護理基礎知識培訓范文

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論文摘要：目的 探索現代大型綜合醫院以職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系的構建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業能力有幫助。結論 以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建，較好地體現了以能力為本的教育理念，能優化護理臨床實踐教學質量，有利于提高實習護生職業能力。

實習護生培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后所接受的護理專業化培訓， 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫院，以豐富的教學資源為依托，圍繞護理崗位的要求，研究構建了以護理職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系，以適應現代護理模式對護理人才職業能力培養提出的新要求。

1 一般資料

我院自2008年7月至2009年7月，對實習護生進行職業化培訓。對象112 人，均為女性，年齡20~25歲，中職生52 人，高職生15 人，本科生45人。培訓時間均為一年。

2 方法

對所有入選對象開展以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓，現介紹如下。

2.1 系統化崗前培訓

2.1.1 崗前醫院概況介紹 上崗前由人事處、醫務處、護理部等職能科室人員介紹醫院基本概況、科室設置，醫院的理念、發展前景，護士行為規范，崗位紀律及工作制度，基本操作護理質量標準等，使實習護生盡快熟悉職業化環境，較快地進入角色。

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規范、護患溝通技巧、護士職業化風險意識及防護能力等。

2.2 輪崗培訓 對實習護生，我們安排每3 個月輪轉一個科室，一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置，講解各種規章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等，并培養他們與其他醫護人員之間的合作能力及溝通交流能力，使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯系［2］。

2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執行培訓任務的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優化了師資力量，保證了教學質量。

2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊，評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。

3 結果

通過系統化培訓，我院實習護生在進入臨床后，很快適應了護士角色，護理職業能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。

4 討論

實習護生崗位培訓是培養實習護生職業能力的關鍵時期。以職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建，較好地體現了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善，以便更好地服務于護理專業人才的培養。

參考文獻：

［1］ 潘紹山， 孫方敏， 黃始振.現代護理管理學. 科學技術出版社：1265-2721.

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0109-01

基礎護理為整體護理重要部分，是護士和患者之間進行溝通的有效橋梁，為護士觀察個體病情基本途徑，需分析總結現階段基礎護理存在問題，采取優質措施，提升服務質量，實現主動護理，增強護士成就感、責任感及使命感，全面提高基礎護理效率及質量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，總結基礎護理質量提高措施及效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，抽簽分組。60例入對照組，不采取優質護理措施，均齡（51.22±3.27）歲，范圍是24-78歲，女患者為23例，37例男患者。其余60例入研究組，給予優質護理措施，均齡（51.62±3.08）歲，范圍是24-77歲，女患者為22例，38例男患者。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 崗前培訓 針對新聘護士，組織崗前培訓，包括護理學基礎、醫院制度規章、崗位職責、護理制度、護理規范及要求等，并考核上崗。科室內開展“幫、扶、帶”活動，倡導年長、有豐富經驗的人員帶動年輕、新入職護士，提高基礎護理技能和水平。

1.2.2 制度規范學習和執行 要求護士學習護理制度規范和常識，并嚴格按規范執行基礎護理。建立工作評價制度及體系，定期評估人員工作能力及質量，并評選出微笑護士和優秀護士等，對于不好的行為，采取批評、懲罰等予以限制[1]；對于好的行為，采取物質獎勵、榮譽獎勵等予以促進，實現整體提高。

1.2.3 進修培養及繼續教育 定期選派護理骨干去往其他醫院進修學習，更新工作理念及護理觀念，學習先進知識及機能，促進質量提高。指導護士積極參與繼續教育，參加培訓，獲得新知識，提高服務質量及理念，并借鑒先進觀念，實現整體護理水平提高。

1.2.4 基礎護理流程細化 按時間將護理流程進行細化分級，并明確責任人。具體流程有梳頭、面部清潔、穿衣、口腔護理、拍背、翻身、床單位整理、進食、導管或會陰護理、床上移動等。護士長應充分發揮管理及組織作用，調動人員，盡量滿足個體需求，如洗頭、買飯、擦浴、打開水等。此外，也應重視健康教育，按照個體職業、病情變化、文化水平及生活習慣等差異，給予動態、針對性教育，改善不良健康方式，保持恢復健康[2]。

