呼吸道感染防治措施范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道感染防治措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來，呼吸道疾病在養(yǎng)雞場(chǎng)屬于多發(fā)病，病因復(fù)雜，而細(xì)菌、病毒及支原體等微生物之間的混合感染給該病的防治帶來了困難。現(xiàn)將雞場(chǎng)混合感染的常見呼吸道疾病介紹如下。

1大腸桿菌和支原體混合感染

（1）病原。致病性大腸桿菌和敗血型支原體。

（2）臨床癥狀。患雞精神沉郁，呼吸困難，黏液性鼻漏，羽毛蓬亂，無光澤，糞便稀、惡臭。體重輕，產(chǎn)蛋率顯著下降。雞群后期死殘?zhí)蕴黠@增加。

（3）剖檢病理變化。氣囊壁增厚，囊液渾濁不清，部分有干酪樣滲出物。心外膜、肝被膜及腹膜呈黃色，有纖維素性假膜附著，胰腺和小腸漿膜出血。

（4）防治。治療時(shí)選擇針對(duì)病原的藥物混合使用，首次用藥量要足，并把握好治療時(shí)機(jī)。可選用泰樂菌素、紅霉素、泰妙菌素、強(qiáng)力霉素等，按規(guī)定用藥濃度選用幾種藥物配合使用，3～5d為1個(gè)療程，停藥3～4d后，再用1個(gè)療程，可有效防治。有些疫苗供應(yīng)商研制出了一些致病性大腸桿菌疫苗，但在實(shí)際應(yīng)用中效果一般。現(xiàn)有的支原體疫苗使用效果不一。如要有效地控制該病，搞好雞群凈化是關(guān)鍵。首先是引進(jìn)無污染的雛雞，其次應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高雞群抵抗力，及時(shí)隔離病雞，加強(qiáng)雞舍和環(huán)境消毒，控制病原的入侵。

該病發(fā)病期比較長，雞群被感染緩慢。由于時(shí)間較長，粗心的養(yǎng)殖戶很容易貽誤時(shí)機(jī)，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。一旦感染此病，治療費(fèi)用一般都比較高，會(huì)給養(yǎng)殖戶造成的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)嚴(yán)重。

2傳染性喉氣管炎和禽流感混合感染

（1）病原。傳染性喉氣管炎病毒屬皰疹病毒，禽流感病毒屬正粘病毒，這兩種病毒都能引起雞嚴(yán)重的呼吸道癥狀，危害非常大。

（2）傳播途徑。病原主要是經(jīng)中間載體傳播到雞群中，引起雞群發(fā)病。中間載體主要有空氣、水源、飼養(yǎng)人員、飼養(yǎng)工具及動(dòng)物等。

（3）臨床癥狀。雞傳染性喉氣管炎發(fā)病時(shí)間極短，2～3d就可使30％以上的雞感染并表現(xiàn)出明顯的癥狀。病雞呼吸困難，頭頸平伸，張口呼吸，有黏液從鼻腔或口腔內(nèi)甩出，有時(shí)黏液中帶有血絲。患病雞群有一定比例的雞眼部炎癥明顯，產(chǎn)蛋量和蛋品質(zhì)明顯下降（產(chǎn)蛋率下降可達(dá)20％～40％），死亡率為2％～5％。如果繼發(fā)了禽流感，則雞群的呼吸道癥狀可能延長2～3個(gè)月，死亡率升高，可達(dá)10％或更高，產(chǎn)蛋下降可達(dá)40％以上，嚴(yán)重的可能絕產(chǎn)，損失相當(dāng)嚴(yán)重。此時(shí)，病雞表現(xiàn)出一些禽流感的癥狀，如眼內(nèi)分泌物增加，雞冠稍腫并伴有出血點(diǎn)，腳爪鱗片處有淡淡的出血斑。

（4）病理剖檢變化。發(fā)病初期，咽喉部黏膜充血水腫，氣管黏膜出血，黏液中混有血凝快，卵巢出血，輸卵管水腫。病程長時(shí)，生殖系統(tǒng)病變明顯。生殖道組織變性壞死，生殖道阻塞，造成成熟的蛋無法產(chǎn)出體外，引起生殖道黏膜水腫，腔內(nèi)積液。生殖系統(tǒng)的病變?cè)斐沙墒炻炎訜o法進(jìn)入生殖道而掉入腹腔，引起腹膜炎。病雞最后因異物性腹膜炎和營養(yǎng)衰竭而死亡。

（5）防制措施。①加強(qiáng)生物安全體系建設(shè)，防止病原入侵。②預(yù)防和控制繼發(fā)癥及并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上都采用治療呼吸道疾病的廣譜抗生素及多種維生素和微量元素來增強(qiáng)雞的抵抗力，緩解細(xì)菌性疾病的感染，但藥物對(duì)治療這兩種病毒病是沒有效果的。③免疫接種。傳染性喉氣管炎的免疫計(jì)劃許多養(yǎng)殖場(chǎng)已經(jīng)在運(yùn)用，但在實(shí)施過程中應(yīng)注意疫苗的免疫反應(yīng)，因?yàn)閭魅拘院須夤苎撞《局甑拿庖叻磻?yīng)很強(qiáng)，所以，在免疫劑量上可以考慮減少接種量或者延長接種日齡。禽流感的免疫，在免疫時(shí)必須要針對(duì)禽流感的血清型，由于該病毒易變異，每種亞型間的交叉保護(hù)是有限的，所以要研制一種比較有效的疫苗來控制禽流感是非常困難的，目前的有效途徑只有加強(qiáng)預(yù)防措施。

3傳染性支氣管炎和支原體混合感染

（1）病原。傳染性支氣管炎病毒屬冠狀病毒，支原體為敗血型支原體。

（2）臨床癥狀。雞呼吸音，羽毛蓬亂無光澤，蛋品質(zhì)下降，畸形蛋增加。

（3）病理剖檢變化。氣囊壁增厚，囊液渾濁，卵巢萎縮，輸卵管黏膜水腫，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管囊腫，腺胃出血或壞死，腎臟腫脹，尿酸鹽沉積。傳支感染在雛雞中危害較明顯，產(chǎn)蛋雞中呼吸道癥狀不太明顯，容易被忽視，但蛋品質(zhì)和產(chǎn)蛋率的下降會(huì)逐漸表現(xiàn)出來。如果有支原體感染存在，則呼吸道癥狀表現(xiàn)明顯，死亡率增加。

（4）防制措施。該病無有效的治療方法，接種與致病毒株相匹配的疫苗預(yù)防效果較好。生產(chǎn)實(shí)踐表明，改善飼養(yǎng)管理可大大減少死亡率，降低損失。如保持雞舍適宜的溫度以減少冷熱應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)注意通風(fēng)換氣，適當(dāng)降低動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量，在飲水中添加適當(dāng)電解質(zhì)如檸檬酸鉀（125g／kg水），補(bǔ)充一些維生素等，對(duì)控制該病有良好效果。

4新城疫和傳染性支氣管炎混合感染

（1）病原。新城疫病毒屬副粘病毒，傳染性支氣管炎病毒為冠狀病毒。

（2）臨床癥狀。呼吸道癥狀很明顯，較遠(yuǎn)處都能聽到雞的咳嗽聲，產(chǎn)蛋率下降可達(dá)20％，蛋品質(zhì)下降，畸形蛋增加，有一定的死亡率。

