護理診療常規(guī)制度范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理診療常規(guī)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)對過度醫(yī)療造成損害相關(guān)責(zé)任的規(guī)定比較籠統(tǒng)，司法實踐中缺乏學(xué)理依據(jù)和指導(dǎo)性判例。分析過度醫(yī)療的概念和民事責(zé)任性質(zhì)，探討過度醫(yī)療行為的判定標(biāo)準(zhǔn)、賠償范圍、歸責(zé)原則，從訴訟和非訴訟兩方面探討我國的過度醫(yī)療行為法律規(guī)制體制路徑。

關(guān)鍵詞 過度醫(yī)療；侵權(quán)責(zé)任；法律規(guī)制

Civil Liability on Excessive Medical Treatment and Its Legal Regulation/HE Donghuan，YANG Xuejiao，WANG Ping.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：106-108

Abstract"Tort Liability Act" and other related laws and regulations have no clear definition on liability related to damage caused by excessive medical treatment. The paper analyzed the concept of excessive medical treatment and the characteristics of civil liability， explored standards， compensation， the principle of imputation on excessive medical treatment behavior， discussed the legal regulation system path on excessive medical treatment behavior from litigation and non-litigation aspects.

Key wordsExcessive Medical Treatment；Constitution of Liability；Legal Regulation

First?author’s addressHumanities and Social science Institute， Ha’erbin Medical University， Ha’erbin， Heilongjiang， 150086， China

目前，過度醫(yī)療已成為困擾百姓的嚴重問題，而我國現(xiàn)行的法律對過度醫(yī)療的民事責(zé)任認定與規(guī)制并不明確。為此，解析過度醫(yī)療的法律概念、責(zé)任性質(zhì)、規(guī)制方法，不僅為處理相關(guān)案件提供可操作的法律依據(jù)，也是減少醫(yī)療糾紛的現(xiàn)實需要。

1過度醫(yī)療的界定

關(guān)于過度醫(yī)療至今尚無統(tǒng)一概念。美國學(xué)者文森特·帕特羅（VincentoPet）在專著《當(dāng)代社會問題》中從醫(yī)學(xué)角度指出過度醫(yī)療是一種對病人無效的醫(yī)療行為。美國心臟病學(xué)會(ACC)、美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)等九大醫(yī)學(xué)組織認為，過度醫(yī)療是指超過疾病實際需求的診斷和治療的行為，包括過度檢查和過度治療。近年來，我國不同領(lǐng)域的學(xué)者從各自的研究角度作出不同的表述。有學(xué)者從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，將過度醫(yī)療定義為由多種因素引發(fā)的超過疾病實際需要的診療行為，該行為對疾病來說是非必要措施且已實際實施［1］。有學(xué)者從法律角度來定義，認為過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，違反法律及合同義務(wù)，提供了超過個體實際需要的診療措施，造成患者人身及財產(chǎn)損害的行為［2］。楊立新教授［3］將我國《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定的過度檢查視為醫(yī)務(wù)人員的防御行為。

筆者認為，過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，違反相關(guān)法律法規(guī)、診療護理規(guī)范、常規(guī)，或超過疾病實際需要提供診療，對患者的人身或財產(chǎn)造成了不必要損害的診療行為或過程。從法律角度界定過度醫(yī)療，關(guān)鍵要把握過度醫(yī)療“度”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。目前，有“合理的技能和注意義務(wù)”及“診療規(guī)范、常規(guī)”兩種標(biāo)準(zhǔn)。過度醫(yī)療貫穿于診斷、治療和保健等臨床過程，現(xiàn)實表現(xiàn)為過度檢查、過度治療、過度用藥、過度護理等。

2過度醫(yī)療民事責(zé)任認定

針對醫(yī)療責(zé)任，從法理角度講具有違約與侵權(quán)兩種責(zé)任競合的性質(zhì)。由此，對于過度醫(yī)療的民事責(zé)任的認定，無論是大陸法系還是英美法系，大都從違約和侵權(quán)角度展開。我國學(xué)者多從侵權(quán)角度研究過度醫(yī)療民事責(zé)任，本文重點分析過度醫(yī)療的侵權(quán)責(zé)任認定。

2.1行為要件的衡量與范圍界定

行為要件是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員已實施過度醫(yī)療行為。因此，過度醫(yī)療行為侵權(quán)判斷的關(guān)鍵就在于“度”的判斷。過度醫(yī)療行為的“度”包括具體和抽象兩個方面。具體方面指“法律、法規(guī)、規(guī)章及其它相關(guān)診斷治療護理規(guī)范”；抽象方面指“超過疾病實際需要”，由于醫(yī)學(xué)本身所特有的復(fù)雜性、不定性，判定過度醫(yī)療行為時理應(yīng)將患者病情的變化、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的水平等因素考慮在內(nèi)。當(dāng)這些因素發(fā)生變化時，如果僅以法律、法規(guī)、規(guī)章為標(biāo)度，未免太過僵化，實際中難免存在特殊情況，因此需要“超過疾病實際需要”這一標(biāo)準(zhǔn)，以此與醫(yī)學(xué)特點相適應(yīng)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。“不必要的檢查”作為實際中過度醫(yī)療現(xiàn)象的重要表現(xiàn)之一，《侵權(quán)責(zé)任法》未給出明確的參考依據(jù)。過度醫(yī)療行為的范圍僅被限定為“不必要的檢查”，顯然太狹隘，不足以覆蓋過度醫(yī)療行為。因此，《侵權(quán)責(zé)任法》對過度醫(yī)療行為的規(guī)制可以說仍處于“預(yù)備階段”。

2.2損害后果的判斷與賠償范圍界定

后果要件是指過度醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害的后果。過度醫(yī)療行為造成的損害是指不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成的不必要的損失和傷害。醫(yī)療損害涵蓋人身傷害、財產(chǎn)損失和精神損害。依據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》中有關(guān)精神損害賠償?shù)囊?guī)定，一般情形下，精神損害賠償?shù)那爸靡且允芎θ嗽馐艿缴眢w上物理性損害為前提，進一步對其精神創(chuàng)傷予以賠付。由于過多的損害賠償包括財產(chǎn)損害行為的后果、人身傷害和精神損害賠償，因此過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的范圍應(yīng)包括財產(chǎn)損害、人身損害和精神損害賠償。

2.3因果關(guān)系要件的疑點分析

因果關(guān)系要件是指過度醫(yī)療行為與醫(yī)療損害后果之間必須存在因果關(guān)系。換言之，是要考量過度醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在“后者被前者引發(fā)”的關(guān)系。期間，面臨主要疑點有：一是缺少公正有效的判定機制；二是患者特殊體質(zhì)因素的介入。在判定過度醫(yī)療行為與醫(yī)療損害后果時，大部分都會考慮患者有特殊體質(zhì)這一因素，進而使得過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任中因果關(guān)系的確定變得舉步維艱。但是，依據(jù)因果關(guān)系理論，特殊體質(zhì)因素的介入并不導(dǎo)致因果關(guān)系的中斷，因果關(guān)系的中斷必須是由于獨立的并且異常的因素，“獨立而異常”是指損害后果發(fā)生與第一個行為無關(guān)，是另一個因素的突然介入才導(dǎo)致了結(jié)果的發(fā)生。而且特殊體質(zhì)即使是導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生的直接原因，也不是唯一原因，更何況它有可能與過度醫(yī)療行為有關(guān)。因此，醫(yī)方不能因為這一特別因素的介入就不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

2.4 過度醫(yī)療民事責(zé)任的主觀要件考量

《侵權(quán)責(zé)任法》第54條明確規(guī)定醫(yī)療責(zé)任適用過錯責(zé)任原則，這對于正確評價醫(yī)務(wù)人員的行為和責(zé)任大小、使損害得到合理公平的彌補及防止惡意訴訟等更有說服力。但對于過錯的主觀方面，可以分為兩種形態(tài)，即故意和過失，二者的差別在于行為人對自己行為的預(yù)見和態(tài)度。但應(yīng)當(dāng)強調(diào)的是，針對損害類型的不同，行為人的過錯形態(tài)也應(yīng)有所差別。醫(yī)務(wù)人員單純出于對經(jīng)濟利益的追求時其主觀可以是故意的，即造成患者醫(yī)療費用的超額支出及相關(guān)經(jīng)濟損失；但對于醫(yī)務(wù)人員因過度醫(yī)療引發(fā)的患者人身損害則只能是過失，否則會脫離民事責(zé)任問題而跨入刑事責(zé)任領(lǐng)域。

學(xué)界對于過度醫(yī)療行為人“過錯”的認定，呈現(xiàn)出多種態(tài)度。有學(xué)者將過度醫(yī)療民事責(zé)任的過錯僅局限于以攫取高額利潤為目的的主觀故意，但另一些學(xué)者認為這種定義過于狹窄，因為過度醫(yī)療的動機不僅包括攫取財產(chǎn)利益，還包括避免醫(yī)療糾紛等多種因素［3］。但有學(xué)者則主張過度醫(yī)療民事責(zé)任的承擔(dān)除主觀故意外，還應(yīng)當(dāng)包括過失。過度醫(yī)療行為中的過錯主要指醫(yī)方對相關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定義務(wù)的違反，可能是因為應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，還可能是因為已經(jīng)預(yù)見卻放任或希望其發(fā)生，因此義務(wù)違反中的過錯應(yīng)當(dāng)包括故意和過失。

2.5主觀要件過錯判定標(biāo)準(zhǔn)

