外科護理綜述范文

導語：如何才能寫好一篇外科護理綜述，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1教學設計

1．1分析教材、制定教學目標

教材為曹偉新等主編、人民衛生出版社出版《外科護理學》第九章第二節燒傷內容，課時40min。內容包括病因、分類、臨床表現、處理、護理等。其中部分內容與水電解質酸堿失衡、休克、感染等相關章節緊密聯系，因此，教學過程中注意將相關課程內容融合講解，引導學生進行新舊知識聯系，運用所學知識歸納總結其中的護理規律，融會貫通地學習。授課對象為本科護理專業學生，根據其知識結構和培養目標，制定教學目標：①知識目標。使學生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計算和分類，掌握并發癥預防和護理。②能力目標。準確進行輸液護理，維持有效呼吸，會妥善護理燒傷創面，促進患者舒適，掌握燒傷病情觀察方法和要點。③情感目標。重視患者情感和自尊需求，提供人文關懷。

1．2教學方法

1．2．1目標教學法

以教學目標為主線，貫穿整個教學過程。如在講解燒傷抗休克治療時，教學目標要求學生能夠正確進行輸液管理。為達此目標，將教材中抗休克治療和輸液相關護理內容整合，綜合為5個問題系統講授：什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀察，使學生明確重點，掌握輸液時機、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護理技能。在講解重度燒傷內容時，配合臨床實例圖片，以生動形象富于感染力的語言講授，激發學生的職業認同感，強化學生的同理心，培養愛傷觀念，提高其人文修養。

1．2．2比較法

教學過程中，將學生容易混淆、掌握不牢的知識點進行歸納總結對比。如在講解不同深度燒傷體征特點時，分別將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進行比較，并將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關鍵詞，引導學生在比較中抓住關鍵詞掌握重點。

1．2．3案例練習法

教學中采用案例教學法，以激發學生學習興趣、活躍課堂氣氛，提高學生分析、解決問題的能力［3］。如在講解吸入性損傷時，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導學生討論分析其臨床表現、提出護理措施，使學生感覺自己置身于臨床護理工作中，學會以科學的思維分析判斷并解決問題。

1．2．4數據延伸法

燒傷課程知識點分布零散，采用數據延伸法進行課堂小結，如提問學生“5、6、7”、“1．5mL”、“30～50mL／h”等數據分別代表什么意義，學生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1．5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體質量應補充膠體液和電解質液共1．5mL，“30～50mL／h”代表燒傷患者進行液體復蘇后成人每小時尿量應維持在30～50mL／h。數據延伸法可有效的突出重點，提高學生辨析力，更好地鞏固課堂教學內容。

1．2．5教學過程

以臨床燒傷病例導入本次課程，多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板，凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現是本節課的重點，通過播放典型圖片，簡易口訣、板書、對比舉例、體現關鍵詞等方式講解燒傷面積計算和深度判斷；病理生理是本節課的難點，講解時利用學生已經學過的相關章節內容，啟發學生思維，并拓展講解不同階段護理工作重點，體現護理專業特色，介紹目前國內外對燒傷瘢痕預防和治療新進展，體現學科知識更新；在講解燒傷處理和護理內容時，將兩部分內容整合一起，綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護理、創面處理與護理、營養支持與護理、并發癥的觀察與護理、心理護理等，使教學安排既遵循教學規律，又結構合理、知識一體化。講授時插入大量的臨床護理圖片，如氣管切開吸痰、中心靜脈導管建立及維護、燒傷翻身床使用等，以臨床病例引導，使學生身臨其境，對授課內容有深刻的認識，并掌握牢固。教學結束前采用數據延伸法對課程內容進行小結，留思考題，讓學生溫習并鞏固知識點。

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關鍵詞：綜合護理干預;外科患者;術后疼痛;策略

疼痛是患者外科手術后普遍遇到的問題，尤其是麻醉作用消退后，傷口組織受損引發的有害性刺激給患者帶來疼痛的主觀感受。術后疼痛給患者的身體、心理造成消極的影響，延緩患者病情的康復。術后疼痛可能會導致機體抵抗力降低，傷口易于受到感染，良好的術后疼痛護理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠質量，同時還可以降低并發癥的發生率，促進康復的進程。因此，采用積極的護理對減輕外科患者術后疼痛具有現實的意義。

一、綜合護理干預的對象

選取2012年11 月～ 2013 年3 月于住院治療的手術患者共80 例。將納入患者隨機分為2 組，觀察組40 例，對照組40 例。觀察組男27例，女13 例;其中泌尿系手術11 例，胃腸手術6 例，乳腺手術5 例，肺胸部手術5 例，腦部手術8例，闌尾炎手術3 例，甲狀腺2 例; 麻醉方式： 局麻者11 例，連續硬膜外麻醉者29例。對照組男25 例，女15 例，男女之比為1. 67∶ 1;年齡11 ～ 77 歲，平均（ 42. 7 ± 13. 4） 歲; 其中泌尿系手術13 例，胃腸手術8 例，乳腺手術5 例，肺胸部手術3 例，腦部手術6 例，闌尾炎手術3 例，腹股溝疝2例;麻醉方式： 局麻者13 例，連續硬膜外麻醉者26 例。

二、綜合護理干預對減輕外科患者術后疼痛程度的策略

1、健康宣教

良好的健康宣教工作是護理中重要的環節。在對患者進行術前健康宣教的同時，還應通過簡單的解剖學、生理學等相關知識為基礎，積極向患者介紹手術方法、麻醉方法、手術步驟等，并就術后疼痛產生的原因、時間、程度以及止痛措施、鎮痛藥物等適應內容也一一告之患者;使患者充分了解術后疼痛產生原因，加深患者對術后鎮痛的進一步認知并做好配合工作。

2、飲食護理

患者行外科手術后， 極易出現并發癥情況， 此時，必須注重患者的飲食護理， 使其抵抗能力得到增強， 確保患者體內營養充足。醫護人員需定時給患者提供營養豐富的流食。術后禁止過度運動， 加強患者的胃脹現象， 遵循少吃多餐原則， 每天可食用頓飯， 每頓飯切忌吃飽， 便于減輕患者心臟負擔， 一旦其心臟負擔加重， 就會出現心理衰竭癥狀， 不利于疾病的恢復。患者在住院期間需禁煙、禁酒， 禁止食用一切刺激性過大的食品， 術后必須食用清淡食物， 多吃水果、蔬菜， 補充其體內的營養和維生素， 除此之外， 還可以食用瘦肉、魚等。需注意的是， 少食肥肉， 有利于確保血壓的穩定。飯后可適度運動， 例如打太極、慢跑等。

