疑難病例護(hù)理護(hù)士長總結(jié)范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動(dòng)式

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對(duì)查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對(duì)所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評(píng)價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對(duì)全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級(jí)護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識(shí)面,滿足護(hù)士的知識(shí)需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對(duì)科護(hù)士長自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長間相互評(píng)價(jià)結(jié)合在一起的一種評(píng)價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對(duì)性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護(hù)理查房在提高整體護(hù)理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):71.

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-06-1352-02

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡發(fā)生與否是衡量一個(gè)醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)［2］。隨著診療水平的提高，住院患者危重程度增加，壓瘡的防治成為臨床科室護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為加強(qiáng)壓瘡管理，有效降低壓瘡發(fā)生率，我院于2010年8月成立壓瘡專項(xiàng)管理組，開展以壓瘡現(xiàn)場(chǎng)查看、壓瘡知識(shí)培訓(xùn)、壓瘡學(xué)術(shù)交流等形式，對(duì)全院護(hù)理人員規(guī)范培訓(xùn)、壓瘡患者及高危患者進(jìn)行規(guī)范管理，提高了護(hù)理人員對(duì)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，既有效預(yù)防了壓瘡發(fā)生，又總結(jié)了促進(jìn)壓瘡愈合的治療方法。具體工作方法總結(jié)如下：1 方 法

1.1 研究并制定專項(xiàng)管理工作實(shí)施方案

1.1.1 確定管理組成員，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長組成，內(nèi)科系護(hù)士長任組長。

1.1.2 進(jìn)行工作進(jìn)度安排。

1.2 制定壓瘡專項(xiàng)管理組工作計(jì)劃

1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學(xué)習(xí)。

1.2.2 及時(shí)查看科室上報(bào)的高危壓瘡，進(jìn)行難免壓瘡的認(rèn)定。

1.2.3 指導(dǎo)病區(qū)對(duì)高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。

1.2.4 對(duì)科室上報(bào)的家?guī)函彛皶r(shí)查看，指導(dǎo)采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。

1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業(yè)務(wù)，選用新方法，進(jìn)行壓瘡護(hù)理的探索。

1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會(huì)議，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流并進(jìn)行階段性總結(jié)。

1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。

1.3 制定壓瘡管理小組職責(zé)

1.3.1 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1.3.2 負(fù)責(zé)全院各病區(qū)申報(bào)難免壓瘡的認(rèn)定。

1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難病例護(hù)理會(huì)診。

1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護(hù)理新信息。

1.3.5 督促護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)上報(bào)高危壓瘡。

1.3.6 負(fù)責(zé)高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。

1.4 確定壓瘡管理流程

1.4.1 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 更改原來的首次護(hù)理記錄單，制定入院患者護(hù)理評(píng)估單，增加了壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容，壓瘡危險(xiǎn)因素采用量表(Braden評(píng)分法)進(jìn)行評(píng)估，18分為預(yù)測(cè)有發(fā)生壓瘡的診斷界值；15-18分提示有輕度危險(xiǎn)；13-14分提示有中度危險(xiǎn)；10-12分提示有高度危險(xiǎn)；9分以下提示有極度危險(xiǎn)。患者在住院期間，若有病情變化，壓瘡評(píng)估表中評(píng)估項(xiàng)目至少二項(xiàng)出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予壓瘡評(píng)分，直至病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報(bào) 評(píng)分≤18分上報(bào)病區(qū)護(hù)士長，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，評(píng)分1次/周，直至評(píng)分>18分。評(píng)分≤12分及時(shí)填高危壓瘡預(yù)報(bào)表（高危壓瘡預(yù)報(bào)及難免壓瘡認(rèn)定），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，并在病區(qū)醒目位置公示，讓病區(qū)所有護(hù)理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對(duì)象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時(shí)上報(bào)，未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者，不認(rèn)定難免壓瘡。無論是入院前發(fā)生或是住院后發(fā)生的壓瘡均填寫壓瘡報(bào)告表，并上報(bào)壓瘡專項(xiàng)管理組。患者出院或轉(zhuǎn)科后病區(qū)及時(shí)完善報(bào)表，上交壓瘡專項(xiàng)管理組。

1.4.3 壓瘡預(yù)防措施

1.4.3.1 加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理 隨時(shí)保持床單位平整、干燥，患者皮膚清潔。評(píng)分≤18分者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助或督促翻身，懸掛翻身卡，每次更換時(shí)，避免拖拽動(dòng)作，將身下的床單拉平，皮膚情況作為交接班內(nèi)容，如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，絕對(duì)避免局部按摩，翻身后檢查有無管道、導(dǎo)連線等壓在身下，患者服是否平整等，對(duì)評(píng)分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。

