血透室專科護士報告范文

導語：如何才能寫好一篇血透室專科護士報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】血液透析；優質護理；滿意

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0649-02

血液透析室是為患者提供血液透析的場所，是一個高風險的科室。患者的長期生存率和生活質量的改善與高質量的護理密切相關。護理質量對患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽視的。而優質護理能為血液透析患者生活質量的改善提供保障。2010年全國護理工作會議啟動旨在促進護理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動[1]。我科積極響應，結合科室護理工作現狀，開展“以病人為中心”的優質護理服務活動。通過組織學習，轉變觀念，提高護士思想認識，改善醫療環境、增加醫療設備、加強護士理論及實際操作培訓以及創新管理等舉措，使我科的優質護理服務活動取得了一定成效。現將具體做法與體會報告入下。

1 一般資料

2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年齡23-93歲，均為急、慢性腎功能衰竭血液透析病人，血液透析為2―3次/周，4―5 h/次。病程最長9年.最短1個月。

2 方法

2.1 改善管理方法，提供具有專科特色的優質護理服務

2.1.1 營造溫馨的環境 我中心在擴建裝修時，嚴格按2010版衛生部頒發的血液凈化標準操作規程里要求的透析室布局裝修，并注意設置人性化的設施，給透析病人營造一個溫馨、舒適的透析環境，患者都有自己的衣柜，病床可搖高坐起，設床欄，配有中心供氧、負壓吸引、心電監護，血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套，每個透析區6人，保證空氣清新，環境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜。陪客有休息間，配有電視、微波爐、飲水機，閱讀刊物及健康教育處方。

2.1.2 加強護士素質培訓 組織學習優質護理的目標及內涵，提高護士的思想認識，轉變服務理念。加強護士理論及實際操作培訓，對各級護士進行分層培訓，以請醫生、護理專家授課及每名護士輪流講課的方式學習透析相關的理論知識、各種應急預案、透析患者護理安全知識等，每月一次操作培訓、考試，一次護理查房，每季度一次護士讀書報告會，提高護士的業務理論及操作水平。為新護士制定為期一年的血液透析專科培訓計劃，使其熟練掌握血液透析相關理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨立上崗。

2.1.3 完善透析室的各項規章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔離制度，查對制度，交接班制度，透析機水處理機消毒保養制度，不良事件報告制度等。完善各項應急預案，并進行培訓，達到人人知曉。修訂定各班、各級人員工作人員職責，使事事有專人負責，各項護理工作落到實處。

2.1.4 制定合理的績效考核制度 科室護理質量管理小組根據護士實際工作量、工作質量、工作難度、病人滿意度等對護士進行綜合考評，制定了合理的績效考核制度，充分體現多勞多得、優勞優酬、同工同酬，提高了護士的工作積極性及工作效率。

2.1.5 合理排班 每班護士根據護理人員的工作能力，工作年限，責任心強弱，進行搭配，并根據工作量進行彈性排班，確保護理安全。

2.1.6 后勤支持 在透析當日為病人提供營養餐，由經驗豐富的營養師根據透析病人飲食要求合理調配，并不斷改進飲食種類，由護士送至患者床旁并協助進餐；在醫院領導支持下為透析患者提供免費停車，減輕患者的經濟壓力。

2.1.7 合理安排透析時間 依據個性化的透析方案及病人的需求及經濟情況，根據病人自己的時間及生活習慣決定透析時間，合理安排，盡量讓病人滿意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。

2.2 透析過程中的護理

2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的責任護士，患者進入透析室時，責任護士要熱情迎接，主動介紹醫護人員和治療環境，做好健康教育，提供優質舒適的護理。尿毒癥患者由于長期血透，經濟上的負擔重，對預后易產生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持系統尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，對患者的基本情況、血管通路進行評估，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療[2]。

2.2.2 動靜脈穿刺的優質護理 合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側肢體墊以軟枕，指導患者什么樣的既舒適又不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.3 并發癥的觀察與處理 在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況。血透室護士必須具有高度的責任心，認真觀察每一個病情的細小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報、勤處理，確保患者能順利完成治療。

2.3 透析后的護理

2.3.1 拔針后正確止血，止血帶壓迫時間不要過長，20-30分鐘即可取下，告知下次透析時間。

2.3.2 告知患者及家屬血透結束后在家休養的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，透析當日不要洗澡，次日可用熱毛巾濕敷后涂擦喜療妥軟膏，以軟化、營養血管。指導患者每天至少早、中、晚次檢查內瘺情況，如發現異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫護人員取得聯系，及時得到處理。

2.3.3 告知患者飲食清淡易消化，控制入水量，每天監測體重與血壓，掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態。在身體能承受的情況下適當參加活動，但要避免到人群聚集地，以提高身體抵抗力。

2.3.4 給患者及家屬發放愛心聯絡卡，遇到問題隨時聯絡，即使解決患者的問題，增進了醫護人員與患者的關系。

2.3.5 定期召開公休座談會，征求患者對護理工作的意見及建議，宣傳腎臟疾病的相關知識，定期召開腎友會，通過不同的形式加強患者的健康意識及自我保護意識。

3 結果

3.1 減少護理不良事件的發生 各種制度的完善、不斷的學習培訓，提高了護士的業務技術，增強了護士的工作責任心。

3.2 提高了工作滿意度 通過改善就醫環境、改善護理管理方法和改變護理理念，提高護理技能，得到了病人及其家屬的廣泛贊譽與高度信任，形成了良好的醫患、護患關系，護士的社會價值得到充分體現，工作積極性明顯提高。

3.3 提高了社會效益和經濟效益 有了溫馨的環境，嚴格的規章制度，加上先進的設備，一流的技術，優質的服務，透析病人逐漸增多，血透中心的社會效益和經濟效益也明顯增加。

4 體會

優質護理服務的推進，讓我們將工作做得更加扎實有效，也讓我們體會到了護理工作的重要意義。血透室優質護理服務的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時激發了護士們的工作熱情，整個透析病區洋溢著醫患情深的和諧氣氛，也為醫院開展的創先爭優主題教育活動錦上添彩。

參考文獻：

篇2

護理工作述職報告1

 

舊的一年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年！我們醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢！

 

我從年7月份進入醫院工作以來，在所有同事的幫助下，很快對醫院的人員結構、軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，在進一步的工作中，我還對醫院護理工作方面的一些環節提出了自己的一點建議，并在征得院領導的認可后，積極著手分步實施。

 

經過幾個月后，承蒙院領導對我工作上的信任，委以重任，把護士長這一重擔交給了我。為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我剛來醫院不久，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。

 

通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與各科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌！

 

我們知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎！

 

年我將努力做好以下幾方面的工作：

 

遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍；

 

積極參與應急公共衛生突發事件及本院急救危重病人的搶救護理工作；

 

按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；

 

嚴格按行為規范要求護理人員，以病人為中心，做到：服務周到、態度和藹、語言文明，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天晚上一個樣、領導在與不在一個樣、查與不查一個樣），病人對護士的滿意度達95%以上。

 

互相協作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項護理任務；

 

不斷提高自身素質，并有計劃、有目標地對全體護理人員展開業務學習，定期進行考核，并作記錄留存。

 

護理工作述職報告2

 

一、政治思想方面

 

認真學習貫徹黨的十四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

 

二、不斷增強法律意識，加強學習

 

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

 

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

 

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

 

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

 

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

 

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

 

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

 

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

 

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

 

3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。20xx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉22例，好轉率51.1%，無變化5例，無變化率16.1%;上報難免壓瘡63例，發生1例，發生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。

 

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

 

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

 

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱

 

環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

 

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

 

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

 

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的.表揚。全年共計獎勵35名護士。

 

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

 

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

 

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

 

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

 

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

 

七、存在不足

 

1、管理水平及創新意識還有待提高。

 

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

 

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

 

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

 

護理工作述職報告3

 

20XX年是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年，醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫院 ___的帶領和支持下重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度不斷高。現將護理部20XX年工作總結如下：

1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫大學進修學習，與此同時醫院部分 ___還對全院護士長及老護士長進行了培訓。

2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長前醫學`教育網搜集往天津醫院、北京醫院、 ___總醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。

3、積極完成各項培訓。15年護理部 ___全院護理人員參加專題講座14次，參加人數為13 ___人次。臨床科室每月 ___護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。

4、充分培養護理人員 ___參與性。“5。12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以醫學教育|網搜集護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強 ___主義榮譽感。

5、加強 ___的帶教工作。 ___來院后集中 ___崗前培訓2次，主要從 ___制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名 ___均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對 ___層層把關，確保無醫療差錯發生。

1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定

點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房

查房，督促檢查護理人員在崗及履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、 ___了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。更好的為醫院建設貢獻力量。

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照 ___護理文件書寫規范

要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，提高了護理質量;在 ___講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。

1、護理部按照護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理， ___了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工 ___，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室室 ___業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養護理人員有一套過硬的業務技術。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽 ___規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

1、配合 ___處成功 ___了“八。一”聯歡會，與科室聯合 ___了新聞會、放射治療新技術與規范化應用學術研討會等重大活動，贏得了科室一致好評。

2、認真學習醫院人事制度 ___相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度 ___。完成了護士長的述職答辯工作，為醫院做好護理管理者的培訓工作。

3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

病人在一輪輪的換著，科里也來了新同事，我不再是最新的一位新人。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發生的一件又一件事情!