在國外，對于過度醫(yī)療行為中醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員過錯的判定通行做法是“雙重標(biāo)準(zhǔn)”［4］。“雙重標(biāo)準(zhǔn)”：一是是否符合法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其它有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；二是是否履行有關(guān)崗位職責(zé)。例如，如果要證明某醫(yī)療活動中的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過錯存在，首先要證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)并且可以預(yù)見到這一結(jié)果事實，那么務(wù)必要參照客觀標(biāo)準(zhǔn)。對行為人主觀是否有過錯的判斷已經(jīng)日漸被客觀化、規(guī)范化的行為標(biāo)準(zhǔn)所取代。

在過度醫(yī)療行為的過錯判定中，值得指出的是“診療規(guī)范”并不作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。參考外國法的相關(guān)理論，比如在英美國法中，“診療規(guī)范”被稱為“醫(yī)療常規(guī)”，它指在實踐中長期被自覺遵守并被普遍認可而形成的規(guī)范。雖然“醫(yī)療規(guī)范”很重要，但英美國家也并不把它作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是綜合考慮醫(yī)生的診療水平、地區(qū)間醫(yī)療水平的差異等因素。例如，在美國的實踐中，醫(yī)療水平不同制定標(biāo)準(zhǔn)不同，不同州考慮不同的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，提高過錯判斷的合理度［5］。

3建議

政府應(yīng)主動采取措施制止過度醫(yī)療違法行為［6］。此外，應(yīng)從源頭上預(yù)防過度醫(yī)療的發(fā)生。醫(yī)療體制改革一方面要使公立醫(yī)院回歸公益性，改變過于注重市場屬性的問題；另一方面，應(yīng)改革醫(yī)生薪酬體系，充分重視和體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值和診療經(jīng)驗價值。同時，改革支付方式，推廣“第三方付費”，建立健全多層次的醫(yī)療保險制度等。還需完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系，讓行業(yè)和專業(yè)自理、自制、自足、自律，盡量減少行政干預(yù)。

3.1明確過度醫(yī)療行為判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷醫(yī)師診療行為是否構(gòu)成過度醫(yī)療，我國目前通行的判斷標(biāo)準(zhǔn)是“診療規(guī)范”。現(xiàn)實情況是，專門針對過度醫(yī)療行為的民事訴訟相對較少，醫(yī)患信息不對稱致使過度醫(yī)療行為具有很大的隱蔽性，以及法律上針對過度醫(yī)療行為的司法認定缺乏明確規(guī)定等。因此，完善過度醫(yī)療行為的判定標(biāo)準(zhǔn)成了立法司法工作的重中之重。《侵權(quán)責(zé)任法》第63條將診療規(guī)范作為衡量醫(yī)學(xué)檢查是否必要的指標(biāo)，但僅以診療規(guī)范作為客觀標(biāo)準(zhǔn)顯然是遠遠不夠的，必須將一些指南、規(guī)范納入法律認定的診療規(guī)范范疇并逐步完善。

3.2完善過度醫(yī)療損害鑒定制度

由鑒定機構(gòu)對醫(yī)療案件作出合理正確的判斷十分必要。首先，要確立一元化的鑒定機構(gòu)，機構(gòu)鑒定人員應(yīng)由醫(yī)學(xué)會鑒定專家組和司法鑒定人員組成［7］；其次，要有統(tǒng)一鑒定方法，出臺統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛鑒定法律法規(guī)，完善對鑒定主體、鑒定程序、鑒定意見形式的審查并結(jié)合醫(yī)學(xué)的特殊性進行特殊審查［8］；再次，還應(yīng)建立鑒定意見異議制度，可比照現(xiàn)行證據(jù)規(guī)則，在一方對鑒定結(jié)果有異議時，賦予其申請復(fù)議復(fù)核、申請再次鑒定等權(quán)利，以保障鑒定公平性。

3.3健全過度醫(yī)療非訴訟解決路徑

過度醫(yī)療訴訟案件的處理困難較大。一是醫(yī)方和患方之間互不信任，訴訟中對立性極強；二是過度醫(yī)療取證困難，導(dǎo)致責(zé)任認定難；三是患者對按法律程序解決問題缺乏條件和信心。一些患者因訴訟程序時間長和費用高等對訴訟解決路徑無望，采用“鬧醫(yī)”等過激行為。非訴訟解決是醫(yī)療糾紛解決路徑的新思路、新出口，它與訴訟民事糾紛解決路徑結(jié)合，取得了良好的效果，也是近些年來我國司法實踐中取得的重要成果之一［9］。目前，非訴訟解決路徑一般包含協(xié)商、調(diào)解和仲裁。醫(yī)療非訴訟解決機制的完善是我國醫(yī)療改革重要步驟，包涵各種方式的完善以及相互間及它們與保險的有效銜接，避免醫(yī)患雙方因為糾紛的處理過程而使矛盾再次加深，確保醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進醫(yī)患和諧。

參考文獻

［1］杜治政.過度醫(yī)療適度醫(yī)療與診療最優(yōu)化［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2005，26(7)： 1-4.

［2］尚國萍. 論過度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的認定與法律適用——以我國《侵權(quán)責(zé)任法》 第 63 條為中心［J］.黃河科技大學(xué)學(xué)報， 2013 (2)： 124-128.

［3］楊立新.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》精解［M］.北京：知識產(chǎn)權(quán)出版社，2010 ：126.

［4］許愛國．英美侵權(quán)行為法學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2004：62．

［5］Chaudhury R，Parameswra R，Gupta U. Quality medicines for the poor： experience of the Delhi programmed on rational use of drugs［J］.Health Policy and Planning，2005，20 (2)：124-136.

［6］胡宏偉， 高敏， 趙英麗， 等. 過度醫(yī)療行為研究述評［J］.社會保障研究， 2013 (1)： 46-53.

［7］廖亞涓，王萍. 醫(yī)療損害鑒定意見的審查判斷［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2013，21(3)： 88-90.

［8］譚會軍， 王萍. 《侵權(quán)責(zé)任法》 背景下醫(yī)療損害鑒定制度的構(gòu)建［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)： 人文社會醫(yī)學(xué)版， 2011， 32(10)： 55-57.

［9］張珉. 訴訟和非訴訟相結(jié)合糾紛解決方式與民訴法修訂［J］.法學(xué)評論，2011（ 6）： 14-17.

通信作者：

王萍：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院教授

E-mail：wangping-hyd@163.com

收稿日期：2014-07-07

篇2

為期3個月。此次進修的主要內(nèi)容是1.ccu管理及相關(guān)制度，于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往醫(yī)院ccu進修學(xué)習(xí)。2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如下:

護士24位，醫(yī)院ccu室共有床位13張。護工2名，床位與護士之比高達1:1.8首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程，工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。

更是要求嚴格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，對于工作人員和病房的管理方面。一切以工作為重，一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時間內(nèi)學(xué)會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。學(xué)習(xí)的重點。

并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入CCU病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，CCU病人是不允許下床的所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在醫(yī)院CCU看不見床單上有污漬的絕對能做到隨時污染隨時更換,CCU護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)。基礎(chǔ)護理很到位。

主要完成生活護理，CUU白天和晚上各配一名護工。這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她做完治療后其余的時間護士是呆在病房的這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。CCU有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。

競爭激烈工作壓力大，醫(yī)院在一所較大的醫(yī)院。所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，CCU也不例外，從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，集體進步的一種好方法。

讓我體會到與她差距，醫(yī)院CCU3個月的進修學(xué)習(xí)。解專業(yè)知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對以后的工作有了目標(biāo)和新的計劃，此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個外出學(xué)習(xí)的機會，將學(xué)到知識和新的護理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到科的護理工作中，能更好的為病人服務(wù)。

根據(jù)進修后總結(jié)并結(jié)合本科室CCU現(xiàn)狀提出以下建議:

當(dāng)病人進入CCU后，一、從基本做起。為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

首先進入CCU患者均為危，1.更換病號服。急，重3種，為了有利于心電監(jiān)護，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

醫(yī)生能快速了解病人情況，2.接好心電監(jiān)護：有利于病情觀察。及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護）

有利于搶救用藥，3.建立輸液留置針。不處于被動狀態(tài)，可列為常規(guī)。

肌鈣蛋白，4.固定幾項常規(guī)化驗項目（心肌酶譜。血常規(guī)，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

不必等醫(yī)生醫(yī)囑，5.常規(guī)吸氧。可穩(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。

搶救藥品、物品配備齊全，6.積極配合醫(yī)生。做到準(zhǔn)確無誤，不延誤時間。

藥品隨時補充，7.做到物品哪里拿取哪里放回。便于急用。

二.制定相關(guān)的護理常規(guī)和CCU制度。

按照心梗，1.制定CCU室非手術(shù)病人的護理常規(guī)。心衰護理常規(guī)制定。

以及各類手術(shù)的護理重點和注意事項。2.制定手術(shù)后病人的護理常規(guī)。

內(nèi)容要詳細。3.制定CCU病人的嚴格交接班制度。

細到每個鍵的具體用途，4.培訓(xùn)目前所有儀器的應(yīng)用。及心電監(jiān)護的觀察重點，隨時復(fù)習(xí)，遇見不常見病歷及時組織學(xué)習(xí)。

做到不多記，5.強調(diào)交接班內(nèi)容。不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。

