病例討論護士長總結范文

導語：如何才能寫好一篇病例討論護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 方法

1.1 查房對象 本病區住院的所有患者均可進行護理業務查房。

1.2 查房時間 每月進行護理業務查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護理查房。

1.3 查房目的 解決患者現存護理問題、疑難護理問題,檢查責任護士的護理質量、護理措施落實情況,同時復習相關知識,了解前沿護理學科知識。

1.4 參加人員 護士長(一般為查房者)、責任護士及本科室其他護理人員,實習護生,也可有其他與護理相關的其他專業人員如營養師等。

1.5 查房準備

1.5.1 護理業務查房的物品及資料準備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、專科用物、護理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準備 查房者(護士長)做到對患者情況、治療護理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數。

1.5.3 責任護士及其他護理人員的準備 責任護士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準確匯報;其他護理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關資料。

1.5.4 患者與家屬的準備 查房前1 d應告知患者及家屬要進行護理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間。患者清醒且病情較輕可不留陪護人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護士長(查房者)主持,介紹本次護理業務查房的目的;②責任護士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態)以及護理難點或需要查房者解決的問題;③到病床前進行護理查體,同時與患者交流;④總結查體情況;⑤討論責任護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否落實,并給予補充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護理措施;⑦進行健康指導;⑧護士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護士長(查房者)做最后總結。

2 體會

2.1 提高了患者的護理質量 通過規范化的護理查房,使護理人員不斷調整護理方案并對其進行評價,自覺維護護理質量標準,不斷完善護理質量。解決了患者護理上的難題,患者得到完整的、系統的、高質量的護理,使各項護理指標合格率明顯提高,有利于患者的早日康復。

2.2 增強了護士運用護理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發現護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否有針對性,使護理診斷更加確切,護理目標更加完善,切實解決了患者現存或潛在的護理問題,有效地增強了護士運用護理程序的能力。

2.3 提高了護理人員的業務水平和綜合素質 護理查房為培養專業護士和專科護士提供了培訓與交流的平臺[2]。 規范性護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來,培養護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運用新理論、新觀點來尋找護理診斷和確定護理措施,激發了護士學習興趣,提高了護理人員的業務水平和綜合素質。

2.4 提高護士長的素質和管理水平 規范性護理查房,對護士長提出更高的要求,要隨時根據患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質量,這就需要護士長及時掌握本專業國內外新進展及動態,具有在查房講評中不斷發現問題的能力和歸納總結的水平,進而提高了護士長的綜合素質和管理水平。

參 考 文 獻

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關鍵詞：骨科：護理查房；整體護理；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現代的護理人才應該具備豐富的專業知識，好的專業素質這樣才能適應當今社會的發展提高護理質量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質量和護士整體素質有重要的影響，總結如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。

1.2 選擇護理查房對象:由責任護士主持，選擇骨科多發疾病匯報病例，參加的護士都要發言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。

1.3 每周的學習都存檔:科室每周的護理查房內容，都有完整的記錄。

2 形式和內容

2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復習了基礎理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據病人當時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據自己的經驗提出自己對本病的看法和見解，經過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質量。

2.4 護理評價:護理查房結束，由護士長進行總結講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。

3 討論

3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。

3.2 提高護士的溝通技巧:在護理查房中增加了護士與患者及家屬的交流，為患者解決了實際問題，對護士更加信任，從而形成了良好的護患關系，提高了護理質量。

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[關鍵詞] 護士長；管理；能力；培養

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規范與要求，并對護士長的執行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規范護士長的工作日程

1.1 質控夜班工作質量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛生間、污物室、更衣室、值宿室、醫生辦公室的物品定位及衛生、標本收集工作質量。

1.2 組織晨會交班

進行正規晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎護理、重患護理工作質量。口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛生、衛生間衛生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質量。

1.4 交接班后小結

點評各項工作質量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護理需要改進的工作，學習新知識，向主任、醫生請教相關問題。

1.6 深入病房

檢查并指導基礎護理、重患護理、護理技術操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術前術后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。

1.7 下午參加醫囑查對

每周至少參加一次，及時發現存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。

1.8 執行護理業務查房、護理行政查房

每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業務查房。

1.9 檢查護理文件書寫情況

根據檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓與考核。

1.10 檢查收費、辦理出院情況

必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫院的信任。

1.11 檢查周程、日程執行情況

對執行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質量。

1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛生大清掃

組織大家做好“五常”管理工作，養成愛清潔、講衛生的好習慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術、疑難病例要立即組織相關知識的培訓與考核。

1.14 進行周程護理質量考核、護士考核

每周至少組織一次全面的護理質量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執行整改措施。

1.15 進行周程設備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設備性能完好、數量充足。

1.16 總結工作，制定整改措施

總結一天的工作，做到心中有數，制定整改措施、培訓及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎護理及重患護理質量。

2 規范護士長對護理人員理論培訓及考核的方法

結合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓由外科科護士長講課，病房理論知識培訓由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等相關知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規范護士長對護理人員技能操作培訓及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責進行培訓與抽考，各病房護士長負責對本病房護理人員進行考核。各專科部分操作由本病房護士長負責培訓并考核。

4 規范護士長的月考核標準

護士長的月考核得分與下列內容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結果。③布置工作完成的質量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現。

5 規范考核工作方法

為了使病房工作處于常態，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護理工作質量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。

7 結語

實踐證明，一名合格的護士長，應具備良好的個人素質、嫻熟的專業技能、科學的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質量，使護理工作處于常態，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養相結合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質量的目的[5]。

[參考文獻]

[1]韓蘭珍.醫院管理年活動中護士長的管理體會[J].中醫藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關于加強科室管理工作的探討[J].中國醫院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護士長工作管理體會[J].中國社區醫師:綜合版,2009,11(12):229-229.

[4]黎雪梅,李繼平,王國蓉.護理團隊精神的培養[J].中國衛生事業管理,2005,9:533-534.

