老年人健康保健與護理范文

導語：如何才能寫好一篇老年人健康保健與護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進步與發展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現為起病隱匿，臨床表現復雜且不典型，多病共存，病情發展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發生并發癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。

【關鍵詞】 老年人； 保健； 護理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區和新疆巴州焉耆地區老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發生。結合臨床實踐，現就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。

1 睡眠異常的保健及護理

1.1 保健 養成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。

1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫囑給藥等；向老年人宣傳規律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護理 提供舒適的進餐環境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。

3 便秘的保健及護理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規律生活，養成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預防及護理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護理

查明原因，進行對癥治療和護理；建立規則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預防及護理

經常監測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規律和習慣，改善老人的居家環境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預防及護理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態，培養廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發現老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻

［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學出版社，1991.

篇2

關鍵詞：老年社會化；醫院服務；發展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數據顯示已進入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據全國老齡辦的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出，我國老齡化進入快速發展期，且地區發展不均衡，老齡化超前于現代化，預計到2050年，老齡人口將達到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關懷、心理干預等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內容需求中，生活方式指導、藥物指導最受歡迎，分別占總人次的37.6%和30.3%。調查顯示，老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、專科護理、康復指導、技術性護理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發病的有關知識，其次是心理衛生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法，并且與相關健康工作者多交流，進一步促進相關知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛生服務調查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費用高，如加上治療好轉后的康復時間，平均住院日遠高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性，醫院內出現的"醫托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在，客觀地表明老年人求醫問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規范的醫療保健市場變得更加混亂。

2.5醫療費用高，支付能力有限 與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據統計，一個60歲以上的老年人的醫藥費用將占用其一生醫藥費的80%以上，老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力，絕大多數老年人已經退出勞動領域，收入大幅減少，經濟狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現狀

3.1政府各部門協作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協調機構，另外，民政、勞動保障、衛生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養老、醫療保障方面已取得了初步成效，但現階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協作與溝通，例如：民政部門主抓養老機構的體系建設中，養老院很難為老人們提供快捷便利的醫療需求，也未建立與醫療機構相關的聯運機制；國家衛生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實現資源共享、異地就醫打下了基礎，但與勞動保障部門實施的"醫保卡"是何種關系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫療服務體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫療機構的評價體系，許多綜合醫院認識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現了各種體制的老年病醫院，但多是從供需角度、自身利益出發，很少體現公益性，更缺乏適合老人的就醫和轉診流程。

3.3醫院服務內涵建設不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫療服務宗旨的延伸，醫院雖采取了很多舉措來提高服務質量，延長門診時間、建設綠色通道、提倡優質護理服務等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫院在現行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫院服務模式建立的意義

醫院服務模式的發展變化，是適應老年社會化的需求，也是完善我國醫療服務體系建設的重點。老年人的健康保障問題已經是現今健康服務業需解決的重要內容之一[4]，老年專科醫院的建立是老年醫療服務體系的必要補充，是體系的核心，只有完善的老年醫療體系才會使老年人真正享有質優、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫療和公共衛生服務，才能滿足日益增長的老年健康服務需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質量。

5 轉變醫療服務模式，適應老年化社會發展

5.1倡導建立老年專科醫院 建立老年病專科醫院的評價體系，作為完善醫療機構評價體系的必要補充，是適應我國醫療保障現狀的必然，老年專科醫院應有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復能力作為評價重心，突出老年病服務特色。老年病專科醫院的功能定位、管理經營評價考核指標都應區別于綜合性醫院。更應側重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強調患者安全、醫療質量、服務效率的考核因素。

5.2以老年專科醫療為核心，逐步建立完善的老年醫療服務體系 應推進醫療機構與養老機構等加強合作，在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，明確功能定位，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。應統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

5.3建立老年醫療的服務模式 老年醫療服務模式應從單一的疾病治療轉向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5]，目前的綜合性醫院很難實現這一模式轉變，老年病專科醫院的建設應圍繞這一模式，強化醫護人員職責，強調社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關懷，對老年患者進行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質量。老年專科醫院及綜合醫院老年病房可依托現有醫療平臺，探索開設無陪護老年病房，積極開展"醫養結合"醫療護理，將老年無陪護病房發展成集醫療、護理、養老和康復為一體的病房模式。無陪護病區采取健康教育、醫療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士，將護士還給患者，讓患者及其家屬真正得實惠、享便利，所提供的人性化、專業化的優質服務讓人印象深刻。老年病房可結合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關懷等類型，并根據收治對象的不同需求確定不同服務內容；根據患者和家屬的要求，設置"無陪護全程托護病房"，接受醫護人員全天候的精心治療和護理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業標準，規范醫療行為 行業標準的缺失，使老年醫療服務整體質量不高，規范性差，醫護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環境建設、服務流程均應建立統一評價標準，嚴格落實老人們的安全目標，形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關懷病房。老年專科醫院應充分重視老年醫療照料的連續性，診療及護理需建立與之相適應的技術操作規范，并逐步向老年醫療服務體系的其他機構推廣，使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。

5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛生問題，加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態度，產生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法，耐心和患者進行交流，講解相關心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統計局.第六次全國人口普查主要數據[R].2011.

[2]張冉，高玉霞.國內社區老年人心理健康需求及干預現狀研究進展[J].老年醫學雜志，2011，31（14）：2797-2799.

[3]劉曉強，朱吉鴿.老年醫療保障體系研究與構建[J].國外醫學，2009，26（4）：177-181.

篇3

一、韓國長期護理保險的制度結構

（一）韓國長期護理保險的服務對象

LTCI實施的主要目的之一是實現韓國從殘缺型福利到普遍型福利的轉變，所以如何保障各個群體都能得到相應的護理服務安排是關鍵點。從圖1可知，韓國LTCI參保人群采用跟從醫療保險的原則，享受該制度的人群可分為兩類：一是超過65歲的老年人群；二是65歲以下患有老年性疾病的人群。但在符合第一個條件的群體中，患有較輕微癥狀的老人可享受到家庭和社區護理服務（HomeandCommunityCare：HACC），符合第二個條件的人群有很大一部分屬于一等級的殘障人士，他們通過殘障人活動保障服務（PersonalAssistantService：PAS）來獲得護理服務，上述兩類可享受到其他服務的群體不包括在LTCI的覆蓋對象之中。可見，雖然韓國的LTCI受益人群有限，但很注重其與其他制度的銜接。從圖1可了解LTCI在相關制度中所處的位置。

