醫院病危通知書范文

導語：如何才能寫好一篇醫院病危通知書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通知書在現今社會生活中使用的范圍比較廣，類型也是多種多樣，其中有一種叫做病危通知書，這種通知書一般只有醫院可以下發。以下是小編給大家整理的一些病危通知書模板，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。

病危通知書模板1患者姓名： 性別： 年齡： 科別： 病區 床號： 住院號： 入院時間： 住址： 聯系電話：

目前診斷：

您好，您的親人 目前在我院住院治療，鑒于：

1 心腦血管病發作突然，預見性差，危害重;

2 病情危重;

病程中可能出現以下一種或幾種危重情況：1.心絞痛、心律失常、心力衰

竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性腦病、呼吸衰竭;3.高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;4.糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;5.感染中毒性休克、過敏性休克;6.彌漫性血管內凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括

電除顫、心肺復蘇、吸痰，藥物治療等措施。但限于目前我院醫療技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

請患者家屬予以理解。 經治醫師簽名： 科主任簽名：

通知時間： 年 月 日 時 分

以上病情已知情，并向其它家屬轉達。

患者或患者家屬簽名： 與患者關系：

醫務處(蓋章)

知曉時間： 年 月 日 時 分

說明：1、病危(重)通知書是指因患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者

家屬告知病情，并向患方簽名的醫療文書。

2、告知病情時，有多名家屬在場，可多人在“患方簽名”處簽名，也可按照相

關法律規定的順序由排在前面的家屬簽名。

3、獲知病情的家屬有義務向其他家屬轉告患者的病情。

病危通知書模板2親屬：

患者 同志(先生、女士)現在我院 科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫院 科

醫師簽名： 日期： 年 月 日 時 分

親屬∕監護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分

親屬與患者病人的關系：

身份證號碼：

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

病危通知書模板3患者姓名： 性別： 年齡： 住院號：

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人 現在我院骨一科住院治療。

目前診斷為：。

雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;

3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4.彌漫性血管內凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7.其他。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。

根據我國法律規定，為搶救患者，醫師可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫師了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

醫師陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫師簽名： 簽名日期： 年 月 日 時 分

患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫護人員進行(同意劃√，不同意劃×)：

氣管切開 呼吸機輔助呼吸 電除顫 臨時起搏器 心臟按壓

其他有創救治措施 藥物性治療

對拒絕救治所發生的一切后果我們自行承擔責任。

患者授權委托人或法定監護人簽名：_____________ 與患者關系：_____________

簽名日期：_______年_______月_______日_______時_______分

注：病危病重通知書一式兩份，一份歸病歷中保存，另一份交患方保存。

病危通知書模板4患者姓名：性別： 年齡： 住院號：

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人 現在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結果示：-----------------雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現一種或多種危及患者生命的并發癥：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫生了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫護人員進行的搶救治療措施，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。患者授權親屬簽名 與患者關系 簽名日期 年 月 日 醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員簽名 簽名日期 年 月 日

病危通知書模板5尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人現在我院治療，目前診斷為：雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

盡管如此，醫護人員仍會全力救治，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療，如您還有其他問題和要求，請在接到“病危通知書”后主動找醫護人員了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

醫護人員簽名： 日期： 年 月 日 時 分

患者親屬(法定監護人、授權委托人)簽名：

與患者的關系：

身份證號碼：

聯系電話： 日期： 年 月 日 時 分

篇2

【摘要】目的：提示醫療機構應在那些環節使用協議書，探討協議書的管理制度。方法:對南京市部分二級醫院的協議書的使用情況進行調查，對協議書的必要性、確認的醫患雙方的權利和義務等進行分析。結果: 目前醫療流程中使用的協議文本種類繁多，格式不一，制作、保存等缺少規范化管理。結論：醫療流程中應使用靜脈輸液外帶協議書、住院患者外出協議書等20種協議書；協議書的設計上應由臨床人員、管理人員和法律工作者共同制訂，經倫理委員會審定后。醫療機構應當重視協議書的設計和保管，建立本機構的協議書體系。

【關鍵詞】 醫患關系；協議書；知情同意

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0483-01

引言

在醫療活動過程中，雙方權利、義務的不明確是導致醫患關系緊張的重要原因。醫患關系是一種民事法律關系。民事法律行為的實質就是能按當事人意思表示的內容設立權利、義務關系的意效行為［1］。醫患雙方采用協議書的形式對醫療活動中雙方的權利和義務進行設立、確認，符合民法關于意思自治的原則，應是一種行使權利、義務處分權的合法和有效的途經。

