體系診斷報告范文

導語：如何才能寫好一篇體系診斷報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】質量診斷；系統理念；質量體系框架；質量保證標準

【Abstract】Through the analysis of the purpose and significance of quality diagnosis in Higher Vocational Colleges， we make clear the basic idea of quality diagnosis and improvement. We highlight the guiding ideology of quality diagnosis. According to these， we build the framework of quality system. We have established a quality improvement standard. We set up our own quality assurance system.

【Key words】Quality diagnosis；System concept；Quality system framework；Quality assurance standard

1 高職實施診斷改進的理念與指導思想

1.1 質量診斷與改進工作的基本理念

質量診斷與改進工作的基本理念主要有四點：

第一，質量即生命。質量是學生、教師和院校，更是企業、社會和國家的生命線。建立以人為本的現代教育質量文化觀，是學生成長的需要，也是教師成長的需要。

第二，零缺陷思維。零缺陷思維是克勞斯哲學思想及現代質量發展體系探討的內容，強調用心做事，在高職教育質量提升中，其理論也有重要的地位。

第三，系統理念。強調的是一體化，全面質量管理、社會質量管理、系統方法，只有這樣才能體現將環境質量、安全質量、產品質量、道德標準、健康成長融為一體。

第四，自主發展。突出的是“自我”，通過自我策劃，確定成長目標、質量標準、計劃措施，不斷自我激勵、自我管控，從而實現穩步提升。

1.2 診改工作的指導思想

診改工作的指導思想是以《國務院關于加快現代職業教育的決定》精神為指導，以完善質量標準和制度、提高利益相關方對人才培養工作的滿意度為目標，按照“需求導向、自我保證、多元診斷、重在改進”的工作方針，引導高職院校切實履行人才培養工作質量保證主體責任，建立常態化的內部質量保證體系和可持續的診斷與改進工作機制，不斷提高人才培養質量。診斷工作的五大特征：自主性、常態化、實時性、動態性、引導性。

2 質量體系的框架與建設任務

2.1 質量體系的框架

質量體系的框架基本由圖1表示出。最底層為人才培養狀態數據采集與管理平臺，通過資源建設、質量生成、支持服務、決策指揮、監督控制等支撐，制定相應的專業標準、課程標準、教師標準、學生標準，從而達到質量控制目標。

圖1 質量體系框架

2.2 質量診斷主要任務

質量診斷機制建設與主要任務關鍵點是厘清責任，構建質量診斷共建機制。主要有五個任務。任務一是理順工作機制，堅持“平等互信、包容互鑒、合作共贏”12字方針，落實管理、舉辦、院校、社會方的責任和共治機制；任務二是落實主體責任，制定校內、外相關主體的責任、目標、標準等，使其工作常態化；任務三是分類指導推進，管理方制定推進計劃，落實舉辦方和院校的辦學責任，針對院校特點分類指導，發揮院校優勢，促進質量提高；任務四是數據系統支撐，建立信息技術平臺，及時、準確采集數據信息，定期，為質量診斷、改進提供可靠依據；任務五是試行專業診改、以行業企業用人標準為依據設計診斷項目，通過診斷反映教學質量，倒逼專業改革與建設。

3 構建高職內部質量保證體系的校本標準

3.1 借鑒標準

ISO9001標準：目前有武漢職業技術學院、山東商業職業技術學院等很多高職院校已實施了ISO9001標準，并通過認證。這些院校實現了教學管理系統化、規范化，教育質量意識普遍加強；辦學質量和學生水平得到相應提高；教育質量文化得以強化，這是ISO9001在高校實施中取得的成就。但也存在諸如“應付相關檢查和認證，采取短期行為”、“校內兩套體系并存運行”等問題。ISO9001：2015 在“適應性”、“過程性”等方面進行了修改，但原有問題沒有得到解決，在高校質量體系中就無法深入實施，只能借鑒！

歐洲標準：歐洲高等教育質量保證標準和指南包含了3部分：第一部分，內部質量保證標準和指南，第二部分外部質量保證體系標準和指南；第三部分質量保證體系認證機構標準和指南。其中第一部分值得我們學習借鑒。它包含“質量保證方針、教學方案設計與評審、實時監測與周期審查”等9個方面。

英國標準：英國雖然是歐洲國家，但是它采用自己的標準：高校教育質量保證體系標準。該標準包含了3部分。第一部分，設立和維護學術規范；第二部分，學業質量的保證與提高（B1-B11）；第三部分，高等教育提供信息的規定。其中值得借鑒的是第二部分。該部分從學生的入口、學與教，到學位的認可，實現一個質量保證的流程。

3.2 制定校本標準

通過以上分析和借鑒，結合兄弟院校的情況，就可以設計并實施本校的質量標準和診改計劃。

1）統一理念認識，制定計劃與目標 這項工作只有在院領導統一指導、安排下，各部門實現統一認識，開展專題學習，制定工作計劃，并組織實施，診改的計劃才能實現。

2）成立主體機構和體系建設隊伍 只有成立主體機構，成立專業骨干教師機構，成立管理服務機構，成立學生自治機構，任務層層分解，責任層層落實，這四大任務完成就有利于推動診改工作和質量目標工作的順利開展。

3）分析現狀和問題，借鑒先進經驗 要分析吃透國家政策、省市政策，分析本校內部質量管理體系運行現狀和存在的問題與原因，聘請相關專家進行專題講座和培訓，定期開展專題輔導、咨詢，借鑒引用相關國際標準，考察、學習和借鑒國內高職經驗和教訓，擬定體系結構與標準。

4）構建本校的質量體系與標準 在以上三個方面的基礎上，構建了本校的質量體系與標準，內部評審完善，試驗運行跟蹤，檢查測評持續改進，形成一個良性的循環。

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建設目標

深圳市羅湖區政府2015年工作報告明確指出要整合醫療資源，規劃建設醫學影像中心、消毒供應中心、醫學檢驗中心等。在此大背景下，深圳市羅湖區人民醫院積極探索，研究以遠程醫療為基礎，創建跨區域的醫學影像診斷中心――羅湖區醫學影像遠程診斷中心（以下簡稱“羅湖遠程診斷中心”）。其建設目標主要有以下幾方面。

一是培育網絡放射醫生團隊。以多媒體技術和計算機網絡通信技術為依托，以遠程診斷中心為平臺，通過建立和完善準入標準、管理制度、培訓體系和考核評價體系等，組建跨區域的優質的網絡放射醫生團隊，為醫療機構、醫生、居民等服務對象提供高效、質優、便捷、可及的診斷服務。

二是建立網絡放射醫生深圳標準。截至目前，關于網絡放射醫生診斷的相關政策標準尚未建立，包括準入標準、培訓體系、職稱晉升、法律責任界定等問題。羅湖遠程診斷中心將結合實踐，參照國內外專家的意見和建議，出臺中國第一部網絡放射醫生的標準，并就網絡放射醫生發展中可能遇到的問題進行探索和研究。

三是創新放射醫生離開設備、醫療機構遠程會診的體系。現今，放射醫生依附于醫療機構，捆綁在放射科，工作效率不高。羅湖遠程診斷中心采取放射醫生集中辦公的運營模式。未來，放射醫生將成為一個自由身份，不屬于任何一家醫院，他們通過公共平臺或者個人平臺，按照一定的標準為全國乃至世界的需求方提供放射診斷服務。

四是普遍提高基層醫療機構放射診斷水平。近年來，國家高度重視基層醫療機構發展，將“保基本、強基層”作為醫改工作的重心，但就目前情況來看，我國基層醫療機構在人才隊伍建設、技術水平、服務能力等方面依然存在不足，難以滿足人們日益增長的健康醫療需求。羅湖遠程診斷中心的建立將促進優質醫療資源縱向流動，改善醫療資源不均衡，提高優質醫療資源的可及性，進而提升基層醫療機構的診斷和醫療水平，滿足居民醫療保健水平。