（二）韓國長期護理保險的實施程序

韓國LTCI由中央政府負責總策劃、指導和監督；地方政府負責護理機構的設立、審評和監督；具體運營由保健福利部指導和監督的社會公益組織“國民健康保險工團”負責。通常來說，韓國LTCI的申請過程如下：1.參保人向當地的事務所提出申請。2.國民健康保險工團的工作人員會到申請人家中通過填寫調查問卷的方式進行家庭訪問，并把調查結果輸入電腦，通過檢測將這一結果劃分為1-3個等級。上述用做審核等級的調查問卷通常有兩部分組成：基本測試（共52項），它注重日常生活能力測試，主要目的是考察申請人是否具有享有該服務的資格，具體包含五大部分，即身體技能、認知技能、行動變化、疾病處理和康復；二級自理能力（IADL：Instrumentalactivitiesofdailyliving）測試（共36項），其主要用于了解需為申請人提供哪些服務。1-3級劃分如下：分數高于95分的為第一等級，該級人群是最重癥老年人，一般為24小時臥床的癱瘓老年群體；分數從75到94分的為二等級，此級人群一般具有坐、臥的活動能力；分數為53到74分的為三等級，該級人群表現為通過拐杖等輔工具可在住處附近行走，屬于較輕癥狀的老年群體。在推行之初，三等級人群的劃分界定在55到74分，隨后將下限從55分下調到53分的原因是為了提高政策覆蓋面。3.長期護理等級判定委員會①進行第二次審定，即以調查所得分數為基準，同時根據申請人的實際情況，對受益人群數量和等級進行微調和再確認，并最終確定申請者是否獲得服務資格。4.給付方式及服務費用分擔。韓國LTCI的給付方式（具體內容見表1）分為三種：一是機構服務②；二是居家服務；三是特別資金給付。其中，前兩種方式比較常見。韓國長期護理保險費用的征收方式和繳納比例，由長期護理委員會商議決定。這一委員會的長官由保健福利部的長官擔任；委員的人數為17-21人，其由三類人組成：一是雇員、雇主、市民、老年團體、農漁民團體、個體團體的代表；二是護理或醫療界的代表；三是中央行政機關的公務員或是長期護理研究人員等。依據法律規定，長期護理保險費的征收采取跟從醫療保險的原則，其標準為韓國國民健康保險制度的保險額乘以長期護理保險費率。兩制度雖同時征收保險費，但是分賬管理。依據2001年規定，國民健康保險征收的費用為月收入的5.8%，而長期護理保險制度征收的保險費率為健康保險額的6.55%③。這一額度從2008年4.05%開始分別有四次增幅。總體來看，護理服務費用的分擔結構為：長期護理保險支付60%，政府財政支持20%，本人負擔20%。可見，長期護理保險所提供的資金支持在其受益人服務費用的支付中處于主體地位。具體而言，個人承擔機構服務和居家服務費用的標準不同，分別為總費用的20%和15%，這是因為韓國更加鼓勵和提倡居家服務的方式。此外，為維護和保障各類收入困難群體的利益，在韓國，接受社會救助者個人不需付費，次上位階層人群④僅需支付費用的一半（機構服務費用的10%、居家服務費用的7.5%），即可享受服務。

二、韓國長期護理保險制度的政策過程

一項社會政策的產生往往是多因素導致的。制度的建構理念和關聯機制的嬗變等政策環境（policyenvironment）是這些因素中的基礎和關鍵所在。深入考察韓國的LTCI政策過程，需將社會保障理念和養老服務政策變化等政策環境納入研究視域。

（一）韓國社會保障理念的嬗變

韓國社會保障制度的歷史較短，其發展并不具備西方福利國家社會自治的傳統，也非黨派競選制度的促進。可以說，與經濟的快速發展一致，韓國社會保障大廈一夜建成。總體來說，韓國社會保障政策的發展可分為以最低生活補助為中心的初級階段（1948-1988年），以社會保險為中心的發展階段（1988-1998年），社會安全網的基本形成與擴張時期（1998-2007年）三大階段［1］。在最后一個階段，韓國社會保障財政預算支出達到頂峰，四大社會保險（國民年金、健康保險、雇傭保險、工傷保險）與社會補助的覆蓋面的擴展最為迅速。2006年以前，韓國社會服務雖有所發展，但其受重視程度和成就遠遠低于社會保險與社會救助。其主要原因是，彼時剛剛致力于建立福利國家的韓國，各種基礎設施嚴重缺乏，社會福利提供方式非常單一。從2007年開始，隨著電子福利券（electronvoucher）的發行推廣，韓國的社會服務發展步伐加快。上述變化主要基于以下理念的嬗變：一是完善社會福利發展結構理念。如果過分強調社會救助的發展，政府在社會保障方面的財政支出盡管持續上漲，但是，社會的福利水平依舊難以提高，難以滿足國民對社會保障質量的期待。韓國政府意識到社會服務本身同樣具有公共品的屬性，具有讓大眾受益的性質，通過提供服務的方式，更易滿足需求者的個性化要求，其給付方式為服務而非現金，更能夠保證福利的有效供給⑤。二是積極社會保障理念。韓國擔心過度強調消費利會給經濟帶來一定負面影響，而社會服務領域的發展對韓國改善其就業有積極作用，同時，與社會保險和社會救助相比，社會服務具有更強的社會資源利用和整合功能，可調動非營利組織等民間力量參與社會福利建設的積極性。在2007年李明博政府上臺之后，韓國提出要發展“能動利”，其政策內涵為，在人口老齡化和家庭結構變化的背景下，為市民提供預防型的社會投資，將韓國社會保障政策從殘補型轉為普遍型，為國民提供安全有保障的生活。

（二）養老服務的發展

養老服務屬于老年福利的范疇。同社會保障發展脈絡相同，韓國的老年福利隨著時代的發展其側重點也有所變化。韓國的老年福利建制于20世紀70年代，以解決老年人的貧困問題為切入點，到了20世紀80年代，其關注點逐漸轉移為老年群體的健康、精神慰藉等問題。隨著1981年5月《老年人福利法》的正式出臺，韓國形成了以機構保護為中心的老年人服務模式［2］。該法是維護老年人權利的專門法，確定了政府構建老年人福利政策的基本方向，強調要本著加強老年性疾病的預防工作和早期發現為重點，通過適當的治療和護理促成老年人身心健康和老后生活安定。具體如下：韓國的機構福利主要指需要護理的老年人入住福利機構而享受到的社會服務。在韓國，從20世紀70年代開始建設的老年人福利機構以養老機構為主，但從20世紀80年代開始，老年療養機構（nursinghome）的規模逐漸擴大并開始獨立于養老機構。隨著老年人壽命的延長，獨居老年人不斷增加，老年人居家福利事業開始蓬勃發展起來。所謂居家福利主要指有特定需求的社會服務對象，選擇在自己的家中居住享受特定的登門服務或是使用社會福利機構提供的上門服務。韓國的居家服務主要可分為三種形式，具體內容如表2所示。雖然機構福利和居家福利都得到了快速發展，但是兩者在實踐過程中都逐漸暴露出一些問題。居家福利存在的問題主要有：第一，受益人群的選定基準相當模糊。依據《老人福利法》規定，居家福利的保護對象為低收入人群，即享受最低生活保障的人群。但是，居家福利更應針對身體、精神等需要照料的獨居老人群體來實施。第二，從服務內容來看，居家服務的重點放在了家務幫助方面，而非老年群體所需要的醫療服務。特別是面對失能老人的增多，居家服務專業性亟待提升。第三，服務供給體系不完備。具體狀況為，服務的供給主體被分割成居家老人福利中心、地區社會福利機關的居家服務中心等，整個體系亟待統一整合規劃。機構服務也面臨著一定的問題：第一，機構數量不足。2002年，享受機構服務的老年人為2萬5千名，僅占全體老年人數量的0.6%，僅滿足了機構服務需求總量的31.0%。第二，機構服務對象選定標準不合理。當時規定，老人護理機構的服務對象為患老年性疾病需要護理的人群，老人專門護理機構的服務對象為患有癡呆等重癥老年性疾病需要護理的老人。然而，因綜合考核具體指標缺乏，老年人健康程度難被準確判定，這導致上述服務對象劃分的模糊性。第三，因福利機構的資金來源為政府，缺乏民間資本的支持，其運營面臨融資瓶頸。同時，機構福利的發展并未與社區緊密結合，這致使服務機構和社區資源整合狀況差，不利于服務水平的提升［3］。面對上述問題，以有效整合居家、社區和機構福利資源為指向，LTCI制度應時而生。