從服務態度、基礎知識、設備儀器、表格書寫及操作技術五方面，評定比較兩組質量。調查滿意度，予以比較。

1.3 效果標準 滿意度調查共100分，>95分為滿意；

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P

2 結果

2.1 護理質量 對照組服務態度（80.15±2.36）分，基礎知識（77.58±2.69）分，設備儀器（79.31±2.32）分，表格書寫（81.33±5.27）分，操作技術（81.25±3.26）分。研究組服務態度（93.26±3.44）分，基礎知識（92.25±3.51）分，設備儀器（90.32±2.58）分，表格書寫（93.22±3.39）分，操作技術（93.79±4.05）分。兩組中研究組護理質量更高，有顯著差異（P

2.2 滿意度 比較滿意度，對照組取得86.67%，研究組取得95%，兩組中研究組更高，有顯著差異（P

3 討論

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隨著醫療體制的改革與保險機制的完善，鄉鎮衛生院所承擔的病員數量逐年上升，護理人員的工作量大，在護理人力資源不足的情況下多數護士還沒有正式編制，再加上現有人才市場的流動性，護士思想不穩定，要使他們達到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優質的護理服務，是擺在護理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛計局安排到白果鎮衛生院支援工作一年，通過狠抓護士基礎培訓，使該院護士業務技術水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫院有開放床位76張，護理人員14人，床護比：1：0.18；編制結構：在編護士1人，聘用護士13人；職稱結構：主管護師0人，護師0人，護士14人；年齡結構：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學歷結構：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學習取得大專學歷。

2.醫院以往對護士無任何在職培訓，護士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應急預案等知識欠缺，護士僅僅只靠學校所學到的知識服務于病員，遇到緊急情況時應急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫院無相應考核與獎懲，護士主動學習意識差，這樣以來護士入職后業務素質得不到任何提升。

二、現狀分析

鄉鎮醫院護士初始學歷都是中專，無大專和本科學歷，在職稱上全是護士，無護師及以上職稱，年輕護士與年老護士之間脫節，一大批都是低年資、低學歷、低職稱的護士在臨床一線為病員服務，加之護士入職后也無相關的再學習，業務素質低，因此要培養一支具有技術精湛的護理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫院護士人力不足，要全部外送到上級醫院進修培訓將會影響到醫院護理上的運轉困難，鑒于這樣的內外條件，我與該院領導和護士長商議，決定采取狠抓醫院內護士的基礎培訓，來提高護士業務素質，達到提升護理質量的目的。

三、培訓方式與內容

1.培訓方式

培訓采取小講課、操作者演示、教學查房、視頻教學、自學、護士之間互相討論學習、護士長抽問等多種形式。

2.培訓內容

2.1 基礎知識：以《基礎護理學》《臨床護理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎知識培訓指南，這方面內容以自學為主。

2.2 法律、法規：以《護士條例》《侵權責任法》等法律、法規作為準繩，適時開展安全教育，強化護士法律與安全意識。

2.3 核心制度：護士注冊執業管理制度、護理質量管理制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理安全管理制度、值班、交接班制度、護理文件書寫與醫療文件管理制度、醫囑執行制度、護理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護理缺陷管理制度等核心制度，要讓護士牢固掌握并嚴格遵照執行，降低護理不良事件的發生。

2.4 臨床技術操作常見并發癥及處理：對靜脈輸液法、皮內注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術操作常見的并發癥與應急處理對護士進行培訓，達到人人掌握。

2.5 急救知識與技能：重視護士急救知R與技能的培訓，對急救和常用儀器、設備的操作流程及出現故障時的應急預案進行培訓與演練，力爭讓每位護士能熟練掌握。

2.6 加強院感知識的培訓，強化護士的無菌觀念，并增強護士的自我防護意識。

2.7 對常見的管道如吸氧管的護理常規、導尿管的護理常規等管道護理常規也要進行培訓。

2.8 加強護士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓，讓她們具備良好的人文素質和溝通的藝術。

四、考核與獎懲

1.護士長每月組織小講課、教學查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護士進行學習與練習，成立考核小組，每月底進行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護士能更好的掌握知識點，將考核合格的標準定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對考核結果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優評先掛鉤，對考核不合格者進行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格

者，為年終個人考評不合格，醫院可酌情給予辭退。

五、體會與成效

1.重視基層醫院護士的基礎培訓，充分激發了護士的學習激情，讓護士認識到在職培訓是學無止境的，從思想上提升了學習的自學性，變被動學習為主動學習。

2.通過一年的培訓與考核，讓護士從點滴學習，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規章制度、操作規程、應急預案等，豐富了護士的三基知識，提升了護士的業務素質。