3、心理護理

術后， 患者的疼痛感加強， 這在很大程度上影響患者的心情， 嚴重情況下， 甚至給其留下心理陰影， 此時， 護理人員需鼓勵患者接受治療， 并對患者進行心理輔導， 告訴患者手術的成功率非常高， 減輕其心理壓力。除此之外， 還可根據患者具體病情， 給其傳授一些相關的健康知識， 讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術的具體實施情況。另外， 還可以向患者講解手術中需重點注重的問題， 讓患者提前做好心理準備， 給其一個緩沖期。提高患者對治療的信心， 使其愿意積極與醫護人員配合治療。

4、生活護理

護理人員需定時查巡病房， 對患者術后的病情變化情況進行觀察， 另外， 對其的情緒變化也要密切關注， 一旦發現患者的生理或心理存在問題， 都要及時采取措施解決問題。定期按摩患者的手術部位， 并幫助其翻身， 避免因臥床太久， 發生壓瘡。檢查患者皮膚有無發生異常， 若有異常， 則要及時用藥治療。有的患者可能由于疼痛過度或心理壓力過大， 導致失眠， 針對這種情況， 除了上述所說的進行心理護理外， 還要為患者提供一個良好的住院環境， 使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房， 保持室內清潔。消除病房中的一切安全隱患， 地板需防滑， 避免出現患者摔倒的情況。病床設置要合理， 無需太高。

5、行為干預

首先，指導、幫助術后的患者選擇一個更加舒適的，盡量放松肌肉以達緩解疼痛感的目的。當患者病情穩定后，護理人員可每2h指導、幫助其更換一次，以減少切口的張力，進一步促進其局部血供、減輕疼痛。其次，護理人員需注意保持病房環境的安靜，對探訪時間及人數須加以嚴格控制，給患者創造一個安靜的休息空間。第三，幫助行動不便的患者進行皮下組織按摩，使其肌肉松弛，加速血液循環，有效促進致痛物質的吸收，進而提高患者局部組痛閾。第四，可播放一些舒緩、柔和的音樂，令患者的心情放松，可不同程度地轉移患者注意力、減輕疼痛感。第五，協助患者家屬創建積極、良好的家庭支持系統，這也更加利于患者保持一個愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。

6、 合理用藥

控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，以預防疼痛的發生或防止其加重。這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應用止痛藥物的同時，也可應用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等，不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少、有效時間延長，甚至逐漸停藥而不出現疼痛。

綜上所述， 隨著現在醫療技術的不斷發展，術后疼痛的處理勢必成為今后護理學研究的重要內容。同時，在社會學不斷發展的今天，醫療的服務內容除了維護患者身體健康的同時，也越來越注重培養患者良好的心理狀態，積極的生活態度。綜合護理干預模式的提出，正是這兩種社會趨勢下所迸發出的新的火花。因此，通過具體的試驗對照研究，來確認綜合護理干預措施在處理術后疼痛方面的療效，富有現實意義。

參考文獻：

[1] 朱潔群，劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012（12）：1671-1672.

[2] 高月珍.外科患者術后疼痛的控制與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（1）：335-336.

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年6月在本院泌尿外科擇期行尿道前列腺等離子電切術的198例患者，平均年齡（68.7±9.5）歲，平均病程（5.9±1.8）年。所有患者術前均進行前列腺特異抗原、前列腺癥狀評分、尿動力學檢查、泌尿系超聲檢查等明確診斷，排除具有手術禁忌證患者。其中，87例發生尿路感染，75例伴發尿潴留，32例出現雙腎積水，48例出現膀胱結石，64例伴發心腦血管系統疾病。按照隨機數字表法分為綜合組和常規組各99例，兩組患者的年齡、病程、病情嚴重程度、伴發疾病等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組在尿道前列腺等離子電切術圍術期采取常規護理措施，綜合組在常規護理基礎上，采取以心理護理為基礎的綜合護理干預措施，具體包括：（1）術前護理措施：告誡患者戒煙戒酒，進行清淡飲食，術前12 h禁食，8 h禁飲，術前常規清潔腸道，對患者進行心理指導，消除患者對手術的不安、焦慮和恐懼心理，囑咐患者安靜靜養，以保證充足的休息；（2）術中護理措施：術中對患者進行心理疏導和安慰，調整患者焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，讓患者以最好的狀態配合手術；患者取截石位時動作要舒緩，提前將海綿襯墊墊在腿架上膝關節處，以避免因小腿受壓迫而造成神經和血管損傷；術中對沖洗用的生理鹽水加溫至體溫開展低壓灌注，以保證良好的術野；（3）術后護理措施：術后對膀胱進行沖洗，保證沖洗暢通，觀察沖洗液量和顏色變化，沖洗速度避免過快；叮囑患者多喝水，加強會護理，避免發生尿路感染；指導患者合理膳食，多吃新鮮水果和蔬菜，避免便秘的產生；盡早指導患者開始盆底肌肉訓練，以促進恢復排尿功能。

1.3 評價指標 記錄兩組患者術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間以及膀胱痙攣發生情況和術后并發癥發生情況，并對患者隨訪3個月，對兩組患者最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（RU）、前列腺癥狀（IPSS）評分和生活質量（QOL）評分情況進行比較[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復效果情況的比較 綜合組的膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間均明顯少于常規組，專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。綜合組的膀胱痙攣發生率9.1%（9/99）明顯低于常規組的21.2%（21/99），差異有統計學意義（字2=5.657，P=0.017）。

2.2 兩組術后并發癥情況的比較 綜合組患者術后并發癥發生率19.2%明顯低于常規組的37.4%，差異有統計學意義（字2=8.067，P=0.005），見表2。

2.3 兩組隨訪3個月后遠期療效的比較 隨訪3個月后，綜合組的殘余尿量和前列腺癥狀評分均明顯低于常規組，最大尿流率和生活質量評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

經尿道前列腺等離子電切術是目前臨床治療BPH最為常用的手術方式，具有創傷小、出血少、效果好、恢復快等優點，但是，患者術后容易發生一些并發癥，出現尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀，不利于患者術后康復[5]。因此，加強對BPH患者圍術期護理工作顯得尤為重要。本研究將綜合護理干預措施應用于經尿道前列腺等離子電切術患者圍術期全過程，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，綜合組的膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間均明顯少于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預措施有利于患者術后康復，縮短了膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間，與李慧娟等的研究結論相同。

綜上所述，綜合護理干預措施能夠有效改善經尿道前列腺等離子電切術患者心理狀態，縮短術后康復時間，減少并發癥的發生，提高了手術效果，并且有助于改善遠期手術效果，減少尿液殘余，緩解尿路梗阻，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]孫贊，陳正榮，滕秋艷，等.機關事業單位職工良性前列腺增生患病情況及相關因素分析[J].中外健康文摘，2013，10（4）：63-65.

