抽血室護士總結范文
時間：2023-03-19 03:21:22
導語：如何才能寫好一篇抽血室護士總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
風險事件是指在護理工作中對患者、醫院工作人員、探視者造成損害或被投訴的事件[1]隨著社會的發展,人民群眾的科學文化素質不斷提高,對護理工作提出了更高要求,門診抽血室作為醫院的一個窗口,患者流動性大、病種復雜、文化層次參差不齊,抽血工作量大,使得護士工作壓力大,尤其在抽血高峰時段,因患者相對集中,患者和護士極易產生急躁情緒,稍有不慎就可能出現護患糾紛,抽血室是容易發生風險事件的主要場所之一,為此,我們及時分析了抽血室的護理風險因素,制定有針對性的防范對策,取得了較好的效果,有效地預防風險事件的發生,現介紹如下:
1 風險因素分析
1.1 患者方面存在的風險因素
1.1.1 抽血高峰時段人員集中,患者心情迫切 根據門診掛號、就診等流程,患者抽血高峰時段一般出現在上午8:00~10:00,由于此時段患者集中,抽血護士相對較少,且許多患者需要繼續空腹做其他檢查,患者心情迫切,容易出現焦急,擁擠,謾罵等現象,護士稍有不慎就可能發生風險事件。
1.1.2 血管條件及凝血機制較差的患者,對護士操作技術要求高,患者年齡跨度較大,需要定期抽血復查,一次穿刺失敗或按壓不當易出現皮下淤血等現象。加之患兒哭鬧不配合家屬極易出現不滿情緒。
1.1.3 患者對無菌技術及消毒隔離要求高,醫院因病種較多,患者對其他病高度敏感,擔心在抽血過程中被感染其他疾病。因此,高度關注護士抽血操作過程中的每一個環節,對護士在抽血過程中的無菌技術及消毒隔離要求較高。
1.2 護士方面存在的風險因素
1.2.1 護士缺乏有針對性的業務培訓 抽血室工作相對單一,操作簡單,容易忽視對抽血護士的業務培訓。個別護士抽血操作不規范,在患者集中、工作繁忙的情況下,為縮短抽血時間,簡化流程、不正規操作,導致發生風險事件。
1.2.2 抽血時間短暫,缺乏護患溝通 護士抽血操作一般在2 min左右完成,護患之間接觸時間短暫,缺乏充分的溝通和交流。患者在焦急等待后的短暫時間內,希望得到盡可能多的相關信息,而護士急于完成抽血操作,容易忽略患者的需求,從而導致風險事件。
1.2.3 護士安全知識欠缺,對風險意識認識不足 抽血室護士高度關注靜脈穿刺操作及患者局部血管情況,忽略對患者整體的精神情緒等觀察,對暈針、穿刺點出血等意外,處理不及時。操作環節中忽視患者的監督,不注重將操作關鍵環節完全展示在患者面前,使患者認為無菌操作不嚴格,容易發生護理風險事件。
1.2.4 護士對化驗方面知識了解少,檢測項目繁多,患者對相關信息的問題較多,慢性病患者的臨床檢查項目繁多,各項檢查的目的、要求有所差異,尤其是對一些不經常做的檢查項目,在解答和告知患者時容易出現遲疑或錯誤而致風險事件發生。
2 防范抽血風險事件發生的對策
2.1 增強服務意識 樹立以患者為中心的觀念,規范護理行為,提高護士嚴格遵守各項規章制度的意識,從法律責任的高度約束自己的行為,把患者的安全、健康放在首位,克服工作的隨意性,正確留取血標本,防范風險事件的發生。
2.2 杜絕差錯事故 護士雙人核對檢驗所采用的試管、采血量、是否貼對聯根、試管與驗單的號碼是否相符,詢問患者是否知道抽血前的注意事項,例如是否空腹、需服藥或停藥等,核對無誤方可抽血。 抽血時嚴格按操作規程,準確抽取所需血量,核對無誤再把標本分類放置。
2.3 合理調配人力資源 合理調配人力資源,實行彈性工作制,在抽血高峰時段增加抽血護士,安排高年資護士上崗,提高穿刺一次性成功率,以減少患者排隊等候時間。對抽血后的患者進行穿刺部位按壓指導。
2.4 嚴格無菌及消毒隔離制度,規范抽血操作流程 加強無菌及消毒隔離技術的培訓,嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離制度,避免交叉感染。要求護士在執行抽血操作時,做到一人一巾一管一帶一消毒,護理人員在為每位患者抽血前后用快速消毒液消毒雙手。規范抽血操作流程:核對姓名、性別、年齡、檢查項目,告知出結果時間,穿刺后再次核對相關信息,進行穿刺部位按壓指導。
2.5 加強業務及溝通技巧的培訓 對抽血護士進行理論和實際操作培訓及考核。護士需經常學習溝通技巧,尊重患者知情同意權,有利于增進護患感情,減少醫療糾紛的發生[3];組織護理人員討論如何在短暫的抽血時間內取得患者信任,進行良好的護患溝通;溝通時,要求護士用溫暖的話語,嫻熟的技術緩解患者緊張、急躁的情緒;遇患者暈針、穿刺部位按壓不當等情況,及時給予積極的處理,主動履行告知義務,耐心解答患者提出的問題,熱情為患者提供優質的服務。
2.6 加強安全知識教育,提高護士風險防范意識 組織護理人員積極參加安全知識教育,學習有關的法律、法規,查找工作中的安全隱患,對以往患者投訴的風險事件進行個案分析,制定有針對性的防范對策。加強風險教育,要求抽血室護士熟練掌握穿刺技術,嚴格無菌和消毒隔離觀念,增加相關社會知識,及時更新服務理念,加強護患溝通,提高風險防范意識及對風險事件發生的預見能力。
3 總結
醫院門診抽血室是展示醫院護理服務的重要場所,對抽血室風險因素進行分析,持續改進抽血室工作,制定風險防范對策,縮短了患者等候時間,提高了抽血護士的靜脈穿刺技術、護患溝通能力,增強了風險防范意識,有效地避免了抽血室風險事件的發生,為患者營造了放心、安全的抽血環境,大大提高了滿意度,降低了風險事件的發生。
參考文獻
[1] 鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用.護理管理雜志,2003,3(6):22-23.