1.4.3.2 加強(qiáng)特殊患者的管理 正確使用石膏、繃帶、夾板或牽引器。使用時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部狀況及指趾甲顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊度，必要時(shí)給予減壓；平臥位床頭不要高于30°，強(qiáng)制半坐臥位的患者，可搖高床尾，屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以減少軀體下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂，形成一層保護(hù)膜［3］。大小便失禁者注意會(huì)保持清潔干燥，炎熱季節(jié)，肥胖者注意每天定時(shí)將兩腿、兩臂處于外展位置，減少過度摩擦，保持腹股溝、會(huì)、腋窩等處無汗液刺激，每天清潔后撲爽身粉（切記皮膚有破潰者禁用）。

1.4.3.3 積極治療原發(fā)疾病 如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼，糾正低蛋白血癥、休克等。

1.4.4 壓瘡治療及護(hù)理

1.4.4.1 疑難病例會(huì)診 壓瘡專項(xiàng)管理組及時(shí)將疑難病例上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織壓瘡專項(xiàng)管理組及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，并邀請(qǐng)部分相關(guān)科室的護(hù)士長或護(hù)理骨干到現(xiàn)場(chǎng)查看、評(píng)估，給出意見和指導(dǎo)方案。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。

1.4.4.2 壓瘡治療方法 根據(jù)壓瘡分期，采取瘡面換藥、局部吹氧、貼蛋膜、用胰島素、微波治療儀、壓瘡膜等。2 結(jié) 果

2010年8月至2011年12月共查看科室上報(bào)高危壓瘡156例，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分12分56例，11分34例，10分17例，9分20例，8分23例，7分6例，其中具備難免壓瘡條件者48例，實(shí)際發(fā)生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報(bào)高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例，該時(shí)間段共收住住院患者15414例，壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例瘡面減小，III期壓瘡患者2例瘡面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。3 討 論

醫(yī)院成立壓瘡專項(xiàng)管理組使壓瘡的預(yù)防及護(hù)理更專業(yè)化。壓瘡管理制度和流程的實(shí)施，進(jìn)一步確立了壓瘡專項(xiàng)管理組的職能以及角色定位。壓瘡管理組成員在壓瘡會(huì)診、疑難病例討論等臨床護(hù)理工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，較好地實(shí)現(xiàn)了壓瘡的三級(jí)質(zhì)控（病區(qū)、壓瘡專項(xiàng)管理組、護(hù)理部），有利于壓瘡的規(guī)范管理，提高了護(hù)士對(duì)壓瘡的預(yù)防意識(shí)，使護(hù)士能夠預(yù)見性地實(shí)施預(yù)防措施，有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生，縮短壓瘡的愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81.

篇3

【摘要】目的：通過對(duì)危重病人查房的加強(qiáng)，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理的主觀能動(dòng)性，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，減少危重患者并發(fā)癥及致殘率、死亡率。方法：不定期的進(jìn)行危重病人的護(hù)理查房，針對(duì)疑難問題、重點(diǎn)護(hù)理問題進(jìn)行分析及探討。結(jié)果：針對(duì)危重病人進(jìn)行重點(diǎn)查房很大程度上提高了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)論：加強(qiáng)危重病人的查房制度，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和解決工作中的疑難問題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 危重病人 護(hù)理質(zhì)量 產(chǎn)科

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的常規(guī)項(xiàng)目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護(hù)理相關(guān)問題，從而進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時(shí)也可以提高護(hù)理專業(yè)水平。嚴(yán)格實(shí)行危重病人重點(diǎn)查房制度，可以提高準(zhǔn)也護(hù)理技能及及時(shí)搶救的預(yù)見性，也可以提高護(hù)理人員對(duì)危重患者病情的判斷性，夯實(shí)基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護(hù)士長組織并通知全科護(hù)士在不影響患者休息的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行指定危重患者查房。查房前全體護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)病情、護(hù)理重點(diǎn)的收集與復(fù)習(xí)。仔細(xì)閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護(hù)理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。

1.2.1 對(duì)危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護(hù)士長組織全體護(hù)士（生）來到病人床前進(jìn)行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護(hù)理措施等等與責(zé)任護(hù)士所報(bào)告的入院時(shí)基本資料對(duì)比從而進(jìn)行病情評(píng)估，并且要預(yù)算病人進(jìn)一步治療護(hù)理后能夠達(dá)到的目標(biāo)。再由護(hù)士長評(píng)估住院期間患者的護(hù)理效果及患者對(duì)病情了解程度，評(píng)價(jià)責(zé)護(hù)的匯報(bào)情況，對(duì)其不全面的地方進(jìn)行補(bǔ)充和指導(dǎo)。在整個(gè)過程中，全體護(hù)理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結(jié)合患者目前的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識(shí)提問，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)理論和實(shí)際情況的結(jié)合能力。

1.2.2 查房后進(jìn)行總結(jié):查房后，護(hù)士們對(duì)剛才進(jìn)行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進(jìn)行個(gè)例分析，討論各危重患者的護(hù)理重點(diǎn)，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點(diǎn)。提出目前仍存在的不足之處加以改進(jìn)，指出各位患者仍然會(huì)存在的問題及預(yù)測(cè)患者即將出新的新問題，全科進(jìn)行病情研究，從而制定出符合患者病情病對(duì)患者有益的全新護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。