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關鍵詞：綜合護理；胸外科；焦慮情緒

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術能夠引起心理應激反應，在手術前后常產生焦慮情緒，有報道稱，其主要表現為恐懼性焦慮，術前焦慮發生率高達54%[1]。開胸手術作為大手術，是一種強烈的應激原，患者術前會產生較強烈的生理、心理應激反應。醫護人員在鼓勵患者繼續保持積極應對方式的同時，更應重視對消極應對方式進行有效的干預，進行正確的綜合護理措施，使其克服消極應對行為，以降低患者手術前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術患者共92例，利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎疾病等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預措施 對照組患者給予常規胸外科手術后護理，觀察組在此基礎上加以綜合護理干預措施，具體措施為：①護理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據患者的不同情況制定個體化心理護理方案，心理疏導 1 次/d，每次約20 min，鼓勵患者適當宣泄消極情緒，并給予針對性疏導、安慰和鼓勵，緩解患者負性心理，改變患者及家屬對疾病和手術的片面認識，正確面對現實，保持積極的心理狀態，消除顧慮及無助感，激發生存欲望，樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療與護理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護患關系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識及治療現狀，詳細講解術前準備及術后的注意事項，消除患者對手術的疑慮及恐懼心理。保持病區安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護理人員適當增加巡房的時間和次數，建立良好的護患、醫患關系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時提醒患者家屬按時進行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對其家庭的重要作用，增強其對疾病治療的渴望，從而令其積極主動地配合醫院治療。根據患者家屬及患者病情，護理人員可適當放寬家屬等的探視時間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強治療信心；④加強醫療病區的管理，盡量保持病區安靜整潔，加強禁止病區內車輛鳴笛等的監管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進其睡眠。

1.3觀察指標 兩組患者手術前、術后第1d、術后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者手術前、術后第1d、第3d SAS評分情況比較 由表1可見，兩組患者手術前SAS評分無統計學差異，術后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統計學意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術創傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現較強烈的應激反應，圍手術期患者也易出現焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經系統，增強傷害性感受器的自發活動，同時刺激神經內分泌系統，相應增加了機體內致痛物質和抗鎮痛物質，加重術后疼痛[3]。患者對住院環境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對手術的了解，擔心手術失敗、術后疼痛及并發癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負面情緒對手術及術后康復都會造成明顯不良影響。綜合護理干預包括心理護理干預、社會支持、信息支持、促進良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質量，緩解焦慮，利于術后恢復[4]。系統的信息支持可有效緩解圍手術期患者焦慮，通過向患者及家屬對疾病與手術相關信息的解釋與宣教，使得患者對手術及預后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對手術，增加適應能力，同時有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術后恢復[5]。

本研究結果顯示：①兩組患者手術前SAS評分無統計學差異，術后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P

綜上，綜合護理干預能夠顯著緩解胸外科手術患者術后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉穎.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：258-259.

[2]李蓮玉.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮及睡眠質量的作用[J].中國繼續醫學教育，2016（03）：235-236.

[3]譚秀卿，伍麗容.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].實用預防醫學，2012，19（02）：298-299.

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關鍵詞：圍手術期；神經外科；疼痛護理

人體由于受到外界損害性刺激會產生一種感覺反應，即：疼痛。相對神經外科患者而言，圍手術期疼痛對其睡眠與活動產生嚴重影響[1，2]。以往一般會以間斷肌注止痛藥或者口服藥緩解鎮痛。然而，因為很多患者會擔心長期服藥會影響其意識，所以大多數患者都有程度不同的鎮痛不全，特別是開顱術后所產生的疼痛，患者圍手術期疼痛程度遠超預想，盡管疼痛本身存在防御性與保護，然而，從生理角度來看，疼痛能夠導致患者呼吸加快、血壓升高、惡心、心動過速、出汗以及肌肉收縮等[3]；從心理角度來看，疼痛刺激會造成患者出現焦慮、失眠、無助等負面情緒，對其機體恢復產生直接性影響。所以，怎樣有效減輕或者緩解神經外科圍手術期患者疼痛，是每一位護理人員所考慮的關鍵問題。本研究主要就神經外科圍手術疼痛護理研究現狀作一綜述。

1神經外科圍手術期患者疼痛產生因素及特性

相對神經外科病患來說，疾病與手術階段不同，其疼痛也具有很大差異性，比方說，腦腫瘤患者產生疼痛的主要因素大多為腫瘤所造成的顱內壓升高，壓迫患者硬腦膜痛敏結構，通常在清晨5點左右發生，疼痛范圍主要在患者顳部與前額發生，屬于陣發性頭痛加劇，同時還伴有頭痛頭暈現象[4-6]。患者在手術前后的頭痛因素也具有很大差異性，手術前，患者頭痛因素就像前面所述，完成手術后，患者疼痛通常為手術所導致的創傷。

2疼痛評估方法

近年來，隨著我國醫學的不斷發展，在評估與治療疼痛方面，逐漸向正規化與標準化方向傾斜，疼痛的正規化與標準化治療基礎為科學評估疼痛程度。現階段，評估疼痛的主流標準為VRS（主訴疼痛程度分級法）：患者疼痛能忍受，可正常生活，不會影響睡眠為輕度疼痛；患者疼痛較為明顯，無法忍受要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾為中度疼痛；患者疼痛劇烈，不能忍受，必須服用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴有自主神經紊亂或被動為重度疼痛[7，8]。