解當(dāng)天的治療目的和護理要點，6.當(dāng)班護士參加危重病人的醫(yī)生查房。讓護理工作更完善。

做到當(dāng)天的問題當(dāng)天解決，7.護理過程中遇到問題隨時請教。落實后要交班。

得到病人和家屬的信任，8.嚴肅認真。爭做到零投訴。

隨時更新知識的習(xí)慣，9．養(yǎng)成有問題隨時探討。讓專科護士更專業(yè)。

篇3

1新護士護理風(fēng)險因素分析

1.1法律意識淡薄，護理風(fēng)險意識不強 有護理研究者認為：護理風(fēng)險意識低，護理風(fēng)險系數(shù)高，護理安全系數(shù)低，反之，護理安全系數(shù)高護理安全保障可靠性大[1]我國護理教育中相關(guān)法律法規(guī)教育剛起步，新護士對舉證責(zé)任倒置缺乏認識，目前新護士大多是獨生子女，工作中自我意識強，易我行我素，不愿受約束，說話做事較隨便，不考慮后果，如護理記錄涂改，或因字跡潦草、重要病情漏記等原因需重抄時未得到原始記錄人配合，而1人筆跡抄畢，讓人產(chǎn)生不信任感，醫(yī)囑執(zhí)行不去簽字、隨意丟棄患者留取的標(biāo)本，患者對靜脈輸液用藥有疑問，未留空輸液瓶等。

1.2制度落實不到位 護理核心制度未嚴格執(zhí)行造成護理缺陷是一種發(fā)生率較高、損失較大的風(fēng)險[2]，尤其是查對制度 、交接班制度、分級護理制度等落實不到位會造成護理糾紛，如同時入院上消化道出血2例患者，大便常規(guī)加隱血試驗條碼貼錯，致檢驗結(jié)果與病情不符；醫(yī)囑0.9%氯化鈉250 mL+生長抑素0.3 g靜脈滴注 q 12 h，前1 d 21∶00接，當(dāng)日08∶00床頭交接還剩100 mL，新護士未認真交接班，未按時巡視病房致用藥不當(dāng)，新護士是發(fā)生用藥護理缺陷的高危人群[3]。

1.3理論知識不足和臨床實踐經(jīng)驗缺乏 新護士專業(yè)知識不足、經(jīng)驗缺乏會造成護理風(fēng)險，如上消化道大出血患者充分補液血壓未回升新護士不知匯報醫(yī)生；需餐前、餐后、睡前服用藥物未告知患者，如嗎叮啉餐前服、鋁碳酸鎂餐后1～2 h或睡前咀嚼服、果膠鉍膠囊餐前30min或睡前咀服；新護士靜脈穿刺不熟練，加之失血患者靜脈不充盈，搶救患者穿刺成功率較低，易引起護理糾紛。新護士心肺復(fù)蘇技能雖入科后培訓(xùn)考核合格，但遇患者心跳呼吸驟停時手忙腳亂、不知所措。新護士沒有記量經(jīng)驗，患者解黑便約100 g記錄300 g。

1.4護理文件書寫基本功差 在《醫(yī)療事故處理條例》出臺后護理記錄成為舉證倒置的客觀資料。大多新護士記錄不完善，護理記錄內(nèi)容空洞、主要內(nèi)容不突出、結(jié)構(gòu)不嚴謹，有的提前記錄，有的護理記錄書寫不及時，有的抄襲醫(yī)師的病程記錄，抄襲上個班的護理記錄。如記錄患者嘔血500 mL，匯報醫(yī)生，未記錄患者主訴，生命體征等；醫(yī)生記錄患者解黑便2次，護士僅記錄1次；患者訴便秘，醫(yī)囑給予口服瀉藥，護士無患者排便情況記錄；胃腸減壓患者未記錄引流的性狀、顏色、量或記錄引流胃液少許；搶救患者后不及時補記錄。

1.5缺乏溝通技巧與經(jīng)驗 護患溝通不良是引發(fā)護患糾紛的首要因素。新護士缺乏溝通技巧，三基理論和專科知識欠缺，較難有效的溝通，易致護理糾紛。如新護士缺乏臨床經(jīng)驗，反復(fù)多次靜脈穿刺或遇差錯后未進行有效的交流，造成事情進一步擴大導(dǎo)致投訴；消化道出血患者醫(yī)囑由禁食改流質(zhì)，新護士未解釋飲食的重要性，未具體說明應(yīng)能與不能吃哪些，患者吃餛飩致再出血；奧曲肽、生長抑素需慢速靜脈輸入，不知向患者、家屬告知慢速滴入的重要性，家屬擅自調(diào)快滴速。

2對策

2.1增強法律意識和法制觀念，對入科新護士組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《病歷書寫規(guī)范管理規(guī)定》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《刑法》等相關(guān)法律法規(guī)，使做到知法、用法、守法，熟知自己的權(quán)利和義務(wù)，提高新護士自我防御能力，并以護患糾紛實例教育新護士，吸取教訓(xùn)，防止類似護患糾紛發(fā)生。

2.2組織學(xué)習(xí)護理核心制度及其他常規(guī)制度，護理核心制度是護理管理的核心，是確保護理質(zhì)量的前提。護理查對制度是保證護理工作安全進行的基礎(chǔ)，要求護士不可有絲毫的僥幸心理；不可忽視每一查、每一對、三查七對要字字查清，遇到質(zhì)疑要及時提問，不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；護理交接班制度是各項治療護理工作準(zhǔn)確及時進行的保證，患者病情交接、治療護理情況交接、搶救藥品、器械使用交接必須認真，口頭交、書面交、床旁交相結(jié)合；分級護理制度根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急及自理能力，給以不同程度的護理。強調(diào)一級護理必須巡視1次/h，二級護理巡視1次/2 h，三級護理巡視1次/3 h。質(zhì)量控制小組，定期進行質(zhì)量檢查評價、分析講評、提出整改措施。護士長把督促檢查新護士執(zhí)行護理核心制度當(dāng)作工作重點之一，定期和不定期現(xiàn)場考核，發(fā)現(xiàn)不足及時改正。

2.3加強專科理論知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn) 采取個人自學(xué)與帶教相結(jié)合的方式，使新護士盡快熟練掌握，選臨床經(jīng)驗豐富、溝通及表達能力強的護理骨干專人帶教，培養(yǎng)良好的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；科室設(shè)一白板，每周根據(jù)現(xiàn)有不同患者病情擬定學(xué)習(xí)課題，內(nèi)容主要為消化內(nèi)科專科疾病臨床表現(xiàn)、治療、護理知識。護士長及時提問，現(xiàn)場提問，下周再提問使新護士牢固掌握專科護理知識；反復(fù)訓(xùn)練心肺復(fù)蘇技能；對于靜脈穿刺難度大的，讓穿刺水平高的護士邊穿刺邊講解經(jīng)驗，以后給新護士更多穿刺機會，使新護士熟練掌握靜脈穿刺技巧。對消化內(nèi)科來說記錄大便較重要，告知長約15 cm，像香蕉一樣粗的大便，約有100 g，使護士有計量經(jīng)驗。

2.4規(guī)范護理文件書寫，保護護士合法權(quán)益 強調(diào)護理文書在醫(yī)療過程中的重要性，增強護理文書記錄的證據(jù)意識。說明護理過程記錄：①診療依據(jù)，它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是醫(yī)師觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)；②法律依據(jù)。剛?cè)肟菩伦o士，給本科室記錄好的予參考，要求她們護理記錄先寫草稿，護士長或科專門帶教老師根據(jù)疾病特點和書寫要求，從記錄內(nèi)容、順序及規(guī)范醫(yī)學(xué)用語等方面提出指導(dǎo)性的意見，再修正記錄，使新護士在進行護理記錄時形成規(guī)律，強調(diào)記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。同時，護理記錄必須與醫(yī)療記錄一致，以避免不必要的糾紛[4]。護士長、質(zhì)控組長每天檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2.5加強護患溝通 告知新護士良好的護患溝通是防范護患糾紛的關(guān)鍵。護士長進行專題授課，內(nèi)容包括護患溝通技巧，患者與家屬的心理特點與需求；對日常護理工作中易出現(xiàn)溝通障礙問題的環(huán)節(jié)進行規(guī)范演示。熟練的護理操作和豐富的疾病知識是做好護患溝通的前提和基礎(chǔ)[5]。要求新護士加強自身業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，技能的訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量，以提高護士向患者家屬進行病情、治療告知、飲食與日常生活要求等溝通方面的能力，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，用精湛嫻熟的護理技術(shù)使患者對護理人員產(chǎn)生依賴性和安全感。

參考文獻：

[1]李梅，王文.加強護理風(fēng)險意識防范護理差錯事故[J].齊魯護理雜志，2006，12（13）：1293.

[2]吳欣娟，賈朝霞.從護理角度看患者安全問題及應(yīng)對措施[J].護理管理雜志，2005，5（7）：56-58.

[3]李春紅.培訓(xùn)監(jiān)控重點人群，嚴防護理不良事件發(fā)生[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：12-13.