（三）長期護理保險制度的出臺

1.初具雛形。1999年10月，《老年人保健福利中短期發展計劃促進報告》正式提出長期護理的相關政策議題。保健福利部在長官車洪峰的積極推動下，依據這份報告組建了“長期護理保護政策企劃團”。從2000年初開始，該“企劃團”著手研討長期護理的現實需求以及未來發展趨勢。除了官員身份，在韓國學界，車洪峰還是長期護理保險問題研究的領軍人物，對韓國實施LTCI的必要性和各國相關機制的發展模式有深刻認識，這對韓國LTCI的積極推進發揮了關鍵作用。“企劃團”由15名專家學者組成，在一年內舉辦了5次企劃團會議、15次委員會會議和14次的實務進展會議及1次聽證會，并于2000年12月出臺了《老人長期護理保護綜合對策》。該《綜合對策》主要探討了長期護理服務的概念、需求量發展趨勢、供給模型、人力和機構等基礎設施建設和財政支出規劃方面的內容；確立了老年人長期護理政策的基本方向，即以居家服務和機構服務為基礎，同時為應對機構不足的現狀，充分利用社會資源，優先發展基礎設施［4］。以上述《綜合對策》為依據，在2001年8月15日的大總統祝詞中，金大中第一次正式向全民公布了《老年人長期護理保險制度的引入計劃》。之后，由政府主導的少數精英團體開始將制度的實施方式具體化。2001年9月，國務總理室設置了“老人保健福利對策委員會”。同年，保健福利部長官牽頭研討的老年人護理方案交由政府并形成了政策議題。該方案于2002年7月出現在化解人口老齡化社會風險項目《老人保健福利綜合對策》的子課題當中。《綜合對策》提出了實現健康和充滿活力老年生活的社會目標，并主張在2003年到2007年有步驟地發展老人保健福利的諸多領域，特別是強調了LTCI政策的共同籌資原則。可見，在韓國LTCI政策議題的形成過程中，權威性政治人物的推動作用重大，其所持有的社會保障理念是導致議題形成的主要原因。2.系統建議。“參與政府”⑥上臺之后，于2003年3月成立了保健福利部長官和學界代表共同參與的“公共老年人護理保障促進企劃團”，其下設四個專門委員會，分別對制度、審評和判準、給付、機構和人力等制度的細節進行研討，最終確定了通過社會保險籌資模式來構建老人護理保障體系。“企劃團”最后完成的《公共老年人護理保障體系開發研究》報告確立了長期護理保險制度的基本政策理念、目標與框架。其具體內容為：（1）提倡老人生活自理和減少家庭負擔的理念；（2）制度安排的基本方向為普惠型的、以使用者為中心的服務體系；（3）實行政府和社會等多方參與、促進社會的互幫互助、家庭護理優先的政策原則；（4）建立以居家護理為中心、機構護理最小化的服務供給結構，采取保險金與稅收相結合的混合資金支持方式；（5）根據老人身體狀況，有計劃地、分步驟推進LTCI，到2013年實現政策全面覆蓋。可以看出，“促進企劃團”在充分調研和研討的基礎上，對韓國老年護理保險的制度設計提出了系統的政策建議，這為后面制度的具體實施奠定了堅實基礎。3.立法實施。為了將“促進企劃團”所提出的政策建議運用到實踐當中，2004年3月，以保健福利部社會福利政策室長為團長、健康保險相關人員和保健社會研究所研究員等為成員組成了“公共老年人護理保障制度事務企劃團”，參與了制度具體實行計劃和法律條文擬定以及試點模式的研討。這為LTCI政策在2005年5月開始試點和同年10月《老年人護理保障法》進入立法預備階段提供了很大的助力。可以看出，韓國LTCI歷時兩年零六個月便完成了從政策企劃到立法預備案頒布。最終，韓國于2007年4月，頒布了《老年人長期護理保險法》。該法的具體實施非常符合韓國當時以社會服務為重心的社會保障發展理念和老年人護理服務從殘補型向普惠型轉變的趨勢。

三、結論及其對我國的啟示

篇4

（一）專業培養目標

護理專業培養目標是以就業為導向，培養適應我國醫療護理事業發展需要；全面發展，具有良好的職業道德，具備較強的基本護理專業知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復、健康教育等工作的高素質技能型人才。

（二）課程性質

“老年護理學”是護理學的一個分支，也是老年醫學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程是護理專業主干課程之一，也是護理專業的一門專業核心課程。

（三）課程定位

“老年護理學”屬于護理學專業中臨床階段中的課程，是在學生掌握人體各系統基本疾病的基礎上，進一步培養學生綜合運用各學科知識快速發現與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業必修考查課程。

（四）教學內容

“老年護理學”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關老年人的生理、心理變化，現存、潛在的各種健康問題的反應及相應的護理措施等。本課程主要介紹國內外老年護理的進展，老年人的健康及生活質量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進，老年人常見病和多發病的護理及老年人的日常生活護理等幾個方面的專科知識及操作方法。

（五）教學重點

幫助學生與前期課程知識點的銜接，使學生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預防和處理技術，更重要的是能學以致用，提高自身綜合素質和能力。

（六）教學難點

如何將抽象、復雜的老年人各種護理技巧形象地展示在學生面前，如何通過理論講解和實踐教學幫助學生掌握課程相關理論及技能并與臨床有機結合。

（七）教學目標

1.知識目標：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標準，老年人健康評估的方法和內容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統的老化特征，日常生活護理要點，心理變化特征。（3）了解國內外老年護理的發展現狀。

2.能力目標：能對老年人常見健康問題進行評估和護理，能夠應用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理。

3.素質目標：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責任感，具有良好的職業道德修養。

二、學情分析

課程授課對象為護理系高職護理四年級學生，已具有醫學基礎理論知識，一定程度的醫學臨床知識和護理理論知識及技能。高職學生動手能力強，思路靈活，但理論知識不夠扎實，耐性、求知欲、自制力較普通大專學生差。