2 危重患者查房對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的積極作用

臨床護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識(shí)、臨床技能、最新的研究成果，達(dá)到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護(hù)理上存在的問題，從而制定有效的護(hù)理計(jì)劃。

2.1 提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量:基本的護(hù)理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導(dǎo)尿的時(shí)候尿路感染的機(jī)會(huì)比較大，進(jìn)行會(huì)陰清潔護(hù)理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動(dòng)也可增加肺活量、促進(jìn)傷口愈合。總之，在不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

2.2 完善危重病人護(hù)理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護(hù)理質(zhì)量，而且對(duì)護(hù)理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識(shí)狀態(tài)，已經(jīng)實(shí)施的治療和相關(guān)護(hù)理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時(shí)患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導(dǎo)尿管留置時(shí)間等等。這體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對(duì)措施的記錄是否符合規(guī)定。護(hù)士的及時(shí)、真實(shí)的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士長管理能力:護(hù)士長通過組織并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房，不但提高了整體護(hù)理水平也得到了自身能力的提高。通過對(duì)疑難病例分析及解決，及對(duì)護(hù)士的工作的了解情況護(hù)理完成情況對(duì)護(hù)理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強(qiáng)對(duì)危重病人的查房及護(hù)理，能使護(hù)理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護(hù)理方案和病歷書寫也可成為護(hù)理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護(hù)理不當(dāng)及記錄錯(cuò)誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會(huì)形象及經(jīng)濟(jì)效益。

3 結(jié)果

進(jìn)行重點(diǎn)查房的25名危重患者中，23例避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴(yán)重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對(duì)護(hù)理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強(qiáng)，解決了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的很多疑點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)患者負(fù)責(zé)的同時(shí)也激勵(lì)了護(hù)理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護(hù)理水平。作為一種護(hù)理的管理方式，對(duì)危重病人查房是理論和實(shí)踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了護(hù)理、教學(xué)、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護(hù)理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對(duì)護(hù)理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個(gè)最良好的護(hù)理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 孫愛芹，毛秋云。護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中起到的作用［J］。中華護(hù)理雜志，2010，41（9）：833

［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立專科護(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量［J］。全科護(hù)理，2008，6（29）：2705

［4］ 李春玉，齊燕。我過護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存的問題［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志。2009.24（1）：109

篇4

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

二、會(huì)議制度

1．院辦公室會(huì)：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2．院周會(huì)：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會(huì)：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護(hù)士長例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

三、請(qǐng)求報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí)；

6．重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)；

7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；

8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

篇5

1 方法

1.1 制定壓瘡管理小組工作實(shí)施方案

1.1.1 確定小組成員，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長組成，內(nèi)科系護(hù)士長任組長。

1.1.2 進(jìn)行工作進(jìn)度安排。

1.2 制定壓瘡管理小組工作計(jì)劃

1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學(xué)習(xí)。

1.2.2 及時(shí)查看科室上報(bào)的高危壓瘡，進(jìn)行難免壓瘡的認(rèn)定。

1.2.3 指導(dǎo)病區(qū)對(duì)高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。

1.2.4 對(duì)科室上報(bào)的家?guī)函彛皶r(shí)查看，指導(dǎo)采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。

1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業(yè)務(wù)，選用新方法，進(jìn)行壓瘡護(hù)理的探索。

1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會(huì)議，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流并進(jìn)行階段性總結(jié)。

1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。

1.3 制定壓瘡管理小組職責(zé)

1.3.1 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1.3.2 負(fù)責(zé)全院各病區(qū)申報(bào)難免壓瘡的認(rèn)定。

1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難高危壓瘡護(hù)理會(huì)診。

1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護(hù)理新信息。

1.3.5 督促護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)上報(bào)高危壓瘡。

1.3.6 負(fù)責(zé)高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。

1.4 壓瘡管理流程

1.4.1 高危壓瘡篩查

在住院患者入院護(hù)理評(píng)估單上增加壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，使新入院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)化。壓瘡危險(xiǎn)因素采用量表(Braden評(píng)分法)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估得分范圍在6～23分之間，分值越小發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。18分為預(yù)測(cè)有發(fā)生壓瘡的診斷界值；15-8分提示有輕度危險(xiǎn)；13-14分提示有中度危險(xiǎn)；10-12分提示有高度危險(xiǎn)；9分以下提示有極度危險(xiǎn)。患者在住院期間，若發(fā)生病情變化，壓瘡評(píng)估表中評(píng)估項(xiàng)目至少二項(xiàng)出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予壓瘡評(píng)分。

1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報(bào)