建設經驗

基于以上建設目標，羅湖遠程診斷中心首先將區域醫學影像資源優化整合。羅湖區現有各類醫療衛生機構共360家，其中，區屬醫院4家（羅湖區人民醫院、羅湖區中醫院、羅湖區婦幼保健院和羅湖區慢性病防治院）、社區健康服務中心（以下簡稱“社康中心”）48家。羅湖區屬各醫院均設置建制完整的放射科，各放射科雖均擁有數字化影像設備及影像信息傳存系統，但存在“不大不強不成規模、不聯不通不成體系”的問題，未實現醫療資源最大化。

因此，羅湖遠程診斷中心的前期建設以整合區屬醫學影像資源為基礎，對區屬醫學影像資源進行梳理和優化配置（表1）。中心成立后，各區屬醫院僅保留放射技師、護士，診斷醫生移至遠程診斷中心集中辦公。

其次，建設醫學影像處理系統。該系統除具有適用于單個醫院的影像存儲、備份、管理、傳輸等功能，還具有遠程會診功能、移動終端瀏覽會診功能和非標準DICOM圖像采集診斷功能三大特色功能。

最后，建設羅湖醫學影像遠程診斷平臺。羅湖醫學影像診斷，利用現有影像歸檔和通信系統（PACS），整合區域內影像資源形成的RPACS，能夠實現遠程讀片、遠程診斷和遠程會診等，醫學影像專家在網上直接為患者閱片、寫診斷報告，并通過HIS、EMR將診斷結果和意見即時反饋，在此基礎上逐步構建統一標準、互聯互通、資源共享、安全實用的醫學影像會診平臺（圖1），有效突破了醫療資源分布在時間和空間方面的諸多限制。

運營情況

羅湖遠程診斷中心自今年4月運營以來，共完成區域內影像報告25000余份，每日平均處理400余份；且已與不同等級、不同類別、不同性質的醫療機構建立遠程診斷網絡，開展了不同內容的遠程醫療合作。

目前已與美國Virtual Radiologic公司、北京大學人民醫院、深圳市醫師協會放射醫師分會、中山大學附屬腫瘤醫院、新疆醫科大學附屬醫院等實力雄厚的醫療機構建立了遠程醫療合作，網上專家現已接入20余名，從技術層面上保障了中心的診斷水平和質量。而且與貴陽市云巖區人民醫院、陸豐市人民醫院、連平縣中醫院、英德市九龍鎮衛生院等外地基層醫療機構建立遠程醫療合作。中心已接收完成了100余份域外遠程報告；還與深圳遠東婦兒醫院等民營醫療機構建立了遠程醫療合作。

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近年來數據挖掘技術是數據庫方面的研究熱點，很多領域已經開始運用于實際中。數據挖掘技術有利于企業的財務診斷，對企業財務風險的降低作用巨大，是一種基于人工智能和統計學及數據庫的商業信息處理技術，從財務數據中提取提煉并自動進行分析，做出總結歸納，提出相關解決辦法，從而幫助企業管理層做出市場戰略策略，有效地降低其做出的戰略的風險。財務數據是企業財務運行的基礎，也是財務風險的來源之一，運用數據挖掘技術對財務數據進行診斷分析，能夠從中找出企業存在的財務問題，提出有效的財務風險預警措施而幫助企業穩步經營。因此，數據挖掘在財務診斷中，無論在理論上還是實踐上，都應有其重要意義。

二、應用數據挖掘財務診斷體系構建

（一）應用數據挖掘財務診斷體系流程 數據挖掘是基于財務比率分析、杜邦分析等模型而運用于財務分析、預警及決策中，并進行財務診斷。故財務診斷不僅是對財務報表的分析，而且以系統的角度將財務診斷分為診斷數據系統、財務專項判斷、財務預警系統、財務決策系統四部分。

財務診斷系統分為三個階段，分別是：數據收集階段、分析診斷階段、形成報告階段。圖1為應用數據挖掘的財務診斷模式及流程示意圖。

從圖1可以看出，數據收集階段包括收集非財務輔助數據、三大報表數據、財務指標數據。運用XBRL具有實時標準性，可以有效減少錄入轉換時間，具有針對性、實用性，可以更高效地表達數據的內容及意義，提高了財務診斷的效率及精確度。分析診斷階段主要是將收集的數據進行專項判斷，通過XBRL與財務指標進行對比分析，再進行財務診斷并作出財務預警和決策。在此階段中，對目標公司采用遺傳算法、回歸模型等進行建模，需要選擇決策樹方法、關聯分析等，高效簡單地完成數據分析。考慮到了影響企業財務的各種因素，故保證了分析結果具有完整性、實效性。

通過以上的兩個階段的縝密分析便可形成財務診斷決策報告，并將報告方案提交到管理經營系統。決策報告涵蓋了數據挖掘的主要判斷信息，綜合考慮到了企業的財務風險，并通過發現企業現狀問題形成解決方案，為企業經營提供了方便。

（二）應用數據挖掘財務診斷指標體系 財務指標體系需要將企業外部和內部環境結合起來考慮，將進行定性分析及定量分析來完成企業財務診斷指標的設計。在財務診斷體系中，構建財務指標體系必不可缺，有效的反映了企業的財務狀況，為數據挖掘系統提供了依據。整個診斷體系覆蓋方面需要從以下幾方面考慮：

（1）內部環境：包括一系列的定性指標，有員工素質（如知識結構、能力結構）、工作環境（主要對員工滿意度、員工忠誠度方面考察）、內部控制（包括內部控制組織、內部控制有效性等），通過考察內部環境說明企業的內部控制情況。

（2）外部環境：包括定性指標有經營環境（如經濟政策、法律制度、行業發展前景、金融環境等），從宏觀角度考察企業經營所面對的外部環境狀況。除此之外還有一系列定量指標，包括產品市場（如市場占有率、產品銷售利潤率、客戶滿意度等）、社會效益（包括貸款履約率、環境保護指數、合同履約率），定量恒定了企業的銷售情況、經營業績。

（3）財務活動：主要包括籌資活動（有財務風險、支付能力、資本結構、資本成本等）、投資活動（包括投資收益、投資風險、資產利用率等）、經營活動（如盈利能力、經營風險、資產營運能力等）、分配活動（如股利支付率、自由資產增長率、資本金增長率）等定量指標，有效地考慮了企業經營活動中的效益及存在的財務風險。

財務指標的獲取較為容易，能夠客觀地反映企業經營狀況及風險水平，且可以預測企業未來的經營水平及競爭力。故選取財務指標需要考慮可操作、全面性、靈敏性、協調性、相關性、可比性六大原則，如此分析的結果才有助于企業做出合理的投融資決策。

三、案例分析

本文以GA房地產公司為實例，進行財務診斷中的數據挖掘演示。GA公司是一家上市多年的以房地產為主業的綜合性集團公司，主營業務有房地產開發與運營，建材裝飾，建筑施工，物業管理，房地產咨詢等。對GA公司進行財主爭端的目標首先是確定其經營現狀及風險程度，其次對其投資決策提供參考依據。主要步驟如圖2：

（一）數據收集 本文利用XBRL語言對GA公司自2002年到2012年期間的半年報原始數據進行收集和篩選，并將其中相關性較高和負相關的財務指標剔除，如流動比率、資產收益率等，以避免信息重疊影響準確性，保留下來十七項財務指標構成GA公司財務診斷的指標體系，節選部分如表1：

（二）分析診斷

（1）聚類分析。結合前述研究基礎，因GA公司數據量相對較少，本文采用較為快速、適合混合字段和數據集合的兩步聚類方法進行分析，按GA公司的發展階段劃分聚類，設定聚類數最小為2，最大為15，根據處理數據和GA公司經營管理信息劃分出2002年至2007年和2008年至2012年兩個聚類。建立兩步聚類模型。