專業知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

當一個人，總想有 ___表現的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何

人，在那樣的狀態下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的內心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20XX年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在20XX年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地

總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將20XX年工作計劃歸納如下：

1、年護理事故發生率為零。

2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。

3、護理技術操作考核成績平均分>90分。

4、靜脈穿刺成功率>90%。

5、病人對護理工作滿意度為>95%。

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月 ___一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切 ___護理知識新動態。

2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

篇3

【關鍵詞】 血透； 社會支持度； 橫斷面

Cross Sectional Analysis of Low Social Support in Young and Middle-aged Patients with Hemodialysis/HE Qing-xuan，HE Xing-lai，LYU Wei，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：069-072

【Abstract】 Objective：To analyze the low degree of social support young and middle-aged patients with hemodialysis，in the social support rating scale of the individual social relations in the dimension of the differences between the factors and the impact of the continuing work of the society.Method：The use of 《Social Support Rating Scale （SSRS）》on the questionnaire survey in Guangdong province，four hospitals in blood purification center in accordance with the conditions of the young and middle-aged patients，in the form of questionnaire sample

【Key words】 Hemodialysis； Social support； Cross section

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.020

慢性I臟病（Chronic kidney disease，CKD）是一種慢性進展性疾病，治療困難，花費巨大。我國成年人群中CKD的患病率為10.8%，以此數據估計，我國約有CKD患者1.195億，這表明該病已成為我國不可忽視的公共衛生問題[1-2]。血液透析是臨床上治療終末期慢性腎功能衰竭患者的重要治療手段之一。目前CDK進入終末期腎病（End stagerenal disease，ESRD），全球約有150萬以上尿毒癥患者依靠血液透析治療和腎移植來維持生命的延續[3]。我國經濟水平不高，人均占有的衛生經費很少，而終末期腎病患者的透析和眾多并發癥對其家庭、社會保障部門乃至整個社會造成的影響遠勝于發達國家。我國醫療保障體制還不健全，醫療費用的個人支付比例依然是患者的沉重負擔[4]。隨著我國經濟發展和醫療保障制度的不斷完善，以及血液透析技術的提高，尿毒癥患者的生存期限得以延長。伴隨生命延續的同時，患者可能受疾病本身、透析合并癥及家庭社會的影響，產生各種心理壓力[5]。面對一系列的壓力，患者的緊張情緒在得不到緩解時，會致使其出現諸多的心理問題，如自我概念紊亂，對未來的不確定感和對家人的愧疚[6]。為了減少心理問題，提高血透患者特別是青中年患者的生存質量，使他們大部分回歸社會，能夠適當地工作、社交，進一步減輕社會問題和家庭負擔。血透專科醫護工作者有責任和義務讓青中年維持透析患者從多角度認識自己，發現自我價值重拾信心，主動重新回歸社會中去。為了能更好的服務于這個特殊的人群，筆者聯合了廣東省其他三家三級甲等醫院的血透中心，歷時30個月，作為2015年韶關市衛生計生科研計劃項目立項共同完成。現將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從2014年7月-2016年12月收集了廣東省韶關市第一人民醫院血透中心、中山大學第五附屬醫院血透中心、惠州市中心醫院血透中心、中山市人民醫院血透中心，四所血液透析中心共有透析患者數近千人，年均透析總例次超過10萬人次。在這四家三甲醫院血液透中心選取300例維持血液透析時間>0并

1.2 方法 首先，給入選研究樣本發放肖水源[1]編制《社會支持評定量表（SSRS）》。然后在廣東省四家三甲醫院透析中心，每家選取1名血透專科護士負責，培訓各自透析中心2～3名具有血透中心工作經驗3年以上的護士，對社會支持評價量表的使用進行詳細講解，指導臨床資料的收集并對采集到的相關數據進行初步統計分析。問卷回收率達100%。社會支持評定量表分10個條目，測量個體社會關系中的三個維度：客觀支持（朋友、鄰居、家庭支持），主觀支持（同事交往、經濟支持、家庭照顧、急難幫助）和社會支持利用度（傾訴、求助方式、團體活動）[1]。以計分之和為社會支持總分共計10～60分，評分越高表明得到的社支持度越大，

1.3 統計學處理 利用SPSS 13.0軟件進行數據分析處理對各影響因素，計數資料以率（%）表示，作Chi-square檢驗（α=0.05），P

2 結果

2.1 客觀支持方面 調查關于關系密切可以得到支持和幫助的朋友情況，見表1。調查關于近一年來低支持度患者的居所情況，見表2。調查關于與鄰居關系和同事關系情況，見表3。各因素比較差異均有統計學意義（ 字2=4.42、4.33、4.47，P

2.2 主觀支持 從家庭成員中得到的支持和照顧的來源，（1）夫妻（戀人）82例（44.81%）；

（2）父母104例（56.83%）；（3）兒女36例（19.67%）；（4）兄弟姐妹31例（16.94%）；

（5）其他成員25例（13.66%）。在遇到急難情況時，曾經得到的經濟支持或解決實際問題的幫助、安慰和關心來源，各因素比較差異有統計學意義（P

3 討論

人際交往是回歸社會的前提條件，人要融入社會必須有群體意識和人與人的溝通和交流。在低社會支持度的這部分血透患者中，人際交往嚴重欠缺。沒有朋友可支持和幫助的人群達1/5之多；而只有1～2個可幫助的朋友人群，支持力度也是很有限的。畢竟尿毒癥是長期替代性治療，是不可逆轉的慢性漸進性疾病[7]，是最需要生活和精神照顧的群體，病程越長，這種需求越迫切，需要的社會群體支持越大。鄰居關系淡漠，甚至有近半數的患者是遠離家人獨自居和居無定所。而居無定所的這部分患者，根本就沒有條件建立鄰里關系網。文獻[8]研究表明，個體在高應激狀態下，如果缺乏良好的應對和排解方式，則心理問題的危險性可達43.3%，為普通人群的2倍。長期的獨居和沒有溝通交流，必定會產生憂郁和孤獨的心理問題。溝通障礙的惡性循環將成為青中年血透患者融入社會，重新回歸社會工作的重要影響因素。

婚姻家庭、家庭其他成員和朋友的支持和關心是影響青中年血透患者回歸社會的另一個重要因素。在遇到急難情況時得到的經濟支持和幫助解決實際問題的來源，主要是其他家庭成員和朋友。而急難時的安慰和關心則主要由其他家人配偶和朋友提供的更多些。穩定的婚姻家庭和和諧的家庭其他成員關系，能為透析患者提供安定的居家生活，從而提高患者治療依從性，達到滿意的治療效果，減少并發癥的發生，改善生活質量。朋友在遇到急難情況時，能提供的經濟支持和安慰關心，超過50%甚至超過配偶。在這方面和癌癥患者不同，文獻[9]研究提示，癌癥患者的社會支持水平主要來自家人，其中主要的支持者是配偶。社會支持與希望的正相關性已經普遍為人們所接受。持續受到來自家庭、朋友、醫護人員及其他患者的支持和理解常常是患者希望的源泉[10]。質性研究發現，對于透析患者而言，希望不僅是對未來的美好期望，它更是一種支持與生活質量密不可分[11]。這個高比例的數據提醒工作人員在給沒朋友的青中年維持透析患者，制定個性化健康教育計劃的基礎上，多組織腎友會，建立微信群，為他們提供交流溝通的平臺。必要時可以安排他們在同一時間、同一透析室做透析，以增加溝通機會。腎友之間有著同病相憐的情結，在情緒低落時可以相互慰藉，有共同的話題，相互鼓勵，甚至可以共同創業。這些對于青中年維持透析患者回歸社會有百益而無一害。