三、教學設計

（一）課程設計

1.設計理念：以學生為主體，以綜合職業能力培養為重點，教學過程體現開放性、科學性、職業性、實踐性。

2.設計思路：基于崗位工作過程――學用一致，“教、學、做”合一。

（二）內容的選取

1.根據工作崗位職業能力的要求，教學內容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現思想性、科學性、先進性、啟發性、實用性，強調基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法。

2.教學內容分為三大模塊：（1）總論。任務一：緒論；任務二：老年人的健康評估。（2）各系統、組織老化性改變及相關問題護理。任務一：老年人認知與感知的護理；任務二：老年人營養與排泄的護理；任務三：老年人清潔與舒適的護理；任務四：老年人休息與活動的護理。（3）其他常見問題的護理。任務一：老年期其他常見問題的護理；任務二：老年期常見心理問題和精神障礙的護理。

（三）教學方法

在教學方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學法、情景教學法、自學討論法以外，筆者還在教學實踐過程中進行了以下兩種教學方法改革：

1.以搶答競賽為基礎的教學法。提出問題，學生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進行搶答，最后優勝組給與加平時成績分。競賽激發學生的學習參與性，培養學生學習的興趣。

2.以方案設計競賽為基礎的教學法。提出設計目標和要求，學生分組討論，選代表闡述設計方案并解答學生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優勝組給予平時成績加分，從而激發學生的探究欲，培養學生自主學習和創新的興趣。

四、教學評價

（一）教學考核

期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學習態度15%、出勤率5%、單元自測10%。

（二）教學反饋

通過學生、督導組、教學組、自我反省等多種途徑進行反饋。

參考文獻：

[1]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007.

篇5

關鍵詞：老年健康服務業 人力資源 對策

1.研究背景

1.1健康服務業的發展背景

隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫”已不能滿足現代社會對健康的需求。而健康服務正是把被動的“已病才就醫”模式轉變為主動的“未病先預防”模式的活動，可以間接節約醫療費用，保障個體健康。在發達國家，健康產業增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產品僅占國民生產總值的4%-5%。[1]當前，我國健康服務業正處于起步階段，政府應以多種方式促進健康服務業發展。

1.2 我國老年人口現狀

早在1999年中國就已經步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數量最多的國家，也是老年人口數量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰。據民政部印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%），達到2.02億，老齡化水平為14.8%。

1.3 老年健康服務需求

《中國慢性病防治工作規劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫療服務需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護理需求量也在擴大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發展老年健康服務業，從而改善國民生活狀況，提高其生活質量。

1.4 相關概念界定

健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。

老年健康服務是指為老年人提供健康相關的服務活動。本文討論的老年健康服務以健康管理和促進為主，主要內容包括醫療保健、健康養老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機構主要為基層社區衛生機構和養老機構，暫不討論傳統的大型醫療衛生機構提供的醫療衛生服務。

老年健康服務業人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務的人力資源的培養和開發，利用有效的激勵機制進行保留激勵，進而提高老年健康服務水平。

2.老年健康服務產業人力資源管理現狀

2.1 老年健康人力資源數量不足

目前，大部分社區衛生服務中心醫護人員數量較少，而且醫護比例偏低。養老機構老年健康服務人員更是缺乏，有些養老機構甚至沒有醫療衛生室，有些養老機構即使設置醫療衛生室，人員配備數量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達1000人，而醫生僅有3名，藥劑師1名，護士1名。醫護人員數量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫療服務需求。

2.2 老年健康人力資源結構不合理

老年健康服務服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理。尤其在社區衛生服務機構，醫護人員的文化程度以中專學歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。醫生以西醫為主，滿足老年人健康需求的老年醫學、康復醫學、中醫保健、慢性病管理等專業人才匱乏。養老機構的健康服務人員構成大多以返聘退休人員為主，在職醫護人員也以初級和中級職稱為主。

2.3 老年健康人力資源服務質量偏低

社區衛生服務機構本身對老年健康服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視老年群體的健康保健服務。

2.4 缺乏有效的激勵機制

社區和養老院都存在對老年健康服務人員的教育培訓重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機制。工資福利水平偏低，有些社區衛生服務人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務人員的穩定性和積極性。

3.完善老年健康服務產業人力資源管理的對策與建議

3.1 提高政府對老年健康服務業人力資源管理的重視程度

加強政府引導，正確認識老年健康服務人力資源管理的特殊性。堅持積極引導，營造市場環境，搞好人力資源規劃，研究鼓勵扶持政策，推進老年健康服務人力資源管理加快發展。

老年健康服務是社會服務的重要組成部分，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務，從而改善其生活狀況，提高其生活質量，更能擴大就業機會，因此應該把老年健康服務業人力資源管理納入國家對應人口老齡化的發展戰略。

3.2 加大人才培養和職業培訓力度

人才培養是開展老年健康服務人力資源管理工作的關鍵。由國務院的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見國發〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機制應該支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模。

根據社區服務站工作職責，按照“重要人才重點培訓、優秀人才優秀培訓、緊缺人才加緊培訓，年輕人才全面培訓，專業人才專門培訓”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫院進修、學習和培訓，拓寬視野，加強理論修養，提高業務能力和水平。其次加強違紀人員的學歷教育，鼓勵衛生人員參加成人高考、自學等，通過提高學歷和職稱，著重培養一支高素質全科醫生隊伍。

3.3 健全薪酬福利體系

要建立基本的薪酬福利保障機制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩定性，提高其積極性。對老年健康服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，探索建立特殊崗位補助制度，落實老年健康服務人員尤其是社區老年健康服務人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務從業人員的工資福利待遇。

3.4 提倡醫養結合服務模式的發展

“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，在養老服務中融入健康理念，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。醫養結合服務機構作為養老機構的一種，在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。對于養老院建醫院這種方式需要增加具有醫療資格的醫師和專業護士，而對于醫院轉型為醫養結合服務機構這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應的護理員。因此，醫養結合服務機構更應重視老年健康服務業人力資源的管理。

參考文獻：

[1]王海麗.我國健康服務業發展現狀調查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

[2]張生.中國老年健康服務行業發展前景與投資機會分析報告[R].中國行業研究所，2013.