3.培訓涵蓋了溝通藝術與人文關懷知識，使護士具備了良好的人文素質和溝通技能，并將其與優質護理服務有機的結合，運用溝通技巧與患者進行交流，讓患者和家屬能感受到護士的關懷、愛護，促進了護患之間的關系，提升了患者滿意度，為醫院帶來了良好的社會效益。

4.通過加強護士基礎培訓，讓護士養成了嚴謹、規范的工作作風，能更好的為病員服務，一年來醫院嚴重護理不良事件和投訴均為0，達到了護理質量的提高。

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[關鍵詞] 護理風險；管理；對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-102－02

當前，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療界的共識。在護理工作中一切影響患者康復的因素，工作人員自身健康因素，醫院環境、設備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護理工作中的風險因素。護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]，護理風險一旦發生，可能導致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時也增加了護士的經濟和思想負擔，影響醫生和護士的聲譽[2]。有效地防范護理風險不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發生護理差錯和缺陷而造成的醫院及當事人承受經濟、法律和人身風險等。怎樣防范和減少護理差錯事故，降低投訴發生率，現將一些經驗介紹如下：

1制定實施護理質量管理措施

根據中醫內科患者的特點，制定并實施了一系列針對性與可操作性較強的護理質量管理措施。制定了內科護理質量專科標準。比如：對于意識不清，躁動，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發生跌倒，從而最大限度地減少了護理缺陷，實現了護理質量持續性改進。

2樹立護理風險意識

及時履行告知義務，加強護士風險意識培訓。知情同意權是患者的基本權利之一，知情同意又是建立和諧護患關系的關鍵。楊敏在一項護士對患者知情同意執行情況的調查中發現，臨床護士對知情同意有一定的認識，并且能在實踐中盡力實施，但遠不能滿足現代醫療服務的要求[3]，因此，必須提高護士的認識，規范告知的方式、時機、程度。此外，護理管理者應加強對護士風險意識的培訓，以提高護士對護理風險的思想認識和行為態度。護理管理者應定期組織護士學習《醫療糾紛防范與對策》、《醫療事故處理條例》及相關的法律、法規，并請法律專家就護理記錄相關問題進行法律知識講座，以增強護理人員的法律意識。同時還需規范護理記錄書寫標準，醫院護理部可根據《條例》制定護理記錄書寫標準，使護理記錄在內容、格式、要求和管理上適應舉證責任倒置的新形勢，使護士從法律責任、高度來約束自己，主動將各種制度和職責當作法律意義中的義務去履行[4-5]。并能運用法律的武器進行自我保護，不斷營造良好的護理環境和氛圍。

3加強護士的職業道德、基礎知識和實踐操作技能的培訓

護理人員素質高低是決定護理質量的基礎，重視在職護士的繼續教育，改進服務態度，規范護理行為，加強護士“三基”培訓，培養護士理論聯系實際的能力，使護士不僅有良好的醫德、豐富的專業知識、精湛的專業技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護理服務質量。每周三下午定為護士業務學習日，無論上、下夜班、休息，所有護士均參加。基礎知識由各科骨干主講，操作技能由年初護理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護士，新護士均參加，年終護理部對所有護士進行基礎知識，技術操作競賽，取得優異成績者給予物質獎勵，考試不合格者給予補考，再不合格給予懲罰處理。通過學習，提高護士整體素質，強化了護士風險意識，對護理缺陷分析原因，提出持續改進的具體措施。臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故發生有直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。只有不斷加強學習，在遇到新問題及難點時，學會觀察、思考、分析、判斷，理論聯系實際，才能提高業務水平，確保患者安全。

4明確服務對象，感悟工作責任

在護患糾紛事件中，許多環節與工作責任心不強有關，憑經驗、印象、匆忙行事，而發錯藥、輸錯液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時發現患者的病情變化，如二級護理沒有發現患者在睡覺時死亡。另外不按照護理常規給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對危重患者生活護理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護理工作。

首先使每一位護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權利和尊嚴是護士的天職。對護士而言，在護理技術操作中，優先考慮的是患者的安全，倡導精益求精，細致入微的工作態度，啟動自我意識，感悟工作的責任和義務，意識到自己的行為重點是人的生命，從而營造一種自然的職業安全氛圍。

5落實護理管理制度

完善的風險管理制度是做好風險管理的前提，而認真落實各項制度是患者、醫務人員安全的根本保證。重點介紹一下幾項護理管理制度的落實方法。

5.1交接班制度

通過查房時提問值班護士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執行情況。

5.2查對制度(包括服藥、注射、輸液查對制度，醫囑查對制度)