工作單位、黨團工會給予青中年維持透析患者的支持力度不足。特別是在企業單位的患者，單位工會從來沒有過問病情或慰問患者、家屬的程序。能給予他們在工作上的照顧也是相當有限的，企業裁員、下崗、倒閉都使青中年維持透析患者面臨失業危機。青中年維持透析這部分患者，他們都正處于最佳工作年齡段的人群。他們同時肩負著父母、兒女等等多重社會角色，半數人群還是家庭經濟的主要來源者。失業離開原有的工作環境使他們的病患角色進一步強化，再就業或創業的信心和能力都很有限。處在這個階段的患者，要盡量鼓勵他們和過去的同事朋友保持聯系，多去參加同學聚會，收集對自己再就業的有效信息。有效的信息支持可以減少患者的焦慮和惶恐情緒，提升希望水平，提高生活質量[12]。避免與社會脫節，在同事同學朋友中尋找再就業或合伙創業的機會。

青中年維持透析患者回歸社會的必要性，沒有得到官方或半官方組織以及社會各界的關注。在低社會支持及人群中，在遭遇急難情況下時，無論是在經濟上還是精神心理安慰關心上，能得到黨團工會等官方或官方組織，成宗教社會團體等非官方組織幫助的患者，只有極個別人。由于生態環境遭受破壞，水源污染，食品安全等等原因，導致全球的血液透析人群呈逐年遞增之勢[13]，而且發病年齡日益年輕化，給家庭帶來致命的打擊，給社會帶來沉重的負擔。全球的經濟下滑，就業率普遍低下，社會大環境的全民消費水平降低。能為青中年透析患者回歸社會繼續工作的平臺更為稀缺，疾病導致他們的就業競爭能力減弱，信心不足。因此，在日常知識宣教時，多穿插介紹同類患者再就業的成功案例，以提高患者的自信心，挖掘自身和家族潛能，尋找出路。對于配偶陪同來的患者，要多贊美他們的和諧，鼓勵他們共同積極參與治療護理，讓他們樹立治療的信心和生活的希望。這樣既能提高家庭的精神支持，還能提高患者的治療的依從性，利于婚姻的和諧。

透析患者的心理問題直接加重配偶和其他家庭成員的精神壓力和經濟負擔。繁重的病患照顧看護，90%要由配偶和父母承擔，例如抑郁癥狀是透析患者最常見的心理問題，除了增加自⒎縵脹猓抑郁能降低患者對透析治療的依從性，導致免疫機能異常[14]，而增加住院機會，加重經濟負擔。有研究表明，治療依從性是影響血液透析整體效果的重要因素，多數患者因沒較好的治療依從性而影響治療效果[15]。只要病情允許，鼓勵患者多做力所能及的活動，包括適當運動、工作和一些社會活動[16]。分散對疾病的注意力，如看電視，和朋友聯系，做家務等，使他們不至于沉湎于對疾病的恐懼中是可以減少他們的焦慮情緒[17]。對排解患者抑郁癥狀和促進交流大有助益。在患者血透時，多給患者一些正面的引導，為他們提供更多的行業發展新動態，提高他們對治療疾病的希望。有研究表明，希望水平高的患者更容易從疾病中康復，對于自身的慢性遷延性疾病也能做好調適，他們會采取積極的應對方式，生活質量也比較好[18]。間接減輕家人照顧看護的精神壓力和體能消耗，減少并發癥的發生率。

通過橫斷面資料分析，可提升醫護人員從多層次多方位了解觀察患者的身心疾病的職業素養。改變只關心醫治疾病的舊模式，使醫務人員服務的青中年維持透析患者得到生物-心理-社會全方位治療[19]。能為醫務人員給患者制之精的個性化健康教育計劃和心理治療方案提供參考依據。因此，對青中年血透患者做多維度多層次調查研究，并將所得資料作橫斷面的分析是非常有必要的，是值得在業界分享的。

目前醫療資源十分匱乏，據《中國衛生統計年鑒》顯示，作為計劃經濟時期社會特殊產物的企業醫院，在與企業分離之前的1990年共有12萬多個，占全國醫院總量的44.7%，截至2006年企業醫院減少至28147家，是1990年的22%[20]，導致政府所屬的醫療機構的醫護工作者工作量的成倍驟增。因此，如何調動社會力量解決部分非醫療范疇的社會心理問題，則需要家屬，患者，自愿者及黨團工會等官方或半官方組織和宗教、社會團體等非官方組織的共同努力。

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篇4

[關鍵詞] 血液透析； 心理護理

[中圖分類號] R459.5 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-173-01

血液透析是治療急慢性腎功衰竭的有效替代療法之一。值得關注的是，受尿毒癥及透析合并癥的影響，患者由于身體上的不適普遍存在較為嚴重的心理問題。如焦慮、憂郁、沮喪甚至絕望，不良的情緒更加引發免疫力的下降。不僅不利于配合治療還嚴重影響了其生活質量。針對這些問題，我們經過分析研究，對在我院進行血液透析的患者進行有針對性的心理護理。現報告如下

1 臨床資料 對我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年齡13-81歲，其中女性患者34例，男性67例。透析次數每周3次，或兩周5次。

2 常見的心理問題 抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問題，少數患者表現憤怒、不合作行為。

2.1 抑郁心理 透析治療對于任何人來說，都不是一件愉快的事，多少都伴隨喪失，所以多數透析患者都會產生程度不同的憂郁情緒，并隨著病情的輕重和治療效果的不同而有所差異。突出表現為自尊心低、粗喪、傷感、絕望和失助感，把生活看得灰暗，總認為自己的將來比現在更糟，缺乏自信，接受治療消極，嚴重者可出現自殺行為。

2.2 焦慮心理 焦慮是常見的情緒反應，是一個人在感受到疾病威脅時產生的恐懼與憂慮，是一種與危險有關而又不知所措的不愉快體驗，有人用“失助感”來解釋焦慮。透析患者由于懼怕透析過程中可能出現的痛苦，擔心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的來臨，表現出真實的痛苦與焦慮。有的患者對于長期依賴透析治療這個事實理解或不接受，越接近透析日期，心理負擔越重，焦慮和恐懼越明顯，甚至坐臥不安。此外，醫院環境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情緒低落。尤其是當看到為搶救危重患者來回奔忙的醫護人員，看到同病相憐的病友死亡時，更易產生恐懼與焦慮，好像自己也面臨威脅。長期過度的焦慮，導致心理的不平衡，妨礙疾病的治療。

2.3 否認心理 患者否認關于尿毒癥的診斷，拒絕透析治療這個事實，到處奔走就醫，企圖通過復查，原有的結論；有的患者否認疾病的嚴重性，他們雖然能接受尿毒癥的診斷，但仍存在不同程度的僥幸心理，誤認為醫生總喜歡把病情說得重一些，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此不按醫囑行事；不去積極治療，甚至拒接治療；更有的患者則壓抑自己強烈的情緒反應，表現為遲鈍、猶豫、進而感到孤獨，產生一種被遺棄感。患者對于尿毒癥的最初否認，具有一定的積極意義，但長期否認，將會延誤治療的時機。

2.4 孤獨與怪癖心理 透析患者由于受到憂郁、焦慮等消極情緒的長期折磨，扭曲了原來的心理。他們暫時或長期喪失生活自理能力，自感無助于家庭與社會，成為家庭與社會的累贅而產生孤獨感，這種心理變化長期持續存在會導致行為上的怪癖。他們常常把醫護人員和家屬當作替罪羊，無休止地向他們發泄不滿，怨天尤人，一會兒埋怨家人沒有盡心照顧，要求逐漸增多，情緒極易激惹，有時為了一點小事大發雷霆，任性挑剔，傷害他人感情。

2.5 透析患者大都存在一種依賴心理狀態 對自己的日常行為、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待別人服待，情感脆弱。透析患者的依賴心理，不利于疾病的控制，則難以培養他們與疾病斗爭的信念。

2.6 悲觀與絕望心理 對于剛被確診為尿毒癥的患者，悲觀是常見的心理反應，在那些臨床癥狀越來越明顯，尤其是經過一段透析治療，沒有達到預期效果的患者身上表現的更為突出，他們對透析治療由希望到失望再到絕望，痛苦心情難以言表。

3 原因

3.1 患者由于不能很快地適應社會角色的改變而產生一系列的不良心理情緒 患者因自身的心理素質和性格差異、社會上不適當醫療知識的宣傳、疾病知識缺乏、不了解疾病的性質和預后而產生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。