篇6

【關鍵詞】老年人；口腔健康；護理教育

【中圖分類號】R253.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01

1 資料與方法[1]

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調查結果

2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。

2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關書籍45例（15%）。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫生治療建議210例（70%），②不接受醫生治療建議15例（5%）。

3 老年人常見病的預防

3.1 老年人齲齒的預防 由于年齡的關系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發生率就會增高。齲齒的預防主要還是要保持口腔清潔。老年人應該堅持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養成每餐飯后漱口的習慣，避免食物殘渣殘留在牙齒上。

3.2 老年人牙周疾病的預防 老年人的牙周病發病率非常高，可以達到75%-90%，牙周病是一種持續的、慢性的、進行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫院診治的時候，病情都已經相當嚴重，牙齒發生松動或脫落，引起牙齒缺失。預防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現牙齦出血以及出現牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫院請專科醫生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應該定期進行口腔和牙周的檢查與護理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。

3.3 老年人牙齒過度磨損的預防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質缺損，導致牙本質暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預防牙齒過度磨損，老年人應該注意科學的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴重的牙齒進行修補，以保護牙髓及神經不受損害。

3.4 老年人口腔粘膜病的預防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷，是舌癌發生的主要因素。不注意口腔衛生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補磨損的牙齒，對殘牙進行及時處理；還應該注意合理的膳食和睡眠，適當鍛煉，提高機體的免疫力，積極預防口腔疾病。

4 常見并發病 隨著年齡的增加，老年人并發病的發生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發病為高血壓，冠心病及糖尿病。

4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經對血管反射性調節能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發生。在治療前應測量血壓并記錄，嚴格掌握手術禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結束后應緩慢坐起，防止性低血壓的發生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫基數的增加，其冠心病病例也呈相應增多，冠心病發病較急，危險性大，其中心絞痛發作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內心肌梗死病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先到內科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設備和藥物

4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發生有著密切關系。由于糖尿病患者對手術的耐受性差，易出現水、電解質的紊亂及酸中毒，術后易并發感染。門診手術治療患者應在術前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規給予抗生素。護理操作應嚴格無菌，防止不必要感染的出現。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預防低血糖的發生。

5 口腔衛生護理的健康教育[4]

5.1.養成良好的衛生習慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛生條件，并能起到預防口腔疼痛作用。經常參加戶外保健操等活動，增強體質。

5.3 定期體檢，早期發現牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫中藥。

5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 討論

老年人是口腔疾病的高發年齡，老年人應該多關注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發生口腔白斑甚至口腔癌。因此應早期預防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現疾病癥狀應及時就診，做到早發現，早診斷，早治療。總之，對老年人的口腔預防保健應予重視，養成良好的生活習慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻

[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J]口腔醫學， 2003， （01） .

[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優化管理對策的探討[J]西北建筑工程學院學報（社會科學版）， 2000， （01）

篇7

人口老齡化已成為當今社會的一個重要問題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質量的重要措施[1]。我科收治的療養員多為60歲以上的老年人且患有多種疾病，服藥種類多，加之老年人由于受文化水平、年齡以及用藥知識缺乏、自身功能衰退等因素的影響，存在著憑經驗用藥、濫用藥、不合理用藥、錯服漏服等問題，造成諸多不良后果，致使服藥的不安全風險增加。本文就如何加強對老年療養員臨床用藥的安全管理，認真做到安全、合理、有效地用藥進行探討。

1危險因素

1.1老年人的自身特點老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，尤其記憶力減退，極易造成誤服、錯服或重復服藥。因老年人臟器功能的減退，對藥物的耐受能力降低，容易導致各種不良反應和藥源性疾病。

1.2用藥知識的缺乏老年人的用藥知識有些來源于廣告，一些虛假廣告導致了老年人服藥的不安全因素增加；老年人對藥物不良反應、用藥注意事項、配伍禁忌等知識缺乏，對出現的藥物副作用還以為是藥量不夠，又重復服藥；老年人缺乏藥物保管及變質鑒別知識，服用變質、失效藥物使不良反應增加；老年人因患病年久，自認為“久病成醫”，憑經驗自行服藥；一藥多名問題導致老年人重復服藥，使毒副反應增加。

1.3患病多，用藥多老年人由于同時患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，每日服藥幾種甚至十幾種，因使用藥物種類過多，藥物間的相互作用導致毒副作用增加。

1.4環境因素老年療養員入院后，因環境的改變，外出活動增加，出現漏服、自行停服藥物等現象，從而導致病情復發。

1.5人為因素醫生詢問病情不仔細，導致重復給藥；護士在操作過程中未嚴格執行“三查八對”制度，出現給藥錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給藥等，個別護士責任心不強，對需服藥的療養

員未做到及時監督服藥等。

2對策

2.1健康教育安全服藥取決于對用藥知識的掌握，要通過加強健康教育，使老年療養員認識、掌握用藥知識的重要性，從而提高他們學習用藥知識的積極性和主動性，減少服藥風險。健康教育的內容包括藥物保管知識、變質鑒別、服用方法、服用時間、不良反應、注意事項等；形式上可根據老年療養員需求的共性集體授課，對患相同疾病的老年療養員可進行該種疾病用藥知識的專題輔導，對年齡大、文化水平低、反應遲鈍、記憶力差的老年療養員采取一對一個別指導的方式，對于老年人難以理解和過于復雜的用藥知識如不良反應、配伍禁忌等，則采取通俗易懂的語言，總結要點制成卡片幫助掌握；對象不僅有療養員，還應包括療養員的家屬，以便親屬在家庭中指導其正確服藥。

2.2提高工作人員安全意識提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎，定期開展安全講評會，圍繞如何有效保護療養員和工作人員的自身安全，分析服藥中有哪些不安全因素及其產生原因，調動全體人員的積極性，尋找有效的防范措施。通過正反兩方面的實例進行安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全。護理工作中堅持“三查八對”制度是保證安全的一種有效的防范程序，對“三查八對”制度的內涵進行詳細分析講解，使每位護理人員都能理解并正確操作，從而保證了療養員的服藥安全。本著對患者負責的態度，對于有疑問的醫囑，應加以了解，防止差錯事故的發生。非緊急情況，嚴禁執行口頭醫囑[2]。

2.3實施個性管理口服給藥時要嚴格查對，督促服藥，并針對不同的療養員、不同的藥物，進行個性管理，做到正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、正確的病人、正確的時間[3]。針對老年療養員反應遲鈍、記憶力差等生理情況，護理人員應將藥物按餐分放，定時發放，并用足夠的水（半杯水）協助督促其服用，囑其不可干吞；臥床者應先扶其坐起再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下[3]。外出活動時，由兩人提前檢查核對療養員需服用的藥物，并分別注明姓名、時間、藥名等，再由保健護士負責按時發放督促正確服用，保證了療養員外出服藥的安全。護士不僅是醫囑的忠實執行者，也是合理用藥的實施者和保護者。應定期檢查療養員自帶藥物的保管情況，并及時和醫生溝通，與醫生共同做好藥物管理事項。

3討論

加強用藥安全管理，是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和護患糾紛的發生，起著至關重要的作用。但護理管理者也應清醒的看到，護士對藥學知識掌握程度與病人藥物治療的安全性、有效性密切相關，而且目前新藥、特藥的迅速發展，護士原有的藥物知識難以滿足目前臨床需要，如何來學習和掌握臨床相關藥物知識不僅是護士日常工作之所需，也是提高整體護理水平之所需，更是保證病人安全之所需。