1 對象與方法

1.1 研究對象：針對南京市三家二級醫院醫療流程（門急診和住院流程）中使用的醫患協議文書（以下簡稱協議書）進行調查。

1.2 研究方法： 通過現場問卷調查對樣本醫院協議書的使用情況進行梳理、匯總，采用演繹分析和文獻法對各流程中使用醫患協議書的必要性、確認的醫患雙方的權利和義務內容及狀態和產生的法律效果進行分析，從而對醫患協議書的內容、形式、設計及管理制度進行探討。

1.3 調查內容：問卷調查的內容包括主要醫療流程（門急診、住院）的各個環節的協議書的文本名稱、形式、內容、設計流程、途經等。

2 結果與分析

2.1 醫療流程中使用的協議書分布情況

2.1.1 門、急診流程：有就診須知、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術同意書、藥物過敏試驗協議書、輸血同意書、靜脈輸液外帶協議書、外帶藥品輸液協議書、品使用治療知情同意書、狂犬病疫苗使用知情同意書、危重患者轉院知情同意書、放棄診療同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知書、醫患合約、授權委托書、一般性診療委托書、病情告知對象協議書、手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、輸血同意書、住院患者外出協議書、病危、病重通知書、催繳住院醫療費用通知書、拒絕診療協議書、出院通知書、自動出院協議書、死亡證明簽收記錄等。

2.2 協議書的形式

2.2.1 單方面告知文本和雙方協議文本：協議書從協議主體上可分為醫方單方面告知文本和雙方協議文本兩種形式。單方面告知文本一般是醫方提供的固定文本，交由患方閱讀或保存，多以告知醫方就診的相關規章制度、注意事項為主要內容。單方面告知文本以患方完成閱覽或收到文本為作用形式。雙方協議文本多用于醫方在實施有風險的診療措施前向患方告知病情及診療方案，在充分知情的前提下，由患方對診療方案進行選擇，授權醫方實施相應診療措施為主要內容。此時的協議書文本多稱知情同意書或同意書。也有部分雙方協議文本內容為醫患雙方對某一具體事項進行確認，此時協議書文本則用“協議書”命名，如住院患者外出協議書、拒絕診療協議書等。其特征為醫患雙方均在協議文本上簽名，以賦予協議書法律效力。目前以雙方協議文本為格式的醫患協議書占主導地位。

2.2.2 有選擇性文本和無選擇性文本：由于醫學的復雜性、專業性、不確定性，造成了醫患雙方的信息不對稱［2］。在具體的診療過程中，患者對診療方案的選擇往往依賴具備專業知識的醫方，絕大多數時間患方只能對醫院提供診療方案的進行是否同意的選擇，而沒有對不同診療方案的選擇。本次調查中發現僅有兩種協議文本具有可選擇性。骨折內固定知情同意書、白內障超聲乳化手術知情同意書對手術方式可進行選擇。目前無選擇文書形式的醫患協議文書占絕對的主導地位。

2.3 協議書的內容：從內容來看協議文書可分為一下三類：一是單純確認告知內容。主要確認醫方盡到告知義務，如告知書、通知書等。二是知情同意過程的固定。主要是在醫方履行告知義務的基礎上，患方對診療方案進行選擇，如手術同意書、危重患者轉院知情同意書等。三是對某些特定事項的約定，如醫患合約、住院患者外出協議書等。

2.4 協議書的設計和流程：協議書的設計和有三種途經：一個是衛生行政部門在病案書寫規范中規定的格式文本；二是行業自律性組織或法律服務機構提供的“范本”；三是醫院、醫務人員自行設計的文本。目前行政部門統一制訂的文本數量相對較少，行業自律組織或法律服務機構提供的范本開始出現大量，實際使用中應用的是醫院自行設計的文本。在這些自行設計的文本中，醫院管理部門設計的占多數（82.6%），醫護人員自行設計的占11.2%，法律顧問和律師設計的占6.2%。途經為科室直接使用的占8.4%，職能科室直接占到87.4%，經過倫理委員會審核后占4.2%。

2.5 協議書的保管

2.5.1 歸入病歷保存與不歸入病歷保存：入院告知書、醫患合約、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術同意書、輸血同意書、藥物過敏試驗協議書、精麻藥品使用知情同意書、危重患者轉院知情同意書、放棄診療同意書、授權委托書、一般性診療委托書、病情告知對象協議書、病危、病重通知書、出院通知書、自動出院協議書、死亡證明簽收記錄、拒絕診療協議書等歸入病歷保管。 就診須知、住院規則、靜脈輸液外帶協議書、外帶藥品輸液協議書、住院患者外出協議書、催繳住院醫療費用通知書等可不歸入病歷保管。

2.5.2 長期保存與定期保管：歸入病歷保管的協議書均為長期保存的協議書。部分不歸入病歷保存的協議書也應該長期保存。各家醫療機構均有科室自行保存協議書的情況，僅有一家醫療機構將部分門診協議書按年度匯總，交由病案室保存。