篇4

1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.1 術前查房：時間為手術前一天的下午，本科護士及醫生參加學習，護士長提前2-3天選擇病例，責任護士收集資料，制定護理計劃，同時要求其他護士了解病例，翻閱與該疾病及手術有關的書籍，做好充分的準備。查房由護士長主持，首先由責任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責任護士的護理計劃加以修改，對術中術后可能出現的問題提出預防措施。護士長對術前準備進行認真強調，包括患者的心理、精神準備。

1.2 術后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。

1.3 合作性查房：與手術室和相關科室合作，進行全面的護理查房，查房從疾病的病因到發病機制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術式、并發癥及護理到健康教育都進行認真討論，制定出相應的護理計劃，預防措施。

2 查房內容

2.1 根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。

2.2 配合新業務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監護儀的使用，保養進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。

2.3 針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。

2.4 選擇急診典型病例組織護理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術中出現心跳呼吸驟停，經過全力搶救，獲得成功。術后回到病房，在總結搶救成功經驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術中心肺復蘇技術，以及病房三方面配合的成功經驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。

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【關鍵詞】護士長例會；護理人員；護理質量；工作素養

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309335文章編號：1004-7484（2013）-09-5141-02

護士長例會是由醫院的護理部定期組織進行召開的，主要參加例會的人員為各病區的護士長，定期通過護士長例會的召開的方式達到各臨床相關的護理傳遞信息，分析醫院各科室發生護理安全隱患以及護理工作中出現或者潛在的護理問題，并針對性的最好有效的解決方法，通過護士長例會的召開可以提高護士長的業務能力以及管理水平，增強護士長的責任感以及使命感。發揮著不同的激勵作用，使護理質量不斷的促進并持續提高[1-2]。

1護士長例會

護士長例會的召開內容主要本著實用、準確、高效、適用、收益為原則的，豐富護士長例會的內容，一般包括信息傳遞方式包括：文件傳遞，信息交換，工作總結，臨床經驗交流、護理隱患查找，傾心彼此交談等為基本的內容，并可根據實際護理工作中的需求增加醫療病例的分析、新知識講座、相關護理問題探討、新思想交流方法以及布置護理工作現場進行觀摩等內容。

11文件傳遞此方法可以督促護士長能夠做好護士長例會的有效記錄，及時對國家、衛生部以及上級部門的相關制度和新型的文件精神進行轉達，同時能夠強化護理行業意識、遵守服從意識、服務臨床意識，以便促進日常護理工作的井然有序的進行，當然，特別會對加強重點強制性的要求和護理行業性的規定做出相關的理解以及會議內容的掌握[3]。

12信息交換進行護士長例會之前，每位參加會議的人員要認真仔細查閱相關文件，主要包括醫學臨床護理新動態、新護理概念、新護理知識、護理新管理方法以及護理業務經驗的交流等方面的內容進行總結和相關國家社會的行政活動信息的各種最新的適用于護理當中的信息，并且要及時針對病房護士長進行傳達。

13護理工作總結對近期臨床護理工作的整體質量進行評估與總結，同時進行針對性的計劃通報，總結工作內容必須根據每年的計劃，通報臨床護理中近期出現的工作重點，讓各區的護士長及時了解護理部的新安排和工作意圖，護士長例會的工作重點要相當明確，做到有目的以及有計劃的進行全院臨床配合工作。

14臨床經驗交流在臨床護理工作中要想達到取長補短、相互促進、整體提高護理質量的原則和目標，就要嚴格按照護理部下達布置護理工作的實施情況，做到科室間相互交流、相互促進、相互學習的原則，可以針對護理工作中比較突出的方法、新護理經驗、新護理技術進行總結性的交流活動。這樣能夠不斷的提高各區護士長的管理能力以及業務水平[4-5]。

15相互溝通協調①為了增加護理工作的理解和支持，能夠加強護理部對各個護士長的工作的全面了解，解決護理中存在的相關問題，充分讓護士長進行發言，針對護理工作中的難處與苦衷進行傾述。②請與護理工作密切相關的其他科室進行配和：如藥劑科室、設備科科室、后勤部門以及相關行政科室等科室的負責人及主管人員定期進行參加相關的護士長例會，能夠加強和確保與相關科室進行協調溝通工作。

16工作講評由護理部主任對臨床各科室的護理工作進行相關性的講評，講評內容主要包括護理工作量的匯總，近期護理工作的重點，護理工作的績效，臨床護理中突出的好人好事以及護理差錯等，通過一系列的講評活動，能夠使護士長更加明確護理工作的目標，掌握護理工作的標準對護理質量起到有效適當的控制作用，為更好地開展臨床護理工作奠定良好有利的工作基礎。

17安全教育①總結出臨床護理中出現的典型的護理案列予以通報并實施討論。為了使廣大護士群體從其他的案列中吸取相關的臨床護理經驗教訓。并針對其他醫院發生的相關護理差錯事故進行總結，并針對各區護士長進行醫療護理的安全教育培訓。②通過不斷的討論護理差錯時間，能夠明顯的增強護士長及全院護理人員的護理安全防范意識。并請相關科室護士長敘述本科室發生的護理糾紛事件的經過，全體護士長進行討論發生護理糾紛的原因、增加護理管理以及護理工作的改進問題，還有對于取得教訓和需要進行改進的地方。

18學術交流①由護士長尤其是經過外出參加學習進修、新技術學習以及新業務培訓進行充分的交流，傳授相關的護理經驗、新知識以及新業務概念和先進的護理經驗，必須達到一個人學習全體都能夠受益的效果。②加強本院內護理新業務以及新技術的交流活動。