對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，評(píng)分≤18分上報(bào)病區(qū)護(hù)士長，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，評(píng)分1次/周。評(píng)分≤12分及時(shí)填高危壓瘡預(yù)報(bào)表（高危壓瘡預(yù)報(bào)及難免壓瘡認(rèn)定），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，并在病區(qū)醒目位置公示，讓病區(qū)所有護(hù)理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對(duì)象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時(shí)上報(bào)，未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者，不認(rèn)定難免壓瘡。對(duì)于院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡，均填寫壓瘡報(bào)告表，并上報(bào)壓瘡管理小組。患者出院或轉(zhuǎn)科后病區(qū)及時(shí)完善報(bào)表，上交壓瘡管理小組。

1.4.3 壓瘡預(yù)防措施

1.4.3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單位平整、干燥和患者皮膚清潔。需定期翻身者床頭應(yīng)懸掛翻身卡，每次更換時(shí)，避免拖拽動(dòng)作，將身下的床單拉平，檢查皮膚情況。如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，翻身后檢查有無管道、導(dǎo)連線等壓在身下，對(duì)評(píng)分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。

1.4.3.2 加強(qiáng)特殊患者的管理：對(duì)使用石膏、夾板、繃帶及牽引的患者，每次翻身時(shí)檢查末梢循環(huán)，必要時(shí)給予減壓；強(qiáng)制平臥位的患者，重點(diǎn)注意骶尾部，可用軟枕抬高兩側(cè)髖部，以懸空骶尾部，減輕局部受壓，用軟枕墊于窩下屈膝30°，以減少軀體下滑，并每1～2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂，形成一層保護(hù)膜[3]。

1.4.3.3積極治療基礎(chǔ)疾病：如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，糾正低蛋白血癥、休克等，以增強(qiáng)患者的免疫力和皮膚抵抗力。

1.4.4 壓瘡護(hù)理會(huì)診

壓瘡管理小組收到高危壓瘡預(yù)報(bào)表及壓瘡報(bào)告表后，48小時(shí)內(nèi)到病區(qū)查看患者的具體情況，檢查上報(bào)是否屬實(shí)，預(yù)防和處理措施是否妥當(dāng)，并負(fù)責(zé)追蹤患者壓瘡進(jìn)展情況，將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于疑難高危患者，壓瘡管理小組及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織壓瘡管理小組及護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，并邀請(qǐng)部分相關(guān)科室的護(hù)士長或護(hù)理骨干到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，給出意見和指導(dǎo)方案。

2 結(jié)果

2010年8月至2011年12月共查看高危壓瘡 156例，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分10-12分者95例，評(píng)分≤9分者61例，具備難免壓瘡條件者48例，實(shí)際發(fā)生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報(bào)高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例，該時(shí)間段共收住住院患者15414例，壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例創(chuàng)面減小，III期壓瘡患者2例創(chuàng)面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。

3 討論

3.1 壓瘡管理流程的實(shí)施有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生：一方面，積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵。我院于2010年8月實(shí)施壓瘡管理流程后，患者從入院開始，責(zé)任護(hù)士就要評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，對(duì)高危壓瘡患者實(shí)施主動(dòng)預(yù)防；另一方面，管理者的高度重視是預(yù)防壓瘡的保障。從責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長到護(hù)理部的層層監(jiān)控使臨床護(hù)理的責(zé)任意識(shí)不斷加強(qiáng)，從而有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。

3.2 壓瘡管理流程的實(shí)施提高了護(hù)士工作的積極性：長期以來，一直認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防的，一旦發(fā)生壓瘡不管任何原因均屬差錯(cuò)，對(duì)護(hù)士造成無形的壓力，使已經(jīng)竭盡所能的護(hù)士積極性受到打擊。目前國內(nèi)外護(hù)理界認(rèn)為壓瘡大多可以預(yù)防，但并非全部。嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)患者因軟組織損耗失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)很困難，神經(jīng)科患者喪失感覺的部位及循環(huán)不良，難以防止壓瘡的發(fā)生。因此實(shí)事求是地對(duì)發(fā)生壓瘡的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分上報(bào)，采取有效監(jiān)控手段，保證措施落實(shí)到位，減少壓瘡發(fā)生的客觀因素，可使發(fā)生壓瘡的潛在危險(xiǎn)縮小到最小范圍。即使發(fā)生壓瘡，只要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，實(shí)事求是地將措施落實(shí)到位，能促進(jìn)壓瘡的早日愈合。

3.3 壓瘡專項(xiàng)管理使壓瘡護(hù)理更專業(yè)化：壓瘡管理制度和流程的實(shí)施，進(jìn)一步確立了壓瘡管理小組的職能以及角色定位。壓瘡管理小組成員在壓瘡會(huì)診、疑難病例討論等臨床護(hù)理工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，較好地實(shí)現(xiàn)了壓瘡的三級(jí)質(zhì)控，有利于壓瘡的規(guī)范管理，提高了護(hù)士對(duì)壓瘡的預(yù)防意識(shí)，使護(hù)士能夠預(yù)見性地實(shí)施預(yù)防措施，有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生，縮短家?guī)函彽挠蠒r(shí)間, 提高了護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長查房