篇2
1體檢工作的特點
1.1季節性在北方因氣候原因，個人體檢以及各個單位的體檢一般安排在每年3月中旬~6月底，9月中旬~第二年1月中旬。
1.2工作集中性在一年內短短的7~8月份時間，安排多個人、多單位的體檢工作，做好計劃統籌安排十分關鍵。
1.3體檢項目多樣性各個單位依據自身經濟狀態、人員年齡特點、工作性質的不同，選定的不同檢查項目，導致體檢項目差異大。筆者把檢查項目分成各種不同的檢查套餐，加強各個環節的把關，保證檢查的準確無誤。
1.4受檢人員多樣性受檢人員由于年齡、性別、職業等的不同導致的對體檢工作配合差異性大。而且均為陌生面孔，及時掌握體檢者的心理狀態，及時調整不當局面，達到良好溝通、默契配合。
2體檢流程的護理管理作用
2.1體檢前的護理工作流程
2.1.1預約須提前3天到護士長處預約，護士長負責填寫團體體檢預約安排表，包括單位名稱、預約時間、體檢時間、體檢人數。根據體檢中心的接待能力合理安排，按體檢合約填寫體檢通知書，包括體檢具體時間、項目、注意事項及要求，并交給體檢單位聯系人。體檢單位根據體檢通知書要求，在體檢前1～2天將體檢人員姓名、人的電話，以便隨時取得聯系［2］。
2.1.2準備體檢組護士提前1天做好準備工作，包括：（1）體檢表：按要求填寫單位名稱、體檢者姓名、年齡、性別、檢查項目，蓋團體體檢章，并按姓氏的第一個拼音字母排放，以便快速查找。（2）物品準備：護士長指導并檢查護士備好相應物品，如：注射器、血壓計、體重計等。根據人員情況分配抽血、測血壓、身高、體重及導醫護士等工作。若有行動不便，備好輪椅或特殊照顧人群建立起臨時綠色通道。（3）體檢前一天通知餐廳經理按體檢人數準備早餐。（4）需到其單位體檢時要聯系車輛并裝備有關儀器物品。（5）檢查各診斷室、檢查室內設備是否齊全［2，3］。
2.2體檢中的護理管理護士長應親自指導、協調體檢全過程，保證體檢過程的順利進行。
2.2.1安排好導醫工作專職導醫在體檢的每個環節熱心為大家服務，合理分流受檢人員，以便對體檢過程中發現的問題給予及時解決［4］。
2.2.2分組體檢把受檢人員按項目如：胸透、抽血、測血壓、身高、體重、心電圖、超聲、查體等分組分開，體檢人員及時間合理安排，做到不擁擠，不扎堆，保證體檢過程快捷、有序進行。
2.2.3把好抽血管理關因為抽血檢查項目繁多，并且不能馬上得到結果，大量體檢本的填寫；試管的保存；實驗、化驗單的發送過程中最容易出差錯，筆者總結出各個單位分窗口抽血，一個單位若項目不同以分類抽血法，抽血者和編號者嚴格三查七對，收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢本上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識，這樣既清楚又不容易出現錯誤［3］。
篇3
【關鍵詞】血氣分析；影響因素；防范
【中圖分類號】R446.1+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0072-01
臨床實驗室檢測結果具有一定的客觀性，是臨床醫生判斷患者病情的重要參考依據，因此，檢驗結果的正確與否十分關鍵。檢驗過程根據過程特性分為檢驗分析前、分析中和分析后3個環節[1]。人體的血液要保持一定范圍的PH值才能使體內的各種物質代謝正常進行。檢測血氣分析主要在于了解患者體內血液酸堿度及其各項指標的變化，通過這些結果的變化來了解患者體內通氣功能、氧合作用等情況，而檢驗人員獲得相對較準確的結果，就要掌握其各種影響因素，并針對性地進行防范。現就患者、護士、實驗室三個主要方面進行綜述。
1患者的影響及防范對策
由于血氣分析取血來源于動脈，在行動脈穿刺時，由于患者的恐懼及心理壓力，有患者會產生呼吸急促的現象，使得患者氣體交換加快，從而引起PH、PO2升高，PCO2降低，還有患者由于瞬間憋氣，使得患者氣體交換減慢，從而引起PH和PO2下降，PCO2升高[2]。防范對策：病人應安靜，舒適，不緊張。操作者應避免使用消極的詞句，應用各種方法使病人感到舒適，消除患者的緊張情緒。如果不是臥床病人，取樣前至少應躺3～5min。
2護士的影響及防范對策
護士負責標本采集，采集到合格的動脈血是完成血氣分析的前提。動脈穿刺技術不過關，抽到靜脈血，血中含有空氣，影響實驗結果，每年新護士上崗的時間段這種現象會增多。防范對策：加強對護士技能的培訓，特別是新上崗護士的培訓。采集動脈血時要注意對動脈的保護，取血穿剌要流暢，不使用壓脈帶。
3實驗室的影響及防范對策
3.1抗凝劑肝素肝素作為抗凝劑通常用于血氣分析。稀釋（液體肝素）會引起外部離子改變，樣本中存在的離子可能發生螯合作用（Ca2+），因此考慮液體肝素的影響，要結合其測定項目來進行考慮，如果測定項目只是檢測PH/PCO2/PO2，有或者沒有血紅蛋白/紅細胞壓積，只需要考慮其稀釋作用。如果測定項目中還包括鈉、鉀、鋰等，則要考慮這些離子與肝素的結合形成螯合物，使測定結果偏低。使用玻璃注射器時，吸入液體肝素并全部推出之后，雖然使得很緊的注射器得到，便于抽血和抗凝，但針管與栓塞之間還會有一層肝素，其肝素量約為0.05ml，若抽血量為1ml，則誤差約為5%，所以要減少稀釋誤差的話，就要增加抽血量，目前醫院都是使用塑料注射器，針管與栓塞之間還有極少量的肝素，并且很難定量，液體肝素中PO2的濃度65～265mmHg，而PCO2則不存在，依然會造成稀釋誤差[3]。這種稀釋作用對Hb結果同樣會產生影響，使Hb測定結果降低，并與稀釋倍數成正比。在而對紅細胞壓積和離子濃度來說，對它們的影響會更加明顯，1份血液中細胞約占0.45，血漿約占0.55，如果稀釋作用發生在血漿中，對全血來說，稀釋作用為10%，而對于電解質和紅細胞壓積而言其稀釋作用增加了1倍，達到了20%。防范對策：用肝素鋰取代肝素鈉鹽，肝素鋰能減少血中微纖維的形成，同時消除了同一份樣本測定鈉時出現鈉鹽的干擾，特別是在能同時測血氣和電解質的儀器上。但如果用同一樣本測定鋰，就不能用肝素鋰作為抗凝劑，要用肝素鈉，如果血氣分析還直接或間接結合測定離子鈣（Ca2+），需要使用特殊的“鈣緩沖”肝素，因為普通肝素可與部分鈣結合，使讀數明顯低于實際值，造成測定誤差。為保證結果誤差最小，實驗時肝素最終濃度應為500～1000μl/ml。濃度與血液標本的比例必須嚴格按照操作規程執行。
3.2標本的運送及保存標本采集后要立即送檢，由于血液抽出后，其細胞代謝仍在進行，所以不宜放置過久。實驗研究表明，血氣標本放置30min內檢測，其PH、PCO2、PO2結果變化不明顯。若放置超過60minpH、PO2逐漸下降，PCO2逐漸上升，其結果差異有顯著意義。防范對策：若在30 min內無法檢測，或是儀器出現故障，而在30min內無法修復，必須把標本保存置于冰箱，如果標本運送路程較遠，超過30min路程的，則必須把血液標本置于低溫中保存運送。