（2）財務初評。初步判斷GA公司目前財務狀況比較穩定，可通過投融資加快企業發展。模型數據顯示對GA公司發展最重要的主要指標有固定資產周轉率，資產負債率，存貨流動負債比率，流動資產周轉率，資本充足率，凈資產收益率和債務資本比率。

（3）財務預警診斷。首先，確定對GA公司進行數據挖掘的目標需求為識別其經營財務狀況。自2002年至2012年篩選出的共21組數據，17項指標進行分析，識別出財務狀況良好的年份和它們的經營財務特征，如該年的盈利能力如何，現金流如何等。其次，選擇Clementinel軟件將以上數據輸入模型，運用決策樹規則對目標變量――各年的財務狀況進行數據挖掘。本文采用經典的財務預警模型――Z值模型作為財務狀況綜合評分的依據。鑒于數據有限，本文將Z模型據經驗值加以劃分：Z>300，充盈，財務狀況良好；80

（4）建模分析。鑒于GA公司數據有限，在分析設置時需選擇“使用推進”和“交互驗證”，以提高分析結果的準確度。然后建立C5.0預警診斷模型。運行模型決策樹的顯示的結果，將根據Z值評分設置的危險、困境和正常三類狀況進行了分類，首先按照第一重要字段即帶來最大信息增益的“每股收益”字段分為兩個節點，經不同規則路徑顯示數據。在數據重疊部分，又經次重要字段“固定資產周轉率”進一步分析確定，最終達到100%準確度的分析結果。另外還可導出散點圖來更直觀地對比這兩個指標對GA公司財務狀況的貢獻程度。

（5）結果應用。以上結果一方面可知GA公司應在財務管理中注重每股收益的管理，積極通過融資等方式提升稅后利潤，提升股東所有者權益。GA公司固定資產以實物為主，因此變動幅度不會很大，以維持現狀為主即可。

（三）決策診斷 依據以上分析結果，以下對GA公司融資決策加以診斷分析。本文將運用關聯規則當中的財務決策分析理論，使用Clementinel 2.0的Apriori算法生成頻繁項集，再據此生成關聯規則。本文自兩大證交所數據及調研樣本中選取30家與GA公司主要財務指標類似的成功融資公司作為關聯分析的樣本集，匯總出7種可選融資渠道項集，如表3所示：

30家樣本公司的融資偏好如表4所示：

融資分析中的數據處理與前類似，需要根據“類型”節點進行實例化處理。本文按T/F的二分類變量設置類型，建立Apriori運算模型。為保障運行結果的有效性與代表性，將最小置信度設為50%，支持度為10%，運行模型，步驟同上。運行結果就適合GA公司的成功率交稿的一種、兩種及三種融資渠道給出多種最優組合方案，為GA公司融資活動提供了數據指導。

（四）提交報告 最后，在上述預警診斷與決策診斷的基礎上，形成預警環節與決策環節的結論性診斷報告，提交給管理者作為管理決策的重要財務依據。同時，要不斷對上述分析進行后續的跟蹤反饋與調整。

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有眾多的業內人士對中國現階段的本土營銷咨詢公司作出過類別的劃分，比如所謂的“南派”、“北派”、“京派”和“學院派”、“實戰派”、“大仙派”等等不一而終，筆者斗膽在此謹以核心競爭能力作為標準，對中國本土營銷咨詢公司做一個大致的劃分，期望能更加的具象化和具備一定的指導意義。

行業細分和行業聚焦型咨詢公司：

該細分和聚焦行業的市場集中度不是很高，有充分施展的市場競爭舞臺，有眾多行業內客戶的現實需求，當然，該細分行業有著豐厚的利潤來源能保障支付高昂的咨詢費用，如酒水行業、制藥行業和房地產行業等，這是該類咨詢公司生存的基本土壤。

行業聚焦型咨詢公司以自身熟知的行業作為基礎，準確切入，對行業規則、競爭態勢和操作手法等研究得入木三分，淋漓盡致，甚至總結出一套創新和規范的理論模型，對該行業內的咨詢業務有著充分的競爭力。所謂成也蕭何敗也蕭何，該類咨詢公司的局限也就在于其優勢所在，專注于某一個或某兩個行業，導致其視野局限、思維定勢，咨詢服務內容過于精細，過于深度介入和幫扶，戰略思考的高度和對企業客戶中高層人員營銷和管理意識的影響不夠。

由于單一行業內的競爭異常激烈，有需求的客戶數量又十分有限，基于公司生存和持續發展的考慮，于是也有不少的此類咨詢公司尋求更好的出路和生存空間，有的拓展更多的行業領域，有的向細分行業內的營銷價值鏈下游的客戶拓展咨詢業務，如酒水行業內，部分咨詢公司正在走服務于大型經銷商的道路。本土業內典型的行業細分和行業聚焦型的咨詢公司，有北京盛初、安徽遠景和南京思卓等等。

全案服務和體系營銷的綜合性咨詢公司：

綜合性咨詢公司不局限于哪一行業，不拘泥于營銷課題，大凡都有較長時間的行業經驗和積累，是中國本土營銷咨詢起步較早，發展較快的咨詢業巨頭，這些行業經驗的積累和中高級專業營銷人才的匯聚是此類咨詢公司最強大的核心競爭能力。

綜合性咨詢公司服務的領域和課題涉及于關乎營銷的方方面面，包括市場調研、競爭環境評估、企業內部診斷、新品上市、招商策劃、區域樣板市場打造、整體商業模式塑造、單店盈利能力提升、及品牌規劃和整合傳播、組織架構和績效考核方案設計、甚至營銷首腦的獵頭服務、銷售團隊洗腦式培訓服務等等；所服務的行業也不單單局限于某一特定的行業，而是包羅萬象，有快速消費品、耐用消費品、工業品、政府項目等等，這就使得該類咨詢公司視野開闊、觸覺敏感，形成的作業成果具有很強的戰略高度和思維關聯性。

然而，事物總是有其矛盾的對立面。這類咨詢公司的綜合性優勢也決定了其現實的短板，比如涉及的行業過于寬泛，使得咨詢師不能細致全身心地研究某單一行業所獨有的規則和特點，咨詢方案和成果的由來過于依賴以往其他行業成功的經驗和感性的直覺；再有就是該類咨詢公司中極少數責任感不強和缺乏職業操守的團隊所得出的最終咨詢方案過于強調戰略的高度和方向的正確，而不考慮行業的獨特性和企業客戶的實際執行力，導致方案的落地性很差，無法解決企業現實的難題。

綜而言之，全案服務和體系營銷的咨詢公司其綜合性優勢還是非常明顯，其生存空間也無限廣闊，面對上述困擾該類咨詢公司的顯著短板，已經被人察覺并試圖改變，在龐大的團隊內部進行行業細分，如成立快速消費品事業部、連鎖經營事業部、建材家居事業部等等，使不同的團隊關注不同的大的行業類別。業內典型的全案服務咨詢公司，有上海聯縱智達、上海林諾、北京精銳縱橫等這些本土咨詢巨頭。

偏重于創意和傳播的印象派營銷咨詢公司：

該類型咨詢公司大多從之前的廣告公司發展而來，所涉及的服務內容比廣告公司更加系統和全面，有著資深的創意團隊和高水準的設計團隊，并具備廣泛的媒介資源。從表象來看，他們也做營銷咨詢的全案服務，然而，其沿襲和繼承下來的創意和傳播因子使得其作業成果和方案不成體系和推導邏輯，卻有著很強的記憶感和爆發力。

與行業細分和行業聚焦型咨詢公司不同的是，他們不局限于某一特定的行業，卻在咨詢服務的內容和范圍上進行側重，即品牌規劃和整合傳播這一塊面。在這一方面的明顯優勢也使得該類型咨詢公司有著很大的生存空間，品牌的準確定位和合理架構是其作業的核心，而整合傳播就是其達成客戶市場業績的非常倚重的手段。然而，長期關注于“空中”，使其對“地面”營銷渠道方面缺乏精耕細作的運作經驗和對體系營銷其他方面的陌生，是印象派營銷咨詢公司的致命缺陷。