3 討論

3.1 必須使用的協議文本：門診流程應有就診須知、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術同意書、靜脈輸液外帶協議書、精麻藥品使用知情同意書、狂犬病疫苗使用知情同意書、危重患者轉院知情同意書、放棄診療同意書。住院流程應有入院告知書、授權委托書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、輸血同意書、手術同意書、住院患者外出協議書、病危、病重通知書、出院通知書、自動出院協議書、催繳住院醫療費用通知書、拒絕診療協議書。

3.2 推薦使用的協議文本：醫患合約、一般性診療委托書、病情告知對象協議書、死亡證明簽收記錄分別對一般性診療、住院期間病情告知、對死亡有異議時的尸檢權利告知相關事項進行告知和確認，可提高醫方告知的效率，有一定的使用價值。

3.3 協議書設計的注意事項：協議書設計的重點在于臨床診療流程中涉及醫方履行義務和患方知情統一權利的行使，主要用途為保障雙方的合法權利。在臨床流程中是否需要設計一個協議文本，主要取決于是否有重要的權利、義務關系需要設定或確認，一旦發生爭議，協議書是否能夠起到證據的作用。設計協議書要從臨床工作實際需要出發，從提高溝通和告知的效率入手，盡量減少醫務人員病歷記錄的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。協議書設計的流程應由醫務人員、醫院管理人員和司法從業人員共同制定，經醫院倫理委員會審核后［3］。

3.4 協議書的保管制度：各種醫患協議書已經廣泛用于門、急診和住院醫療流程中。除了病歷書寫規范規定的需要歸入住院病歷保存的協議書外，還有大量的文本，特別是門診、急診流程中的文本。這些文本如何保管，目前沒有相關的管理制度。臨床上許多協議書簽訂后因沒有妥善保管而無法追溯，導致需要該文本作為書證時無法提供。因此，醫療機構應在建立協議書體系的基礎上，制定統一的協議書保管制度，確保每一份協議書的可追溯性，以保證協議書的證據效能。

醫療機構應關注醫療流程中重點環節的法律風險，通過各種協議書對特定的權利、義務進行告知和確認，以確保盡到謹慎注意的義務，并對可預期的法律風險進行防范和規避。醫療機構應當重視協議文書的設計、保管，建立協議書的管理制度。

參考文獻

［1］ 宋剛，李昊.論意思自治與法律行為的效力［J］ .山西大學學報，2008（3）：129.

篇3

忽然，歐陽老師走了進了教室，詩怡一見歐陽老師來了，擦去了眼淚，可是淚水很快又奪眶而出。歐陽老師環視了一遍教室，說到：“我想大家應該為夢茹得了白血病而傷心。所以，為了夢茹，我們要努力尋找骨髓，幫夢茹一把！”聽了歐陽老師的話，全班同學都齊聲應道：“歐陽老師，我們一定會去努力尋找骨髓的！”這聲音是那么地響亮，整棟樓都聽地清清楚楚。歐陽老師欣慰地笑了，這是她從得知夢茹得白血病那天起第一次笑。

下課了，婉琳、雨婷、舒蕾、瀟晴都來到了詩怡的座位邊，詩怡正趴在課桌上，想著夢茹的事，眼角的淚水還沒有干。詩怡看見她們來了，抬起了頭。婉琳安慰詩怡到：“詩怡，別傷心了，我們現在的當務之急是要想辦法找到骨髓呀。”舒蕾輕聲地問：“詩怡，要是我沒猜錯的話，夢茹她……等不了……多少天了吧？”“我還是如實告訴你們吧，其實，如果找不到骨髓，夢茹她……20天后就會……”詩怡沒有再往下說了，隨即，瀟晴驚叫了起來：“20天！時間怎么會這么緊迫呢？我們找得到骨髓嗎？”“你們想到了什么找到骨髓的好辦法嗎？”詩怡問。“我覺得我們可以到網絡上去發帖子，向所有網民求助，擴大搜索范圍。”雨婷說。“這個辦法好！畢竟全國每天都有許多人上網呀！”詩怡顯得很興奮。“太好了！夢茹有生的希望了！”婉琳叫到。“呵呵！呵呵！”她們都笑了。

中午放學了，詩怡、婉琳、雨婷、舒蕾和瀟晴一起去了醫院。這一次，詩怡的心情和上一次大不相同了，因為，她看到了夢茹生的希望。

不一會兒，她們就到了病房門口，她們走進了病房，里面空無一人。“咦？夢茹呢？這里怎么什么人也沒有呀？”婉琳奇怪地問。“沒有走錯病房呀。”詩怡說。這時，一個護士走了進來。詩怡連忙問到：“護士阿姨，原來在這個病房里的病人呢？”“你是說那個小女孩吧。她也真是可憐，這么小就得了白血病。唉！今天她的病情又惡化了，已經被轉到了重癥監護室。”什么！她們趕緊向重癥監護室跑去。