（3）病理剖檢變化。氣管內(nèi)有卡他性炎性滲出液，胰臟、小腸有出血點(diǎn)，卵巢出血，輸卵管黏膜水腫，泄殖腔口有出血點(diǎn)。部分病死雞腺胃出血，肺臟充血水腫。

（4）防制。該病主要通過疫苗免疫，提高機(jī)體抗體水平，獲得堅(jiān)強(qiáng)免疫力。并注意抗體監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)加免疫。此外應(yīng)重視環(huán)境控制和凈化工作，減少畜舍空氣污染而增加致病機(jī)會(huì)。

篇2

[關(guān)鍵詞] 老年人;醫(yī)院感染;臨床分析;社區(qū)

[中圖分類號(hào)] R195.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(c)-170-02

社區(qū)老年患者是醫(yī)院感染的高發(fā)人群,熟悉其醫(yī)院感染的臨床特征是醫(yī)院感染防治工作的關(guān)鍵[1]。本資料詳細(xì)調(diào)查了115例社區(qū)老年醫(yī)院感染患者的感染發(fā)生情況,并與同期的非老年醫(yī)院感染患者對(duì)照分析,以明確社區(qū)老年患者醫(yī)院感染的特征,為有針對(duì)性地制定防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007～2009年在本社區(qū)醫(yī)院出院的患者4 536例,發(fā)生醫(yī)院感染242例,其中,≥60歲的老年患者115例,男77例,女38例,年齡60～98歲,平均(73.60±7.41)歲。其余患者均

采用回顧性調(diào)查方法,按統(tǒng)一表格對(duì)臨床資料登記、匯總,采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)資料進(jìn)行整理和分析,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)老年組(年齡≥60歲)和非老年組(年齡

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行)。

2 結(jié)果

2.1 老年組與非老年組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、病死率比較

見表1。

老年組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.77%,非老年組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為4.48%,老年組的感染發(fā)生率是非老年組的1.51倍;老年組的感染病死率(13.04%)是非老年組(2.36%)的5.53倍。

2.2 老年患者不同年齡組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

見表2。

把60歲以上的老年患者分成三組,從中可以看出,隨著年齡的增長,醫(yī)院感染發(fā)生率不斷上升,從5.26%上升到9.57%。

2.3 兩組中不同性別患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

見表3。

根據(jù)表3顯示,老年組中男、女患者之間的感染發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.4 老年組與非老年組患者醫(yī)院感染部位分布比較

老年組患者感染部位分布構(gòu)成比,前4位為:呼吸道占66.10%,胃腸道占14.72%,泌尿道占9.60%,皮膚軟組織占4.02%;非老年組為:呼吸道占61.50%,胃腸道占15.63%,皮膚軟組織占6.82%,泌尿道占5.64%。其中,下呼吸道感染比例,老年組為54.03%,非老年組為41.54%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 社區(qū)老年人醫(yī)院感染發(fā)生率、病死率較高,發(fā)病隨年齡增加而上升

有資料報(bào)道,60歲以上的老年患者醫(yī)院感染發(fā)生率在7%～24%[2],死亡原因與醫(yī)院感染相關(guān)的疾病的病死率為19.40%[3]。本組資料數(shù)據(jù)稍低,感染發(fā)生率和病死率分別是6.77%和13.04%,但與非老年組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.2 男性的老年醫(yī)院感染發(fā)病率較高

有學(xué)者認(rèn)為性別也是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,但也有人并不肯定這一點(diǎn)。本資料顯示,非老年組患者醫(yī)院感染,男女比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而與老年組患者比較,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.3 呼吸道感染率較高,尤其是下呼吸道

老年組與非老年組患者感染部位分布相似,但老年組患者下呼吸道感染比例明顯高于非老年組,其主要原因是老年患者咳嗽反射減弱,黏液、纖毛清除功能降低,痰液不易排出,或者腦功能障礙,易將口腔分泌物或反流的胃內(nèi)容物誤吸入下呼吸道,加之老年患者嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致抵抗力下降等。

總之,社區(qū)老年患者醫(yī)院感染有其臨床特征,在感染的發(fā)生率和嚴(yán)重程度方面,與非老年患者有一定的差別,強(qiáng)化對(duì)這一人群醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和控制十分重要。根據(jù)這些特征制定防治措施,例如警惕老年患者醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展、加強(qiáng)氣道管理、預(yù)防下呼吸道感染、規(guī)范使用抗菌藥物等,才能最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和病死率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭衛(wèi)芳.老年患者醫(yī)院感染的分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(33):67-68.

[2]張欽芳,吳海燕,張安琴.住院老年患者醫(yī)院感染調(diào)查分析及對(duì)策[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29(2):168-169.

[3]陸佩芳,于志臻,趙尚敏,等.1840例老年患者醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(1):41.

[4]徐曉衛(wèi),杜沖.老年人醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及控制[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(1):114.

[5]陳文彬,潘祥林.診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:463.

篇3

    關(guān)鍵詞:  神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染;防護(hù)對(duì)策

    醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn),成為院內(nèi)感染的高危人群[1]。因此,探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施,具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題,對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查,以分析危險(xiǎn)因素,提出防治措施。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    對(duì)我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

    1.2  方法

    醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷,對(duì)醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記,并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

    2  結(jié) 果

    2.1  一般情況

    2008年1月—2008年12月共出院患者2 060 例,其中男1 056 例,女1 004 例,年齡16~86 歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)236 例次,醫(yī)院感染發(fā)病率為6.04%。

    2.2  醫(yī)院感染部位

    在236 例醫(yī)院感染病例中,以呼吸道感染為最多見,占68.92%;其次是泌尿道感染,占10.24%;胃腸道和口腔感染分別占9.16%和10.28%;其他部位感染占0.40%。

    2.3  住院時(shí)間與醫(yī)院感染的關(guān)系

    本組患者住院時(shí)間4~120 d,統(tǒng)計(jì)表明,患者住院時(shí)間越長,感染機(jī)會(huì)越多。住院天數(shù)≥15 d者189 例(85.08%)。

    2.4  年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

    年齡16~25 歲感染人數(shù)為7 例(2.54%),25~45 歲為16 例(6.78%),45~60 歲為45 例(19.06%),>60 歲者158 例(66.95%)。

    2.5  病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

    腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染106 例(44.92%),腦梗死患者56 例(23.73%),以后依次為顱內(nèi)感染24 例(10.17%),缺血性腦病8 例(3.39%),周圍神經(jīng)病6 例(2.54%),其他36 例(15.25%)。

    2.6  侵入性操作與醫(yī)院感染

    236 例醫(yī)院感染的患者有156 例進(jìn)行了吸痰或?qū)?18 例進(jìn)行了動(dòng)靜脈置管;有30 例進(jìn)行了氣管切開;有32 例安置了呼吸機(jī)。

    3  討論

    3.1  危險(xiǎn)因素分析

    本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位,其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等[2]報(bào)道相近,均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道,說明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失,痰、嘔吐物等不易排出,氣管切開、氣管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反復(fù)實(shí)施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因[3]。

    研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時(shí)間成正比。住院天數(shù)≥15 d者占85.08%。研究顯示10~30 d為感染高發(fā)時(shí)間段。

    年齡越大,發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中,患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60 歲以上發(fā)病率最高,與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群,在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

    醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染,這些患者大多數(shù)病情較重,偏癱、意識(shí)障礙,患者多長期臥床,免疫力低下,獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高,表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

    侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。氣管插管直接破壞了會(huì)厭部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng),造成了清出呼吸道分泌物無效,使感染機(jī)會(huì)增多。留置尿管損傷尿路黏膜,留置胃管為胃內(nèi)細(xì)菌定植咽部提供良好的通道,增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證,嚴(yán)格按程序正規(guī)操作,以控制感染,降低醫(yī)院感染率。

    3.2  預(yù)防及控制措施

    3.2.1  減少宿主的自身危險(xiǎn)性

    宿主自身因素,包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時(shí)意識(shí)障礙、腦出血的量及部位等,這些因素雖不可干預(yù),但如積極控制血糖、盡早清除血腫,恢復(fù)患者意識(shí),對(duì)減少感染的發(fā)生將起重要作用。

    3.2.2  調(diào)整醫(yī)源性因素

    如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況,根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒,防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術(shù),定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒,對(duì)留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持會(huì)清潔。對(duì)那些意識(shí)障礙重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者,應(yīng)盡快做氣管切開,利于分泌物的消除。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng),每天更換無菌引流袋。

    3.2.3  加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

    對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰,對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮,病房內(nèi)每日通風(fēng)2~4次,每次30~60 min,室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50%~60%。應(yīng)定期對(duì)病房內(nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。

    3.2.4  合理使用抗生素

    盲目大

    劑量使用抗生素,容易干擾人體的正常菌群,導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對(duì)重要的抗生素保護(hù)性使用,如果濫用將對(duì)感染的治療造成極大的困難,并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果[4]。

    神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)監(jiān)控部門。針對(duì)醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素,醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施,醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的感染意識(shí),根據(jù)患者的具體情況,盡可能去除易感染因素,盡量縮短平均住院日,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]王茂林,王改珍.基層綜合醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2007,16(11):1 0951 096,1 102.

    [2]牛桂林,彭元娥,付國惠.神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2001,4(5):3132.

篇4

［關(guān)　鍵　詞］　基層醫(yī)院 兒科 院內(nèi)感染

院內(nèi)感染，指病人在住院期間獲得的感染。在住院期間獲得，出院后才發(fā)病者也應(yīng)列入。目前醫(yī)院內(nèi)感染已成為醫(yī)院中突出的問題，越來越受到醫(yī)療界的重視和關(guān)注。能否控制院內(nèi)感染的發(fā)生率，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了更好地預(yù)防和控制基層醫(yī)院兒科院內(nèi)感染的發(fā)生，了解兒科病房發(fā)生院內(nèi)感染的規(guī)律，筆者對(duì)我院兒科2008年1月1日——2010年1月1日兒科出院病人發(fā)生的院內(nèi)感染病例，采取整體回顧性調(diào)查的方法，總結(jié)和探討醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病相關(guān)因素，查找分析感染的原因，以便采取切實(shí)可行的防治措施，達(dá)到降低院內(nèi)感染發(fā)病率的目的。

1　資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)9682例兒科住院患兒進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查分析，其中306例患兒發(fā)生院內(nèi)感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2001年版衛(wèi)生部制定的《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）為診斷依據(jù)。

1.2 方法 對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的患兒，由主管醫(yī)生對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的患兒進(jìn)行登記作回顧性研究，按易感因素的內(nèi)容進(jìn)行填報(bào)，分析并探討更有效的防治措施。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染的發(fā)生率：2008年1月1日至2010年1月1日兩年度兒科病房院內(nèi)感染率分別為3.88%、2.71%，未超過8%，符合衛(wèi)生部2006年《院內(nèi)感染管理辦法》對(duì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的要求。9682例住院患兒不同年齡組院內(nèi)感染發(fā)生率見表1

表1 9682例住院患兒不同年齡組院內(nèi)感染發(fā)生率

2.2 院內(nèi)感染部位 本組306感染者中，上呼吸道感染198例，下呼吸道感染38例，消化道感染70例。見表2。

表2 2008年1月1日——2010年1月1日患兒院內(nèi)感染情況

2.3 住院天數(shù) 院內(nèi)感染患兒平均住院天數(shù)為10.25±1.01天，無院內(nèi)感染患兒平均住院天數(shù)為4.38±1.36天，兩者比較差異有顯著性（P

3 討論

我院兒科近兩年來醫(yī)院內(nèi)感染率平均為3.16%，與國內(nèi)兒科報(bào)道（3.05%~5.13%）[1]大致相同。嬰幼兒院內(nèi)感染發(fā)病率最高，這與嬰幼兒時(shí)期細(xì)胞免疫與體液免疫功能低下相關(guān)。雖然國內(nèi)報(bào)道新生兒時(shí)期院內(nèi)感染亦高達(dá)7.6%[2]，但我院新生兒發(fā)生率平均僅為2.06%，較平均感染率低。主要是我科設(shè)單獨(dú)新生兒室，謝絕陪護(hù)及直接探視，醫(yī)護(hù)人員診治患兒時(shí)均嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，從而大大降低新生兒院內(nèi)感染率。

院內(nèi)感染部位最多見于呼吸道感染，主要由于兒科病房陪護(hù)、探視多，空氣污染嚴(yán)重，通氣及空氣消毒不足所致。其次是消化道感染，除家人護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赝猓t(yī)護(hù)人員在檢查及治療患兒過程中，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不注意洗手，就容易通過污染的雙手而傳染給別的患兒。

兒科患兒住院時(shí)間短，周轉(zhuǎn)快，出入院多，兒童抵抗力低下，易發(fā)生感染[3]。基層醫(yī)院收治的大多為農(nóng)村患兒，其中部分為留守兒童，陪護(hù)人員文化水平低，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生條件要求低，沒有飯前、便后洗手的習(xí)慣，也沒有干涉患兒吸吮手指或玩具等不良習(xí)慣的意識(shí)，且玩具不能及時(shí)清洗，或相互交換玩具等。兒童相對(duì)成人好奇又好動(dòng)，在病房里到處活動(dòng)。這些都增加院內(nèi)感染率。

針對(duì)以上原因，我們將采取相對(duì)措施。首先，合理安置病房：盡量將同病種患兒安置在同一病房治療，縮短住院時(shí)間；注意基礎(chǔ)病治療，如營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病等患兒，可適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，提高自身抵抗力，減低院內(nèi)感染率。其次，防止二次感染：消毒物體表面和地面：病房的病床、桌椅、床頭柜、門把手、墻壁，地面用250~500mg/l含氯消毒劑擦抹、拖洗，每天一次；常規(guī)使用的非一次性醫(yī)療器械和設(shè)備，一人一用一消毒，消毒劑可以用快速消毒劑。定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣流通，必要時(shí)紫外線每天消毒一次，消毒時(shí)做好患兒防護(hù)。第三，健康衛(wèi)生知識(shí)宣教：做好患兒及陪護(hù)的衛(wèi)生宣教是減少醫(yī)院交叉感染的重要手段。因此在病區(qū)要求家屬不要帶患兒串病房，拒絕玩具交換玩耍，教會(huì)他們勤洗手，保證患兒及陪護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生，干預(yù)患兒不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如吸吮手指及玩具，拒絕隨地大小便，患兒的玩具及其他個(gè)人用品應(yīng)及時(shí)清洗消毒，防止接觸感染性疾病的傳播，完善探視制度。第四，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理：據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員的手帶菌率高達(dá)70%[3]。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理中，手的微生物污染嚴(yán)重，革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20~30%，并分離到金黃色葡萄球菌等。接觸污染物后未洗手時(shí)帶菌率達(dá)100%[4]。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而發(fā)生院內(nèi)感染占30%[5]，是院內(nèi)交叉感染的重要傳染源，因此醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)生必須遵照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，采取規(guī)范的七步洗手方法，診療和護(hù)理每一位患兒后認(rèn)真洗手，對(duì)于不方便及時(shí)洗手的，如查病房時(shí)、集體注射時(shí)，可用快速消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生處理。

總之，有針對(duì)性分類收治患兒，避免交叉感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好健康衛(wèi)生宣傳及醫(yī)務(wù)人員的管理，對(duì)減少兒科院內(nèi)感染的發(fā)生有非常重要的意義。

參　考　文　獻(xiàn)

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［4］李六億.APIC簡介［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：297.