通過查看執行人簽名，核對床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發現查對制度是否嚴格執行。使用了手術患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎？”置于治療臺、治療車等處。

5.3分級護理制度(制定了眼科基礎護理質量標準等)

由病房護理制控成員每周檢查一定數量的患者分級護理實施情況，每月統計合格率并登記；護理部質控小組不定期抽查患者的分級護理落實情況。

5.4護理文件書寫制度(護理文書質量標準)

每周至少檢查一次本病房住院患者的護理病歷。護士長經常性地檢查和考核至關重要，要使護理文件達到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實、準確、及時、完整，符合護理文書的書寫要求。對護理部質控小組不定期抽查在院或出院患者的護理記錄書寫情況，質控評分，進行反饋并督促整改。護理缺陷上報護理部。

6監控重點環節

將護理糾紛易發生的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導、“關鍵時刻”的管理。

通過對護士進行多途徑的培訓學習，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫院的形象。在組織管理工作中通過強化護理人員風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理，明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚信。

[參考文獻]

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[3]楊敏.臨床護士對患者知情同意執行情況調查分析[J].護理學雜志,2007,22(3):61-63．

[4]古今穎.護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[J].護理學雜志,2006,21(10):79-80．

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【關鍵詞】 護士帶教； 目標管理； 臨床效果

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0083-02

對剛進入醫院要從事臨床工作的護士，必須要通過有經驗的護士長或者相關領導進行帶教指導才可以真正的勝任臨床崗位。目標管理作為一種科學的管理模式，能夠提高臨床教學的質量，以設置的目標激發護理實習生的積極性和專業水平。目標管理具有提高臨床教學效率和培養基礎知識與技能等優點，能夠讓實習生盡早將理論聯系實際，成為實用性人才[1-2]。本文通過各方面的細致評價，得出目標管理在臨床護士帶教中的突出作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年內剛入院的86名護理實習生作為研究對象，其中，中專學歷70名，大專16名。根據入科時間順序分為觀察組與對照組，每組43名。觀察組年齡18～20歲，平均（19.06±0.81）歲，對照組年齡17～20歲，平均（18.78±1.07）歲。兩組年齡、入科時間、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通帶教方法，根據制定的大綱，參與每周定期的培訓，一個月后進行總體測評[3]。而觀察組則采用目標管理模式，每位帶教實習生均根據培訓大綱制定各項各個階段的實習目標，而后經過護理教育組進行審查并幫助修改。在目標制定后，每位實習生還需人手一份關于基礎知識、操作技能、健康教育、心理素質的考核辦法、獎罰措施。以2周為一個學習周期，觀察組的帶教老師對實習生進行目標管理，考察完成度。若有特殊情況，可根據客觀問題進行調整。在帶教過程中，鼓勵學員激發自己的學習潛能。勇于提出問題、解決問題[4-5]。一個月的培訓與帶教工作結束，護理教育組需在一周內設計好基礎知識、操作技能、職業道德與心理素質的評測試卷，前兩者以100分為滿分，最后一項為80分，給每位實習生一周時間復習帶教過程中的學習內容。對于職業道德與心理素質這一項，加入帶教老師和同組同學的無記名評價，綜合分為20分。再根據此次帶教總體過程，向每位參與者發放臨床帶教的滿意調查表。

1.3 觀察指標及判定標準

基礎知識、操作技能、職業道德與心理素質均分為四個等級，優秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：

雙方滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 實習生成績對比

觀察組基礎知識總合格率為100%，對照組為88.37%，差異有統計學意義（P

2.2 帶教雙方滿意度評分

觀察組和對照組的帶教責任護士對這兩種帶教模式的滿意度分別為93.02%、69.77%。而實習生的滿意度為83.72%、72.09%，兩組雙方的滿意度比較差異均有統計學意義（P