到了重癥監護室的門口，她們沖了進去，看見夢茹躺在病床上，已經昏迷不醒，嘴上罩著一個呼吸罩，夢茹的爺爺奶奶在床前守著夢茹，眼睛通紅通紅的。詩怡趕緊問夢茹爺爺：“怎么會這樣！”“醫生說病情惡化得比他想象中的還要快，夢茹現在大約連20天也等不了了。醫院已經下了病危通知書。”夢茹爺爺說著把攥在手里的一張紙遞給了詩怡。詩怡趕忙接了過來，打開一看，上面赫然寫著“病危通知書”幾個字……（未完待續）

篇4

關欣在收到美國賓夕法尼亞大學錄取通知書的時候，父親卻因為做支架手術而導致大面積感染，陷入昏迷，住進了重癥監護室。噩耗令她沒有來得及品嘗金榜題名的喜悅，便陷入了悲痛之中。

關欣小心翼翼地收好那份許多人夢寐以求的世界一流大學的錄取通知書，擦干眼淚，把照顧父親的重擔扛在肩上。因為姥姥重病，媽媽要照看姥姥。關欣只能承擔起照顧父親的重任。

由于承受不起400元一袋的營養液，又想為父親增加營養，關欣每天一早就到市場買活魚，花兩個小時熬湯，再乘車兩小時送到醫院。一走進病房，先給父親按摩，然后用注射器往食管里注射食物。她像有經驗的護士一樣照顧著父親。可是，盡管她照顧得很精心，但父親還是三度病危，心跳呼吸全無。第三次病危時，醫生通知家屬見最后一面，準備拔掉呼吸機，但關欣哭著懇求醫生：“請不要拔管，我們一定能救活他。”也許，她的懇求感動了上蒼，父親最終挺了過來。

除了照顧父親，關欣還要到處籌錢，以支付昂貴的醫療費。盡管通州區紅十字會，還有她的老師和同學都捐了錢，但還遠遠不夠。她盡力向每一個能借錢的人借錢。在借錢的時候，有人勸她：“放棄吧，你父親沒多大希望了，你還要上大學，不要等到最后，父親沒保住，你的前途也沒了。”而她卻堅定地說：“我寧愿不去留學，寧愿還一輩子債，也要救父親。為什么天下父母能為孩子做能做到的一切，做兒女的就不能為父母做能做到的一切呢?”

開學的日子一天天臨近，關欣向賓夕法尼亞大學申請延期一年，她在申請書上寫著：“懇請學校能延期一年，如果一年后，父親仍沒蘇醒，我只能放棄，不是放棄父親，而是放棄留學……”

愛心創造奇跡，孝心感動上蒼。在關欣的精心照看下，父親在昏迷兩個月后終于蘇醒。蘇醒過來的父親還不能說話，但看到女兒，眼角濕潤并露出微笑，掙扎著抬起右手，比畫著要紙和筆。關欣拿來紙和筆。父親在紙上歪歪扭扭地寫著：孩子，你辛苦了，我一定堅持著。這一刻，壓抑多日的淚水一下子涌出關欣的眼眶。

我是接到一位在醫院工作的朋友提供的線索，前去醫院采訪關欣的。而這時，關欣申請延期的事情，賓夕法尼亞大學還沒有答復。我問她：“如果你的申請得不到批準，你的人生軌跡將發生改變，你后悔嗎?”她笑笑說：“不會的，留學的機會以后可能還會有，但爸爸只有一個，沒了就永遠沒了。”我問她有什么心愿，本以為她肯定會說希望賓夕法尼亞大學校方同意她的申請。然而，這個23歲的北京姑娘卻說：“爸爸三次闖過鬼門關，恢復到現在這樣，我不奢求父親以后能生活自理，只希望早日拔掉管子，讓我用輪椅推他出去曬曬太陽，他已經好幾個月沒見過太陽和藍天了。”

篇5

王X 建，男，40歲，2005年2月通過某保險公司業務員在河南平頂山某保險公司投保意外傷害保險卡單，意外死亡保險金額800000元，保險費100元。 2005年5月30日王X建的家人向保險公司報案，稱王X建在5月28日早上從床上摔下經搶救無效死亡，尸體已經火化，在家人整理遺物時發現由此保險單。

理賠經過：

保險公司接到報案后，趕到事故現場，從摔倒的床上看，床面距水泥地面有60mm，從事故現場看沒有任何線索，但是從60mm摔下就造成死亡，對此保險公司理賠調查人員趕到其中必有其他原因，隨對王X建的家人進行逐一詢問，從王X建的家人講述中確實是從床上摔下，經搶救無效死亡，在詢問王X建是否有病史，家人的講述吞吞吐吐，說法不一；調查人員對“120”當時急救的大夫詢問中，了解到接到出診電話后10分鐘趕到患者家中，趕到時患者脈搏已經停止跳動，進行了常規搶救，還是無效就放棄了，當時沒有看到患者王X建身上有外傷。保險公司調查人員在醫院對王X建是否就診進行了調查，在解放軍某醫院保險公司調查人員查閱到王X建患癌癥，曾常時間住院化療的就診記錄，在死亡前的2天病危醫院下發了病危通知書，家人匆忙辦理了出院。