3.2 患者因生病而懊惱 同時為日后的經濟開支及病后的家庭生活、學習和工作能力等問題而擔憂，產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對前途悲觀、失望。

3.3 患者對血液透析不適應 由于血液透析而引起飲食習慣的改變(必須控制飲食和進水量)、對透析中產生的不良反應(低血壓、失衡綜合癥等)不耐受、工作人員技術不熟練引起的血腫和滲血等方面導致恐懼、焦慮。

3.4 醫患關系、患者之間的關系及患者家屬的支持情況對患者的心理產生不同程度的影響 調查顯示，良好的家庭支持和幫助可明顯改善透析患者的不良心理情緒。

3.5 由于尿毒癥本身引起的不適 所引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經系統的不適，導致患者焦慮、恐懼。

4 護理措施

4.1 建立良好的護患關系 良好的護患關系是順利實施心理護理的前提，護理人員應主動征求病人的意見，耐心傾聽病人的訴說，態度和藹可親，熱情耐心，細致周到，給病人適當的鼓勵和教育，幫助病人增強戰勝疾病的信心。在工作中護士應具備良好的職業素質，保持良好的精神面貌，高度的責任心、扎實的專業知識和熟練的操作技術，讓患者有安全感和信任感。

4.2 關心理解患者,消除心理障礙 患者進入血透室，護士應微笑有禮貌地接待，給患者創造一個安靜舒適的環境，向其介紹透析相關知識及注意事項。另外，護士還應掌握溝通技巧，根據患者不同的文化程度，采取不同方式耐心細致地勸解開導。要善于從談話中體會患者在語言中隱藏的感情，并給予恰如其分的幫助。工作中要注意言行得體，把握好分寸，多給予鼓勵和肯定，以取得患者的理解和信任，幫助患者面對現實，樹立信心，積極配合治療。

4.3 喚起病人對治療的信心 病人對治療的信心是影響其生存質量最大的心理因素，增強病人的治療信心是心理護理的關鍵。我們應在與病人的交談中，喚起病人對治療的信心，使其以積極的態度配合治療，爭取良好的治療效果。

4.4 做好病人家屬的工作,取得密切配合 病人能夠得到家庭的理解和配合，也是影響病人生存質量的因素之一。我們應該積極爭取家屬的配合，在生活上給予更多的關心和照顧，精神上給予安慰和鼓勵，讓患者感到家庭的溫暖。在病情允許的情況下，鼓勵病人生活自理，參加一些社會活動。爭取家屬的配合，做好院外指導。血透患者有病程長、病情反復、終身透析、經濟狀況等諸多問題，患者及其家屬的心理狀態都極不穩定。因此，在開導患者的同時，也要及時做好家屬的指導工作。仔細觀察患者的一舉一動，詳細了解患者的家庭情況。多與家屬溝通，告知家庭支持的重要性，讓家屬發揮監督、協助的作用，從而多方面維護患者的身心健康。同時為每一位患者建立個人檔案，定期電話回訪，與患者隨時保持聯系，進行適時的心理干預。

4.5 提高病人對疾病的認識水平 由于文化不同、社會經驗不同，病人對疾病的認識也不同。我們采用展板、宣傳冊等方式，向病人介紹疾病的變化規律、注意事項、血液透析的應用、并發癥用藥特點，指導病人合理的膳食，適當的運動，增強自我保健意識，對治療和護理有促進作用。

5 小結 血透患者由于需要長期的透析治療，病人在病痛的折磨中，不良的情緒可導致負面影響。所以，根據觀察血透患者情況，因人施教，隨時疏導，做好其心理護理是極為必要的。血液透析患者由于疾病的不可逆和治療高費用等特點，容易引發各種心理障礙，嚴重影響患者的生活質量和透析質量，血液透析患者產生緊張、焦慮、恐懼和抑郁心理最為普遍而至延誤、推遲或放棄有效的治療。護理人員針對此類患者，不僅要認真做好基礎護理和專科護理以減少或減輕患者軀體病痛，同時要重視患者的心理護理，使其保持良好的心理狀態，積極主動配合醫護人員完成透析治療。同時，患者生命質量的提高、生存期的延長與其家屬的關心和支持是分不開的，因此我們要做好患者及其家屬的心理護理。

參考文獻

篇5

[關鍵詞] 心血管專科醫院；行政總值班；對策與建議

[中圖分類號] R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

醫院總值班是醫院管理中的重要組成部分，肩負著非工作時間管理全院范圍內各類事務的重要責任，承擔著對外協調聯絡，對內處理解決醫療、管理、后勤等各類臨時性、突發性事務的工作，以保障醫療機構的正常運轉、醫療行為的正常執行以及醫療水平的正常實現[1-2]。作為專科醫院，總值班工作既有綜合性醫院的共性，又有自身的特殊性。本文通過分析心血管專科醫院的特點及醫院行政總值班的工作內容，分析心血管專科醫院行政總值班工作中存在的問題，并就不斷完善專科醫院總值班制度、實現醫院全面精細化管理進行探討。

1 心血管專科醫院的特點與總值班工作特殊性

心血管疾病具有發病率高、致死率高、醫療負擔高等特點，是影響人類健康的主要慢性病之一。作為心血管專科醫院，經常會面對各種復雜、疑難和重癥心血管疾病，因此需要加強醫療管理和后勤保障等工作，維護醫療服務秩序，確保為心血管患者提供優質便捷的醫療服務。專科醫院總值班室是醫院整體管理工作的外延，體現著總協調、總調度和總執行的管理水平和能力，在日常工作中顯得尤為重要，成為提升醫院綜合管理能力的重要組成部分。

1.1 醫療服務規模大，要求高質量的醫療管理和后勤保障工作

作為區域性醫療中心，大多數心血管病專科醫院均承擔著繁重的醫療服務任務。醫院年門急診服務量達到60余萬人次，收治的住院患者超過4萬余人次，開展的心血管外科手術和支架介入手術量達到萬余例。如此龐大規模的醫療服務給專科醫院的醫療管理和后勤保障工作帶來了雙重壓力。此外，為了配合如此大的臨床工作量，需要設置合理的學科、配置相應的醫技科室與管理保障部門為臨床診治工作服務，這導致各個醫療單元和機構科室之間人、財、物、信息等配合的任務加大，需要協調的事項增多。

1.2 疑難雜癥比例大，需要多學科或多醫院的協同作戰

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化和疾病譜的變化，我國心血管疾病的發病率持續上升，疑難重癥不斷增多。在專科醫院中，小兒復雜性先天性心臟病、心臟移植、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性心律失常等疑難危重病例所占比例約50%，同時來自全國各地的患者比例呈現增長趨勢，外來患者占60～70%。此外，專科醫院收治的患者年齡偏大，多為非單一疾病，常合并神經系統疾病、腫瘤等各種老年病，限于專科醫院的資質，需要多學科或多醫院的協同作戰。

2 心血管專科醫院總值班的現狀

2.1 總值班情況

通過調研心血管專科醫院，發現總值班為多次層次總值班同時在崗值班或聽班，其中行政總值班與護士長總值班同時在崗值班，行政總值班人員由行政、后勤等職能部門的負責人及部分工作人員構成，護士長總值班人員由各醫療單元護士長構成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部門均安排人員24 h在崗值班。

2.2 總值班工作內容

2.2.1 雙向會診 在總值班處理的事務中，將近一半的事項為會診，一方面是外院的心血管疑難急重癥病例會診，另一方面為院外會診。心血管狀況不佳的患者，腦血管也極有可能存在問題，其中神經科會診占了整個會診例數的1/4以上，而且神經系統疾病多為急癥。較多的院外會診還有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 協助解決各種后勤類突發事項 水、電、氣、暖、設備、網絡等的故障維修需要總值班以最快的速度協助解決，或派工作人員去現場加緊維修，或調配備用設施進行應急，以全力保障臨床工作的有序進行。火情、水情等突發危情需馬上啟動相應的應急流程。針對這類事件，可在日常加強巡查[3]，以免造成不可挽回的損失。

2.2.3 院內外協調及咨詢 總值班是在非工作時間行使醫院行政職能的最高機構，可調動院內所有資源，并代表院方爭取院外資源。在處理臨床或后勤類事務時，院內一切人員物資都必須遵從總值班的調配，絕對服從總值班的安排，以保障醫院各項工作的正常進行。總值班還承接了患者看病就醫等方面的電話咨詢任務，以方便院內外患者做好就醫前的各項準備工作。