19體會發言針對每次護士長例會都要指定專人進行會議后的發言，談談自己此次例會的體會，交談的角度比較廣泛，可以提現人生價值、人生意義或者人生的哲理角度出發進行發言。也可以在護士長例會上選擇一些對人生價值有意義的文章和大家進行分享。從而提高護士長認識人生觀的角度，從更高的境界去理解人生極易認識人生，能夠積極、正確的對待自己的人生價值，最終能夠全面的提高個人的整體素質。這樣，素質教育活動就為護士長提供人生觀價值觀體現的一個有利的場所。

2護士長例會提高護理人員的工作素養

21使護士長的政治素質、專業素質都得到了顯著的提高從而帶動科室內護理人員的專業素質的提高：由于護士長例會實行專業理論學習以及職業素質的教育，對護士長的工作信念和為護理事業獻身的精神充分做到培養，使護士長成為科室內管理到位、技術精湛、業務扎實的護理管理隊伍的人才，帶動護理人員積極學習[6]。

22護士長例會能夠使信息傳達能夠及時歸納傳達一個時間段內的文件精神和講解相應內容的管理措施，使護士長能夠動態的掌握上級布置的要求與任務，在臨床科室內進行有效的階段護理工作的重點，對下一步護理工作的有序開展具有積極以及主動的臨床效果[7]。

23護士長例會能夠促進臨床護士的知識更新，護士長可以不斷向科室護士傳遞最新醫學、護理知識及護理國內外的發展最新動態、護理新業務以及護理新技術。

24護士長例會能夠有效減少護士發生護理差錯的可能性在臨床護理工作的實踐中，護理差錯往往存在客觀性，由于護士長是每項護理工作的管理以及護理措施的直接指導人，要求臨床的護理技術性和重復性都要嚴格，這種臨床中一再往復的護理工作很容易發生工作的麻痹思想，通過護士長例會對臨床護理工作中的差錯進行分析討論，總結責任、總結相關原因，總結護理工作中存在的問題并積極的提出護理工作的改進意見，使臨床護理工作能夠做到程序化、督促檢查日常化，制度管理化以便能夠減少臨床護理差錯事故的發生，提高護理工作質量。

25在護理服務的過程中護理人員缺少針對患者為中心的新型服務意識，逐漸淡化臨床中自我保護的法律意識，護理人員常常出現護理服務態度不周到，解答問題不及時或者言語不文明、不妥當現象，出現臨床護理服務不到位等醫患不和諧的現象，就會因為護理人員缺乏與患者交流溝通的技巧，護理文書未及時進行書寫、書寫不規范或者書寫不完善，因此發生護患糾紛。所以要不斷的提高護理人員的工作素養，加強服務意識以及相關的法律知識學習。通過護士長例會加強護士長的法律法規的學習，能夠正確的指導護士在護理工作與患者溝通的方式以及相關技巧，規范護士行為，提高護理服務意識，提高自我保護的意識，加強法律法規的學習，減少護患糾紛的發生。

3總結

護士長例會使各區護士長從各個方面提高護理工作的效能。是護理工作傳遞信息與統一思想的場所，解決護理問題、經驗學術交流會都通過護士長例會表達的淋漓盡致，從而使護理質量提高，提高護理人員的工作素養，大大提高了工作效能。

參考文獻

[1]馬曉偉夯實基礎履行責任，努力為人民群眾提供優質護理服務[J]中國護理管理，2011，11（13）：15-18

[2]霍麗杰談護士長的有效性工作[J]中華護理雜志，2012，28（14）：1112-1114

[3]王群論當代護士長的管理職能與領導技巧[J]中華護理雜志，2009，44（14）：1222-1224

[4]張育基于人文觀念的護理質量例會實踐與體會[J]中國衛生質量管理，2011，18（15）：189-120

[5]李艷珍心血管科護理工作中涉及的法律問題及對策[J]中華臨床醫學研究雜志，2010，13（25）：1738-1739

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【摘要】 目的：探索提高護士搶救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根據呼吸內科患者特點，常見的并發癥，預設模擬病例［1］，對科內護士進行模擬演練培訓。結果：4次演練的4項指標呈持續改進態勢。結論：急救模擬演練可提高護士的搶救配合能力，也可增強護士的法律意識。

【關鍵詞】 護士 急救模擬演練 搶救能力 體會

呼吸內科的收治對象主要為急、危、重的呼吸系統病人，年齡大，合并癥多，病情危重，易并發各種嚴重的并發癥，要提高搶救質量，滿足病人的服務要求，就必須建立一支高素質的護理隊伍。為了提高神經內科護士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸內科結合本專科的實際情況，組織了每季度一次的醫護配合的仿真模擬急救演練，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），經過一年的培訓與演練，護士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象：呼吸內科所有護士共18人，年齡21~34歲，平均年齡27歲，本科學歷5人，大專學歷8人，中專學歷5人，主管護師3人，護師8人，護士6人，輔助護士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組：由科室高年資護士任組長，將科室人員共分成4個小組，護士長制訂計劃，助理擬訂急救方案和相關理論知識，最后由護士長和助理組織實施。

1.2.2 模擬急救演練實施步驟：①學習討論：急救方案確定后，組織全體護士學習、討論與病例有關的理論知識和基本技能；②演習過程：由護士長主持演練，為體現仿真的特點，整個演習過程、項目、內容與臨床搶救病例盡量保持一致，由模擬人扮演病人，在病房里進行，搶救護士通常為三人（分為A、B、C），護士A為第一到達現場者，在床邊做緊急處理（如管理氣道），護士B與醫生一起到達現場，并遵醫囑用藥，建立靜脈通路，護士C負責搶救記錄和外線聯系。模擬演練過程中，未參與搶救的護士全部參與現場觀摩，以增加臨床經驗并查找存在的問題。③分析總結：演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績，找出問題、進行評估與總結，對存在的問題進行討論改進。