理賠結論：

保險公司通過調查確認被保險人王X建的死亡是患絕癥，因醫治無效放棄治療，針對其從床上摔下，沒有證據顯示、證實是從床上摔下造成死亡的，且造成死亡的直接原因不是摔傷；根據意外傷害的定義，不屬于意外傷害范疇，保險公司對其理賠結論是不予賠付意外傷害身故保險金并解除保險合同。

案例分析：

意外傷害的定義是外來的、劇烈的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受傷害或身故。“非本意”和預見程度有關，“非本意”一詞是指心理狀態而言，而人的內心世界微妙復雜、瞬息萬變。所謂本意，應理解為兩個方面：一方面是當事人希望某一事件的發生，或說追求某一目的的達成；另一方面，當事人預見到了或應當預見到了某一結果的發生，仍然放任、不去阻止此種結果的發生。“劇烈的”劇烈力量所導致的意外事故，如被狗所咬、為火車所撞、滑倒摔交。“外來”是指事故原因，并非來自內部：“外來”一詞意味著事故原因并非來自內部，它僅指事故原因而非事故本身。“非疾病的”指事故的原因不是因為所患的疾病導致的。對于本案中導致王X建死亡的原因是患癌癥醫治無效死亡的，屬于患疾病的范疇；不屬于傷害。

相關法規：《中華人民共和國保險法》第二十五條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，對不屬于保險責任的，應當向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書。

第二十八條 被保險人或者受益人在未發生保險事故的情況下，謊稱發生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的，保險人有權解除保險合同，并不退還保險費。

投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的，保險人有權解除保險合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任，除本法第六十五條第一款另有規定外，也不退還保險費。

保險事故發生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。

篇6

【中圖分類號】R714.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-07-0084-02

基層婦幼保健院經常遇到院外意外分娩的急救護理，較為棘手，不僅給母嬰帶來嚴重的傷害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接診院外意外分娩18例，經及時有效的救護，母嬰均安全轉運到院內相關科室接受治療，現報道如下。

1 臨床資料

產婦共18例，其中初產婦2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；經產婦16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救車至現場時胎兒娩出，胎盤尚未娩出12例；胎兒未完全娩出4例，在現場由護士、醫師協助娩出胎兒、斷臍、娩出胎盤，給與產婦輸液、止血，新生兒窒息復蘇、保暖，在轉運途中持續監護母嬰安全。

2 出車前的充分準備

2.1 器械物品準備 除常用的輸液器、氧氣袋、氧氣瓶、人工呼吸器、氣管插管等用物外，另備一次性產包、胎心監護儀、會陰切開包、縫合包、新生兒窒息復蘇包、新生兒包被、各種型號的靜脈留置針以及婦嬰專用物品等，且保證在消毒有效期內，以備隨時使用。

2.2 藥品準備 急救車上除常備的呼吸三聯、循環三聯、地塞米松、嗎啡、6-氨基乙酸等藥物外，另備VitK、縮宮素、1%~2%普魯卡因、利多卡因等藥品。

2.3 出診人員準備 我院平時除安排一線值班醫師和護士以外，還安排了工齡5年以上富有工作經驗的婦產科、兒科醫師護士24h二線待命，保證在接診5min內人員到位出車。

3 現場急救與護理

急救車到達目的地后，醫務人員一定要攜帶可能用到的所有物品、藥品、器械下車，沉著、冷靜、有條不紊地為產婦與新生兒實施急救與護理。

3.1 產婦的救護 視環境情況將產婦和新生兒安置于環境整潔、光線好的床上，如條件不具備，可將產婦安置于擔架上，護士立即打開一次性產包，協助婦產科醫師迅速做好接生準備。婦產科醫師立即為產婦實施接生、斷臍、娩出胎盤等一系列處理措施，此時護士在旁監測產婦的呼吸、脈搏、體溫、血壓等情況，隨時向醫師匯報病情，注意傾聽醫師醫囑，復述兩遍確認無誤后快速準確執行醫囑。如產婦出血較多，脈搏細弱，血壓低于100/60mmHg時，遵醫囑肌肉注射或宮底注射縮宮素20U，并給予氧氣吸入，流量3L/min，建立雙靜脈通路，最好應用20號Y型靜脈留置針，因其既能建立雙靜脈通路，又能滿足擴容、止血、升壓等藥物的及時應用；靜脈點滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等藥物，并持續監測出血、血壓情況；護士根據病情傳遞會陰切開包、斷臍包、縫合包等物品給醫師、協助斷臍、娩出胎盤，并將娩出的胎盤初步檢查后置于干凈的塑料袋中帶回醫院作詳細檢查。