3 討論

目標的測定能夠更好地明確努力方向，在管理過程中，能夠對管理與被管理的雙方都起到約束、激勵的作用。共同的目標，能夠帶領著帶教老師和實習生一同把握學習目標、奮斗過程，能夠在獎勵措施和他人認可中更加肯定自己的努力，告別懶惰的天性和迷茫無目標的情緒，提高學習效率，刺激積極性。對于實習生來講，帶教過程不僅僅是一個學習過程，更是一個肯定自我價值、提高對職業認同感、自豪感的過程，更能夠成為青春年華中美好的人生閱歷。因此，在這個重要的人生階段中，帶教實習生要從方方面面學習。迅速地將原來學習的課本知識或者生活經驗運用到臨床實踐當中去。在基礎知識、操作技能方面，通過2周一次的學習周期，總結上一次的學習成果，評測目標的完成，非常有利于對后續學習方法的調整以及學習效率的提高。在以時間為單位的階段性目標制定中，可以時刻提醒自己不放松學習，慢慢向目標靠近。對職業道德這項，臨床帶教老師起到了至關重要的作用，通過言傳聲教，實習生能夠通過榜樣的力量，加快進步的步伐[6-8]。并且，在目標帶教過程中，不僅實習生能夠通過短期與長期的目標進行努力、學習，帶教老師同樣受到影響。帶教老師在輔助實習生制定目標計劃同時，也能更加緊湊地安排自己的教學內容，在激勵賞罰措施中，亦有針對帶教老師的相關評測。這樣，帶教老師的責任感與使命感都會增強。在教育模式中，由于實習生均為年輕人，需要更加豐富的教育形式，可以通過講座、知識問答、小組討論等形式進行，而小組匯報學習成果時，亦可以通過各種多媒體形式進行[9-10]。本文通過一系列評價，采用目標管理后，基礎知識的優秀率達到72.09%，而未采用目標管理的則僅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%達到優秀，而后者只有41.86%達到優秀。在職業道德與心理素質綜合評測中，觀察組優秀率為62.79%，總合格率為100%，而對照組優秀率則為41.86%，總合格率為90.70%，三項評測標準比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，目標帶教管理模式具有其獨特的科學性、可行性，能夠大大提高臨床護理帶教效果，非常值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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一、健立了三基三嚴考核組織，加強管理力度

我們非常十分重視醫技人員培訓工作，成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴”作為大事來抓，嚴格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執業醫師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練效果。加強了對全體衛技人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛技人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規：《執業醫師法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等

（五）技能培訓與考核內容：心肺復蘇技術；心電監護儀的使用；呼吸機的使用與維護等

三、選用了多種培訓方式方法

采用職工自學與科室集中培訓兩結合的方式方法。讓衛技人員利用一切空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓由醫務科組織集中授課、臨床技能培訓等方式，對全院45歲以下、副高級職稱以下人員進行培訓。培訓內容既包括心電圖、影像學等基礎專業知識，一年來，醫院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓4次，全院醫技人員均接受了規范的“三基三嚴”培訓考試。進一步提高了衛技人員臨床崗位技能，夯實了基礎醫療質量，整個培訓考核過程計劃周詳，組織有序，考勤嚴格，保證了整個考核結果的客觀、有效。

（二）加強對新入院職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

（三）**年我院共派出11名醫師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫院、華西附二院、重醫附院、涪陵中心醫院等地進修婦產科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業。派出各類短期學習班、研討會共44余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，衛技人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到96%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。

三基培訓總結（二）

**年以來，各科在醫院及護理部正確領導下，根據護理部的三基培訓計劃及科內計劃，對科內的護理人員已進行了培訓。現將培訓總結如下：

1、通過對我科護理人員三基培訓，建立了一支學習型的護理隊伍，帶動并提高護理標準化管理的貫徹實施。大家在三基培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了我科護理人員的整體職業素質和風采，使全科護理人員的理論技術水平得到極大提高。并提高我科護理人員整體素質及技術水平。

2、通過三基培訓，提高了護理人員的服務意識，構建和諧醫患關系，倡導各項操作人文關懷，在各項護理技術操作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務。

3、進一步強化質量意識，加強基礎知識及基礎護理項目培訓，規范及提高基本技術操作水平，通過培訓，使各項操作更加標準化、流程化、規范化，達到護理操作質量的持續改進和提高。

4、加強急救訓練，提高護理人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了護理人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。

6、三基培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位護理人員考核后監考老師總是不厭其煩地耐心指導。充分體現了每位監考老師對提高我科護理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓，一方面強調醫療服務的標準化，更強調護理服務的人性化。要求在開通氣道及各操作環節中，真正體現對人的關懷和愛護，強調護患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務意識及服務藝術，從滿意服務達到感動服務和卓越服務，以達到在臨床工作中的和諧護患。