參考文獻

1盧彩霞，王詠梅.老年病人安全服用心血管藥物的護理指導.中華中西醫雜志，2004，5(2)：28-30

2白月玲，馬雙蓮.護理臨床用藥中的安全管理.中國護理管理，2006，6(4)：14-16

篇8

中心堅持以服務和促進社區居民健康為目的，腳踏實地強化內涵建設，凝心聚力謀求持續發展。2009年以來，先后獲得上海市文明單位、上海市愛國衛生先進單位、上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心等榮譽稱號；2012年，成功創建為全國示范社區衛生服務中心。中心主任吳秉德獲得2010年度全國優秀鄉鎮衛生院院長光榮稱號。

1 改善診療環境，優化服務流程

2005年，中心完成社區衛生服務中心標準化建設，投入資金1 600萬元，占地面積由6畝增至18.2畝，建筑面積由3 000 m2擴大至7 850 m2，綠化面積達3 636 m2。門診和住院科室舒適整潔，面貌煥然一新；全自動生化儀、B超診斷儀及X光機等主要醫療設備全部更新。2012年，中心積極爭創全國示范社區衛生服務中心，調整基本醫療、公共衛生和中醫藥服務的區域布局，增添了相應的診療服務設施，服務區域劃分清晰明了；實行“一人一診室”和“一床一簾”，保護患者隱私，建立“愛心哺乳室”和“無障礙通道”為特殊人群提供人性化服務；藥品價格和收費標準公開透明，基本藥物全部實行零差率銷售；依托區衛生信息化服務平臺，為家庭醫生制服務簽約居民提供一次性收費服務；在村衛生室建立新型農村合作醫療信息化結算系統，農村居民在村衛生室就醫，既享受基本藥物零差率和診查費減免惠民政策，又能及時得到農村合作醫療基金的補償。

2 轉換工作模式，拓展服務內涵

2011年，中心成立家庭醫生制服務領導小組，匯編制訂了以“實施方案”、“服務規范”和“績效考核”為主要內容的《莊行鎮社衛生服務中心家庭醫生制度管理手冊》，積極開展家庭醫生工作。中心共組建8個全科服務團隊，由8名注冊全科醫師領銜，46名醫護人員及鄉村醫生共同參與，在全區率先啟動了“全科醫師領銜、團隊成員合作、區域劃分包干、績效考核到人”的家庭醫生服務新模式。中心先與村（居）委會簽訂家庭醫生制服務協作協議，再以自愿為原則，由全科醫師與社區居民簽訂家庭醫生制服務協議；給簽約居民發放家庭醫生服務聯系卡，公開家庭醫生聯系電話，建立電子健康檔案，免費提供門診預約、雙向轉診、出院回訪、慢病管理、健康咨詢和老年人健康體檢等服務。開設家庭醫生工作室、工作站服務，每位家庭醫生配有一名家庭醫生助理（護士），每周半天定期到村衛生室（工作站）提供診療服務，每周半天在中心家庭醫生工作室為簽約居民提供預約健康保健服務，根據居民實際情況，因地制宜為慢性病患者提供“看圖說畫知健康”等個性化健康教育服務，形成了“鎮有社區中心、村有衛生室、戶有家庭醫生”的莊行鎮醫療服務網格化格局。2012年全鎮村（居）實現了家庭醫生制服務全覆蓋，簽約居民13 414人，簽約率達36.55%，提供預約服務3 288人次、雙向轉診111人次、高血壓與糖尿病患者隨訪17 208人次。簽約居民基本醫療服務利用率達58.40%。

為進一步拓展社區衛生服務內涵，弘揚人道主義精神，中心增設了臨終關懷科，開設舒緩療護服務病區330 m2，病區內設有“談心室、關懷室、沐浴室”等輔助設施；病房配備空調、電視機等設備。中心6名優秀醫護人員經專業培訓后走上安寧服務的崗位，采用住院和居家相結合的方法，有17名晚期腫瘤患者接受舒緩療護服務，4名患者在醫護人員的陪伴下，有尊嚴地走到人生終點。

3 整合衛生資源，提升服務能力

2007年起，中心與區中醫醫院建立了資源縱向整合聯合體，由區中醫醫院派出4名副主任、主任醫師每周定期到中心開展查房、帶教和健康咨詢服務，中心每年安排3～4名職工進修學習，依托區中醫醫院中醫藥技術優勢，提高社區中醫藥服務能力。中心建立了相對獨立的具有濃厚中醫文化特色的中醫診療區；積極拓展中醫藥服務項目，開展針灸、電針、推拿等12種中醫適宜技術；針灸治療腰突癥、老年膝骨關節炎等中醫服務項目深受居民歡迎。建立了“治未病”工作室，由主任醫師坐診，并在村衛生室建立了兩個中醫適宜技術推廣基地，由區中醫醫院專家定期開展鄉村醫生中醫適宜技術培訓，以及中草藥的種植、使用和推廣，讓社區群眾在家門口即可享受到簡、驗、便、廉的中醫藥服務；逐步將中醫藥診療技術擴展到慢性病管理和亞健康人群、生殖保健等健康管理服務中去。提供中醫體質辨識、推廣中醫拳操鍛煉，開展藥膳膏方等服務。2012年開展大型中醫藥咨詢活動4次，中醫藥知識講座23次，接受咨詢1 994人次，自行編制中醫藥宣傳手冊5種、中醫健康教育處方14種。2011年，中心獲上海市中醫藥特色示范建設單位。

4 關愛老年健康，弘揚傳統美德

隨著社會老齡化進程的加速，老年人身心健康引起了社會的高度關注。中心將社區老年人的健康保健工作作為每年工作的重點，并將便老、助老、惠老服務措施貫徹到“三好一滿意”、“爭先創優”等活動中。自2008年起，每年為60歲以上農村老年人免費提供健康體檢，累計8 000人次；每年春節為社區特困老人開展“送醫送藥送溫暖”活動，免費提供健康體檢和康復指導；每月定期深入村（居）委老年活動中心，為老年人免費測量血壓、血糖，開展健康咨詢、健康保健知識講座等活動；增設老年護理床位80張，為臥床老年患者提供住院康復服務。與鎮民政、老齡中心等部門建立了緊密的協作機制，共同開展老年人健康保健專項服務。2010年聯合開展“夕陽更燦爛―老年之家義診活動”，2011年聯合舉辦“老年人健康知識公益巡回講座”活動，2012年聯合開展“夕陽樂―獨居老人結對關愛”活動，2013年聯合實施了“賢樂夕陽，健康血壓―農村高齡老年高血壓患者服藥補助項目”，得到社區干部、群眾的一致好評。2012年，中心在上海市衛生系統病人滿意度測評中位列同級醫療機構第一。