創意和傳播方面的顯著優勢能否彌補其在體系營銷方面的不足？有待時間的驗證！業內典型的印象派營銷咨詢公司，有深圳采納、葉茂中咨詢、上海杰信等一大批頗具實力的策劃公司。

沿襲于上述三種類型營銷咨詢公司的中小型咨詢顧問公司：

該類中小型的咨詢公司大多是由上述三類咨詢公司中分離而出，經常聽說的“聯縱系”、“林諾系”等就指此類咨詢公司。其領軍人物大多在上述公司中擔任過中高層職位，并有一定的行業積累和專業能力，懷揣著對咨詢的熱情和極強的事業心而出走創業，沿襲和繼承著這些公司的作業風格，憑借信息的不對稱、殘酷的價格戰和窒息的內部管理在市場上獲得一席之地，大多數都處于生存期，面臨激烈的市場競爭。業內該類咨詢公司數量眾多、魚龍混雜，不一一類舉。

專注于某一服務塊面的專注型咨詢公司：

專注于某一服務塊面，是指專注于體系營銷的某一方面，如市場調查研究、企業形象（CISI）設計、培訓服務等環節，以更加專業和專注的姿態立足于市場。該類型公司數量眾多，除少數已具備極強影響力的公司外，大多數生存空間狹小、發展后勁不足。典型的該類咨詢公司有零點研究咨詢集團等。

二、 本土營銷咨詢公司的服務方式區分：

服務方式是指咨詢公司的咨詢作業所采取的方式方法。這種方式主要取決于項目雙方的談判約定和所在咨詢公司的作業風格，沒有一成不變的固定方式，隨著本土咨詢行業的發展，本土咨詢公司所采取的客戶服務方式也多種多樣，并靈活多變，下面就筆者所知的最常見的幾種方式做一梳理。

階段性或單點問題解決服務方式：

依據客戶實際資源與需求的緊要程度，在某一階段（以3個月左右居多），針對某一塊面的問題提供專項咨詢顧問服務。如：營銷診斷、新項目市場論證、新產品完善與定位、新產品上市推廣、渠道建設（招商等）、區域市場開發與競爭策略、品牌建設與管理、營銷管理與績效考評、終端營業力提升等等。

階段性或單點問題的解決服務方式與國外咨詢公司的作業方式接軌，有些許的相似性。主要依據企業客戶最緊要的單點需求，如新品上市、區域招商、組織建設或品牌傳播等進行有針對性的作業，項目周期較短、項目綜合難度較大，按照約定時間咨詢公司會向客戶就單點需求提出相對的咨詢方案報告，并進行解讀和適度的幫扶實施。該類咨詢服務方式一般對咨詢公司團隊的專業能力要求較高、作業強度較大，咨詢公司對企業客戶整體營銷體系的介入不多，咨詢作業成果由于服務時間的局限，外在市場業績的具體體現不是十分明顯，然而，收費相對較為低廉。一般情況下，上述的全案服務和體系營銷的綜合性咨詢公司和專注型咨詢公司采取此類咨詢服務方式較為多見。

長期、貼身的客戶服務方式：

針對客戶整個營銷運行體系而提供的長期咨詢顧問服務。此類服務期一般都在一年以上。服務塊面包括但不局限于后述的所有內容——視企業實際需求隨時提供確保實效性和時效性的咨詢方案，并長期選派咨詢師常駐企業內部或區域市場，提供貼身服務，甚至階段性承擔企業營銷管理體系的相應職位。

長期、貼身的客戶服務方式所涉及的作業內容寬泛，包括企業客戶營銷體系的方方面面，作業周期最長，服務程度最為精細，對企業客戶進行深度介入和幫扶，相對收費也較為高昂。此類服務方式一般咨詢公司都采用，以行業細分和行業聚焦型咨詢公司最為常見，據筆者所知，本土咨詢公司中有服務同一客戶7年以上，基本成為企業市場部的咨詢案例。

單一品種或品牌的全程顧問服務方式：

針對客戶的某一產品或某一品牌系列，提供專項的長期咨詢顧問服務

（一般在一年以上）。服務內容涵蓋該產品或品牌創意與定位、核心賣點（價值）與訴求、整合傳播策略擬定、各類促銷物創意與制作、營銷組織與隊伍建設、渠道與終端拓展與維護、區域推廣手段、全程實戰培訓、事件營銷與危機處理等等。

三、 本土咨詢公司常見的服務模塊：

營銷咨詢有別于企業管理咨詢和企業戰略咨詢，只是針對企業營銷層面進行相關作業，而在企業的經營管理體系中，營銷工作卻是一項涉及面甚廣且與其它諸多工作與要素盤梗錯節、相互關聯的系統工程，所以營銷咨詢涉及到的工作內容和服務塊面相當寬泛。當然，涉及到具體的單個項目，要根據合作雙方事前的談判約定和企業實際資源和需求情況而定，在此筆者根據自己熟知的體系營銷相關內容進行不完全羅列，以期能夠拋磚引玉。

市場研究與市場調研：

一般為咨詢公司開展項目咨詢作業的第一項也是最為重要的一項工作內容，最終形成《XX市場調研報告》等作業成果。涉及到的內容包括：宏觀政策與相關法規研究、行業信息收集和走向預測、競爭對手研究和競爭實態分析、消費者行為和購買因素研究、顧客滿意度（CS）調查與分析、分銷渠道與終端調研、促銷及傳播調研與評估。

企業內部營銷體系診斷：

在外部調研和內部訪談的基礎上，對企業內部現有的營銷資源狀況進行系統的評估和診斷，最終形成《XX內部營銷診斷報告》等作業成果。涉及到的內容包括：營銷策略與市場實態診斷、市場要素與營銷資源診斷、品牌策略與實施實態診斷、產品策略及價格策略診斷、分銷渠道與終端運行診斷、營銷傳播與推廣策略診斷、營銷組織及管理模式診斷、營銷隊伍與激勵機制診斷。

企業營銷戰略規劃：

針對上述的企業內部營銷診斷報告相關內容，提出相應的改進措施，并形成《XX年度營銷規劃》。涉及到的內容包括：企業營銷要素與資源整合、SWOT分析與市場機會界定、核心競爭力分析與競爭策略擬定、長、短期市場目標與實施步驟規劃、產品組合策略與產品力提升創意、品牌戰略規劃、設計與應用、區域市場選擇與開發模式及進程規劃、整合傳播策略擬定與實效實施。

品牌規劃及整合傳播策略：

針對企業的產品品牌這一專業塊面進行細化的策略制定，以服務快速消費品企業客戶較為常見，形成《XX品牌規劃報告》等作業成果。所涉及到的內容包括：品牌組織架構論證、品牌核心定位、品牌特征確定、品牌口號、整合傳播策略等內容。

企業營銷管理組織建設：

所涉及到的內容包括：企業市場目標與營銷管理目標分析、營銷組織結構（部門、崗位）設計、營銷體系各部門功能與職責設計、營銷體系各崗位人員工作標準制定、營銷體系各部門及崗位管理流程設計、營銷體系各項管理制度設計、營銷管理組織與平行部門協作與協調、營銷人員CPI考核方案制定等。

渠道的開發與幫控：

所涉及到的內容包括：與資源和目標相適應的分銷策略制定、分銷（中間商）與終端模式設計、招商策略制定、分銷渠道與終端開發流程、分銷渠道全程幫控體系設計、終端日常維護與營業力提升設計、分銷商激勵及獎懲制度設計等。

促銷推廣方案設計：

所涉及到的內容包括：整合促銷策略制定與實施方案設計、新產品區域及全國上市推廣方案制定、廣告投放計劃與媒體組合策略擬定、新聞公關與軟文炒作策劃與實施、終端促銷（SP）活動創意與設計、公共活動策劃與各類專題會議設計、企業促銷工具和技巧的設計等