篇5

關(guān)鍵詞： 豬呼吸道疾病；特點(diǎn)；預(yù)防治療

中圖分類號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170333140

呼吸道疾病在豬養(yǎng)殖場(chǎng)的擴(kuò)散是造成養(yǎng)殖場(chǎng)病疫的1個(gè)因素。當(dāng)豬患上呼吸道疾病后，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、皮膚發(fā)紅等一些癥狀。最常見的一些疾病都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，豬的自愈能力不是特別強(qiáng)，就像普通的呼吸道感染也會(huì)致命，而且很容易傳染。在養(yǎng)殖場(chǎng)中引發(fā)疾病的病原體較多，僅靠疫苗很難控制病菌傳播，需要定期投喂藥物，起到預(yù)防的效果。

1 流行特點(diǎn)與病變特點(diǎn)

豬在很多時(shí)期都特別容易患病，每一個(gè)豬齡周期，發(fā)病的概率和死亡率都是不同的。在養(yǎng)殖場(chǎng)中的小豬，發(fā)病率最高，如不能有效的防止傳染，就會(huì)導(dǎo)致大量生豬豬染病。發(fā)病率最集中的是豬齡18周的豬，這個(gè)時(shí)期的豬抵抗力過低，很容易發(fā)病。其他時(shí)期，小豬的患病的種類也大不相同的，比如說，大多數(shù)都是炎癥種類的疾病，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)肺出血，呼吸困難等癥狀。一些豬在發(fā)病后會(huì)在耳尖及四肢末端出現(xiàn)些許紫斑。

2 癥狀特點(diǎn)與發(fā)病原因

在豬感染疾病之后，會(huì)明顯的感覺到豬的精神不振，沒有食欲，走路沒有力氣，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)有呼吸困難等癥狀。感染急性病后豬可能會(huì)突然死亡或體溫在短時(shí)間內(nèi)明顯上升，感染慢性病的豬表面的病癥不明顯，但生長緩慢，食量減少，約2周的時(shí)間后會(huì)逐漸出現(xiàn)咳嗽等癥狀，并在接下來的幾個(gè)月中表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽。

引發(fā)豬的疾病的病原體往往都是可以互相傳染的，最常見的就是豬流感病毒，這種病毒很容易傳染，也很難治愈，會(huì)伴隨著很多的并發(fā)癥，導(dǎo)致更多的病原體侵入豬的身體。養(yǎng)豬場(chǎng)出現(xiàn)的豬嗜血桿菌病和豬附紅細(xì)胞病等主要疾病，常見的有豬支原體肺炎，是指豬在感染肺炎支原體后出現(xiàn)的接觸性慢性呼吸道疾病，一般發(fā)生在衛(wèi)生條件差、飼養(yǎng)管理混亂的養(yǎng)豬場(chǎng)，會(huì)引發(fā)死亡。當(dāng)養(yǎng)豬場(chǎng)發(fā)生低溫、超時(shí)、擁擠、通風(fēng)條件差、天氣突變以及長期投飼單一飼料的情況時(shí)，生豬自體抗病能力下降，發(fā)病率上升，同時(shí)病情加重。一般來說這種病造成的死亡率并不高，但是當(dāng)流行期到來，飼養(yǎng)管理始終得不到提升時(shí)，也會(huì)在豬群中造成大面積感染，引起較高的死亡率。

2.1 臨床癥狀

豬一般患上疾病，現(xiàn)象都會(huì)很明顯，整天躺著不太愛動(dòng)，吃飯也不積極，最主要的就是咳嗽和急喘。急性病往往是發(fā)生在新患病的豬上，其中懷孕母豬和幼齡豬較多，患病豬往往出現(xiàn)急性呼吸困難，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)舌頭突出，口鼻處出現(xiàn)沫狀物，發(fā)生腹式呼吸，腹肋部快速起伏，時(shí)有痙攣性咳嗽。在剛發(fā)病的時(shí)候很難察覺，一旦豬的抵抗力下降到無法與病原體抗衡的時(shí)候，這時(shí)候現(xiàn)象會(huì)極為嚴(yán)重，體溫會(huì)很快升高，變得很嚴(yán)重，需要及時(shí)救治。

2.2 防治方法

預(yù)防，對(duì)于目前養(yǎng)殖場(chǎng)大規(guī)模養(yǎng)殖的具體防護(hù)措施，只能是利用綜合性的防治措施來預(yù)防發(fā)病率。要注意提高生豬的抗病能力，就要提高生豬的免疫能力，必須通過改善飼養(yǎng)條件來達(dá)到。豬圈要定期進(jìn)行消毒，防止病菌在豬舍內(nèi)長期存在、惡化，普通的消毒劑配合和科學(xué)的使用方法即可達(dá)到目的。養(yǎng)豬場(chǎng)最好使用自己繁殖的生豬來養(yǎng)殖，以免外來生豬從外界帶入病菌。

治療，抗生素可以用于治療豬呼吸道疾病，但具體使用哪種抗生素要根據(jù)實(shí)際病情決定。霉形體具有抗藥性，長期使用單一抗霉素，后期容易失效，因此需要幾種抗生素交替使用。

除上述人造環(huán)境外，外界的自然天氣變化也會(huì)誘發(fā)生豬的呼吸道疾病。數(shù)據(jù)表明，在晝夜溫差較大的地區(qū)易發(fā)病，豬群斷奶日齡不同、營養(yǎng)不均衡，飼養(yǎng)時(shí)沒有做到全進(jìn)全出等問題都容易引發(fā)疾病。

3 預(yù)防措施

病豬的復(fù)發(fā)率很高，尤其呼吸道感染疾病，所以要及時(shí)的做出防護(hù)措施。預(yù)防工作是管理的重點(diǎn)。外來新豬入圈前要進(jìn)行病菌檢查和消毒，并隔離觀察一段時(shí)間。購入的商品豬，隔離期為15d左右，混群前還要進(jìn)行檢疫確認(rèn)健康。飼養(yǎng)豬群要保證提供足夠的營養(yǎng)，并做到營養(yǎng)均衡，提高豬的自體免疫力。投喂的飼料應(yīng)保持正常品質(zhì)，發(fā)霉、變質(zhì)的飼料不能投喂，否則其中的霉菌可能致病或降低免疫力。豬舍要定期進(jìn)行清掃和消毒，保持良好通風(fēng)，排除堆積的氨氣；通風(fēng)的同時(shí)要保溫，以免低溫引發(fā)呼吸道疾病。