3.3標本中有凝固現象標本中有大凝塊，操作人員容易發現，但一些很少的凝絲或小凝塊就很難發現，一但小凝塊或小凝絲進入測量室，要么阻塞管道或測量室，使之無法檢測，或是測出一個錯誤的結果，影響臨床診治。防范對策：在操作時注意檢查標本，在將標本推入儀器時，用力一定要輕，讓血液很自然進入測量室，當感到有阻力時，不要用強力推，檢查是否有凝塊。在推入的同時注意觀察測量室血流情況，血液中不能有空泡，電極頭不能有氣泡，否則結果不準。
綜上所述，血氣分析可隨時反映患者血液中的酸堿狀況和供氧情況，臨床醫生經常以此作為急診檢驗項目，主要用于救治危重患者，所以檢驗人員必須依據血氣分析的結果，同時結合患者基本情況，進行合理的分析，當發現結果明顯異常時，應及時和臨床醫生取得聯系，排除各種影響因素，通過各個環節的嚴格把關，樹立質控意識，才能為臨床提供準確可信的分析結果。
參考文獻
[1]葉應嫵，王毓三，.申子瑜.全國臨床檢驗操作規程（3版）[M] .南京：東南大學出版社，2006：10.
[2]劉宏譯.血氣分析前的準備[M]. 北京：衛生部臨床檢驗中心印，2-5.
篇4
醫學檢驗早已不是單獨的關門做化驗，檢驗質量的提高必須得到臨床科室及臨床醫護人員的積極配合和大力支持。因此，加強與臨床的聯系與溝通變得越來越至關重要[1]。除了做好實驗室內質量控制外，加強實驗前質量控制和發展實驗后質量控制更加重要。從以下幾方面探討醫學檢驗與臨床的聯系和溝通，提高實驗室質量控制
一、檢驗與臨床溝通的重要性
衛生部《醫院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現在質量及服務滿意上，要求患者、醫師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。Mario Plebani等[2]分析指出醫學實驗室出現誤差的原因：46%～68.2%的誤差出現在分析前，18.5%～47%出現在分析后，而在分析中產生的誤差不足15%。因此，為了提高分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫學通過與臨床醫學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制發展為全面質量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展、普及。
二、加強醫學檢驗與臨床的溝通
(一)檢驗與病員的聯系溝通
檢驗結果準確與否，與病員標本準備緊密聯系。病員標本的準備首先應由醫生或護士特別交代準備事項，病員應嚴格遵照執行。對于門診病員，檢驗人員應主動詢問病員準備情況，得知準備符合要求時方可規范采集或接收標本;如果病員準備不符合要求，檢驗人員有義務重新向病員或家屬交代正確的準備。只有嚴格把控實驗前質量控制，才能保證實驗結果的準確性。在工作中，我們總結病員標本準備有：飲食準備、休息準備和運動準備。生化項目檢驗飲食宜正常、清淡飲食，抽血前8-12小時禁食，空腹采血;抽血前一定要保證睡眠充足、不可劇烈運動后馬上抽血。特殊項目的檢驗有特殊的要求，也應該給病員明確提出。由傳統的經驗醫學向循證醫學的發展是21 世紀醫學發展的趨勢，循證醫學是以科學證據為基礎的醫學，檢驗醫學通過與病員的聯系與溝通，可促進標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用。
(二)檢驗與臨床醫護人員的聯系溝通
實驗室的質量控制應發展為全面質量保證，實驗室從臨床上獲得寶貴的反饋信息，進一步綜合評價檢驗項目的方法學及其臨床價值，不斷完善操作程序并推進新方法和新項目的開展。我們常常做出一份檢驗報告，在保證實驗室內質量控制前提下，當結果與臨床診斷不符時，我們首先就是與臨床醫護人員聯系。向醫生詢問病情的變化，治療方案是否改變，報告檢測結果是否與臨床吻合;向護理人員了解病員的標本采集是否規范以及詢問醫護人員是否正確要求病員做好了檢驗前準備。檢驗與臨床的有效溝通，大大提高臨床的診療技術水平，檢驗項目和檢驗方法的改進更加有效的為臨床服務
(三)培養檢驗科工作人員的“臨床意識”
“臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫療工作相結合的檢驗醫學發展建設的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎醫學知識和技能，還要學習臨床醫學知識，要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室，與醫護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發展規律，病情變化與實驗指標的關系。根據質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據。臨床提出的各種疑問要進行總結和改進，當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復做，并和臨床聯系，也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關情況(如標本溶血、標本已復查、建議復查)對于不符合標注的標本(如凝血功能和血沉等抽血量不對)，要及時通知臨床重新留取。
(四)加強臨床護理與檢驗的溝通與合作
據報道，檢驗分析前期錯誤中有65%出自護理工作。隨著檢測項目日趨增加，許多標本的采集方法、要求和影響因素從教科書上無法查閱。對一些影響標本質量可導致錯誤結果的因素，如生理因素、生活因素等，采集、運送標本的護士和工人不完全知道，僅憑經驗和印象進行操作，而檢驗人員又不能控制這些因素，就會造成工作脫節、管理失控，出現錯誤的檢測數據。
(五)檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見
在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床醫生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發揮其最大優勢