新產品上市推廣：

所涉及到的內容包括：產品核心概念提煉與“軟件”提升、新產品品牌命名、產品包裝內容創意與設定、產品價格策略擬定、產品與品牌廣告語確定、產品分銷渠道策略擬定、新產品上市整合推廣方案設計、影視、平面廣告創意等。

樣板市場幫扶運作：

所涉及到的內容包括：區域市場選擇與拓展策略擬定、樣板市場擇定與開發策略擬定、區域市場銷售機構建立與隊伍組建、一線行銷人員實戰技巧培訓、區域經銷商開發與幫控體系設計、區域市場終端開發與維護體系設計、區域市場整合促銷活動創意等。

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關鍵詞:經分系統;KPI;過程管理;支撐管理體系;支撐流程

中圖分類號:F224文獻標識碼:A文章編號:1009-2374(2010)07-0106-02

KPI是保障公司戰略目標實現的重要工具,KPI管理主要包括指標預測分解、指標監控預警和指標問題分析三部分。

隨著國內宏觀經濟增幅減緩、通信行業重組、3G技術的應用等內外環境因素影響,現在的通信市場競爭更趨激烈,要求生產一線加快市場反應速度,提高營銷資源的使用效益。因此迫切需要盡快提升一線市場KPI指標考核預警能力。

一、KPI管控存在的問題分析

目前一線分公司在KPI管控上仍存在一些不足,主要體現在三個方面:(1)KPI異動發現及時性不足,市場反應速度大大降低;(2)由于采用人工監控方式,指標監控時不夠全面,造成經營決策易受到片面的影響;(3)數據分析不深入,由于缺乏系統支撐,分析人員只能憑業務經驗進行判斷,容易錯失數據背后隱藏的重要信息。

二、KPI管理中的關鍵點

在實踐中,我中心將“過程管理”理論有效貫穿在貴州移動KPI過程管理體系中,抓住KPI管理中的關鍵點,實現KPI過程管理體系在經分系統中的落地實施,主要關鍵點包括:(1)KPI啟動過程管理:包括KPI設計、KPI目標制定、KPI進度規劃、KPI任務分解;(2)KPI執行過程管理:包括KPI實現、KPI監控、KPI分析、KPI問題診斷及解決;(3)KPI控制過程管理:包括KPI成果確認、KPI績效考核。

三、KPI管控支撐流程

基于以上“過程管理”的思路指導,完善豐富了KPI管控支撐流程如下:

(一)KPI提取

確定需要考核的指標,既可以選擇考核指標,也可根據地州公司本身關注業務重點,確定需要進行系統監控的指標。

(二)KPI分解

可為分公司、縣公司、片區制定可考核、可量化、可實現的KPI任務值,便于進度考核。提升各級管理人員對KPI的分析、解讀、規劃能力。

(三)過程跟蹤

在各級主管“領取”了指標之后,對指標的具體的實施、執行進行過程管理。定期(按月、按季度)提供各層級KPI指標完成情況報表,從中可以查看KPI指標完成進度。

(四)KPI優化

根據KPI指標完成進度情況進行深入分析,發現KPI指標背后隱藏的信息,及時發現異常情況,促進KPI的健康發展。

(五)KPI考核

通過下沉到一線的標準、量化的數據展示,為KPI考核提供依據。

根據KPI管控的五大流程,在經營分析系統中設計了相應的五個功能模塊來加以實現,通過五大功能模塊(KPI指標庫模塊、動態目標管理模塊、外部數據引入模塊、自動考核報表模塊、新業務經營分 析模塊)的開發,實現KPI支撐體系在經分系統的固化。

四、KPI過程管理支撐體系的主要創新點

KPI過程管理支撐體系的主要創新點在于促進了經分系統從數據支撐、數據分析系統向績效管理、診斷管理系統的轉變:

1.從數據支撐向運營管理轉變:以地州一線應用為目標,促進經分系統由數據分析型向一線分公司營銷服務工作平臺轉型。

2.從數據分析向績效管理轉變:通過數據業務健康度模型和數據集市的應用,加強KPI的量化管理。

3.從數據支撐向診斷問題轉變:實現KPI診斷的自動化,圖文并茂的展示預警信息。

五、KPI支撐管理體系的效益分析

KPI支撐管理體系自2008年1月起相繼在全省投入使用,有效的提升了地州公司KPI管理水平,取得了較好的效益:

1.實現了指標閉環管理,滿足一線生產運營實際需求,系統自動生成指標進度展示、指標考核以及分析報告。

2.KPI預警效率大大加強:(1)預警及時性:1)決策支撐數據與分析報告平均生成周期由原來的15個工作日縮短到6～10個工作日;2)完整的決策、執行、跟蹤、反饋、評估平均周期由原來的50個工作日縮短到30個工作日;3)市場分析人員平均每月完成的業務深度分析成果由原來的1～2項提升3～5項。(2)預警范圍:原有預警分析靠手工針對重點的幾個KPI進行分析,系統實現后,可以對涉及全省各個縣市、片區的所有KPI指標進行預警;(3)預警的準確性:原有的預警分析每個分公司、每個分析人員都有不同的標準,系統實現后,通過統一的算法得到口徑一致的結果,既提高了預警準確性,又使得分公司間的橫向比較有了統一的標準。

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吉林市第二中心醫院是一所建院近百年的綜合性醫院，三級甲等醫院。總結我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫院職責。

醫療機構是發現疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置工作。

發現傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。

（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。

結合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發公衛事件相關信息報告管理工作規范、醫院傳染病監測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。

（3）注重相關人員專業素質的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。

實際工作中，我們多次組織全體臨床醫生針對傳染病報告等內容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報告網絡，將責任分工落實到人頭。為了全面動態掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網絡。

（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環節的質量控制工作。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室各環節的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。

針對無化驗室陽性結果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結核陽性結果登記），待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。

針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。

討 論

從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。

一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規劃目標。

二個絕不：絕不讓醫院發生傳染病漏報和遲報。

三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個知道：一定要讓每位醫生知道報卡的病種、方法、時限、地點。

五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。

六個了解：了解國內外傳染病疫情管理的動態；了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息；了解網傳的基本知識；了解網上住址欄內區、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容；了解國家衛生部每月公布的傳染病疫情通報。

七個必去：凡是有傳染病陽性結果登記的部位必去：檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。

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關鍵詞：分子診斷學 實驗教學 改革 探討

中圖分類號：R44 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0136-01

分子診斷學已逐漸成為醫學檢驗本科專業開設的主干課程之一。作為臨床檢驗醫學的一個重要組成部分，它是聯系臨床與基礎學科的橋梁，為疾病的預防、預測、診斷、治療和轉歸提供信息和決策依據[1，2]。實驗教學在分子診斷學教學中占有重要地位，是分子診斷學基本技術與技能訓練的主要方式。因此，實驗教學質量的好壞直接決定能否培養出復合型醫學檢驗專業人才，使其畢業后能在醫院檢驗科和衛生檢驗檢疫等相關單位從事各項檢驗工作，成為專業的醫學檢驗人才。為了實現這一培養目標，需要對現有的分子診斷學實驗課程教學體系進行改革。

1 目前存在的主要問題

分子診斷學在醫學檢驗專業本科教育中開設的時間較晚，大部分醫學院校開設時間不足十年[1]，在實驗教學中還存在許多亟待改進的地方。目前分子診斷實驗教學所涉及的實驗大多是基本技能性實驗，屬于驗證實驗。實驗內容比較陳舊，多為DNA分離純化、分子克隆等分子生物學基礎實驗，往往脫離臨床實際應用，不能滿足醫學檢驗專業的需要。此外，驗證性實驗缺乏應用性、探索性和創新性，不能滿足培養應用性、創新性人才的需求。