1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長指派人員參加

五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級(jí)護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)洹＃?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。（3）．掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長辦公會(huì)議和科主任會(huì)議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對(duì)危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯(cuò)，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會(huì)，聽取意見，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級(jí)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本專科護(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識(shí)，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本專科有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識(shí)。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理；對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)。（4）能對(duì)護(hù)士及初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對(duì)病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉專科護(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識(shí)。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識(shí)，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對(duì)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會(huì)取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會(huì)感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級(jí)。不要對(duì)下級(jí)召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢(shì)必傷害對(duì)方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長能做到對(duì)事不對(duì)人，給大家創(chuàng)造平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長在護(hù)理人員中的威信和影響力會(huì)不斷增強(qiáng)，工作效率自然會(huì)提高。

2、能力和知識(shí)是成功的必備條件。護(hù)士長要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長，能指導(dǎo)下級(jí)解決護(hù)理中的疑難問題。要有良好的運(yùn)用知識(shí)的能力。能夠及時(shí)掌握國內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動(dòng)護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對(duì)，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識(shí)積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長要求護(hù)理人員對(duì)待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長要“以人為本”對(duì)待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽取護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對(duì)工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場(chǎng)里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識(shí)，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識(shí)外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對(duì)判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動(dòng)介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們?cè)\治醫(yī)師的簡歷，對(duì)患者一視同仁，在語言、表情和動(dòng)作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號(hào)來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。相反，則無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會(huì)給患者帶來愉。面對(duì)不同的交談對(duì)象采用不同的語言表達(dá)方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對(duì)性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)向患者講述他們所需要了解的知識(shí)，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門診候診患者中，常有患者病情發(fā)生突然變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救，為患者以后的治療贏得寶貴的時(shí)間，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命安全。在認(rèn)真觀察候診患者病情的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意患者的表情、體態(tài)、言語等，以及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理護(hù)理。

篇7

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房 整體護(hù)理 護(hù)理程序

近年來隨著整體護(hù)理的深入開展，護(hù)理查房的指導(dǎo)思想有了顯著轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式[6]，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。即在以病人為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的而進(jìn)行的護(hù)理查房.我院兒科在開展整體護(hù)理的同時(shí)，不斷探索和完善整體護(hù)理查房，取得了良好效果。為加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)整體護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。現(xiàn)將做法和體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護(hù)理人員共11人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士4人，輔助護(hù)士(未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護(hù)理進(jìn)行護(hù)理查房，同時(shí)測(cè)評(píng)患者滿意度等指標(biāo)。

2 護(hù)理經(jīng)過、經(jīng)驗(yàn)及具體做法

2.1護(hù)理查房方法

2.1.1護(hù)理查房準(zhǔn)備

由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對(duì)象，由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，于每周三晚夜班護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)所分管病人情況進(jìn)行全面評(píng)估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，仔細(xì)閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項(xiàng)檢查的陽性體征等，修訂護(hù)理診斷，完善護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容。并對(duì)所實(shí)施護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)一些疑難護(hù)理診斷提交討論。要求護(hù)士長在查房前，運(yùn)用護(hù)理程序，針對(duì)本周重危病人護(hù)理重點(diǎn)及疑難護(hù)理病例，查閱有關(guān)疾病國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃，并組織實(shí)施。同時(shí)對(duì)全科病人進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。并及時(shí)進(jìn)行反饋。

2.1.2實(shí)施

定于每周四早8：30進(jìn)行護(hù)理查房。查房人員由護(hù)上長、責(zé)任組組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生組成。

2.1.3責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人全面情況，進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估包括：①病史②體征③實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷／問題，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃與措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護(hù)士長評(píng)估病人，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告，結(jié)合本專科護(hù)理特點(diǎn)，詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

2.1.5評(píng)價(jià)與指導(dǎo)

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行。①護(hù)士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請(qǐng)求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括評(píng)估是全面，護(hù)理診斷／問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。在護(hù)理過程中，注重動(dòng)態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評(píng)價(jià)貫穿于病人住院的整個(gè)過程中，不斷將效果與標(biāo)準(zhǔn)加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時(shí)采取措施，糾正偏差、改進(jìn)不足。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對(duì)以上內(nèi)容提出自已的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)允護(hù)理診斷／問題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的可能發(fā)生的護(hù)理診斷／問題。④針對(duì)該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。利用護(hù)理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識(shí)、新技術(shù)、擴(kuò)展臨床信息量，拓寬護(hù)理查房內(nèi)涵，使護(hù)理人員花較少的時(shí)間和經(jīng)歷，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

2.1.6查房總結(jié)

護(hù)士長簡要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動(dòng)，查房中對(duì)護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。

2.1.7考核人員對(duì)照護(hù)理查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分，分值100分。并要結(jié)合病人的情況對(duì)護(hù)理查房進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和指導(dǎo)，對(duì)查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行評(píng)價(jià)。科室針對(duì)查房中提出的建議、修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。責(zé)任護(hù)士的評(píng)分可記入每月護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)成績中，作為責(zé)任護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗考評(píng)依據(jù)，也是年底評(píng)優(yōu)的參考。