2 結果

4項指標4次演練達標情況見表1

3 體會

3.1 鞏固加強了護士的理論知識根據制定的急救方案和病例，每次演練前復習相關疾病的病理生理、臨床表現、觀察護理、急救流程、搶救藥物相關知識、心肺復蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結束后現場提問護士，根據回答給予評價，使護士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2 提高了護士急救技術操作水平搶救工作是技術性很強的動手工作［2］，要求準確、快速并且沉穩有效，模擬演練與實際情況相似，要求護士搶救技術達到熟練準確，多次的演練使護士克服了搶救時的緊張心理，使護士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護士之間的搶救配合能力臨床搶救工作需要護士之間，醫生護士之間密切地配合，合理地分工，這樣才能贏得搶救時間，高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進行了合理的分工，每個人員職責明確。通過演練以后，護士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4培養了護士在搶救工作中的預見性思維 搶救工作中的預見性思維包括正確評估病情的預見性思維、恰當應用搶救器材的預見性思維、合理使用搶救藥物的預見性思維。［3］搶救工作中護士不能消極地等待醫囑，應與醫生一起評估病情，及早地監測患者的生命體征，建立起靜脈通路，抽血，備好各種搶救器材，如預見病人需要用血管活性等特殊藥物時，應事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫生提供診斷依據、用藥依據，為搶救贏得時機。

3.5 增強了護士的法律意識很多護士在搶救中專注于搶救病人，會忽視了搶救記錄，沒有及時書寫搶救過程，法律意識薄弱。通過學習各類醫療糾紛的教訓資料及相關法律知識，讓護士明白及時進行搶救記錄的重要性［4］，同時強調搶救過程中醫囑核對、復述的重要性，討論急救工作中存在的高風險因素，從而提高了護士的法律意識。

參考文獻

［1］ 趙毅，畢越英，張秀英。 綜合護理急救技術分層模擬訓練［J］。護理研究，2002，16（3）：178-179。

［2］林瑛，吳愛球。模擬急救在急救技能訓練中的應用［J］。中國實用護理雜志，2005，21（5B）：59

篇7

關鍵詞 年輕護士 工作能力 提高

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.302

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.302

年輕護士最初上班的1年期間，是工作態度、思想素質、和業務素質的形成階段。因此，護士長在抓好護理管理，保證護理安全的同時，更須把握好時機做好對新上崗護士的培養工作，造就一支高素質的護理隊伍。由于醫院和科室的不斷壯大和發展，近兩年新上崗的護士較多，在培養年輕護士方面有以下幾方面體會。

年輕護士最初上班的1年期間，是工作態度、思想素質、和業務素質的形成階段。因此，護士長在抓好護理管理，保證護理安全的同時，更須把握好時機做好對新上崗護士的培養工作，造就一支高素質的護理隊伍。由于醫院和科室的不斷壯大和發展，近兩年新上崗的護士較多，在培養年輕護士方面有以下幾方面體會。

新上崗護士入科以后，護士長無論再忙，一定要在當天抽出時間對其進行1次深入的談話。了解其個人情況、家庭狀況、思想狀態、對護理工作的認識等等。護士長要站在一定的高度，主動向新上崗的護士主動介紹醫院及科室的整體情況，包括科室建設、床位設置、人員配置、儀器設備等情況。護士長要向新上崗護士灌輸一種以醫院為榮、以科室為榮的思想，樹立一種團隊協作、互助友愛的精神，樹立本院“一次就醫，終生為友”的服務理念。使新同志因為在這個團隊里面工作而感到驕傲和自豪，并在以后工作中強化教育。

新上崗護士入科以后，護士長無論再忙，一定要在當天抽出時間對其進行1次深入的談話。了解其個人情況、家庭狀況、思想狀態、對護理工作的認識等等。護士長要站在一定的高度，主動向新上崗的護士主動介紹醫院及科室的整體情況，包括科室建設、床位設置、人員配置、儀器設備等情況。護士長要向新上崗護士灌輸一種以醫院為榮、以科室為榮的思想，樹立一種團隊協作、互助友愛的精神，樹立本院“一次就醫，終生為友”的服務理念。使新同志因為在這個團隊里面工作而感到驕傲和自豪，并在以后工作中強化教育。

新護士入科當天，立即擬定可行的培訓計劃。在醫院下發的“三基三嚴”考核表中，明確列出考核時間、考核內容、帶教老師，并明確考核標準及目標，實施獎罰措施，施加壓力，使之主動配合，順利的按計劃進行培訓。同時要求帶教老師嚴格帶教，新護士的考核結果與帶教老師的工作量化、獎罰掛鉤。護士長一定要親自監考，并跟蹤落實、督促，使培訓計劃按期進行，并保證取得良好效果。上崗后的前3個月注重基礎知識及基礎理論的培訓，3個月后重點進行專科知識的培訓與學習。每月根據布置的學習內容對基礎理論知識進行閉卷考試，護士長親自監考。

新護士入科當天，立即擬定可行的培訓計劃。在醫院下發的“三基三嚴”考核表中，明確列出考核時間、考核內容、帶教老師，并明確考核標準及目標，實施獎罰措施，施加壓力，使之主動配合，順利的按計劃進行培訓。同時要求帶教老師嚴格帶教，新護士的考核結果與帶教老師的工作量化、獎罰掛鉤。護士長一定要親自監考，并跟蹤落實、督促，使培訓計劃按期進行，并保證取得良好效果。上崗后的前3個月注重基礎知識及基礎理論的培訓，3個月后重點進行專科知識的培訓與學習。每月根據布置的學習內容對基礎理論知識進行閉卷考試，護士長親自監考。

新上崗護士對事物缺乏觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等，這些能力的缺乏往往表現在細節問題的處理方面，如工作有漏項、不能及時完成、不能及時準確的觀察出病情變化、處理問題時不能解決矛盾，效果適得其反、經常手忙腳亂、手足無措，甚至還會出現差錯事故。在這些細節問題上，護士長要對每名同志的工作能力、性格特點充分了解，做到心中有數。排班時要注意新老搭配，老同志對新同志的工作要把好安全關和質量關，防止出現任何不利于患者利益和護理安全的因素存在。當護士長發現新護士工作缺陷以后，要給予正確引導，適當點撥，不要抱怨或嚴厲批評。公開場合要及時地表揚做得好的同志，并點出其可取之處，即鼓勵了做得好的同志，調動其積極性，又能讓其他同志取長補短。