2 改革的方案

2.1 優化實驗教學內容

實驗教學的目的是培養學生運用所學的知識進行理論分析和解決實際問題的能力，培養獨立探索和創新的能力。一個完善的實驗教學內容體系非常重要，它應該包括三方面的內容：基本技能性實驗、綜合應用性實驗和設計創新性實驗。

基本技能性實驗可以培養學生的基本實驗操作和數據處理等技能，是一種驗證性的實驗。如現在高校普遍開展的PCR擴增、酶切、連接、轉化和質粒提取等分子生物學基本技術操作即屬于此種類型[3]。這類實驗可以加深學生對所學理論知識的理解和消化，是實驗教學中不可或缺的。

但僅有基本技能性實驗遠不足以培養學生的獨立探索和創新的能力。北大副校長王義遒教授在全國高校實驗室工作研討會上說：“實驗的基本目的是為了學習實驗測量方法、科學思維方法和學科的基本研究方法，這是最基本的，驗證則應放在比較次要的地位”。故而應在此基礎上增加綜合應用性實驗和設計創新性實驗。這類實驗強調實驗設計、實驗思路、實驗技術設計，倡導學生熱愛思考、樂于探索、勤于動手，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的科學素質。這樣才能實現教學模式由“學院型”向“實用型”的轉化。在分子診斷學實驗教學中，教師可以引導學生以疾病為主線，設計感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤及藥物基因組學四個基因診斷領域相關的實驗。學生在實驗過程要查閱文獻、設計實驗方案，增強了學生自我汲取知識的能力和科學思考問題的能力；要選擇儀器和方法，這一過程就必須經過分析、比較、總結、歸納等積極的思維活動；要觀察分析現象和處理實驗數據，這將提高學生分析問題和解決問題的能力。總之，在這個過程中學生得到的訓練是多方面的，獨立探索和創新的能力也會得到極大地提高。

2.2 培養學生實際工作能力，教學與見習、實習互動

目前，大多數醫學院校不為醫學檢驗專業學生安排分子診斷學的見習，在結束專業課的學習后直接進入臨床實習。由于分子診斷學的發展非常迅速，其在臨床的應用范圍也越來越廣。隨著分子診斷技術日新月異地發展，一些教材上曾經經典的分子診斷方法已經被新的方法所取代，使得教學與臨床應用的脫節也日益顯著。利用醫學院校、附屬醫院檢驗系、檢驗科“院系合一”的優勢，在理論課學習結束后組織學生到教學附屬醫院檢驗科實地進行實驗。所以，應打破原來的專業課學習后再見習、實習的模式，將實驗教學與見習、實習相結合，實現與臨床應用的初步接軌。

2.3 建立客觀的評價方法與指標

目前大多數醫學院校對實驗教學的評估流于形式，通常是實驗課后學生寫一份實驗報告，交給帶教老師，老師做出簡單的評價。學生的實驗報告中往往簡單的寫一下實驗目的、原理、步驟及結果，很少對所觀察到的實驗現象和結果進行總結，對不成功的實驗也很少能做一個合理的分析解釋。這明顯違背了實驗教學的目的。實驗教學達標評估方法應包括：（1）平時實驗報告（30%），考查實驗課后實驗報告的完成情況，重點考察分析問題的能力；（2）實驗考試（30%），設計多個考試題目，隨機抽簽決定每位同學的考試內容，進行操作考試，檢測學生的基本實驗操作技能；（3）學生自主設計實驗（40%），這部分內容的比例應適當地加大。首先，學生需對自己實驗設計的基本情況、思路、可行性和創新性進行答辯，由帶教老師對實驗設計進行點評，對不合理的地方進行改進。最后，由學生實施該實驗，對實驗現象和結果進行觀察和分析，并對實驗中存在的問題展開討論。實驗教學考點和方式、方法的改變將引導學生積極分析問題和探究問題，從而提高學生的創新能力。

3 結語

綜上，目前分子診斷學實驗教學中缺乏應用性和創新性。對實驗教學內容進行優化，加強實驗教學與臨床應用的結合，建立客觀的評價方法與指標將為培養高素質的醫學檢驗應用型和創新型人才起到促進作用。

參考文獻

[1] 呂建新.分子診斷學在檢驗醫學中的應用前景[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（2）：137-139.

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1.基于內部控制的集團企業全面風險管理的基本內涵內部控制與風險管理是基于內部控制的集團企業全面風險管理體系對立統一的兩面，其基本內涵為：以集團企業戰略目標為指導，將風險管理和內部控制納入統一的一體化管理框架。首先，以風險為導向，在“全面風險管理”層次上對內部控制進行思考與定位，在全面評估風險的基礎上，分析、設計、構建“風險導向的內部控制體系”；然后，以內部控制為平臺，通過內部控制活動，在集團企業的風險偏好范圍內管控風險，最終將風險控制在可接受的范圍內，為企業戰略目標的實現提供合理保證。總之，基于內部控制的集團企業全面風險管理，通過內部控制為全面風險管理找到著力點和切入點，能夠有效避免風險管理和內部控制的分離，防止風險管理流于形式，以促進全面風險管理機制在集團企業內部有效運轉。

2.基于內部控制的集團企業全面風險管理的主要內容根據coso《企業風險管理－整合框架》[2]，財政部等五部委《企業內部控制基本規范》的基本要求，國資委《中央企業全面風險管理指引》的基本內容為依據，參考《上海證卷交易所上市公司內部控制指引》、香港聯交所的《公司管治常規法則》、英美等國家的管治守的基本要求，立足集團企業的實際情況，以集團企業戰略目標為指引，構建以內部控制為基礎的全面風險管理的體系，主要內容包括：全面風險管理目標、風險導向的內部控制體系、風險管控、風險管理考評、風險管理報告與風險預警六個方面。在實際操作過程中，基于內部控制的集團企業全面風險管理的主要內容一般通過編制《基于內部控制的集團企業全面風險管理手冊》來體現，以其作為集團企業開展全面風險管理工作的操作性文件。

二、基于內部控制的集團企業全面風險管理的運行機制

以內部控制為基礎的全面風險管理的運行機制主要包括設立全面風險管理目標、構建風險導向的內部控制體系、實施風險管控、開展全面風險管理考評、明確全面風險管理預警體系和建立全面風險管理報告體系等。

1.設立全面風險管理目標基于內部控制的集團企業全面風險管理應該始終圍繞支持集團企業戰略目標的實現而開展工作，使風險管控與集團企業戰略目標相適應，并將風險控制在集團企業可承受的范圍內，為確保集團企業戰略目標的實現提供合理保障，以實現“最大限度的企業價值”。因此，需要在集團企業戰略目標的指引下，設立全面風險管理目標。第一，進行集團企業環境分析。采用“SWOT”和“PEST”分析法，全面分析集團企業所處的內外部環境，并形成環境分析報告。第二，制定集團企業風險管理方針。基于環境分析報告，制定集團企業對各種重大風險和重要風險領域的風險管理方針。第三，設定集團企業戰略目標。為了保證集團企業建立科學、合理戰略目標，將集團企業戰略與風險管理有機結合起來，將風險偏好與集團企業戰略相聯系。在集團企業戰略目標設定過程中，需要充分考量各種風險的影響，使集團企業戰略目標與風險管理方針相吻合，保證集團企業戰略目標與其風險偏好相一致，確保集團企業發展戰略、風險管理方針與價值創造相一致。因此，在制定集團企業戰略時，一方面使集團企業發展戰略符合既定的風險管理方針，另一方面，通過風險管理為促進集團企業戰略目標的實現提供合理保障。第四，制定集團企業運營目標。以集團企業風險管理方針和戰略目標為依據，設定運營目標，據此確定三年或五年滾動經營計劃。在運營目標的設定和經營計劃編制過程中，要充分考量各種運營風險，并使運營目標、經營計劃與風險管理方針和戰略目標相容。第五，建立集團企業全面風險管理目標體系。根據運營目標，制定集團企業全面風險管理總目標以及分子公司、各部門和業務單位的具體風險管理目標，形成集團企業全面風險管理目標體系。