篇4

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；適用法律；權(quán)利義務(wù)；舉證責(zé)任

本文是對醫(yī)療糾紛經(jīng)常遇到的法律問題的初步分析與探討，也是對現(xiàn)行法律法規(guī)制度下的醫(yī)療糾紛有關(guān)適用法律問題的論證和研究。

1 醫(yī)療糾紛中的侵權(quán)與責(zé)任

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員與患者、患者近親屬之間針對醫(yī)療實施過程中所產(chǎn)生的不同主張的總稱。醫(yī)療損害責(zé)任糾紛是醫(yī)療糾紛的一種，也是最常見的糾紛形式。我國《侵權(quán)責(zé)任法》專門對“醫(yī)療損害責(zé)任”做出了規(guī)定。

1.1根據(jù)致害原因和歸責(zé)原則的不同，醫(yī)療損害責(zé)任劃分為三種類型：（1）醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任。（2）醫(yī)療倫理損害責(zé)任。（3）醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任。上述三種醫(yī)療損害責(zé)任均需符合醫(yī)療損害責(zé)任中損害事實、損害行為、因果關(guān)系的構(gòu)成要素。

1.2醫(yī)療事故概念：指醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。

在《侵權(quán)責(zé)任法》實施前，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任案件以是否構(gòu)成醫(yī)療事故為標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任劃分為醫(yī)療事故責(zé)任和一般醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任不再按照是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行區(qū)分，而被《侵權(quán)責(zé)任法》稱為醫(yī)療損害責(zé)任。

1.3醫(yī)療事故責(zé)任：一般醫(yī)療損害賠償責(zé)任與醫(yī)療損害責(zé)任存在一定的歷史沿革關(guān)系。首先是醫(yī)療事故責(zé)任和一般醫(yī)療損害排場責(zé)任的劃分，其次是并稱為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。這對法律適用、舉證責(zé)任等方面產(chǎn)生了以下影響：

1.3.1法律適用：《侵權(quán)責(zé)任法》實施前，醫(yī)療事故責(zé)任糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》；一般醫(yī)療損害賠償責(zé)任則適用《民法通則》、《人身損害司法解釋》。《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，醫(yī)療侵權(quán)糾紛統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》，具體賠償標(biāo)準(zhǔn)可以適用《民法通則》、《人身損害司法解釋》，但必須以不違反《侵權(quán)責(zé)任法》為前提，從而實現(xiàn)了賠償標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

1.3.2舉證責(zé)任：在《侵權(quán)責(zé)任法》實施前，醫(yī)療事故責(zé)任和一般醫(yī)療損害賠償責(zé)任適用舉證責(zé)任倒置的原則，由醫(yī)療單位舉證證明不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，在醫(yī)療單位不能排除其醫(yī)療行為不構(gòu)成侵權(quán)行為時承擔(dān)敗訴風(fēng)險；《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，醫(yī)療損害責(zé)任適用“誰主張，誰舉證”的舉證規(guī)則。

1.3.3司法鑒定程序：《侵權(quán)責(zé)任法》實施前，當(dāng)事人雙方同時申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療過錯鑒定的，優(yōu)先進行醫(yī)療事故鑒定；《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，當(dāng)事人雙方同時申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的，由負有舉證責(zé)任的一方選擇確定適用的鑒定程序。

2 醫(yī)療糾紛與行政管理

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第13條的規(guī)定，當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。另外《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》規(guī)定，當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的，醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3 醫(yī)療過錯司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定

3.1兩者之間構(gòu)成邏輯上的包容關(guān)系。醫(yī)療事故是指醫(yī)療單位及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。同時規(guī)定，造成患者死亡或殘疾的，分別構(gòu)成一至三級醫(yī)療事故，如果造成患者明顯人身損害的其他后果，則構(gòu)成四級醫(yī)療事故。實踐中，已經(jīng)有司法鑒定機構(gòu)對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的復(fù)核鑒定申請進行了受理，并進行醫(yī)療過錯司法鑒定。

3.2兩者的鑒定主體、鑒定范圍不一。現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學(xué)會，醫(yī)學(xué)會是由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的學(xué)術(shù)團體，由醫(yī)學(xué)臨床各專業(yè)專家組成，職責(zé)是負責(zé)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。醫(yī)療過錯司法鑒定是經(jīng)省級司法部門批準(zhǔn)成立的鑒定機構(gòu)，由具備資質(zhì)的法醫(yī)、臨床等方面的專家組成，負責(zé)對人體傷情、傷害程度及血緣關(guān)系、生理機能、死亡原因等方面的鑒定。

3.3兩者的庭審質(zhì)證程序不同。按照《醫(yī)療事故處理條例》，只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論進行審查。其實，在司法審判實踐中，法院也有權(quán)對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論進行審查。在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中，對鑒定結(jié)論的審查都規(guī)定了詳細的程序及標(biāo)準(zhǔn)，特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定意見且有義務(wù)回答法庭的提問。在這樣嚴謹?shù)膶彶槌绦蛳拢欣碛上嘈欧ㄔ鹤鞒龅呐袥Q是公正的。

4 醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)

所謂“醫(yī)”包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員；“患”包括病人、病人的家屬以及除家屬以外的病人的監(jiān)護人。“醫(yī)”“患”作為民事法律關(guān)系中平等的主體，具有一定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。包括了解權(quán)、（下轉(zhuǎn)51頁）（上接36頁）被告知權(quán)、拒絕權(quán)、同意權(quán)。

我國《合同法》第60條規(guī)定了合同履行附隨義務(wù)，也就是通常所說的注意義務(wù)。醫(yī)療注意義務(wù)是指醫(yī)生在實行醫(yī)療行為過程中，依據(jù)法律、規(guī)章和診療護理常規(guī)，保持足夠的小心謹慎，以預(yù)見醫(yī)療行為結(jié)果和避免損害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。它要求醫(yī)生在醫(yī)療行為實施的過程中對患者生命與健康利益具有高度責(zé)任心，在對患者人格尊重及對醫(yī)療工作敬業(yè)忠誠和技能上追求精益求精的同時，對每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為所具有的危險性加以注意。

5 舉證責(zé)任的現(xiàn)狀與展望

最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第2條明確：“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的，由負有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。”該條規(guī)定了兩種意義上的舉證責(zé)任，即行為舉證責(zé)任與結(jié)果舉證責(zé)任。前者指當(dāng)事人就其主張的事實負有提供證據(jù)的責(zé)任。后者指在事實真?zhèn)尾幻鲿r，主張該事實的當(dāng)事人承擔(dān)不利訴訟后果的責(zé)任。

在醫(yī)療糾紛中，患方的舉證責(zé)任：（1）舉證證明存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。如提供病歷、醫(yī)療收費單、掛號單等。（2）舉證證明存在損害結(jié)果。包括患者生命身體的損害、物質(zhì)性損害、精神損害等。（3）舉證證明醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中有過錯。（4）證明醫(yī)療機構(gòu)的過錯和損害結(jié)果有因果關(guān)系。（5）患方對損害賠償范圍及數(shù)額負有舉證責(zé)任。

醫(yī)方的舉證責(zé)任有：證明己方?jīng)]有違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療范圍的規(guī)定；及時提供完整的、真實病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)對《侵權(quán)責(zé)任法》第60條規(guī)定的法定免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任。具體是：（1）患者或者近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的治療；（2）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（3）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以治療；（4）患者有損害，但由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而難以診療發(fā)生醫(yī)療意外的。

總之，解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵因素在于醫(yī)療體系和立法制度的不斷補充和完善。一方面要不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平和工作責(zé)任心，保障醫(yī)護人員應(yīng)有的權(quán)利，同時也要按照醫(yī)療立法化、市場化的發(fā)展方向，合理配置醫(yī)療資源，多方位、多角度發(fā)揮醫(yī)療單位的服務(wù)功能，更好地為患者的身心健康服務(wù)。

參考文獻：

[1]法律考試中心組編. 《司法考試重點法

條導(dǎo)讀》. 法律出版社， 2013版 第374

頁.

[2]李國光主編.《最高人民法院〈關(guān)于民事

訴訟證據(jù)的若干規(guī)定〉的理解和適用》.

中國法制出版社，2002年2月 第1版

第43頁.

篇5

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫(yī)院放射科，黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要] 放射學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查、診療中不可缺少的部分，準(zhǔn)確、高效地進行放射診療不僅能促進醫(yī)務(wù)工作者的技能提升，還能降低醫(yī)患的經(jīng)濟成本，改善醫(yī)患關(guān)系。本文對放射學(xué)科管理的現(xiàn)狀進行了分析，提出了促進放射學(xué)科管理發(fā)展的對策。

[

關(guān)鍵詞 ] 綜合性醫(yī)院；放射診療；管理；對策

[中圖分類號]R187

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0071-02

放射技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)有一百多年的歷史。近年來，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步，在當(dāng)今醫(yī)院中，尤其是綜合性的醫(yī)院，放射科是醫(yī)療技術(shù)科的組成部門，也是一個醫(yī)院不可缺少的重要科室。醫(yī)院中的放射診療主要是指使用放射性裝置和放射性同位素對患者進行醫(yī)學(xué)診斷、治療以及檢查等一系列過程的總稱。作為一種重要的醫(yī)學(xué)診斷手段，醫(yī)師要以影像為載體，以病患主訴、臨床病史、各項檢查結(jié)果等參數(shù)為依據(jù)，進行細致、準(zhǔn)確地分析，以得出結(jié)論。不僅可以較好地為患者服務(wù)，也可以對臨床科室起到支撐作用，極大地促進了運動醫(yī)學(xué)科、骨科等科室的發(fā)展。

1放射學(xué)科管理存在的問題

目前，醫(yī)療市場存在著激烈的競爭，由于諸多原因，導(dǎo)致一些不正當(dāng)競爭存在，給放射學(xué)科在管理和運行上帶來了很多問題和難題。

1.1 管理模式分散

醫(yī)院中的放射科一般設(shè)有CT室、透視室、攝片室等，而且被人為地分為介入放射科、CT科、放射科、MRI科等。這種分散的模式，人為地割裂了不同診療手段之間的內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上阻礙了新知識、新技術(shù)的創(chuàng)新。而且，有時還會出現(xiàn)不同科室相互矛盾的診療結(jié)論，不僅給臨床醫(yī)師的工作增加了壓力；反復(fù)的檢查，更是增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

1.2 人才資源配備不合理

放射科室的人員配備與其他科室相比，有共性，又有特殊性。影像醫(yī)學(xué)系統(tǒng)由傳統(tǒng)X線、MRI、CT、超聲、介入放射以及核醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，但是分散的管理模式和醫(yī)護人才培訓(xùn)方式，造成影像醫(yī)學(xué)醫(yī)護人才資源配置緊張。這種緊張不僅表現(xiàn)在相應(yīng)的人員數(shù)量短缺、更是相應(yīng)需求專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，而且還會造成人員質(zhì)量不優(yōu)等矛盾。有的醫(yī)院甚至要招聘臨時人員代替技師進行放射護理工作。

