCT，根據(jù)PCT水平來決定抗生素的使用，結(jié)果表明：PCT組患者的住院費(fèi)用、抗生素費(fèi)用和抗生素的使用率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。PCT指導(dǎo)AECOPD患者抗生素的使用，不會(huì)影響預(yù)后，可以減少抗生素的使用，防止濫用抗生素，還能減少住院費(fèi)用，這在COPD的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重的今天具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是PCT也可能有假陽性結(jié)果，包括手術(shù)創(chuàng)傷、血液透析、中暑等。

綜上所述，針對(duì)細(xì)菌感染，PCT是有價(jià)值的生物學(xué)指標(biāo)，PCT能指導(dǎo)AECOPD抗生素的使用，可以減少抗生素的使用率，減少住院費(fèi)用以及抗生素成本，不影響預(yù)后。但未來尚需更大規(guī)模的前瞻性研究來探討PCT的影響因素及對(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的價(jià)值。

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篇9

文/陳青

據(jù)一項(xiàng)對(duì)包括上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市的不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抗生素在藥物總用量中占30％-40％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他各類藥物；而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的比例僅在10％左右。我國(guó)抗生素和抗菌藥物使用存在著嚴(yán)重不合理的狀況。

專家建議，市民對(duì)抗生素應(yīng)采用“三不三問”原則：“三不”即不要自行購買抗生素，不要主動(dòng)要求醫(yī)生開抗生素，不要隨便停藥；“三問”即問醫(yī)生自己的病與細(xì)菌感染有沒有關(guān)系，即便有細(xì)菌感染現(xiàn)在需不需要吃抗生素，要問一下抗生素怎么吃，一天吃多少。專家指出，人們使用抗生素有7個(gè)誤區(qū)：

誤區(qū)1：抗生素＝消炎藥?？股貎H適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。對(duì)病毒引發(fā)的炎癥用抗生素，可能壓抑有益菌群，造成抵抗力下降。

誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染。抗生素是殺滅微生物的，沒有預(yù)防感染的作用。

誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜；能用低級(jí)的不用高級(jí)的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。一旦明確致病微生物，最好使用窄譜抗生素。

誤區(qū)4：新的比老的好，貴的比便宜的好。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)5：用的種類越多越能有效控制感染。合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。

誤區(qū)6：感冒就用抗生素。病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。

誤區(qū)7：一旦有效就停藥。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果。一有效就停藥，可能因殘余細(xì)菌作怪而反彈。

治療類風(fēng)濕辨證用激素

山東副教授 王海亭

迄今為止，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無特效治療藥物。但不可否認(rèn)，類風(fēng)濕病人用了激素，幾乎都可收到藥到痛除之效。可是，長(zhǎng)期濫用激素卻比類風(fēng)濕疾病本身更為嚴(yán)重。因此，在使用激素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥

一般認(rèn)為，根據(jù)病情需要，確實(shí)需用大劑量激素時(shí)，則應(yīng)毫不遲疑地使用；病情無須用大量激素時(shí)，則堅(jiān)決用小量；能短期使用者，絕不長(zhǎng)期應(yīng)用；的確需長(zhǎng)期用者，則開始時(shí)可用較大劑量，以后根據(jù)病情漸減至維持量。

劑量應(yīng)因人而異

男性需要量較女性大。一般主張從最小劑量開始，根據(jù)病人用藥后癥狀減輕的情況，再進(jìn)一步估計(jì)需要量。長(zhǎng)期使用小量激素，應(yīng)予補(bǔ)充鈣和維生素D等。有嚴(yán)重關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的病人，則需用較大劑量的激素，療程應(yīng)盡量短。

停藥要循序漸進(jìn)

驟然停藥不僅可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，使病情反復(fù)或加重，甚至還可導(dǎo)致惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應(yīng)或撤藥危象。

對(duì)于短療程應(yīng)用激素者，當(dāng)關(guān)節(jié)炎癥狀基本消退后，可迅速停藥；對(duì)中療程使用2-3周以上者，可用遞減法撤停激素；對(duì)于長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素者，撤停困難，不可操之過急。若無有效的替代激素措施，可能需要數(shù)月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。

使用眼膏四項(xiàng)注意

河北副主任醫(yī)師 程懷孟

眼藥膏是藥物與眼膏基質(zhì)混合制成的一種半固體的無菌制劑，在眼內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，可以延長(zhǎng)藥效，大多數(shù)在睡覺前使用，在使用時(shí)還要注意以下四點(diǎn)：