2.2.4 協助解決醫療投訴類事項 醫療投訴事項并不以工作時間為界限，在非工作時間就由總值班承接，既包括院內職工系統又包括院外患者的投訴。對于突發的醫療投訴情況，比較緊急的，總值班人員必須及時啟動相關的應急預案[4]；對于普通的投訴電話，應記錄在“投訴記錄簿”，做好安撫工作，正常上班后第一時間轉至相關職能部門解決。

2.2.5 其他公務等事項 對于臨時接到上級的緊急通知或緊急文件，應記錄清楚通知或文件的內容，并立即通知相應主管部門負責人進行處理；對于突發事件和緊急事件的處理，按照相關規定與工作流程的要求，及時向聽班領導或分管領導匯報，做到早發現、早報告、早控制，及時開展調查處理。

3 專科醫院總值班存在的問題

3.1 總值班工作量大

專科醫院醫療服務規模大，造成了醫療和后勤保障的雙重壓力。正常工作時間由臨床和后勤等各部門相互配合完成醫院各項事務的管理工作，以保障醫療行為的正常進行，而疾病的發生、發展具有突發事件的特性[5]，并不以工作時間為界限，相應的非工作時間，總值班承接了醫院管理的職能，負責處理各類臨床、后勤等管理事務。

3.2 總值班會診任務重導致工作人員壓力大

總值班的重頭戲為院外會診。對于普通綜合醫院，科室設置齊全，一般問題院內會診均可解決，且同屬一個醫院管理，在調配醫療資源的執行力上必然有效。而北京地區各個醫院的醫生資源都很緊張，非工作時間值班人員數量有限，能外派進行會診的醫生資源相對就更少，這使得院外會診存在很大困難，通常，總值班人員在協調多家醫院后才可以找到能來會診的專科醫生，甚至協調多家無果，這勢必給總值班人員造成巨大的壓力。

3.3 總值班人員對處理臨務存在畏難情緒

行政總值班人員主要由相關職能部門的工作人員構成，雖然對臨床一線工作醫療流程熟悉，但是鑒于目前醫院管理職能劃分的日益精細化和專業化，職能部門的工作人員熟練掌握了自己所在科室的專業技能，但缺乏醫院整體管理的技能，在處理醫院綜合管理中存在“外行管理”的特點[6]，因此，在處理重大醫療事務時，難免存在畏難情緒[7]，擔心處理不好會影響患者的正常救治，擔心不能保障醫療行為的正常進行。

3.4 個別總值班人員處理事情不熟練

醫院總值班主要為職能部門人員輪流值班，每人一至兩個月才能輪一次班，具有“臨時管理”的特點[6]，有時會遇到總值班沒有任何事情需要處理，就會有僥幸心理，不能熟悉突況的處理流程，如果真正遇到事情，難免手忙腳亂，措手不及。由于值班機會較少，且值班時的處理事項和正常工作時的工作內容存在較大差異，導致值班能力得不到有效培養。

3.5 總值班人員精力達不到

醫院總值班人員為行政職能部門員工，在晚上進行行政總值班工作時，第二天并無調休，需要繼續處理自己崗位上的行政事務，如果總值班期間事務較多，勢必會影響值班人員的休息，導致第二天的工作質量不能得到保障，長此以往，不但影響值班人員的身體健康，還會使其在心理上對總值班工作比較排斥，進而影響工作效率[6]。

4 對策與建議

4.1 開展總值班專職化試點

總值班專職化是指在堅持業精于專的原則下，專門聘用職能部門退休人員（多包括負責人或高年資的工作人員）作為專科醫院總值班的專職隊伍，把總值班做為日常工作來處理，3～5人輪崗，每周輪班1～3次，充分發揮他們值班經驗豐富、對總值班需要解決的問題非常熟悉、處理起來得心應手[8]的優勢。

總值班專職化可以把部分職能部門工作人員從總值班的大軍中解放出來，使得職能部門工作人員能夠全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺點是退休人員在醫院沒有其他職務，對醫院的發展方向和一些新的規章制度等不了解。針對上述問題，可加強醫院各項工作流程和規章制度的再教育與培訓，使專職總值班工作人員能夠盡快勝任。

4.2 建全行政總值班與護理總值班分工協作機制

專科醫院要建立行政總值班與護理總值班同時在崗值班的制度，兩個值班制度相輔相成。護理總值班人員為各醫療單元護士長，在處理臨務上經驗較為豐富；行政總值班人員在不知如何處理一些具體的臨務時，可向當天的護理總值班請教；護理總值班在遇到相關行政管理問題時，也可向行政總值班咨詢，兩者互相支持，互相把關，形成兩個總值班序列并行優勢[9-10]。

4.3 加強院外會診工作機制建設

①盡快建立心血管康復醫學學科、呼吸內科、腎（泌尿）科-血透中心、神經內科等心血管疾病相關的新學科建設，增強專科醫院自我會診的水平與能力；②在政策允許的范圍內，可以考慮和臨近的某幾家醫院建立合作關系，采取進駐制或者是預約制等合作機制，以期在需要會診時能在第一時間盡最大可能得到合作醫院的支持與幫助；③針對經常會診的幾個科別，可以考慮在院內，通過送出去或引進來的方式，為專科醫院培養一批具有多專業能力的醫生，以期解決基本問題。

4.4 規范總值班工作處理流程

根據總值班解決問題的情況，對總值班期間常發生的、處理難度較大的問題進行匯總分析。首先協調各部門，通力合作，避免問題產生。對于不可避免的問題，以案例討論的形式進行處理流程的梳理，通過模擬討論，尋求解決問題的最優方案，并將處理方案規范化、流程化、制度化，便于總值班人員操作。

4.5 加強總值班工作人員的培訓

行政總值班人員的醫療知識和管理水平參差不齊，需定期對全體總值班人員進行新流程、新制度的培訓[11]。對于新加入總值班的人員，除進行總值班制度和工作規范的培訓外，在值班初期，可安排一名有經驗的總值班老師同時值班，以老帶新，以強帶弱[12]，以便讓新總值班人員更好地熟悉總值班的工作流程，適應總值班的工作方式，這較好地避免了新總值班人員的焦慮，有利于更好地開展值班工作。

4.6 提升總值班工作信息化水平

借助醫院整體精細化管理體系，搭建醫院總值班綜合管理信息服務平臺，包含醫療、護理、運營、物流、后勤、安全保衛在內的核心業務一體化管理信息系統，實現數據的融合，開展醫院全部信息的集中管理，提升總值班工作質量和工作效率。

4.7 加強對總值班工作人員的人文關懷

總值班人員在正常工作時間的8 h內要進行相應的職能部門管理工作，8 h以外還要例行總值班工作，強度高，心理壓力大，因此要對總值班人員給予物質和精神上的雙重關懷，才能有效帶動總值班的工作積極性[13-15]。總值班的管理部門要積極營造良好的總值班環境，值班室內應配備電視、電腦、微波爐、燒水壺、洗手池等工作、生活、娛樂必備品，每天有物流人員前來更換被單，保潔打掃衛生，以提高值班環境的舒適度。對于身體欠佳、年齡較大（男性>58周歲、女性>53周歲）人員、懷孕及哺乳期的女性可暫停總值班。

綜上所述，總值班是醫院管理行為中非常重要的一個環節，管理者應充分考慮心血管病專科醫院的特點，加強總值班管理，提高總值班人員的綜合素質，不斷創新總值班工作制度和工作方式，以提高總值班效能，為醫院全面精細化管理奠定基礎。

[參考文獻]

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[14] 陽昊，李宏宇，廖寧.醫院總值班管理存在的問題和提高策略[J].管理觀察，2016，（3）：176-178.