3 圍手術期疼痛綜合治療原則及方案

因為大多神經外科圍手術期患者的體質都比較虛弱，也有些患者擔心鎮痛藥有副作用等，所以，臨床護理人員應該主動、及時評估患者疼痛程度，通過量表對患者疼痛程度加以及時性了解，耐心傾聽患者心聲，對患者疼痛規律與特點加以全面掌握，從環境、生理以及心理等環節緩解患者病痛，增加患者舒適感。①用藥護理中，必須嚴格遵照以下原則：按階梯給藥、口服給藥、個體化給藥及按時給藥，若患者疼痛感較輕，應使用消炎痛、阿司匹林、散利通等藥物；）患者為中度疼痛，應使用曲馬多、強痛定等藥物。指導患者口服鎮痛藥的同時，服用多塞平與安定等藥物，以對患者精神狀態進行有效調節；②心理護理中，耐心傾聽患者心聲，對其進行有效、及時的心理疏導，并為患者開展健康教育講座，使患者認識與掌握與疾病相關的醫學知識，減輕患者因疾病所產生的焦慮、恐慌心理；③生活護理中，對患者病情進行密切觀察，若患者出現異常，必須及時向醫生報告，保持患者病房整潔干凈，指導患者多進食高熱量、高蛋白等食物，避免使用刺激性、冷硬食物。

4神經外科圍手術期病患疼痛護理研究現狀與展望

國內很多醫學專家積極探索神經外科患者鎮痛方法，黃敏[9]在垂體瘤患者手術后應用自控鎮靜法，對患者鎮痛效果與對患者的影響進行觀察，結果發現，該方法能夠有效緩解患者術后疼痛，而且不會抑制患者意識，由此確保判斷患者意識的準確定。自控鎮靜發使用理論依據為患者依照自身疼痛確定用藥劑量，保證能夠使用濃度最低藥物緩解患者疼痛，具有較高給藥準確性，而且不存在毒副作用，有效避免了鹽酸哌替啶肌注無法達到有效鎮痛的弊端。丁依紅[10]采用臨床護理路徑與術前疼痛教育（CNP）緩解患者開顱手術后所產生的疼痛，具有較為明顯的鎮痛效果，CNP一方面有助于鎮痛，另一方面還有助于減少鎮痛藥物所產生的不良反應[11，12]。現階段，緩解術后疼痛方面CNP作用獲得證實，在腹部、胸部圍手術期疼痛方面鎮痛效果非常好。

5總結

綜上所述，應該高度重視神經外科圍術期患者疼痛處理，明確不同時期與類型患者疼痛特征，手術操作中，嚴格遵循正規化與標準化理念，通過統一量表評估疼痛程度，根據評估結果選擇治療方案，治療后正確評估患者鎮痛效果，以期能夠做到正確、及時處理。

參考文獻：

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[關鍵詞]人性化護理；普外科；護理管理；應用

人性化護理管理，堅持“以人為本”的基本理念，充分結合醫院利益與個人利益，通過激勵、評估和制度等，調動護理人員工作積極性，提高護理人員綜合素質與專業能力，提升臨床護理整體質量，為醫院可持續發展奠定基礎[1]。基于此，該文將通過綜述的形式，分析人性化護理在普外科護理管理中的應用，現進行如下綜述。

1必要性

人性化護理，不僅體現了醫院服務文化，而且契合了現代化管理要求。新型醫院服務文化，堅持以患者為中心的基本原則，是對護理管理者的客觀要求，而且是醫院生存的根本所在[2]。基于此，廣大醫務人員必須樹立新服務理念，轉變傳統服務方式，形成主動服務的意識。人性化護理，思想內涵新穎，要求護理人員不再被動按照醫囑，開展護理工作，而是轉變“以我為中心”的思維模式為“以患者為中心”的思維模式，一切護理工作均圍繞患者開展，盡最大程度維護患者的切身利益，為患者生命健康提供保障。人性化護理管理模式，要求轉變傳統護理工作程序，從細節出發，抓住細微事物，充分體現人性化護理的內涵，關愛生命健康，指導臨床護理工作[3]。人性化護理服務，在“以人為本”理念的指導下，強調以人為中心，重視人的價值，而人的自有與發展，是“以人為本”得以落實的重要體現。護理模式改革的背景下，人性化服務勢必會成為護理管理的主流，是增加醫院市場競爭力的有效措施[4]。

2措施

普外科(Departmentofgeneralsurgery)，是以手術為主要方式治療肝臟、血管疾病、甲狀腺、外傷等疾病的科室，是醫院的重要組成部分。各大醫院，普外科每日所接收的患者數量龐大，且病因復雜，各個年齡段的患者均有涉及，該科室的臨床護理工作，是影響醫院整體護理水平的一大因素[5]。因此，加強普外科護理干預顯得尤為重要。近些年，人性化護理逐漸在臨床中得到實踐，引起了普外科的關注與重視。然而,普外科護理管理中如何滲透人性化護理，仍是各大醫院探究的重點。

2.1樹立人性化管理理念

普外科護理管理中，樹立人性化管理理念，是滲透人性化護理的有效措施。因此，護理管理中管理人員需主動學習人性化管理的基本內涵、實施方法等，認識到人性化管理的重要性與必要性，并逐漸在實踐管理中，運用人性化管理模式。①以身作則，作為管理護理工作的人，護士長是病區護理的核心人物，其日常行為對護理工作存在一定影響，且直接影響科室護士言行。因此，護士長必須以身作則，做好表率，向護理人員展示良好的精神狀態，不得因私人原因，影響工作，全面貫徹落實人性化管理理念，起到帶頭作用，從而提高工作效率。②重視溝通，人性化護理管理中，護士長應增加與護士的交流、溝通，全面了解各護士的思想狀況，發現問題苗頭，通過溝通的形式，及時解決，防微杜漸，減少差錯事件。臨床護理中，面對日常紕漏，護士長切勿盲目評判與教育，需了解事情的前因后果，隨后主動找護士溝通，分析造成此次錯誤的原因，并提出預防措施，避免此類事件再次發生。③換位思考，隨著時代的發展，社會不斷進步，人們生活水平不斷提升，各行各業呈現出迅猛發展趨勢，均朝著更好的方向發展，進而對臨床護理提出了更高的要求，大大增加了護理人員的工作壓力與負擔。護士長作為護理隊伍的管理者，也是護理隊伍的一員，在人性化管理理念指導下，護士長應站在護理人員的角度思考問題，做到換位思考，堅持具體問題具體分析的處事原則，多多為護士考慮，傾聽護士的意見與建議，盡最大可能滿足護士合理需求，協助護士解決棘手的問題，給予護理人員更多的關心。④彈性管理，彈性管理不僅體現了人性化管理的原則性，而且具有靈活性。通過彈性化管理，要求個體自我調整、自我管理，積極配合整體。護理人員無論是在工作中，亦或是生活中，均扮演著多種角色，因此，護士長應貫徹落實彈性管理制度，做到剛柔并濟，征求護士意愿，進行日常排班，盡量避免生活與工作上的沖突，確保護理工作有序進行。