新上崗護士對事物缺乏觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等，這些能力的缺乏往往表現在細節問題的處理方面，如工作有漏項、不能及時完成、不能及時準確的觀察出病情變化、處理問題時不能解決矛盾，效果適得其反、經常手忙腳亂、手足無措，甚至還會出現差錯事故。在這些細節問題上，護士長要對每名同志的工作能力、性格特點充分了解，做到心中有數。排班時要注意新老搭配，老同志對新同志的工作要把好安全關和質量關，防止出現任何不利于患者利益和護理安全的因素存在。當護士長發現新護士工作缺陷以后，要給予正確引導，適當點撥，不要抱怨或嚴厲批評。公開場合要及時地表揚做得好的同志，并點出其可取之處，即鼓勵了做得好的同志，調動其積極性，又能讓其他同志取長補短。

護士長一個人的能力是有限的，一名新上崗護士的培養、一個團隊的不斷壯大，永遠也離不開老同志的“傳、幫、帶”作用，因此，要充分發揮老同志的模范帶頭作用。做得好的方面繼續發揚光大，做的不好的方面要堅決遏制。一切治療、操作規范化，一切護理行為制度化，使整個護理團隊始終保持一種積極向上的精神面貌。

護士長一個人的能力是有限的，一名新上崗護士的培養、一個團隊的不斷壯大，永遠也離不開老同志的“傳、幫、帶”作用，因此，要充分發揮老同志的模范帶頭作用。做得好的方面繼續發揚光大，做的不好的方面要堅決遏制。一切治療、操作規范化，一切護理行為制度化，使整個護理團隊始終保持一種積極向上的精神面貌。

除了日常按計劃組織業務學習外，每天利用床頭交接班時間，進行床旁教學，向新護士講解相關疾病知識、護理常規、健康教育知識，并言傳身教，起到潛移默化的作用。對本科特殊病例、疑難危重病例及時組織討論，要求全科護理人員參加，找出臨床護理不足之處，總結經驗教訓，制定詳細的護理計劃，督促認真實施，并觀察臨床效果。

除了日常按計劃組織業務學習外，每天利用床頭交接班時間，進行床旁教學，向新護士講解相關疾病知識、護理常規、健康教育知識，并言傳身教，起到潛移默化的作用。對本科特殊病例、疑難危重病例及時組織討論，要求全科護理人員參加，找出臨床護理不足之處，總結經驗教訓，制定詳細的護理計劃，督促認真實施，并觀察臨床效果。

利用晨會、業務學習、召開會議時間，經常向科內同志講解一些醫患糾紛案例，有其他醫院、其他科室的、多年以前的、新聞媒體曝光的都可以拿出來講。做到把他人的教訓當作經驗，警鐘長鳴，不斷提高同志們的責任心，工作時更加認真和細心。

利用晨會、業務學習、召開會議時間，經常向科內同志講解一些醫患糾紛案例，有其他醫院、其他科室的、多年以前的、新聞媒體曝光的都可以拿出來講。做到把他人的教訓當作經驗，警鐘長鳴，不斷提高同志們的責任心，工作時更加認真和細心。

明確各班職責。以書面文字形式制定出各班職責、流程，使每名同志都能各司其職，有計劃、有重點的進行工作，提高工作效率。護士長要對各班職責履行情況進行跟蹤檢查，特別是新上崗護士，檢查、指導職責內的工作完成情況，即保證了護理工作各個環節銜接緊密，安全無漏洞，又能促使新護士的工作能力不斷提高。

明確各班職責。以書面文字形式制定出各班職責、流程，使每名同志都能各司其職，有計劃、有重點的進行工作，提高工作效率。護士長要對各班職責履行情況進行跟蹤檢查，特別是新上崗護士，檢查、指導職責內的工作完成情況，即保證了護理工作各個環節銜接緊密，安全無漏洞，又能促使新護士的工作能力不斷提高。

總之，培養新護士，進行思想教育是關鍵，重視培訓是前提。要有具體計劃，并不斷跟進，嚴格考核，才能快速提高年輕護士的工作能力。

篇8

    1.1 開展新手術病例查房,提高專科知識水平

    1994年下半年開展腦外科手術以來,先后選擇了5例腦外科手術病人,請進修腦外科的護師,結合手術病人講解開顱術病人的、手術入路、特殊配合、腦外科器械準備、棉片制作及用物準備要求等,結合閉合性腦外傷的專科理論和臨床實踐經驗,強調巡回或洗手護士在術前準備以及術中配合應急處理和術后復蘇的觀察是確保手術成功重要環節,而熟悉和掌握手術全過程是保證手術效果的關鍵。通過查房使全科護士得以及時掌握腦外科手術配合的專科護理知識及技能,從而使我院腦外科手術得以順利開展。

    1.2 學習新技術手術病例查房,拓寬護士知識面推廣新技術

    1993年10月,為1例前列腺增生患者施行鎳鈦合金記憶支架管尿道置入術,護士長結合開展新技術手術及時組織教學查房,使護士了解到目前泌尿外科手術治療的進展及新的手術方法、適應癥及療效。通過對該病人的發病原因及臨床癥狀和心理狀況的了解,及時與病人溝通,使之減輕恐懼不安的心理,配合治療并取得滿意的療效。