2.2質(zhì)量評(píng)價(jià)

定于每月第一個(gè)周四早進(jìn)行整體護(hù)理查房的質(zhì)量評(píng)價(jià)。對(duì)整體護(hù)理查房進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理程序的運(yùn)用與提高護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力，提高護(hù)理查房的質(zhì)量。

2.2.1成立護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)小組

由護(hù)士長、高級(jí)職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成，不定期邀請(qǐng)護(hù)理部主任參與科室護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)，并予護(hù)理指導(dǎo)。

2.2.2制定查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

整體護(hù)理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內(nèi)容清晰、重點(diǎn)突出、查體正確、評(píng)價(jià)客觀、指導(dǎo)有力。同時(shí)還應(yīng)做到資料齊全，物品齊備，站位準(zhǔn)確。①評(píng)價(jià)護(hù)理程序應(yīng)用情況，包括護(hù)理評(píng)估的準(zhǔn)確性、資料分析的科學(xué)性，護(hù)理診斷的正確性，護(hù)理措施的針對(duì)性，護(hù)理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對(duì)護(hù)理上作的滿意度以及對(duì)護(hù)理查房中制定的護(hù)理計(jì)劃及健康指導(dǎo)的滿意程度。③護(hù)士長進(jìn)行提向或組織討論，結(jié)合病情從病理、生理、護(hù)理等方面進(jìn)行，并介紹國內(nèi)外最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài).要注重評(píng)價(jià)護(hù)士長組織能力和解惑能力，評(píng)價(jià)護(hù)士掌握的理論知識(shí)及實(shí)際應(yīng)用能力。④評(píng)價(jià)護(hù)士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護(hù)士參加人數(shù)、物品準(zhǔn)備等。

護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)小組成員參與查房全過程，對(duì)護(hù)理查房進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分的方法，并提出指導(dǎo)性意見和合理化建議。

3 護(hù)理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計(jì)，護(hù)士整體護(hù)理考核差異統(tǒng)計(jì)。

3.2實(shí)施整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)士感到了現(xiàn)有知識(shí)的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，鼓勵(lì)大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎(jiǎng)勵(lì)與激勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)大專或?qū)Ｉ究荚嚕蠹覍W(xué)以致用，將外院成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和好的護(hù)理方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)整體護(hù)理工作的需要[7]。科室內(nèi)形成了一種比、學(xué)、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化。

4 討論分析

4.1整體護(hù)理查房，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式。

從重病情查房轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪苏w護(hù)理查房，從單純強(qiáng)調(diào)病房的規(guī)范管理轉(zhuǎn)向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護(hù)理質(zhì)量得到了提高。

通過查房對(duì)復(fù)雜疑難病歷明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的偏差與不足，既制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時(shí)護(hù)理計(jì)劃與患者和家屬公開，既明確了護(hù)士的責(zé)任，又得到了患者的信任，有利于護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長可把護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給全科護(hù)士，各責(zé)任護(hù)士也可將本組病人有可能發(fā)生的護(hù)理隱患及早提醒各班，加強(qiáng)觀察有效地杜絕了護(hù)理缺陷、差錯(cuò)的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)士長的管理意識(shí)。

4.4提高了護(hù)理人員素質(zhì)。

通過查房，促使護(hù)理人員主動(dòng)的深入病房收集資料，及時(shí)修訂計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。通過病人滿意度的測(cè)評(píng)，及時(shí)將病人意見反饋給全科護(hù)士，強(qiáng)化了全科護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了以人為本的服務(wù)理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，從而全面提高整體護(hù)理質(zhì)量。

4.5增強(qiáng)了護(hù)士參與管理的意識(shí)。

由于責(zé)任護(hù)士做了大量的護(hù)理工作，增強(qiáng)了主人翁意識(shí)，提出通過實(shí)踐總結(jié)出的意見和建議，提高了獨(dú)立處理病人存在問題的能力，提高了整體護(hù)理能力。

思考：護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房內(nèi)容，注意拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面和實(shí)用面選擇查房內(nèi)容。實(shí)踐中可能會(huì)忽略此問題，不能及時(shí)抓住護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及理論知識(shí)的弱項(xiàng)去有目的地組織護(hù)理查房，查房內(nèi)容過于枯燥有待改進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]方芳.護(hù)理查房現(xiàn)狀分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2)148～149.

[2]譚自然，金良玉主編.護(hù)理新概念與臨床.[M]合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1998.158.

[3]李銀勇，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育.中華護(hù)理雜志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2004，39(1)：39～40.

[5]劉玉瑩，張亞卓.整體護(hù)理查房程序的建立與效果分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(11)：69.

[6]遲鳳玉，蔡寶英.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考沖華護(hù)理雜志，200l，36(7)：524-526.