1.先洗手 先洗凈雙手，再用消毒的剪刀剪開眼藥膏管口。如果不是第一次使用，要先擠出一點(diǎn)扔掉不用。

2.拉眼瞼 坐位或仰臥位，頭部后仰，眼往上望，用手指輕輕拉開下眼瞼呈一袋狀。

篇10

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生保健意識(shí)；健康教育需求

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7652-02

婦女是社會(huì)的主要組成部分，她們的健康狀況對(duì)社會(huì)和家庭有著舉足輕重的影響。在廣大農(nóng)村，婦女由于種種原因的制約，衛(wèi)生保健知識(shí)相對(duì)缺乏，她們的衛(wèi)生行為以及對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的需求，對(duì)家庭社會(huì)尤為重要。新疆阿勒泰地區(qū)吉木乃縣是中國(guó)與哈薩克斯坦國(guó)邊界縣城，有漢、哈薩克、回、維吾爾、蒙古族等多民族，在農(nóng)村婦女兩癌篩查工作期間，為該縣農(nóng)牧民進(jìn)行婦科檢查、乳腺手檢、白帶常規(guī)化驗(yàn)、宮頸刮片病理檢查，并進(jìn)行問卷式調(diào)查，以了解當(dāng)?shù)貗D女衛(wèi)生保健意識(shí)及健康教育需求，為我們婦幼保健工作者提供開展健康教育工作的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 現(xiàn)場(chǎng)與對(duì)象 參考國(guó)內(nèi)外有個(gè)文獻(xiàn)并結(jié)合地方特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，于在當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民婦女兩癌篩查工作期間，對(duì)參加?jì)D科檢查的所有婦女，進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的調(diào)查，填寫調(diào)查表。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①調(diào)查對(duì)象的基本情況；②個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（洗浴方式、是否吸煙、喝酒，數(shù)、陰道沖洗次數(shù)）；③近一年來生殖道感染情況（包括白帶異常、外陰瘙癢、異味、下腹部痛）及就診情況；④衛(wèi)生保健知識(shí)的主要來源途徑；⑤對(duì)健康教育的主管需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epi Data 2.0建立數(shù)據(jù)庫，通過二次錄入校對(duì)錯(cuò)誤。使用SPSS13.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同年齡、文化程度等組間比較采用秩和檢驗(yàn)，不同衛(wèi)生保健意識(shí)組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次調(diào)查共收回806份有效問卷。調(diào)查對(duì)象中最小的21歲，最大的71歲，平均年齡（45±10）歲，其中21-39歲552人（68.7%）、40歲以上254人（31.3%）；漢族62（7%）哈薩克族686人（84%）維吾爾12人（1.4%）回族21人（2.6%）初中及以下文化程度569人（82.5%），高中及以上程度237人（17.5%）；務(wù)農(nóng)86人（10.6%），牧民496人（61.5%）經(jīng)商162人（20.0%），打工62人（7.6%）。

2.2 近一年來，有37.6%的婦女曾有過生殖道感染的癥狀，衛(wèi)生保健意識(shí)越差的農(nóng)村婦女發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)就越多（P

2.3 保健知識(shí)來源途徑為 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)（42.3%）和廣播（51.2%）為主要傳播途徑，牧民每年遷徙轉(zhuǎn)場(chǎng)電視不是主要知識(shí)來源。從主觀而言，農(nóng)村婦女最希望了解兒童保健、常見婦科疾病預(yù)防和孕產(chǎn)期保健等衛(wèi)生保健知識(shí)。

3 討 論

在對(duì)新疆吉木乃縣婦女的調(diào)查中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貗D女的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)很欠缺，由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)落后，當(dāng)?shù)貗D女的文化程度和保健意識(shí)相比很落后。因此提高農(nóng)村婦女的保健意識(shí)是非常必要的。

農(nóng)牧民在放牧?xí)r通訊不方便，一般是通過廣播來獲取醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，其次是醫(yī)護(hù)人員定期的去給放牧婦女做衛(wèi)生指導(dǎo)。為了提高放牧區(qū)婦女獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的途徑，可以將醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和廣播相結(jié)合，提高婦女醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平。針對(duì)孕期的產(chǎn)婦要進(jìn)行密切的調(diào)查，這樣既能確保婦女的健康還有利于胎兒健康成長(zhǎng)。

通過對(duì)婦女健康需求的檢查，可以有效的提高農(nóng)牧產(chǎn)區(qū)婦女的健康保健知識(shí)，通過廣播方式和醫(yī)療人員相結(jié)合的方式展開對(duì)婦女的健康教育，提高農(nóng)牧區(qū)婦女的健康行為，逐步提高農(nóng)牧區(qū)婦女的保健知識(shí)。

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