雖然沒有疫苗可以應(yīng)對(duì)所有呼吸道疾病，但應(yīng)對(duì)某類疾病的疫苗是可以作用的。i群要及時(shí)做好接種工作。能繁期和幼年期的生豬較易患病，所在豬仔1～3周齡時(shí)可以注射支原體滅活苗2mL，用來防止感染疫病，提高體內(nèi)免疫力。6周齡注射傳染性胸膜肺炎滅活疫苗，來減少斷奶后出現(xiàn)的多系統(tǒng)衰竭綜合癥等疾病出現(xiàn)。

4 治療措施

呼吸道感染是嚴(yán)重的疾病，治療起來也特別困難。發(fā)現(xiàn)病情越早、治療越早，成功治愈的幾率越高。錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，呼吸道疾病就會(huì)從一次性損傷變?yōu)槁圆。y有效的治療。有些能夠正常進(jìn)食的小豬，治療起來相對(duì)的容易些，這樣就能在食物中添加治療的藥物，輔助治療。但是如果小豬無法進(jìn)食，只能通過注射的方法來進(jìn)行治療。如果條件允許的話，養(yǎng)豬場(chǎng)可以定期對(duì)豬進(jìn)行抗生素的藥物敏感試驗(yàn)，以便及時(shí)針對(duì)敏感性豬肺炎支原體和細(xì)菌感染進(jìn)行治療。

治療豬呼吸道疾病要根據(jù)具體病情選擇治療方式，堅(jiān)持對(duì)癥治療為主，支持療法為輔，通過這種治療方式，不僅能消除病豬本身的疾病，還能在一定程度上加強(qiáng)生豬的免疫力。目前在豬呼吸道疾病方面，具體的治療藥物有很多種，最常見的就是板藍(lán)根注射，它能有效的防止疾病的復(fù)發(fā)，最有效的止咳專用藥有喘立町等。

5 結(jié)語

現(xiàn)如今，養(yǎng)殖場(chǎng)的大規(guī)模養(yǎng)殖最容易出現(xiàn)疾病感染，養(yǎng)殖人員最大的困難就是如何有效的防治感染病，這也是對(duì)養(yǎng)殖人員的一大挑戰(zhàn)。一旦豬患上疾病，治愈就相當(dāng)困難，復(fù)發(fā)率特別高。如果發(fā)現(xiàn)有小豬患上感染疾病，一定要及時(shí)將豬隔離，集中治療。在秋冬二季，一定要做好保護(hù)措施和預(yù)防措施。秋天補(bǔ)注疫苗提高豬群免疫力。在日常管理中要注意預(yù)防，新豬入圈前要仔細(xì)檢查，對(duì)新豬的來源要謹(jǐn)慎。在豬舍管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都做好檢查，保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，從根源上減少豬呼吸道疾病發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

一、組織與領(lǐng)導(dǎo)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé) 為切實(shí)做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后應(yīng)急處理工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員 為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。

(1)人禽流感防治辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作，上報(bào)情況，落實(shí)上級(jí)精神。

(2)醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作，參與和組織疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。

(3)護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。

(4)專家組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。

(5)院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時(shí)聽從主管部門及衛(wèi)生局的調(diào)遺。

(6)物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。

(7)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防護(hù)工作，對(duì)職工和社會(huì)群眾開展健康教育工作。

(8)后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)

(9)健康宣傳組：積極穩(wěn)妥的做好人感染H7N9禽流感預(yù)防宣傳工作，采用多種形式開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明生活方式。

3、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求

(1)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當(dāng)，安排周密，行動(dòng)迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。

(2)對(duì)辦公室和各個(gè)小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。

(3)遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長、副組長要保證24h通訊暢通，確保防治工作的順利進(jìn)行。

(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對(duì)人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。

二、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防

1、醫(yī)院成立人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專門人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。

3、深入開展人禽流感預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過深入社區(qū)、下鄉(xiāng)開設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。

4、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科定期考核該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。

5、在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身活動(dòng)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)。

三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告

1、疫情監(jiān)測(cè)的分工 由預(yù)防保健科組織人員具體負(fù)責(zé)疫情的檢測(cè)與報(bào)告工作，實(shí)行“零報(bào)告”制度，由專人24h值班，嚴(yán)格報(bào)告程序。

2、疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告

(1)各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料，適當(dāng)擴(kuò)大檢測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。

(3)所有醫(yī)務(wù)工作人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)教科，預(yù)防保健和醫(yī)教科及時(shí)匯報(bào)分管院長和院長，由預(yù)防保健科向衛(wèi)生局匯報(bào)，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。

四、人禽流感的綜合防治措施

人禽流感的防治，要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。

1、醫(yī)療救治

(1)醫(yī)院成立人感染H7N9禽流感院前急救小組和人禽流感專家防治救治隊(duì)對(duì)疑似患者進(jìn)行篩查，發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)對(duì)人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防變，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

(2)我院由發(fā)熱門診專門接診發(fā)熱及呼吸道感染患者，配備專職人員，根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照流程預(yù)檢分診，進(jìn)行留觀，篩查。

(3)人禽流感門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案(試行)人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)治療和消毒，同時(shí)要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。

2、流調(diào)工作和污物的處理

(1)結(jié)合衛(wèi)生局及主管部門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。

(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，感染科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行消毒噴殺，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。

(3)對(duì)人禽流感患者要及時(shí)報(bào)告，及早隔離，積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢，醫(yī)學(xué)觀察10d,必要時(shí)予以隔離。

(4)對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時(shí)消毒處理，消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。

3、開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，開展消毒、滅蠅工作。同時(shí)，教育職工注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣、科學(xué)飲食、合理飲食。

五、保障措施

1.藥品保障 藥學(xué)要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物，對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。

2、防護(hù)用品保障 根據(jù)臨床需求，購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。對(duì)防護(hù)材料建立專門倉庫，實(shí)施專項(xiàng)供應(yīng)，落實(shí)專人管理。

3、病人所需物品供應(yīng)對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。

4、經(jīng)費(fèi)保障 醫(yī)院撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小組成員名單：

附2 各執(zhí)行組成員名單：

附3 專職人感染H7N9禽流感信息上報(bào)人員

附件1

人感染H7N9禽流感預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：高社光

副組長：馬登斌 張恒云 王莉

成 員：楊曉慶 王曉敏 鄭素霞 林蕓 郝 紅 宋國平 劉建平 王一卓

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科

主 任：楊曉慶 王曉敏

成 員：侯麗娟 張巍 秦曉敏 李麗

附件2

一、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告組

組 長：楊曉慶 王曉敏

成 員：侯麗娟 張 巍

二、疫情應(yīng)急處置組

組 長：鄧志貞 李錦軍

成 員：劉建偉 龐書信 劉璐 賈軍峰 楊玉巧 楊琰 張興華 張琳 申萍 靳少敏 范慧娜 紀(jì)瑞芬

三、專家組

組長：張恒云 王莉

成員：楊曉慶 王紅霞 張雪峰 鄧志貞 鄭素霞 林蕓 陳學(xué)軍 蘆維國

四、護(hù)感組

組長：鄭素霞 林蕓

成員：鄧志貞 李錦軍 李靜 劉志霞

五、宣傳教育組

組 長：孫建峰 蘇希國 鄭嬌

成 員：李曉娟 成志新 馬伯龍

六、物資保障組

組 長：程金峰 宋國平 李永革 劉建平

成 員：蔚海亮 趙自若 孫育華 武 鑫

七、食品衛(wèi)生監(jiān)督組

組 長：蔣懷興

附件3

專職人感染H7N9禽流感信息上報(bào)人員

篇7

關(guān)鍵詞：高致病性禽流感；臨床表現(xiàn)；特征；防治措施

中圖分類號(hào)：S855.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）04-0021-01

1 高致病性禽流感的臨床表現(xiàn)