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則

1．各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1．對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1．護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長例會(huì)每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對(duì)調(diào)進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2．護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3．病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率ge;85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇9

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0263-01

隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的開展，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，迫切要求護(hù)士長要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)院管理者面前的重要課題。現(xiàn)結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況匯報(bào)如下：

1 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 準(zhǔn)確的角色定位

角色是社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語，是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要；樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀；滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。護(hù)理管理學(xué)認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色即：領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言者、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。

1.2 牢固的專業(yè)思想

護(hù)士長要樹立牢固的專業(yè)思想，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、進(jìn)取心、責(zé)任心，對(duì)工作有飽滿的熱情，愛崗敬業(yè)，并經(jīng)常給護(hù)士們講老一輩護(hù)理工作者獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事跡，以此來影響護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，激發(fā)她們工作的積極性和熱情。

1.3 精湛的專業(yè)素質(zhì)

理論知識(shí)和專業(yè)技能是從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)士長是護(hù)理行政事務(wù)的管理者，不但要學(xué)習(xí)和運(yùn)用管理學(xué)去工作和解決問題，使之有助于管理工作的開展。在業(yè)務(wù)上也要掌握豐富的理論知識(shí)和各種專業(yè)護(hù)理流程。如本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，能制定專業(yè)護(hù)理流程。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，如心電監(jiān)護(hù)、氣管插管等。在危重病人的搶救及臨床護(hù)理過程中能指揮并帶頭做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.4 嫻熟的管理技能

護(hù)士長要善于與各種不同意見的人溝通思想，交流意見，善于觀察，辨明是非；護(hù)士長要以身作則，嚴(yán)于管理，善于管理，原則性強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，一視同仁，敬業(yè)寬容，有創(chuàng)新精神，不墨守成規(guī)，因循守舊，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，作出正確決策。護(hù)士長要充分運(yùn)用管理藝術(shù)，包括決策藝術(shù)，指揮藝術(shù)，交談藝術(shù)，激勵(lì)藝術(shù)，協(xié)調(diào)藝術(shù)等。

1.5 獨(dú)特的人格魅力

人格魅力的影響包括品格因素、才能因素、知識(shí)因素和感情因素，護(hù)士長的品格才能知識(shí)與領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)系，能激勵(lì)下層的忠誠，熱情和敬業(yè)精神，對(duì)護(hù)理人員的心理和行為影響比較持久，能使護(hù)理人員信服和敬佩，護(hù)士長是護(hù)士的典范，護(hù)士長良好的職業(yè)道德，人格魅力，豐實(shí)的才能和淵博的知識(shí)，良好的自制力和人際關(guān)系，無時(shí)無刻不影響著護(hù)士，因此護(hù)士長要不斷加強(qiáng)自己的品質(zhì)，才能、知識(shí)、能力等方面的培養(yǎng)，增強(qiáng)號(hào)召力和凝聚力。

2 提高護(hù)士長素質(zhì)的方法

2.1 制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃

根據(jù)護(hù)理部及科室的實(shí)際工作情況，制定出本科室具體的、切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，并確保實(shí)施，不輕易更改和廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改，計(jì)劃必須提出明確的目標(biāo)、要求、方法、注意事項(xiàng)，使每個(gè)護(hù)士都能遵照?qǐng)?zhí)行。

2.2 重視質(zhì)量管理

護(hù)理工作的復(fù)雜、多樣、繁瑣性是客觀存在的，護(hù)士長應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為己任，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，做好護(hù)理查房，疑難病例討論及各種檢查、記錄、考核，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的反饋控制，及時(shí)提出整改措施，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，避免醫(yī)療差錯(cuò)、事故的糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高

有計(jì)劃地組織護(hù)士開展新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，積極參加科室、醫(yī)院組織的各類學(xué)習(xí)講座，選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士參加各類成人護(hù)理教育以拓寬護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)士的學(xué)歷層次及護(hù)士整體素質(zhì)，從而為搞好護(hù)理管理打下良好基礎(chǔ)。

2.4善于組織，嚴(yán)格管理

護(hù)理工作中經(jīng)常遇到急診入院的患者，在護(hù)理人力不足的情況下，護(hù)士長就必須洞察局勢(shì)，駕馭有度，分清輕重緩急，果斷決策，挖掘科內(nèi)護(hù)士人力資源的潛力，實(shí)行彈性排班，調(diào)動(dòng)和激發(fā)群體的積極性。同時(shí)爭(zhēng)取上級(jí)支持。在最短的時(shí)間內(nèi)最高效地安排人力、物力，使護(hù)理工作得以有條不紊地有序運(yùn)行。從管理學(xué)角度看，嚴(yán)格管理就是用規(guī)章制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求大家，以制度來規(guī)范制約人的行為，而照顧政策是人為的多元標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)從客觀上引起護(hù)士之間相互攀比，從而給工作帶來負(fù)面影響。在實(shí)際管理中，護(hù)士長不可能人人兼顧，面面俱到，只能大體上做到一碗水端平，堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才有利于管理。

2.5 善于應(yīng)用激勵(lì)藝術(shù)