1.3 技術(shù)能力不系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院的放射學(xué)科，不僅需要相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，還需要對計算機影像及數(shù)字處理系統(tǒng)有著較高的知識掌握，因此，需要具有較高綜合素質(zhì)的人才資源。但是，很多醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠，對于人才的需求和培養(yǎng)沒有一個固定、長遠的規(guī)劃，現(xiàn)有專職醫(yī)護人員學(xué)習(xí)、進修的機會不多，導(dǎo)致放射人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理、人才資源缺乏、人員素質(zhì)參差不齊，難以適應(yīng)現(xiàn)代放射學(xué)科的發(fā)展要求。加之盲目追求放射設(shè)備硬件的現(xiàn)代化、高端化，忽視放射科學(xué)需要“軟件”的知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平，造成“硬件”與”軟件“之間對接矛盾，現(xiàn)代化的設(shè)備很多功能不能充分地發(fā)揮作用，不能創(chuàng)造出更多的技術(shù)效益和社會效益，最終的結(jié)果就是增加了醫(yī)院和患者雙方的經(jīng)濟成本。

1.4 考評、激勵機制不健全

制度具有穩(wěn)定性、連續(xù)性。而很多醫(yī)院沒有建立、健全科學(xué)的考評、激勵機制，如果充分地激發(fā)出醫(yī)護人員工作的積極性和主動性。而很多醫(yī)院都是有計劃地進行“承包”、“分件”，以完成任務(wù)作為醫(yī)護人員的工資、獎金的發(fā)放依據(jù)，必然會導(dǎo)致醫(yī)護人員將硬性指標(biāo)作為首要完成的目標(biāo)，影響人才學(xué)習(xí)、進步的積極性。而過于強調(diào)醫(yī)師的“CT”、“MR”分科，各醫(yī)師只專注于自己的領(lǐng)域，知識面狹窄、溝通存在障礙，造成人才的片面發(fā)展。

2 促進放射學(xué)科管理發(fā)展的對策

2.1提高認識，重視人才培養(yǎng)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高認識，對放射學(xué)科要有足夠的重視，并加大人才培養(yǎng)力度。要加大經(jīng)費投入力度，制定穩(wěn)定、長期的培養(yǎng)計劃。按工作要求去培訓(xùn)所需的專業(yè)人才；而對于現(xiàn)有的在職技術(shù)人員要提供更多的學(xué)習(xí)、進修機會；也可以通過聘請專家、學(xué)者來院指導(dǎo)、交流等不同的方式，從理論知識和實踐操作能力兩個方面共同來提高放射學(xué)科人才的綜合素質(zhì)。

2.2 集中管理，實現(xiàn)資源共享

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和放射科工作人員要充分意識到放射學(xué)科集中、整合的重要性。要將CT、透視、攝片、介入放射科等一起融合在放射學(xué)科之中。將有限的資源進行優(yōu)化配置，實現(xiàn)資源共享；要選準(zhǔn)主攻方向，集中重點建設(shè)方向，提升放射科學(xué)整體的創(chuàng)新力和競爭力。例如，可以將X線、CT、MR等數(shù)字化（數(shù)字化是指在放射科內(nèi)實行醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化采集、存儲、傳輸、瀏覽及管理，以無膠片化、無紙化的信息化模式取代傳統(tǒng)放射科以膠片實物和手工方式進行的圖像和文本存儲、傳輸和管的管理模式）影像設(shè)備，通過PACS聯(lián)網(wǎng)，將獨立的各項影像設(shè)備整合在一起，將學(xué)科優(yōu)勢的聚合效應(yīng)發(fā)揮到最大。

2.3 加強建設(shè)，實現(xiàn)隊伍團隊化

放射學(xué)科的人員隊伍整體素質(zhì)水平是學(xué)科運行和發(fā)展的關(guān)鍵，因此，要注重人才隊伍的結(jié)構(gòu)、知識水平及能力建設(shè)。不僅要將“學(xué)有所長、術(shù)有專攻”作為個人發(fā)展的目標(biāo)，同時，要注重團隊的培養(yǎng)，凝聚團隊的力量去促進放射學(xué)科的發(fā)展。

要大力開展學(xué)習(xí)型科室建設(shè)，做到活到老、學(xué)到老，積極營造一個濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，將學(xué)習(xí)重點側(cè)重于各類、各級醫(yī)護人員的專業(yè)理論知識、實踐能力；要樹立榜樣和先進，培養(yǎng)科室?guī)ь^人，以榜樣力量帶動一流團隊建設(shè)；要建立一個良好、和諧的團隊關(guān)系，發(fā)揮合力作用；加強專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、配置工作，以解決放射工作人員的分散問題。

2.4 凝聚力量，開展協(xié)同工作

根據(jù)職能不同，現(xiàn)代放射學(xué)科是一個由放射診斷、放射技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)工程、生物醫(yī)學(xué)工程與物理、護理等多個專業(yè)領(lǐng)域組成的，各個領(lǐng)域相互配合，為了一個共同目標(biāo)而奮斗。可以成立急診診斷小組、科外影像檢查技術(shù)小組、影像指導(dǎo)治療策略小組等，針對影像檢查診斷需求、圖像處理等進行資源合理利用，為臨床治療提供快捷、有效的服務(wù)。急診診斷小組可以縮短CT、X線的檢查報告時間；科外影像檢查技術(shù)小組可以為臨床提供一個移動而便捷的檢查服務(wù)。

2.5 科學(xué)管理，建立、健全制度

準(zhǔn)確和安全是放射學(xué)科的生命之源。建立、健全各項規(guī)章制度，才能對資源進行有序管理，才能保證合理運用設(shè)備和資源。要以安全、準(zhǔn)確、高效為出發(fā)點和落腳點，構(gòu)建一個由設(shè)備安全運行制度、影像診斷制度、介入治療的常規(guī)制度、人才培養(yǎng)和考核制度組成的制度機制，引導(dǎo)學(xué)科走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.6 量化指標(biāo)，建立長效考評機制

介入放射科、CT科、放射科、MRI科等不同科室要根據(jù)職能任務(wù)、工作特點、醫(yī)護人員的基本情況，建立一個由“工作實績、工作效率、治療過程、醫(yī)療成本、患者滿意度”為基本內(nèi)容的長效考評機制。

各科室要針對不同工種，編制醫(yī)師手冊和技師手冊，制定考核方法和獎懲標(biāo)準(zhǔn)，量化考核指標(biāo)，設(shè)定績效目標(biāo)，科學(xué)、公正、透明地評價工作實績和工作效率，增強工作人員的積極性。

要充分利用各科室配備的HIS、RIS、PACS等結(jié)合形成的信息化管理平臺，優(yōu)化放射工作流程，提升醫(yī)師診療水平，降低醫(yī)院和患者的經(jīng)濟成本；確保醫(yī)療安全性，有效地控制潛在的醫(yī)療風(fēng)險。

制定“患者滿意度”和“醫(yī)生隨訪”制度，建立良好的醫(yī)患溝通機制。將患者的滿意度，作為醫(yī)生的追求；將患者的反饋，看做醫(yī)生查找不足和改進的動力。

[

參考文獻]

[1] 譚孝華，王慶林，易秀英.軍隊醫(yī)院放射學(xué)科管理實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013（12）：1199-1200.

[2] 廖欽，任海，宋彬，等.大型醫(yī)院放射科科室管理模式與方法探討[J].華西醫(yī)學(xué)，2012（27):1265-1267.

[3] 陸葉珍，余華，張秀來.醫(yī)院放射診療管理問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014（5）：112-113.

[4] 陳凱，趙池，徐兵.基層醫(yī)院放射科管理問題探討[J].大家健康，2013（12）：313.

[5] 徐麗萍，沈根松.提高基層中醫(yī)院放射科管理能力的實踐體會[J].2013（4）：412-414.

[6] 董大偉，平昭.體檢康復(fù)專科醫(yī)院放射科管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（6）：983，989.

篇6

認真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)公立醫(yī)院改革要求，以改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和推進分工協(xié)作機制建設(shè)為重點，強化服務(wù)質(zhì)量為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為關(guān)鍵，深化公立醫(yī)院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。

1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務(wù)要求，進一步深化公立醫(yī)院集團式管理改革，通過對人才、設(shè)備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配，形成科學(xué)的共享機制，最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個指導(dǎo)意見精神，進一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和疾病譜構(gòu)成，重點發(fā)展兒童、康復(fù)等薄弱學(xué)科。努力控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，促進非公立醫(yī)院健康發(fā)展。

2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡效能、權(quán)責(zé)明確的原則，積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責(zé)的專門機構(gòu)，加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責(zé)制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)。

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制為重點，協(xié)助推進公立醫(yī)院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費用、對口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標(biāo)體系和辦法。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立各級公立醫(yī)院運行指標(biāo)社會公示制度，完善醫(yī)院巡查制度，加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實際情況需要，及時調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點，依法查處違法違規(guī)行為。

5、推進分工協(xié)作機制建設(shè)。認真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用，從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā)，從體制、機制、政策層面上，與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作等有機結(jié)合起來，主動推進分工協(xié)作機制的建立，促進可持續(xù)發(fā)展。

二、努力改善醫(yī)療護理服務(wù)

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫(yī)療護理服務(wù)的深刻關(guān)切，把醫(yī)院文化建設(shè)擺上重要議事日程，全面促進人文醫(yī)院建設(shè)，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉為目標(biāo)，既兼顧當(dāng)前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設(shè)為核心，努力改善醫(yī)療護理服務(wù)，不斷改善患者的就醫(yī)感受。