高致病性禽流感禽流感的潛伏期一般在1～7 d，人感染后通常有輕微的上呼吸道感染癥狀，體溫大多在39 ℃以上，同時(shí)伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。此外，高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。

2 流行特征

高致病性禽流感的傳染源主要為患者接觸攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽；主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病毒毒株被感染；人類對(duì)禽流感多不易感染，但有的人抵抗力低，或者與感染源有著密切接觸的，可能被感染。

3 綜合防治措施

3.1 保持健康的生活飲食

不接觸、不食用死禽，購買禽類產(chǎn)品要去正規(guī)的有檢疫證明的地方購買；肉、蛋類等食用的時(shí)候要煮熟，還要做到生熟分開；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，在家接觸過生肉后要及時(shí)洗手，在加工肉制品前也要洗手；保持室內(nèi)的清潔，保持室內(nèi)有順暢的空氣流通；注意生活用具的消毒；平常應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)自身的抵抗能力；不去疫區(qū)，盡量避免與禽類的接觸；在公眾場(chǎng)合打噴嚏、咳嗽的時(shí)候要用手遮嘴，若有不適的感冒癥狀要及時(shí)帶上口罩，盡快就醫(yī)。

3.2 做到“四早”

當(dāng)發(fā)現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、全身疼痛等疑似感冒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)；對(duì)于那些疑似患禽流感的人，要及時(shí)報(bào)告給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病防控中心；對(duì)于感染高致病性禽流感的病例，要避免與他其接觸，及時(shí)隔離，防止疫情的擴(kuò)散；確診為高致病性禽流感的患者要及時(shí)接受治療。

3.3 建立動(dòng)物疫病防控體系

因高致病性禽流感的傳染源都在動(dòng)物身上，特別是豬和雞，這就要求建立全面的動(dòng)物疫病防控體系，加強(qiáng)對(duì)高致病性禽流感的防控。動(dòng)物疫病防控體系的建立主要是針對(duì)動(dòng)物繁多的農(nóng)村及活禽交易市場(chǎng)，要定期對(duì)動(dòng)物的動(dòng)態(tài)和疾病進(jìn)行檢查，對(duì)于患病動(dòng)物要及時(shí)救治，嚴(yán)重的就要進(jìn)行無害化處理，防止病死禽類流入市場(chǎng)；密切關(guān)注與動(dòng)物有著密切接觸人員的情況，了解他們是否有感冒情況，感冒程度是否嚴(yán)重，是否及時(shí)就醫(yī)等。

3.4 加強(qiáng)禽流感的疫情監(jiān)測(cè)力度

定期展開免疫檢測(cè)，對(duì)各類家禽及野禽進(jìn)行檢測(cè)，加強(qiáng)動(dòng)物檢測(cè)的基礎(chǔ)建設(shè)和防疫隊(duì)伍的建設(shè)，建立健全疫情預(yù)報(bào)機(jī)制，對(duì)禽流感的發(fā)生要做到有預(yù)示的宣傳；發(fā)現(xiàn)疫情要及時(shí)，同時(shí)加強(qiáng)檢測(cè)力度，確定檢測(cè)范圍和檢測(cè)方法，爭取消滅病源，對(duì)于呈陽性的禽類應(yīng)進(jìn)行隔離，必要時(shí)做無害化處理，并關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)。

篇8

夏季是各類消化道傳染病和食物中毒的多發(fā)季節(jié)。如急性細(xì)菌性痢疾、霍亂、傷寒、經(jīng)腸道傳染的甲型肝炎、致腹瀉性大腸桿菌引起的腹瀉、沙門氏菌腸炎等消化道傳染病。現(xiàn)就如何防治夏季流行病傳染病進(jìn)行如下報(bào)道:

1 以下五種病最易于夏季流行,需要注意預(yù)防

1.1 中暑:盛夏預(yù)防中暑,就注意作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)散熱,并及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)水分和鹽分;露天作業(yè)者應(yīng)盡可能早、晚出工,中午休息,防止烈日暴曬;外出行走須戴遮陽帽或打遮陽傘,以免受熱中暑。

1.2 痱毒:有些人炎夏好生痱子,搔抓后極易繼發(fā)感染,形成痱毒,產(chǎn)生化膿性癤腫。預(yù)防的辦法,首先要晝減少日光的暴曬,并保持居室通風(fēng)的涼爽;其次飲食宜清淡,少吃油膩和刺激性的食品;其三是常用熱水洗澡,一旦生了痱子,可用艾葉、金銀花、馬齒莧各十克煎水洗患部。

1.3 腹瀉:不喝生水,不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅叮爬過的食物,熟食品或隔夜飯菜要加熱煮透后再吃,生吃瓜果要清洗并削皮;養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,注意餐具的清洗、消毒、保潔;菜肴佐以醋或大蒜,既能殺菌,又助消化,還能提高胃腸道抗病力。

1.4 乙腦:預(yù)防和控制流行的關(guān)鍵措施是滅蚊、防蚊。要清除垃圾、積水,徹底消滅蚊子寄生地;居室最好安裝紗窗,掛好蚊帳。注射乙腦疫苗也是防止乙腦感染的重要措施;以板藍(lán)根、鮮牛筋草煎湯代茶飲,也能起到預(yù)防乙腦的作用。

1.5 苦夏:苦夏是由于脾胃虛熱、不能適應(yīng)夏季的熱天氣而引起的,主要癥狀為胃腸消化功能減退,如食欲不振、困倦乏力、胸悶不適、貧血清瘦等。預(yù)防措施,首先應(yīng)注意膳食調(diào)整,做到飲食清淡,少吃多餐,及時(shí)補(bǔ)充水分;其次要保證睡眠時(shí)間,除夜間睡好外,最好每天午睡,使大腦和機(jī)體得到充分休息,借以養(yǎng)神健身。

2 入伏以來,各類傳染病在高溫的肆虐危害人們健康

提醒嚴(yán)加防范。

2.1 病毒性肝炎:甲肝患者以兒童和青少年為主,極少轉(zhuǎn)為慢性或重癥肝炎,一般愈后良好。而戊肝患者以青壯年和老人為多,其中孕婦和老年人發(fā)病病情嚴(yán)重且病死率高。總體看要比甲肝嚴(yán)重,愈后較差。

2.2 急性菌痢:中毒性菌痢易發(fā)生于2至7歲兒童,多為高熱腹瀉或無腹瀉,表現(xiàn)為驚厥、嗜睡或面色蒼白、四肢冰涼、口唇發(fā)紺、皮膚發(fā)花、血壓下降及意識(shí)不清。癥狀相似莫將腸癌當(dāng)痢疾、無腹瀉小兒中毒性痢疾更兇險(xiǎn)、急性細(xì)菌性痢疾的分型、急性細(xì)菌性痢疾的防治、細(xì)菌性痢疾的注意事項(xiàng)。

2.3 乙腦(全稱流行性乙型腦炎):急性起病,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、脖子發(fā)硬等。病程發(fā)展到第3到5天會(huì)出現(xiàn)驚厥或昏迷,重者出現(xiàn)呼吸衰竭。

2.4 傷寒和副傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱,還可能有胃腸炎

的表現(xiàn),如惡心、嘔吐等。還可能出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)的中毒癥狀,表現(xiàn)為淡漠、不愛說話等。