2.構建風險導向的內部控制體系內部控制要以風險為導向，分析、設計和實施內部控制活動，旨在全面降低和管控集團企業風險。（1）開展內部控制現狀診斷評價以集團企業全面風險管理目標體系為指導，以《企業內部控制基本規范》、《企業內部控制應用指引》為依據，以“行業最佳實踐”為標桿，從“內部環境、風險管理、控制活動、信息與溝通、內部監督”五個方面，采用問卷調查、訪談、制度審核、流程測試等方法，了解集團企業業務運作、經營管理現狀，分析評估內部控制事項是否符合相關的內部控制要求，是否符合集團企業制定的全面風險管理方針，診斷內控薄弱環節，評價內控有效性[3]。通過以上診斷以及評價，揭示風險管理的主要問題，確定基于內部控制的集團企業全面風險管理體系建設的重點。例如，2013年，JZ能源集團按照上述診斷評價方法，對“投資、融資、擔保、銷售、采購”五個重要業務環節，共設置了446個檢查點，全面剖析經營管理及內部控制現狀，查找不足。通過內部控制現狀診斷評價發現五個重要業務環節的總體完善度為64.57%，屬于中等；檢查點的執行有效率為85.20%，結果良好；制度的總體合規率為75.78%，屬于中等。由此可知，其內部控制還存在缺陷，需要強化內部控制體系建設和提升內部控制執行力。（2）建立風險識別分類框架結合集團企業生產、經營與管理現狀、實際業務板塊特點、外部環境以及內部條件，運用訪談、研討、資料研究、發放調查問卷、審閱所有重要的管理制度以及制度與流程相結合的形式，建立風險識別分類框架，規范風險描述語言，統一對風險的認識和理解，并明確各類風險的責任管理部門。例如，2013年JZ能源集團按照上述方法，從“戰略、法律、運營、財務、市場、投資”方面建立了風險識別分類框架，見圖1。（3）進行風險辨識根據風險識別分類框架，對各類風險進行分類細化，辨識出集團企業需要關注的風險事件，形成集團企業風險事件庫，找出各風險的關鍵影響因素，揭示風險發生的內外部原因、暴露狀態以及潛在的不利后果，明確各項風險管控的關鍵責任部門與個人，對接集團企業的有關業務流程、管理流程和制度，確定關鍵業務流程、管理流程的風險事項。例如，JZ能源集團企業根據上述風險辨識流程與方法，初步建立了包含137條風險事件的風險事件庫，形成了集團企業總部層面風險庫，涵蓋了集團企業內外部的主要風險表現。總部層面風險庫的一級風險目錄6個，分別為“戰略風險、投資風險、市場風險、財務風險、運營風險、法律風險”。一級風險目錄下又分為39個二級風險子類別，其中戰略類風險8個，風險事件18條；市場類風險7個，事件36條；財務類風險7個，風險事件21條；運營類風險8個；風險事件20條，法律類風險5個，風險事件33條；投資類風險3個，風險事件9條。該集團企業風險整體分類框架見圖1。（4）進行風險評估針對辨識出的風險事件，從風險發生的可能性和風險發生對戰略目標、經營管理目標的影響程度兩個緯度進行風險評估，確定其風險水平，找出面臨的重大風險、重要風險、中等風險和低風險，確定各項風險的重要性排序和管控重點，繪制風險坐標圖。據此，JZ能源集團通過風險評估，明確了2013年的重大風險和重要風險—9個重大風險和3個重要風險。9個重大風險分別為：戰略類—資源獲取風險、分子公司管控風險、產業政策風險；市場類—銷售管理風險、采購風險；財務類—融資風險、擔保風險；運營類—安全管理風險；投資類—產（股）權類投資風險。3個重要風險分別為：投資類—固定資產投資風險；運營類—環境保護風險、信息系統風險。JZ能源集團企業2013年重大、重要風險見圖2。（5）制定風險管控策略根據風險評估結果，制定集團企業總部層面的風險管控策略，明確每一類（項）重大風險的風險偏好、風險承受度。一般來說，重大風險的風險偏好是集團企業愿意承擔風險的重大決策，應該由董事會決定。風險承受度就是集團企業風險偏好的邊界，即能夠承擔的風險水平。例如，2013年SH能源集團確定：安全管理風險偏好為：不能發生鐵路顛覆、電力事故、瓦斯爆炸，港口淤泥等任何安全事故，確保安全運行；安全管理風險的風險承受度為：力爭達到原煤生產百萬噸零死亡率的目標，力爭安全生產創出歷史最好水平。（6）構建風險導向的內部控制環境風險導向的控制環境包括全面風險管理組織體系、全面風險管理信息系統、全面風險管理文化和全面風險管理制度體系。通過建立完善的風險導向的內部控制環境，塑造全面風險管理文化，進而培養員工的全面風險意識，形成人崗匹配、授權有度、運行有序、監控到位的內控環境。第一，建立權責清晰的全面風險管理組織體系。全面風險管理組織體系是有效實施全面風險管理的組織保障。主要包括規范的法人治理結構、風險管理職能部門、內部審計部門和法律事務部門以及其他職能部門、業務單位的風險管理組織領導機構及其職責。通過合理的組織結構設計和職能安排，將全面風險管理責任落實到每個部門和崗位，明確界定每個部門和崗位的職責并進行有效地傳達溝通。JZ能源集團的全面風險管理組織體系見圖3。第二，搭建暢通的全面風險管理信息系統。基于內部控制的集團企業全面風險管理體系必須設置全面風險管理信息系統，以便建立起順暢的內外部風險信息傳遞與溝通機制，將風險管理相關的所有資訊集成到全面風險管理信息系統中，使相關個人、部門能及時獲得履行風險管理相關職責所需的資訊。主要包括風險數據信息的采集、存儲、加工、統計、評估、圖譜分析、監控、預警、應對等功能。第三，塑造先進的全面風險管理文化。全面風險管理文化是風險管理的世界觀與方法論，是基于內部控制的集團企業全面風險管理體系的靈魂。因此，必須以塑造先進的全面風險管理文化為先導。把全面風險管理文化融入企業文化建設和全面風險管理的全過程，建立具有風險意識的企業文化，統一風險語言，培育員工的風險意識，營造風險管理氛圍，使風險管理理念貫穿于從戰略目標設定到日常運營的各項活動中，固化在員工的行為之中。第四，建立執行有力的風險管理制度體系。鼓勵大家藐視各種規章制度是安然破產倒閉的重要原因之一。有效的全面風險管控必須建立完善的執行有力的制度體系，以此來規范每一個員工的行為。全面風險管理制度體系就是要在集團企業的各項管理制度中嵌入風險管控的制度條文。這些制度主要包括公司治理、戰略計劃、技術管理、財務管理、采購管理、物資管理、人力資源、法律管理、安全環保、行政管理、銷售管理、內部控制、信息技術和工程管理等制度。

3.實施風險管控主要從以下幾個方面實施風險管控：一是梳理集團企業的重要業務流程、管理流程，進行流程描述，分析流程所涉及的主要風險點和潛在的隱患，同時確定各種風險涉及的責任部門與崗位。例如JZ能源集團風險管理涉及的責任部門，見圖4。二是確定重要業務流程、管理流程的關鍵控制點，針對關鍵控制點，明確風險控制工具、控制方法、控制程序與措施、控制活動及其檢驗方法。三是編制《集團企業崗位風險管控手冊》，明確每個崗位的風險管理職責和權限等，促進全面風險管理機制在集團企業內部得到有效實施，切實強化日常風險管理，使全面風險管理真正落到實處。