總之，檢驗人員應積極主動與臨床溝通聯系，強調實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗人員與臨床醫師要共同制定、宣傳和執行標本采集、轉送的操作規范[2]。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發現異常結果應適時與臨床聯系后決定報告能否發出。臨床醫學通過加強與檢驗醫學的聯系，亦可從檢驗醫學中獲得許多有價值的臨床證據和信息，提高診斷水平，指導治療，觀察療效和判斷預后。因此，加強檢驗醫學與臨床的聯系是一個利在雙方、益于病人的大事，應該受到我們廣大醫務人員的高度重視。
篇5
【關鍵詞】實習護士； 拔輸液針； 刺傷原因； 防護對策
【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）01-0143-02
針刺傷是指由醫療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。在臨床工作中由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險日趨嚴重［1］。而輸液拔針是實習護士每天都會做的常規工作，在工作中一旦發生針刺傷，將面臨著經血液傳播疾病的危險，如艾滋病、乙肝、丙肝等。我國目前乙型肝炎總感染率為60 %左右，乙型肝炎病毒攜帶者已有1.3 億，艾滋病的流行在我國也已經進入快速增長期，艾滋病患者已出現猛增趨勢［2］。而我院門診輸液室每天輸液病人100多人，對患者是否具有潛在的傳染性是不得而知的。據分析統計，在進行何種操作受傷最多的調查中，最多的是處理拔針后的輸液器被刺傷的占65%［3］.而實習護士剛進入臨床實習，對針刺傷的預防和危害性缺乏了解，所以探討輸液拔針后被針刺傷的原因，防護對策，對實習護士的職業安全是非常必要的。
1對象與方法
1.1對象：2012年6-11月在門診輸液室實習的42名護士中被拔下的輸液針刺傷的8名護士。實習護士在6個月期間針刺傷發生率為19.05%。年齡結構在18-22歲之間，其中大專3名，中專5名。
1.2方法：對8名在門診輸液室被針刺傷的護士的職業暴露資料進行回顧性分析，主要對年齡、學歷、入科實習時間、刺傷時間、經過、刺傷部位及程度、防護措施、處理經過、是否上報、吸取教訓方面進行分析總結。
2結果
8名護士均是在拔下輸液針后，對輸液針處置不正確造成。被刺傷的時間段均在11：00-15：00之間，輸液拔針的高峰段，刺傷部位均為手指，刺傷程度輕微，皮膚小量出血。均按照規范進行傷口處理上報，填寫職業暴露卡，抽血檢驗。吸取教訓后同一人沒有發生二次刺傷。但8例針刺傷案例均沒有要求病人進行血液檢驗，有的違反操作規程，有的未養成良好操作習慣，有的自身防護意識淡漠，造成針刺傷的發生。
3討論
3.1發生原因：
3.1.1未嚴格執行輸液操作規范，未養成良好的遵守操作規范的習慣。資料結果發現，8名護士在拔針時都沒有端治療盤的習慣，其中有5例都是由于違反操作規程造成，其中在工作繁忙輸液拔針的高峰時段，同時又有2個以上的患者需要拔針？，實習護士拔了一名患者后，又急著為另一患者拔針， 為了方便，就把拔出輸液器的針頭輸液管中，在插針頭的過程中，被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手，2例患者需要重新穿刺時，實習護士直接將取下的污染針頭掛于茂菲氏滴管處，暴露在環境中，在取下針頭準備重新穿刺時被刺傷。1例拔針后，實習護士將取下的針頭拿在手上，未放入治療盤內，將迎面而來的實習護士刺傷。
3.1.2銳器盒開口過小，輸液針帶有軟管部分支撐在內，有許多污染針尖都是朝上的，這就使護士在放入過程中很容易被刺傷。有2例就是由于分離后的針頭在放入銳器盒過程中，看見軟管部分未放進去，就徒手去用力往小開口處里送，結果被針刺傷。輸液針頭的處置都使用圓形桶狀，小開口的銳器盒來收集污染針頭，衛生行政部門要求使用銳器盒的目的是為了使護理人員和收集醫療廢物的工作人員不受針頭刺傷。
3.1.3實習護士自身防護意識差，對安全危害性認識不足造成。資料顯示：8名護士都未要求病人去抽血檢驗，認為自己抽血復查就沒有問題了。梅毒、艾滋病等性病患者，因受傳統觀念、社會、文化等多方面因素的影響，不愿意公開自己的真實病情。這些患者對輸液室護士構成了很大的威脅。8名實習護士對針頭刺傷后感染上傳染病的幾率這一問題存在明顯的認識上不足。有的護士認為幾率很小，不太可能發生在自己身上，存在僥幸心理。1例護士在用力擰松輸液管接頭與輸液針銜接過程中，沒有安全防護意識，被針頭反彈回來后被刺傷。
3.1.4高峰時段護理人力資源不足：被刺傷的時間段均在11：00-15：00之間，輸液拔針的高峰段，又是中午班護士吃飯時間和登記、配藥班的下班時間段，護士人力資源不足。往往是一名高年資老師帶一名助理護士和一名實習護士在值班，人力突然減少，護士工作任務增加，既要登記、配藥、又要穿刺，還要接待和分診急診患者，避免不了叫實習護士單獨去取輸液針，不能在身旁指導實習護士規范處置針頭，是實習護士發生針刺傷的另一重要因素。
3.1.5入科崗前教育培訓存在缺陷：注重職業防護的理論知識培訓，缺乏事例的警示教育，讓實習護士沒有足夠的認識到針刺傷的安全危害性。帶教老師也只注重輸液操作規程的流程培訓，對拔針后輸液針的正確處置流程指導講解過少造成。實習護士經驗缺乏，操作不熟練，極易被針刺傷。
3.2防護對策：
3.2.1加強入科崗前培訓教育和安全警示教育，提高實習護士自身的防范意識和有效處理針刺傷的意識和能力，是保護實習護士職業安全的的關鍵。科室對實習護士進行入科培訓時，將職業暴露在我科發生率最高的輸液針刺傷作為培訓重點，使她們充分認識到在門診輸液室許多患者診斷不明，還有的患者不愿公開自己被患上如艾滋、梅毒類性病的情況下，針刺傷后可能造成的嚴重后果，并用具體事例進行安全警示教育。讓她們重視針刺傷，自覺規范操作行為，改變不正確的個人操作習慣。從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護自己的職業安全。
3.2.2嚴格執行操作規范并自覺養成遵守操作規范的良好習慣。8例中因違反操作規程，沒有養成良好操作習慣的被輸液針刺傷的的占5例。嚴格執行安全操作規程，規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織（OSHA）規定：輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣，以減少接觸銳器的機會。手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人等.