篇6

歡迎您加入德陽華醫醫院，深信您定能勤奮工作，忠于職守，熱情服務，與醫院共創美好的明天。德陽華醫醫院致力于建設成為一個現代化學習型的醫療團隊，樹立傳、幫、帶的團隊建設理念，使每位加入者在這里得到錘煉和提升。愿醫院成為有志者放飛理想的平臺，每位員工能與醫院共同成長。用智慧耕耘希望，靠努力收獲成功。

使命，在您我肩上！目標，由您我來實現！只要牽手與您同行，一個和諧創新的團隊與您共圖大業，讓我們用仁愛去贏得患者的舒心，用愛心去贏得患者的順心，用精心去贏得患者的安心，用誠心去贏得患者的放心，真正把醫院建設成為人民健康家園的生命港灣。

“天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物”讓我們精誠團結，攜手奮進，為醫院的發展而奮斗，為醫院美好輝煌的明天而拼搏，讓我們為自己都身為華醫人同驕傲，同自豪。

醫院簡介

德陽華醫醫院，位于德陽市岷江西路57號，是經衛生行政部門批準成立的一家集預防、醫療、科研、保健、康復于一體，按國家二級醫療機構標準設置的綜合醫院，醫保定點醫院。

醫院設置：急診室、內科（消化專業、腎病學專業）、外科、婦（產）科、預防保健室、康復醫學科、中醫科、中西醫結合科、麻醉科、檢驗科、醫學影像科（彩超、心電、放射專業）等臨床科室。 醫院醫療用房面積達10000余平方米，可開放床位可達150余張，醫院建設腎病專業（血液透析治療專業）、現代康復醫學科、消化內窺鏡治療專業為專科的三大主要特色專科。醫院耗巨資引進核磁共振、電子計算機斷層掃描CT、血透機、0貝朗血濾機、奧林巴斯電子胃腸鏡、射頻治療儀、心電圖、BGE-S8四維彩超、DR、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、心電監護儀等先進診療設備。 

醫院秉承“勵精圖治，精細管理，開拓進取，造福人民”的辦院理念，始終堅持“以病人為中心，以科技興院”為發展目標，堅持以一流的技術、一流的設備、一流的環境、一流的服務，竭誠為患者的健康保駕護航！

醫院理念

院 訓：厚德、精誠、和諧、卓越。

院 風：團結、勤奮、開拓、創新、奉獻。

辦院理念：勵精圖治，精細管理，開拓進取，造福人民。

管理理念：以人為本、追求卓越。

服務理念：以病人的需求為第一選擇、以病人的滿意為第一標準。

目標理念：始于誠信、精于專業、卓于質量、優于服務、達于健康。

團隊建設理念：樹立傳、幫、帶理念，建設學習型團隊。

第一章總則

一、目的與適用范圍

本手冊目的讓每位員工清楚了解作為醫院員工所應共同遵守的工作規范，行為準則和享有的權利及承擔的義務。希望員工認真學習，自覺遵守，以之成為我們共同事業取得成功的保證。

本手冊適用于華醫醫院的所有員工

二、生效與解釋

本員工手冊自之日生效，由醫院負責解釋，醫院有權對本《員工手冊》進行修改和補充的權利，修改和補充內容以通知的方式進行公布。

第二章員工的義務和權利

一、華醫員工必須履行以下義務；

1、必須愛祖國、愛企業、遵紀守法、遵章守時、履行崗位職責、保守企業秘密。

2、必須認同華醫的核心價值觀，謹遵華醫訓言，發揚華醫優良的工作作風，在工作中發揚華醫精神，深化華醫的文化建設，實踐華醫經營理念，維護華醫醫院形象。

3、必須干好本職工作，努力擴大視野，增加知識和提高技能，以適應更多崗位、更高職位的要求

4、樹立傳、幫、帶的團隊建設理念，提高協作水平和協作技巧，養成團隊工作的思維方式和行為習慣。

5、服從上級指揮、命令的義務，對上級下達的指令若有不同意見或看法，遵循先接受，后溝通原則

二、華醫員工具有以下權利

1、對醫院決策與管理有知情權、參與權。

2、對醫院改善各項工作制度、工作流程、經營方針有建議權。

3、有期獲得工作報酬的權利，

4、有競職競崗、職位提升、學習培訓、職稱晉級的權利。

5、有受到尊重的權利。

6、有對不公正處理保留不同意見、越級申述和不被歧視的權利。

第三章 員工日常行為規范

一、必須熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民，維護社會公德，遵紀守法、嚴守職業道德，以提高社會效益和經濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。

二、必須遵守醫院的規章制度，忠于職守，敬業愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠醫院，保守機密。

三、必須服從醫院的統一工作安排和調動。

四、須發揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

五、提倡文明服務、優質服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者（家屬），嚴禁和患者（家屬）發生頂撞、爭吵。

六、不準接受患者（家屬）宴請、紅包，不準收受回扣等；未經批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品；未經批準，嚴禁在本院內進行免費的醫療行為（檢查、化驗、治療等），違者重罰。

七、愛護和定期保養儀器、設備、家電等，節約能源（辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等），做到隨手關水、關電、關空調。

八、加強防范意識，每天下班前要關水、關電、關窗、關門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛工作。

九、工作場所禁止就餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、帶小孩、看非本專業書刊雜志（有患者時不能看任何書刊雜志）。導醫工作期間禁止看任何書刊雜志，坐班制護理人員夜間值班不準睡覺；醫院冰箱不準存放個人物品、食品等。各種車輛嚴格按規定停放，禁止亂停亂放。工作時間前2小時內及工作時間禁止飲酒，醫療工作場所禁止吸煙，工作期間私人電話盡量長話短說和禁止利用內部電話聊天，工作期間會客不得超過5分鐘。

十、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養團隊精神。加強醫患、醫護、各科室之間的溝通、協調，工作上做到分工不分家，團結協作，做到不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。

十一、崗位負責人員及值班人員必須保持24小時處于可聯絡狀態，以便因工作緊急情況 可以及時通知到位;

第四章 員工儀容儀表規范

一、講究個人衛生：勤洗澡、勤換衣襪、勤漱口，身上不能留有異味。上班前不準喝酒。頭發清潔，適時梳理，衣領衣袖應干凈。指甲應及時修剪，不留長指甲。

二、所有人員必須佩戴工牌上崗，醫務人員工牌戴在工作服指定位置。

三、 頭發：常洗常梳，不染異色發，發型不能奇異。男員工：鬢發不蓋過耳部，不留長發及燙發，頭發不能過后衣領。女員工：留海不過眉，發不遮臉。長發要扎，不可披肩。

四、 面部：在崗不戴有色眼鏡（特殊工種除外），男員工不留怪異胡須，女員工可適當淡妝，不濃妝艷抹，不使用氣味濃烈的化妝品。

五、飾物：醫務人員上班不得戴耳環、手鐲等。護士在工作時間內不應戴戒指并應佩帶統一的發夾。

六、 著裝：衣服整齊、清潔，不破損。嚴格按照醫院規定穿著指定工作服，醫院內不得穿無袖襯衫、背心、短褲，不可卷衣袖、褲腿。男員工：不在工作服內穿短褲（應穿長褲），女員工：裙子不能長過工作服，冬天大衣領子不能翻在工作服外，扣子應扣好；護士穿護士鞋上班，夜班人員一律穿軟底鞋。非醫務人員著裝應大方得體、整潔，不穿拖鞋上班。男員工：提倡系領帶。女員工：運動服、領口過低、過短的衣服不宜穿著；勿戴過多飾品，裙裝應配過膝長襪。

七、 其他：不涂有色指（趾）甲油。不戴長耳環。戒子應按照

有關規定執行。

八、 班前整容：醫院工作人員上班前要自檢儀容，班前例會時

要檢查下屬儀表，不符合要求的醫院工作人員不應上崗，以維護醫院從業人員的形象。

第五章 人事管理

第一節員工聘用

一， 員工聘用

1，醫院對所有員工均實行聘用制，招聘選撥員工按照公平、公正、平等、競爭、適崗、擇優的原則，對醫院內符合招聘職務要求及表現卓越的員工，將優先給予選撥、晉升，其次在考慮面向社會公開招聘

二、聘用程序及相關規定

（一） 新員工入職流程

1、新員工入職手續由院辦公室負責;

2、員工入職手續辦理時需要交驗以下資料：個人身份證、學歷證明、職業資格證、執業證復印件、職稱證、專業技術資格證等原件及復印件; 醫技人員職業資格證、執業證、職稱證原件由醫院保管。一寸免冠彩色照片二張；崗位要求的其他必要資料

3、據實填寫“入職登記表”，保證入職登記表中所登記內容的真實性、準確性，若信息發生變化，必須及時通知辦公室修改，如出現隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫院，醫院可以單方解除勞動合同，不作賠償，并保留追究其責任的權利。

4、完善相關手續后，由辦公室具體負責人對新入職員工交待醫院相關政策及注意事項，并送至用人部門，

5、接收部門負責人向新員工介紹內部同事及部門基本情況、工作流程和注意事項，并指定一名老員工“傳、幫、帶”，并給予關懷和幫助。

6、對新入職員工均需安排一定時間集中崗前培訓。

第二節;員工試用、轉正

1、新入職員工都要經過試用期（專家成員除外），根據崗位不同，試用期不同，試用期1-3個月，若新員工在試用期內表現特別突出，經綜合考核成績優秀，可申請提前轉正;

2、員工在試用期內請假超過一周，將延期轉正;