8、通過三基培訓證明，我科護理人員整體技術水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優異成績。

9、通過三基培訓，也發現了許多問題，年輕護理人員的理論及技術操作水平對適應醫院的快速發展有明顯差距，技術培訓仍要長期進行，規范化的操作標準的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務，護理基本技術培訓上更需進一步加強，具體便現在：

1.個別年輕護士對操作考核比賽不重視，練習少，在操作考核中表現為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現出平時工作基礎的不扎實，如搶救、應急意識不強，不熟練；操作物品準備不齊；沒有真正把演練當作實際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導、交待注意事項不全等。

三基培訓總結（三）

強化“三基”技能 確保醫療質量——我院舉辦全院三基培訓考核 活動

“三基”即基本理論、基本知識、基本技能，既是醫務人員的基本功，也是保障醫療質量和醫療安全的基礎要素，“三基”培訓是提高醫務人員業務技術水平及基礎醫療質量的重要舉措。為了進一步強化我院人員“三基”技能，更好地迎接醫院等級復審，醫務處經過一系列的積極籌備和布署，近日在多功能廳舉辦了多場面向全院醫、藥、技、研究系列人員的“三基”技能學習及考核活動。

急救技能以心肺復蘇（CPR）技術為培訓重點，力求全員做到熟練掌握。急危重癥醫學部李輝副主任醫師詳細解讀了**年新版《國際急救指南》CPR術的操作要點。相比以往，新指南更強調持續性心臟按壓及團隊合作的重要性。“心臟按壓的頻率是多少？聽過Lady gaga的Born this way就知道了，恰好100次。”現場配合視頻和音樂，李主任生動、活潑的講課給大家留下深刻的印象，起到了良好的培訓效果。

另外，培訓課還專門針對醫師系列人員增加了《胸膜腔穿刺術》和《新病案首頁填寫要求》的學習，分別由呼吸科醫生和病案管理 科趙淑媛主任講授。隨后，為了加深學習效果，課后即時進行了相關理論考核。

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[關鍵詞] 應急能力；病情觀察能力；低年資護士；評估及培養

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護士應急能力是指在臨床護理工作中，從事護理工作的人員可以敏銳、及時地發現患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關系著患者的健康及生命安危。當前，由于臨床上低年資護士的比例較大，他們的護理基礎理論及專科知識存在不足，臨床經驗、病情觀察能力不高，同時對病情的動態變化缺乏準確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護理工作的安全及護理質量的提高，加快低年資護士應急能力及病情觀察能力的培養與提高，已成為護理領域亟待解決的一項重要內容[6]。基于此，本研究對120名工作5年以內的護士進行應急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現的不足給予相應的培養措施，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取重慶市云陽縣人民醫院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內的注冊護士作為評估對象，共計120名，男1名，女119名；學歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護士107名，護師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預培養方法

對我院低年資護士在護理過程中應急及病情觀察方面中存在的問題或不足進行統計歸納。具體操作由院內護理質量管理委員會成員組成的評估小組，根據模擬應急病例及具體病例中的護理操作對低年資護士應急能力進行評估。評估內容包括病情觀察和應急配合兩方面。

1.2.1 實施流程管理，增強低年資護士的急救意識 低年資護士由于實踐經驗的欠缺，在病情觀察及應急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時現場較為混亂，情況較為急迫，護士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時機，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經常發生的危急病情、少見但發生后可導致嚴重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容。接下來，各科室組織科內進行系統培訓學習，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護士自學。搶救流程幫助低年資護士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序實施各項搶救措施；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規范整理用物、完善記錄，整個搶救過程序貫進行。實施流程管理，不但使低年資護士的急救意識得到增強，處理應急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護士學習專科理論知識，增強其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員對突發狀況能夠及時發現并給予處理，贏得搶救時間，而這一能力的基礎和后盾則是護理人員扎實的專科理論知識。為了加強護士的理論功底，各科室護理部門制訂、完善了專科疾病及其并發癥的觀察及護理，危急重癥的判斷及其搶救流程，專科護理體檢的內容、方法及注意事項等；組織主治醫師、護士長及高年資護士對低年資護士開展專題講座，針對專科疾病的病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診治要點、護理問題、護理措施、健康指導等進行全面講解；督促低年資護士自學專科理論知識，定期考試；同時，在規范晨交班、護理查房、病例討論時，針對性地對典型、危重、死亡病例進行討論，總結經驗，認識不足，降低護士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進低年資護士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓練，提升低年資護士的應急處置能力 給予低年資護士設置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，通過反復訓練，使低年資護士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。另外在情景模擬訓練中，指導老師也應根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析，培養其綜合判斷、快速反應、應變突發事件的能力。