3.3.3帶教老師認真履行帶教職責，教育學生銳器盒裝滿四分之三滿時不可強行徒手去送輸液針頭，應重新更換新的銳器盒。即使在工作非常繁忙的情況下也要做到放手不放眼，將臨床工作中常見的職業安全隱患和發生事例多給學生講解，特別是輸液拔針后容易被刺傷的違規操作要時常警示強調。
3.3.4科室建立輸液拔針后針頭處置禁忌事項。在學生實習期間要求學生掌握禁忌事項，強調工作的責任心和注意力，熟練掌握銳利器具的開啟、操作、回收等技術，避免銳器刺傷的發生。了解發生針刺傷的緊急處理措施，工作中一旦不慎被刺傷，要保持鎮靜，立即擠出少量血液，并用流動水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒受傷部位，包扎傷口。如暴露于HBV應在24h內注射高價乙肝免疫球蛋白，進行血液HBV表面抗體檢查，陰性者給予全程乙肝疫苗免疫接種。實習護士必須對各種危害有足夠認識， 轉變觀念，按照流程處置輸液針，最大限度地保障自身健康。
3.3.5彈性排班，合理安排護理人員，保證高峰期的人力資源。減少由于護理人手不足，造成護士不遵守操作規程、慌張、圖省事而違規操作，增加針刺傷的發生率。
3.3.6改善銳器處理方法：使用銳器收集箱可以減少這個時間窗從而減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%［4］ 無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，大大減少護士工作中受傷感染機會。
4小結
門診輸液室的實習護士每天接觸靜脈輸液的患者非常多，輸液拔針是其中必備的基本技能，如果不能正確處置輸液針，沒有針刺傷的防護意識和應急處理能力，不能養成良好的操作習慣，對自身的職業安全會帶來極大的危險。醫院及科室管理者應充分重視針刺傷崗前培訓教育，規范管理，才能減少實習護士針刺傷和職業性感染的發生，保障實習護士的自身健康，安全職業。
參考文獻
［1］馬欽麗，楊敏燕.輸液室護士針刺傷的調查分析與對策［J］.中華醫院感染學雜志， 2007， 17（2）： 18
［2］毛秀英，吳欣娟，于荔梅. 部分臨床護士發生針刺傷情況的調查. 中華護理雜志，2003 ，38 （6） ： 422～425.
篇6
1 手術室常用血液制品的種類
血液制品主要有:全血、成份血、其他血液制品。全血包括:新鮮血、庫存血、和自體血;成份血包括:有形成份(紅細胞、白細胞、血小板)和血漿成分(血漿、血漿蛋白、凝血制品);其他血液制品包括:白蛋白、凝血酶原復合物等。
臨床常用的血液制品有少白細胞紅細胞,血漿和血小板。全血由于凝血因子經過滅活后才利于保存,故現在臨床多選用成分輸血。
2 血液的保存和復溫
血液取回手術室后,最好經37°復溫后輸入病人體內。有條件者可放入專用的血液加溫儀中進行復溫,溫度不可大于37°,否則可能會導致溶血及細菌繁殖等。血漿是血庫經過37°復溫后發放至手術室的,應根據患者實際情況和需要酌情輸入,最好在取血后30分鐘內輸入。血小板取回后應在30分鐘內立即快速輸入以達到最佳作用效果,促進手術出血處凝血。
3 手術室安全用血
篇7
重要窗口。在提升醫療水平，改善就診環境的同時，依托信息技術手段提高門診就診效率，使患者看病
難逐步得到解決。我院是一家綜合性三級甲等醫院，日門診量兩千多人次，在不斷提高醫療護理質量的
同時，也處處體現著人本位醫療理念，把患者放在首位，現在的門診一改昔日的看病請假，到醫院處處
排隊，老病沒看上又添新病，我院投入了大量的人力物力，減少了患者的非醫療的等待時間，為患者營
造一個溫馨、高效、方便、快捷的就醫環境。
1主觀上的體現
11提前上崗。為了滿足上班族患者的需要，我院門診各科室由早八點開診提前至7：30分開診，減少了
上班族的后顧之憂，同時也減少了高峰時段患者排長隊的現象，我們辛苦一點點，患者節省一整天。
12親情島的建立。親情島讓患者就醫成為一站式服務，設有值班主任，藥物性能、劑量、用法、價格
咨詢，醫保、新農合咨詢，工商銀行的ATM機，公安部門設的民警值班臺等，將不適合臨床工作的老護士
集中培訓利用他們的工作經驗、生活閱歷、遇事不亂坐鎮親情島。以前開的診斷書要到門診辦公室蓋章
，各科開的化驗單要到個窗口去取，有個疑問要跑到五樓醫保辦去問，讓患者和家屬滿樓跑，現如今功
能齊全的親情島都可以解決，每周設有院長值班日來解決疑難問題，親情島的建立確實讓廣大患者感受
到了親情。
13合理的裝修布局，每層樓的指示牌清晰明了，即具彈性又比較防滑的PVC地板、走廊兩側的扶桿、活
動不便的設有輪椅，為防止交叉感染分為候診區、臨時休息區、等候治療區，合金的座椅上每個都放上
泡沫隔涼墊，走廊、衛生間地面都擺有明顯的防滑標識，冬天進門的把手都用布包起來，貼心的服務讓
患者一進門就感受到了溫暖，難怪患者說細微之處見真情。
14優質的護理團隊。門診處置室曾經是醫院安排老弱病殘護士的地方，親情島的建立充分利用了經驗
豐富的老護士，現在的處置室以年富力強的中青年護士為主體，他們業務能力強，工作效率高，理論知
識豐富，實施信息化以來更是節約了人力，健康教育是他們工作的亮點，查資料、找素材針對患者的疾
病、家屬的需求不斷地充實自己，在醫院健康教育有著得天獨厚的條件，向患者及家屬傳授疾病相關知
識及健康保健知識，使他們養成良好的行為方式和健康的生活方式，實現知、信、行的改變，逐步提高
人民群眾的健康水平。在這里有一句流行的名言，患者不一定是對的，但永遠是第一位的。
2客觀上的體現
近兩年來我院實行了無紙化、信息化辦公，優化了就醫流程，更加方便了廣大患者。