3、試用期內，員工和醫院均可不需要陳述理由提前解除勞動關系，員工在試用期內離職應提前3天通知醫院并辦理移交手續。

4、試用期員工不享受績效工資及評優、全勤獎等待遇;

5、試用期滿員工書面向所在科室提交轉正申請，經部門負責人考核合格后交主管院長審核，總經理審批。辦公室備案，財務室調整工資待遇。試用期考核不合格者，由部門負責人申請延期試用或解除勞動關系。

6、試用期員工實際工作日不滿10天而自行離職者，醫院不予支付試用期的工資;試用期員工離職沒有按規定完成離職手續，不計發當月出勤工資

第三節；勞動合同的變更、解除或終止

（一）變更

1、符合《勞動合同法》規定的條件或者經雙方協商一致，可以變更勞動合同的相關內容或者解除固定期限合同、無固定期限合同和以完成一定工作為期限合同。

2、除因員工不勝任工作，醫院可以依法適當調整其工作內容外，變更勞動合同，雙方應當簽訂《變更勞動合同協議書》。

（二）解除或終止勞動合同關系

1、辭職：因員工個人原因等自愿離開工作崗位，需要提前一個月向醫院提交書面辭職報告，經部門負責人批示，主管院長審核，總經理批準。辦公室辦理離職手續

2、解聘

當出現如下情況時，醫院有權解除合同，無任何補償

(1)、醫院與員工協商一致的；

(2)、員工在試用期間被證明不符合錄用條件的;

（3）、醫院沒有違章指揮、強令冒險作業危及人身安全的情況下，不服從管理，拒不服從醫院及部門工作安排的

（4）、員工嚴重違反醫院的規章制度的;違反醫院工作規定和醫護診療操作規程，發生醫療差錯和醫療事故，造成嚴重后果的。

(5)、醫院嚴重失職、瀆職，營私舞弊，給醫院造成重大損害的;

（6）、因勞動紀律、工作態度、不負責任被患者（或家屬）投訴，經批評教育未能改正或被投訴事件情節嚴重的。

（7）、有拉幫結派，制造事端，詆毀同事，敗壞他人名譽，影響團結，影響工作行為的；有破壞醫院集體名譽和集體利益行為的；有組織教唆他人從事違紀違規行為的。

（8）、不負責任造成醫院貴重設備設施（價值5萬元以上）損壞不能修復，故意破壞醫院財產行為的。

（9）、嚴重違反勞動紀律，即連續曠工超過3 天（含3天），或一年內累計曠工超過5個工作日，1年內累計遲到、早退、脫崗事件超過20次的。

(10)、員工同時與其他用人單位建立勞動關系，對完醫院的工作任務造成嚴重影響，或者經醫院提出，拒不改正的;

(11)、員工以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使醫院在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的;

(12)、員工被依法追究刑事責任的;

(13)、員工患病或者非因工負傷，在醫療期滿后不能從事原工作，也不能從事由醫院另行安排的工作的;

(14)、員工不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的;

(15)、勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使勞動合同無法履行，經醫院與員工協商，未能就變更勞動合同內容達成協議的;

(16)、醫院因重大技術革新或者經營方式調整，經變更勞動合同后，仍需裁減人員的;

3、終止

（1）、員工連續無故曠工3天以上（含3天），視為員工自動離職，合同自動終止

（2）、勞動合同到期，雙方都無意愿續簽，合同終止。

（3）、乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的；

（4）、法律、行政法規規定的其他情形。

變更、解除或終止合同由分管院長或所在部門負責人提出變更、解除或終止意見報告，報主管院長審核，總經理批準。辦公室辦理手變更、解除或終止手續。

三、離職手續辦理

1、員工書面離職獲得批準后，到院辦公室領取《員工離職審批表》辦理相關移交手續;

2、員工不辦理離職移交手續便行離職者，醫院不計發員工當月出勤工資;

3、離職員工當辦妥離職手續后，在下月醫院工資發放日方能結算工資;

4、離職員工掌握醫院核心技術，商業機密，未經醫院批準不得自行離別，否則要依法賠償由此給醫院造成的直接或間接損失，醫院在必要會依法訴諸法律。

5、醫院外派進修、培訓人員在協議其內離職，必須經醫院同意，并賠償協議約定的相關損失，方可離職。

第六章 考勤理管

一、工作時間

1、行政班：每周天工作40小時，每天工作時間規定為7.5小時，因醫院工作特殊性質，要求額定加班5小時，每周工作工作時間為45小時，工作日為6天。具體休息時間由醫院和部門根據工作情況進行安排。工作時間為8：00-12：00，14：00-17：30，如工作時間變動另行通知;

2、臨床倒班：醫院工作性質特殊，實行24小時倒連續工作制，臨床科室工作為倒班制，倒班嚴格按科室排班表規定工作時間和班次上下班;

二、出勤管理

1、員工上下班以指紋方式進行考勤，每日上下班均應遵守打卡制度，不得缺卡。

2、員工打卡后視為上班，不得遲到、早退、脫崗。

3、因手術、搶救病人或外出公差等特殊情況無法按時打卡時，必須告知院辦公室說明原因。否則按半天事假處理

4、辦公室每月5日前將全院員工出勤表統計并審核后上班財務科，并妥善保管各種休假、請假憑證。

第七章 休假、請假、加班管理制度

一、休假管理：

1、員工日常正常休假根據各部門工作安排情況，進行輪休、倒班制。

二、請假管理：

1、請假必須由本人提交書面請假審批表，必須經醫院批準后、緊急情況必須經醫院允許方可休假。未辦理書面請假手續和未經批準允許休假者一律按曠工處理。請假審批表統一交院辦公室備案。

2、員工請假1天內（含1天）由部門負責人審批。請假2天以上（含2天）由部門負責人審批，報經管院長核準。

3、部門負責人請假1天內（含1天）由經管院長審批， 部門負責人請假2天以上（含2天）由經管院長審批，報總經理核準。

4、員工因特殊情況無法事先辦理請假手續和及時到醫院上班，應在上班時間提前15分鐘電話征得部門負責人的批準，回院后，當天辦理補假手續，否則，按曠工處理。

5、員工請假后，因特殊情況需申請續假的，必須在假期滿前一天向科領導提出續假申請，經分管院長批準后方可續假。若無法事先辦理續假手續，應先口頭征得科領導同意后方可續假。回院后，須補辦續假手續，若逾期不歸，一律按曠工處理。

6、事假：1、事假期間不享受任何薪資報酬。2、當月請事假者，不享受全勤獎。3、當月事假超過2天（含2天）者，不得參與部門評優。4、事假不能連續超過7天以上（含7天），一年累計不能超過20天以上（含20天），超過者醫院可以單方面解除勞動合同，并不賠償任何經濟損失;

7、病假：1、請病假，必須要醫療機構出具的病假證明書，并加蓋醫療機構公章才有效。2、病假超過3天以上（含3天），必須要二級以上醫療機構出具病假證明書。，并終止勞動合同。3、當月病假10天內，休假期間只計發基本工資，超過10天（含10天）以上，休假期間計發基本工資50%，4、病假一次性連續請假超過30天以上(含30天)，醫院有權勸退。

8、婚假：1、凡已轉正員工，符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領取結婚證后，可申請婚假3天。2、休婚假必須提前一周向科室請假，并附結婚證復印件;3、婚假、只計發基本工資

9、喪假：:1、真系親屬（父母、公婆、岳父母、子女、配偶）去世，喪假2天。2、旁第親屬（外祖父母、兄弟姐妹），喪假1天。3、喪假只計發基本工資

10、產假：（1）已轉正且在醫院連續工作12個月以上的員工可享受產假，產假期間按國家規定，發放生育津貼；（2）產假為90天，其中產前休假15天，產后75天，難產的提供醫院證明可增加產假15天。3、產假只計發基本工資

11、年休假：1、已轉正員工在醫院工作時間連續一年以上，每年可享受年休假一次。上班滿一年者，可以享受1天年假，滿2年者，可以享受2天年假，依次內推，年假最多不超過5天。2、年休假不跨年累計，如因工作無法安排，可以分天數補休;3、 年休假只計發基本工資