2.2加強培訓，組建一支專業能力強、綜合素質高的護理隊伍

現如今，醫學科學日新月異，發展迅速，為保證臨床護理與時展需求相適應，必須不斷學習。因此，在加強人性化管理的同時，護士長應重視護理人員培訓，提高護士專業能力，提升護士綜合素質。（1）知識培訓：護士長定期或不定期組織培訓，指導護理人員學習臨床護理的相關知識，并介紹人性化護理的基本內涵，提高護士對人性化護理的認知程度，并聯合實踐操作，高度融合理論與實踐，提高護士專業操作能力。（2）職業道德教育：護士長通過職業道德教育，引導護理人員樹立人性化護理理念，轉變傳統被動服務模式為主動服務模式，秉承著嚴謹、認真、負責的態度，以飽滿的熱情，投入至工作中，提高工作效率。另外，完善獎懲制度，日常護理中，表現優異的護士，予以適當獎勵。表現差的護士，適當懲罰，充分調動護理人員工作積極性與主動性，為建立一支專業能力強、綜合素質高的護理人才隊伍奠定基礎。（3）掌握護患溝通技巧：護士與患者接觸時間最長，是開展臨床護理工作的主體，而護患溝通是影響護理工作開展的重要因素。因此，人性化管理培訓中，護患溝通技巧的培訓必不可少。人性化護理中，護患溝通技巧主要包括以下幾點：①要求：同情、耐心、誠信、尊重。②技巧：傾聽—耐心聽患者及家屬說，介紹—多與患者及家屬溝通。③掌握：掌握患者具體病情、治療情況與檢查結果，掌握患者與家屬的心理狀態，掌握醫療費用情況。④留意：留意患者情緒狀態，留意患者對疾病認知程度與交流期望值，留意患者受教育程度與溝通感受，留意自身情緒控制狀況。⑤避免：避免強迫患者接受事實，避免語言刺激患者，避免過多使用專業術語，避免故意改變對方觀點，避免壓抑患者情緒。⑥溝通方式：針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調統一溝通、實物對照溝通。

3小結

綜上所述，人性化護理是新時代背景下護理發展的必然趨勢，符合醫療改革需求。普外科護理管理中，采用人性化護理管理模式，提倡自我管理，為護理人員提供一個輕松、愉悅、人性化的工作環境，為護理人員實現自我價值創造條件，充分調動護士的工作積極性與主動性，提高工作效率，提升護理整體水平，推動醫院進一步發展。

[參考文獻]

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篇7

【摘要】手術后腹脹是外科中常見的問題。本文嘗試總結近年來腹部手術后腹脹的中醫治療的最新進展,對外科手術后腹脹的西醫治療方法進行綜述。以期更準確有效地知道手術后腹脹癥狀,能更好的治療這一癥狀。

【關鍵詞】外科;腹部手術;腹脹;西醫治療

外科腹部手術后胃腸功能抑制,導致腹脹是臨床常見的并發癥,顯著的腹脹可引起腹腔內壓的增高,研究發現術后感染、傷口延遲愈合等并發癥與腹內壓增高有密切的關系。因此,術后胃腸功能恢復良好與否直接影響腹部手術治療效果[1]。近年來,隨著對術后腹脹危害性的認識不但深入,西醫治療術后腹脹取得較好的效果。本文探析了術后腹脹的相關因素及機理。對西醫治療研究進展做一綜述。以期更精確全面的了解術后腹脹問題,并在此基礎上研究出科學有效地治療方法。

1 相關因素及發病機理。

從目前的研究成果來看,關于引起外科腹部手術后腹脹癥狀的原因問題,醫學學術界主要從以下幾個方面來進行解釋。

1.1 術中麻醉。手術中長時間的吸入物,使患者通氣功能相對不足,物排泄延遲。術后為減輕疼痛,鎮痛泵被廣泛使用,以及麻醉性鎮痛藥物的應用,致使物長時間停留在體內。胃腸功能受植物神經調控,而可阻斷交感神經的傳導,導致胃腸功能紊亂。交感神經對胃腸道主要表現為抑制[2],從而使腸蠕動減弱或消失,排氣時間延長,使術后患者腹脹明顯增多。

1.2 手術創傷。腹部手術由于開腹、手術操作,牽拉胃腸壁肌肉導致交感神經激活,使交感神經遞質分泌增加,胃腸蠕動節律、強度和方向均受到影響,引起胃腸蠕動減弱、停止[3]。手術過程中組織的切割分離使組織器官部分的神經支配被阻斷,迷走神經損傷,從而影響胃腸動力[4],使胃腸功能受到廣泛抑制,腸胃活動減弱。

1.3 腹腔炎癥刺激。腹腔原發病灶的炎癥刺激干擾腹腔臟器功能,炎癥蔓延到腸管神經,從而使胃腸道平滑肌興奮性降低,腸蠕動減弱、消失。同時腹部手術后腸伴有一個麻痹靜止期,在此期間腸內微生物繁殖產生毒素以及大量炎性滲出物均不能從腸道有效排除,使腸管長時間受到炎癥化學刺激,從而干擾了正常的腸蠕動功能,使腸道運動受到進一步抑制。

1.4 水電解質失衡。由于術中失血、大量體液滲出以及術后胃腸減壓,腹腔引流等丟失大量的電解質。術后較長時間禁食,補充不足均可引起水電解質失衡。低納、低鉀可抑制胃腸平滑肌,影響胃腸動力的恢復。