21就診卡作為電子身份證實現身份識別，在掛號、收費等各環節安全、準確、方便、快捷。
22電子叫號系統的使用電子叫號系統的應用，體現了科學性、先進性，一改往日診室前排長隊，患者
圍醫生的現象。患者在侯診大廳靜坐等候顯示屏的呼叫前去就診，掛號單自動、公開、通明就診序號，
顯示屏一目了然，患者能心態平和等待就診，不但減少了排隊時間長，也減少了患者的煩躁情緒，給患
者營造了一個安靜的就醫環境，體現了我院溫馨、舒適、周到的服務。
23門診醫生工作站的建立打開系統后已掛號的患者信息自動進入分診系統，在工作站進行處方書寫、
規范的檢查、檢驗申請單以及藥品等一目了然，醫生工作站是醫院信息化系統的重要紐帶，確保患者就
診信息快捷有效地傳遞與共享，大大提高了門診的醫療質量，服務質量。
24輸液、抽血系統患者只需掃描就診卡，即顯示藥物的用法、用量、輸液次數、電子劃價輸液費、和
輸液器、注射器等耗材費用一目了然；抽血患者在系統生成檢驗項目條形碼，將條形碼貼在血標本試管
上，確保檢驗信息和標本的一致，即節省時間又防止差錯事故的發生。
25門診藥房取藥的信息化患者的藥房收費后自動傳到藥房，后臺擺藥，前臺發藥，工作人員在患者未
到達藥房前配好藥品，在大屏幕上顯示患者的姓名，并語音呼叫患者到指定窗口取藥，以前是人等藥，
現在是藥等人。
3總結
隨著服務內容的不斷充實，服務認識的不斷改善，使服務質量不斷提升，贏得了患者的信任，實踐使我
們充分認識到只有不斷的開拓創新，改進服務方式，堅持以人為本，體現人性化服務才能使醫院在激烈
的競爭中立于不敗之地；環境設施現代化、服務流程人性化、門診管理信息化，只有患者沒想到的，沒
有醫院做不到的，我們醫務人員的宗旨是為患者著想，讓患者滿意，讓家屬放心，重喚社會對我們醫務
人員的尊重。
參考文獻
篇8
[關鍵詞] 心理素質； 靜脈穿刺； 原因分析
[中圖分類號] R395.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-171-01
1 資料與方法
1.1 對象與方法 觀察我院2008-2010年臨觀室接受穿刺患者500例，其中男性320例，女性280例，500例中中老年患者380例，青年患者200例，兒童50例，穿刺失敗80例，接受被調查護士8名。
1.2 方法 用碘酒消毒后進行穿刺
1.3 影響護士靜脈穿刺的主要因素
1.3.1 影響護士靜脈穿刺的有內，外界的因素，外界的因素有環境的因素，患者的因素，物品的因素。內部的因素有護士個性特征，心理素質，身體因素及職業因素等。先從以下幾個方面來分析護士心理素質不佳而導致靜脈穿刺失敗原因。
1.3.2 靜脈穿刺的方法，傳統的靜脈穿刺是以針頭與皮膚小于30度角度快速進針（1），病人感覺比較痛疼，護士在實踐中改變以往的進針方法，用右手拇指和食指分別持針柄的前后段，中緊貼針柄下緣，使針頭與皮膚呈40--70度快速刺入皮膚后，再呈10--20度沿血管方向穿刺，見回血后將針身改為與皮膚平行角度，順靜脈進針少許即可，大多數病人反映基本無痛。
1.3.3 目前社會上一些人還存在對護士工作世俗偏見，輕視護理工作，護士作為社會一員，護士工作得不到人們的尊敬，這種失衡對靜脈穿刺的失敗起著積極作用。
1.3.4 情緒 情緒的波動會影響護士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺比較過硬的護士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結果十多個靜脈穿刺幾乎都是二針或三針，因此護士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率，減輕疼痛。
1.3.5 身體素質 護理工作是一個特殊的職業，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24小時三班倒必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女同志在經期前心理狀態不穩定，情緒起伏較大，易怒，憂郁，焦慮，應急能力下降，這些都將影響靜脈穿刺的成功。
1.3.6 職業因素 作為一個護士，必須熱愛自己的職業，只有具備全心全意為患者服務的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守醫院的各項操作規程，嚴格執行三查八對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。
1.3.7 根據不同的病人認真選擇血管，作為護士不論患者血管粗細，深淺和有無彈性都要認真觀察。老年偏瘦的患者，靜脈看起來明顯。容易穿刺，但他的特點是滑，脆，作為護士必須不斷總結經驗。掌握各種不同年齡，性別體形和不同疾病的患者的特點，如果只看到表象，不掌握其實質，穿刺時若不因人而異，穿刺失敗必然在所難免。
1.3.8 物品因素，物品的優劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭鈍平，止血帶松弛缺乏彈性，注射器活塞不嚴實，輸液管漏氣，調節器不緊等常用物品質量差等問題，都會給護士穿刺成敗帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以免不必要的失誤。
1.3.9 患者身份，患者是領導或者護士熟悉的病人，患者心理活動的外在表現，語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差亂指責護士，有的患者過分挑剔，選擇血管自己選擇，這些都能形成一種與護士心理很不協調甚至不和睦的氣氛，起到暗示，壓抑的實際效應。適應性較差的護士就會因此而出現思想顧慮，緊張，慌亂。