    1.3 大型搶救手術病例回顧性查房,提高年輕護士的應急能力

    通過查房,使年輕護士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外傷、多發性復合性外傷等,應立即給予病人行大號留置針靜脈穿刺,做到一針見血,保證至少2條靜脈通暢,便于輸液輸血以及搶救藥物的滴入,以維持病人血容量,為病人贏得搶救時間。搶救過程中要謹慎細心,麻醉師下達口頭醫囑時護士要仔細認真聽,并在執行前復述醫囑1遍,經認可后執行,嚴格查對制度。責任護士要仔細清點器械、縫針、紗布、線等,關腹前與關腹后數目相符,做到準確無誤。搶救過程中分清主次做到沉著冷靜,動作敏捷,應變自如,急而不慌,忙而不亂,快而準確,有條不紊地做好每項搶救工作。

    1.4 特殊感染手術病例查房,加強責任感意識

    對2例脾切除加斷流術均為奧抗陽性的病人,通過管理質控查房及討論,使大家不但提高了自身的保護意識,而且更要遵守手術室消毒隔離制度,按特殊要求認真做好術后污染物品、器械處理及手術間的消毒處理,以防院內交叉感染的發生,是保證手術成功的關鍵。

    1.5 手術中出現的主要護理問題病例查房

    我們選擇了1例前列腺摘除術的病人,通過查房,使護士掌握了手術病人術中主要護理問題——大出血的可能。因此,在保持靜脈通暢大量補液輸血的同時,還要備好熱鹽水(80 ℃左右,用熱鹽水紗布壓迫前列腺窩止血)或準備好消毒盤帶壓迫止血,避免了大出血的發生。

    2 查房形式

    安排每月1次查房。手術室無論是擇期手術或是急診手術或是急診搶救手術都較多,工作繁忙無規律,我們根據手術種類事先選擇病例,安排護士準備,利用早晨查房時間,一般提前30 min上班,進行護理查房。查房時間45 min左右(搶救手術例外)。

    2.1 個案查房

    首先到手術間查看病人情況,然后離開手術間由巡回手術護士介紹病例,包括病人一般情況,精神狀態和對疾病的認識度、臨床癥狀、麻醉方式、特殊用物、特殊放置、特殊設備如顯微鏡以及對感染手術的物品器械、房間消毒處理情況等。洗手護士則注重介紹手術方式、名稱、手術步驟、所需時間、預后以及配合、注意事項,提出問題,展開討論,由主管護士或護士長進行歸納、分析、總結。

    2.2 教學查房

    由參加手術配合的責任護士詳細介紹手術病人的診斷、病因、臨床表現、手術目的、術中可能出現的特殊情況處理、麻醉方式、特殊用物及一般用物準備、病人放置、手術入路、步驟、名稱,此手術方法優點、國內開展情況、術中解剖位置、手術配合等,進一步提高手術配合質量。

    2.3 質量查房(床邊查房)

    一般通過晨間交班在床邊查手術前物品、器械等術前準備情況,通過床邊查房,提高了術前準備的準確率,減少術中忙亂,使術中配合質量穩定提高。

    2.4 模擬演示查房

    按手術室護理技術操作規范,要求護士熟練、敏捷、利索配合各科的手術。查房中注意技能傳授,結合具體手術放置特殊并做模擬和演示及無菌器械臺的器械擺放,掌握配合要點,了解手術醫師的特殊手術習慣,預見性地準備好手術中不同階段所需物品和藥品,做到應急能力強,傳遞器械方法正確。

    3 查房要求

    3.1 對主持者要求(主持者由護士長或主管護師擔任)

    手術室查房能否搞好,主持者自身素質是關鍵。首先主持者要有充實的醫學理論知識和相關的護理技能,能夠回答護士提出的問題,有解決疑難問題的能力,嚴謹的科學態度,善于發現問題,誘導護士找出不足,注意知識更新,了解國內外先進經驗,指導護理程序的應用,查房時介紹相關的經驗,啟發和帶領護士在實際工作中去嘗試和實踐,主持者還應具有創新精神,勇于提出自己的獨特見解,啟發護士思考討論。醫學教育|網整理護士長還要檢查,督促在圍手術期病人護理措施落實效果,并在查房中起指導把關作用。

    3.2 對責任護士要求(洗手護士和巡回護士)

    責任護士查房前要做好充分的準備,詳細了解病人病情、診斷、手術名稱、手術方式、手術步驟、麻醉方式、手術部位、手術用物準備,重視病人提出有關手術疑問的問題,翻閱有關書籍,做好護理筆記,查房時要嚴肅認真,全面細致。

    4 效果

    4.1 提高了手術室護士手術配合能力,責任心得到了升華,激勵了護士對護理工作的研究、思考和探索,提高業務水平。

篇9

時間過得很快，從3月24日到內科至今已經接近1年了，由一名門急診護士長到心內科護士長的轉型，從6樓到4樓的搬家分科，搬家后上信息化系統，緊接著 實行責任制護理，上中心監護站，誠信醫院檢查等等，回望過去，這一年是充實的，作為護士長我從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒， 大膽管理，積極配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通，增強科室凝聚力!　在這一年里在醫院領導和護理部主任、科主任的指導、關心及支持下，在 醫院各部門的密切幫助下，本著“學習進取”的態度，較順利的完成了各項護理工作。同時，積極投身于“誠信醫院的復評”的活動中，對照標準，逐條逐項抓好各 種工作，通過持續質量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現將全年護理工作總結如下：

一、全年工作總量統計：

二、護理隊伍的選擇與培養

我 們科室住院病人多，收治病種多、重病人多，成了護理工作三大特點：工作強度高，護患溝通困難，以至于護理難度大，基于這些原因，科室選擇護士有以下條件： 過硬的身體素質、敏銳的觀察能力和較強的搶救能力。因此在護士的甄選方面有一定的局限性，好在各位領導和同事的理解和支持，讓我們能堅持自己，有計劃發展 科室護理隊伍，全年我科護理人員相對比較穩定，現在我科入編制護士有11人(其中2人休產假)，其中護士9人，護師1人，1人護士證辦理中。試用期未轉正 護士有4人。在護理梯隊建設方面，形成了新老結合的良性態勢。