1.5 術后長時間臥床。術后患者身體上常帶有各種引流管道,使活動受到限制,患者害怕傷口疼痛不愿活動以及手術對身體的創傷,加之術后長時間禁食,營養不良,身體虛弱,患者缺乏活動的原動力。因此“術后患者通常要經歷臥床階段”[5],以期回復正常的體能指標,也有大量文獻報道“術后腹脹更易發生于臥床,不能活動的患者。”[6]

1.6 精神-神經因素。外科手術對患者來說是一種嚴重的心理應激源,焦慮是常見的應激反應之一[7]。術后傷口疼痛緊張均可引起患者心理的焦慮和煩躁,進而影響到神經系統的功能,從而導致植物神經功能紊亂,使胃腸功能術后長時間受到抑制,使氣體滯留在體內,感到腹脹。

2 診斷

外科腹部手術后腹脹目前尚無通用的診斷標準,大多數臨床工作者常用的診斷的標準均是以患者自我感覺和描述及患者的腹部體征來判斷,患者訴腹脹,但能忍受且無明顯陽性腹部變化體征為輕度腹脹;患者訴腹脹感到明顯不適,且腹圍增大,腹部隆起為中度腹脹;患者訴腹脹且腹部明顯隆起,難以忍受痛苦,同時還伴有惡心嘔吐及呼吸困難,為重度腹脹。在缺乏量化的觀察指標的情況下,現有臨床醫藥工作者通過經尿道膀胱間接測壓反應腹腔內壓的原理來觀察因腹脹而導致腹內壓升高,從而來判斷術后腹脹的程度, 是目前外科腹部手術后腹脹測量的金指標[8]。而且這一方法和指標被廣泛接受和應用。

3 西醫治療。

對于如何治療腹部手術后腹脹癥狀,常見的治療的方法可以分為西醫治療,中醫治療,以及中西醫結合治療三種方法。

3.1 一般治療。一般醫學理論認為,治療腹脹應該嚴格禁食,減輕腸胃負擔,持續胃腸減壓,持續排氣, 以排除胃腸道積液積氣。這些都利于胃腸道的休息,減輕胃腸道壓力,緩解胃腸道淤血、水腫,促進胃腸動力恢復。灌腸液保留灌腸,以刺激腸蠕動,促進排氣。必要時也可服用胃動力藥,促進腸胃動力恢復。

3.2 西藥治療。嚴密監測水、電解質失衡狀態,積極補充水、電解質,保持水解質及酸堿平衡,促使胃腸功能的恢復。給予靜脈營養支持,補充足夠熱量、蛋白質、維生素, 保證胃腸道及機體的正常代謝,糾正負氮平衡。合理應用抗生素,控制炎癥蔓延。給予促進胃腸蠕動恢復的藥物,新斯的明肌肉注射。

3.3 食物輔助治療。應避免進食含氣的食物,例如蛋奶類,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,還有汽水。應避免吃容易產氣的食物,易產氣的食物有蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類、白薯、蜂蜜、韭菜、生蔥、生蒜、生苤藍、芹菜等。

3.4 輔助治療心理治療。給予患者心理上的支持以緩解術后焦慮情緒。幫助患者保持積極樂觀的情緒,樹立起康復身體煩人決心,克服對疾病的恐懼心理。指導患者在術后早期活動,術后通過適量的運動,調節患者的生理和心理狀態,增強患者的體制和心理調控能力。使患者的體質與心理活動互相促進,形成恢復,調節期的良性循環,以促進全身各系統功能的恢復[9]。

目前西醫治療術后腹脹的報道較多,治療方法從不同側面展開,均取得一定療效。但對外科腹部手術后腹脹的西醫常規治療,如;放置胃管,肛管排氣等侵入性操作,給術后患者帶來身體上的不適感,不易較長時間運用。因此,對于治療外科術后腹脹既安全,病人無痛苦容易接受,又能在臨床上廣泛運用,療效好的方法有待進一步探索研究。

參考文獻

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篇8

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       短篇與個案

        (f0003)甲減伴顯著心動過緩一例 顏文飛 李志海 普超 王笨 田明鶴 郁茂鳳

        (i0001)《云南醫藥》2012年第33卷關鍵詞索引 無

        (f0004)沉重悼念陳明清教授 無

        無

        (i0007)《云南醫藥》2012年第33卷總目錄 無

        (510)18f—fdgpet—ct對孤立性肺結節的診斷價值 錢旭 馬千里 黃云超 李瀟 饒鐘鳴 曹宇 趙光強 雷玉潔 李光劍

        (513)幾種節育環臨床應用對比觀察 尹麗萍 呂祥花 韓雪松

        (516)體檢發現的218例腫瘤病人細胞質胸苷激酶1在臨床應用中的分析與研究 王朝敏 徐道亮 李斌

        (518)自體血小板常溫保存功能變化及臨床應用研究 何爭春 楊弘 李云濤 楊策堯 董偉群 謝瑜

        (521)神經精神狼瘡65例分析 史桃芬 張虹 范宏濤 梅堅

        (523)卡孕栓在宮腔鏡手術中的應用 苑曉微 鄧繼紅 張雯 高然

        (525)吲哚菁綠介導光動力作用對前房炎癥的影響 查旭 李蘭 吳國玖 李云川 曹倩 楊文艷 張遠平

        (528)應用常規器械經臍單孔腹腔鏡膽囊切除320例體會 唐建中 孫志為 莫一我 文正榮 費振浩 康杜甫

        (529)mirizzi綜合癥的診斷和治療 張毓珩 陶紅梅

        (531)重組人白介素-11治療難治性特發性血小板減少癥的臨床分析 張培先 龍軼 鄭建平 石嵐

        (532)外科手術治療先天性主動脈竇瘤破裂17例療效報告 楊旭 馬潤偉 宋怡 李勁松

        (533)b超引導多通道微創經皮腎鏡碎石取石治療復雜性腎結石 王躍強 招云亮 楊劍兵 衛娜 黃曦 楊智明 張貴福

        (535)甲狀腺結節的彩色多普勒超聲診斷與病理對照分析 李曉豫 肖春華

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        (541)體外沖擊波碎石術后使用硝苯地平與坦索羅辛輔助排石療效分析 楊明輝 李如亮 李沛 王光