1.2.4 分批進行ICU輪轉，提高綜合實戰能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復雜多變，搶救儀器及設備相對較多，定期的輪轉可增加低年資護士參加各種危重患者的搶救機會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時配合協作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應對措施中總結經驗，提出不解并尋找不足，培養科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實戰能力得到提升。

1.3 研究指標

干預半年后，針對培訓前后護士應急及病情觀察能力進行評分比較，主要包括基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力及患者滿意度，其中患者選題為在我院各科室同時期行治療的病歷資料齊全、配合調查的患者中進行，共100例。各項指標0～30分，分值越高，代表培訓效果越好。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，培訓前后比較采用配對t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士應急及病情觀察中存在的問題或不足

結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確，發現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓前后各項評價指標的變化情況

結果顯示，經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護士目前主要是指5年以下工齡的護士，該群體往往工作時間短，臨床實踐經驗相對缺乏，應急處理能力明顯不足。另外，其護理基礎理論及專科知識水平也往往較低，對病情的觀察要點掌握不夠，缺乏動態觀察病情及評估的能力。護士的這些能力直接關系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護士應急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應急配合中的各項不足或缺點，有的放矢。

本研究針對護士在緊急救治過程中可能出現的程序紊亂、操作盲目無序，與醫師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應的搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護士的急救意識得到增強，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員及時發現突發狀況并給予處理，贏得搶救時間。一般來講，低年資護士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實踐經驗不足，專科理論知識欠缺等問題。因此本研究采用系統規范化的培訓方式，由各護理單元制訂、完善專科疾病及其并發癥的觀察及護理，并督促低年資護士自學專科理論知識，定期考試，核查學習效果。同時，在平日的工作中要及時記錄、總結分析救治中出現的重點內容，組織主治醫師、護士長及高年資護士開展專題講座。以科內培訓為重點，有針對性地給予其具有專科特色的培訓，從多方面來拓展低年資護士臨床思維的深度與廣度，促進低年資護士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，同時指導老師根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析。通過反復模擬訓練，增強其應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時配合協作能力，使綜合實戰能力得到提升。

本研究結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確、缺乏不能連續動態觀察時對原有問題的評價，發現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓途徑，可提高護士在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應急情況的處理更得心應手，在一定程度上可保證搶救工作順利進行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護理。

綜上所述，低年資護士在日常工作中應急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應的培養干預，可明顯提高護士在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進行，提高搶救成功率，提高患者救治的質量。

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1.1手術間配置

我院為綜合性三級甲等醫科大學臨床教學醫院，全手術室共設有17個手術間，全部為層流手術間。

1.2培訓對象手術室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學歷占全科人數47%，大專學歷占全科人數50%，年齡22～45歲。

1.3手術室專科護士標準

正規醫護院校護理專業畢業具有大中專或本科文憑，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業知識基礎，具有良好的溝通能力和協作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術室各項無菌操作規程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。

1.4手術室專科護士的職能作用

提高手術配合質量和滿意度，利用所學專業知識和技能經驗為手術患者及醫生提供優質高效的護理服務，不斷拓展新的知識領域，提高手術配合質量，高效率、高質量、高標準完成各科手術配合，參加專科新業務、新技術開展，了解專業技術發展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進專科的不斷發展。與醫生共同探討手術步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養，負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫生工作習慣，做到術中配合熟練、準確、默契。

2專科護士培訓

2.1一對一帶教

由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓計劃，并實行每周每月總結、考核。

2.2分層次培訓

2.2.1有些護士剛出校門，一下由學生變成護士，角色的轉變使他們無法適應，以致工作中無所適從，缺乏信心，導致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據這些特點，對于剛入科的手術室護士，要首先介紹手術室環境、設備、區域劃分，介紹手術室護理工作與病房護理工作的區別，以及特殊性，說明手術室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術操作，熟記手術室工作流程。熟練操作及安裝手術室手術床各零件使用方法，了解手術室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術配合工作，不斷積累經驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術室工作。

2.2.2對于工作三年以內或剛從病房輪轉到手術室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術室護理人員職責和手術室護理工作基本流程，還應掌握手術室各項規章制度、無菌技術操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術操作培訓時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規行為。正確掌握手術室常用儀器設備，熟悉常規手術擺放及注意事項，掌握常規手術用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術配合工作，并詳細記錄手術日志。