三、護理工作管理方面

1、 2018年我院護理工作重點是推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。為了更好的開展護理工作，每個護士負責6-8 個病人，注重年資新老、能力強弱的搭配，體現能級對應。全科護士也不斷學習專科知識以利于各項護理及進行健康知識宣教，達到讓患者滿意、讓社會滿意。開展 責任護理服務后，責任護士基本能夠了解本病區病人的病情，能及時發現工作的不足，并及時糾正，避免了差錯的發生，

2、進一步強化了安全意識及崗位責任意識、主動服務意識，使我科護理人員的安全及責任意識、主動服務意識明顯加強，護理質量得到進一步提高，病人滿意度達 98.2%以上，比2016年增長4.2%，全年全科無重大護理事故。

3、科室成立護理質控小組，每周對護理文書、科內所有藥品、儀器、物質耗材、病區環境等進行督查，找出不足并落實到班到人，促進其及時整改并進行追蹤。我也會定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

4、規范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上實行口頭、特殊事宜書面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后發生問題由接班者負責。

5、做好基礎護理，每天按時做晨晚間護理，保持病房的整潔，床單位實行7天更換1次，有血跡污跡及時更換，給患者營造一個良好的住院環境;溝通過程中使用尊稱，不得叫病人床號，使病人感受到護理服務的改變，從而提高患者的滿意度。

6、護士長堅持每天下病房深入病房，密切接觸病人，從與病人的溝通與交流中，把握病人動態變化，收集護理工作信息，查找安全隱患與不足。以利于及時反饋及整改。

7、在院感方面，每周定時進行消毒液更換及監測，消毒液濃度全年均合格;病房不定時進行消毒、對乙肝結核等傳染病房每天進行空氣消毒，未發生交叉感染;醫療垃圾均嚴格按照規定實行分類處理;各種院感記錄本均按時記錄。

8、每月中下旬邀請住院病人或家屬開工休座談會，聽取病人及家屬的寶貴意見，對提出問題及時給予答復并落實解決，對科室不能解決的問題及時上報解決，起到了良好的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

三、提高護理團隊的專業素質

全 年進行了護理專科知識學習12次，均由本科護士自己備課講課，以利于提高護士的學習積極性及加深印象，護理查房12次，由責任護士準備所查病人的基本資 料，每人發言提出護理診斷護理措施及結果，疑難或死亡護理病例討論8例，由責任護士或護士長主持，討論在病人住院期間護理存在的問題及整改措施，大家都積 極參與發言討論，大大的提升了護士的專科護理知識，促進了我科護士的成長，并進行了3次專科理論知識考試，成績較好。

四、一年來我科的護理工作由于院領導的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定不足，有待進一步改善：

1、責任制護理仍然還處于初級階段，2019年將逐步升華責任制護理的內涵，讓病人真正得到全面、全程、專業、人性化的護理服務。

2、護士的專業素質還有待提高，護理文書的書寫欠內涵，繼續進行專科知識培訓，只有專科知識提升了才能知道該觀察什么該寫什么。

3、基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、主動服務意識不濃，醫、護、患溝通不是很到位，增添了一些不必要的誤會。

5、對新護士帶教不夠重視。

6、管理方面還需進一步提高，缺乏創新。

7、需提高三心：即責任心、耐心、細心。

8、醫護、護患關系還有待改善，進一步增強凝聚力及信任感。

9、醫護人員節約意識不濃，存在浪費現象。

五、2019年護理工作計劃

2019 年科室護理工作根據護理部的工作計劃和科室2018年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，在做好護理安全管理的前提下，以提高科室護理人員 素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;積極創新改善服務措施，提高科室護理服務質量,具體計劃如下：

一、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化責任制整體護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

二、工作措施

1、護理管理方面，做到有周計劃月計劃。具體

(1)、 繼續實行責任制整體護理工作模式，加強護患溝通，因為護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件，要求責任護士(在倒夜班的)病 人入院3天內進入院階段宣教，(白班護士2天內行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時根據病人情況進行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，出院宣教在出院的前一天進行宣教。所有的內容均要求記錄在健康教育實施、評價記錄表上。責任組長及護士長每 周會定期或不定期對責任護士的管床情況進行抽查并建冊記錄，不足的地方及時整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護理文書記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，每 月科內進行護理文書點評及討論，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文書，以達到既體現綜合護理問題記錄，又體現專科癥狀的特殊性，使護理 文件標準化和規范化。

(3) 加強護理安全監控管理，繼續定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。充分發揮護理質量控制小組的作用，每周對病房管理、基礎護理、護理安全、護 理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。并每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋的缺陷 進行綜合分析，組織護理人員召開安全分析會及護理差錯及缺陷、護理不良事件的原因分析討論會，吸取教訓，提出防范措施與改進措施，針對反復出現問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯事故的發生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生工作，使病人滿意的來滿意的出 院。

(4)不斷總結，提高護理質量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護士工作會，每位護士匯報工作情況與感想;每月定時或不定時進行病人滿意度調查，認真聽取患者對責任制護理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會，認真聽取病人及家屬的意見及建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時上報相 關部門及時解決。

(5)護士實行績效分配

分配原則：效率、質量優先，按勞分配。

分配依據：工作崗位責任、責任心、工作質量、患者滿意度、績效考核結果等進行分配，并且獎金分配透明化，實時做到公平公開的原則。

具體實施如下：

1、 對每月質控小組定期或不定期質控檢查的結果、護士長交叉查房結果及護理部督查結果均落實到班到人進行績效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業績系數0.1，80-85分扣業績系數0.2，80分以下著扣業績獎半獎。對90分以上者按相應獎金發放，滿分未扣者給予獎勵50 元。