3.2 新生兒的救護 到達現場后，對胎兒已娩出者，由兒科醫師立即檢查新生兒狀況，詢問胎齡，如系足月兒，哭聲響亮，皮膚紅潤，肌肉有一定張力，四肢屈曲，男嬰下降，女嬰大覆蓋小，目測身高50mm左右,Apgar評分在7~10分［1］,可以判斷新生兒基本正常,由婦產科醫師斷臍,結扎臍帶后,初步用無菌紗布處理皮膚皺褶處的血跡,擦干皮膚后在現場用熱水袋保溫、火爐烘烤等方式將嬰兒包被預熱，將嬰兒包裹。通知家屬新生兒狀況正常，將新生兒抱于產婦面前，讓母親看到自己健康的孩子，以給母親帶來歡欣與鼓舞，促進產婦康復。但護士也要保持警惕，持續監護新生兒情況。如果檢查新生兒哭聲微弱，四肢發青，身體紅，口腔內有分泌物，存在輕度窒息時，立即用口含新生兒吸痰管盡量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通暢。待新生兒哭聲響亮，四肢活動恢復，心率100次/min后，再將新生兒包裹好做持續觀察，必要時用新生兒面罩持續吸氧。如系胎齡37周，體重2000g的早產兒,Apgar評分7分者,包裹嬰兒的包被除提前預熱外,還應在包被外放置1～2個帶包皮的熱水袋,溫度70℃,予以保溫,一切操作應盡量縮短時間,以降低新生兒耗氧量和散熱量,必要時給予吸氧,而且要持續觀察,防止出現缺氧和呼吸暫停.如早產兒Apgar評分7分,并出現了呼吸不規則甚至暫停,面部及全身發青,應立即按照新生兒ABCDE復蘇步驟進行復蘇搶救直至復蘇成功［2］。

4 轉運準備

如胎兒已娩出，生命體征穩定，新生兒Apgar評分7分，可不必等待胎盤娩出，即可決定轉運至醫院。如有下列情況者：一是產婦分娩時出血較多，雖經止血、擴容、升壓等措施血壓仍持續較低者；二是新生兒Apgar評分7分，經搶救窒息已解除，但隨時可出現生命危險者，應將母嬰的病情向家屬闡明，以便家屬了解并理解轉運途中可能出現的危險情況，并讓家屬在隨車攜帶的病危通知書和同意轉運通知書上簽字后再實施轉送醫院。同時視產婦與新生兒的情況，在現場電話通知院內兒科和產科病房醫務人員，簡要介紹母嬰情況，準備好高危產兒所應用的嬰兒培養箱，遠紅外保溫床及其他搶救器械和設備。

5 安全快速轉運與護理

當救護車在現場等待時，應打開車內空調，特別是在寒冷的冬季，應保持車內26℃左右的恒溫,在擔架上鋪一層較厚的褥子,最上面鋪擔架用無菌防滲漏一次性床單。產婦的肢體用夾板或硬紙板給予固定，防止針頭脫出，藥液滲漏。現場眾人合力將產婦平穩托放于擔架上，平臥位（低血壓休克者，采用中凹位），覆蓋被子做好保暖。因車內高度低，且行車時顛簸，行車途中液體滴速，滿足病情需要。在途中視產婦情況給予吸氧，監測脈搏、血壓、面色、皮膚溫度及陰道流血情況，根據醫囑應用藥物。將包好的嬰兒抱于懷中，持續觀察其哭聲、呼吸、面色、體溫情況。對輕度缺氧者，給予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生兒人工呼吸器輔助人工呼吸。到達醫院后，直接護送產婦去產科病房，護送新生兒到兒科病房，由提前已接到通知的病房工作人員接診并將院外母嬰病情及急救處理、用藥、護理措施予以詳細交待。

出診任務完成后，護士應立即將急救車內所用物品、藥品補充備用，護士填寫出診護理記錄，醫師填寫產婦與新生兒出診病歷，并與現場帶回的病危通知書等文書一起保留存檔。

6 討論

孕婦缺乏經驗、未按時產前檢查、急產等常導致院前意外分娩，一旦發生，必須爭分奪秒搶救母子生命，在出診醫務人員搶救技術嫻熟的前提下，更應加強工作責任心。接電話值班人員要在最短的時間內問清出診地點、接車地點、病情。救護車駕駛員駕駛技術熟練，救護車保養到位，保障出車途中不出故障，并做到線路熟悉，以盡快到達目的地。急救現場的護士應特別注意無菌操作及三查七對制度，而且要對病情解釋到位，確保患者及家屬的知情權，既要提高院前搶救成功率，又要避免發生醫療糾紛。