2 結果 靜脈穿刺500例中，統計結果如下：
表1 護士心理不佳穿刺時患者疼痛比例
表2 護士心理穩定穿刺時患者疼痛比例
篇9
1 臨床資料
本組AMI患者21例，男17例，女4例，年齡38～7O歲，均符合AMI診斷標準。發病3～12h以內。其中sT段抬高性心肌梗死7例，非sT段抬高性心肌梗死l0例，合并高血壓12例，合并高血壓糖尿病6例，彌漫性血管病變2例。排除對欣維寧過敏者，有活動性出血者，血小板180/100mmHg。
2 治療方法
術前均給予拜阿司匹林300mg、波利維300mg嚼服，直接推入導管室行急診PCI，冠狀動脈造影顯示冠狀動脈急性閉塞，閉塞血管內有血栓形成，行冠狀動脈內支架置入術。16例患者在冠脈造影后即給予欣維寧。根據患者病情、按公斤體重計算所給藥量，3min推注劑量為10ug/kg，持續泵入量為0.15 ug/（kg•min），維持24～36h。4例患者支架置入后，出現無復流、慢血流，1例患者出現支架內急性血栓形成，給予欣維寧靜脈泵入，同時經指引導管直接冠脈內灌注欣維寧5～lOml。
3 治療結果
手術成功標準為患者血栓消失，癥狀較前減輕或消失，抬高sT段較前回落或恢復正常水平，梗死相關冠脈血流復流達到TIMI IV級，即血流在3個心動周期內完全充盈遠端血管。4例無復流、慢血流患者均在10～30min內血流恢復TIMIⅢ級，2例支架內血栓患者給予欣維寧，同時球囊貼附血栓后血流恢復。術后出現穿刺部位血腫1例，牙齦出血2例，皮下出血2例，未發生顱內出血等嚴重并發癥。
4 觀察與護理
4.1 穿刺部位的觀察 應用欣維寧后，密切觀察穿刺部位有無滲血，鞘管周圍皮膚顏色，有無血腫形成。除頭部和穿刺點外，患者其他部分均被無菌單遮蓋，如血腫發生于穿刺點外，就不易發覺，因此應重視患者主訴，詢問患者穿刺部位及周圍有無疼痛、腫脹的感覺。
當經橈動脈穿刺的患者出現前臂腫脹、疼痛，皮膚溫度、張力增高；經股動脈穿刺患者局部皮膚出現腫脹、青紫、瘀斑，立即加壓，進行動脈止血20～30min，并更改其他入路。腫脹較輕者可給予冰袋冷敷，使血管收縮、血流速度減慢，減輕疼痛、肌緊張、出血、水腫、抑制細菌生長等作用。冰袋放置時應避免與患者的皮膚直接接觸，以免凍傷局部組織。腫脹嚴重者應立即給予繃帶加壓包扎，用皮尺測量腫脹處周長以便比較。密切觀察穿刺點周圍皮膚溫度、張力、手指末端的血液供應，發現周長增加則證明有活動性出血，應重新加壓包扎[2]。
欣維寧與硝酸酯類、受體阻斷藥及其它血管擴張劑無明顯藥物動力學上的相互影響，可以在同一條靜脈輸液管道中使用。
4.2 再灌注心律失常的觀察 密切觀察患者的心律、心率、血壓、脈搏等生命體征的變化。急性血栓形成時，心電圖表現為sT段抬高，患者出現胸痛、胸悶等不適，應用欣維寧后應密切觀察心電圖，尤其是閉塞血管再通的患者，警惕出現再灌注心律失常。備好除顫器及急救藥品，守護在患者身旁，一旦發生室顫，及時除顫，做到鎮定冷靜、判斷準確、動作迅速。
4.3 出血后患者的心理護理 急診PCI患者發病急，疼痛劇烈，情緒緊張、恐懼，應用欣維寧后出現牙齦出血或嘔血時，更加劇了患者的負面情緒。護士應及時安慰患者，使其取頭側位，用吸管給溫開水漱口，避免誤吸、嗆咳，告訴患者這是應用藥物后的反應，醫生會及時處理，沒有嚴重后果，消除其顧慮與不良情緒，從而積極配合治療。
4.4 勻速精確給藥 用藥前對光檢查藥液，應為無色澄明液體，如出現顆粒及變色，應更換藥液。采用微量注射泵靜脈輸注，恒量、恒速，保持單位時間內藥量穩定，使血藥濃度穩定，避免因過量致出血及劑量不足而導致支架內急性血栓形成。用藥期間觀察微量泵工作是否正常，保持靜脈通道通暢，出現異常報警應及時處理。注意欣維寧不能與安定在同一條靜脈輸液管路中使用。
4.5 及時準確地抽取血標本 需多次抽血者可專門留置一靜脈留置針抽血，既方便操作又可避免反復抽血造成的出血，甚至血腫。護士應減少抽血、注射等操作，通過靜脈留置針給藥。必要的注射治療要延長按壓時間至約10～15min。檢查患者全身皮膚，觀察有無皮下出血、瘀斑、血腫。
4.6 其它不良反應的觀察 欣維寧主要不良反應是出血和血小板減少，常見皮下出血、瘀斑、牙齦出血、血尿、便血、嘔血等，顱內出血少見，但應引起重視。術中注意觀察患者意識是否清楚，經常詢問患者有無不適，觀察患者表情，有無口眼歪斜，言語是否清楚，是否肢體活動自如。發現異常，立即報告醫生，停用欣維寧，對癥處理。由于欣維寧對血小板聚集的抑制作用是可逆的，停止靜脈滴注本藥，3h左右后，可使出血時間恢復正常[3]。其它如惡心、發熱、頭痛、皮疹或蕁麻疹等不良反應少見，且發生程度一般較輕，無需治療，停藥后即可消失。
5 小結
AMI的主要原因是冠狀動脈內血栓形成，使血管急性閉塞血流中斷。治療的主要目標是早期、迅速、充分持久地開通梗死相關動脈（IRA），縮小梗死面積，防止心室重構，顯著改善AMI近期和遠期預后。欣維寧是目前作用最快、選擇性最高的血小板抑制劑，明顯減少PCI術中、術后心血管事件的發生率。雖然大量的臨床數據證明欣維寧的使用有較高的安全性，但急診PCI患者術前均使用拜阿司匹林、波利維這些抗凝藥物，術中聯用欣維寧將增加出血的風險，出現心律失常的幾率也增加。因此，術中要求護士加強巡視，嚴密觀察心電圖變化，操作細心，耐心聽取患者主訴，發現異常及時報告處理，保證治療順利進行，減少術中并發癥，提高急診PCI患者的搶救成功率。
參考文獻
[1] 劉長紅.欣維寧治療冠狀動脈急性血栓3例[J].臨床醫學，2008，28（5）：101-102.