5 致力文化建設，謀求持續發展

近年來，中心秉承“寧靜致遠、和諧有為”精神，始終把提升職工綜合素質、凝聚團隊精神作為可持續發展的核心動力源予以推進。工會每2年組織開展運動會和野外拓展訓練；每年組織黨員干部參加廉政教育基地學習，每月15日定為黨員“干部活動日”，開展黨課學習，開展義診、清潔家園等活動；每年“三八節”舉行女性“自強、自尊、自愛”主題活動；每年開展“關愛患者，從細節做起”先進科室和服務明星評選活動；每年組織一次“中心發展我來講幾句”活動，鼓勵每位醫務員工暢所欲言、獻計獻策；同時自編《莊衛簡報》、《中心文化知識匯編》和《享受健康》風采畫冊，大力宣傳中心文化。結土而為山、積水而為海，在全體醫務職工的共同努力下，莊行鎮社區衛生服務中心在全區衛生系統年度績效考核中，連續8年獲一等獎。

篇9

關鍵詞:老年人;心理健康;狀況;分析;解決途徑

中圖分類號:G44

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)03-0221-02

1 老年人心理健康狀況分析的基本內容

對老年人的心理狀況進行分析,我們就必須要了解老年人的心理狀況的基本內容,即老年人心理狀況評價指數。 老年人的心理狀況評價指數是對老年人的心理健康狀況做出分析和評價的指數。它主要有四個方面的內容。

1.1 生活滿意度指數

生活滿意度是指老年人對自己的生活狀況是否感到滿意的程度。這個指數綜合了老年人對自己的物質和精神方面的滿意度。

1.2 情緒狀態指數

情緒狀態是指老年人對待生活中的事情所反映出來的一種情緒或精神狀態。情緒狀態指數可以表現出老年人是有著樂觀積極的生活態度,還是悲觀消極的生活態度。

1.3 抑郁的心理障礙指數

抑郁的心理障礙是指老人流露出的消極的一種生活態度。如果這種心理障礙指數比較高,而得不到很好的引導的話,就會有厭世傾向。

1.4 情感慰藉度指數

情感慰藉度是指老人從子女或從親朋好友那所得到的關懷的程度。老人是需要關懷的。情感慰藉度指數高,老人們出現心理問題的情況會少一些。

2 老年人容易出現的心理健康問題

老人們的心理健康方面如果處理不好,會出現一些心理健康方面的問題,容易出現的心理問題主要有下面幾個問題。

2.1 失落感

老人們在晚年的時候會產生一種失落感。退休之前,老人們有自己的社會角色。而一旦退休后,這樣的社會角色發生變換。有的老人會有一種被社會所遺棄的感覺,因此難免有失落感。

2.2 孤獨感

老年人如果不積極參與一些活動或多與他人進行交流,也容易產生孤獨感。老年人會因為缺少關愛而感到孤單。人際交往的減少,時間的空閑,老人們會感覺到孤獨。一些老人也會因為失去伴侶或兒女不在身邊而孤獨。

2.3 恐懼感

由于對身體等因素的擔心,老人們也會產生恐懼感。老人們會擔心自己生病而使自己生活不能自理,會因此給兒女增加生活和經濟負擔。但是這種恐懼感如果的不到很好的抑制或消除,會讓身體得不到更好的康復,健康問題會變得更加嚴重。

2.4 抑郁癥

老人們會因為生活中的一些事情,而產生不快樂的思想因素。這些因素如得到進一步發展,會讓老年人產生抑郁癥。一部分老年人本來缺少關愛,再加上出現一些變故,會使心理上雪上加霜,會出現這樣的癥狀。

2.5 老年癡呆癥

老年癡呆癥雖然不都是由心理因素引起的,但是一些心理問題也會導致老年人患上老年癡呆癥。現在每年都有相當數量的老年人患上老年癡呆癥。處理好老年人的心理問題,就會減少老人們患上老年癡呆癥的幾率。

3 老年人產生心理健康問題的原因

3.1 由于從工作崗位退休而產生的心理問題

許多老年人從工作崗位退休之后,會有很長一段時間的不適應。退休之前,每天按時上下班,處理每天的工作,生活忙碌而又有規律。退休之后,交際面沒有那么廣了,也難得和老同事每天見面了,空閑時間不知如何去打發,生活節奏也隨之發生了改變,因此一些老年人出現了心理問題。還有一些退休老年人一時間難以適應自己的社會角色和社會交往的變化,常常會留戀過去的事情,陷于回憶當中,感覺自己的社會價值正在喪失,有失落感,甚至會出現焦慮感,自卑感,抑郁癥的癥狀。

3.2 由于缺少子女關愛而產生的心理問題

當今,很多子女因為工作或生活等原因,都沒有辦法和父母經常見面。父母養大了自己的子女,對子女充滿了關愛,既希望能夠見到自己的子女和關注他們的現狀,又希望能夠得到子女的關愛。因此,老人們希望能夠多和子女們在一起溝通與交流。但現在的很多年輕人都沒有辦法和父母能夠經常見面。一部分子女因為在外地工作,很難與父母經常見面。另外還有一部分子女雖然和父母在同一地區,但因為各種原因,還是很少去見父母。因此,這就出現了“空巢老人”這一現象。

3.3 由于健康問題而產生的心理問題

由于多年積勞成疾,大多數老年人會有慢性疾病。有一部分老年人甚至會患上癌癥。老年人會因為這些健康問題,而內心感到焦慮。有些老人因為身體的某些疾病,會導致行動不便,甚至生活不能自理,從而會產生一些心理問題。一些老年人因為擔心自己患病的情況,心理上會非常不安,甚至會拒絕治療,導致延誤病情或者使病情惡化,小病成大病,大病成頑疾。老年人會因為身體組織功能的衰退,身體會產生一些疾病,一些老人生病后,會擔心連累子女或擔心兒女會嫌棄自己,有的甚至會不相信醫護人員不配合護理和治療。

3.4 由于經濟和生活問題產生的心理問題

老人們在安度晚年時,經濟和生活方面的因素也是心理問題產生的一個重要因素。很多老人因為退休金少或因為沒有退休金,缺少經濟來源,難以維持正常的生活,而只能靠子女或親朋好友接濟。另外老年人會比較在意一些家庭的小事,包括兒女的一些事,比如兒女的婚姻問題等。老人也比較容易和兒女之間產生一些矛盾,比如財產問題等。還有人們常說的婆媳問題,婆媳之間的關系問題也是中國的女性老年人所碰到的很棘手的問題。所以老人們會因為生活中的經濟和生活問題產生一些心理問題。

3.5 由于失去親人而產生的心理問題

失去親人對老年人來說是非常大的打擊,本來人在老年的時候需要的就是親人的陪伴,無疑失去至親的人對老年人來說相當于是晴天霹靂。處在這種情況下的老年人通常很難走出這種陰霾,一時間很難接受,而且也需要很長時間去填補這種傷痛,這種傷痛也是很難愈合的。經歷這種生死離別的老年人都會出現不同程度的心理問題。如果處理不好的話,就會有很消極的想法產生,甚至會產生厭世的想法。