1、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫(yī)療服務(wù)24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務(wù)。開展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點。大力推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。2013年，二級醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診就診患者預(yù)約率力爭達到40%以上，出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。以落實規(guī)劃為抓手，繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、努力改善護理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，以落實臨床護理人力配備、完善責(zé)任護士制度、規(guī)范開展分級護理服務(wù)為三大重點，深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心，研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案，落實《市年輕護士素質(zhì)提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質(zhì)提高行動”。開展護理服務(wù)技能競賽活動。加強專科護士技能培養(yǎng)，大力發(fā)展專科護理。加強護理員隊伍建設(shè)。各二級醫(yī)院要規(guī)范建設(shè)靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護理收費標(biāo)準(zhǔn)等改善護理服務(wù)的各項保障政策和措施。二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達到5個；患者對護理服務(wù)的滿意度要爭取達到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫(yī)院要通過住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段，并完善相關(guān)政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫(yī)療救治工作。認真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項準(zhǔn)備工作，加強急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規(guī)范化建設(shè)，加強院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn)，完善救治設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學(xué)規(guī)范地組織實施醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩(wěn)定。

5、努力控制醫(yī)療費用。要把控制醫(yī)療費用作為落實公立醫(yī)院社會責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實衛(wèi)生局推進檢查檢驗結(jié)果互認的工作意見，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫(yī)院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫(yī)院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，堅持預(yù)防為主，落實各項制度措施，努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織，各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn)，有效開展醫(yī)患溝通。嚴格執(zhí)行告知制度，維護患方知情同意權(quán)。嚴格投訴管理，落實首訴負責(zé)制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度。大力推進醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)，各醫(yī)療機構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責(zé)任保險。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫(yī)鬧”行為，切實依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進一步學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯或存在責(zé)任的，必須在一個月內(nèi)組織討論，明確責(zé)任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報及處理情況納入綜合目標(biāo)考核和等級醫(yī)院評審要求。強化開展平安醫(yī)院考評工作。2013年全市一級以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達標(biāo)率100%。

三、不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力

1、加強臨床專科建設(shè)。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設(shè)理念，加大創(chuàng)建力度。各有關(guān)醫(yī)院對市級臨床重點專科運行質(zhì)態(tài)要定期上報和做好被考核評估準(zhǔn)備，做好臨床重點專科建設(shè)單位建設(shè)期滿后的復(fù)核迎檢工作。二級醫(yī)院要積極引進和開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目，努力申報省廳新技術(shù)引進獎。著力培養(yǎng)專科人才，提高專科建設(shè)水平。加強醫(yī)院兒童、康復(fù)、精神等薄弱專科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力。

2、加強醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。二級醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善電子病歷應(yīng)用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規(guī)范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預(yù)約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡(luò)體系。切實維護以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級醫(yī)療機構(gòu)、其它各醫(yī)療機構(gòu)為輔助的高效運轉(zhuǎn)的三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強對急救中心工作人員（醫(yī)護人員、調(diào)度員、擔(dān)架員）的法律法規(guī)知識及相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)。組織進行急救演練，提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備（每車至少配備一名醫(yī)生、一名護士、一名擔(dān)架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫(yī)院救護車要做到專車專用。二級醫(yī)院急診科要全面達標(biāo)。

四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全

鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果，強化院長為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任，完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系，堅持依法治醫(yī)，嚴格要素準(zhǔn)入，落實制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推進醫(yī)療管理精細化，努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、推行等級醫(yī)院復(fù)核評價與評審。部署新一輪一級醫(yī)院等級評審，加大醫(yī)院平時運行質(zhì)量的評分權(quán)重，依據(jù)等級醫(yī)院管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作。二級醫(yī)院要認真對照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和細則，全面規(guī)劃、積極實施，努力提升醫(yī)院整體水平。

2、強化醫(yī)療核心制度落實。強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范，加強對住院運行病歷的監(jiān)控，開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負責(zé)制、值班制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點，繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動。以落實醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點，完善考核評價機制，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。

3、強化臨床路徑管理。二級醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數(shù)量，并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認真落實省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑，認真執(zhí)行省廳有關(guān)惡性腫瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)置換等單病種診療規(guī)范，有條件的一級醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)單病種科學(xué)化診療水平。

4、強化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗。加強醫(yī)療機構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管，嚴格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。

5、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理辦法》，《省省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010）版》，，切實加強對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報、管理工作，嚴格手術(shù)分級管理，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度。

6、強化醫(yī)師和護理隊伍管理。加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，認真依法做好醫(yī)師護士資格考試、注冊管理，加大醫(yī)師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫(yī)師、進修實習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理，依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。加強醫(yī)療護理管理隊伍建設(shè)。

7、強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協(xié)調(diào)，及時通報監(jiān)測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度，發(fā)現(xiàn)一起及時查處一起。

8、強化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達標(biāo)。推進臨床藥師制度。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，二級醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負責(zé)；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，實施處方點評與超常預(yù)警，促進藥物合理使用；開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協(xié)調(diào)基本藥物評價監(jiān)測。繼續(xù)做好基本藥物實施監(jiān)測評價工作，加強太和中心衛(wèi)生院省級監(jiān)測評價點的建設(shè)，不定期進行檢查指導(dǎo)，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監(jiān)測評價點實行每月監(jiān)測報告制度。加強培訓(xùn)教育，落實制度規(guī)范，規(guī)范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)。深入開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作，加強對《指南》和《處方集》培訓(xùn)工作的考核。促進基本藥物在二級醫(yī)院的推廣應(yīng)用。強化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。落實《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，推動藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作發(fā)展，落實藥品安全監(jiān)管責(zé)任，保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。要求醫(yī)療機構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門報告，并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告藥品不良反應(yīng)，用藥錯誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規(guī)范品和處方權(quán)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入管理。重點檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用和安全。

9、強化醫(yī)院感染管理。加強院感管理隊伍建設(shè)，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩(wěn)定院感隊伍，加強崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應(yīng)方式。加強院感監(jiān)測工作，深入推進目標(biāo)性監(jiān)測，有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實院感防控措施等情況，加大院感工作監(jiān)督檢查力度。

10、加強血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業(yè)人員相關(guān)法規(guī)制度的培訓(xùn)，進一步提高執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)的意識，增強工作責(zé)任心。著力加強對血液質(zhì)量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復(fù)檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴格操作，確保血液質(zhì)量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應(yīng)急處理機制，提高應(yīng)對各種突發(fā)事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強對工作人員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹形象，從工作細節(jié)入手，努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無償獻血綜合服務(wù)模式。加強二級醫(yī)院輸血科的建設(shè)，完善健全醫(yī)療機構(gòu)合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫(yī)護人員要帶頭獻血，各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護人員無償獻血工作。

五、全力推進中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展

1、全面實施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。認真學(xué)習(xí)貫徹新的《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，針對存在不足和問題，嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)要求切實抓好整改和落實，鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位建設(shè)成果。

2、強化中醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善中醫(yī)院的基本設(shè)備。完善中醫(yī)院綜合服務(wù)功能，加強中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設(shè)和發(fā)展，實施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)項目，建立健全中醫(yī)“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。

3、加強機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，穩(wěn)固中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標(biāo)任務(wù)，落實馬橋衛(wèi)生院建設(shè)省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)達標(biāo)各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)）中醫(yī)藥特色專病專科的建設(shè)任務(wù)；落實綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設(shè)置的國家中醫(yī)藥局先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，所有衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要創(chuàng)造條件，集中設(shè)置中醫(yī)科室，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)要求，馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成中醫(yī)館服務(wù)區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個村衛(wèi)生室建設(shè)市基層中醫(yī)藥示范點，并通過上級部門驗收。

4、強化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)院要進一步強化中醫(yī)藥特色，按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審要求，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點專科水平，創(chuàng)建更具特色的專病專科；發(fā)展中醫(yī)至未病預(yù)防保健服務(wù)，建立健全中醫(yī)預(yù)防保健科，綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）也要建立中醫(yī)預(yù)防保健科，提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。抓好中醫(yī)藥預(yù)防保健宣傳。鞏固加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

5、要認真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。加強市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作，與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機制和中醫(yī)業(yè)務(wù)合作，并簽訂協(xié)作協(xié)議，不斷提高全市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。督促落實各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓(xùn)、后備隊伍培養(yǎng)計劃，全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作，抓好中醫(yī)政策傾斜和專項經(jīng)費落實工作，繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，加大中醫(yī)藥健康教育力度，加強中醫(yī)藥工作宣傳，使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務(wù)。

六、加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和管理

以深化醫(yī)改為主線，以提高服務(wù)能力為核心，以加快體系建設(shè)為重點，以體制機制創(chuàng)新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機，進一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進服務(wù)方式，認真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、加強機構(gòu)建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，進一步強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)》，制定不達標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造計劃，落實改造提升措施。統(tǒng)一機構(gòu)形象設(shè)計、機構(gòu)標(biāo)識，統(tǒng)一服務(wù)人員著裝、標(biāo)識、證件，為開展上門服務(wù)提供必要的身份標(biāo)識。要加強社區(qū)信息化建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有效整合，與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強計免信息化門診建設(shè)，加強中醫(yī)藥進社區(qū)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動。按照省標(biāo)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)，醫(yī)療集團所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個）、人民醫(yī)院建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位，一個控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量，多引進大學(xué)畢業(yè)生。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受五年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。基層在崗醫(yī)生要實行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。

3、加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。明確全科醫(yī)生（臨床醫(yī)生）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取主動服務(wù)方式，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點，在服務(wù)時間、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上有所突破，應(yīng)用適宜技術(shù)，使用基本藥物，開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù)，建立中心與二級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫(yī)院低50%以上。

4、建立家庭醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。認真貫徹省、關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神，2013年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動家庭醫(yī)生制度，本著自愿原則，優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。要實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下，組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護士的全科服務(wù)團隊，按照每名全科醫(yī)生簽約服務(wù)500戶、每個全科服務(wù)團隊簽約服務(wù)1500左右居民的標(biāo)準(zhǔn)，建立包干責(zé)任制。規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導(dǎo)、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導(dǎo)健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導(dǎo)、上門訪視家庭病床等服務(wù)。要在轄區(qū)居委會和服務(wù)機構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動接受社會監(jiān)督。

篇7

述職報告是指各級各類機關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看護士的工作個人述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

護士的工作述職報告1轉(zhuǎn)眼之間，來到省人民醫(yī)院已有一年了。回顧這一年，在主任及護士長的輔導(dǎo)下，在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內(nèi)科這個集體，在學(xué)習(xí)工作中為我供應(yīng)了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的決心信念把護理這項工作做好!