篇10
【關鍵詞】急診兒科；護理糾紛；原因；管理對策
急診兒科疾病急，家長心情急，患兒年齡小、靜脈穿刺難度大，護理管理存在一定的特殊性和困難性。急診兒科護理人員少又年資偏輕，大多數沒有做媽媽的經驗，護理人員的管理存在一定的難度。急診兒科的護理風險尤其突出，因此急診兒科護士在工作中應建立起較強的風險意識和法律意識，提高預見問題的能力，避免護理糾紛的發生[1]。現將本院對急診兒科護理投訴進行管理的體會報告如下。
1臨床資料
我院是一所二級甲等婦幼保健院，急診兒科共開設留觀床位16張，輸液卡座30張。本科于2011年1月至12月共收治患兒1460人次，發生護理投訴30起，占住院總人數的2.05%。其中無菌觀念不強造成的投訴4起，查對制度不嚴造成的投訴8起，護理業務水平差造成的護理投訴6起，服務態度不好溝通不到位造成的投訴8起，責任心與法律意識淡薄，缺乏預見差錯事故發生而造成的投訴4起。
2原因分析
2.1人員配備問題
2.1.1護理隊伍配備不足仍是目前護理的一大問題，而我院的急診兒科還兼產科及兒科的急救轉運，人力不足致使許多護理工作不到位，更不用說優質護理服務及細節服務，而到急診兒科就診的患兒多是起病急而又危重的患兒，家長的心情更急。這些使兒科護患關系異常脆弱和敏感[2]，更別說是急診兒科關系更是緊張，家長動不動就投訴。
2.1.2兒科工作崗位有其特殊性，壓力是實實在在沉積在心上的[3]。而急診兒科有的護士出診回來還要幫著做治療，在做治療時又擔心有出診，到處有風險，到處是思想壓力，又都年輕情緒容易波動一說話口氣很沖容易與家長發生爭執，家長就會投訴。
2.2護患溝通問題
2.2.1缺乏優質護理服務的意識，醫療服務和行風建設是社會廣泛關注的熱點。有些護士還沒有完全適應現代醫學模式的轉變，工作缺乏主動性、積極性、服務態度欠佳、說話語氣生硬等，缺乏以患兒為中心的服務理念[4]。急診兒科的護士在忙碌的工作中會忽視家長的需求與權力，而家長們因為不了解治療的過程就會責怪護士從而引起投訴。
2.2.2急診兒科護理人員的心理素質差，基本技能不嫻熟，在進行頭皮靜脈穿刺和留置針穿刺時，一次不成功家長就會很不滿意很有敵意，兩次還不成功就容易引起投訴甚至糾紛；在無菌操作方面不注意某個細節的消毒，家長就會質疑而產生投訴；輸液點滴速度根據小兒年齡大小、體重、病種、病情而調節點滴速度，由于護士未交代好速度調節的原因及注意事項，家長不理解而引起投訴；輸液完畢后拔針時，針頭劃破了皮膚或沒有按住穿刺部位導致有出血，患兒哭鬧家長以為對小孩的損害有很大，稍微解釋不到位很容易引起投訴；抽血時由于查對不嚴弄錯了凝血管導致患兒要重新抽血，家長不理解火氣很大稍微不注意就會有投訴甚至糾紛。
2.3患兒家長的問題由于家長對醫護人員期望值過高，缺乏醫學知識，對護士的技術操作效果難以做出公正、客觀的評價，易造成投訴[5]。個別家長認為自己出了錢就可以享受高人一等的服務，對護士指手劃腳要求護士一切聽從他的指揮。對護士的操作期望值很高，要求護士必須一針見血，而護士由于年資低缺乏應對措施，心理素質差，患兒家長更加認為是新護士拿他兒子做試驗品，這很容易引起護理投訴。
3管理對策
3.1完善人員配備爭取領導的支持多加兩名護士，讓出診與治療護士成為相對兩個護理組。這樣護士才能更好地集中注意力搞好自己的本職工作。
3.2加強服務意識，開展急診兒科服務新舉措，促進護患溝通
3.2.1兒童貼貼畫關愛――從心靈開始。兒童是祖國的花朵，是家庭的希望，更是父母的掌上明珠。每位家長都無比心疼自己的寶貝，不愿寶寶受一點點痛，對我們護士的工作也是百般挑剔，恨不能我們個個都是百發百中的“神針手”！愿望都是美好的，現實確不盡人意！輸液是一項有創操作，大多數患兒都有或多或少的恐懼。兒童因其生理特征，靜脈穿刺難度較成人也更高，如何讓寶寶消除恐懼，積極配合我們的穿刺，并得到家屬的理解呢？因此，科室的姐妹們聯想到幼兒機構老師們為激發兒童內心超強的“自我”，誘導相互對比，誰是勇敢寶寶、誰是聰明寶寶、誰是愛美寶寶、誰就有機會獲得小紅花、小五角星的獎勵等等創意，引申出我們也可利用兒童這種喜歡贊揚、表揚、愛表現的心理，開展了“我是勇敢寶寶，我為寶寶發貼畫”的感動服務。護士根據兒童的年齡，發放小朋友喜聞樂見的動漫貼畫，積極調動兒童天真童趣，讓家長積極參與我們護士的靜脈穿刺活動中，使寶寶開心，愉快地接受靜脈穿刺，消除內心的焦慮和身體的抗拒！通過這項服務的開展，更好地滿足患兒及家屬的身心需要。
3.2.2預約輸液服務為了讓患兒的輸液有組織有計劃的進行，縮短等候輸液的時間，提高服務質量，我科開展了“預約輸液服務”，預約輸液服務是指學齡兒童因白天上課但需要連續幾天輸液時，科室結合患兒病情和家庭具體情況，與患兒家長一起商定次日來院輸液的時間段。
3.2.3“高熱病人輸液綠色通道”的開通為了讓高熱的孩子能及時得到輸液治療，從而減輕孩子的痛苦。我科開通了“高熱病人輸液綠色通道”。病人一進院看病，值班護士在第一時間為患兒測量體溫，當確定患兒體溫在39℃以上時，即蓋“高熱”印章的單據，辦理就診相關手續，在取藥、輸液、治療等過程當中可立即優先處理，并確保非皮試病人整個輸液過程在10-15分鐘完成，讓高熱的患兒能及時得到輸液治療。
3.3不斷提升護士素質
3.3.1急診患者具有發病急、病種復雜、病情重而且變化快的特點，因此要求急診護士具備專業的急救知識、精湛的急救技能、較強的工作能力，方能適應快速多變的急救要求，為患者提供最好的技術和最優質的服務[6]。組織護理人員分批到上級醫院進行參觀學習，如如何做好優質護理；如何做到有效溝通；如何提高護士小兒靜脈穿刺的準確率；如何增強護士法律意識，維護護患雙方的利益。
3.3.2科室組織穿刺能手培訓班，由護士長親自培訓，自制小兒靜脈模型，告訴每一位護士必須掌握小兒靜脈的解剖位置，如何選擇靜脈，如何固定，如何讓家長配合從而提高靜脈穿刺一針見血率和靜脈穩固不發生漏腫。
4小結
護理投訴如果沒有處理好，就會升華到護理糾紛，一旦形成糾紛，就會影響護理工作的正常進行，影響護士的心情及工作積極性。所以必須完整配備好人員，加強護理人員的素質培養，做好與患者的交流與溝通，加強優質護理細節服務。通過我們的整改，明顯拉近了與患者之間的距離，好多患兒家長一旦小孩生病都不愿上其他科室，直接上急診兒科也直接找到我們的護士，要求其為他們的孩子進行靜脈穿刺。通過家長宣揚形成了口碑都說我們急診兒科的護士態度又好技術又好能急病人之所急想病人之所想，家長滿意護士受點名表揚的機會就增多，科室的滿意度自然就高了。
參考文獻
[1]張紅兵.兒科護士慎獨教育與管理[J].護理管理雜志，2003，3（1）：4.
[2]葛衛紅，李承.說說我們小兒科[J].當代護士（綜合版），2010，12：16-17.
[3]無塵.感謝輪科[J].當代護士（綜合版），2010，9：19.
[4]楊雪.兒科引起護理糾紛的原因及對策[J].當代護士（中旬刊），2012，6：172-174.