2.2.3工作三至五年的護士應注意護理基礎知識及基本功培訓，加強外科典型手術配合的培養。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創手術器械、儀器設備的使用、保養和注意事項，能夠獨立完成各種手術配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術室新技術、新業務培訓，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業務學習培訓工作，護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作，不斷加強新知識、新業務學習，拓展工作思路，帶動科室全體人員學習主動性，提高全科知識水平。

2.3手術室護士進修培訓

積極選派科室骨干護士到上級醫院手術室培訓學習，回院后將所學到的新知識、新技術以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應的先進儀器設備，使全院手術得以提高和改進，從而提高手術質量縮短了手術時間，增加了醫生及患者的滿意度。

2.4綜合素質培養

護士專業要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心，而手術室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術室護士，不但要有一個良好的身體素質和強健的體魄來適應長期站立的工作，還要具有反應敏捷，靈活主動，適應能力和耐受能力強的心理素質。在工作中不斷總結和積累經驗，提高患者和手術配合滿意度。

2.5團結協作精神的培養

手術室工作講究協作精神，協調醫護關系，護護關系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫護手術配合更加默契，關系更加融洽，以保證手術順利安全完成，使整個手術能夠在輕松融洽的氣氛中進行。

3總結

篇9

1.1骨科護理業務學習平臺的組建　①人員結構。根據我院學科設置，由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺，設教學組長2名，由經驗豐富、年富力強的護士長擔任，負責制定培訓計劃，授課人及授課內容的審核；教學秘書1名，由護理部干事擔任，負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點，由教學組長制定骨科護士分級（責任組長、責任護士、小組護士、助理護士）培訓計劃，上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實，技術能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓時間一般安排在16：00以后，每次培訓安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識，授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1～2次，每季度對培訓內容進行1次考核，由護理部的教學秘書匯總成績，教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓計劃，不斷改進培訓方式，保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目，參加1次培訓授予院級繼續教育學分0．5分，授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。1.2　評價方法　比較骨科系統護理業務學習平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.3　統計學方法　采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2.1實施前后護士考核成績比較　見表1。2.2　實施前后開展護理新技術、新項目，護理創新及學術情況　實施前開展護理新技術、新項目1項，護理創新3項，發表學術論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。

3討論

篇10

開展培訓

1評估實習護生對中醫護理操作的了解和掌握程度

中醫護理操作是在中醫基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫基本理論知識是開展中醫護理操作的前提[2]。醫院收到實習護生的名單之后，護理部根據實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統學習過中醫基本知識和接受過中醫護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫基本知識而沒有接受過中醫護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫基本知識，但沒有系統學習過中醫理論，更沒有參加過中醫護理操作培訓。

2醫院崗前培訓

作為一所三級甲等中醫院，開展中醫護理和突出中醫護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫護理工作流程，并就中醫護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫護理操作有直觀的認識，以逐步實現護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫院護理部會根據對實習護生中醫護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。

3臨床科室一對一的帶教培訓

對實習護生的帶教培訓，醫院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。

（1）樹立以人為本的服務理念

在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫護理操作中，充分體現人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現護理工作的專業價值，增強實習護生的職業認同感和敬業精神[5]。

（2）帶教培訓

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫護理操作只有在經過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。

4考核實習護生

實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統的培訓。考核時，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫護理操作評分標準進行現場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習護生開展科學、有序的中醫護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫理論水平和中醫護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優秀帶教教師，被醫院評為“星級”護士。

2對實習護生的影響

醫院和科室對實習護生在中醫護理操作培訓上，制訂了詳細的計劃和可行的措施，使實習護生在這種“節奏”下，一步一步跟進，積極應對培訓及考核。實習護生都高度重視中醫護理操作的培訓，對于每周固定培訓，不管是調休還是下夜班，都能積極參加，認真學習，在帶教教師示范后同學間相互練習。這種學習態度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓效果。實習護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學會了如何與帶教教師、患者、醫生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學規范地掌握中醫護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫護理操作項目，全院共有14個細化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應用于骨傷科的患者，具有通調腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風濕骨病科廣泛應用，對治療、緩解風濕性關節炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調理內分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術前低體溫進行干預，已取得一定療效。為了提高中醫護理操作培訓技巧，護士在中醫護理操作中更加注重規范的操作流程和專業的健康宣教，使患者對中醫護理有進一步的認識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發了實習護生的學習興趣。