3 我們自身應(yīng)從以下5方面做好預(yù)防措施

(1)嚴(yán)格把好“病從口入”關(guān)。注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不吃腐爛變質(zhì)的飯菜、水果等,不貪食冷飲,不亂吃零食,生吃瓜果要洗凈削皮。

(2)養(yǎng)成飯前便后、外出歸家和拿過錢鈔后洗手的好習(xí)慣,洗手要用堿性肥皂洗,用流動(dòng)水沖凈。不要公用毛巾,定期對(duì)毛巾進(jìn)行清洗消毒。

(3)保持室內(nèi)外清潔,室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)地面若干燥可潑灑些干凈的水,保持室內(nèi)空氣清鮮。

(4)要搞好室內(nèi)外衛(wèi)生,搞好糞便管理,清除垃圾,疏通污水溝,消滅蚊蠅孳生地,消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。

(5)做好防蚊措施,夏季不可貪涼,不可在室外露宿,防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬的地方禁止用手撓,防止感染。

4 討論

隨著夏季的來臨,人們的社會(huì)、生產(chǎn)活動(dòng)增加,進(jìn)一步加大了以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病,以鼠疫、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等為重點(diǎn)的鼠傳疾病和蟲媒傳染病以及肝炎、結(jié)核、血吸蟲病、麻疹等重點(diǎn)傳染病疫情發(fā)生和傳播的機(jī)會(huì)。在部分艾滋病流行的重點(diǎn)地區(qū),面臨著降低艾滋病病人病死率的艱巨任務(wù)。這里從醫(yī)學(xué)角度告訴您如何預(yù)防、治療傳染病,提高人們對(duì)傳染病的預(yù)防意識(shí)。

防治呼吸道傳染病急性上呼吸道感染的防治、流行性感冒的防治、流腦患者處理、預(yù)防和注射流腦多糖菌苗時(shí)機(jī)、流行性腮腺炎的臨床特征和防治措施、百日咳的流行病學(xué)及防治、猩紅熱的流行病學(xué)及防治、警惕結(jié)核病卷土重來。預(yù)防“非典”加強(qiáng)公共場(chǎng)所消毒和個(gè)人防護(hù)、預(yù)防呼吸道感染保障自己的健康、春季麻疹防治、腮腺炎的中醫(yī)辨證分型治療、非典型肺炎的臨床和流行特點(diǎn)。

預(yù)防疾病猶如對(duì)敵作戰(zhàn),要講究工作策略,慎選預(yù)防措施。只有在正確的預(yù)防策略指導(dǎo)下,采用合理措施,才能達(dá)到預(yù)期的預(yù)防效果。策略著眼全局,措施立足局部,二者密切相關(guān)。不考慮措施可行性所制定的策略,則策略會(huì)落空;而僅憑局部經(jīng)驗(yàn),缺少策略指導(dǎo)的措施,其效必甚微。現(xiàn)以天花全球消滅的經(jīng)驗(yàn)為例,加以說明。

篇9

【關(guān)鍵詞】鹽酸林可霉素注射液；過敏性休克；搶救；體會(huì)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4008-01

鹽酸林可霉素又稱潔霉素，主要用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)和軟組織感染、膽道感染及敗血癥，對(duì)一些厭氧菌感染也可應(yīng)用[1]。由于其價(jià)格低廉，又不需要做皮試，故在臨床應(yīng)用廣泛，中小基層醫(yī)院把它作為常用的抗生素之一。近年來有關(guān)林可霉素注射液不良反應(yīng)的報(bào)道日漸增多。筆者在臨床工作中，遇到1例病人因靜滴鹽酸林可霉素后導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生并搶救成功，現(xiàn)報(bào)告如下。

1病例摘要

患者，男，68歲，因發(fā)熱、咽喉痛于2012年11月12日來我院就診。查體：T37.5℃，P88次/min，R20次/min，BP136/84mmHg，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)：WBC：12.5×10 9/L，診斷：上呼吸道感染、急性扁桃體炎。患者既往有磺胺類藥物過敏史，但對(duì)青霉素?zé)o過敏。給予鹽酸林可霉素注射液1.8g加入生理鹽水250ml中靜脈緩滴（50滴/分鐘），約3min左右，患者出現(xiàn)胸悶、煩躁、口唇發(fā)紺、呼吸困難，查體：神智不清，面色蒼白，口唇紫紺，四肢濕冷，心率140次/min，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。立即停用該液體，去枕平臥，給予高流量氧氣吸入，同時(shí)迅速給予0.1%腎上腺素1 mg皮下注射，地塞米松10 mg靜推，同時(shí)予多巴胺10 μg/（kg?min）靜滴，4min后患者癥狀逐漸緩解，神智恢復(fù)，口唇發(fā)紺減輕，心率96次/min，血壓升至90/60mmHg，大約40min后患者完全恢復(fù)正常。繼續(xù)觀察6 h后無不適癥狀，在家人陪伴下返家，隨診2 d無后遺癥。

2 搶救流程

2.1立即停用引起過敏的藥物，同時(shí)保持靜脈通暢，必要時(shí)開通兩組靜脈通道，以便搶救用藥。

2.2腎上腺素及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：立即給予腎上腺素，成人0.5～1.0 mg/次，皮下或肌內(nèi)注射，小兒酌減，根據(jù)病情3～10 min后可重復(fù)應(yīng)用。同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：地塞米松成人10～20 mg/次，iv，以后可予氫化可的松200～300 mg靜脈滴住，小兒酌情減量。對(duì)呼吸心跳停止者在人工心肺復(fù)蘇同時(shí)仍應(yīng)同步應(yīng)用上述藥物。

2.3保持呼吸道通暢及給氧：無明顯呼吸道阻塞癥狀者經(jīng)上述用藥后，可同時(shí)給予高流量吸氧；對(duì)呼吸道阻塞癥狀明顯，經(jīng)上述用藥及氨茶堿等解痙平喘治療后，呼吸困難不能緩解者，應(yīng)立即氣管插管或切開，以迅速解除氣道梗阻癥狀。

2.4其他抗休克及抗過敏治療：經(jīng)腎上腺素等處理后血壓回升緩慢或不穩(wěn)者，可給予多巴胺5～10 μg/（kg?min）緩慢靜滴維持，并輸液擴(kuò)容。其他抗過敏藥如馬來酸氯苯那敏10 mg，im，鈣劑酌情應(yīng)用等。

2.5一般處理：包括對(duì)癥治療，密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、心跳、血壓及尿量的變化，同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查。

3 結(jié)果

本患者在發(fā)生過敏性休克的當(dāng)下就迅速采取了積極有效的搶救措施，終被搶救成功，經(jīng)過6 h留院觀察，無異常出院，隨診1～2 d無后遺癥發(fā)生。

4 體會(huì)

4.1腎上腺素及糖皮質(zhì)激素是搶救過敏性休克成功的關(guān)鍵

過敏性休克多是由免疫活性物質(zhì)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致血液中組胺、緩激肽等炎癥介質(zhì)過多引起外周血管擴(kuò)張、血壓下降，同時(shí)可伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。腎上腺素是α和β受體激動(dòng)劑，具有興奮心臟，收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性，解除支氣管痙攣的作用，因此能迅速緩解過敏性休克出現(xiàn)的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等危急癥狀[3]。而糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)多個(gè)環(huán)節(jié)，也是搶救過敏性休克的重要藥物。這兩種藥物早期應(yīng)用是搶救過敏性休克成功的關(guān)鍵。