作為一名新世紀的護理職員：在工作中，我嚴格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極加入醫(yī)院及科室的各項活動，團結(jié)協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務(wù)，做到慎言守密，保持良好的人際關(guān)系;在學(xué)習(xí)上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作妙技，所以我要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過硬的本領(lǐng)，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。

不管是基礎(chǔ)護理，還是各項專科操作妙技，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規(guī)操作培訓(xùn)，不僅進步了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的必定。

我知道，自己要做的工作還有許多，要學(xué)習(xí)的東西也有許多。我從來沒有認為自己的目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自己的素質(zhì)工作。

以上就是我簡短的個人述職報告，假如有什么寶貴意見，希望大家能夠提出。

護士的工作述職報告2各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：你們好!

我被任命為病房護士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人;第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配，常可出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。第六，了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了____年護理專升本考試，并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院的活動。

護士的工作述職報告3各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好!首先感謝大家能從百忙之中聽我的述職報告，預(yù)祝各位新春快樂。

過去的一年，是我進入醫(yī)院后的第三年，對我來說，是從成長逐漸走向成熟的季節(jié)。經(jīng)過了一段時間的.學(xué)習(xí)，一段時間的歷練，讓我去思考怎樣才能更好的做好這份工作?怎樣才能更好的提高我的工作技能?在此，我要感謝一直在我身邊陪伴我的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們，因為在她們平時無聲工作的過程中解開了一直困擾我的煩惱，她們告訴我護理就是一個融合了關(guān)心，愛護，尊重，學(xué)習(xí)為一體的綜合性的人文科學(xué)，要時刻謹記自己作為一名護士的責(zé)任，這也讓我意識到，肩上多一份責(zé)任，腳下便會多一份動力。

過去的一年里由于科室病人數(shù)量的增加，我們與病人有了更頻繁的接觸機會。在接觸過程中，我發(fā)現(xiàn)一句話，一個動作，都會把我們醫(yī)療行業(yè)的形象印在病人的心中，作為十四病區(qū)的護士，我應(yīng)該更加嚴格要求自己，從思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，持著只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的態(tài)度，在制度上約束自己，將人性化的服務(wù)擴展到工作生活的方方面面，當(dāng)然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，相信生活就是一面鏡子，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你。

心中有夢想，行動才會有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標(biāo)，扎扎實實學(xué)習(xí)，實實在在工作，認認真真為患者服務(wù)，踏踏實實的走好未來的每一步。

護士的工作述職報告4這一年來，在導(dǎo)診部在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動導(dǎo)診工作上了一個新臺階。現(xiàn)將導(dǎo)診工作總結(jié)如下：

導(dǎo)診的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協(xié)調(diào)、協(xié)助搶救危重患者、提供開水、發(fā)放一次性水杯、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發(fā)放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介;導(dǎo)診臺還備有針線、剪刀等便民服務(wù)措施，這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫(yī)院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫(yī)院的評價，進而破壞醫(yī)院的的整體服務(wù)形象。

工作時間長了，有人就會對導(dǎo)診工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術(shù)含量也不創(chuàng)造經(jīng)濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，導(dǎo)診人員的激情很容易被消磨在日復(fù)一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì)，服務(wù)失去了激情就像人類失去了靈魂。

一、樹立新觀念，提高了導(dǎo)診人員的職業(yè)責(zé)任感

1、要為患者服好務(wù)就意味著要對醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸，導(dǎo)診人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員;

患者來咨詢，我們是咨詢員;患者行動不便，我們是陪診員;患者對其他科室服務(wù)不滿，我們是協(xié)調(diào)員，我們的最終目標(biāo)就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務(wù)開啟患者心門，贏得患者信任。

2、要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問不住的醫(yī)院的“活字典”。

作為醫(yī)院服務(wù)的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對導(dǎo)診人員知識智慧，溝通交流能力最大的考驗，不僅要熟知醫(yī)院的環(huán)境特色技術(shù)及設(shè)備力量，還要熟知科室的專業(yè)、診療范圍、特色及專家特點。甚至還要了解其他醫(yī)院的醫(yī)療特色，當(dāng)我們在非常短時間內(nèi)，通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫(yī)院的橋梁。

二、通過各種培訓(xùn)，提高了導(dǎo)診人員的整體素質(zhì)

提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，其實在于服務(wù)人員素質(zhì)的提高，但絕非一朝一夕之功，特別是我們現(xiàn)在面臨的是新招聘的導(dǎo)診員，對醫(yī)院一無所知，讓她對環(huán)境從陌生到熟悉，掌握一定的理論知識和專業(yè)技能，通過制定相關(guān)職責(zé)、制度、行為規(guī)范和專業(yè)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)等，提高導(dǎo)診人員的素質(zhì)，使導(dǎo)診人員具備高度的敬業(yè)精神。導(dǎo)診工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。

三、執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，提高了導(dǎo)診人員的工作質(zhì)量和工作效率

因為導(dǎo)診工作缺乏明確的目標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量難以用數(shù)據(jù)來考核，不易量化，到目前為止，沒有一個培訓(xùn)導(dǎo)診人員的專門機構(gòu)或課程，而導(dǎo)診培訓(xùn)又與醫(yī)療護理知識培訓(xùn)有一定的區(qū)別，為了提高導(dǎo)診人員的工作質(zhì)量和工作效率，院領(lǐng)導(dǎo)請來了立信公司的老師指導(dǎo)工作，對導(dǎo)診護士職責(zé)、制度、工作流程、培訓(xùn)計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面制定了計劃。為了提高導(dǎo)診人員的工作激情，打破干多干少、干好干壞一個樣狀態(tài)、在完善崗位職責(zé)、服務(wù)流程等基礎(chǔ)上制定了崗位激勵方案、與薪資掛鉤。

四、對門診區(qū)域進行科學(xué)的管理，創(chuàng)造了有序的就醫(yī)環(huán)境

門診病人就醫(yī)心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致秩序混亂。導(dǎo)診護士要富有同情心，把病人當(dāng)成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態(tài)和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導(dǎo)工作，按序就醫(yī)，維護門診秩序。另外，導(dǎo)診護士兼職著保持門診環(huán)境清潔的職責(zé)，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，共同創(chuàng)造出一個安靜、有序、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

總之“導(dǎo)診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優(yōu)秀的導(dǎo)診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導(dǎo)診人員進行培訓(xùn)，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續(xù)改進，力求把導(dǎo)診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起到積極的推動作用。

護士的工作述職報告5我來到____工作已有__年了，在科室的密切配合和支持下，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作，認真地完成了工作任務(wù)，積極主動認真地學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應(yīng)該是會用她們的愛心，耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。

篇8

本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。下面就讓小編帶你去看看骨科護士年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

骨科護士述職報告1各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

你們好!

在過去一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動用心的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中，感謝大家對我的信任。感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我工作的支持與肯定。現(xiàn)將我在20____年的工作向大家做一個匯報：

一、思想道德方面

尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，用心參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。

二、專業(yè)知識、工作潛力方面

從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。透過將近幾年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個護士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心圓滿的完成了以下本職工作：

1、做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。

2、認真接待每一位病人，能夠做到換位思考。

3、在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責(zé)，態(tài)度端正。

認真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫護理記錄單，危重護理記錄單等。

護理工作是一項比較繁瑣，但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標(biāo)準(zhǔn)，每次走進病房，我都利用有限的時間鼓勵產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解產(chǎn)程經(jīng)過，建立信心。堅持每日督查護理、助產(chǎn)工作落實狀況，為提高每位護士的理論和操作水平，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次業(yè)務(wù)查房，為了了解病人對護理工作是否滿意，每月組織一次公休座談。

三、在學(xué)習(xí)和生活方面

我將努力的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，做到理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，我還要注意拓展自己的知識面，提高自身的思想文化素質(zhì)。在生活上持以嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)。在工作中，嚴于律己，誠實守信、樂于助人、團結(jié)互助，使科室同志高高興興的來上班，開開心心的回家去。

20____年是不平凡的一年，在這一年中我們經(jīng)歷了很多，有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中，在我和主任共同努力及全科人員用心配合下，基本完成醫(yī)院下達的任務(wù)。我們共理解入院病人3059人。其中平產(chǎn)1708例、手術(shù)1188例、婦科手術(shù)19例，全年科室總收入約三百余萬元。當(dāng)然今年的收入與去年相比是有所下滑的，在平時工作中也有很多不足，我們也在努力的查找不足，力爭在短時間內(nèi)有所改善。

今后的目標(biāo)：如果我有幸在20____年繼續(xù)得到大家的信任，那么在今后的工作中，我將加倍努力工作，努力在科室護理隊伍中：以身作則，起表率作用。

最后，我再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我工作和生活中的關(guān)心，感謝每一位和我共事的同事，感謝大家對我的信任和善待。

骨科護士述職報告2本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，我科室圓滿完成了工作任務(wù)，現(xiàn)述職如下：

一、優(yōu)質(zhì)護理

在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責(zé)任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責(zé)任

通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責(zé)落實本組護理工作;責(zé)任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責(zé)任護士負責(zé)8名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;

醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;

午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;

下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;

晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。

通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵

定期收集病人心聲，并在護士站公示分級護理標(biāo)準(zhǔn);強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

4、推行彈性排班，完善績效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，全科護理人員提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合，促進患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上。

二、護理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護士長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組。

發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

在過去的幾年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。

骨科護士述職報告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們你們好!