4 國外一些國家保障老年人心理健康的措施

4.1 日本的老年心理健康保健工作

日本主要是在老年人的社會和醫療保障問題方面下了很大的力度,從而使這些容易產生心理問題的因素得到很大程度上的減少。日本在1959年就建立了很健全的養老保險制度。公共團體擔負著老年福利的責任,修建老年人的福利設施,對老年人進行健康檢查。對有身心障礙的,家庭又很難承擔的老年人,國家建立了完備的老人福利系統。這些制度和措施可以讓老年人不用為生活擔心,減少了產生心理問題的客觀因素。日本在20世紀60年代就建立了老年人福利法,另外鼓勵老年人繼續參與社會,這些也是減少心理問題產生的途徑。然后又實行家庭訪問和健康檢查制度。20世紀70年代又實行了對65歲以上的長期臥床的老年人和70歲以上的老年人的免費治療的制度,這樣就大大減輕了老年人和家庭的醫療負擔,是一項非常體現老年人福利措施的制度。20世紀80年代日本又建立了老年人保健法。日本政府所作出的這些努力,都為保障老人們的心理健康掃清一些障礙。

日本針對老年人心理健康的提供的衛生服務體系有老人病院,老人保健設施,養護老人之家和長期護理保險。老人病院是對有治療需要的老人進行服務的,通常是那些急性病老年人和慢性病需要接受治療的老年人。老人報建設施針對的對象是不需要接受住院治療但是需要康復護理的經常臥床的老年人。養護老人之家針對的對象是65歲及以上的有較嚴重的身心障礙的,需要長期接受護理的老年人。長期護理保險是日本從2000年開始建立的,它是把老人保健和老人的福利設施結合在一起形成的。

4.2 英國的老年心理健康保健工作

英國早在十九世紀初就制定了《精神錯亂者條例》。后來在1959年更名為《精神衛生條例》。然后又在80年代對該法進行了修正。《精神衛生條例》對涉及公民心理和精神問題的各個方方面面都作出了具體的法律保障,當然,老年人也是這項法律的受益者。2001年,英國政府成立了英國國家老年人服務機構,專門為老年人服務,提供各項老年人所需要的服務,保障老年人權益。老年人心理問題自然也是服務內容之一。有心理健康問題的老年人可以得到該機構提供的心理健康服務,可以讓老年人得到有效的治療和康復。

英國還建立了比較完善的心理健康服務機構,如社區服務機構,急診住院病房,日間照顧服務和記憶診所等機構。

5 解決老年人產生心理健康問題的措施

5.1 國家應該進一步完善關于老年人心理的法律法規體系和多建立一些機構

我國已經出臺一系列的有關老年人的社會保障方面的法律法規,給予老年人一定的生活保障,從而減少了老年人產生心理健康問題的因素。但是還需要進一步去完善,以保護老年人的合法權益,這樣就可以最大限度的減少老年人因為生活問題而產生的一些心理問題。另外國家還需要出臺一些關于老年人心理健康問題方面的法規。國家關于這方面的法規目前來說還不健全。國家還應該多設立一些幫助老年人解決心理健康問題的一些機構。如現在的社區與醫院都會有為老年人提供心理健康服務的機構,但對于越來越突出的老年人心理問題,這些機構還是遠遠不夠的。

5.2 老年人多參加集體活動和體育鍛煉

老年人可以做一些感興趣的活動,如讀書看報,下棋,看戲,釣魚等活動,都有助于老人排解心理壓力,促進心理健康。老人們也不應該生活在封閉的空間里,多去和其他老年人一起去參加集體活動。比如老人們多參加一些文藝團體的活動等,這樣即可以讓老人們感到老有所用,有用武之地,也可以有和更多的老年人交流的機會。老人們還可以做一些體育鍛煉,如打太極拳等,有利于身心健康。老人們參加這些活動可以讓心理更加健康。

5.3 老人們應該得到更多的關愛

一方面,子女們應該多給自己的父母更多的關心。老人們喜歡和子女后輩們一家人呆在一起,就連普通的聊聊天,也能帶給老人們許多的心理安慰。所謂享受天倫之樂,不是老年人自己呆在空蕩蕩的房子里自娛自樂,而是和子孫們呆在一起的感覺。子女們要對老年人多一些理解與愛護,讓老人們更多的感受到家庭的溫暖與呵護。另一方面,社會也應該多給老人們一些關懷。比如組織一些老年人的活動,讓老年人積極參與,還可以組織一些提供老年人心理健康服務的活動。

5.4 鼓勵老年人再去尋找幸福

一些老年人失去了伴侶,感覺非常孤單,就算子女們再孝順,但大多數時候,這些失去了老伴的老年人還是一個人,內心非常寂寞的,需要身邊有人噓寒問暖。但能真正勇敢地去選擇幸福的老年人還是不多。有一部分老年人覺得如果再婚怕別人笑話。有很多老年人找到了自己的合適的再婚伴侶,但是遭到兒女的強烈反對,這里面的原因有幾個,首先是有很多子女擔心自己的面子問題,他們覺得老年人再婚不是一件光彩的事。再次當然就涉及到財產和金錢的問題。很多子女擔心另外一方是看中了自己父親或母親的財產,也擔心最后對方會侵占自己家里的財產。

參考文獻

篇10

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-231-01

隨著社會的發展，科學技術的進步和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療保健的需求日益增長，疾病譜的變化及人口老齡化，帶來了許多相應的社會保健需求，為使人類健康與社區協調發展，滿足人民群眾對醫療保健知識的需求，健康保健已面臨著新的挑戰，僅靠現有的醫療機構已不能滿足人們的治療就醫的需求。開展社區護理已成為中國衛生保健的發展趨勢，根據中國國情并結合國外社區護理的經驗，中國社區護理已初具雛形，很多城市初步建立了以社區人群健康為中心，社區為范圍，家庭為單位，融預防、醫療、保健、康復和健康教育為一體的綜合性社區衛生服務模式。因此，一個好的社區護士，應當不斷了解，掌握現代醫學模式的轉變和居民健康觀念的更新，以及相關人文知識和慢性病病人管理知識，提高社區綜合管理能力，在社區中起到教育者、管理者、指導者、組織者的作用。

1 社區護理是社會發展的需要 (1)隨著健康內涵認識的深化，醫學模式的轉變，人們對健康的含義有了新的認識，健康不再是以是否生病為標準，而是使人們的心理、生理、生活方式都健康。因此應轉變觀念，社區護士除了要有豐富的專業知識外，最重要的是要有愛心，才能使社區護理達到最佳效果。(2)我國及世界人口的老齡化，帶來了許多相應的社會保健需求，急需來自社區方便快捷的醫療護理服務。社區老年人護理管理，要針對老年病的特點，根據不同的護理服務方式，開展護理管理。護士要勤于觀察，及早發現病情變化，重視病人的心理支持、基礎護理及康復指導，護理中還應注意給藥安全，更應重視病人的安全管理。(3)隨著醫學科技的進步和疾病譜的變化，高齡人口的增長帶來了慢性疾病的增多，而提供給慢性病患者的服務是健康教育及長期的護理服務，很多需要康復和長期護理服務的慢性病患者將從醫院回到社區，護理服務亦會因需要由醫院延伸到社區和家庭。