4.2 保持呼吸道通暢是降低死亡率的重要手段

一般患者經(jīng)及時(shí)應(yīng)用腎上腺素及糖皮質(zhì)激素，輔以其他抗組胺藥、支氣管解痙藥、吸氧、抗休克等對(duì)癥處理，休克癥狀多可緩解。但對(duì)有嚴(yán)重呼吸道阻塞癥狀者，及時(shí)的氣管插管或氣管切開是降低死亡率的重要手段[2]。

4.3 高度的責(zé)任心、嫻熟的專業(yè)技能及基本的搶救設(shè)施是搶救成功的保障

雖然林可霉素的不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在胃腸道反應(yīng)[4]，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；偶可發(fā)生白細(xì)胞減少或黃疸，也有過敏反應(yīng)，多可見皮疹、瘙癢等；快速滴注時(shí)[5] 可能會(huì)發(fā)生低血壓甚至心跳、呼吸停止，導(dǎo)致過敏性休克，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)即可能死亡。因此，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任心，熟練掌握過敏性休克的診斷及搶救程序。在用藥前要詳細(xì)詢問病史及過敏史，對(duì)青霉素、磺胺等藥物過敏者，應(yīng)盡量避免使用該藥物。用藥過程中要嚴(yán)密觀察，控制滴速，做好必要的搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)分秒必爭進(jìn)行搶救。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳景時(shí).藥理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：86.

[3] 邢淑慧.如何防治藥物過敏反應(yīng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，44（24）：94.

[4] 譚海峰，劉曉萍.林可霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，1（1）：18.

[5] 陳蓮珍，韓守智.林可霉素的不良反應(yīng)和防治措施.中國藥學(xué)雜志，2002，37（3）：230-231.

篇10

關(guān)鍵詞：兒童;體檢;分析

【中圖分類號(hào)】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0065-01

學(xué)齡前兒童處于不斷生長發(fā)育的過程中，體格的增長、組織器官的增大及功能的成熟都需要健康的體格和體質(zhì)，疾病防治措施不力將對(duì)其終身健康產(chǎn)生重要影響。本文對(duì)2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)幼兒園秋季入學(xué)體檢3964名兒童的體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，以了解本鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的健康狀況，并為預(yù)防保健和健康教育提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：對(duì)2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)9所幼兒園的3964名入園（托）學(xué)齡前兒童進(jìn)行了健康檢查。

1.2 方法：我院組織兒保、內(nèi)科、口腔、外科、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員12人，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采取集中對(duì)每所幼兒園的兒童按規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一的健康體檢，入園入托兒童4164人，共檢查3964人，體檢率為95.20%，因此，本資料具有一定的代表性。

2 結(jié)果

2.1 患病情況：3964名兒童中，健康兒童2815名，占71.01%；檢出各類疾病和缺點(diǎn)的兒童1149名，占28.99%。

2.2 患病種類：3964名兒童中，患疾病情況依次分別為齲齒389人，占33.85%；貧血302人，占26.28%；上呼吸道感染168人，占14.62%；扁桃體炎156人，占13.57%；視力低常53人，占4.61%；腹股溝斜疝20人，占1.74%；乙肝表抗可疑或陽性10人，占0.87%；其它疾病和缺點(diǎn)人數(shù)51人，占4.43%。

3 討論

通過對(duì)3964名兒童體檢，疾病及缺點(diǎn)檢出率為28.99%，雖較2009年我縣平均水平有所下降，但兒童健康問題仍不樂觀，令人擔(dān)憂，應(yīng)引起重視；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施，以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力。

3.1 齲齒：本文資料齲齒的發(fā)病占33.85%，調(diào)查對(duì)象雖為學(xué)齡前兒童，但若牙齒硬組織遭破壞可影響恒牙萌出，防治不當(dāng)可向縱深發(fā)展，引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等[1]，嚴(yán)重影響兒童整個(gè)身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療齲齒應(yīng)列入幼兒園的重點(diǎn)衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)內(nèi)容，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，限制糖類食物的攝入。

3.2 貧血：本病影響兒童的生長發(fā)育、認(rèn)知能力和降低細(xì)胞免疫功能，是目前我國兒童保健重點(diǎn)防治的疾病之一。本文資料貧血占 26.28%，主要是存在喂養(yǎng)誤區(qū)，很多兒童存在偏食、挑食、吃零食等不良飲食習(xí)慣和家長花錢買保健食品而忽視基本營養(yǎng)素的供給。在今后的防治工作中要加強(qiáng)合理喂養(yǎng)，改善飲食，保證微量元素鐵的供給，指導(dǎo)患病兒童正確用藥和積極防治腸道寄生蟲疾病。只有徹底控制好這類影響兒童的生長發(fā)育、降低機(jī)體抵抗力的疾病，才能真正提高兒童的健康水平。

3.3 上呼吸道感染和扁桃體炎：檢出率分別為14.62%、13.57%，主要因兒童本身機(jī)體抵抗力較低，抵御天氣變化能力較弱，若不注意保暖及體格鍛煉就容易患上呼吸道感染等疾病。患病后應(yīng)積極治療治愈。

3.4 視力低常53人，占4.61%。若不及時(shí)干預(yù)及治療，可導(dǎo)致視力屈光度發(fā)育異常，導(dǎo)致弱視、遠(yuǎn)視、近視發(fā)病率增高，影響兒童一輩子的生活、學(xué)習(xí)和工作。這與很多兒童不正確用眼、室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長、電視機(jī)電腦普及等視覺負(fù)擔(dān)加重和缺乏眼保健知識(shí)有關(guān)[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳正確用眼及眼保健知識(shí)。

3.5 其他。體檢中還查出部分腹股溝斜疝、佝僂病、先天畸形等疾病，雖然人數(shù)不多，但這部分兒童的生長發(fā)育亦受到了不同程度的影響，有的畸形還給孩子帶來了生活和行動(dòng)不便。因此，在管教方面要給予特殊關(guān)照，協(xié)助家長做好康復(fù)咨詢工作和配合矯治。

3.6 針對(duì)體檢中部分“包皮過長”的男童，指導(dǎo)家長和幼教人員的衛(wèi)生宣教工作，防止在一定條件下發(fā)生尿垢沉積，引起尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，泌尿系統(tǒng)結(jié)石在有醫(yī)學(xué)指證的前提下適時(shí)選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

4 建議

4.1 教育部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生執(zhí)法部門加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)管，督促各幼兒園按照《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》完善各種必要設(shè)施，為兒童營造一個(gè)衛(wèi)生、安全、和諧的成長環(huán)境。

4.2 各托幼園要按要求配備保健醫(yī)生，認(rèn)真落實(shí)幼兒園保健管理制度，按常規(guī)積極做好衛(wèi)生保健工作。

4.3 各幼兒園保健人員要加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳力度，促進(jìn)廣大家長及幼兒老師關(guān)心和重視兒童健康發(fā)育，培養(yǎng)兒童的自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣。

4.4 開展白托的幼兒園要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)幼兒園的兒童膳食及營養(yǎng)的管理，定期營養(yǎng)評(píng)估，制定符合兒童特點(diǎn)的食譜，在保證兒童生長發(fā)育所需各種營養(yǎng)素的同時(shí)飲食多樣化，加強(qiáng)體格鍛煉，以減少兒童其他營養(yǎng)性疾病的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 石淑華主編.兒童保健學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.255