在過去的一年里，本人能夠踏實工作，積極進取，認真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護理人員，積極參加單位建設(shè)，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領(lǐng)，才能服眾;第二是因為我感到自己在如何帶領(lǐng)所有護理人員建強建好科室的方法點子還不夠多。有句話說的好路是人走出來的，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，一心投入到工作當(dāng)中去，以高度的敬業(yè)精神回報組織對我的信任。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

一、主要工作

(一)根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;

(二)對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;

(三)針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人;

(四)不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績?nèi)〉玫那疤帷Ｒ虼耍龊冒踩o理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。

(五)了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;

(六)護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但是我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，，都是護士長必須做到的。

(七)我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時對黨的先進理論也是認真學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)悟，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

二、好的特點

(一)責(zé)任心強，一心撲在工作上。自擔(dān)任護士長一職以來，我就沒完整休過一個周末，沒多請一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒有發(fā)生過。大部分時間都是在科里，時刻保持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時掌握科室發(fā)展的第一手資料。

(二)思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護士長這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個護士長都應(yīng)該認真思考的問題。今年以來，本人在科室發(fā)展中，積極協(xié)調(diào)、勤于動腦，將好的想法匯報上級，將上級的思想落實到實際當(dāng)中去，起到了較好的紐帶作用。

(三)工作標(biāo)準(zhǔn)高，樹牢爭第一的思想。我們的目標(biāo)只有一個，那就是最好。即使現(xiàn)在不是最好，我們也要前進在向第一進發(fā)的路上。所以在平時的工作中，我堅持要干就要干的最好的工作理念，嚴格把握工作標(biāo)準(zhǔn)，為科室的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

(四)嚴格管理，關(guān)心部署。我堅持嚴在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時，在生活方面，對部署的關(guān)懷細致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。

三、存在問題

(一)個別護士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求低。

(二)整體護理的水平還不高，護理書寫方面有差距。

(三)病房管理方面尚不能盡如人意，個別病房有時存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生部到位等現(xiàn)象。

(四)在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來，是我下步主要應(yīng)該思考的問題。

四、下步打算

(一)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)素質(zhì)，明年爭取在專業(yè)素質(zhì)方面有個質(zhì)的飛躍，以自身的素質(zhì)帶動部署，提高全科室的護理水平。

(二)在管理的知識和技能上要有更多的進步。這一點還是要通過不斷的學(xué)習(xí)才能達到。我要抱著為單位負責(zé)，為自己負責(zé)的態(tài)度，積極向書本學(xué)，向同事學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)先進的方法和理論。

(三)積極參加科研活動，加深對護理事業(yè)的研究。爭取在方面再有建樹。

(四)積極支持和參與護理部的各項工作。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，路遙知馬力，我堅信只要通過不斷的努力，把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把工作開展的更好。

骨科護士述職報告420____年11月29日下午，醫(yī)院在五樓會議室召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)及推進會，副院長王成緒、蘭自強，各科室主任、護士長及相關(guān)職能科室負責(zé)人共50人參加了會議，會議由總護士長銀瑞月主持。

首先，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房——外1科護士周君談了自己在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的心得體會;護士長蔡嬡梅對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的情況進行了總結(jié);副主任王用強就如何加強醫(yī)護溝通、加強協(xié)調(diào)配合，共同做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的做法向與會人員作了介紹。

隨后，護理部總護士長銀瑞月就我院8月9日，啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來所做工作及下步工作打算作了安排部署。

最后，副院長王成緒作了重要講話，指出，今后醫(yī)院之間的競爭就是服務(wù)質(zhì)量的競爭，衛(wèi)生部“三好一滿”活動也把“服務(wù)好”放在首位，他強調(diào)，全院干部職工都要參與到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中來，充分了解開展此項活動的目的意義，這項工作做好了，對于增加醫(yī)院病源，提升醫(yī)院社會形象均會產(chǎn)生積極影響。

為了積極落實在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護理人員率先行動起來，以飽滿的服務(wù)熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動中。

3月底，護士長向全科護士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案，4月1日，“護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動正式啟動，全體護理人員迅速行動起來，認真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，抓落實，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個人，充分調(diào)動全科護士的積極性，形成了人人爭先、個個創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。

活動開展以來，大力倡導(dǎo)細節(jié)服務(wù)，科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎(chǔ)護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護理觀念的更新和改進，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動中，加強溝通交流學(xué)習(xí)，赴青島學(xué)習(xí)了先進的管理經(jīng)驗和護理模式，深刻領(lǐng)會了在開展護理服務(wù)過程中貫徹基礎(chǔ)護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗。

1、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員的大力支持。

創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的全科護士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2、創(chuàng)建活動離不開護理部的精心指導(dǎo)。

護理部張玉蓮主任與外二總護士長趙桂娥護士長研究決定，制定了各科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的方法和措施。隨后，骨科召開全科護理人員會議，學(xué)習(xí)傳達了護理部決定，同時，結(jié)合骨科實際情況，改變了以往的排班方式，更加注重人性化。以護士為中心，聽取護士對排班的建議，目前我科排班探索采取實行小組包干制，將護士分層使用，為患者提供全程護理服務(wù)。

針對骨科61張床位，僅有17名護士及6名護理員的現(xiàn)狀，護理部新增派我科2名護士，分為三個責(zé)任組，每個責(zé)任組的組長為高年資護士，并配有低年資的輔助護士及護理員，責(zé)任護士需做要求較高的患者康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)等，低年資護士可以加強基礎(chǔ)護理等。夜班為雙班配有一名護理員，分為兩個責(zé)任組，大家分工合作，并且梳理工作流程，明確崗位職責(zé)，組長根據(jù)護囑部署工作，并于每日晨交-班。排班實行小組包干制，使全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。

3、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務(wù)措施。

近期骨科新購置了五張預(yù)防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監(jiān)護儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設(shè)備，并且護理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術(shù)后預(yù)防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。

4、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。

我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和-諧的護患關(guān)系。

住院患者對護理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護理工作很滿意，不但服務(wù)好，而且觀察仔細樂于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認真，非常好”。

5、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。

在晨交-班會上大家踴躍學(xué)習(xí)，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，骨科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。

6、創(chuàng)建活動離不開細致、全面的護理服務(wù)。

具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃，保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更-衣、叩背咳痰等等。

骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護理技術(shù)和要求，護理人員會認真評估患者，根據(jù)護囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護理人員翻身。

骨科術(shù)后患者大多需要進行康復(fù)功能鍛煉，骨科全部護理人員扎實學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐漸形成每種疾病的康復(fù)鍛煉體系，以高年資主管護師為主的護理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復(fù)功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護理用具，使患者早期達到功能康復(fù)，在基礎(chǔ)護理的實施中很好的與護理技術(shù)相結(jié)合大大提升了護士的專業(yè)技術(shù)價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復(fù)功能鍛煉計劃，將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復(fù)方面的問題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。

7、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的滿腔熱情。

迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)的活動，我科為了繼續(xù)提高全體護理人員的基礎(chǔ)護理理念和技術(shù)，在護士節(jié)來臨之際，特舉辦基礎(chǔ)護理技術(shù)比武活動，全科護士及護理員積極響應(yīng)，練習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)，爭創(chuàng)技術(shù)能手。并且評選出在文明用語和微笑服務(wù)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的微笑天使，大家都表示要向先進學(xué)習(xí)，人人爭創(chuàng)先進，為科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)做出自己最大的貢獻。

同時，骨科對患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了很好的示范作用，在我科進修的基層同志，也能很快融入到這個集體中來，在短短的兩個月進修期間，她們看到的、聽到的、感覺到的是一種積極向上的工作氛圍，這也深深感染了她們，并表示要以骨科這種工作作風(fēng)為榜樣，時刻激勵鞭策自己，為骨科爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)貢獻自己的力量。

在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動中，骨科取得了一點成績，這離不開院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護士、及各個相關(guān)處室的大力支持，在今后的工作中，骨科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動逐步深入，骨科將會做的更好，讓患者更加滿意。

骨科護士述職報告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

光陰似箭!一轉(zhuǎn)眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護士，工作已有15年了。今年9月，我被任命為骨科護士長。在過去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動用心的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。順利完成了20____年的工作任務(wù)。現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、思想道德、政治品質(zhì)方面：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，用心參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。

二、專業(yè)知識、工作潛力方面：

從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。透過將近半年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，用心圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。

在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。認真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴標(biāo)準(zhǔn)，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解狀況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經(jīng)常組織、參加理論及操作考試。

三、學(xué)習(xí)、生活方面：

十分喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經(jīng)歷的事情也越來越多，此刻發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的潛力也越來越強了。以前覺得委屈的事，此刻看來，都算不上了。憑著成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，基本上掌握了婦產(chǎn)科一些專業(yè)知識和技能，做到了理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，提高自身的思想文化素質(zhì)。同時，在生活上堅持嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，用心參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。

四、今后目標(biāo)：

當(dāng)副護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認真的完成各項工作任務(wù)，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通潛力還有欠缺。我也明白，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的事業(yè)。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。

1、扎實抓好理論學(xué)習(xí)，持續(xù)政治上的堅定性。

2、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù)，認真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。