7 小結

人員、車輛、物品、藥品的充分準備是急救成功的前提，參與急救的醫護人員必須選派具備豐富的工作經驗、嫻熟的急救技術人員擔當，這些都是急救成功的必備條件。

參考文獻

篇7

來到二十九團后，他倆可謂一見鐘情。1993年10月，經過兩年多的熱戀，兩人攜手走進了婚姻殿堂。1996年隨著兒子的呱呱落地，給這個家庭帶來了許多歡樂。2001年初，小兩口經人介紹來到了三十團園林二連，承包了25畝梨園，丈夫席誠成為了一名職工，而妻子在家則相夫教子。

平靜、幸福的生活隨著歲月的流逝，卻被病魔打破了。2011 年2月郭乾招被查出患有風濕性心臟病、心臟肥大等癥。醫生說：“這種病很罕見，需要進行人工瓣膜置換手術，如果不能及時做手術的話，極有可能導致其他臟器衰竭而死亡。”

席誠對妻子說：“我就是砸鍋賣鐵，也要治好你的病。只要人在，什么都會有的！”席誠聽說烏魯木齊新疆醫科大第一附屬醫院治療風濕性心臟病效果較好， 為了給妻子治病，經過多方籌措，便帶了9萬元人民幣遠赴烏魯木齊。由于郭乾招的病情較為復雜和嚴重，經過20余天的各項檢查，醫生說：“我從醫這么多年，沒見過比你妻子嚴重的病人，而我以往遇見的這些病人都沒能夠存活。我看，你也放棄治療的希望吧，免得落得人財兩空。”

席誠決定即使賣掉家里的房子，甚至賣掉他所承包的25畝果園也要給妻子看病。席誠的決定讓醫院的醫生十分感動，經過多次討論后，決定為郭乾招進行人工瓣膜置換手術，經過十幾個小時的手術，看著昏迷中身上插滿了21根導管的妻子被推出手術室時，那一刻，堅強的丈夫席誠流下了熱淚。這時醫生過來拍著席誠的肩膀說：“你妻子的病情較為嚴重，需要到ACO無菌病室護理，這里花費很大，你還得趕緊籌措資金，進行后續治療。”

回到病房，席誠就連忙給遠在三十團的朋友打電話，讓他們幫自己把家里喂養的11頭后備母豬和50余頭半成豬趕緊處理掉，好給妻子看病。妻子在ACO無菌病室每天的平均花費都在1萬元左右，這期間醫生多次給郭乾招下了病危通知。

席誠聽了醫生的話并未被嚇倒，他依然每天堅持看守著妻子。就這樣，在8天8夜的漫長等待中，妻子在醫生下達了6次病危通知書的情況下，悄然蘇醒了。看著蘇醒過來的妻子，丈夫席誠拉著病妻的手泣不成聲，自己的等待終于換來了好的結果。

篇8

申請人：

被申請人：醫院，地址，聯系電話。

法定代表人（負責人）：姓名：職務醫院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定；

事實和理由

20XX年11月11日下午，申請人之子___（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針（已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫療事故技術鑒定。

此致

篇9

這個孩子，當時才剛滿18歲，就被查出患有白血病晚期，經過化驗，沒有找到匹配的骨髓。于是，只能靠輸液來維持生命，盡管有許多好心人來幫助他，但始終沒有得到治愈。

不久后，醫院下發了病危通知書，這個普普通通的孩子沒有什么悲哀，只是跟家人和醫生說“我要捐獻器官，把能用的器官盡可能捐給需要救治的人！”這個舉動讓他的家人驚呆了“孩子，你不想完整的去世嗎？”但他說：“我雖然想，但我知道有很多人需要幫助，我的遺愿也就是這樣。請實現我這個小小的遺愿吧！”于是，他的家人只好聽他的，打算捐獻眼角膜。

手術開始了，醫生摘下了他的一對眼角膜，他給失明的人帶來了光明，但自己卻永遠看不見了……看到這里，我感動得流淚了，他在死亡邊緣，居然還這么有愛心，幫助他人。

不久后，因病情嚴重，他離開了人世。

通過這個故事，讓我深深感受到他的無私，善良，有愛心，是值得我們學習的，他能在生命的盡頭，去為需要幫助的人捐獻器官。等我老了后，也要像他一樣，無私捐獻出自己的器官。我建議大家去世后，也可以捐獻出自己的器官，為社會上需要幫助的人做貢獻。

篇10

幾乎每天上午、下午或傍晚,位于廈門市菜媽街的廈門愛欣老年公寓里,都會走進一位打扮入時、穿戴漂亮的婦女。這位婦女,就是蔡富治,她一走進公寓,公寓里的老人都會不約而同朝坐在輪椅上的77歲鄭敏老人嚷嚷著:“你‘媽媽’,又來看你了……”言語中帶著羨慕。