2、對護理缺陷及差錯根據情節嚴重程度給相應的處罰。

3、對客服部回訪點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵。

4、對護士長查房時病人口頭點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵，

5、對業務學習內容及要求掌握的基礎知識內容進行抽問，并一季度理論考試一次，成績納入考核。

6、護理基本技術操作定期進行操作考試，并納入考核。

對病人的投訴根據情況給予扣分及扣罰獎金處理，并上報護理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎金分配明細在值班室給予公示，對有異議的及時給予講解，如大家均無異議簽名后給予上交財務處。

(6)嚴格消毒，使合格率達100%，嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌操作技術的人和事給予及時糾正，防止院內感染　。

2、 加強專科內涵建設及嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質

(1)每月的業務學習仍然由科內護士輪流自己備課講課、護理查房、疑難及死亡病例護理討論由責任護士介紹病人的基本情況，護士長主持。大家一起提出問題進行討論，對操作的問題進行整改，避免發生護理缺陷。

(2)簡化晨間集體交班，強化床頭交班內容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁專科理論知識講解，并采取有效干預措施。并利用科晨會或空閑時提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

(3)每季度對科內護士進行專科知識理論及操作考試，促進其被動學習。

(4)督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救知識培訓，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護士的培養：對新工作的護士嚴格要求，制定切實可行的新入護士培訓計劃，選擇經驗相對豐富、責任心強的護士作為帶教老師進行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進行培訓，結合護理部的培訓計劃對護士進行護理技術操作培訓及考核。進行專科護理操作培訓和應急能力的培訓，進一步提高護理專科業務水平。

3、合理利用科內的人力資源，我科的護理工作繁重，我會根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達到保質保量的為病人提供滿意的護理服務。

4、2019年我院將引入實習生護士入科實習，我科的具體實習帶教管理安排如下：

根據心內科臨床特點，我科采取“一對一”的帶教模式，不僅增加了護生的歸屬感，又提高了帶教老師的責任感。心內科護理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護士長、護理帶教老師。

(3)勞動紀律介紹各班工作時間，不遲到、不早退、服從護士長排班，了解護士禮儀規范，遵守各項護理工作規章制度，按護理技術操作要求，嚴格執行無菌操作及查對制度，各項工作必須在老師的帶領指導下完成。

2、介紹各班的工作職責。

3、講解科室《實習守則》和學習內容、考評要求。

第二周：了解專業護理知識。

1、向實習生講解心內科基礎知識，同時講解老師自已在工作中的經驗教訓及心得體會，通過靈活的教學，使實習生盡快掌握學習要點。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導，跟著老師一起進行責任制管床。

4、掌握各種無菌技術操作原則，嚴格執行三查七對。

5、掌握各種標本的留取方法及注意事項。

第三周：熟悉專業護理知識.

1、掌握心內科常見輔助檢查及實驗室檢查的意義及注意事項和檢查地點。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴張類等)的療效。

3、專科儀器的使用。

4、護理的基礎操作講解及示范。(如:導尿、置胃管、霧化、吸痰術等)

第四周：掌握專業護理知識。

1、熟悉專科疾病的治療要點及護理。常見疾病及其分類，常見病的發病機制及臨床表現、觀察要點。

2、不定期提問，以了解學生知識掌握程度。

3、在確保安全及老師在場的情況下，獨立完成個別基礎護理及專科操作。

第五周：出科前總結

1、帶教老師與護生進行交流總結，收集意見，改進今后的帶教工作。帶教老師填寫實習鑒定及《實習生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護士長)

學習內容如下：

掌握各項專科護理技術。

如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監護儀、霧化儀及微量泵的使用和保養、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護理。了解其他相關疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護理。

掌握專科特殊藥物的使用和注意事項。

掌握心血管和內分泌疾病健康教育的一般知識。

熟悉科室工作特點及工作注意事項

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監測》

第二周操作：導尿術、皮下注射《高血壓病的治療和護理》

第三周《心電監護儀和微量泵的使用和保養》《專科特殊用藥的觀察和護理》

第四周《冠心病、糖尿病的治療和護理》

篇10

【關鍵詞】 醫院間;護士長;觀摩查房;體會

隨著醫學模式及健康觀念的轉變,人們對健康服務提出了更高的要求。為了適應社會的發展,提高護理服務質量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規范護理查房。在大慶總院集團醫療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經驗交流會。交流會由兩家三級醫院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現場實地觀摩查房,與會的所有二級醫院護士長代表及兩家三級醫院代表出席。現將觀摩查房體會總結如下。

1 方法

1.1 多媒體經驗交流,規范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準,本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現存的護理問題。

1.2 以臨床護理查房為例,規范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準備;查房時出入室的順序、站位(可根據具體科室靈活調整);強調注重查房時的人文禮儀,體現護士良好風貌。護理查房的內容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行專科護理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責任護士健康指導的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導;⑩查房總結,大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關的相關知識,以業務培訓結束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現出護理查房的個性化、科學性、實用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現場觀摩。

2 體會

2.1 規范及完善了護理查房程序,提高了規章制度執行力度,有利于提高住院患者的護理質量。

2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責任心,有利于護患關系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復。

2.3 護理查房是一個共同學習,共同提高的過程,它激勵了護理人員的學習熱情,使病區護士間形成了良好的學習氛圍。

2.4 提高了護士長及責任護士的教學管理能力,達到教學目的。通過查房中護士長、責任護士的發言、提問、討論,增強了專業護士應用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯系實際,理解和鞏固了所學的知識,培養了學生的觀察、分析能力和臨床應用能力,系統了解了專科護理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質量,減少了護理工作中的薄弱環節。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。

2.6 通過醫院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業素質、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴謹的科學態度和創造精神,在護理查房中善于發現和啟發護理人員思考,發表不同見解,尋找出護理缺點及相應護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內外先進經驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學習熱情和敬業精神,引導護理人員向應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題的護理專家型轉變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。

參 考 文 獻