4.開展全面風險管理考評人們只會做你考評的事情，不會做你提倡的事情。要有效地執行基于內部控制的集團企業全面風險管理體系，需要制定《集團全面風險管理工作考評辦法》，明確考評的組織機構、范圍對象、內容標準、方法程序，對集團企業各個層面的重大和重要風險事項及管理流程、業務流程的管控效果進行考評，評價其有效性[5]。如果考評結果不滿足所確定的全面風險管理目標，要按照PDCA循環及時檢討內部控制體系，分析風險管控缺陷，并對全面風險管理體系加以完善和改進，開始新一輪以內部控制為基礎的全面風險管理循環，還需要考察全面風險管理目標的合理性，以不斷完善集團企業全面風險管理。

5.建立全面風險管理預警體系要有效地執行基于內部控制的集團企業全面風險管理體系，要制定《集團風險監控預警工作指引》，建立風險監控預警指標體系，制定風險監控預警應對策略，利用全面風險管理信息系統，通過連續觀測各項預警指標，將數據導入預警模型，計算其綜合風險分值，并獲取相應的預警信號。按照一定的風險轉換矩陣，綜合判斷各種風險預警等級，分別給出正常、藍色、橙色和紅色預警信號。例如，2013年JZ能源集團全面風險監控預警指標體系，具體如表1所示。

6.建立全面風險管理報告體系全面風險管理報告體系是集團企業利益相關者之間實現風險信息充分溝通的有效保障，健全的基于內部控制的集團企業全面風險管理體系，必須建立規范的風險管理報告體系，全面風險管理報告體系的核心就是要根據利益相關者的信息需求，建立滿足風險管理目標要求的風險管理工作報告機制，包括風險管理工作匯報的內容、形式及程序、報告負責人、報告周期、覆蓋范圍、報告內容、形式、程序及報告分送名單等。全面風險管理報告體系不僅包括風險管理流程中應形成的各種類型的風險管理報告及其內容要求，還要建立這些報告如何在集團企業利益相關者之間、風險管理各職能機構之間傳遞的風險管理報告機制。

篇9

目的：探討多系統萎縮(MSA)的臨床特點和診斷標準。結論：多系統萎縮主要累及植物神經、錐體外系，小腦和錐體系神經系統變性疾病，目前主要根據臨床癥狀、體征診斷。

關鍵詞

多系統萎縮診斷標準

多系統萎縮(MsA)是一類少見的、散發的、病因不明的慢性進行性神經系統變性疾病，臨床主要表現為植物神經功能障礙、帕金森綜合征、共濟失調和錐體系功能損害等。現將本院1992～2005年6月收治的20例病例總結報告如下。

資料與方法

本組20例患者中，男17例，女3例，其中臨床診斷為橄欖橋腦小腦萎縮8例，紋狀體黑質變性2例，Shy-Druger綜合征6例，多系統變性4例。起病年齡為36～74歲，平均51.1歲，均無家族史。

首發癥狀

以植物神經功能障礙起病者9例，其中性低血壓4例，排尿困難1例和障礙4例。以共濟失調起病者8例，表現為行走不穩。以錐體外系起病者3例，其中震顫2例，肌張力增高1例。

臨床特征

病程中出現的神經系統癥狀：1、植物神經功能障礙：表現為性低血壓7例(35％)，臥立位變動范圍收縮壓為30～95mm Hg；舒張壓為15～65mm Hg。發生暈厥5例，排尿障礙10例，便秘2例，出汗增多或少汗4例，霍納綜合征1例。17例男性中陽痿10例。2、錐體外系：帕金森綜合征12例，其中肌強直10例，震顫6例，運動遲緩6例，姿式步態異常5例，12例給予美多巴治療效果差。3、小腦癥狀：共濟失調14例，凝視誘發眼震4例。4、錐體束征：雙側巴賓斯基征陽性7例，1例一側陽性。5、言語困難：12例，其中吐字不清楚7例，2例伴喬咽困難，飲水嗆咳；聲音嘶啞4例：爆破音1例。6、智能減退：9例，表現為不同程度記憶力差、計算力差、定向力差。

頭顱MRI檢查，13例患者有不同程度小腦、橄欖、橋腦萎縮。3例聽覺誘發電位中樞段檢查異常，其中1例為單側。2例腦脊液檢查，常規、生化和免疫學均正常。

診斷情況

根據1998年美國自主神經學會和美國神經病學會共同制定的診斷標準。

結果

本組20例中。MSA-Cll例(小腦共濟失調癥狀明顯)，MSA-P(帕金森綜合征癥狀突出)7例，不能分型MSAl例，可能MSA-CI例。

討論

多系統萎縮由Graham和Oppen-heimer于1969年提出，1998年美國自主神經學會和美國神經病學會共同制定了診斷標準，將MSA的臨床表現分為4個功能障礙，即植物神經功能障礙或排尿障礙(性低血壓定義為從平臥到站立收縮壓／舒張壓分別下降30/15mm Hg)；帕金森綜合征：共濟失調；錐體束損害。該診斷標準中，如帕金森綜合征癥狀突出可滲斷為MSA-P，如小腦共濟失調癥狀明顯則診斷MSA-C，二者分別取代紋狀體黑質變性和橄欖橋腦小腦萎縮，Shy-Druger綜合征建議不再應用。MSA的診斷分為確診，很可能和可能3種。Osaki等為了評價上述診斷標準的臨床應用價值和臨床診斷MSA的準確性，他們從Queen Square腦庫中選取59例生前被神經內科醫生診斷很可能MSA病人的腦，結果51例(86.4％)被神經病理證實，假陽性診斷包括6例帕金森氏病，1例進行性核上性麻痹，1例腦血管病，證實上述診斷標準對MSA早期診斷有很好的實用價值，MSA臨床診斷有很高的準確性。

篇10

1．1超聲診斷學課程設置不足

超聲診斷技術作為一門年輕但發展迅速的學科，在臨床應用中已經成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫學院校的影像診斷技術或物理診斷學教學中所占比例太小［5，6］。有些醫學院校臨床醫學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫學生課程內容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或實踐課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。

1．2臨床醫學生超聲診斷學知識掌握現狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術的前沿發展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統、泌尿系統、生殖系統、產科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關節、神經、器官移植以及大血管等。據統計，所有的臨床學科都與超聲醫學存在或多或少的關聯，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調查，結果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關注超聲報告中描述內容，32%學生會關注部分與自己專業相關較強的報告內容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內容［6］。由此可見，臨床醫學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。

1．3超聲診斷學教學師資現狀分析

由于超聲診斷學是一門年輕的、但發展非常迅速的技術，專業人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術員轉行，其學歷層次、知識體系、綜合素質尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環節。由于臨床超聲醫師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業人才，尤其是高年資中級專業技術職稱以上的教師，加之帶教醫師一般都缺乏技術規范化培訓，帶教過程中教學內容分散，缺乏系統性、針對性、規范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質量。

2臨床醫學生超聲診斷學教學改革策略

為滿足現代醫學事業快速發展和社會醫療衛生機構的實際需求，實現現代復合型醫學人才的培養目標，應改革現有的醫學教育模式，彌補臨床醫學專業學生在超聲診斷學專業教育上的不足。

2．1結合當今醫療體制改革和醫學發展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術由于其發展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應用廣泛，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛生院、社區衛生服務中心全面推廣普及。隨著近期我國醫療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生機構和衛生隊伍的建設，完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫學影像學專業，因而編寫一本適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材至關重要。臨床醫學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發展方向、前沿技術，從而能根據不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據臨床實際需求，充分發揮超聲診斷優勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術優勢、常見病診斷要點、臨床應用，并結合解剖、病理病生、主要臨床表現等內容，將基礎、臨床、影像學科相結合，同時將高頻超聲、腔內超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。

2．3將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫學生超聲診斷學的學時數應不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術的原理、類型、優勢、臨床應用范圍及當前發展方向和前沿技術，更好地為日后開展醫療工作打下堅實的理論技術。超聲診斷學是一門醫、理、工交叉結合的專業課，基礎理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變萬化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫學專業該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結合，培養橫向思維，避免基礎、臨床、影像學科之間的知識脫節;幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫生讀懂超聲報告。