而每當這個時候,鄭敏老人就像四五歲的小孩那樣,高興地手舞足蹈,格外開心,而滿臉微笑的蔡富治,則不斷安撫著媽媽,問她“乖嗎?”開始陪媽媽聊天,為她整理房間,做清潔,又端上一盆溫水,為老媽洗臉、洗腳、擦背并按摩 ……

惡夢般的橫禍,從天而降

家住廈門市同安區新溪鎮的鄭敏老人,57歲以前,身體一直很好,能輕松挑起七八十公斤的重擔,因為丈夫身患十多年的哮喘病,無法干重活,她幾乎包攬了所有的家務,養育兩兒一女,是家里名副其實的“頂梁柱”。

天有不測風云。1987年冬天,蔡富治頓時淚如潮涌,哽咽不能語。

“媽媽一直勤勞、能干,在兒時的記憶里,媽媽整日就忙個不停,照顧一家老少。”蔡富治說,“然而,誰也沒有想到,那么好的身體,竟然一下子就病倒了,進入重度昏迷,進院第一天,醫生就發出病危通知書。住院一個星期,醫院連續發出四張病危通知書。”

從那時起,鄭敏老人就沒有再清醒過。大小便失禁,癱瘓,意識模糊,幾近植物人。姐弟三人輪流侍候著媽媽,女婿陳元寶負責每天煮飯、送飯。

在住院的一段期間,鄭敏的手腳總是不停地亂動,手不停地抓著,腳也不停地踢著,兒女們經常被她抓破了臉和手,也被她踢了很多次。尤其在掛吊瓶的時候,兒女們不得不壓住她的手腳,才能輸液。

有一次,大兒子蔡清山整夜壓著老人的手腳,到了下半夜,太累的兒子就睡了過去,老人的手腳亂動,不僅抓破兒子的臉,自己也掉到了地上。

“出院后不久,媽媽沒再說過話,大小便失禁,天天坐在輪椅上,整日歪著頭,口水不斷地流著;即使一個人坐著,也坐不了,很快就會滑落到地上。”蔡富治說,“爸爸本來身體就不好,看到媽媽這個樣子后,病情更加重了。有段時間,他們兩人同時住院,我們四人同時要照顧他們兩個,個中艱辛,也許外人很難知道。”

為了照顧老人,蔡家也先后請了很多保姆和親戚來照料,可因為太辛苦了,老是不斷地換人。到了1998年,由于過于操勞和焦慮,鄭敏的丈夫去世了。

日常性的照顧,瑣碎辛苦

“媽媽發病的時候,我女兒才念小學一年級。現在,她都27歲了,也許因為把自己太多的精力放在媽媽身上,照顧女兒的時間太少,女兒與她爸爸的感情較深,與我反而不親。”

說這話的時候,蔡富治深深的一聲嘆息。自古忠孝難兩全,為了媽媽忽視了女兒,蔡富治心中永遠留著歉意,但沒有遺憾。

她對記者說:“女兒現在長大了,已經深深了解我的苦心,也會一起來照顧外婆。媽媽一有什么事,她也緊張。”

為老人洗臉、擦身、洗腳,照顧她一日三餐和處理她的大小便,還要變著法子挑選食譜,為媽媽增加營養,成為蔡家姐弟的日常性工作。

由于照料得好,20年來,老人沒有長過褥瘡,而且身體反而越來越好,四五年前,漸漸恢復了思維,也能簡單地說話了。

老人恢復了思維之后,脾氣和性格都像小孩,有時,女兒進門來,與別人稍微聊了幾句話,她就會十分嫉妒和生氣,會立即掀翻身邊的桌子或椅子,也會一通通的亂罵。有時,也會突然間不高興,女兒幫她洗腳,她也會胡亂揪住抓著女兒的頭發,久久不肯放,讓女兒十分疼痛。

不言悔的付出,感天動地

記者在采訪蔡富治的時候,不小心,被鄭敏老人看到。老人不僅掀掉了身邊的桌子,還大喊大叫、大哭大鬧。

“我媽可能尿褲子了!稍等一下。”與媽媽似乎心有靈犀一點通的蔡富治立即趕到房間里,果然發現老人尿了褲子。她立即為老人脫下褲子,用溫水為老人擦洗,還為她換上新的衣褲。在這期間,老人就像一個頑皮的小孩,又是哭又是鬧,根本不予配合,蔡富治花費很大的勁才完成了這些事。

換好新衣服后的鄭敏老人,又破涕為笑了。蔡富治把她抱在輪椅里,為她洗臉、洗腳,然后再為她按摩,陪她聊天,教她唱歌。