        (542)本刊參考文獻書寫規則 無

        (543)右旋美托咪啶在神經外科介入手術中的應用 戴崢 李俊峰 瞿燕

        (545)本刊關鍵詞書寫規則： 無

        (546)半側椎板切除治療大型椎管內腫瘤 董輝 羅志偉 張暉 王和平 董建平 顧偉紅 楊永華

        (548)以惡心及嘔吐為主要癥狀的ami患者42例臨床診斷分析 楊燕鳴 張明 邱陽 單曉鶯

        (549)持續腦室內壓力監測的臨床應用 姚群梅 余成敏

        (551)微創撬撥加動力型外固定支架治療橈骨遠端關節內骨折初步療效分析 楊利勇 紀方 張繼源

 &nbs

p;      (553)腹腔鏡膽囊切除術中膽囊管結石54例的診治體會 和紅春 杜銳鋒 張冰 杜云飛 林翔海 蘇曉 管明 胡新輝 李晗宇

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        綜述

        (572)肌張力障礙的非運動癥狀 張偉 文薇（綜述） 艾青龍（審校）

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        (597)依那普利聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察 李見照

        (599)改良ao克氏針張力帶治療髕骨骨折 楊家德 陳桂榮 張有文

        (600)大劑量奧曲肽在治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察 肖亞賢 楊彩麗

    &nb

sp;   (601)24例百草枯中毒臨床救治分析 黨中文

        (603)卡孕栓預防產后出血臨床探討 戴芙蓉

        (604)缺血性結腸炎26例臨床分析 張宏義 朱超

        護理園地

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        (607)心理護理對未婚人工流產患者不良情緒的影響 吳蓓 郭宏亮 陸蕓

        (609)創建骨科無痛病房的體會 文春盈

        (611)脫垂子宮陰式子宮全切術后護理體會 熊全碧

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        (613)慢性肺心病急性發作伴多臟器衰竭的護理 梅文靜

        短篇與個案

        (615)彩色多普勒超聲診斷跟腱骨化并斷裂一例 羅春霞 楊先康

篇9

關鍵詞：臨床護理路徑；大隱靜脈曲張；激光治療術；圍手術期；應用效果

大隱靜脈曲張是指大隱靜脈及其屬支迂曲擴張成團，是血管外科常見病之一[1]。本病除了與先天性全身結締組織薄弱有關，長久站立、妊娠及瓣膜功能缺陷等也是導致大隱靜脈曲張常見因素。臨床護理路徑（CNP）能使護理工作標準化、具體化、數字化、規范化及程序化，護理人員有預見性地、主動地完成各項護理任務，使患者以最經濟的方式獲得最佳的照顧質量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年6月在我院血管外科接受大隱靜脈曲張激光治療的患者82例，其中男49例，女33例；年齡38～67歲，平均（53.37±6.48）歲；病程1～28年，平均（14.16±5.84）年；主要表現為大隱靜脈走行區迂曲擴張，呈團塊狀，直立時加重，自覺有酸脹感，有時出現患肢水腫。經下肢多普勒彩超及深靜脈順行造影，患肢均無深靜脈瓣膜功能不全和/或血栓形成。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各41例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取血管外科常規護理；觀察組采用CNP管理模式，由血管外科與手術室醫護人員共同組成CNP小組，查閱并參考文獻制定大隱靜脈曲張激光治療的CNP表，具體內容如下。

1.2.1入院時 ①陪同患者及其家屬熟悉病區環境、科主任、主治醫生、護士長及責任護士，并介紹醫院及病區的各項規章制度；②了解患者的心理狀態，對其合理需求盡量給予滿足，給予患者支持和鼓勵，耐心回答患者提出的問題，消除患者心中顧慮，以最佳心理狀態配合治療；③發放大隱靜脈曲張健康手冊，耐心講解激光治療的相關知識，告知患者各項檢查的目的、意義，陪同患者完成各項檢查。

1.2.2術前 ①繼續向患者講解大隱靜脈曲張激光治療的相關知識，消除其緊張焦慮情緒；②術前常規準備，介紹麻醉方法及圍手術期注意事項等；③囑患者術前12 h禁食、4～6 h禁水，并講解其目的與重要性，要求其積極配合。

1.2.3術后1 d ①術后6 h內去枕平臥，患肢抬高30°～40°，預防足下垂；②低流量吸氧，監測各項生命體征，觀察切口是否滲血及術肢血液循環情況、以及患肢有無明顯腫脹、結扎線脫落等；③指導患者翻身、床上活動等。

1.2.4術后2 d-出院前 ①主動與患者交流，了解患者的心理狀態，講解術后康復鍛煉的方法、意義及注意事項等；②講解術后下床活動患肢對預防深靜脈血栓形成的意義，鼓勵患者克服困難盡早下床活動患肢，每天指導和監督患者下床活動，一般15～20 min，并逐漸增加運動量，臥床時可做足背伸運動；③囑患者多飲水，攝入量為1500～2000 ml/d，進食清淡易消化、富含蛋白質維生素等營養物質的流質、半流質飲食，少量多餐，逐漸過渡到普食，預防便秘。

1.2.5出院時 ①指導和協助患者辦理出院手續，給予院外用藥指導；②指導飲食，保證足夠營養，促進傷口愈合，保持大小便通暢；③指導穿著寬松衣物，避免長時間蹲坐、久站，3個月后適當增加運動量；④醫囑戒除煙酒，忌食辛辣食物；⑤告知出院后1個月門診隨訪，以后每6個月門診隨訪1次。

1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）的形式表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

觀察組患者的住院時間與住院費用均明顯低于對照組（P

3 討論

美國為了縮短住院時間、降低醫療費用、提高衛生資源的利用效率，80%以上的醫療機構對某些病種實施了臨床路徑[3]。而CNP作為臨床路徑的一部分，以時間為橫軸，以診斷、檢查、治療、各項護理措施、健康教育及出院計劃等為縱軸，由醫護人員共同制定臨床護理路徑表，每一項護理均按路徑表中的計劃實施，完成護理任務后在患者床邊CNP表中打鉤，既能減少護理漏項，避免護理糾紛，由常規的被動護理模式轉變為主動護理服務，又能相對減少書寫護理病歷時間，從而使護理人員將更多時間用于直接護理中[4]。本研究結果顯示，觀察組住院時間和住院費用分別為（7.01±1.42）d和（0.86±0.14）萬元，均明顯低于對照組（10.16±2.54）d和（1.03±0.29萬元，而患者對大隱靜脈曲張相關知識的知曉率及護理滿意度分別為95.12%和均97.56%，均明顯高于對照組的78.05%和80.49%。由此可見，對大隱靜脈激光治療患者圍手術期實施CNP，能減少住院時間、降低醫療費用，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉暉.大隱靜脈曲張的微創治療進展[J].醫學綜述，2009，15（23）：3588-3590.