激勵(lì)是通過有針對(duì)性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向既有個(gè)人需要又有足跡需要而奮進(jìn)的心理活動(dòng)過程。護(hù)士長在管理過程中，可通過著名心理學(xué)和行為學(xué)家馬斯洛的“人類層次需要論”，充分了解每個(gè)護(hù)士的人格類型，確立激勵(lì)與引導(dǎo)的具體方法，發(fā)揮激勵(lì)在管理過程中不可替代的作用，可運(yùn)用“目標(biāo)激勵(lì)、物質(zhì)激勵(lì)、行為激勵(lì)、精神激勵(lì)”等激勵(lì)藝術(shù)，如增加獎(jiǎng)金、推薦晉升、外出進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等，充分利用這些手段，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和成就感，同時(shí)使工作產(chǎn)生最高效率。

3 總結(jié)

作為護(hù)士長，要具備良好的心理素質(zhì)，強(qiáng)烈的責(zé)任心、寬闊的胸懷和氣度，敬業(yè)愛崗的奉獻(xiàn)精神，同時(shí)還要具有精湛的專業(yè)技能和嫻熟的管理技能，才能真正適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)士長只有與各位護(hù)士全面溝通，熟練掌握護(hù)理管理技巧，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的潛能，才能使護(hù)理各項(xiàng)工作任務(wù)輕松、圓滿地完成，從而為護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供切實(shí)有力的保障。

篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房;護(hù)士訓(xùn)練;作用

多年來,我們運(yùn)用護(hù)理查房,貫穿于臨床護(hù)理與健康教育。堅(jiān)持每月護(hù)理查房1~2次,并通過強(qiáng)化與完善這一機(jī)制,加大對(duì)專科護(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合,取得較好的效果。

1 明確查房目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展,專科分類細(xì)化凸顯,護(hù)理質(zhì)量要求越來越高,對(duì)專科護(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的把握,提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,運(yùn)用護(hù)理查房,提高護(hù)士臨床思維和實(shí)踐能力,對(duì)提高護(hù)士解決問題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極的效果和作用。

2 查房的方法

2.1 制定計(jì)劃 根據(jù)本科情況制定業(yè)務(wù)查房內(nèi)容,護(hù)士長提前2~3 d布置查房內(nèi)容,向本科護(hù)士提出相關(guān)問題,以利于護(hù)士帶著問題,有目的提前閱讀有關(guān)資料,做好準(zhǔn)備,查房病例及詢問病史。明確護(hù)理問題。是由責(zé)任護(hù)士介紹患者入院后的簡要病情和主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果,陳述護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理措施等,大家積極發(fā)言,互相討論,得出最終護(hù)理方案,制度有效的護(hù)理措施及預(yù)防手段。然后對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),要求突出專科重點(diǎn),具有實(shí)用性和針對(duì)性,使患者及家屬能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。

2.2 實(shí)施方法 護(hù)理查房每月1~2次,護(hù)士長提前10 min到病房,評(píng)估患者的全面情況,做特殊檢查或治療及護(hù)理措施落實(shí)情況,為查房做準(zhǔn)備,并將查房內(nèi)容做好記錄。每月對(duì)全科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督,由護(hù)理部組織檢查業(yè)務(wù)查房記錄,并于每季度進(jìn)行理論考試1次,并將檢查結(jié)果及考試成績進(jìn)行反饋。建立考核擋案,考核成績列入年終考核綜合成績,與績效工資掛鉤[1]。

2.3 預(yù)期目標(biāo) 通過護(hù)理查房,針對(duì)護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足,技巧不高等問題。要求每個(gè)護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理查房的重要性,每次查房進(jìn)行有關(guān)知識(shí)提問,目的在于監(jiān)督護(hù)士工作質(zhì)量,改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平,訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際能力和思維能力,語言表達(dá)能力及應(yīng)急能力。

2.4 效果與體會(huì)

2.4.1 護(hù)理查房增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 有助于提高護(hù)士的應(yīng)變能力和思維能力。平時(shí)護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,而且所學(xué)的理論知識(shí)不易與臨床相結(jié)合。通過護(hù)理查房,培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動(dòng)腦,勤于思想,理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng),營造護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍,有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對(duì)、解決問題的的能力,促進(jìn)了護(hù)理人員之間的知識(shí)信息共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流,增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力,推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動(dòng),有利于護(hù)理工作的開展,從而杜絕了護(hù)理投訴和糾紛[2]。

2.4.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過護(hù)理查房,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識(shí),并使她們能收到第一手病案資料,查閱有關(guān)書籍,自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足,積極提出整改意見及措施,維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)了工作的主動(dòng)性和責(zé)任感。在多年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得較好的成績。

2.4.3 增加“以人為本”的服務(wù)理念,增加了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。利用護(hù)理查房,把患者的意見或建議向護(hù)理人員反饋,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。把方便、關(guān)懷、讓患者滿意作為自己的服務(wù)宗旨。患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可,理解加深,服務(wù)滿意度得到提高,從而使護(hù)士工作的積極性和潛能得到發(fā)掘,這樣對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

參 考 文 獻(xiàn)