三；加班；

1、 加班系指在非正常工作時間內從事由醫院依據其工作

崗位、工作任務安排的相應工作。包括：法定節假日加班、休息日加班、正常工作日以外延長工作時間的加班，

2、除醫院規定額定加班外，其他臨時加班遵循“先調休、后補錢”原則。員工加班后，應優先安排調休，確因工作需要無法調休的，方可計算加班工資

3、沒經允許、安排自行加班不能作為加班。

第八章工作報酬及福利

一工資報酬

1、醫院實行月薪制，制定不同學歷、級別、崗位、職位的月薪基準和績效工資考評辦法

2、員工每月收入包括：基本工資、學位工資、職稱工資、職務津貼，崗位津貼、加班津貼，績效工資等。

3、每月15日為發薪日，發放前一月的工資，工資以保密方式發放給員工，遇節假日則推遲 一日或數日發放;

4、員工的欠款或因工作過失引起的賠償、罰款可從工作報酬中抵扣，社保個人承擔部分、個人所得稅和其他行政事業繳費，從工資報酬中代扣代繳

5、員工領取工資時，對工資有異議，可以通過正常程序申訴。財務室接到申訴后，立即認真組織核查，并將核查結果反饋。有差錯立即糾正。

6．工資報酬是醫院保密資料之一，不得任意打聽和泄露，否者當事人將接受醫院泄密處罰。

二：福利

1、醫院為轉正員工購買社會保險（五險），

2、退休人員和在行政、事業單位工作沒有辦理辭職手續以停薪留職方式在醫院工作的員工，因不能辦理和已經辦理社會保險，醫院不再予以辦理社會保險

3、員工在單月25后離職者，因其社保無法立即向社保局辦理減少，故離職人員次月的社保全額從其最后一期工資扣除。

4、醫院為員工提供免費午餐及晚餐；為部分員工提供住宿，但個人生活用品自理

第九章 保密管理

1、員工不得通過微信、QQ等方式傳遞醫院的經營狀況;

2、員工不得在員工之間相互打聽薪酬;

3、員工不得將醫院患者的信息向他人泄露;

4、員工的住宿及電話不得隨意向無關人員提供;

5、慎重管理醫院內部文件及有關資料，員工不得隨意將其帶院外供他人閱讀;

6、醫院內部管理及業務情況不得對外泄露;

7、員工不得向患者泄露與病情無關的院規、院制;

8、嚴守患者醫療隱私，不得在患者前或非正式場合不負責任的評價或議論他人的醫療方案;

第十章 學習與培訓

未來唯一持久的競爭優勢就是具有比你的競爭對手學得快的能力，我們樹立傳、幫、帶團隊理念，致力于將醫院建設成一個學習型組織，為提高所有員工的素質和工作技能，我們會對所有員工進行培訓教育，以適應現代市場競爭的需要。

1、在不影響本職工作的前提下，員工有權利要求參加與本崗位相關的培訓活動;

2、員工有義務參加醫院安排的各種培訓活動，并達到培訓要求的效果;

3、醫院辦公室在員工入職后進行醫院規章制度、醫院文化、入職前培訓，使新員工能夠對醫院有一個較為系統的了解，辦公將協助員工所在的部門對員工進行業務技能，業務操作規范等在崗培訓。

第十一章 安全與消防

1、員工都要認真學習消防知識，掌握消防器材和設備的使用方法，具體做到四懂和四會：即:懂火災的危險性，懂預防措施，懂撲救方法，懂逃生方法：會報警（119）、會使用滅火器，會處理險啟事故，會疏散逃生。

2、員工都負有發現火災隱患或火情及時報告的義務;

3、為了防止火災，除到醫院規定吸煙區外，醫院門診大廳、住院部，醫院走廊及行政辦公區內禁止吸煙;

4、如發生火警，應遵循有關人員的安排或指揮，維護秩序，關閉所有電器用具。

5、每位員工都必須了解相應的應急程序以及安全出口，一旦發生這類災害，需要立即疏散，員工有責任有義務首先轉移病人。

6、盜竊分子或其它破壞分子在醫院作案時，在場的員工均應團結一致，加以制服，并報警（110）。

7、發現可疑人員，推銷，醫托、行徑可疑人員應及時制止，并上報醫院保安，共同維護醫院治安。

8、工作期間嚴格遵守因工作性質要求使用勞動保護性工具;

9、員工上班管理好自己的隨身用物，請勿攜帶貴重物品到醫院;

10、若發現意外事故或工傷，不論大小，均應向院領導報告;

第十二章：獎懲制度

第一節　總則

為促進和保持醫院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質，貫徹企業精神和經營宗旨，使醫院管理逐步規范化，特制定本條例。

獎懲原則：

1、實事求是原則。

2、制度面前人人平等原則。

3、精神與物質相結合原則。

4、思想教育與行政、經濟手段相結合的原則。

第二節　獎勵

獎勵是成績的體現，進取的動力，醫院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業，

（-）：獎勵方式

通報表彰、頒發獎金、晉級、加薪、授予榮譽證書

（二）：激勵項目

1、優秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業務水平，部門內及與其他部門間的溝通協作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。

2、優秀管理者獎：根據醫院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優秀管理者予以獎勵。

3、優秀員工獎：根據各崗位員工工作業績積累，當月、年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經院辦公會研究決定，總經理審批后授予優秀員工獎（月之星、年之星）。

4、特殊奉獻獎：為保衛醫院財產、人生安全，忠于職守者；開發新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者；為醫院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經理授予特殊貢獻獎。

第三節　懲罰

（一）；員工違反日常行為規范、儀容儀表

1、對下列違紀行為一次處以20元罰款

（1） 上班時間儀容儀表不整，

（2） 隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區吸煙者；

（3） 上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關的事者（包括看與工作無關書籍）；

（4） 工作時間內長時間（5分鐘以上）接打私人電話者；

（5） 接聽工作電話不規范或傳達文件不到位者；

（6） 部門私自批假隱瞞不報者；

（7） 開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次處以50元罰款。

（1） 未經領導批準，擅離崗位者；

（2） 工作時間干私事、睡覺、玩游戲者；

（3） 利用醫院設備從事與工作無關的事項者；

（4） 發現有損醫院利益的言行，不上報或不及時制止者；

（5） 不服從主管領導的合理指令或工作安排者；醫院安排工作任務不按時按量完成者；

（6） 對患者態度冷漠，或因服務態度問題導致患者投訴者；

（7） 無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結等；

（8） 無故缺席會議者。

3、對下列行為一次處以100元罰款：

（1） 對各級反饋情況，經查實拒不簽字承認者；

（2） 在醫院辦公場所、宿舍內進行任何形式的賭博活動（業余組織娛樂性的集體活動除外）；

（3） 上班時間酗酒者；

（4）私自接受患者及家屬、供貨商的宴請

（5） 工作態度惡劣，造成患者流失或醫院經濟及社會效益損失者；

（6） 因過失泄漏醫院機密者；

（7） 違反規定私自動用醫院設備、儀器、藥品及車輛者；

（8） 發生醫療差錯隱瞞不報者；

4、對下列行為一次者，造成醫院重大經濟損失者，給予200-1000罰款，并賠償醫院相關損失：

（1） 在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者；

（2）不管任何原因，在工作期間與患者及家屬發生爭吵、、辱罵、斗毆等糾紛。

（2） 對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者；

（3） 蓄意破壞醫院財物者；

（4） 觸犯國家法律法規，被拘留、勞教、判刑者；

（5） 故意泄漏醫院重大機密者；

（6） 嚴懲失職給醫院造成重大經濟損失者；

（7） 有盜竊、貪污行為或利用職務之便營私舞弊者；

（8） 散布對醫院不利言論，或從事損害形象、利益之行為者；

（9） 發生醫療事故，隱瞞不報致后果加重者；

（10）私自接受、索取患者、供貨商的回扣或紅包（按照接受金額3倍處罰）；

5、員工有下列情況，應賠償醫院損失：

（1） 員工損壞醫院物品，視情節輕重賠償損失，故意損壞的應加倍賠償；

（2） 員工丟失醫院財物，按照一定比例給予賠償；

（3） 其它造成醫院損失者，視情節予以賠償或按醫院有關規定執行；

（4） 發生醫療糾紛的相關責任人，視情節予以賠償，

（5）違反醫療操作規程的相關責任人，視情節予以賠償

5、考勤處罰

（1）；遲到、早退30分鐘內，按照每分鐘處罰1.00元執行，遲到、早退30分鐘（含30分鐘）以上，按照曠工半天處罰

（2）；曠工按照當月出勤天數的平均工資的3倍處罰

第十六章 附則

1、本手冊未盡事宜，以醫院最新規章制度為準。

2、醫院有權根據醫院發展和實際需要，對《員工手冊》實行修改、完善。

3、本手冊適用于醫院全體員工。

4、本手冊解釋權與修改歸屬醫院辦公室