[2]田霞.臨床路徑護理管理實踐[J].中國誤診學雜志，2011，11（32）：8008-8010.

篇10

[關鍵詞]護理風險管理；腦外科護理管理；應用價值

所謂的風險管理，從本質上來看，主要指的是對各種可能出現的經濟損失風險做出必要的評估，并在第一時間將具有可行性的解決方案提出來的一種行之有效的管理模式。進行風險管理的主要意圖旨在有效使法律訴訟的發生頻率以及導致經濟損失的可能性降低[1]。護理風險管理一直以來都被當成是醫院管理的核心內容之一，其重要內涵就是針對護理工作過程中已出現的或者可能發生的風險做出必要的識別，評估以及干預措施，從而使護理事件的發生可能性顯著下降，并在一定程度上有效減少對患者以及醫院所造成的各種經濟損失。在社會高速發展，加之人民生活質量持續提高的時代背景下，患者所要求的護理服務質量也在日益提高[2]。所以，在臨床中采取科學的護理風險管理具有必要性[3]。在該文的研究中，對100例腦外科患者的臨床資料進行回顧，基于此，重點探析在腦外科護理管理過程中，應用護理風險管理所具有的重要價值。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1—12月這段時間內，該院腦外科接收治療的100例患者當成是主要的研究對象，并依據護理方法的不同來進行劃分，一個組別為對照組，而觀察組則作為另一個組別。這兩組各有50例患者。在這其中，對觀察組的男女患者的比例進行劃分，即男23例，女27例；而對照組的男女患者分別是24例和26例。兩組患者年齡以及性別等多個方面全面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組的患者，觀察組患者采用常規護理管理這一模式則有針對性地運用了護理風險管理模式。主要內容包括。①提高護理人員對風險的識別能力。通過系統組織形式來安排全體護理人員對風險管理。《醫療事故處理條例》等相關知識進行學習，進而使其風險管理意識和法律意識有效增強[4]。此外，由于腦外科患者的病情相對較為復雜，患病原因具有多樣性，因此處于判斷和識別各種護理風險的過程中應提高警惕，要求護理人員強化自身專業知識的學習，從而使護理風險的發生可能性降低。②建立與完善風險管理責任制。在腦外科護理管理的過程中，指定專門的護士長作為風險管理的主要負責人，在日常工作的狀態下，一旦相關的護理人員發現存在任何的風險隱患，則應該在第一時間進行護理風險管理表的填制，并同時與科室組織進行討論和學習。要求護士長發揮帶頭作用，及時成立風險管理小組，并在每個組別中設置一個組長，組長要肩負起落實每一位護理人員的崗位職責的重要責任。③加強對護理人員風險意識與綜合素質培訓工作。對于腦外科疾病而言，其研究的進展速度相當快，為了使護理風險得到有效的降低，相關責任人應該在指定時間內安排護理人員學習與護理學科相關的知識。對于腦外科患者的護理為應急護理以及搶救護理，因此，就要求定期對醫院內部的護理人員進行考核，并對護理人員的各種護理行為加以規范，從而使護理風險的發生可能性大大降低。④強化管理人員對風險的監控，并同時將緊急預案設置好。進一步使管理人員的護理風險意識有效提升，同時借助于實時監督的手段來營造一種嚴肅莊嚴的科室工作氣氛。作為護理工作的首要責任人，要求護士長應該進一步強化對每一名護理人員的監督和管理，一旦出現危重的患者，則要求及時指派專業的護理人員對其進行護理[5]。除此之外，在風險的監控過程中還應該重點關注對關鍵時點的把握，比如一些國家法定節假日，也應該確保護理的總體質量，從而有效預防在各個細節之處產生失誤。

1.3觀察指標

通過滿意度調查表來展開患者對護理管理服務的滿意度的評價工作。非常滿意與一般滿意人數的加總之和，所占到總人數的比重，得出的最終結果就是滿意度。此外，對兩組患者中產生的不良事件以及醫療糾紛情況進行全面系統的對比分析。

1.4統計方法

借助SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

最終結果表明：關于觀察組，其具體顯示出96%的護理滿意度，而對照組體現出來的結果是80%，進而得出觀察組的護理滿意度比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者發生不良事件與醫療糾紛情況的比較

最終結果表明：在觀察組當中，其不良事件的發生率以及醫療糾紛發生率都有所顯示，兩者分別是8%和2%。這比對照組表現出來的18%以及12%更低（P＜0.05）。見表2。

3討論

針對于腦外科疾病，其一般通過手術這一手段來進行治療，在現代科技迅速發展的時代背景下，加之顯微技術的普及化，腦外科手術有了非常快速的發展[6]。在手術治療過程中，難免會出現一些風險，特別在腦外科手術過程中，對腦組織以及附近神經系統進行手術。此外，由于護理人員工作量相當大，因此進一步增加了危險的系數[7]。所以，在腦外科疾病的治療方面更要求采用科學的護理手段，而最為關鍵的環節就是護理風險管理[8]。對于護理風險管理而言，其目前已被當成是一種具有科學性的護理管理模式[9]，其所發揮的作用是可以對腦外科內的護理過程中潛在的危險做出有效防范、評估和分析，從而使得護理中可能產生的不良事件以及醫療糾紛大大減少，并同時使護理風險對醫院和患者雙方造成損害的可能性進一步降低[10]。在該文研究過程中，對于腦外科護理管理具體采用護理風險管理模式，同時系統對比分析了護理效果與常規護理模式之間的異同。最終結果表明：通過護理風險管理的應用，患者具體呈現出的是96%的護理滿意度，這比常規護理的80%高得多（P＜0.05）。除此之外，對于觀察組而言，其不良事件以及醫療糾紛的發生概率都低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在腦外科護理管理過程中進行護理風險管理的應用所具備的重要意義是顯著的。其在一定程度上可以使處于護理階段下潛在發生的不良事件以及醫療糾紛明顯減少，并能夠提升患者的護理滿意度，有效推動醫患關系的和諧化發展。

[參考文獻]

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